产后出血的识别和处置培训课件
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产后出血的识别与处理PPT课件
1
产后出血的识别与处理
编辑版ppt
2
WHO 报道：
编辑版ppt
每年全球孕产妇死亡529，000（即每分钟死亡 1例），其中99%发生在发展中国家!
在可避免的死亡中产科出血占50%～55%
卫生部要求到2020年孕产妇死亡率降至20／10万。
重庆市孕产妇死亡率
21.61/10万（2011） 15.03/10万（2012）
术后的处理
52
编辑版ppt
• 用广谱抗生素预防感染 • 静脉缩宫素维持
5%葡萄糖液500ml + 缩宫素10个单位
53
编辑版ppt
宫腔纱条取出方法
一般24小时内取出，出血多，提前取。 取前：
缩宫素20-30单位+葡萄糖液500ml iv 20-30分钟后开始取，
取出后--〉观察15分钟 出血不多缩宫素 iv 出血多 加强宫缩
凝血功能障碍
编辑版ppt
3.针对产科并发症治疗 胎盘早剥尽快终止妊娠； 产后出血继发凝血障碍 —补血、补充凝血因子
羊水栓塞： 产后迟缓性出血 休克与出血量不符合
抗过敏 、解除肺动脉高压、抗休克、止血
45
编辑版ppt
手术止血治疗
Abdrabbo等提出
五步盆腔血管止血法
逐步选用子宫出血停止。 （1）单侧子宫动脉（上行支）结扎； （2）双侧子宫动脉（上行支）结扎； （3）子宫动脉下行支结扎； （4）单侧卵巢动脉结扎； （5）双侧卵巢动脉结扎。
防止过多补液加重心肺负担。
12
编辑版ppt
目测法与客观测定比较
目测法比客观测定少48%± 正常人群出血量
小于20%（800ml）可处于休克
实验证实： 产妇出血可以在1000ml左右代偿 适当补充晶体液体即可！
产后出血的识别与处理
编辑版ppt
2
WHO 报道：
编辑版ppt
每年全球孕产妇死亡529，000（即每分钟死亡 1例），其中99%发生在发展中国家!
在可避免的死亡中产科出血占50%～55%
卫生部要求到2020年孕产妇死亡率降至20／10万。
重庆市孕产妇死亡率
21.61/10万（2011） 15.03/10万（2012）
术后的处理
52
编辑版ppt
• 用广谱抗生素预防感染 • 静脉缩宫素维持
5%葡萄糖液500ml + 缩宫素10个单位
53
编辑版ppt
宫腔纱条取出方法
一般24小时内取出，出血多，提前取。 取前：
缩宫素20-30单位+葡萄糖液500ml iv 20-30分钟后开始取，
取出后--〉观察15分钟 出血不多缩宫素 iv 出血多 加强宫缩
凝血功能障碍
编辑版ppt
3.针对产科并发症治疗 胎盘早剥尽快终止妊娠； 产后出血继发凝血障碍 —补血、补充凝血因子
羊水栓塞： 产后迟缓性出血 休克与出血量不符合
抗过敏 、解除肺动脉高压、抗休克、止血
45
编辑版ppt
手术止血治疗
Abdrabbo等提出
五步盆腔血管止血法
逐步选用子宫出血停止。 （1）单侧子宫动脉（上行支）结扎； （2）双侧子宫动脉（上行支）结扎； （3）子宫动脉下行支结扎； （4）单侧卵巢动脉结扎； （5）双侧卵巢动脉结扎。
防止过多补液加重心肺负担。
12
编辑版ppt
目测法与客观测定比较
目测法比客观测定少48%± 正常人群出血量
小于20%（800ml）可处于休克
实验证实： 产妇出血可以在1000ml左右代偿 适当补充晶体液体即可！
产后出血培训演示ppt课件
产后出血患者。
子宫动脉结扎术
通过结扎子宫动脉上行 支或下行支，阻断子宫 血流，达到止血目的。 适用于各种原因引起的
产后出血患者。
子宫切除术
当其他治疗方法无效时 ，为挽救患者生命，需 行子宫切除术。适用于 无法控制的产后出血、 严重凝血功能障碍等危
及产妇生命的情况。
输血与补液治疗原则
及时输血
根据出血量、出血速度和 产妇自身情况，及时给予 输血治疗，以补充血容量 和纠正贫血。
凝血功能障碍
产后出血可能引发凝血功能障碍 ，需及时补充凝血因子、血小板
等，纠正凝血异常。
产褥感染
产后出血增加产褥感染风险，应 给予抗生素预防感染，同时保持
会阴部清洁干燥。
康复期护理要点及注意事项
观察生命体征
密切监测产妇的体温、 脉搏、呼吸、血压等生 命体征，及时发现异常
情况。
饮食调整
鼓励产妇进食高营养、 易消化的食物，补充铁 剂和维生素C，促进身体
强化质量监控和评估
建立产后出血的质量监控和评估体系，定期对相 关数据和案例进行分析和总结，发现问题及时改 进。
多学科协作，提升救治能力
建立多学科协作机制
01
组建包括产科、妇科、麻醉科、输血科等多学科在内的协作团
队，共同应对产后出血等紧急情况。
加强应紧急情况的应急救治能力，包括快速响
促进经验交流
鼓励医护人员之间分享产后出血的救治经验和教训，促进经验交流 和知识更新。
完善制度，规范操作流程
1 2 3
制定和完善产后出血防治指南
根据最新的临床证据和专家意见，制定适合本地 区的产后出血防治指南，并不断完善和更新。
规范产后出血处理流程
建立产后出血的标准化处理流程，包括预防、识 别、处理和后续关怀等环节，确保每个步骤都得 到严格执行。
子宫动脉结扎术
通过结扎子宫动脉上行 支或下行支，阻断子宫 血流，达到止血目的。 适用于各种原因引起的
产后出血患者。
子宫切除术
当其他治疗方法无效时 ，为挽救患者生命，需 行子宫切除术。适用于 无法控制的产后出血、 严重凝血功能障碍等危
及产妇生命的情况。
输血与补液治疗原则
及时输血
根据出血量、出血速度和 产妇自身情况，及时给予 输血治疗，以补充血容量 和纠正贫血。
凝血功能障碍
产后出血可能引发凝血功能障碍 ，需及时补充凝血因子、血小板
等，纠正凝血异常。
产褥感染
产后出血增加产褥感染风险，应 给予抗生素预防感染，同时保持
会阴部清洁干燥。
康复期护理要点及注意事项
观察生命体征
密切监测产妇的体温、 脉搏、呼吸、血压等生 命体征，及时发现异常
情况。
饮食调整
鼓励产妇进食高营养、 易消化的食物，补充铁 剂和维生素C，促进身体
强化质量监控和评估
建立产后出血的质量监控和评估体系，定期对相 关数据和案例进行分析和总结，发现问题及时改 进。
多学科协作，提升救治能力
建立多学科协作机制
01
组建包括产科、妇科、麻醉科、输血科等多学科在内的协作团
队，共同应对产后出血等紧急情况。
加强应紧急情况的应急救治能力，包括快速响
促进经验交流
鼓励医护人员之间分享产后出血的救治经验和教训，促进经验交流 和知识更新。
完善制度，规范操作流程
1 2 3
制定和完善产后出血防治指南
根据最新的临床证据和专家意见，制定适合本地 区的产后出血防治指南，并不断完善和更新。
规范产后出血处理流程
建立产后出血的标准化处理流程，包括预防、识 别、处理和后续关怀等环节，确保每个步骤都得 到严格执行。
产后出血小讲课护理课件
药物治疗效果评估
临床评估
01
通过观察患者症状、生命体征和子宫收缩情况等指标，评估药
物治疗的效果。
实验室检查
02
定期进行血液检查，了解患者血红蛋白、红细胞压积等指标的
变化，以评估止血效果和指导治疗方案调整。
影像学检查
03
在某些情况下，可能需要进行超声检查或子宫造影等影像学检
查，以更准确地了解子宫内情况。
05
产后出血的心理护理
心理护理方法
建立信任关系
与产妇建立良好的信任关系，确保她们感 到安全和被关心。
提供心理支持
在产后出血期间，向产妇提供心理支持， 帮助她们缓解紧张和焦虑。
解释病情
向产妇解释产后出血的原因和治疗方法， 以减轻她们的担忧。
鼓励积极应对
鼓励产妇积极应对产后出血，提供应对策 略和技巧。
胎盘滞留或残留
胎盘未在规定时间内排出，影响子宫收缩，导致 出血。
凝血功能障碍
产妇本身存在凝血功能障碍或血小板减少等血液 系统疾病，导致无法正常止血，引发产后出血。
产后出血的危害
产后出血可能导致产妇出 现心理障碍，如焦虑、抑 郁等。
产后出血会导致产妇贫血、 感染、休克等症状，严重 时甚至危及生命。
产后出血会影响产妇的生 育能力，如导致不孕不育 等。
产妇满意度
评估产妇对心理护理的满 意度，了解护理效果。
应对方式
评估产妇的应对方式，了 解心理护理对提高应对能 力的效果。
情绪状态
评估产妇的情绪状态，了 解心理护理对改善情绪的 效果。
谢谢您的聆听
THANKS
出血量突然增加
产后出血的显著特点是出血量突然增加， 远超过正常分娩出血量。
《产后出血预防与处理指南(2023)》解读PPT课件
完善产后出血救治体系
建立完善的产后出血救治体系，确保患者能够得到及时、有效的救 治。
加强多学科协作与沟通
加强产科、血液科、重症医学科等多学科之间的协作与沟通，共同 提高产后出血的救治水平。
THANKS
感谢观看
补充铁元素和维生素
鼓励患者多食用富含铁元素和维生素的食物，如红枣、菠菜、动物肝 脏等，以预防贫血和增强免疫力。
康复锻炼与生活方式建议
制定康复锻炼计划
根据患者的身体状况和康复需求，制 定个性化的康复锻炼计划，包括产后 瑜伽、盆底肌锻炼等。
保持良好的生活习惯
建议患者保持充足的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累；注意个人卫生，保 持会阴部清洁干燥；避免长时间站立 或久坐，以防止盆腔淤血。
02
新型止血材料与技术研发
研发更加高效、安全的止血材料和技术，为产后出血的救治提供更多选
择。
03
产后出血与凝血功能障碍关系研究
深入探讨产后出血与凝血功能障碍之间的关系，为临床救治提供更多理
论依据。
提高产后出血防治水平建议
加强产后出血培训与教育
提高医护人员对产后出血的认识和处理能力，加强相关培训和教 育工作。
《产后出血预防与处理指南 （2023）》解读
汇报人：xxx 2024-05-08
目录
• 引言 • 产后出血风险评估与预防 • 产后出血诊断与治疗原则 • 药物治疗在产后出血中应用 • 非药物治疗在产后出血中应用 • 产后出血患者管理与康复 • 总结与展望
01
引言
产后出血定义与背景
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重并发症。
评估方法
通过对比手术前后上述指标的变化，以及术后患者生命体征和症状的改善情况， 综合评估手术治疗效果。同时，还需关注手术并发症的发生情况，如感染、损伤 等。
建立完善的产后出血救治体系，确保患者能够得到及时、有效的救 治。
加强多学科协作与沟通
加强产科、血液科、重症医学科等多学科之间的协作与沟通，共同 提高产后出血的救治水平。
THANKS
感谢观看
补充铁元素和维生素
鼓励患者多食用富含铁元素和维生素的食物，如红枣、菠菜、动物肝 脏等，以预防贫血和增强免疫力。
康复锻炼与生活方式建议
制定康复锻炼计划
根据患者的身体状况和康复需求，制 定个性化的康复锻炼计划，包括产后 瑜伽、盆底肌锻炼等。
保持良好的生活习惯
建议患者保持充足的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累；注意个人卫生，保 持会阴部清洁干燥；避免长时间站立 或久坐，以防止盆腔淤血。
02
新型止血材料与技术研发
研发更加高效、安全的止血材料和技术，为产后出血的救治提供更多选
择。
03
产后出血与凝血功能障碍关系研究
深入探讨产后出血与凝血功能障碍之间的关系，为临床救治提供更多理
论依据。
提高产后出血防治水平建议
加强产后出血培训与教育
提高医护人员对产后出血的认识和处理能力，加强相关培训和教 育工作。
《产后出血预防与处理指南 （2023）》解读
汇报人：xxx 2024-05-08
目录
• 引言 • 产后出血风险评估与预防 • 产后出血诊断与治疗原则 • 药物治疗在产后出血中应用 • 非药物治疗在产后出血中应用 • 产后出血患者管理与康复 • 总结与展望
01
引言
产后出血定义与背景
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重并发症。
评估方法
通过对比手术前后上述指标的变化，以及术后患者生命体征和症状的改善情况， 综合评估手术治疗效果。同时，还需关注手术并发症的发生情况，如感染、损伤 等。
产科小讲课产后出血ppt课件
输血方式
可选择输注红细胞、血浆、血小板等 成分，根据产妇具体情况而定。
05
产后出血的护理与康复
护理要点
监测生命体征
密切监测产妇的血压、心率、呼吸 等生命体征，以及尿量、出血量等 指标，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保 证输液、输血等治疗措施的实 施。
保暖措施
注意给产妇保暖，防止低体温 和寒战等不良反应。
心理支持
情绪疏导
及时了解产妇的情绪变化， 给予安慰和支持，帮助其 缓解紧张、焦虑等不良情 绪。
解释病情
向产妇及家属解释产后出 血的原因、治疗措施和预 后情况，增强其信心和配 合度。
提供信息
向产妇及家属提供相关的 健康知识和育儿经验，帮 助其更好地照顾自己和新 生儿。
VS
当生命体征出现异常时，应及时采取 相应措施，如输血、输液等，以维持 正常生命体征。
实验室检查
实验室检查包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等检查。这些检查可以帮助医生了解产妇的血液系统和肝功能状况，判 断是否存在贫血、凝血障碍、肝肾功能异常等情况。
对于产后出血的产妇，实验室检查有助于发现潜在的疾病或并发症，为后续治疗提供依据。
02
产后出血的原因包括子宫收缩乏 力、胎盘滞留、软产道裂伤及凝 血功能障碍等。
产后出血的严重性
产后出血是导致产妇死亡的主 要原因之一，尤其是在发展中 国家。
产后出血可能导致产妇出现休 克、多妇侥幸存活，产后出血 也可能导致长期的并发症，如 贫血、感染、性器官损伤等。
产科小讲课-产后出血ppt 课件
• 产后出血的定义与重要性 • 产后出血的原因与风险因素 • 产后出血的症状与诊断 • 产后出血的预防与治疗 • 产后出血的护理与康复 • 案例分析
可选择输注红细胞、血浆、血小板等 成分，根据产妇具体情况而定。
05
产后出血的护理与康复
护理要点
监测生命体征
密切监测产妇的血压、心率、呼吸 等生命体征，以及尿量、出血量等 指标，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保 证输液、输血等治疗措施的实 施。
保暖措施
注意给产妇保暖，防止低体温 和寒战等不良反应。
心理支持
情绪疏导
及时了解产妇的情绪变化， 给予安慰和支持，帮助其 缓解紧张、焦虑等不良情 绪。
解释病情
向产妇及家属解释产后出 血的原因、治疗措施和预 后情况，增强其信心和配 合度。
提供信息
向产妇及家属提供相关的 健康知识和育儿经验，帮 助其更好地照顾自己和新 生儿。
VS
当生命体征出现异常时，应及时采取 相应措施，如输血、输液等，以维持 正常生命体征。
实验室检查
实验室检查包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等检查。这些检查可以帮助医生了解产妇的血液系统和肝功能状况，判 断是否存在贫血、凝血障碍、肝肾功能异常等情况。
对于产后出血的产妇，实验室检查有助于发现潜在的疾病或并发症，为后续治疗提供依据。
02
产后出血的原因包括子宫收缩乏 力、胎盘滞留、软产道裂伤及凝 血功能障碍等。
产后出血的严重性
产后出血是导致产妇死亡的主 要原因之一，尤其是在发展中 国家。
产后出血可能导致产妇出现休 克、多妇侥幸存活，产后出血 也可能导致长期的并发症，如 贫血、感染、性器官损伤等。
产科小讲课-产后出血ppt 课件
• 产后出血的定义与重要性 • 产后出血的原因与风险因素 • 产后出血的症状与诊断 • 产后出血的预防与治疗 • 产后出血的护理与康复 • 案例分析
产后出血的识别与处理ppt课件
识别指标与标准
出血量
产后2小时内出血量超过 500ml，或24小时内出血 量超过1000ml，为产后出 血。
生命体征
血压下降、心率加快、呼 吸急促等生命体征异常， 应考虑产后出血的可能性 。
症状
出现头晕、乏力、心慌、 胸闷等症状时，应考虑产 后出血的可能性。
识别流程与步骤
观察出血情况
在产后的2小时内，密切 观察出血情况，包括出
康复计划与指导
营养指导
根据产妇的身体状况和医生的建议，制定个性化 的营养指导方案，确保产妇获得足够的营养。
运动康复
在医生许可的情况下，逐步引导产妇进行适当的 运动康复，促进身体恢复。
定期复查
产后出血的恢复需要一定时间，应定期进行复查 ，以便及时发现并处理任何异常情况。
心理支持与护理
倾听与理解
01
02 产后出血的识别
早期识别方法
01
02
03
观察出血量
产后出血量是判断出血情 况的重要指标，应密切关 注出血量，尤其是产后2 小时内。
观察生命体征
产妇的生命体征如血压、 心率、呼吸等也是判断出 血情况的重要指标，出现 异常应及时处理。
观察症状
产妇出现头晕、乏力、心 慌、胸闷等症状时，应警 惕产后出血的可能性。
原因与风险因素
原因
子宫收缩乏力、胎盘滞留、产道 损伤等是产后出血的主要原因。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、子宫肌瘤 、前置胎盘、胎盘早剥等是产后 出血的高危因素。
症状与体征
症状
产后出血的主要症状包括阴道流血、 失血性休克、腹部疼痛等。
体征
产妇可能出现血压下降、脉搏细速、 面色苍白、四肢厥冷等休克表现，子 宫收缩乏力或胎盘滞留时子宫柔软或 轮廓不清。
产后出血预防与处理培训课件
产后出血预防与处理
40
产后出血预防与处理
41
水囊 替代 纱布 填塞
注入250-500ml生理盐水
阴道内再填塞纱布
固定塑料管，
24-48h后取出。
产后出血预防与处理
42
采用简单的方法控制产后出血
产后出血预防与处理
43
产后出血预防与处理
44
• (2)子宫压迫缝合术：最常用的是B-Lynch缝 合术，适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和
产后出血预防与处理
33
• (2)卡贝缩宫素： • 使用方法同预防剖宫产产后出血。
产后出血预防与处理
34
• (3)卡前列素氨丁三醇：
• 为前列腺素F2α衍生物（15-甲基PGF2α）， 能引起全子宫协调强有力的收缩。用法为 250μg深部肌内注射或子宫肌层注射， 3 min起作用，30min达作用高峰，可维持 2h；必要时重复使用，总量不超过2 000μg。 哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压 患者慎用； 副反应常见的有暂时性的呕吐、 腹泻等。
25
产后出血的处理
产后出血预防与处理
26
• 一、一般处理
• 在寻找出血原因的同时进行一般处理，包 括向有经验的助产士、上级产科医师、麻 醉医师等求助，通知血库和检验科做好准 备；
产后出血预防与处理
27
• 建立双静脉通道，积极补充血容量；
• 进行呼吸管理，保持气道通畅，必要时给 氧；
• 监测出血量和生命体征，留置尿管，记录 尿量；
• 病因治疗是最根本的治疗，检查宫缩情况、 胎盘、产道及凝血功能，针对出血原因进 行积极处理。
产后出血预防与处理
30
• （一）子宫收缩乏力的处理
产后出血讲解培训课件
3.胎盘嵌顿
产后出血讲解
26
不恰当使用宫缩剂, 粗暴按摩子宫
子宫收缩不协调
宫颈内口痉挛性收缩
狭窄环
剥离的胎盘被嵌顿于宫腔
子宫收缩不良
产后出血
产后出血讲解
27
处理：乙醚、安定、阿托品等 药物，放松宫颈，娩出胎盘
4.胎盘粘连
• 胎盘全部或部分粘连于子宫 壁上，不能自行剥离，称胎 盘粘连。
产后出血讲解
• 缝合时注意：
(1)缝合时要超过顶端0.5cm， 防止血管回缩。
产后出血讲解
43
(2)有活动性出血处要单独缝扎。 (3)不能穿过直肠壁。 (4)分层缝合，缝合不好可致阴
道血肿，出血较多，故术后 注意有无血肿的形成。
• 宫颈、阴道、会阴
产后出血讲解
44
（四）凝血功能障碍
• 为产后出血较少见的原因。 但一旦发生，死亡率很高。
产后出血讲解
2
正常分娩时机体的止血功能：
• 妊娠后，为了供应胎儿的生长 发育所需的营养物质，胎盘发 育，同时其血流量逐渐增加， 母血经过蜕膜螺旋动脉而进入 胎盘绒毛间隙。第三产程中， 胎盘附着处的血流量大约为 200ml/分。
产后出血讲解
3
•当胎盘剥离时，胎盘附着处的母体
血管的终末端发生断裂，直接向子
产后出血讲解
21
•胎儿娩出后，由于胎盘剥离不 全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌 顿、胎盘粘连、胎盘植入或胎 盘胎膜残留，都可引起产后出 血。
产后出血讲解
22
1.胎盘剥离不全
• 由于子宫收缩乏力，第三产程
胎盘尚未剥离时过早、过度挤
揉子宫或牵拉脐带，以致胎盘
部分剥离，另一部分未剥离，
影响子宫收缩，剥离面的血窦
产后出血讲解
26
不恰当使用宫缩剂, 粗暴按摩子宫
子宫收缩不协调
宫颈内口痉挛性收缩
狭窄环
剥离的胎盘被嵌顿于宫腔
子宫收缩不良
产后出血
产后出血讲解
27
处理：乙醚、安定、阿托品等 药物，放松宫颈，娩出胎盘
4.胎盘粘连
• 胎盘全部或部分粘连于子宫 壁上，不能自行剥离，称胎 盘粘连。
产后出血讲解
• 缝合时注意：
(1)缝合时要超过顶端0.5cm， 防止血管回缩。
产后出血讲解
43
(2)有活动性出血处要单独缝扎。 (3)不能穿过直肠壁。 (4)分层缝合，缝合不好可致阴
道血肿，出血较多，故术后 注意有无血肿的形成。
• 宫颈、阴道、会阴
产后出血讲解
44
（四）凝血功能障碍
• 为产后出血较少见的原因。 但一旦发生，死亡率很高。
产后出血讲解
2
正常分娩时机体的止血功能：
• 妊娠后，为了供应胎儿的生长 发育所需的营养物质，胎盘发 育，同时其血流量逐渐增加， 母血经过蜕膜螺旋动脉而进入 胎盘绒毛间隙。第三产程中， 胎盘附着处的血流量大约为 200ml/分。
产后出血讲解
3
•当胎盘剥离时，胎盘附着处的母体
血管的终末端发生断裂，直接向子
产后出血讲解
21
•胎儿娩出后，由于胎盘剥离不 全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌 顿、胎盘粘连、胎盘植入或胎 盘胎膜残留，都可引起产后出 血。
产后出血讲解
22
1.胎盘剥离不全
• 由于子宫收缩乏力，第三产程
胎盘尚未剥离时过早、过度挤
揉子宫或牵拉脐带，以致胎盘
部分剥离，另一部分未剥离，
影响子宫收缩，剥离面的血窦
产后出血的诊断处理PPT课件
产后出血的诊断处理
目录
• 产后出血的定义与原因 • 产后出血的诊断方法 • 产后出血的治疗方法 • 产后出血的预防措施 • 产后出血的并发症及处理 • 案例分析
01
产后出血的定义与原因
Chapter
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml， 是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
02
产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%，由于测量和收集存在误差，实际发病 率更高。
原因
胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分 残留等胎盘因素也是产后出血的 常见原因。
包括全身和局部因素引起的凝血 功能障碍。
子宫收缩乏力 胎盘因素
软产道裂伤 凝血功能障碍
是产后出血最常见的原因，占产 后出血总数的70%-80%。
案例三：产后出血并发症的处理及预后
并发症类型
产后出血可能导致多种并发症，如失血性休克、感染、肾功能不全 等。
处理方法
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如抗休克、抗感染、保护肾 功能等。
预后评估
根据患者的病情和治疗情况，对预后进行评估。对于出现严重并发症 的患者，需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案，以改善预后。
详细描述
肾功能衰竭是产后出血的严重并发症之一，需要及时诊断和 治疗。患者可能出现少尿、无尿、氮质血症等症状。医生会 采取相应的治疗措施，包括维持水、电解质平衡、使用利尿 剂和透析等。
06
案例分析
Chapter
案例一：产后出血的诊断与治疗
患者情况
一位32岁的初产妇，产后出现大 量出血，失血量超过500ml。
提前住院
对于存在高危因素的孕妇 ，建议提前住院观察，以 便及时采取预防措施。
目录
• 产后出血的定义与原因 • 产后出血的诊断方法 • 产后出血的治疗方法 • 产后出血的预防措施 • 产后出血的并发症及处理 • 案例分析
01
产后出血的定义与原因
Chapter
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml， 是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
02
产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%，由于测量和收集存在误差，实际发病 率更高。
原因
胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分 残留等胎盘因素也是产后出血的 常见原因。
包括全身和局部因素引起的凝血 功能障碍。
子宫收缩乏力 胎盘因素
软产道裂伤 凝血功能障碍
是产后出血最常见的原因，占产 后出血总数的70%-80%。
案例三：产后出血并发症的处理及预后
并发症类型
产后出血可能导致多种并发症，如失血性休克、感染、肾功能不全 等。
处理方法
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如抗休克、抗感染、保护肾 功能等。
预后评估
根据患者的病情和治疗情况，对预后进行评估。对于出现严重并发症 的患者，需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案，以改善预后。
详细描述
肾功能衰竭是产后出血的严重并发症之一，需要及时诊断和 治疗。患者可能出现少尿、无尿、氮质血症等症状。医生会 采取相应的治疗措施，包括维持水、电解质平衡、使用利尿 剂和透析等。
06
案例分析
Chapter
案例一：产后出血的诊断与治疗
患者情况
一位32岁的初产妇，产后出现大 量出血，失血量超过500ml。
提前住院
对于存在高危因素的孕妇 ，建议提前住院观察，以 便及时采取预防措施。
产后出血护理业务学习课件
第三部分：如 何预防产后出
血
第三部分：如何预防产后出血
准确评价孕妇的孕期和劳动过 程，解决可能导致出血的问题
产前准备：胎盘完整、羊水清 澈，以及保障孕妇的饮食、睡 眠和情绪稳定
第三部分：如何预防产后出血
产后护理：在 “护理五百”基础上， 特别注重产妇的个人卫生和防感染
பைடு நூலகம்
谢谢您的观 赏聆听
产后出血护理 业务学习课件
目录 第一部分：了解产后出血 第二部分：产后出血的处理 第三部分：如何预防产后出血
第一部分：了 解产后出血
第一部分：了解产后出血
什么是产后出血：指产后24小 时内失血超过500毫升，或分娩 后48小时内失血超过1000毫升 。
分类：早期出血和晚期出血
第一部分：了解产后出血
原因：宫缩不力、子宫损伤、胎盘残留 等
第二部分：产 后出血的处理
第二部分：产后出血的处理
紧急处理：立即启动“三管齐 下”，同时进行输血、止血等 紧急处理
产后出血的治疗：根据病因和 病情确定相应的治疗方案，如 手术治疗、药物治疗等
第二部分：产后出血的处理
护理措施：注重产妇的休息、恢复和营 养，掌握好护理技巧和方法
产后出血的抢救操作流程培训课件
度劳累
04
饮食调理：产 后注意饮食调 理，多吃营养 丰富的食物， 避免辛辣刺激
性食物
谢谢
输血方式：静脉输血，根据病情选择全 血或成分血
输血量：根据出血量和患者情况决定， 一般每次输血200-400ml
输血速度：根据患者情况调整，一般每 小时100-200ml
手术治疗
01
止血：止血带、压迫止血、缝合止血等
02
输血：根据出血量进行输血，补充血容量
03
子宫切除：对于严重出血且无法止血的情况，进行子宫切除
1
孕期营养：合理 饮食，保证营养
均衡
2
孕期检查：定期 进行产检，及时
发现问题
3
孕期运动：适当 进行孕期运动，
增强体质
4
孕期心理：保持 心情愉快，避免
焦虑和抑郁
产后护理
01
保持清洁： 产后注意个 人卫生，保 持会阴部清
洁
02
观察出血量： 产后注意观 察出血量， 如有异常及 时就医
03
保持休息： 产后注意休 息，避免过
出血原因
01
子宫收缩 乏力
02
03
胎盘因素： 胎盘滞留、 胎盘植入、 胎盘早剥 等
软产道损 伤
04
凝血功能 障碍
诊断方法
01
观察产妇的出血量、出血速度、出血颜色和出血部位
02
测量血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征
03
询问产妇的产程、分娩方式、产后出血原因和既往病史
04
进行阴道检查，观察子宫收缩情况、胎盘剥离情况、宫颈裂伤情况等
产后出血的抢救操 作流程培训课件
Contents 目录
01
02
03
04
饮食调理：产 后注意饮食调 理，多吃营养 丰富的食物， 避免辛辣刺激
性食物
谢谢
输血方式：静脉输血，根据病情选择全 血或成分血
输血量：根据出血量和患者情况决定， 一般每次输血200-400ml
输血速度：根据患者情况调整，一般每 小时100-200ml
手术治疗
01
止血：止血带、压迫止血、缝合止血等
02
输血：根据出血量进行输血，补充血容量
03
子宫切除：对于严重出血且无法止血的情况，进行子宫切除
1
孕期营养：合理 饮食，保证营养
均衡
2
孕期检查：定期 进行产检，及时
发现问题
3
孕期运动：适当 进行孕期运动，
增强体质
4
孕期心理：保持 心情愉快，避免
焦虑和抑郁
产后护理
01
保持清洁： 产后注意个 人卫生，保 持会阴部清
洁
02
观察出血量： 产后注意观 察出血量， 如有异常及 时就医
03
保持休息： 产后注意休 息，避免过
出血原因
01
子宫收缩 乏力
02
03
胎盘因素： 胎盘滞留、 胎盘植入、 胎盘早剥 等
软产道损 伤
04
凝血功能 障碍
诊断方法
01
观察产妇的出血量、出血速度、出血颜色和出血部位
02
测量血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征
03
询问产妇的产程、分娩方式、产后出血原因和既往病史
04
进行阴道检查，观察子宫收缩情况、胎盘剥离情况、宫颈裂伤情况等
产后出血的抢救操 作流程培训课件
Contents 目录
01
02
03
产后出血业务学习课件课件
THANKS
评估
通过测量产后24小时内的失血量，了解出血程度，并评估患者状况和制定治疗 方案。
02
产后出血的预防与治疗
预防措施
控制孕期体重
保持适当的孕期体重增长，避免 因过度肥胖而增加产后出血的风 险。
心理支持
提供心理支持，减轻产妇的焦虑 和紧张情绪，有助于减少产后出 血的发生。
01
产前检查
定期进行产前检查，评估孕妇的 凝血功能和是否存在产后出血的 高危因素。
经验教训二
有效的团队合作是成功救治产 后出血的关键，医护人员应密 切配合，确保抢救工作有序进 行。
经验教训三
及时输血对于控制产后出血至 关重要，医院应确保充足的血 源供应和输血设备。
加强产前检查和产前教育，提 高孕妇和家属对产后出血的认 识和预防意识。
05
产后出血的预防与控制策略
提高产前检查质量
治疗方法与药物
01
保守治疗
对于轻度产后出血，可采用保 守治疗，如使用止血药物、补 充血容量等。
02
手术治疗
对于严重产后出血，可能需要 进行手术治疗，如子宫动脉栓 塞、子宫切除等。
03
药物治疗
药物治疗是产后出血治疗的重 要手段，包括使用宫缩剂、止 血药、补充血容量等。
04
护理与康复
产后出血治疗后，需要密切观 察产妇的生命体征和病情变化 ，提供护理和康复支持。
饮食调理
根据产妇的身体状况和医生的 建议，制定合理的饮食计划。
心理调适
帮助产妇调整心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复 锻炼，促进身体恢复。
心理支持与护理
情感支持
给予产妇情感上的支持和鼓励 ，增强其信心和勇气。
评估
通过测量产后24小时内的失血量，了解出血程度，并评估患者状况和制定治疗 方案。
02
产后出血的预防与治疗
预防措施
控制孕期体重
保持适当的孕期体重增长，避免 因过度肥胖而增加产后出血的风 险。
心理支持
提供心理支持，减轻产妇的焦虑 和紧张情绪，有助于减少产后出 血的发生。
01
产前检查
定期进行产前检查，评估孕妇的 凝血功能和是否存在产后出血的 高危因素。
经验教训二
有效的团队合作是成功救治产 后出血的关键，医护人员应密 切配合，确保抢救工作有序进 行。
经验教训三
及时输血对于控制产后出血至 关重要，医院应确保充足的血 源供应和输血设备。
加强产前检查和产前教育，提 高孕妇和家属对产后出血的认 识和预防意识。
05
产后出血的预防与控制策略
提高产前检查质量
治疗方法与药物
01
保守治疗
对于轻度产后出血，可采用保 守治疗，如使用止血药物、补 充血容量等。
02
手术治疗
对于严重产后出血，可能需要 进行手术治疗，如子宫动脉栓 塞、子宫切除等。
03
药物治疗
药物治疗是产后出血治疗的重 要手段，包括使用宫缩剂、止 血药、补充血容量等。
04
护理与康复
产后出血治疗后，需要密切观 察产妇的生命体征和病情变化 ，提供护理和康复支持。
饮食调理
根据产妇的身体状况和医生的 建议，制定合理的饮食计划。
心理调适
帮助产妇调整心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复 锻炼，促进身体恢复。
心理支持与护理
情感支持
给予产妇情感上的支持和鼓励 ，增强其信心和勇气。
产后出血 通用课件
出血原因。
影像学检查
在必要情况下，进行超 声、CT等影像学检查， 以排除其他可能导致出
血的疾病。
治疗
01
02
03
04
药物治疗
根据出血原因，选择适当的止 血药物，如止血敏、维生素K
等。
手术治疗
对于严重的产后出血，可能需 要进行手术止血，如缝合裂伤
、子宫切除术等。
介入治疗
在某些情况下，可以采用介入 治疗的方法，如动脉栓塞等。
产后出血 通用课件
目录
CONTENTS
• 产后出血的定义与分类 • 产后出血的原因与风险因素 • 产后出血的诊断与治疗 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的案例分析
01
CHAPTER
产后出血的定义与分类
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
THANKS
谢谢
总结词
全面预防、减少风险
详细描述
预防产后出血的措施包括产前检查、产程监测、产后观察等，通过这些措施可以 及早发现并处理可能导致产后出血的高危因素。
案例三：产后出血的护理经验分享
总结词
精心护理、促进康复
详细描述
分享产后出血患者的护理经验，包括心理支持、营养指导、康复训练等方面的内容，帮助患者尽快康 复。
年龄因素
高龄产妇或年轻产妇（尤其是低于18岁的） 可能因生理特点而面临更高的风险。
03
CHAPTER
产后出血的诊断与治疗
诊断
症状观察
观察产妇出血量、颜色 、持续时间等，以及是 否出现头晕、乏力、心
慌等症状。
产道检查
影像学检查
在必要情况下，进行超 声、CT等影像学检查， 以排除其他可能导致出
血的疾病。
治疗
01
02
03
04
药物治疗
根据出血原因，选择适当的止 血药物，如止血敏、维生素K
等。
手术治疗
对于严重的产后出血，可能需 要进行手术止血，如缝合裂伤
、子宫切除术等。
介入治疗
在某些情况下，可以采用介入 治疗的方法，如动脉栓塞等。
产后出血 通用课件
目录
CONTENTS
• 产后出血的定义与分类 • 产后出血的原因与风险因素 • 产后出血的诊断与治疗 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的案例分析
01
CHAPTER
产后出血的定义与分类
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
THANKS
谢谢
总结词
全面预防、减少风险
详细描述
预防产后出血的措施包括产前检查、产程监测、产后观察等，通过这些措施可以 及早发现并处理可能导致产后出血的高危因素。
案例三：产后出血的护理经验分享
总结词
精心护理、促进康复
详细描述
分享产后出血患者的护理经验，包括心理支持、营养指导、康复训练等方面的内容，帮助患者尽快康 复。
年龄因素
高龄产妇或年轻产妇（尤其是低于18岁的） 可能因生理特点而面临更高的风险。
03
CHAPTER
产后出血的诊断与治疗
诊断
症状观察
观察产妇出血量、颜色 、持续时间等，以及是 否出现头晕、乏力、心
慌等症状。
产道检查
产后出血护理小讲课PPT课件
经股动脉穿刺将导管插入子宫动脉， 注入明胶海绵
导管
18
手取胎盘
产后出血
1.术者将一只手沿着脐带 经阴道插入附着于宫底的 胎盘边缘。
2.另一只手扶住宫底，术 者将四指并拢，用手的外 缘缓慢的剥离植入的胎盘， 直到整个胎盘从子宫壁分 离。
3.抓住胎盘，把手慢慢从 子宫、阴道里退出。 4.探查宫腔，保证没有胎 盘残留。 5.给予缩宫素20 units
Postpartum Hemorrhage
产后出血
产后出血
教学目标
原因诊断 教学目标
掌握产后出血的定义 掌握产后出血的处理方法 熟悉影响产后出血的因 素 熟悉测量失血量的方法
定义
产后出血(postpartum hemorrhage) 指胎儿娩出后24小时内失血量超过 500ml
为分娩期严重并发症 居我国产妇死亡原因首位 发病率占分娩总数的2％～3％ 因估计失血量偏少实际发病率更高
按摩子宫
产后出血
腹部-阴道 双手按摩子宫
腹壁按摩子宫底
15
应用宫缩剂
产后出血
缩宫素(oxytocin) 麦角新碱： ﹣心脏病、妊娠期高血压疾病和高血压患者慎用。 前列腺素类药物： ﹣米索前列醇；卡前列甲酯栓；地诺前列醇
16
宫腔纱布填塞
产后出血
17
子宫动脉栓塞
产后出血
Tiny balls made of plastic or gelatin 明胶海绵
胎盘因素
胎盘滞留时立即作阴道及宫腔检查 若胎盘已剥离则应立即取出胎盘 若为胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出 若疑有胎盘植入以手术切除子宫为宜 胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术
软产道损伤 应彻底止血
产后出血讲课PPT课件
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汇报人：
01 汇 报 人 员
02 产 后 出 血 概 述
03 产 后 出 血 的 预 防
04 产 后 出 血 的 治 疗
05 产 后 出 血 的 护 理
06 产 后 出 血 的 康 复
单击添加文档标题
产后出血概述
定义：产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500ml的情况
分类：根据出血原因和部位，可以分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功 能障碍等类型
产后出血的定义和原因
产后出血的预防措施
产后出血的早期症状和识 别
产后出血的紧急处理和治 疗
产后出血的健康教育宣传 方式
产后出血的健康教育宣传 效果评估
制定预防宣传教育计划 培训医务人员和患者 定期进行宣传教育活动 建立预防宣传教育档案 评估宣传教育效果 持续改进宣传教育策略
பைடு நூலகம்
汇报人：
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一 产后出血可能导致产妇贫血、休克、多器官功能衰竭等严重并发症 产后出血可能影响产妇的生殖健康和生育能力 产后出血可能对家庭和社会造成巨大的经济负担和精神压力
产后出血的预防
定期产检：了解胎儿发育情况， 及时发现异常
控制体重：避免孕期体重增长过 快，增加产后出血风险
其他因素： 如子宫肌瘤、 子宫畸形等 也可能导致 产后出血
● 产后24小时内出血量超过500ml ● 产后1-2周内出血量超过1000ml ● 产后3-4周内出血量超过1500ml ● 产后5-6周内出血量超过2000ml ● 产后7-8周内出血量超过2500ml ● 产后9-10周内出血量超过3000ml ● 产后11-12周内出血量超过3500ml ● 产后13-14周内出血量超过4000ml ● 产后15-16周内出血量超过4500ml ● 产后17-18周内出血量超过5000ml ● 产后19-20周内出血量超过5500ml ● 产后21-22周内出血量超过6000ml ● 产后23-24周内出血量超过6500ml ● 产后25-26周内出血量超过7000ml ● 产后27-28周内出血量超过7500ml ● 产后29-30周内出血量超过8000ml ● 产后31-32周内出血量超过8500ml ● 产后33-34周内出血量超过9000ml ● 产后35-36周内出血量超过9500ml ● 产后37-38周内出血量超过10000ml
汇报人：
01 汇 报 人 员
02 产 后 出 血 概 述
03 产 后 出 血 的 预 防
04 产 后 出 血 的 治 疗
05 产 后 出 血 的 护 理
06 产 后 出 血 的 康 复
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产后出血概述
定义：产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500ml的情况
分类：根据出血原因和部位，可以分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功 能障碍等类型
产后出血的定义和原因
产后出血的预防措施
产后出血的早期症状和识 别
产后出血的紧急处理和治 疗
产后出血的健康教育宣传 方式
产后出血的健康教育宣传 效果评估
制定预防宣传教育计划 培训医务人员和患者 定期进行宣传教育活动 建立预防宣传教育档案 评估宣传教育效果 持续改进宣传教育策略
பைடு நூலகம்
汇报人：
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一 产后出血可能导致产妇贫血、休克、多器官功能衰竭等严重并发症 产后出血可能影响产妇的生殖健康和生育能力 产后出血可能对家庭和社会造成巨大的经济负担和精神压力
产后出血的预防
定期产检：了解胎儿发育情况， 及时发现异常
控制体重：避免孕期体重增长过 快，增加产后出血风险
其他因素： 如子宫肌瘤、 子宫畸形等 也可能导致 产后出血
● 产后24小时内出血量超过500ml ● 产后1-2周内出血量超过1000ml ● 产后3-4周内出血量超过1500ml ● 产后5-6周内出血量超过2000ml ● 产后7-8周内出血量超过2500ml ● 产后9-10周内出血量超过3000ml ● 产后11-12周内出血量超过3500ml ● 产后13-14周内出血量超过4000ml ● 产后15-16周内出血量超过4500ml ● 产后17-18周内出血量超过5000ml ● 产后19-20周内出血量超过5500ml ● 产后21-22周内出血量超过6000ml ● 产后23-24周内出血量超过6500ml ● 产后25-26周内出血量超过7000ml ● 产后27-28周内出血量超过7500ml ● 产后29-30周内出血量超过8000ml ● 产后31-32周内出血量超过8500ml ● 产后33-34周内出血量超过9000ml ● 产后35-36周内出血量超过9500ml ● 产后37-38周内出血量超过10000ml
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单层单: 17cm x 18cm /10ml
四层纱布垫: 11cm x 12cm /10ml 10cm x 10cm /10ml 15cm x 15cm /15ml
事先测算！！
9
产后出血的识别和处置
3 . 血红蛋白、红细胞压积测定
HCT30% 以下 或 Hb 50-70g/L
出血 估计>1000ml 下降10g约失血 400ml-500ml
10
产后出血的识别和处置
4.休克指数: 脉搏/收缩压（mmHg)
➢SI=0.5 ➢ SI=0.5-1.0 ➢ SI=1.0 ➢ SI=1.5 ➢ SI=2.0
无休克 <20% （500-750ml) 20-30% (1000-1500ml ) 30-50% (1500-2500ml ) 50-70% ( 2500ml –3500ml)
10－15% 无
心悸、 头晕、 心率加速
1000－ 1500 15－25%
轻度下降 80100mmHg
乏力、 出冷汗、 心率加速
1500－ 2000 25－35%
明显下降 7080mmHg
无力、 少尿
2000－ 3000 35－45%
极度下降 5070mmHg
晕厥、 无尿、 呼吸困难
18
19
产后出血的识别和处置
保证组织细胞的正常功能 • 在产后出血患者注意补充凝血因子，
以防DIC的发生
产后出血的识别和处置
24
补充血容量种类
• 晶体溶液
生理盐水、乳酸林格氏液、 碳酸氢钠林格氏液、高张盐水 • 胶体溶液 低或中分子右旋糖酐、白蛋白、
血浆、代血浆制品,贺斯等
• 血液
25
产后出血的识别和处置
1000ml液体输入在体内的分布情况（ml ）
防止过多补液加重心肺负担。
12
产后出血的识别和处置
目测法与客观测定比较
目测法比客观测定少48%± 正常人群出血量
小于20%（800ml）可处于休克
实验证实： 产妇出血可以在1000ml左右代偿 适当补充晶体液体即可！
13
产后出血的识别和处置
加强第四产程的观察记录
1 生命体征的观察： 血压、脉搏-------休克指数！
2.胎盘因素：宫腔操作、感染
3.软产道损伤：手术助产、巨大儿、急产、感染
4.凝血功能障碍：病史（注意继发于出血后）
7
产后出血量评估
产后出血的识别和处置
1 .称重法：
失血ml =总量（称重）
-原纱布量/1.05(血液比重 )
8
2. 面积法: 双层单:
16cm x 17cm /10ml
产后出血的识别和处置
5
产后出血的识别和处置
重视产后出血的识别
• 1.高危因素的识别 • 2.出血量的准确估计 • 3.加强第四产程的观察和处理
6
常见高危因素
产后出血的识别和处置
1. 子宫收缩乏力 •全身因素：精神紧张、恐惧、体虚、慢性疾病 •产科因素：产程长、产前出血、感染、妊高 •子宫因素：过度牵张、多产及手术、病变 •药物因素：镇静、麻醉或宫缩抑制剂
2 伴随的其它症状和体症：
① 苍白（特别是内眼睑、手掌和口周）； ② 皮肤湿冷； ③ 呼吸急促（≥30次/分）； ④ 焦虑、意识模糊或昏迷； ⑤ 尿量少：<25ml/hs
出血>30%（1500ml)
产后出血的识别和处置
产后出血致休克的程度
代偿
轻度
中度
重度
失血量ml
%
收缩压 变化
临床表现
500－ 1000
正确处理产后出血
1. 抗休克 2. 迅速寻找出血原因，对因处理
20
产后出血的识别和处置
孕产妇出血的应急措施 ——一旦发现
• 气道及给氧 • 至少两条可靠的静脉通道（去除肝素帽）快速补
液（平衡液、宫缩剂） • 保留导尿观察尿量 • 实验室检查：血常规、凝血图、肾功、电解质、
动脉血气、血型及配血 • 呼叫抢救小组
轻度失血 失血量 20 % < 1000ml 中度失血 失血量 20-40 % 1000-2000ml 重度失血 失血量 40 % >2000ml
11
产后出血的识别和处置
5. 中心静脉压（CVP）的监测
CVP的正常值为6～12cmH2O； CVP<6 cmH2O，血容量严重不足，
快速大量补液！ CVP>15 cm H2O 水潴留
2 膀胱和尿量的观察： 尿潴留？容量不足？
3 子宫高度监测： 宫腔积血？
4 阴道出血： 2-1-1（200-100-100ml)
14
产后出血的识别和处置
• 如果产后出血超过2:1:1
即接产时
≥200ml，
产后2小时内 ≥100ml，
产后2小时--24小时 >100ml
积极寻找出血原因！
产后2小时的观察记录表产后出血的识别和处置
3
产后出血的识别和处置
定义
4
产后出血的识别和处置
• 产后出血（postpartum hemorrage, PPH）
指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖 宫产时超过1000ml。
多数估计的出血量为实际出血的50%,分娩时孕妇的年 轻\应激状态\下肢抬高都可以掩盖出血导致的休克症状 直至重度休克不能代偿才出现生命体征的变化
产后出血的识别和处置
WHO 报道
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产后出血的识别和处置
： 每年全球孕产妇死亡529，000（即每分钟死亡
1例），其中99%发生在发展中国家!
在可避免的死亡中产科出血占50%～55%
卫生部要求到2020年孕产妇死亡率降至20／10万。
重庆市孕产妇死亡率
21.61/10万（2011） 15.03/10万（2012）
1 抗休克
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产后出血的识别和处置
积极补充血容量
产后出血的识别和处置
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补充血容量
• 原则上应该用全血---补充血容量， 至少补充总失血量的1/2-2/3
• 尽量维持收缩压在80-90mmHg以上、 尿量在30ml/小时以上
产后出血的识别和处置
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补充血容量时需要注意的问题
• 快速补充血容量！ • 积极补充血液成分！！！，
细胞内
• 5%葡萄糖 600
• 盐水、平衡液
-100
• 血浆
•血
0
细胞间 255
875 500 0
血管内 85
225 500 1000
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时间Βιβλιοθήκη 产后 时间15分血压
脉搏
宫底
阴道 出血 量
排尿 情况
30分
1小时
2小时
15
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产后出血的识别和处置
休克的早期识别（除脉率外）
1. 正常脉压差在 30-40mmHg
当出血量>800ml
脉压差 20mmHg 或收缩压 80mmHg 或既往血压高时，收缩压降低20-30mmHg
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产后出血的识别和处置