脑静脉窦血栓PPT课件
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脑静脉窦血栓的形成与治疗ppt精品医学课件
口服避孕药 妊娠 产后 高热 休克 肾病综合征 酮症酸中毒 脱水 恶病质
CVST可能机制
①血液成分的改变或其他因素所致高凝血状 态;
②纤溶酶活性减低; ③血流缓慢; ④血管内皮损伤; ⑤其他疾病或未知的机制
CV S T的病理生理改变
CV S T 引起的脑静脉闭塞使脑静脉系统血容量增加 →脑 脊液回流受阻 →脑内总容量增高 →颅内高压 →静脉性脑 梗死(于皮层跨越动脉血管供血区的渗出性梗死) →破坏血 - 脑脊液屏障 →较动脉性梗死更广泛的脑水肿 →缺血性神 经元损伤 →散在淤点样渗出性出血 →扩大形成脑血肿。
慢性起病者，因皮质静脉侧支循环的建立和部分 代偿的结果，可仅有头痛、视盘水肿或继发性视 神经萎缩
颅内静脉窦闭塞性颅内高压
特发性颅高压是临床表现以高颅压为主，脑脊液 化验正常和神经放射学检查无颅内占位病位和脑 积水为特征的一组疾病。病人的主要表现为无明 确病因的头痛和视盘水肿。该病目前的诊断应符 合以下条件：
典型的静脉窦闭塞性颅高压以中年女性多 见，约有25%的病人产生严重视力损害。
诊断
实验室指标
脑脊液检查提示颅内高压，蛋白和白细胞数目 正常或轻度增高；感染因素导致者白细胞或蛋 白可明显增高
D-二聚体浓度增高（浓度正常不能排除CVST）
CT检查
神经科急诊最常用的影像学检查
直接征像：静脉索条征（24.5%）
肺栓塞
感染
预后研究
Dutch研究组对47例CVST患者进行随访1年 35%有认知障碍 6% 生活依赖性 40%生活方式受到限制 40% 不能从事得病前的经济活动
近期文献回顾
谢谢！
①确定有颅内压增高； ②除视盘水肿和少数病人有展神经麻痹外无其他脑神
脑静脉窦血栓 ppt课件
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溶栓治疗
• 禁忌证： 1. 凝血功能严重异常； 2. 合并颅内出血风险（动脉瘤、动静脉畸
形）； 3. 合并严重心、肝、肺、肾等疾病，不能耐
受手术。
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CVST溶栓基本技术
1. 脑静脉造影 2. 静脉窦内接触性溶栓 3. 机械性碎栓 4. 经动脉溶栓治疗 5. 静脉窦内支架植入术 6. 多途径联合血管内治疗
栓治疗，术后结合抗凝治疗。
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病因治疗
• 感染性CVST，应用敏感抗菌素； • 慎用避孕药； • 纠正缺铁性贫血； • 降低同型半胱氨酸；
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抗凝治疗
• 目的：避免血栓扩大，有助于自发性血栓 溶解和预防肺栓塞。
• 抗凝药物：肝素、低分子肝素、华法林
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抗凝药特点
• 低分子肝素：不需监测凝血功能及调整使 用剂量，很少引起出血；
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MRI/MRV
MRV直接征象：
• 正常静脉窦和（或）部分脑静脉血液流空 信号中断
• 正常静脉窦流空信号消失，出现边缘模糊、 不规则的较低血流信号
MRV间接征象：
• 梗阻处静脉侧支形成或其他途径引流静脉 异常扩张
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DSA
• 静脉窦显影中断
• 部分皮层静脉不显影，软脑膜静脉显著扩 张
脑静脉窦血栓
cerebral venous sinus thrombosis CVST
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1
概念
• 是因高凝状态，或感染引起的血管 内皮损伤导致的脑静脉和（或)静脉窦 内血栓形成，出现以颅内高压和神经 功能障碍为主要表现的血管病变。
颅内静脉窦血栓形成病例PPT课件
编辑版ppt
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病理学特点：
静脉和/或静 脉窦新鲜或 陈旧血栓； 脑水肿、梗 死或出血性
梗死。
缺血/出血性 改变。
静脉出血性 梗死累及皮 层和邻近的 白质-SAH， 硬膜下或颅
内血肿
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脑静脉和静脉窦血栓形成
（CVST）
脑静脉系统解剖
病理
病因及流行病学调查
临床表现
影像学诊断
脑病（颅内感染？ 缺血缺氧性？代谢
性？）
中毒？
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6
急诊辅助检查
血常规、电解质、肾功能、血 糖、心肌酶、肌钙蛋白、淀粉 酶、胆碱酯酶均未见异常；
床旁心电图：编窦辑版pp性t 心律。
7
急诊头颅CT：入院当天
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8
目前诊断及处理：
绝对卧床、脱水降低颅内压、止血、 预防并发症及对症支持治疗
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脑静脉和静脉窦血栓形成
（CVST）
脑静脉系统解剖
病理
病因及流行病学调查
临床表现
影像学诊断
治疗及预后编辑版ppt
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CVST影像学诊断
CT、CTV
MRI、MAV
DSA(动态观察） 金指标？
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影像学诊断：CT
脑CT为神经科急诊首选方法，虽有约 25%-30%CVST的CT表现正常，但可用于 排除其他病变。
脑脊液红细胞可增多
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CVST诊断要点：
1、多为青年
2、病前上呼吸道感染、劳累及饮酒等可诱 发
3、多为急性起病，病情逐渐进展
4、首发症状主要以头痛伴呕吐及视乳头水 肿，伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫 发作，也可以视力障碍、肢体无力或精神 异常起病。
脑静脉和静脉窦血栓形成课件
MRI表现
亚急性期 (1~2周) • T1WI 、T2WI上均呈高信号 慢性期 (＞2周) • 血栓软化吸收血流再通,呈流空信号 • 静脉窦壁常不规则或永久闭塞 • 机化血栓T1WI 、T2WI上呈低信号,可强化 • 30%的再复发率
鉴别诊断
CT平扫正常脑静脉和静脉窦的高密度 多见于婴儿 (红细胞数目多于成人) 。
巨大蛛网膜粒压迹
巨大蛛网膜粒压迹呈圆形或卵圆形充盈缺埙 横窦≥上矢状口 血栓是长条状是其特征性表现
直接征象： CT平扫：
静脉窦高密度征 皮层或深部静脉高密度带征 CT增强：
脑静脉和静脉窦空三角征(25~30%) 充盈缺损 CTV：病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞
非创伤性检查方法 CT诊断
间接征象：
弥漫性或局限性脑肿胀 静脉性脑梗死(50%);出血性脑梗塞。 脑深部静脉或浅静脉扩张,侧枝循环形成 灰质强化增加
脑静脉和静脉窦血栓形成
脑静脉窦解剖
上矢状窦 下矢状窦 直窦
横窦 乙状窦 海绵窦
岩上窦 岩下窦 蝶顶窦
脑静脉和静脉窦的解剖特点
• 动静脉多不伴行 • 无静脉瓣 • 变异多 • 吻合支丰富
临床表现
• 颅内压增高表现;头疼、恶心、呕吐。 • 感染中毒表现
• 不同静脉窦闭塞临床表现有别 海 绵 窦： Ⅲ、Ⅳ、 Ⅴ对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、 结膜水肿、眼球突出，多为炎症性血栓。 上矢状窦：多为非炎症性血栓。额顶部头皮静脉怒张
横窦、乙状窦：单侧者可无症状。
直
窦：病情严重。
严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。
影像学检查方法
• 非创伤性检查方法 CT (平扫CT、增强CT、CTV) MRI (平扫MRI、增强MRI、MRV)
脑静脉窦血栓PPT幻灯片
28
INR
（0.8~1.1）
1.1
D-DIMER 5250
20090830 25.1
1.3
3607
20090831 31.1
1.6
3367
20090901 27.2
抗凝治疗
❖ 治疗目标：INR（国际标准化比率）维持在 2~3之间6个月。
❖ 肝素 使APTT （部分凝血活酶时间 ）为正 常值的2~2.5倍，稳定后开始华发林治疗。
❖ 肝素及华法林治疗脑静脉血栓的具体剂量及 时间确凿可靠依据少。
14
全身溶栓治疗
❖ 静脉内溶栓治疗由于静脉窦内局部药物含量 低,且易引起颅内出血,尤其是对已有静脉梗死 或出血性脑梗死的患者,因此目前已较少采用。
❖ “扣带征” 静脉窦内血栓呈高密度带
状影,在低密度衬托下呈“扣带征”,出现 率20%~30%。
❖ 脑实质出血,CT表现为不符合血管支
配范围的高密度灶,周围多有低密度区。
9
MRI
❖ 优点：直接看到血 栓以及脑损伤如水 肿或出血性梗死。
❖ 缺点：
❖ 对海绵窦血栓及层 静脉血栓成像有限。
❖ 当静脉窦先天缺如或 发育不全得出假阳性 结论。
Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹提示海绵窦血栓。
6
临床表现2
血栓的形成部位及扩展程度不同，临床表现不同。
❖ 血栓形成局限于上矢状窦或横窦－孤立性颅内压增高 ❖ 上矢状窦血栓晚期典型表现－双侧病灶 ❖ 横窦血栓－耳痛，颈部压痛 ❖ 海绵窦血栓－Ⅲ～Ⅵ神经受累 ❖ 深静脉血栓－无动性缄默，昏迷，去脑强制 ❖ 血栓扩展至皮层静脉－局灶性体征，癫痫 ❖ 单纯皮层浅静脉血栓而无静脉窦受累—卒中样表现 ❖ 小脑静脉血栓－致死
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DSA
INR
（0.8~1.1）
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D-DIMER 5250
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1.3
3607
20090831 31.1
1.6
3367
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抗凝治疗
❖ 治疗目标：INR（国际标准化比率）维持在 2~3之间6个月。
❖ 肝素 使APTT （部分凝血活酶时间 ）为正 常值的2~2.5倍，稳定后开始华发林治疗。
❖ 肝素及华法林治疗脑静脉血栓的具体剂量及 时间确凿可靠依据少。
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全身溶栓治疗
❖ 静脉内溶栓治疗由于静脉窦内局部药物含量 低,且易引起颅内出血,尤其是对已有静脉梗死 或出血性脑梗死的患者,因此目前已较少采用。
❖ “扣带征” 静脉窦内血栓呈高密度带
状影,在低密度衬托下呈“扣带征”,出现 率20%~30%。
❖ 脑实质出血,CT表现为不符合血管支
配范围的高密度灶,周围多有低密度区。
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MRI
❖ 优点：直接看到血 栓以及脑损伤如水 肿或出血性梗死。
❖ 缺点：
❖ 对海绵窦血栓及层 静脉血栓成像有限。
❖ 当静脉窦先天缺如或 发育不全得出假阳性 结论。
Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹提示海绵窦血栓。
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临床表现2
血栓的形成部位及扩展程度不同，临床表现不同。
❖ 血栓形成局限于上矢状窦或横窦－孤立性颅内压增高 ❖ 上矢状窦血栓晚期典型表现－双侧病灶 ❖ 横窦血栓－耳痛，颈部压痛 ❖ 海绵窦血栓－Ⅲ～Ⅵ神经受累 ❖ 深静脉血栓－无动性缄默，昏迷，去脑强制 ❖ 血栓扩展至皮层静脉－局灶性体征，癫痫 ❖ 单纯皮层浅静脉血栓而无静脉窦受累—卒中样表现 ❖ 小脑静脉血栓－致死
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DSA
颅内静脉窦血栓形成诊断与治疗PPT
疾病进展和预后
疾病进展：血栓形成后，静脉窦血流受阻，导致颅内压升高，可能出现头痛、恶心、呕吐等症 状
预后：早期诊断和治疗是关键，及时治疗可以减轻症状，改善预后
治疗方法：包括抗凝、溶栓、抗血小板聚集等药物治疗，以及手术治疗
预后影响因素：包括血栓形成部位、血栓大小、患者年龄、基础疾病等
诊断方法
章节副标题
手术风险：出血 、感染、神经损 伤等
术后护理：抗凝 、抗感染、营养 支持等
其他辅助治疗
抗凝治疗：使用抗凝药物，如肝素、华法林等，预防血栓形成和复发 溶栓治疗：使用溶栓药物，如尿激酶、阿替普酶等，溶解血栓，恢复血流 抗血小板治疗：使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成和复发 血管内治疗：使用血管内介入技术，如支架植入、球囊扩张等，恢复血流，减轻症状
评估标准：症状 缓解、影像学检 查、实验室检查 等
调整方案：根据 评估结果调整药 物剂量、治疗周 期等
并发症处理：针 对可能出现的并 发症进行预防和 处理
定期复查：定期 进行影像学检查 和实验室检查， 评估治疗效果
预防持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等 定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在的疾病 避免长时间站立或久坐，适当进行运动，保持良好的血液循环 避免头部外伤，如摔倒、撞击等，以防止颅内静脉窦血栓形成的发生
感谢观看
超声多普勒（USD）： 可检测静脉血流情况，但 分辨率较低
核素扫描（SPECT）： 可检测静脉血流情况，但 分辨率较低
磁共振血管造影 （MRA）：可清晰显示 静脉窦血栓形成情况，但 价格较高
鉴别诊断
临床表现：头 痛、恶心、呕 吐、意识障碍
等
影像学检查： CT、MRI、
颅内静脉与静脉窦血栓形成ppt课件
其他颅内压增高的症状体征如一过性视力障碍、第 Ⅵ颅神经麻痹所致的复视、轻度认智功能障碍、注意 力下降和警觉性丧失等较少见。但如果这些情况与头 痛同时出现，应引起高度注意，它们往往提示有较重 度的颅内压增高。
（2） 局灶性症状和体征
局灶性的神经功能损害是脑静脉血栓的另一种主要表 现， 亚急性起病占25 ％， 慢性经过者约占11 ％。 其表现形式复杂多样， 基本上可分为刺激性症状和破 坏性症状、体征，刺激性症状主要有感觉或运动性癫 痫、视幻觉发作等。破坏性症状及体征有感觉缺失、 运动功能异常、视野缺损等。有时两种情况可合并出 现。 23 ％的局灶性症状是突发的，其表现类似动脉性 脑卒中如面部或肢体的运动感觉功能异常、言语障碍 等，但癫痫发作、症状进行性加重以及CT 显示的病 灶缺乏脑动脉血管分布的特点等是支持脑静脉血栓的 依据。
横窦、乙状窦血栓形成时，Tobey －Ayer 和 Crowe 征可呈阳性，但因两侧侧窦均与窦汇 相互联通，一侧侧窦与颈内静脉的血来自双侧 大脑静脉，且静脉血回流量个体差异很大，故 此试验的临床意义有限，其阴性结果并不能排 除非完全性乙状窦血栓形成，需通过影像学检 查以予进一步诊断。
（2） 影像学检查
1） CT
CT 平扫常可见脑白质内由于脑组织水肿， 坏死造成的大片低密度灶， 其部位与阻塞 的静脉部位有关，往往与脑动脉分布区域 不一致。这种低密度区边界不清，占位征 象较明显。有相当部分病例出现颅内出血， 以皮质最多见，有时亦可见深部白质或梗 塞区中心出血，与动脉梗塞出血不同、静 脉性出血其血肿周围边界不清，多靠近脑 表面，而且周围环以大片低密度灶。
一般不做压颈试验，以免引起脑疝。仅当横窦、 乙状窦血栓形成时，做以下两种迫试验，结果 可呈阳性。 1） 压迫颈静脉，如果病变侧脑脊液压力不 升高， 而对侧脑脊液压力迅速增高， 则为 Tobey －Ayer 征阳性。 2） 压迫病变对侧颈静脉时，可出现面部和 头皮静脉扩张，即为Crowe 征阳性。
（2） 局灶性症状和体征
局灶性的神经功能损害是脑静脉血栓的另一种主要表 现， 亚急性起病占25 ％， 慢性经过者约占11 ％。 其表现形式复杂多样， 基本上可分为刺激性症状和破 坏性症状、体征，刺激性症状主要有感觉或运动性癫 痫、视幻觉发作等。破坏性症状及体征有感觉缺失、 运动功能异常、视野缺损等。有时两种情况可合并出 现。 23 ％的局灶性症状是突发的，其表现类似动脉性 脑卒中如面部或肢体的运动感觉功能异常、言语障碍 等，但癫痫发作、症状进行性加重以及CT 显示的病 灶缺乏脑动脉血管分布的特点等是支持脑静脉血栓的 依据。
横窦、乙状窦血栓形成时，Tobey －Ayer 和 Crowe 征可呈阳性，但因两侧侧窦均与窦汇 相互联通，一侧侧窦与颈内静脉的血来自双侧 大脑静脉，且静脉血回流量个体差异很大，故 此试验的临床意义有限，其阴性结果并不能排 除非完全性乙状窦血栓形成，需通过影像学检 查以予进一步诊断。
（2） 影像学检查
1） CT
CT 平扫常可见脑白质内由于脑组织水肿， 坏死造成的大片低密度灶， 其部位与阻塞 的静脉部位有关，往往与脑动脉分布区域 不一致。这种低密度区边界不清，占位征 象较明显。有相当部分病例出现颅内出血， 以皮质最多见，有时亦可见深部白质或梗 塞区中心出血，与动脉梗塞出血不同、静 脉性出血其血肿周围边界不清，多靠近脑 表面，而且周围环以大片低密度灶。
一般不做压颈试验，以免引起脑疝。仅当横窦、 乙状窦血栓形成时，做以下两种迫试验，结果 可呈阳性。 1） 压迫颈静脉，如果病变侧脑脊液压力不 升高， 而对侧脑脊液压力迅速增高， 则为 Tobey －Ayer 征阳性。 2） 压迫病变对侧颈静脉时，可出现面部和 头皮静脉扩张，即为Crowe 征阳性。
《静脉窦血栓》课件
病因与发病机制
病因
静脉窦血栓的病因较为复杂，常见的 原因包括遗传因素、血液高凝状态、 外伤、感染、免疫系统疾病等。
发病机制
静脉窦血栓的形成通常与多种因素相 互作用有关，如血流动力学改变、血 管内皮损伤等。
临床表现与诊断
临床表现
静脉窦血栓的临床表现多样，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、 意识障碍等。
告知患者定期到医院复查的重 要性，以便及时发现和处理潜
在问题。
04
静脉窦血栓的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。
诊断过程
医生如何通过临床表现和辅助检查确诊为静脉窦 血栓。
案例分析
01
02
03
病因分析
分析患者发生静脉窦血栓 的可能原因，如遗传因素 、生活习惯、环境因素等 。
《静脉窦血栓》PPT 课件
目录
• 静脉窦血栓概述 • 静脉窦血栓的治疗 • 静脉窦血栓的预防与护理 • 静脉窦血栓的案例分析
01
静脉窦血栓概述
定义与特点
定义
静脉窦血栓是一种由于多种原因 导致的静脉窦内血液流动受阻或 停滞，从而形成血栓的疾病。
特点
静脉窦血栓多发生于脑部静脉窦 ，可导致脑部血液回流受阻，引 起颅内压升高，严重时甚至危及 生命。
。
定期检查
对高危人群定期进行血 液流变学和血管检查， 以便早期发现、早期治
疗。
护理方法
01
02
03
04
观察病情变化
密切观察患者生命体征、意识 状态及肢体活动情况，及时发
现并处理异常情况。
保持舒适体位
医学ppt--颅内静脉窦血栓形成PPT课件
病情常在数日内进展。 4、神经系统局灶性损害，有或无癫痫发作及颅内压增高，
病情常在数周或数月内进展。 5、突然出现的头痛，类似蛛网膜下腔出血或短暂性脑缺
血发作，此型较少见。
临床表现和体征
单纯脑静脉血栓形成罕见，多数由静脉窦血栓扩 展而来。
(1)浅静脉血栓形成常突然起病，出现头痛、呕吐、 视盘水肿、局限性癫痫发作、肢体瘫痪、皮质型感 觉障碍等，即颅内压增高及局限型皮层损害的症状 体征。
等处静脉血，最后汇成一条大脑大静脉(Galen静脉) 该静脉位于胼胝体压部下方，向后下方与直窦沟通。
脑部静脉
V V
大 脑 大 引流血液
进入直窦。
丘脑V（终V）：尾状核和丘脑之间。
大
脑
透明隔V：引流尾状核头部和胼胝
内
体前部的血液。
脉络丛V：为脉络丛的一部分，汇
流侧脑室和第三脑的V血液
基底V：穿过基底池和环池到达横池
病理
V回流受阻，引流区域内的毛细血管、小V充
血，脑水肿。
在灰质和白质出现出血性梗塞。
各出血点会聚起来，可以形成脑内血肿或伴有 不同程度的SAH。
炎性V窦血栓形成，造成邻近区的脑膜炎、脑
梗死、脑脓肿。
病理
发病类型
1、进行性颅内压增高 2、突然发生的神经系统局灶性损害，酷似动脉性卒中，
常无癫痫发作。 3、神经系统局灶性损害，有或无癫痫发作及颅内压增高，
骨及颞骨内面向外侧横行，继续向前下由改名为乙
状窦，末端续于颈V孔，出颅与颈内V沟通。
（5）海绵窦：位于蝶鞍两侧，两侧海绵窦绕垂体， 连通成环，称为环窦。
∵眼V直接注入海绵窦
∴面部感染可能经眼V波及到海绵窦
∵窦内有颈内A、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ
病情常在数周或数月内进展。 5、突然出现的头痛，类似蛛网膜下腔出血或短暂性脑缺
血发作，此型较少见。
临床表现和体征
单纯脑静脉血栓形成罕见，多数由静脉窦血栓扩 展而来。
(1)浅静脉血栓形成常突然起病，出现头痛、呕吐、 视盘水肿、局限性癫痫发作、肢体瘫痪、皮质型感 觉障碍等，即颅内压增高及局限型皮层损害的症状 体征。
等处静脉血，最后汇成一条大脑大静脉(Galen静脉) 该静脉位于胼胝体压部下方，向后下方与直窦沟通。
脑部静脉
V V
大 脑 大 引流血液
进入直窦。
丘脑V（终V）：尾状核和丘脑之间。
大
脑
透明隔V：引流尾状核头部和胼胝
内
体前部的血液。
脉络丛V：为脉络丛的一部分，汇
流侧脑室和第三脑的V血液
基底V：穿过基底池和环池到达横池
病理
V回流受阻，引流区域内的毛细血管、小V充
血，脑水肿。
在灰质和白质出现出血性梗塞。
各出血点会聚起来，可以形成脑内血肿或伴有 不同程度的SAH。
炎性V窦血栓形成，造成邻近区的脑膜炎、脑
梗死、脑脓肿。
病理
发病类型
1、进行性颅内压增高 2、突然发生的神经系统局灶性损害，酷似动脉性卒中，
常无癫痫发作。 3、神经系统局灶性损害，有或无癫痫发作及颅内压增高，
骨及颞骨内面向外侧横行，继续向前下由改名为乙
状窦，末端续于颈V孔，出颅与颈内V沟通。
（5）海绵窦：位于蝶鞍两侧，两侧海绵窦绕垂体， 连通成环，称为环窦。
∵眼V直接注入海绵窦
∴面部感染可能经眼V波及到海绵窦
∵窦内有颈内A、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ
静脉窦血栓-PPT课件
直窦的变异
有时在枕内隆突处，管腔中出现纤维结缔组织间隔， 将直窦分为左、右两支 血流流向：流入左、右横窦→54% 流入窦汇→19% 流入左横窦→17% 流入右横窦→8% 直窦末端注入窦汇时：1孔注入→48% 2孔注入→35% 3孔→12%，甚至4孔（4%）、 5孔（1%）
直窦在MRI的位置
横 窦 transverse sinus
上矢状窦superior sagittal sinus
在窦的左右侧壁上，有大脑上静脉的开口，还 有突入的蛛网膜颗粒 每侧有几个静脉陷窝，呈小囊状，是窦壁较薄 的扩大部分。每个静脉陷窝接受1~3个大脑上 静脉开口以及板障静脉和硬脑膜静脉的导入。 蛛网膜颗粒也从下方突入陷窝内 顶静脉陷窝→最大 枕静脉陷窝→次之 额静脉陷窝→最小
海绵窦cavernous sinus
成对，位于颅中窝，蝶 鞍的两侧，是一个不规则的 宽大间隙，内衬一层内皮， 并有结缔组织的小隔把窦分 为多数互相交通的小腔，呈 海绵状 接受眼上、下静脉的血 液。其后部通过岩上窦与横 窦交通，经岩下窦与乙状窦 或颈内静脉交通，通过基底 丛与椎内静脉丛交通，通过 基底静脉、大脑大静脉与直 窦相连。
下矢状窦变异
关于下矢状窦的 位置、长度、有无 等的描述，十分不 一致，甚至完全矛 盾→变异情况较多 见 长度 →3.7~9.5cm(平均 5~8cm) 横切面积0.5~6m㎡， 一般<3m㎡ 另有1/6缺失以及与 上矢状窦吻合等
直窦 straight sinus
始于胼胝体压部后方， 自大脑大静脉（Galen 静脉）与下矢状窦汇 合的膨大起始，位于 大脑镰与小脑幕的附 着处，直行向后，在 枕内隆突附近与上矢 状窦汇合，并向两侧 延伸为左、右横窦。 全长1.5~5cm，宽 0.2~0.4cm；横切面 呈三角形，面积：成 人→12.6m㎡ 儿童 →9.5m ㎡ 主要接受大脑大静脉 与下矢状窦的静脉血。
颅内静脉窦血栓形成讲课PPT课件
典型病例分享
06
病例一介绍及治疗方案
病例一基本信息：患者年龄、性别、病史等 临床表现：头痛、恶心、呕吐等症状 诊断过程：通过影像学检查、血液检查等手段进行诊断 治疗方案：药物治疗、抗凝治疗等方案及治疗效果
病例二介绍及治疗方案
病例二基本信息：患者年龄、性别、病史等 临床表现：头痛、恶心、呕吐等症状 诊断过程：影像学检查、血液检查等 治疗方案：药物治疗、抗凝治疗等
诊断方法：目前， MRI和DSA是诊断 颅内静脉窦血栓形 成的金标准。
未来展望：随着研 究的不断深入，将 会有更多关于颅内 静脉窦血栓形成的 治疗方法和预防措 施。
分析当前诊疗现状和存在的问题
诊断方法：缺乏特异性，易误诊 治疗手段：缺乏有效的药物和手术方法 预防措施：缺乏有效的预防措施和宣传教育 医疗资源：医疗资源不足，缺乏专业医生
预防策略：随着对疾病认识的深 入，未来可能会制定出更有效的 预防策略，降低颅内静脉窦血栓 形成的发生率。
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
直接取栓是通过手术将血栓直接取出，适用于急性期血栓形成的患者。
机械碎栓是通过机械碎栓设备将血栓破碎，再通过药物或导管将其排出体 外。
溶栓治疗是通过药物将血栓溶解，适用于慢性期血栓形成的患者。
颅内静脉窦血栓形成的预防和护理
04
预防措施
控制危险因素：针对高血压、高血脂等可能导致颅内静脉窦血栓形成的 危险因素进行控制，如规律服用降压药、降脂药等。
治疗手段：药物 治疗、介入治疗 和外科手术等方 法的改进，提高 了治愈率。
新型药物：针对 不同发病机制的 药物研发，为治 疗提供了更多选 择。
临床试验：多项 临床试验的开展， 为评估新疗法和 药物的疗效提供 了依据。
脑静脉窦血栓PPT课件
23
脑静脉窦血栓临床表现-3
局灶性神经功能缺损
发病初期：15%；病程中：60%。 以运动障碍和感觉障碍为主，下肢为著。 颅神经麻痹：可提示一些特殊部位的血栓。
III、IV、VI颅神经麻痹对应于海绵窦血栓； IX、X颅神经损害对应于颈静脉血栓。
其它：失语、视觉障碍、小脑体征等。
该病病因分为感染性和非感染性。20-25%的病人 无确切的病因或危险因素。也有报道CVST伴蛛 网膜下腔出血。
3
CVST发现率低 首先颅内出血或脑梗死，也可以表现为持续的头痛。 其次，静脉系统疾病起病形式多样，缺乏大多数动脉系
统疾病发病的特点，使得临床和经典脑血管病概念脱节。 第三， 脑静脉结构侧支吻合丰富，当一个静脉出现问题，
1 血管内皮细胞损伤
2 血流状态的改变—减慢或涡流(血流缓慢是静脉血栓形成 的重要原因)
3 血液高凝状态--可分为遗传性和获得性两种
9
静脉血栓类型
1白色血栓：往往以内膜损伤处为起始点，血液经过该处时在其下游形成涡
流，引起血小板黏附与聚集，构成静脉血栓的头部。因其肉眼观察呈灰白
色，故称白色血栓。
脑静脉窦血栓形成
(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)
1
CVST
脑静脉/窦血栓形成(cerebral venous/sinus thrombosis, CVST)是指颅内脑静脉或静脉窦血栓形成所致的脑静 脉回流受阻与脑脊液循环障碍所引起的一系列的临床 综合征。
皮层内早期可见神经元胞浆浅染及胞核固缩，晚期则可见神经元数目 大幅度减少。少突胶质细胞胞浆呈空泡状。病变晚期阶段，坏死的皮 层及白质分解，使脑组织内留下一囊性瘢痕。
脑静脉窦血栓临床表现-3
局灶性神经功能缺损
发病初期：15%；病程中：60%。 以运动障碍和感觉障碍为主，下肢为著。 颅神经麻痹：可提示一些特殊部位的血栓。
III、IV、VI颅神经麻痹对应于海绵窦血栓； IX、X颅神经损害对应于颈静脉血栓。
其它：失语、视觉障碍、小脑体征等。
该病病因分为感染性和非感染性。20-25%的病人 无确切的病因或危险因素。也有报道CVST伴蛛 网膜下腔出血。
3
CVST发现率低 首先颅内出血或脑梗死，也可以表现为持续的头痛。 其次，静脉系统疾病起病形式多样，缺乏大多数动脉系
统疾病发病的特点，使得临床和经典脑血管病概念脱节。 第三， 脑静脉结构侧支吻合丰富，当一个静脉出现问题，
1 血管内皮细胞损伤
2 血流状态的改变—减慢或涡流(血流缓慢是静脉血栓形成 的重要原因)
3 血液高凝状态--可分为遗传性和获得性两种
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静脉血栓类型
1白色血栓：往往以内膜损伤处为起始点，血液经过该处时在其下游形成涡
流，引起血小板黏附与聚集，构成静脉血栓的头部。因其肉眼观察呈灰白
色，故称白色血栓。
脑静脉窦血栓形成
(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)
1
CVST
脑静脉/窦血栓形成(cerebral venous/sinus thrombosis, CVST)是指颅内脑静脉或静脉窦血栓形成所致的脑静 脉回流受阻与脑脊液循环障碍所引起的一系列的临床 综合征。
皮层内早期可见神经元胞浆浅染及胞核固缩，晚期则可见神经元数目 大幅度减少。少突胶质细胞胞浆呈空泡状。病变晚期阶段，坏死的皮 层及白质分解，使脑组织内留下一囊性瘢痕。
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11
静脉性脑梗死与动脉性脑梗死不同点：
1、 静脉性脑梗死区域与引流静脉相一致，多发 生皮层、皮层下、深部灰质核团，很少在白 质。由于静脉或窦内血栓形成，使静脉回流 受阻，引流区域内毛细血管和小静脉充血， 会出现大小郁血性出血导致脑组织坏死水肿。
2、 病变可单发或多发，范围大小不一，形态不规， 呈片状或脑回状，动脉梗死常呈扇形、三角形。
患者男，44岁，发作性后枕部疼痛，近1个月加重，无发烧史。
22
上矢状窦、双侧横窦、乙状窦静脉血栓
患者男，44岁，发作性后枕部疼痛，近1个月加重，无发烧史。
23
上矢状窦静脉血栓
24
乙状窦 静脉血栓
25
上矢状窦 静脉血栓
患者男，35 岁，头晕2天。
26
上矢状窦静脉血栓
患者男，35岁，头晕2天。
高信号，注意正常静脉窦相关增强高信号。
亚急性期（1－2周）：
慢性期（2周以上）：血栓内红细胞破裂此时为正
铁血红蛋白期，各扫描序列上均呈高信号，DWI
呈高信号。
10
MRV：是脑静脉窦血栓的直接征象， 表现受累静脉窦闭塞、狭窄、 充盈缺损。因静脉窦回流障碍， 常见脑表面及深部静脉扩张、 静脉血瘀滞及侧支循环形成。
3、 上矢状窦血栓所致脑梗死多见额、顶、枕叶， 横窦、乙状窦闭塞致脑梗死多在颞叶和小脑。 直窦血栓致脑梗死多见双侧基底节、丘脑、
脑 干对称性病变。
4、 MRI平扫可显示静脉窦流空信号消失。 12
上矢状窦部分静脉血栓
患者女，31岁，剖腹产后2天，右侧肢体 活动不利伴抽搐。
13
上矢状窦静脉血栓
患者女，49岁，右下肢抽动3天伴有糖尿病史。
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
40
41
14
上矢状窦、乙状窦、横窦静脉血栓
患者男，33岁，头痛、呕吐4天。
15
上矢状窦静脉血栓伴双顶出血
患者女，57岁，右侧肢体抽搐4天， 右侧肢体偏瘫伴意识不清3天。
16
上矢状窦、右侧乙状窦、横窦静脉血栓
患者男，37岁，头痛、呕吐5天
17
上矢状窦、右 侧乙状窦、横 窦静脉血栓
患者男，37岁， 头痛、呕吐5天
32
上矢状窦静脉血栓
患者男,45岁，头痛2个月，近日伴呕吐，左侧上下 肢无力，抽搐四次，无发烧史，双侧视乳头水肿。
33
海绵窦静脉血栓
患者男，33岁，头晕呕吐半年余，近1个月加重伴 复视及视物模糊，左眼较重。CSF正常，CT正常。
34
上矢状窦静脉血栓
患者女,49岁,去年10月出现头痛耳鸣伴呕吐1周，无发烧史，肢体活动 好，近日抽搐，MRS：Cho ，NAA正常，CSF压力正常90mmH2O. 曾行CT、MRI检查，多家医院诊断为肿瘤、脑炎、脑膜炎。
27
上矢状窦静脉血栓
28
上矢状窦 静脉血栓
29
上矢状窦 静脉血栓
患者女，30 岁，产后2天， 头痛、头晕、 抽搐3次。
30
上矢状窦、双侧乙状窦、直窦静脉血栓 患者女,32岁,头痛半月
31
上矢状窦 静脉血栓
患者男,45岁，头 痛2个月，近日伴 呕吐，左侧上下肢 无力，抽搐四次， 无发烧史，双侧视 乳头水肿。
高 凝状态的疾病。如系统性红斑狼疮、 急性淋巴白血病、白塞病，先天或。 8
四、临床表现：
头痛、呕吐、视乳头水肿， 高颅压、癫痫发作、意识障碍、 偏瘫、双下肢瘫、视物模糊、 复视等。
9
五：CT、MRI、MRV表现：
CT：静脉窦密度增高并可显示脑静脉窦血栓伴发
18
左侧乙状窦静脉血栓
患者女，31岁，产后9天， 言语不利，右上肢不自主运动。
19
上矢状窦、右侧横窦、乙状窦静脉血栓 患者女，25岁，产后12天，头痛6天，近 2天出现左侧肢体活动受限。
20
左侧横窦、乙状窦静脉血栓
患者女,20岁，头痛呕吐20天，近4-5天加重， CSF正常，无发烧史。
21
上矢状窦、双侧横窦、乙状窦静脉血栓
脑静脉窦血栓 形成的CT、MRI表现
1
一 、概述： 脑静脉窦血栓是少见
的缺血性脑血管病，病因复 杂，临床表现多样，易误诊， 死亡率较高，MRI+MRV对 该病有重要的诊断价值。
2
二、解剖
3
4
5
6
7
三、病因：
感 染 性：头面部感染、副鼻窦炎、中耳炎、乳 突炎及全身感染。
非感染性：妊娠、产褥期、口服避孕药、手术、 外伤、脱水、肿瘤，各种引起血液
35
上矢状窦静脉血栓
患者女,49岁,去年10月出现头痛耳鸣伴呕吐1周，无发烧 史，肢体活动好，近日抽搐，MRS：Cho ，NAA正常， CSF压力正常90mmH2O.曾行CT、MRI检查，多家医院 诊断为肿瘤、脑炎、脑膜炎。
36
甲状腺癌岩骨转移致静脉窦血栓
37
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
的出血性脑梗死，脑梗死。增强可显示栓子
呈“δ”（空三角征）。
MRI：脑静脉窦血栓MRI表现与时间关系密切，其
信号随血栓形成的时间而变化，与MRI设备
的场强也有一定关系。
急性期（1周）：T1WI静脉窦正常流空信号消失，呈
中等信号或略低或略高信号，以含氧血红蛋白和
脱氧血红蛋白为主。T2WI静脉窦呈低信号，壁呈
静脉性脑梗死与动脉性脑梗死不同点：
1、 静脉性脑梗死区域与引流静脉相一致，多发 生皮层、皮层下、深部灰质核团，很少在白 质。由于静脉或窦内血栓形成，使静脉回流 受阻，引流区域内毛细血管和小静脉充血， 会出现大小郁血性出血导致脑组织坏死水肿。
2、 病变可单发或多发，范围大小不一，形态不规， 呈片状或脑回状，动脉梗死常呈扇形、三角形。
患者男，44岁，发作性后枕部疼痛，近1个月加重，无发烧史。
22
上矢状窦、双侧横窦、乙状窦静脉血栓
患者男，44岁，发作性后枕部疼痛，近1个月加重，无发烧史。
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上矢状窦静脉血栓
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乙状窦 静脉血栓
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上矢状窦 静脉血栓
患者男，35 岁，头晕2天。
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上矢状窦静脉血栓
患者男，35岁，头晕2天。
高信号，注意正常静脉窦相关增强高信号。
亚急性期（1－2周）：
慢性期（2周以上）：血栓内红细胞破裂此时为正
铁血红蛋白期，各扫描序列上均呈高信号，DWI
呈高信号。
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MRV：是脑静脉窦血栓的直接征象， 表现受累静脉窦闭塞、狭窄、 充盈缺损。因静脉窦回流障碍， 常见脑表面及深部静脉扩张、 静脉血瘀滞及侧支循环形成。
3、 上矢状窦血栓所致脑梗死多见额、顶、枕叶， 横窦、乙状窦闭塞致脑梗死多在颞叶和小脑。 直窦血栓致脑梗死多见双侧基底节、丘脑、
脑 干对称性病变。
4、 MRI平扫可显示静脉窦流空信号消失。 12
上矢状窦部分静脉血栓
患者女，31岁，剖腹产后2天，右侧肢体 活动不利伴抽搐。
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上矢状窦静脉血栓
患者女，49岁，右下肢抽动3天伴有糖尿病史。
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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上矢状窦、乙状窦、横窦静脉血栓
患者男，33岁，头痛、呕吐4天。
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上矢状窦静脉血栓伴双顶出血
患者女，57岁，右侧肢体抽搐4天， 右侧肢体偏瘫伴意识不清3天。
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上矢状窦、右侧乙状窦、横窦静脉血栓
患者男，37岁，头痛、呕吐5天
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上矢状窦、右 侧乙状窦、横 窦静脉血栓
患者男，37岁， 头痛、呕吐5天
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上矢状窦静脉血栓
患者男,45岁，头痛2个月，近日伴呕吐，左侧上下 肢无力，抽搐四次，无发烧史，双侧视乳头水肿。
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海绵窦静脉血栓
患者男，33岁，头晕呕吐半年余，近1个月加重伴 复视及视物模糊，左眼较重。CSF正常，CT正常。
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上矢状窦静脉血栓
患者女,49岁,去年10月出现头痛耳鸣伴呕吐1周，无发烧史，肢体活动 好，近日抽搐，MRS：Cho ，NAA正常，CSF压力正常90mmH2O. 曾行CT、MRI检查，多家医院诊断为肿瘤、脑炎、脑膜炎。
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上矢状窦静脉血栓
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上矢状窦 静脉血栓
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上矢状窦 静脉血栓
患者女，30 岁，产后2天， 头痛、头晕、 抽搐3次。
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上矢状窦、双侧乙状窦、直窦静脉血栓 患者女,32岁,头痛半月
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上矢状窦 静脉血栓
患者男,45岁，头 痛2个月，近日伴 呕吐，左侧上下肢 无力，抽搐四次， 无发烧史，双侧视 乳头水肿。
高 凝状态的疾病。如系统性红斑狼疮、 急性淋巴白血病、白塞病，先天或。 8
四、临床表现：
头痛、呕吐、视乳头水肿， 高颅压、癫痫发作、意识障碍、 偏瘫、双下肢瘫、视物模糊、 复视等。
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五：CT、MRI、MRV表现：
CT：静脉窦密度增高并可显示脑静脉窦血栓伴发
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左侧乙状窦静脉血栓
患者女，31岁，产后9天， 言语不利，右上肢不自主运动。
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上矢状窦、右侧横窦、乙状窦静脉血栓 患者女，25岁，产后12天，头痛6天，近 2天出现左侧肢体活动受限。
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左侧横窦、乙状窦静脉血栓
患者女,20岁，头痛呕吐20天，近4-5天加重， CSF正常，无发烧史。
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上矢状窦、双侧横窦、乙状窦静脉血栓
脑静脉窦血栓 形成的CT、MRI表现
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一 、概述： 脑静脉窦血栓是少见
的缺血性脑血管病，病因复 杂，临床表现多样，易误诊， 死亡率较高，MRI+MRV对 该病有重要的诊断价值。
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二、解剖
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三、病因：
感 染 性：头面部感染、副鼻窦炎、中耳炎、乳 突炎及全身感染。
非感染性：妊娠、产褥期、口服避孕药、手术、 外伤、脱水、肿瘤，各种引起血液
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上矢状窦静脉血栓
患者女,49岁,去年10月出现头痛耳鸣伴呕吐1周，无发烧 史，肢体活动好，近日抽搐，MRS：Cho ，NAA正常， CSF压力正常90mmH2O.曾行CT、MRI检查，多家医院 诊断为肿瘤、脑炎、脑膜炎。
36
甲状腺癌岩骨转移致静脉窦血栓
37
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
的出血性脑梗死，脑梗死。增强可显示栓子
呈“δ”（空三角征）。
MRI：脑静脉窦血栓MRI表现与时间关系密切，其
信号随血栓形成的时间而变化，与MRI设备
的场强也有一定关系。
急性期（1周）：T1WI静脉窦正常流空信号消失，呈
中等信号或略低或略高信号，以含氧血红蛋白和
脱氧血红蛋白为主。T2WI静脉窦呈低信号，壁呈