一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理PPT课件
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颅内静脉窦血栓形成1例PPT课件
状。
诊断过程
诊疗经验
通过头颅CT和MRI检查， 结合临床表现，确诊为 颅内静脉窦血栓形成。
及时诊断和治疗是关键， 治疗过程中需密切观察 病情变化，及时调整治
疗方案。
诊疗过程中的不足与改进
不足之处
在诊疗过程中，对患者的病情变化观 察不够细致，导致治疗方案调整不够 及时。
改进措施
加强医护人员的培训，提高对颅内静 脉窦血栓形成的认识和诊疗水平，确 保患者得到及时、有效的治疗。
患者病情较轻，未出 现意识障碍、肢体瘫 痪等严重症状。
患者无外伤、感染等 明显诱因，属于原发 性颅内静脉窦血栓形 成。
诊疗过程
01
02
03
诊断
通过头颅CTV检查，发现 颅内静脉窦血栓形成。
治疗
给予抗凝、溶栓等药物治 疗，并进行必要的对症治 疗。
预后
患者经过治疗，病情得到 控制，预后良好。
02 颅内静脉窦血栓形成概述
对类似病例的警示与预防
警示
颅内静脉窦血栓形成是一种严重的脑血管疾病，需要及时诊断和治疗，以免延误病情。
预防
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持健康的生活方式，避免长时间久坐或卧床，预防静脉血栓形成。
感谢您的观看
THANKS
颅内静脉窦血栓形成 1例ppt课件
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 颅内静脉窦血栓形成概述 • 病例分析 • 治疗与预后 • 病例总结与讨论
01 病例介绍
患者基本信息
年龄：35岁
家族史：无 既往病史：无
性别：女 职业：办公室职员
病情概述
患者因头痛、恶心、 呕吐等症状就诊，经 检查发现颅内静脉窦 血栓形成。
诊断CVST需要进行综合评估，包括患者的临床表现、影像学检查和实验室检查。影 像学检查是诊断CVST的重要手段，包括磁共振成像（MRI）和磁共振静脉成像 （MRV）等。实验室检查可帮助排除其他疾病，如血常规、凝血功能等。
诊断过程
诊疗经验
通过头颅CT和MRI检查， 结合临床表现，确诊为 颅内静脉窦血栓形成。
及时诊断和治疗是关键， 治疗过程中需密切观察 病情变化，及时调整治
疗方案。
诊疗过程中的不足与改进
不足之处
在诊疗过程中，对患者的病情变化观 察不够细致，导致治疗方案调整不够 及时。
改进措施
加强医护人员的培训，提高对颅内静 脉窦血栓形成的认识和诊疗水平，确 保患者得到及时、有效的治疗。
患者病情较轻，未出 现意识障碍、肢体瘫 痪等严重症状。
患者无外伤、感染等 明显诱因，属于原发 性颅内静脉窦血栓形 成。
诊疗过程
01
02
03
诊断
通过头颅CTV检查，发现 颅内静脉窦血栓形成。
治疗
给予抗凝、溶栓等药物治 疗，并进行必要的对症治 疗。
预后
患者经过治疗，病情得到 控制，预后良好。
02 颅内静脉窦血栓形成概述
对类似病例的警示与预防
警示
颅内静脉窦血栓形成是一种严重的脑血管疾病，需要及时诊断和治疗，以免延误病情。
预防
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持健康的生活方式，避免长时间久坐或卧床，预防静脉血栓形成。
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颅内静脉窦血栓形成 1例ppt课件
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 颅内静脉窦血栓形成概述 • 病例分析 • 治疗与预后 • 病例总结与讨论
01 病例介绍
患者基本信息
年龄：35岁
家族史：无 既往病史：无
性别：女 职业：办公室职员
病情概述
患者因头痛、恶心、 呕吐等症状就诊，经 检查发现颅内静脉窦 血栓形成。
诊断CVST需要进行综合评估，包括患者的临床表现、影像学检查和实验室检查。影 像学检查是诊断CVST的重要手段，包括磁共振成像（MRI）和磁共振静脉成像 （MRV）等。实验室检查可帮助排除其他疾病，如血常规、凝血功能等。
颅内静脉窦血栓形成诊断与治疗PPT
疾病进展和预后
疾病进展：血栓形成后，静脉窦血流受阻，导致颅内压升高，可能出现头痛、恶心、呕吐等症 状
预后：早期诊断和治疗是关键，及时治疗可以减轻症状，改善预后
治疗方法：包括抗凝、溶栓、抗血小板聚集等药物治疗，以及手术治疗
预后影响因素：包括血栓形成部位、血栓大小、患者年龄、基础疾病等
诊断方法
章节副标题
手术风险：出血 、感染、神经损 伤等
术后护理：抗凝 、抗感染、营养 支持等
其他辅助治疗
抗凝治疗：使用抗凝药物，如肝素、华法林等，预防血栓形成和复发 溶栓治疗：使用溶栓药物，如尿激酶、阿替普酶等，溶解血栓，恢复血流 抗血小板治疗：使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成和复发 血管内治疗：使用血管内介入技术，如支架植入、球囊扩张等，恢复血流，减轻症状
评估标准：症状 缓解、影像学检 查、实验室检查 等
调整方案：根据 评估结果调整药 物剂量、治疗周 期等
并发症处理：针 对可能出现的并 发症进行预防和 处理
定期复查：定期 进行影像学检查 和实验室检查， 评估治疗效果
预防持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等 定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在的疾病 避免长时间站立或久坐，适当进行运动，保持良好的血液循环 避免头部外伤，如摔倒、撞击等，以防止颅内静脉窦血栓形成的发生
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超声多普勒（USD）： 可检测静脉血流情况，但 分辨率较低
核素扫描（SPECT）： 可检测静脉血流情况，但 分辨率较低
磁共振血管造影 （MRA）：可清晰显示 静脉窦血栓形成情况，但 价格较高
鉴别诊断
临床表现：头 痛、恶心、呕 吐、意识障碍
等
影像学检查： CT、MRI、
颅内静脉窦血栓形成病例分享 ppt课件
因此用脑MRI检测到静脉窦或静脉中的血栓，同时脑MRV发 现相同部位静脉窦或静脉的闭塞或狭窄。 38 ppt课件
影像学诊断：MRV
ppt课件
39
影像学诊断：DSA
用于不能做 MRI 和 MRV 或诊断不清的病人， 特别是孤立的皮层静脉血栓形成的病人
最佳征象 - 静脉或静脉窦部分 / 完好充盈缺 损
ppt课件 47
治疗及预后（抗凝治疗）
急性期后口服抗凝药的最佳疗程尚不清楚；静脉窦血栓形 成属于严重的静脉血栓，因此长期治疗的标准要当放宽。 目前指南认为： 如果CVST继发于可迅速消退的危险因素，口服抗凝治疗可 持续3个月； 对于原发CVST，合并颅外静脉血栓形成以及具有轻度遗传 性血栓形成倾向的患者，如蛋白 C和蛋白 S 缺乏，杂合性 V 因子 Lelden 突变或凝血酶原 G20210A 突变，推荐口服抗凝 治疗6-12个月。 对于存在严重遗传性血栓形成倾向的患者，如如抗凝血酶 缺乏，纯合性V因子Lelden突变或≥2中血栓形成倾向，其 复发风险很高，应考虑长期抗凝治疗。 48 ppt课件
ppt课件
11
头颅CT：入院一周
ppt课件
12
头颅MRI：
ppt课件
13
头颅MRA
ppt课件
14
诊治经过：
继续予卧床休息、吸氧、脱水降低颅内压、 脑保护剂及对症支持治疗；
病程中患者神志清楚，自诉偶有头痛，计 算力、记忆力、理解力稍差，反应稍迟钝。 眼底检查
远程会诊
ppt课件
15
头颅MRV
ppt课件
49
治疗及预后（对症治疗和病因治疗）
脑静脉窦血栓形成幻灯片PPT
精品文档
患者男性，49 岁，主因“记忆力下降、行为异常 1 月，加重伴意识模糊1周〞就诊。
“索〞即鉴别的过程，“图〞即鉴别诊断的要点，这张图的建立 需要临床积淀和临床思维的严谨训练。当然，“图〞也要尽量包括 相似疾病的鉴别，不能漏诊。 而查体过程中很重要眼底检查不能忽略。而内科查体还能为可能的 病因提供重要的线索。影像学只能作为辅助检查手段。CT早期改变 (如肿胀、横窦条索征等〕常因认识缺乏而忽略。现代的MRI技术和 SWI序列，已经使得DSA不再是必需确实诊手段。 病史、体征和辅助检查的相互印证，对疾病的诊断、病生理和预后 的判断，乃至治疗策略的选择，具有重要的意义。
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患者男性，49 岁，主因“记忆力下降、行为异常 1 月，加重伴意识模糊1周〞就诊。
体格检查要兼顾重点和全面。重点查体是仔细询问病史后，对疾病有初 步的判断，然后针对查体进一步获得客观证据〔重要的阴性体征具有鉴 别诊断的价值〕。全面查体是对此前对疾病诊断的补充〔包括病因的补 充，并发症的补充〕。
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患者男性，49 岁，主因“记忆力下降、行为异常 1 月，加重伴意识模糊1周〞就诊。
【现病史】患者 1 月前出现反响迟钝、记忆力减退、行为异常，表 现为近记忆力 下降，远记忆力保存，言语不着边际，无肢体力弱， 无发热，无抽搐。就诊于当地 医院，给予头颅 CT 检查，提示脑梗 死，MRI 提示多发性缺血脱髓鞘，诊断为“腔隙 性脑梗死〞，给 予抗血小板和降脂治疗〔具体不详〕，病症改善不明显。转诊到省 级三 甲医院，复查头颅 MRI 提示双侧丘脑病变，考虑诊断为 “Wernicke 脑病〞，给予补充 B 族维生素治疗，病症逐渐加重，于 1 周前出现意识模糊。故转入我院。 【既往史】】否认高血压、糖尿病、心脏病史，有大量饮酒史 20 余年。有头外伤病史。
患者男性，49 岁，主因“记忆力下降、行为异常 1 月，加重伴意识模糊1周〞就诊。
“索〞即鉴别的过程，“图〞即鉴别诊断的要点，这张图的建立 需要临床积淀和临床思维的严谨训练。当然，“图〞也要尽量包括 相似疾病的鉴别，不能漏诊。 而查体过程中很重要眼底检查不能忽略。而内科查体还能为可能的 病因提供重要的线索。影像学只能作为辅助检查手段。CT早期改变 (如肿胀、横窦条索征等〕常因认识缺乏而忽略。现代的MRI技术和 SWI序列，已经使得DSA不再是必需确实诊手段。 病史、体征和辅助检查的相互印证，对疾病的诊断、病生理和预后 的判断，乃至治疗策略的选择，具有重要的意义。
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患者男性，49 岁，主因“记忆力下降、行为异常 1 月，加重伴意识模糊1周〞就诊。
体格检查要兼顾重点和全面。重点查体是仔细询问病史后，对疾病有初 步的判断，然后针对查体进一步获得客观证据〔重要的阴性体征具有鉴 别诊断的价值〕。全面查体是对此前对疾病诊断的补充〔包括病因的补 充，并发症的补充〕。
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患者男性，49 岁，主因“记忆力下降、行为异常 1 月，加重伴意识模糊1周〞就诊。
【现病史】患者 1 月前出现反响迟钝、记忆力减退、行为异常，表 现为近记忆力 下降，远记忆力保存，言语不着边际，无肢体力弱， 无发热，无抽搐。就诊于当地 医院，给予头颅 CT 检查，提示脑梗 死，MRI 提示多发性缺血脱髓鞘，诊断为“腔隙 性脑梗死〞，给 予抗血小板和降脂治疗〔具体不详〕，病症改善不明显。转诊到省 级三 甲医院，复查头颅 MRI 提示双侧丘脑病变，考虑诊断为 “Wernicke 脑病〞，给予补充 B 族维生素治疗，病症逐渐加重，于 1 周前出现意识模糊。故转入我院。 【既往史】】否认高血压、糖尿病、心脏病史，有大量饮酒史 20 余年。有头外伤病史。
颅内静脉与静脉窦血栓形成ppt课件
其他颅内压增高的症状体征如一过性视力障碍、第 Ⅵ颅神经麻痹所致的复视、轻度认智功能障碍、注意 力下降和警觉性丧失等较少见。但如果这些情况与头 痛同时出现，应引起高度注意，它们往往提示有较重 度的颅内压增高。
（2） 局灶性症状和体征
局灶性的神经功能损害是脑静脉血栓的另一种主要表 现， 亚急性起病占25 ％， 慢性经过者约占11 ％。 其表现形式复杂多样， 基本上可分为刺激性症状和破 坏性症状、体征，刺激性症状主要有感觉或运动性癫 痫、视幻觉发作等。破坏性症状及体征有感觉缺失、 运动功能异常、视野缺损等。有时两种情况可合并出 现。 23 ％的局灶性症状是突发的，其表现类似动脉性 脑卒中如面部或肢体的运动感觉功能异常、言语障碍 等，但癫痫发作、症状进行性加重以及CT 显示的病 灶缺乏脑动脉血管分布的特点等是支持脑静脉血栓的 依据。
横窦、乙状窦血栓形成时，Tobey －Ayer 和 Crowe 征可呈阳性，但因两侧侧窦均与窦汇 相互联通，一侧侧窦与颈内静脉的血来自双侧 大脑静脉，且静脉血回流量个体差异很大，故 此试验的临床意义有限，其阴性结果并不能排 除非完全性乙状窦血栓形成，需通过影像学检 查以予进一步诊断。
（2） 影像学检查
1） CT
CT 平扫常可见脑白质内由于脑组织水肿， 坏死造成的大片低密度灶， 其部位与阻塞 的静脉部位有关，往往与脑动脉分布区域 不一致。这种低密度区边界不清，占位征 象较明显。有相当部分病例出现颅内出血， 以皮质最多见，有时亦可见深部白质或梗 塞区中心出血，与动脉梗塞出血不同、静 脉性出血其血肿周围边界不清，多靠近脑 表面，而且周围环以大片低密度灶。
一般不做压颈试验，以免引起脑疝。仅当横窦、 乙状窦血栓形成时，做以下两种迫试验，结果 可呈阳性。 1） 压迫颈静脉，如果病变侧脑脊液压力不 升高， 而对侧脑脊液压力迅速增高， 则为 Tobey －Ayer 征阳性。 2） 压迫病变对侧颈静脉时，可出现面部和 头皮静脉扩张，即为Crowe 征阳性。
（2） 局灶性症状和体征
局灶性的神经功能损害是脑静脉血栓的另一种主要表 现， 亚急性起病占25 ％， 慢性经过者约占11 ％。 其表现形式复杂多样， 基本上可分为刺激性症状和破 坏性症状、体征，刺激性症状主要有感觉或运动性癫 痫、视幻觉发作等。破坏性症状及体征有感觉缺失、 运动功能异常、视野缺损等。有时两种情况可合并出 现。 23 ％的局灶性症状是突发的，其表现类似动脉性 脑卒中如面部或肢体的运动感觉功能异常、言语障碍 等，但癫痫发作、症状进行性加重以及CT 显示的病 灶缺乏脑动脉血管分布的特点等是支持脑静脉血栓的 依据。
横窦、乙状窦血栓形成时，Tobey －Ayer 和 Crowe 征可呈阳性，但因两侧侧窦均与窦汇 相互联通，一侧侧窦与颈内静脉的血来自双侧 大脑静脉，且静脉血回流量个体差异很大，故 此试验的临床意义有限，其阴性结果并不能排 除非完全性乙状窦血栓形成，需通过影像学检 查以予进一步诊断。
（2） 影像学检查
1） CT
CT 平扫常可见脑白质内由于脑组织水肿， 坏死造成的大片低密度灶， 其部位与阻塞 的静脉部位有关，往往与脑动脉分布区域 不一致。这种低密度区边界不清，占位征 象较明显。有相当部分病例出现颅内出血， 以皮质最多见，有时亦可见深部白质或梗 塞区中心出血，与动脉梗塞出血不同、静 脉性出血其血肿周围边界不清，多靠近脑 表面，而且周围环以大片低密度灶。
一般不做压颈试验，以免引起脑疝。仅当横窦、 乙状窦血栓形成时，做以下两种迫试验，结果 可呈阳性。 1） 压迫颈静脉，如果病变侧脑脊液压力不 升高， 而对侧脑脊液压力迅速增高， 则为 Tobey －Ayer 征阳性。 2） 压迫病变对侧颈静脉时，可出现面部和 头皮静脉扩张，即为Crowe 征阳性。
一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理PPT课件
凝状态、感染、创伤等。
诊断依据
通过临床表现、影像学检查和实 验室检查等手段，综合评估和诊
断颅内静脉窦血栓形成。
治疗方案
根据病因和病情严重程度，制定 个性化的治疗方案，包括药物治
疗、介入治疗和手术治疗等。
护理过程中的难点与挑战
病情观察
密切观察病情变化，及时发现 并处理并发症，如颅内压升高
、脑疝等。
心理护理
一例颅内静脉窦血栓形成病人的护 理ppt课件
目录
• 病例概述 • 护理措施 • 护理效果评价 • 病例分析与讨论 • 参考文献
01 病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：45岁
性别：男
03
04
籍贯：中国
职业：工程师
05
06
住院时间：2023年2月1日至2023年3月1 日
病情诊断与评估
患者情况改善情况
患者症状缓解情况
观察患者头痛、恶心、呕 吐等症状是否减轻，意识 状态是否好转。
生命体征稳定情况
监测患者血压、心率、呼 吸等指标是否平稳，是否 有异常波动。
康复进展情况
评估患者肢体功能、语言 能力、认知能力等方面的 恢复情况，以及日常生活 能力的提高程度。
护理效果评估
护理措施的有效性
不足之处反思
分析在护理过程中存在的不足和问 题，探讨原因并寻求改进措施，以 提高今后的护理质量。
团队协作的重要性
强调团队协作在护理过程中的重要 性，以及如何加强团队之间的沟通 与配合，提高工作效率和护理效果。
04 病例分析与讨论
颅内静脉窦血栓形成原因分析
病因
颅内静脉窦血栓形成通常与多种 因素相关，如遗传因素、血液高
诊断依据
通过临床表现、影像学检查和实 验室检查等手段，综合评估和诊
断颅内静脉窦血栓形成。
治疗方案
根据病因和病情严重程度，制定 个性化的治疗方案，包括药物治
疗、介入治疗和手术治疗等。
护理过程中的难点与挑战
病情观察
密切观察病情变化，及时发现 并处理并发症，如颅内压升高
、脑疝等。
心理护理
一例颅内静脉窦血栓形成病人的护 理ppt课件
目录
• 病例概述 • 护理措施 • 护理效果评价 • 病例分析与讨论 • 参考文献
01 病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：45岁
性别：男
03
04
籍贯：中国
职业：工程师
05
06
住院时间：2023年2月1日至2023年3月1 日
病情诊断与评估
患者情况改善情况
患者症状缓解情况
观察患者头痛、恶心、呕 吐等症状是否减轻，意识 状态是否好转。
生命体征稳定情况
监测患者血压、心率、呼 吸等指标是否平稳，是否 有异常波动。
康复进展情况
评估患者肢体功能、语言 能力、认知能力等方面的 恢复情况，以及日常生活 能力的提高程度。
护理效果评估
护理措施的有效性
不足之处反思
分析在护理过程中存在的不足和问 题，探讨原因并寻求改进措施，以 提高今后的护理质量。
团队协作的重要性
强调团队协作在护理过程中的重要 性，以及如何加强团队之间的沟通 与配合，提高工作效率和护理效果。
04 病例分析与讨论
颅内静脉窦血栓形成原因分析
病因
颅内静脉窦血栓形成通常与多种 因素相关，如遗传因素、血液高
颅内静脉窦血栓形成讲课PPT课件
典型病例分享
06
病例一介绍及治疗方案
病例一基本信息：患者年龄、性别、病史等 临床表现：头痛、恶心、呕吐等症状 诊断过程：通过影像学检查、血液检查等手段进行诊断 治疗方案：药物治疗、抗凝治疗等方案及治疗效果
病例二介绍及治疗方案
病例二基本信息：患者年龄、性别、病史等 临床表现：头痛、恶心、呕吐等症状 诊断过程：影像学检查、血液检查等 治疗方案：药物治疗、抗凝治疗等
诊断方法：目前， MRI和DSA是诊断 颅内静脉窦血栓形 成的金标准。
未来展望：随着研 究的不断深入，将 会有更多关于颅内 静脉窦血栓形成的 治疗方法和预防措 施。
分析当前诊疗现状和存在的问题
诊断方法：缺乏特异性，易误诊 治疗手段：缺乏有效的药物和手术方法 预防措施：缺乏有效的预防措施和宣传教育 医疗资源：医疗资源不足，缺乏专业医生
预防策略：随着对疾病认识的深 入，未来可能会制定出更有效的 预防策略，降低颅内静脉窦血栓 形成的发生率。
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THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
直接取栓是通过手术将血栓直接取出，适用于急性期血栓形成的患者。
机械碎栓是通过机械碎栓设备将血栓破碎，再通过药物或导管将其排出体 外。
溶栓治疗是通过药物将血栓溶解，适用于慢性期血栓形成的患者。
颅内静脉窦血栓形成的预防和护理
04
预防措施
控制危险因素：针对高血压、高血脂等可能导致颅内静脉窦血栓形成的 危险因素进行控制，如规律服用降压药、降脂药等。
治疗手段：药物 治疗、介入治疗 和外科手术等方 法的改进，提高 了治愈率。
新型药物：针对 不同发病机制的 药物研发，为治 疗提供了更多选 择。
临床试验：多项 临床试验的开展， 为评估新疗法和 药物的疗效提供 了依据。
2024年颅内静脉窦血栓形成护理查房PPT
• 颅内压增高：保持呼吸道通畅，避免过度输液，监测生命体征 • 脑出血：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑水肿：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑积水：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 颅内感染：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 癫痫发作：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑神经损伤：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑功能障碍：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 颅内压增高：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑出血：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑水肿：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑积水：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 颅内感染：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 癫痫发作：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑神经损伤：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液
评估方法：采用 回顾性研究、前 瞻性研究、随机 对照试验等方法
评估结果：评估 预防措施的有效 性，为临床护理 提供依据
康复目标：提高患者生活质量，恢复日常生活能力 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、语言、认知等方面 康复方法：采用物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法进行康复训练
康复注意事项：注意患者的安全，避免过度疲劳，定期评估康复效果，调整康复计划。
建议患者保持良好的生活习惯，如饮食清 淡、避免熬夜等
建议患者定期进行复查，以便及时发现病 情变化
建议家属多关心患者，给予患者心理支持 和鼓励
建议家属与患者共同学习相关知识，提高 对疾病的认识和应对能力
建议家属与患者共同参与康复训练，提高 生活质量
建议家属与患者共同参与健康教育，提高 健康意识
相关主题
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肥胖，剖宫产（尤其是产程中紧急剖宫产）
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8
(2）颅内或局部感染（颜面脓肿、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎）
（3）口服避孕药 （4）心脏病、心梗、心瓣膜病 （5）血液病、真性红细胞增多症 （6）外科手术 （7）脑外伤 （8）高热 （9）全身衰竭，慢性消耗性疾病 （10）中毒 （11）脱水——高凝状态：频繁腹泻、呕吐
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入院诊断
• 颅内静脉窦血栓形成
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现病史
1111
病史
既往史
1111
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过敏史 无
家族史 无
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17
生活及自理程度
• 饮食：食纳减少 • 睡眠：正常 • 排泄：二便正常 • 自理能力：年幼，需协助 • 活动能力：正常 • 精神状态：稍萎，无意识障碍
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◆浅静脉组 大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉 ◆深静脉组 大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、 大脑大静脉 (Galen vein)。
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6
颅内静脉系的解剖生理特点
(1)无瓣膜静脉血流方向可逆流。 (2)颅内与颅外静脉之间有多处吻合及沟通，因此颅外感染可引起颅内静脉窦炎性血
栓 (3)颅内静脉血栓形成，当不完全梗阻时可不引起临床症状；当完全阻塞时出现脑淤
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简要病程
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19
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治疗方案
• 口服药：华法林 • 静脉用药：万古霉素、复达欣抗感染
奥扎格雷抗血小板聚集 丹参酮活血通络、 尿激酶溶栓治疗（09-20至 • 皮下注射：速碧林抗凝 • 手术治疗：09-20行全脑血管造影+静脉窦置管溶栓术
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护理诊断
• 焦虑：与环境改变及对本身疾病的知识缺乏有关 • 知识缺乏：与患者及家属缺少相关医学知识有关 • 疼痛：与颅内压增高，不良刺激加重有关 • 生命体征改变：与腹股沟穿刺出血有关 • 有感染的危险：与手术置入性操作有关 • 有出血的危险：与术中、术后使用抗凝剂有关 • 自理能力缺陷：与术后需绝对卧床有关
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2.卧位：保持仰卧位,患肢伸直并制动至拔鞘后8～24 h
妥善固定留置鞘管，防止折曲、折断、滑脱、移位的危险 根据病人的耐受程度不同决定变换体位时间,如平卧,向患侧翻身60°或 向健侧翻身20～30°,交替进行 保持髋关节伸直,小腿可弯曲,健侧下肢自由屈伸,翻身时行皮肤护理, 定时改变动脉鞘上三通的固定位置,注意穿刺部位皮肤的护理,并协助做 好生活护理。
解手术目的、预期效果和大致过程及成功的经验,消除患者的恐惧和焦虑情绪,鼓 励患者及家属树立战胜疾病的信心,使其能够积极主动配合治疗。
2.术前准备：进行双侧腹股沟区皮肤准备，必要时遵医嘱留置尿管；
进行碘过敏试验,准备介入治疗所用的各种药品及器械; 建立静脉通道,以保证各种药品及时有效地使用。
ppt课件
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3
● 脑静脉窦（Cerebral Venous Sinuses）
又称硬脑膜窦(dural sinuses)
◆组成：
上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、 直窦、侧窦（横窦、乙状窦）、窦 汇。
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4
海绵窦
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上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦
颈内静脉
5
●脑静脉(cerebral veins)
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11
临床表现和体征
• 颅内压 ：头痛、呕吐、视乳头水肿 常误诊为良性颅高压、视乳头炎。
• 神经系统局灶损害
• 感染或败血症的症状：炎性者可伴发败血症，久病或症状严重者又可 继发脑膜－脑炎而出现精神错乱、谵妄或昏迷。
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12
辅助检查
• 压颈试验：一般不做压颈试验，以免引起脑疝。 • 脑脊液检查： 高颅压是其重要特征，多数颅压~＞300mmH2O，蛋白及白细
胞数大多正常或轻度升高。
• CT：圆形、椭圆、三角形高密度影，1周后低密度改变 • MRI • DSA：是一种有创性检查方法，诊断准确率可达75％～100%，目前只有在CT
、MRI检查后不能确诊的情况下使用。
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13
患者一般资料
• 床号：05床 • 姓名：杨文俊 • 性别：男 • 年龄：9岁 • 籍贯：南京高淳 • 职业：学生 • 入院时间：2011年9月19日
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22
护理目标
• 住院期间减轻患者的焦虑情绪 • 患者及家属了解疾病相关知识并给予配合 • 患者疼痛有所缓解，减少发作次数 • 术后生命体征平稳 • 住院期间未发生感染 • 住院期间未发生出血征象 • 患者的基本生活得到满足，并感觉舒适
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23
手术前
护理措施
1.心理护理：术前护士围绕治疗方案与主管医师一起耐心与患者进行沟通,详细讲
一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理
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1
定义
颅内静脉系统血栓形成 （
cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是由多 种病因所导致的以脑静脉回流受 阻、脑脊液吸收障碍为特征的一 组特殊类型脑血管病。
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2
• 脑静脉窦（硬脑膜窦） • 脑静脉（深静脉、浅静脉）
24
手术后
1.术后交接：了解患者术中意识状态、生命体征、用药名称及剂量
评估术后患者动脉搏动情况、鞘管固定情况、是否带有留置尿管 观察股动静脉伤口情况:有无出血、渗血、皮下血肿等 协助搬运患者,并在搬运过程中注意保持双下肢与躯干平直, 监测生命体征及双侧足背动脉搏动情况,每15 min测量1次, 并详细记录。 嘱患者多饮水, 以利于造影剂的排出
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9
发病机制
感染性（静脉窦炎）
头面部、其他部位感染
无静脉瓣膜 丰富吻合支
颅内感染性血栓形成
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10
非感染性
1、遗传异常 2、血液动力学异常 • 血流淤滞 • 高凝状态 • 管壁异常
血粘度
3、蛋白C和蛋白S缺乏
V血栓形成
先天原因：常染色体显性遗传
后天因素：肝硬化 白血病 DIC 应用抗癌药 Vitk拮抗剂
血脑水肿；脑脊液吸收障碍易引起颅内压升高。血栓远端区内静脉压过高、小血 管壁因缺血缺氧而渗透性增高均可造成微血管破裂或血液成分渗出，易出现出血 性梗死。
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7
危 险 因 素 (80%有明确的危险因素)
1）产褥期：
➢ 高凝状态
➢ 遗传性血栓形成倾向：既往血栓形成病史
➢ 其他危险因素：心脏病，糖尿病，吸烟，多胎妊娠，年龄>35岁，
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26
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8
(2）颅内或局部感染（颜面脓肿、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎）
（3）口服避孕药 （4）心脏病、心梗、心瓣膜病 （5）血液病、真性红细胞增多症 （6）外科手术 （7）脑外伤 （8）高热 （9）全身衰竭，慢性消耗性疾病 （10）中毒 （11）脱水——高凝状态：频繁腹泻、呕吐
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14
入院诊断
• 颅内静脉窦血栓形成
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15
现病史
1111
病史
既往史
1111
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16
过敏史 无
家族史 无
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生活及自理程度
• 饮食：食纳减少 • 睡眠：正常 • 排泄：二便正常 • 自理能力：年幼，需协助 • 活动能力：正常 • 精神状态：稍萎，无意识障碍
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◆浅静脉组 大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉 ◆深静脉组 大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、 大脑大静脉 (Galen vein)。
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6
颅内静脉系的解剖生理特点
(1)无瓣膜静脉血流方向可逆流。 (2)颅内与颅外静脉之间有多处吻合及沟通，因此颅外感染可引起颅内静脉窦炎性血
栓 (3)颅内静脉血栓形成，当不完全梗阻时可不引起临床症状；当完全阻塞时出现脑淤
18
简要病程
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19
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20
治疗方案
• 口服药：华法林 • 静脉用药：万古霉素、复达欣抗感染
奥扎格雷抗血小板聚集 丹参酮活血通络、 尿激酶溶栓治疗（09-20至 • 皮下注射：速碧林抗凝 • 手术治疗：09-20行全脑血管造影+静脉窦置管溶栓术
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护理诊断
• 焦虑：与环境改变及对本身疾病的知识缺乏有关 • 知识缺乏：与患者及家属缺少相关医学知识有关 • 疼痛：与颅内压增高，不良刺激加重有关 • 生命体征改变：与腹股沟穿刺出血有关 • 有感染的危险：与手术置入性操作有关 • 有出血的危险：与术中、术后使用抗凝剂有关 • 自理能力缺陷：与术后需绝对卧床有关
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25
2.卧位：保持仰卧位,患肢伸直并制动至拔鞘后8～24 h
妥善固定留置鞘管，防止折曲、折断、滑脱、移位的危险 根据病人的耐受程度不同决定变换体位时间,如平卧,向患侧翻身60°或 向健侧翻身20～30°,交替进行 保持髋关节伸直,小腿可弯曲,健侧下肢自由屈伸,翻身时行皮肤护理, 定时改变动脉鞘上三通的固定位置,注意穿刺部位皮肤的护理,并协助做 好生活护理。
解手术目的、预期效果和大致过程及成功的经验,消除患者的恐惧和焦虑情绪,鼓 励患者及家属树立战胜疾病的信心,使其能够积极主动配合治疗。
2.术前准备：进行双侧腹股沟区皮肤准备，必要时遵医嘱留置尿管；
进行碘过敏试验,准备介入治疗所用的各种药品及器械; 建立静脉通道,以保证各种药品及时有效地使用。
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3
● 脑静脉窦（Cerebral Venous Sinuses）
又称硬脑膜窦(dural sinuses)
◆组成：
上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、 直窦、侧窦（横窦、乙状窦）、窦 汇。
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海绵窦
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上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦
颈内静脉
5
●脑静脉(cerebral veins)
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临床表现和体征
• 颅内压 ：头痛、呕吐、视乳头水肿 常误诊为良性颅高压、视乳头炎。
• 神经系统局灶损害
• 感染或败血症的症状：炎性者可伴发败血症，久病或症状严重者又可 继发脑膜－脑炎而出现精神错乱、谵妄或昏迷。
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辅助检查
• 压颈试验：一般不做压颈试验，以免引起脑疝。 • 脑脊液检查： 高颅压是其重要特征，多数颅压~＞300mmH2O，蛋白及白细
胞数大多正常或轻度升高。
• CT：圆形、椭圆、三角形高密度影，1周后低密度改变 • MRI • DSA：是一种有创性检查方法，诊断准确率可达75％～100%，目前只有在CT
、MRI检查后不能确诊的情况下使用。
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患者一般资料
• 床号：05床 • 姓名：杨文俊 • 性别：男 • 年龄：9岁 • 籍贯：南京高淳 • 职业：学生 • 入院时间：2011年9月19日
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护理目标
• 住院期间减轻患者的焦虑情绪 • 患者及家属了解疾病相关知识并给予配合 • 患者疼痛有所缓解，减少发作次数 • 术后生命体征平稳 • 住院期间未发生感染 • 住院期间未发生出血征象 • 患者的基本生活得到满足，并感觉舒适
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手术前
护理措施
1.心理护理：术前护士围绕治疗方案与主管医师一起耐心与患者进行沟通,详细讲
一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理
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1
定义
颅内静脉系统血栓形成 （
cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是由多 种病因所导致的以脑静脉回流受 阻、脑脊液吸收障碍为特征的一 组特殊类型脑血管病。
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• 脑静脉窦（硬脑膜窦） • 脑静脉（深静脉、浅静脉）
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手术后
1.术后交接：了解患者术中意识状态、生命体征、用药名称及剂量
评估术后患者动脉搏动情况、鞘管固定情况、是否带有留置尿管 观察股动静脉伤口情况:有无出血、渗血、皮下血肿等 协助搬运患者,并在搬运过程中注意保持双下肢与躯干平直, 监测生命体征及双侧足背动脉搏动情况,每15 min测量1次, 并详细记录。 嘱患者多饮水, 以利于造影剂的排出
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发病机制
感染性（静脉窦炎）
头面部、其他部位感染
无静脉瓣膜 丰富吻合支
颅内感染性血栓形成
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非感染性
1、遗传异常 2、血液动力学异常 • 血流淤滞 • 高凝状态 • 管壁异常
血粘度
3、蛋白C和蛋白S缺乏
V血栓形成
先天原因：常染色体显性遗传
后天因素：肝硬化 白血病 DIC 应用抗癌药 Vitk拮抗剂
血脑水肿；脑脊液吸收障碍易引起颅内压升高。血栓远端区内静脉压过高、小血 管壁因缺血缺氧而渗透性增高均可造成微血管破裂或血液成分渗出，易出现出血 性梗死。
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危 险 因 素 (80%有明确的危险因素)
1）产褥期：
➢ 高凝状态
➢ 遗传性血栓形成倾向：既往血栓形成病史
➢ 其他危险因素：心脏病，糖尿病，吸烟，多胎妊娠，年龄>35岁，
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