社区护理学自考第十章社区灾害与急救
全国2024年10月自考本科社区护理学03004考试试卷含解析
全国2024年10月自考本科社区护理学03004考试试卷一、单项选择题1、COPD病人进行体位引流的时间应在餐前【】（A）15分钟（B）30分钟（C）1～2／小时（D）3小时2、独立从事家庭访视工作的护士应在医疗机构从事临床工作【】（A）2年以上（B）3年以上（C）4年以上（D）5年以上3、对受灾人员给予群体性心理支持一般是在灾害发生后【】（A）48小时内（B）48小时～2周内（C）3周～4周内（D）1个月后4、在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人数，称为【】（A）频数（B）频率（C）构成比（D）暴露人口数5、某社区人口为20000人，2009年和2010年居民健康体检发现新增的糖尿病病人分别为86人和24人，2010年该社区糖尿病发病率为【】（A）12／万（B）27．27／万（C）43／万（D）55／万6、收集社区健康资料采用的恰当方法是【】（A）身体评估（B）实地考察（C）家庭访谈（D）媒体宣传7、9月龄婴儿应接种的疫苗是【】（A）流脑疫苗（B）流腮疫苗（C）乙脑疫苗（D）脊髓灰质炎疫苗8、由家庭成员的能力和兴趣决定其所承担的责任，这类家庭权力结构属于【】（A）传统权威型（B）情况权威型（C）分享权威型（D）经济权威型9、病人不能完成日常生活活动，全部功能由他人代劳。
其日常活动能力为【】（A）一级（B）三级（C）四级（D）五级10、家庭有教育子女的责任和义务，约束家庭成员的行为，表明家庭具有【】（A）情感功能（B）社会化功能（C）生殖功能（D）经济功能11、属于社区护理健康教育计划中的内容是【】（A）了解学习者的需求（B）评估教育者的能力（C）健康教育的形式（D）确定健康问题12、细菌性痢疾的主要传播途径是【】（A）血液传播（B）体液传播（C）虫媒传播（D）粪一口传播13、在社区灾害预检分诊判断依据中，观察指标P为【】（A）呼吸（B）灌注血量（C）体温（D）精神状态14、某社区人口数为20000人，2010年筛查发现肺结核病人50人，经过治疗后，35人治愈，12人未愈，3人死亡。
社区灾害与急救
14 章
社区灾害与急救
Disaster and Emergency in Community
漯河医专预防教研室 刘国良
内容导入
9：00 保姆在卫生间发现患者 打电话给其家人 家人赶回家 9：34分 家人拨打电话 9：40分 救援人员赶到
2006年12月20日上午10时25分 病逝
急救与呼救病重
搬运与医护一致
第一节 社区紧急救护
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先救治后转送
第一节 社区紧急救护
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急救与呼救病重
Chain of Survival
第一节 社区紧急救护
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搬运与医护一致
第一节 社区紧急救护
社区紧急 救护措施
气道异物 烧伤处理
第一节 社区紧急救护
抢救气道异物——
第一节 社区紧急救护
站位急救法
第二节 灾害现场医疗护理服务
(以重症为例)
R（Respiratory）
＞30次/min（或小于15）
P（perfusion/Pulse）
＜30次/min（或毛管充盈＞2S）
M（mental）
无意识
START Simple triage and rapidly treatment
BACK
第二节 灾害现场医疗护理服务
治疗方法为准则——
还原更完整的事实 允许感受 承认过去，发掘未来的可能性 连接和慈悲心
第十四章 社区灾害与急救
每章总结
Chapter Summary
知识总结
社区紧急救护原则（6条） 紧急救护常用措施
CPR操作、气道异物、烧伤处理
灾害现场救护
伤情识别、转运抢救、心理干预
International Decade for Natural Disaster Reduction， IDNDR（ 1989年12月）
2024年4月社区护理学自考试卷含解析
2024年4月社区护理学自考试卷一、单项选择题1、在社区灾害预检分诊判断依据中，观察指标P为【】（A）呼吸（B）灌注血量（C）体温（D）精神状态2、婴儿排出的粪便似果酱样并带血提示【】（A）小儿肠炎（B）肠道梗阻（C）消化不良（D）肠套叠3、COPD病人进行体位引流的时间应在餐前【】（A）15分钟（B）30分钟（C）1～2／小时（D）3小时4、婴儿首次接种流脑疫苗的时间为【】（A）3月龄（B）6月龄（C）9月龄（D）1岁5、居民健康档案管理的3个重要环节是基础建档、更新和补充以及【】（A）完善和强化（B）信息利用（C）自动分析（D）加强督导6、为保证胎盘和肾脏的血液灌流量，孕妇睡眠时应采取【】（A）仰卧位（B）左侧卧位（C）右侧卧位（D）头高脚低位7、属于社区护理健康教育计划中的内容是【】（A）了解学习者的需求（B）评估教育者的能力（C）健康教育的形式（D）确定健康问题8、在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人数，称为【】（A）频数（B）频率（C）构成比（D）暴露人口数9、关于健康教育与健康促进的关系，描述正确的是【】（A）健康教育包括健康促进（B）健康促进是健康教育的方法（C）健康促进是健康教育的构成要素（D）健康教育是健康促进的基础10、病人不能完成日常生活活动，全部功能由他人代劳。
其日常活动能力为【】（A）一级（B）三级（C）四级（D）五级11、社区发现细菌性痢疾病人后，社区护士应【】（A）于48小时内进行初访（B）于初访后3天进行复访（C）发病超过5天者，只做初访（D）病程超过14天进行随访12、对灾害现场的伤员主要观察“RPM”3个指标，指标“R”是指【】（A）血压（B）心率（C）呼吸（D）意识13、收集社区健康资料采用的恰当方法是【】（A）身体评估（B）实地考察（C）家庭访谈（D）媒体宣传14、9月龄婴儿应接种的疫苗是【】（A）流脑疫苗（B）流腮疫苗（C）乙脑疫苗（D）脊髓灰质炎疫苗15、脑卒中的不可干预危险因素是【】（A）肥胖（B）性别（C）高血压（D）心脏病16、用于产妇会阴切口感染局部湿敷的溶液是【】（A）75％酒精（B）3%硼酸（C）50%硫酸镁（D）3％过氧化氢17、某社区人口为20000人，2009年和2010年居民健康体检发现新增的糖尿病病人分别为86人和24人，2010年该社区糖尿病发病率为【】（A）12／万（B）27．27／万（C）43／万（D）55／万18、某社区人口数为20000人，2010年筛查发现肺结核病人50人，经过治疗后，35人治愈，12人未愈，3人死亡。
社区灾害与急救PPT课件
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l 概念：是指因热力、化学物质、电能、放射
线等引起组织损害，包括皮下和黏膜，严重 者可伤及肌肉。关节和内脏。
l 烧伤以男性多见，男女比例约为3:1，年龄分布上以
青年和小孩居多。
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（二）烧伤深度的估计
一度烧伤：伤及表皮，无水疱、灼痛感 浅二度烧伤：伤及真皮浅层，水泡大，壁薄，局部红肿， 深二度烧伤;伤及真皮深层，水疱较小，创面呈浅红或红 白相间。 三度烧伤：全皮层烧伤，甚至达到皮下、肌肉或骨等， 形成焦痂，创面无水疱，可见树枝状栓塞血管。
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l （二）出血的社区救护
l 1.指压止血法
l 仅限于身体较浅的部位，易于压迫的动脉，适
用于头、面部、四肢较大的动脉出血，主要用 于临时急救，在指压止血的同时，必须做好进 一步止血的准备
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l 1）头顶部出血 l 2）颜面部出血 l 3）头面部出血 l 4）肩部出血 l 5）前臂与上臂出
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l 3.止血带止血法
l 适用于 不能用加压止血的四肢大动脉出血 l 1）橡皮止血带止血法 l 先提高患肢，尽量使静脉血液回流，减少
伤肢的淤血肿胀，
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l 2）布带止血带止血
法
l 用布带、三角巾、衣袖
等平整的缠绕在加有布 垫的肢体上，
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l 使用止血带的注意事项
血
l 6）手掌、手部出
血
l 7）下肢出血 l 8）足部出血
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l 2.加压包扎止血法
l 适用症：毛细血管出血和静脉出血
2024年10月社区护理学自考试题含解析
2024年10月社区护理学自考试题一、单项选择题1、病人不能完成日常生活活动，全部功能由他人代劳。
其日常活动能力为【】（A）一级（B）三级（C）四级（D）五级2、独立从事家庭访视工作的护士应在医疗机构从事临床工作【】（A）2年以上（B）3年以上（C）4年以上（D）5年以上3、婴儿首次接种流脑疫苗的时间为【】（A）3月龄（B）6月龄（C）9月龄（D）1岁4、居民健康档案管理的3个重要环节是基础建档、更新和补充以及【】（A）完善和强化（B）信息利用（C）自动分析（D）加强督导5、预防佝偻病的最好方法是【】（A）补钙（B）补磷（C）补铁（D）多晒太阳6、社区发现细菌性痢疾病人后，社区护士应【】（A）于48小时内进行初访（B）于初访后3天进行复访（C）发病超过5天者，只做初访（D）病程超过14天进行随访7、脑卒中的不可干预危险因素是【】（A）肥胖（B）性别（C）高血压（D）心脏病8、对细菌性痢疾病人应采取隔离措施，隔离期为【】（A）发病后3天（B）粪便正常后3天（C）临床症状基本消失（D）大便培养连续3次阴性9、由家庭成员的能力和兴趣决定其所承担的责任，这类家庭权力结构属于【】（A）传统权威型（B）情况权威型（C）分享权威型（D）经济权威型10、结核菌素试验强阳性的表现是【】（A）皮丘范围：l0mm×l0mm（B）出现血性渗出物（C）局部有水泡（D）出现皮疹11、社会教育的对象只包括社区的【】（A）健康群体（B）患病群体（C）成人群体（D）高危群体12、对受灾人员给予群体性心理支持一般是在灾害发生后【】（A）48小时内（B）48小时～2周内（C）3周～4周内（D）1个月后13、为保证胎盘和肾脏的血液灌流量，孕妇睡眠时应采取【】（A）仰卧位（B）左侧卧位（C）右侧卧位（D）头高脚低位14、某社区人口为20000人，2009年和2010年居民健康体检发现新增的糖尿病病人分别为86人和24人，2010年该社区糖尿病发病率为【】（A）12／万（B）27．27／万（C）43／万（D）55／万15、以家庭为单位对问题家庭或脆弱家庭进行的护理实践活动被称为【】（A）保健性家访（B）居家护理（C）家庭病床护理（D）家庭健康护理16、COPD病人进行体位引流的时间应在餐前【】（A）15分钟（B）30分钟（C）1～2／小时（D）3小时17、灾害现场某伤员股骨骨折，不能行走，应佩戴【】（A）红色标识（B）黄色标识（C）绿色标识（D）黑色标识18、社区护士与被访家庭之间的信任关系是【】（A）阶段性的工作（B）长期性的工作（C）临时性的工作（D）间断性的工作19、给婴儿洗澡时应注意【】（A）在哺乳前进行（B）在哺乳后进行（C）水温30～32℃（D）室温20～22℃20、在社区灾害预检分诊判断依据中，观察指标P为【】（A）呼吸（B）灌注血量（C）体温（D）精神状态二、多项选择题21、病人进行床上运动训练的目的是【】（A）预防压疮（B）增强食欲（C）缩短住院（D）防止肢体挛缩（E）保持关节良好功能位22、对传染病病人的管理须做到【】（A）早发现（B）早报告（C）早教育（D）早隔离（E）早治疗23、指导糖尿病病人进行运动时，正确的做法包括【】（A）餐后30～60分钟以后进行（B）每周3～5次（C）每次30～60分钟（D）达到20％～30％的最大耗氧量（E）血糖过高时暂不运动24、根据行为改变的“知一信一行”模式，信念和态度是改变行为的【】（A）基础（B）条件（C）动力（D）目标（E）关键25、社区康复护理的工作内容包括【】（A）残疾预防（B）残疾普查（C）传染病防治（D）康复训练（E）教育康复三、填空题26、心率27、老年人自我保健的措施包括___________、自我治疗、自我护理、自我预防和自我急救。
社区护理学自考第十章社区灾害与急救
定义：
联合国“国际减灾十年”专家组指出：
“灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。”
WHO则认为：
任何能给导致设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，即可称之为灾害。
1
应对阶段：群体支持 恢复 阶段
心理 支持
前往 现场
灾害
心理支持过程
休克阶段：个人支持
心理问题解决
复习测试题
选择题A3/A4型 患儿，女，11岁，汶川大地震发生后，她失去了亲人。虽获救了，但却成为一名孤儿。她首先被安置在当地附近的一个灾民安置点进行救护，后来被亲友带离此地。 答案：A
预检分诊救护意义
定义：
预检分诊救护是指根据威胁生命的程度、损伤的严重性、伤员存活的可能性和资源，迅速进行分类的同时给伤员带上伤情识别卡，提供最基本的治疗护理的方法。
按照国际公认的标准，现场预检分诊的分类 可分为四个等级、使用统一标识：
重 伤（红色标识）应在一小 时内接受治疗。
轻 伤（绿/蓝色标识）
02
教育
03
预警训练
04
风险图
05
医院灾害对策
06
心理护理
07
第二节 社区灾害的应对护理与管理 现场医疗护理服务管理 预检分诊救护
现场医疗护理服务管理 1、现场预检分诊：现场预检分诊意义:提高急救效率。 现场预检分诊要求: 边抢救边分类、有经验技术承担 先危后重，再轻后小 快速、准确、无误 现场预检分诊的准确度仅达80﹪左右，所以最好重复 进行2—4次为宜 2、现场治疗工作：担任现场治疗认为的人， 应佩带相关标志。根据预检分诊原则将治 疗区域分为非常紧急、紧急、不紧急的治 疗区域。 3、转运工作 4、中间聚集区域的工作
社区急救与灾害护理
5、用力向病人口内吹气(吹气要求快而深),直至病 人胸部上抬:用力将气体吹入病人肺内,使肺泡被 动膨胀,维持肺泡通气和氧合作用;吹出得气体氧 浓80度mm为H16g％;用,病眼人睛潮余气光量观能察维病持人8胸00部m就l,P是O否2可缓达缓升 起。 6、一次吹气完毕后,应立即与病人口部脱离,轻轻 抬起头部,眼视病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下 一次人工呼吸,同时放松捏鼻得手,以便病人从鼻孔 呼气,此时病人胸部向下塌陷,有气流从口鼻排出: 病人借助肺和胸廓得自行回缩将气体排出。
2、人工呼吸:在规律吹气条ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下,可使血PaCO2达3040mmHg,PaO2≥75%, SaO2 ≥90%
口对口人工呼吸:1在保持呼吸道畅通和病人口部张 开得位置下进行。 2用按于前额一手得拇指与食 指,捏闭病人得鼻孔(捏紧鼻翼下端)——以防吹气 时气体从鼻孔逸出。
3、抢救开始后首先缓慢吹气两口,以扩张萎陷得肺 脏,并检验开放气道得效果,每次呼吸为1、5-2秒钟。
• 注意点: • 1)吹气时暂停按压胸部。 • 2)脉搏无呼吸者,每5秒钟吹气一口(10-12次/分)。 • 3)CPR时,每按压胸部30次后,吹气两口,即30:2
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急性中毒
2002、9、14,南京江宁汤山200人严重食物中毒
急性中毒诊断
•中毒病人应注意检查 •神志状态(清醒、矇眬、昏迷或谵妄) •患者衣物有无药(毒)渍、颜色和特殊气味 •皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等,皮肤、口唇颜色有无改 变(紫绀、樱红、苍白或灰白色等) •结膜有无充血,巩膜有无黄染,视力有无减退或突然失明 •注意瞳孔大小,对光反应 •注意呼吸速率、节律,有无呼吸困难,肺部有无罗音,呼气有无特 殊气味 •注意心率快慢,节律就是否整齐,有无心律失常,以及血压高低情 况 •注意呕吐物及排泄物(粪、尿)得颜色、气味,腹部有无疼痛 •注意有无肌肉颤动及痉挛
2024年下半年自考护理学专业社区护理学考题含解析
2024年下半年自考护理学专业社区护理学考题一、单项选择题1、在社区灾害预检分诊判断依据中，观察指标P为【】（A）呼吸（B）灌注血量（C）体温（D）精神状态2、社区发现细菌性痢疾病人后，社区护士应【】（A）于48小时内进行初访（B）于初访后3天进行复访（C）发病超过5天者，只做初访（D）病程超过14天进行随访3、属于高危人群的是【】（A）吸烟人群（B）收缩压超过150mmHg的人群（C）空腹血糖大于7.3的人群（D）适应能力下降的人群4、在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人数，称为【】（A）频数（B）频率（C）构成比（D）暴露人口数5、健康信念模式的核心是威胁知觉和【】（A）知觉评估（B）知觉评价（C）行为评估（D）行为评价6、某社区人口数为20000人，2010年筛查发现肺结核病人50人，经过治疗后，35人治愈，12人未愈，3人死亡。
该社区2010年肺结核的病死率是【】（A）1．5／万（B）7．5／万（C）6％（D）20％7、9月龄婴儿应接种的疫苗是【】（A）流脑疫苗（B）流腮疫苗（C）乙脑疫苗（D）脊髓灰质炎疫苗8、由家庭成员的能力和兴趣决定其所承担的责任，这类家庭权力结构属于【】（A）传统权威型（B）情况权威型（C）分享权威型（D）经济权威型9、婴儿首次接种流脑疫苗的时间为【】（A）3月龄（B）6月龄（C）9月龄（D）1岁10、社区健康人群预防发生高血压，应【】（A）自测血压并填写调查表（B）保持良好生活方式（C）随时监测血压变化（D）定期体检11、给婴儿洗澡时应注意【】（A）在哺乳前进行（B）在哺乳后进行（C）水温30～32℃（D）室温20～22℃12、属于社区护理健康教育计划中的内容是【】（A）了解学习者的需求（B）评估教育者的能力（C）健康教育的形式（D）确定健康问题13、居民健康档案管理的3个重要环节是基础建档、更新和补充以及【】（A）完善和强化（B）信息利用（C）自动分析（D）加强督导14、在医疗机构从事临床护理工作5年以上的社区护工，可以【】（A）独立进行家庭访视护理（B）为脑卒中病人康复训练（C）入户为儿童接种疫苗（D）从事助产士接生工作15、预防佝偻病的最好方法是【】（A）补钙（B）补磷（C）补铁（D）多晒太阳16、对受灾人员给予群体性心理支持一般是在灾害发生后【】（A）48小时内（B）48小时～2周内（C）3周～4周内（D）1个月后17、灾害现场某伤员股骨骨折，不能行走，应佩戴【】（A）红色标识（B）黄色标识（C）绿色标识（D）黑色标识18、COPD病人进行体位引流的时间应在餐前【】（A）15分钟（B）30分钟（C）1～2／小时（D）3小时19、可使轻度高血压病人血压恢复正常的措施是【】（A）单纯限盐（B）进行心理疏导（C）进行运动锻炼（D）限制胆固醇摄入20、对灾害现场的伤员主要观察“RPM”3个指标，指标“R”是指【】（A）血压（B）心率（C）呼吸（D）意识二、多项选择题21、病人进行床上运动训练的目的是【】（A）预防压疮（B）增强食欲（C）缩短住院（D）防止肢体挛缩（E）保持关节良好功能位22、高危人群包括【】（A）高血压病人（B）高钠饮食人群（C）收缩压超过140mmHg人群（D）空腹血糖大于7．3人群（E）有乳腺癌家族史的妇女23、社区康复护理的工作内容包括【】（A）残疾预防（B）残疾普查（C）传染病防治（D）康复训练（E）教育康复24、社区健康计划中，活动目标的制定要【】（A）与社区健康问题密切相关（B）规定时间期限（C）可观察（D）借助外部力量能达到（E）可测量25、家庭结构图提供的信息包括【】（A）健康问题（B）家庭的结构（C）家庭生活事件（D）人口学信息（E）家庭经济状况三、填空题26、疾病预防27、社区卫生服务以__________为中心。
33社区灾害的救护社区护理学
4.心理问题与预检分诊
预检分诊类型有： 1.正常反应：表现不安、打寒战、恶心、呕吐，可执行简 单命令. 2.外伤性忧郁：发呆，可参与简单的救助活动. 3.惊吓：丧失判断力，对人群可有恐惧感.隔离 4.过度反应：表现为讲恐怖故事、到处乱串等.隔离 5.转换反应：听力障碍、视力障碍、癔症性昏迷等。护理
＜
30min
桡动脉的搏动 有
意识状态
无
有
黄色或绿色
红色 红色
3. 预检分诊中的标识颜色
红色
又称立即治疗，最需优先处理的伤员，需1 小时内将之送到综合医院进行抢救和治疗。
黄色
又称延后治疗，应在4-6小时内接受治疗 的伤员，可送到附近的医院救治。
3. 预检分诊中的标识颜色
绿色
又称轻伤，无需优先转运，可在现场治疗。 黑色
RPM初步预检分诊
RLeabharlann P无 畅通R道 无 恢复
A搏动消失或 毛细血管充盈 时间＞2秒
存在 ＞30次/分 ＜30次/分 检查灌注血量
A搏动存在或 毛细血管充盈 时间＜ 2秒 检查精神状态
M
不能听从简单的 指令或无意识者 (R、P存在)
能听从简单指令
START急救处置
黑色
无
有否呼吸 ＞30/min
红色
社区灾害救护包括三个阶段
Phase 1
Phase 2
Phase 3
预检 分诊
现场 救治
转运 工作
一、社区灾害的预检分诊
1.预检分诊概念
指评估伤员的身体状况的紧急与严重程 度以及当必须同时处理多位伤员时的优先顺 序。
2024年上半年自考护理学专业社区护理学考题含解析
2024年上半年自考护理学专业社区护理学考题一、单项选择题1、对灾害现场的伤员主要观察“RPM”3个指标，指标“R”是指【】（A）血压（B）心率（C）呼吸（D）意识2、以家庭为单位对问题家庭或脆弱家庭进行的护理实践活动被称为【】（A）保健性家访（B）居家护理（C）家庭病床护理（D）家庭健康护理3、社会教育的对象只包括社区的【】（A）健康群体（B）患病群体（C）成人群体（D）高危群体4、健康信念模式的核心是威胁知觉和【】（A）知觉评估（B）知觉评价（C）行为评估（D）行为评价5、社区健康人群预防发生高血压，应【】（A）自测血压并填写调查表（B）保持良好生活方式（C）随时监测血压变化（D）定期体检6、病人不能完成日常生活活动，全部功能由他人代劳。
其日常活动能力为【】（A）一级（B）三级（C）四级（D）五级7、对受灾人员给予群体性心理支持一般是在灾害发生后【】（A）48小时内（B）48小时～2周内（C）3周～4周内（D）1个月后8、由家庭成员的能力和兴趣决定其所承担的责任，这类家庭权力结构属于【】（A）传统权威型（B）情况权威型（C）分享权威型（D）经济权威型9、预防佝偻病的最好方法是【】（A）补钙（B）补磷（C）补铁（D）多晒太阳10、脑卒中的不可干预危险因素是【】（A）肥胖（B）性别（C）高血压（D）心脏病11、9月龄婴儿应接种的疫苗是【】（A）流脑疫苗（B）流腮疫苗（C）乙脑疫苗（D）脊髓灰质炎疫苗12、属于社区护理健康教育计划中的内容是【】（A）了解学习者的需求（B）评估教育者的能力（C）健康教育的形式（D）确定健康问题13、婴儿排出的粪便似果酱样并带血提示【】（A）小儿肠炎（B）肠道梗阻（C）消化不良（D）肠套叠14、灾害现场某伤员股骨骨折，不能行走，应佩戴【】（A）红色标识（B）黄色标识（C）绿色标识（D）黑色标识15、为保证胎盘和肾脏的血液灌流量，孕妇睡眠时应采取【】（A）仰卧位（B）左侧卧位（C）右侧卧位（D）头高脚低位16、社区护士与被访家庭之间的信任关系是【】（A）阶段性的工作（B）长期性的工作（C）临时性的工作（D）间断性的工作17、在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人数，称为【】（A）频数（B）频率（C）构成比（D）暴露人口数18、某社区人口数为20000人，2010年筛查发现肺结核病人50人，经过治疗后，35人治愈，12人未愈，3人死亡。
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封闭健康中的健康管理 1、稳定生命体征，供氧 2、骨折部位的固定 3、疼痛管理 4、急救医疗体系的灵活应用
第十章 社区灾害与急救
本讲内容提示
一、社区灾害护理与管理 二、社区灾害的应对护理与管理 三、社区灾害修复期的健康管理
国际急救标志“生命之 星”。
第一节 社区灾害护理与管理
1.灾害概述 2.社区灾害的预防与管理
汶川地震
印度尼西亚班达亚齐尸横遍地
死亡人数2月25报告
印尼234271斯里兰 卡30957 印度10749泰国5393 马尔代夫82马来西 亚68 缅甸61法国250 德国60瑞典59 英国51美国17 挪威16韩国12 中国15
判断依据图标（先判断伤员能否行走，不能 迅速检测呼吸
黑色无有否呼吸 Nhomakorabea＞30min
红色
＜
30min
桡动脉的搏动 有
精神状态
无
有
黄色或绿色
红色 红色
伤情识别卡颜色的含义
红色：立即治疗，最需优先处理的伤员，需要 在1小时内送入综合医院进行抢救和治疗。
黄色：延后治疗，应在4～6小时内接受治疗的 伤员，可送到附近的医院进行救治。
预检分诊救护意义
定义：
预检分诊救护是指根据威胁生命的程度、损 伤的严重性、伤员存活的可能性和资源，迅速 进行分类的同时给伤员带上伤情识别卡，提供 最基本的治疗护理的方法。
重点掌 握
按照国际公认的标准，现场预检分诊的分类 可分为四个等级、使用统一标识：
死 亡（黑色标识） 重 伤（红色标识）应在一小
伤情识别卡香港样本示范
预检分诊的判断依据 一般采用START预检分诊法，即简单的分类和 迅速的治疗护理，主要观察3个指标RPM，即 呼吸(R)、灌注血量(P)、精神状态(M)。 (1)判断伤员能否行走：可以行走者，给予绿色 标识；不能行走者，应迅速进行呼吸检测。 (2)呼吸检测： ①判定为无呼吸时，应在2～3秒内畅通其呼吸 道，再判断有无呼吸，仍无呼吸者给予黑色标 识；若病人虽已恢复呼吸，但病情严重需要紧 急救护，应给予红色标识
灾害护理人员的基本要求
沟通能力
医德高尚
风险意识
基本要求
业务娴熟
团队精神
身心健康
社区灾害的预防与管理 1、构建灾害应对组织体系 2、教育 3、预警训练 4、风险图 5、医院灾害对策 6、心理护理
第二节 社区灾害的应对护理与管理
一、现场医疗护理服务管理 二、预检分诊救护
现场医疗护理服务管理
1、现场预检分诊：现场预检分诊意义:提高急救效率。 现场预检分诊要求:
日本灾害护理学会对灾害的定义
“系统、灵活地应用护理独特的知识和技 能，同时与其他专业领域开展合作，为减轻灾 害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的 活动。”
灾害护理
是指在灾害的整个过程中，为无法自己解决健 康问题的服务对象提供医疗护理服务
社区护士在救灾工作中的作用 (1)对避难所的灾民进行健康管理。 (2)提供现场救护和转运。 (3)采取各种措施预防传染病。 (4)为灾民及救援人员提供心理支持
(1)帮助伤员解除致伤因素，安全脱离险境， 送至救护车内。
(2)保持伤员呼吸道通畅，清除异物，防止窒 息并给予吸氧。
(3)建立和维持有效的静脉通路。 (4)做好创伤出血的现场处理。 (5)保持合理的体位
封闭空间与健康管理
一般健康问题
1、骨折及多处外伤 2、闭合性头部损伤 3、脱水 4、挤压综合症 5、呼吸道损伤
绿色：轻伤，无需优先转运，可在现场治疗。 黑色：期待治疗，初步判断死亡或有多处非常
严重的创伤，即使积极治疗也无存活希望的伤 员
伤病员的现场救护
现场救护的原则是：先挽救生命，再根 据不同类型的灾害特点进行救护，但不管任何 类型的的灾害，在现场救护时首先要注意的是 保持气道通畅和防止窒息。
伤病员的救护与转运的基本原则
时内接受治疗。
中度伤（黄色标识）应在4—6 小时内接受治疗。
轻 伤（绿/蓝色标识）
伤情识别卡的使用
伤情识别卡:
Ⅰ级红色:急危症，危及生命 Ⅱ级黄色:急重症，病情严重， 无危及生命者 Ⅲ级绿:普通急诊，受伤较轻，能行走者 Ⅳ级黑色:死亡伤员
伤情识别卡上的主要内容： 1、一般情况 2、生命体征 3、身体评估 4、初步诊断 5、处置措施 6、处置时间 7、下一步治疗意见
边抢救边分类、有经验技术承担 先危后重，再轻后小 快速、准确、无误 现场预检分诊的准确度仅达80﹪左右，所以最好重复 进行2—4次为宜 2、现场治疗工作：担任现场治疗认为的人， 应佩带相关标志。根据预检分诊原则将治 疗区域分为非常紧急、紧急、不紧急的治 疗区域。 3、转运工作 4、中间聚集区域的工作
灾害 第一，具有突发性和破坏性 第二，其规模和强度超过灾害社区 的自救能力或承受能力，两 者缺一不可。
灾害的类型及受灾特点：
自然灾害 1、受灾类型：
人为灾害
2、受灾特点：灾害的性质 不同，特点也不同。
地震、海啸 、9.11恐怖事件 、SARS事件 禽流感 、矿难 、火灾 、车祸
灾害护理
定义：
②病人判定为有呼吸，但呼吸频率大于30次／ 分(儿童>45次／分或<15次／分)，应给予红色 标识。
③呼吸频率小于30次／分者，继续监测灌注血 量。
(3)检查灌注血量： ①桡动脉搏动小于30次／分或测不清，或毛细 血管充盈时间超过2秒者，应迅速止血，给予红 色标识。
②毛细血管充盈时间少于2秒者，进一步检查精 神状态
(4)检查精神状态： ①不能听从简单的指令或无应答者，给予 红色标识。 ②能执行简单的指令者，给予黄色标识。
需要注意：伤员在转运的途中病情可能会 发生变化，因此在转运途中有必要再次进 行评估
预检分诊的判断依据：
主要观察三个指标RPM R：呼吸 p: 灌注血量 M：精神状态
一般要求在2—3分钟内完成
定义：
联合国“国际减灾十年”专家组指出：
“灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力 的人类生态环境的破坏。”
WHO则认为：
任何能给导致设施破坏、经济严重受损、人员伤 亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模 已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部 寻求专门援助时，即可称之为灾害。