西医综合(内科学)-试卷58
西医综合真题答案试题库完整
西医综合真题答案——内外科基础部分题目答案（标红部分为纠正内容）一、诊断学57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C 20 页A. 肺栓塞B. 阻塞性肺气肿C. 心力衰竭D. 亚硝酸盐中毒58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是AA. 肝硬化B. 慢性支气管炎C. 肢端肥大症D. 缺铁性贫血59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是BA. 心尖搏动呈抬举样B. 心尖搏动向左侧移位C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D. 心底部第2心音逆分裂女性，24岁。
3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。
自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。
查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。
P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。
91、该患者水肿最可能的类型是BA. 心源性B. 肾源性C. 肝源性D. 营养不良92、导致该患者水肿最可能的机剂是AA. 钠、水潴留B. 血管通透性增高C. 低蛋白血症D. 静脉压增高二、内科学60. 男性，60 岁，因1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。
入院查体：T36.7︒C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。
该患者治疗中，不宜选用的药物是 CA. 洋地黄B. 华法林C.β受体拮抗剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂见于内科学171 页。
61. 有关高血压急症治疗原则，不正确的是DA. 使用静脉制剂快速降压B.60 分钟内降压幅度不超过25%C.2~6 小时内将血压降至正常水平D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗见于内科学268 页。
湖北省西医综合之内科学考试试卷
湖北省西医综合之内科学考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列脂蛋白形成障碍与脂肪肝的形成密切相关的是A．CM B．VLDL C．LDL D．HDL2、关于化脓性关节炎的治疗，下列哪项是错误的A．局部制动B．联合应用大剂量抗生素C．全身支持疗法D．急性期发生病理性脱位，应切开复位3、肾上腺皮质功能减退时可出现A．血容量减少B．血容量增多C．血浆钠浓度升高D．血浆钾浓度降低4、女性，50岁，因便血2个月就诊。
直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是A．经肛局部切除术B．骶后径路局部切除术C．腹会阴联合直肠癌根治术D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术5、站立过久出现下肢水肿的主要原因是A．下肢静脉扩张B．下肢血流量增大C．下肢淋巴回流受阻D．毛细血管压升高6、下列关于DNA双螺旋结构的叙述，哪一项是正确的A．磷酸核糖在双螺旋外侧，碱基位于内侧B．碱基平面与螺旋轴平行C．遵循碱基配对原则，A与G配对，T与C配对D．两条多聚核苷酸链的走向呈正向平行7、室早夹在两个窦性心搏之间，其后无代偿间歇时称为__A．插入型室早B．偶发室早C．多源性室早D．RonT室早E．频发室早8、下列哪项是诱发心力衰竭的最重要因素?A．感染性心内膜炎B．摄入钠盐过多C．心房纤颤D．过度体力劳累9、关于胃十二指肠溃疡穿孔的叙述哪项是正确的?A．胃溃疡穿孔多见于老年男性B．包裹性穿孔同样形成侵蚀胃或十二指肠壁全层的溃疡孔洞C．胃溃疡穿孔多发生于胃窦部D．十二指肠溃疡多发生于球部后壁10、急进性肾小球肾炎的主要病理变化是A．内皮细胞增生B．脏层上皮细胞增生C．壁层上皮细胞增生D．系膜细胞增生11、诊断膀胱破裂最简便的方法是A．腹腔穿刺B．膀胱造影C．导尿并作注水试验D．膀胱镜检查12、机体能量代谢率最低的状态是A．基础条件下B．熟睡状态C．室温为20～25℃D．进食12小时后13、男性，43岁，上腹部疼痛10余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A．胃空肠吻合术B．毕Ⅰ式胃大部切除术C．毕Ⅱ式胃大部切除术D．溃疡切除术14、以下哪一项描述不符合硅肺的病变特点A．Ⅰ期硅肺以淋巴结内引起硅结节为特点B．硅结节可融合成团C．胸膜可有纤维组织增生、肥厚D．易合并恶性胸膜间皮瘤15、引起肺回缩的主要因素是__A．胸膜腔的耦联作用B．胸内负压C．肺泡表面张力D．支气管平滑肌收缩E．胸廓弹性组织的回缩力16、急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是A．出汗、流涎B．呕吐、腹泻C．胸背部肌肉颤动D．瞳孔缩小17、不伴有细胞增生的肥大器官常是A．乳腺B．肾C．前列腺D．心脏18、关于钙通道拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确?A．抑制心肌收缩，减少心肌氧耗B．减慢心率，减少心肌作功C．降低血液黏度，抗血小板聚集D．解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血19、胸膜摩擦音的特点是A．吸气相和呼气相均可听到B．出现胸水时摩擦音增强C．摩擦音在肩胛下角区最易听到D．屏住呼吸更易听到E．摩擦音出现时胸痛减轻20、关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D．分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E．腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水21、细胞内液与组织液具有相同的A．Na+浓度B．K+浓度C．胶体渗透压D．总渗透压22、正常人血液酸碱度(pH)的参考值为A．7．2～7．3B．7．25～7．35C．7．35～7．45D．7．45～7．5E．7．45～7．5523、在诊治疾病过程中，下列哪项不属于诊断学的基本内容__A．询问病史B．体格检查C．心电图测试D．药物治疗E．尿常规检测24、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分。
西医综合(内科学)模拟试卷100(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷100(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. 案例分析题 4. X型题1．下列关于心力衰竭治疗的叙述，正确的是A．为保证休息，心衰患者应常规服用镇静剂B．每日钠摄入量应控制在3～5g之间C．在应用利尿剂时，不必控制钠的摄入D．在严格限钠摄入时，可不必严格控制液体人量正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病2．下列哪项最能提示左心衰竭A．交替脉B．奇脉C．水冲脉D．脉短绌正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病3．急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗A．控制呼吸道感染B．控制心室率C．纠正电解质紊乱D．控制液体人量正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病4．治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选A．钾盐B．利多卡因C．胺碘酮D．普罗帕酮(心律平)正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病5．男性，70岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52％。
该患者可能发生了A．全心衰B．右心衰C．收缩功能不全性心力衰竭D．舒张功能不全性心力衰竭正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病6．在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是A．第一心音和第二心音B．第一心音和第三心音C．第一心音和第四心音D．第二心音和第三心音正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病7．治疗阵发性室上性心动过速，应首选A．普鲁卡因胺B．腺苷C．普罗帕酮D．胺碘酮正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病8．最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A．下壁心肌梗死B．前壁心肌梗死C．前间壁心肌梗死D．高侧壁心肌梗死正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病9．女性，30岁。
2年前始有发作性心慌，心悸，偶有晕厥，每年发作1～3次不等，发作时脉搏约200次／分，未经心电图证实。
为明确诊断，最佳选择的检查手段为A．抗心律失常药物试验性治疗B．心电图多导联同步记录C．24h动态心电图D．经食管心房调搏心电生理检查正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病10．男性，60岁。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷5
解析： 20.下述哪些支持室性心动过速的诊断 （分数：2.00）
A.QRS 间期小于 0．10s B.QRS 间期大于 0．12s √ C.房室分离 √ D.心室夺获 √ 解析：
12.冠心病的病理生理基础不包括 （分数：2.00）
A.冠状动脉痉挛 B.房颤导致冠状动脉栓塞 √ C.冠状动脉血栓形成 D.冠状动脉粥样硬化 解析： 13.在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要 （分数：2.00） A.血培养阳性 √ B.结膜出血点 C.发热 D.超声心动图诊断风湿性心脏病 解析： 14.导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是 （分数：2.00） A.感染性心内膜炎 √ B.二叶主动脉瓣畸形 C.梅毒性主动脉炎 D.风湿性心脏病 解析： 15.对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确 （分数：2.00） A.可引起左房、左室扩大 B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力 √ C.第一心音多减弱 D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状 解析：
C.对症治疗 D.应用“美西律”治疗 √ 解析： 6.感染性心内膜炎最常受累部位是 （分数：2.00） A.心脏瓣膜 √ B.大动脉壁内膜 C.心壁内膜 D.腱索 解析： 7.二尖瓣狭窄最常见病因为 （分数：2.00） A.先天性畸形 B.结缔组织病 C.风湿热 √ D.退行性变 解析： 8.室间隔缺损最常见类型为 （分数：2.00） A.膜部缺损 √ B.法洛四联症 C.房室通道缺损 D.肌部缺损 解析： 9.不稳定或者易损斑块的特点不包括 （分数：2.00） A.纤维帽薄 B.炎症明显 C.脂核大 D.平滑肌细胞增殖 √ 解析： 10.高血压的主要病理改变是 （分数：2.00） A.中等动脉痉挛、收缩 B.大动脉痉挛、收缩 C.细小动脉痉挛及透明样变 √ D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成 解析： 11.房间隔缺损最常见类型为 （分数：2.00） A.第一孔未闭 B.第二孔未闭 √ C.高位缺损 D.房间隔完全缺如 解析：
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷49
(3).产后甲状腺炎（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：
三、 X 型题(总题数：5，分数：10.00)
17.下述与糖尿病有关的眼科疾患为 （分数：2.00）
A.白内障 √ B.视网膜病变 √ C.青光眼 √ D.屈光改变 √ 解析： 18.对于二甲双胍，说法正确的有 （分数：2.00） A.1 型糖尿病也可应用 √ B.是肥胖的 2 型糖尿病患者的一线用药 √ C.适用于 COPD 患者 D.禁用于糖尿病酮症 √ 解析： 19.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括 （分数：2.00） A.呋塞米 B.阿司匹林 √ C.保泰松 √ D.强的松 解析： 20.磺脲类药物继发性失效的原因包括 （分数：2.00） A.未被识别的 LADA √ B.胰岛 B 细胞功能进行性下降 √ C.磺脲类药物吸收障碍 D.患者饮食控制不佳 √ 解析： 21.下述关于血脂和脂蛋白的描述正确的是 （分数：2.00） A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇 √ B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体 √ C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低 D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高 √ 解析：
二、 B1 型题(总题数：5，分数：40.00)
A．二甲双胍 B．罗格列酮 C．格列齐特 D．阿卡波糖 E．瑞格列奈（分数：4.00） (1).男性，35 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 10．4mmol／L，药物治疗首选（分数：2.00）
A. √ B. C.
D. E. 解析： (2).女性，67 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 6．9mmol／L，餐后 2 小时血糖 12．5mmol／L，饮食控制后血糖控制 不满意，药物治疗首选（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析： A．胃肠道反应 B．乳酸酸中毒 C．低血糖反应 D．白细胞减少 E．水肿（分数：10.00） (1).二甲双胍最严重的不良反应是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析： (2).罗格列酮最常见的不良反应是（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析： (3).格列本脲最常见的不良反应是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： (4).二甲双胍最常见的不良反应是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析： (5).阿卡波糖最常见的不良反应是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
西医综合(内科学)-试卷80
西医综合（内科学）-试卷80(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)1.关于慢性肾炎的叙述，不恰当的是A.以青中年为主，男性多见B.多由急性肾炎迁延而成√C.可有舒张压持续升高D.病理类型多样2.35岁男性患者，上呼吸道感染后第3大，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压165／95mmHg，血红蛋白65g／L，血肌酐560μmol／L，血清蛋白32g／L，尿蛋白(＋＋)，红细胞6～10个／HP，既往有蛋白尿1年。
下列何种疾病最有可能A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作√D.隐匿性肾小球肾炎3.关于慢性肾炎的治疗，下列说法不恰当的是A.积极控制高血压B.限制食物中蛋白质摄入量C.应用抗血小板药物D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物√4.下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征A.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.膜性肾病√5.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是A.蛋白质分解过多B.肝脏合成蛋白不足C.肾小管吸收不良D.肾小球滤过膜通透性增加√6.21岁女性患者，反复水肿3月，血压140／85mmHg，Hbl30g／L，尿蛋白5．2g／L，红细胞阴性，血肌酐80μmol／L，血白蛋白25g／L。
最可能的诊断为A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾病综合征√7.下列不符合微小病变型肾病特点的是A.是儿童原发性肾病综合征最常见的病因B.绝大多数病例可自行缓解√C.60％的病例治疗后复发D.90％的病例对糖皮质激素敏感8.肾病综合征患者最易栓塞的血管是A.肾静脉√B.肺动脉C.下肢深静脉D.脑血管9.20岁男性患者，全身重度水肿4周入院，查尿蛋白(＋＋＋＋)，红细胞0～3个／HP，血红蛋白110g／L 血白蛋白20g／L，BP 105／70mmHg，治疗首选A.呋塞米B.右旋糖酐C.糖皮质激素√D.卡托普利10.17岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重60kg，尿蛋白(＋＋＋＋)，m清白蛋白15g／L，用泼尼松60mg ／d治疗7天，病情未见好转，尿蛋白仍(＋＋＋＋)。
西医综合（内科学）-试卷85.doc
西医综合（内科学）-试卷85.doc西医综合（内科学）-试卷85(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是（分数：2.00）A.右心房压升高B.肺静脉压升高C.左心房压升高D.左心室压升高2.女性，20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年，2年前有咳血痰病史。
近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。
检查：血压120／80mmHg，心率100次／分，心房颤动，L2可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于（分数：2.00）A.Graham steellB.Austin．FlintC.Duroziez征D.Traube征3.二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是（分数：2.00）A.心尖部开瓣音B.Graham－Steell杂音C.二尖瓣开放拍击音D.Austin－Flint杂音4.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是（分数：2.00）A.肺瘀血B.支气管静脉破裂C.肺静脉血管破裂D.肺小动脉血管破裂5.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压B.X线胸片提示左房和右室增大，Kerley B线C.心电图示二尖瓣型P波，QRS波群电轴右偏和右室肥厚D.M型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动6.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.60％的患者发生体循环栓塞B.80％的体循环栓塞患者有心房颤动C.1／4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞D.2／3的体循环栓塞为脑动脉栓塞7.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，不正确的是（分数：2.00）A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长B.发生急性肺水肿的几率后者大于前者C.两者都可于心尖部闻及杂音D.两者都可出现P 2亢进8.不会出现舒张期杂音的心脏疾病是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脱垂9.下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不恰当的是（分数：2.00）A.左心室容量负荷增加B.左心室舒张末压升高C.左心室肥厚D.左心房后负荷增加10.男性，50岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（分数：2.00）A.呼吸困难，晕厥，咯血B.心绞痛，呼吸困难，咯血C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难D.发作性抽搐，意识不清11.关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的（分数：2.00）A.活动后心绞痛见于60％有症状患者B.劳力性呼吸困难见于90％有症状患者C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状D.约1／3有症状者可有晕厥症状12.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不恰当的是（分数：2.00）A.第一心音亢进B.第二心音可有逆分裂C.杂音向颈动脉传导，伴震颤D.可出现第四心音13.主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点足（分数：2.00）A.左心室扩大B.有心房增大C.肺瘀血D.近段升主动脉扩张14.在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.冠心病B.风心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂15.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是（分数：2.00）A.心肌病B.风心病C.感染性心内膜炎D.先天性畸形二、B1型题(总题数：3，分数：14.00)A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．肺动脉栓塞D．输尿管结石E．肠系膜动脉栓塞（分数：4.00）(1).患者男性，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷4
A．支气管扩张 B．肺脓肿 C．慢性支气管炎伴发肺气肿 D．肺癌 E．支气管哮喘（分数：6.00） (1).慢性咳嗽、咳痰、气短 8 年余，并进行性加重（分数：2.00）
A. B. C. √ D. E. 解析： (2).发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
精 品 医 学 试
卷
西医综合（内科学）-试卷 4
(总分：66.00，做题时间：90 分钟)
一、 A1 型题(总题数：14，分数：28.00)
1.肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需 （分数：2.00）
A.9 个月 B.12 个月 C.18 个月 √ D.24 个月 解析： 2.需常规加用激素治疗的结核病有 （分数：2.00） A.支气管淋巴结结核 B.继发性肺结核 C.结核性脑膜炎 √ D.肾结核 解析： 3.肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是 （分数：2.00） A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺 √ B.异烟肼、利福平、乙胺丁醇 C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇 D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平 解析： 4.结核预防性化疗适用于 （分数：2.00） A.涂阳肺结核患者的密切接触者 B.HIV 感染者 C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性) 皮试强阳性者 √ 解析： 5.男性患者，60 岁，患糖尿病 10 年，近 1 年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出 现的新问题为 （分数：2.00） A.糖尿病酮症 酸中毒 B.糖尿病加重
A. B. √ C. D. E. 解析： (2).肺炎球菌肺炎（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析： (3).支气管扩张（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析： (4).肺结核（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析： A．胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布 B．胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶 C．胸片示肺纹理增粗， 紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影 D．侧位胸片示叶间梭形密度增高影 E．胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径 ≥16mm（分数：6.00） (1).肺结核（分数：2.00） A. B. √ C. D.
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷100
3.简述心肌梗死中的心律失常发生的机制。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞。使传导系统部分心肌因严重而持久的缺血发生局 部坏死。所以急性心肌梗死伴有的心律失常是因传导系统的心肌缺血、坏死造成。心肌缺血坏死后释放出许多 代谢产物。在急性心肌梗死时，血液中儿茶酚胺增多，对 β 受体起兴奋作用，因而提高起搏细胞的自律性，引 起过速性心律失常。此外，儿茶酚胺可降低心室纤颤的阈值，引起心室纤颤的发生。急性心肌梗死又可引起心 脏功能严重受损，可出现代谢性酸中毒，后者使心室纤颤的阈电值降低。如呼吸通气量受到损害，可出现低氧 血症合并呼吸性碱中毒。可以改变起搏细胞内外离子的分布，细胞外液碱储备下降，钾、钠离子进入到细胞内 ，增强起搏细胞的自律性，可引起室性及室上性过速性心律失常。另外，由于心肌缺血可造成过激性心律失常 ，又可转而引起过速性心律失常。心肌缺血可使心肌收缩力减低，左室舒张期终末压力增高，并可使心肌各部 分的不应期及传导性不一致，因而引起心律失常。) 解析： 4.试述洋地黄中毒的诊断和治疗措施。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：洋地黄中毒的诊断：主要根据病人对洋地黄的敏感性，已用洋地黄剂量过大，有诱发 中毒因素，用药后有心律失常等的毒性症状和心电图表现，综合分析做出诊断。测定血清地高辛浓度对诊断洋 地黄中毒有一定的参考价值，但亦有限制性，应结合临床表现全面分析。洋地黄中毒的治疗：首要措施为立即 停用洋地黄，同时也应暂停利尿剂，有低血钾者应给予补钾。轻度中毒病人经以上处理数天内即可恢复。严重 心律失常者如频发的、二联或三联室性期前收缩，尤其是室性心动过速可选用下列方法：①氯化钾 6～8g／d， 分次服用，或以氯化钾 1～2g 加入 5％葡萄糖液 500ml 中，静脉滴注，必要时可重复给予。少尿、肾功能不全及 有高度房室传导阻滞者禁用；②洋地黄中毒导致期前收缩、心动过速者，苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔均可 选用。硫酸镁对洋地黄诱发的心律失常有效；③对缓慢型心律失常可试用阿托品，高度房室传导阻滞伴有阿斯综合征者，应安置临时按需型起搏器；④洋地黄特异抗体治疗洋地黄中毒所致各种严重心律失常，具有快速 ，特效的作用，是洋地黄中毒治疗的新进展，目前在试用中。) 解析： 5.简述急性心肌梗死溶栓疗法的机理、药物分类、适应证、禁忌证以及疗效判断指标。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：急性心肌梗死溶栓疗法的机理是应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤 溶酶而 溶解血栓，尽早使堵塞血管再通，促进缺血再灌注。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。其他如组织 型纤溶 酶原激活剂，等亦应用于临床溶栓治疗。本疗法限用于急性心肌梗死发病 6 小时以内，心电图两个导联 以上有 持续性 ST 段抬高>2mm，不伴有异常 Q 波。有出血倾向，重症高血压，严重肝肾功能障碍者不宜应用。 根据冠脉 造影直接判断，或根据：①心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50％；②胸痛 2 小时内基本消失；③2 小时内出现 心律失常(再灌注性心律失常)；④血清 CPK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)间接判断血栓溶解。) 解析： 6.简述慢性心功能不全的发病机理和病理生理有关的几个常见因素。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心力衰竭的发展过程可分为心功能代偿期和失代偿期。(1)心功能代偿期。起代 偿作用 的途径有：①交感神经兴奋；②心室舒张末容量增加；③心肌肥厚：持久的容量负荷或压力负荷加重 时，可使 心肌肥厚，因而心肌收缩力加强。(2)心功能失代偿期：其主要的病理生理变化有：①心率加快，心排 血量减
福建省西医综合之内科学考试试题
福建省西医综合之内科学考试试题一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、平静呼气末存留于肺内的气量称为A．潮气量B．残气量C．补呼气量D．功能残气量2、乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，引起的相应体征是A．橘皮样变B．乳头内陷C．肿瘤表面皮肤凹陷(酒窝征) D．铠甲状胸壁3、儿童原发性肺结核特点是A．症状明显B．病变开始以渗出性改变为主C．易于通过支气管、淋巴道播散D．起始病灶多位于肺尖部4、关于扩张型心肌病的叙述，错误的是A．以单侧或双侧心腔扩大为特征B．可听到第三或第四心音C．可闻及奔马律D．冠状动脉造影多见轻至中度狭窄5、男性，18岁，发热8天，每天午后开始发热，体温达39.5℃，次日晨可降至37.9℃。
该患者的热型是A．间歇热B．弛张热C．稽留热D．回归热6、下列描述中，不符合Burkitt淋巴瘤的是A．与8号染色体上c-myc基因的易位有关B．常发生于颌骨、颅骨、面骨C．镜下形成满天星图像D．不可治愈7、溶血性黄疸时，胆红素代谢主要特点是A．血清非结合胆红素增多B．血清结合胆红素明显增多C．血清凡登白试验(注：该实验现已淘汰)呈直接反应D．尿胆红素阳性E．尿(粪)胆原减少8、骨骼肌细胞中横管的功能是A．Ca2+的贮存库B．Ca2+进出肌纤维的通道C．与物质交换有关D．将兴奋传向肌细胞深部E．使Ca2+和肌钙蛋白结合9、根据线粒体离体实验测得下列物质的P/O比值，比较哪种物质生成的ATP数最多?A．β-羟丁酸B．琥珀酸C．抗坏血酸D．细胞色素C10、引起急性脑缺血，出现意识丧失、抽搐的疾病是A．脑挫伤B．脑炎C．低血糖D．病窦综合征E．中毒性细菌性痢疾11、刺激心交感神经可使A．心脏起搏细胞舒张期去极速率减慢B．心功能曲线右移C．冠状动脉血流量增加D．房室结的传导速度减慢12、淋巴细胞数减少见于A．风疹B．应用肾上腺皮质激素C．淋巴瘤D．慢性淋巴细胞白血病E．移植排斥反应13、能最早发现患儿发育性髋关节脱位的检查方法是A．Allis征B．Ortolani-Barlow试验C．Trendelenburg征D．双髋关节正位片14、肝性脑病并发碱中毒时，应首选A．谷氨酸钠B．盐酸精氨酸C．谷氨酸钾D．左旋多巴15、男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20年，神志不清2h，体检紫绀，呼吸急促、浅表，心率130次/分，律齐。
西医综合-内科学考研历年真题
内科学历年真题目录2015年 (2)2016年 (10)2017年 (18)2018年 (26)2019年 (35)12015年2015N59A男性，56岁，近1个月来反复出现发作性胸部压抑感，自咽喉部放射，持续10分钟左右自行缓解，既往高血压、糖尿病病史，吸烟35年。
为明确诊断，不宜进行的检查是A.24小时动态心电图B.冠状动脉CTC.冠状动脉造影D.心电图活动平板负荷试验2015N60A男性，47岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。
超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是A.临床观察B.口服β受体拮抗剂C.射频消融术D.口服阿司匹林2015N61A男性，53岁，1个月来活动后气短、心悸，自觉体力明显下降。
偶有夜间憋醒，坐起休息后可缓解有高血压病史1年，最高血压达150/90mmHg，吸烟25年，查体：P88次/分，BP130/80mmHg，平卧位，颈静脉充盈，双肺间可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心率108次/分，心律不整，心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿（±），首先可排除的疾病是A.风湿性心瓣膜病B.扩张型心肌病C.冠心病D.心包积液2015N62A我国高血压人群个体特点是A.盐敏感B.高血糖C.高血脂D.高肾素2015N63A女性，45岁，呼吸困难、胸痛1个月。
胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。
化验：血性胸水，比重1.020，蛋白定量35g/L，WBC680×10⁶/L，ADA25U/L，最可能的诊断是A.结核性胸腔积液B.癌性胸腔积液C.肺栓塞所致胸腔积液 D.肺炎伴胸腔积液2015N64A治疗支气管哮喘的缓解药物不包括A.速效吸入的β₂受体激动剂 B.短效茶碱C.白三烯调节剂D.全身用糖皮质激素22015N65A在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎2015N66A上消化道出血患者粪隐血试验阳性，最少出血量是A.5mlB.20mlC.50mlD.100ml2015N67A在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是A.淀粉酶B.弹力纤维酶C.胰蛋白酶D.激肽酶2015N68A女性，20岁，误服有机磷农药半小时家人送来急诊。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷2
15.关于 ALI／ARDS 的临床表现，下列描述哪些是正确的 （分数：2.00）
A.ALI／ARDS 多于原发病起病后 5 天内发生，约半数发生于 24 小时以内 √ B.除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是紫绀 C.呼吸困难的特点是呼吸深快、费力 √ D.患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解 √ 解析： 16.下述哪些为急性肺损伤的危险因素 （分数：2.00） A.心肺复苏时大量输液 √ B.胃食管反流、误吸 √ C.溺水 √ D.体外循环 √ 解析： 17.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有 （分数：2.00） A.大剂量青霉素 √ B.补充血容量，纠正休克 √ C.应用糖皮质激素 √ D.防止心、肺及肾衰竭 √ 解析： 18.肺性脑病发生机制主要是 （分数：2.00） A.高碳酸血症 √ B.电解质紊乱 C.低氧血症 √
A.用药后 FEV，变化率较用药前增加 15％或以上，FEV 1 绝对值增加 200ml √
B.用药后 FEV 1 变化率较用药前减少 5％或以上，FEV 1 绝对值减少 100ml
C.用药后 FEV 1 变化率较用药前减少 15％或以上，FEV 1 绝对值减少 200ml
D.用药后。FEV 1 变化率较用药前增加 5％或以上，FEV 1 绝对值增加 100ml 解析：
二、 B1 型题(总题数：4，分数：22.00)
A．血栓 B．癌栓 C．脂肪栓 D．空气栓 E．羊水栓（分数：6.00） (1).患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为（分数：2.00）
A. √ B. C. D. E. 解析： (2).患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为（分数：2.00） A. B. C.
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西医综合（内科学）-试卷58(总分：86.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)1.患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（分数：2.00）A.腱鞘炎B.类风湿关节炎√C.风湿性关节炎D.滑膜炎解析：2.男性患者，16岁，面部红斑，眼睑浮肿1个月。
化验尿蛋白(＋＋＋)，尿白细胞20个／HP，24小时尿蛋白定量为3．5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（分数：2.00）A.羟氯喹＋抗生素B.NSAIDs＋环磷酰胺C.强的松＋羟氯喹D.强的松＋环磷酰胺√解析：3.女性，27岁，反复口腔溃疡1年，近2个月自觉畏光、流泪，伴四肢结节性红斑，化验ANA(－)，皮肤针刺反应阳性，考虑可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿热B.白塞病√C.系统性红斑狼疮D.结节性多动脉炎解析：4.女性，58岁。
3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。
1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。
查体：血190／140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。
化验：ESR 48mm／h，尿蛋白(＋＋＋)，尿沉渣RBC 5～9个／HP。
血清Scr600μmol／dl。
B超示双肾增大。
临床最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.肾淀粉样变性D.硬皮病肾危象√解析：5.女性，65岁。
双下肢皮肤紫癜1个月入院。
伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。
查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。
化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF 1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。
蛋白电泳：γ球蛋白30％。
该患者最可能诊断是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.类风湿关节炎C.病毒感染D.原发干燥综合征√解析：6.患者，女，42岁，间断发热1个月，体温最高40．1℃，最低37．5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。
查血沉82mm／h，血WBC 16．0×109／L，血清铁蛋白增高，ANA(－)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.成人Stills病√解析：7.女性，28岁。
反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。
咳嗽，无腹痛、腹泻。
ESR 40mm／h。
ANA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。
该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.干燥综合征B.复发性口腔溃疡C.系统性红斑狼疮D.白塞病√解析：8.患者，女，20岁，发热2周，体温达38．8℃、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3．3×10 9／L，Hgb 70g／L，RF(＋)，ANA 80，可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎C.混合结缔组织病D.系统性红斑狼疮√解析：9.男性，45岁。
出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。
临床疑诊为Wegener肉芽肿。
下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（分数：2.00）A.p－ANCAB.c－ANCAC.ANA √D.嗜酸性粒细胞大于10％解析：10.女性，30岁。
近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。
查体可见双下肢轻度可凹性水肿。
尿常规检查：尿蛋白(＋＋)，红细胞10～20个／HP。
pANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。
该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下多血管炎√解析：11.女性，18岁。
时常感头晕、头痛1年。
伴有双下肢无力、发凉。
平素易疲劳、多汗。
体重1年来下降约3kg。
上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。
腹部闻及血管杂音。
该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.Wegener’肉芽肿D.大动脉炎√解析：12.患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（分数：2.00）A.口服非甾体类抗炎药B.膝关节腔内注射透明质酸√C.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎D.长期理疗、对症治疗解析：13.患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是（分数：2.00）A.痛风B.类风湿关节炎C.骨关节炎√D.银屑病关节炎解析：14.患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC 3．8×10 9／L，PLT5．0×10 9／L，ANA1：640，ACL(＋)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征√解析：15.患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×10 9／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮√B.过敏性紫癜C.干燥综合征D.白塞病解析：16.女性，54岁。
出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。
下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞计数B.抗SSB抗体√C.ANCAD.血小板计数解析：17.女性，41岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹1个月，双手指关节肿痛及双上肢肌肉疼痛2周，最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿性多肌痛D.皮肌炎√解析：18.男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLAL－B27(＋)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎√B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.痛风解析：二、 B1型题(总题数：7，分数：40.00)A．化脓性关节炎B．银屑病性关节炎C．痛风D．骨关节炎E．类风湿关节炎（分数：4.00）(1).男性，40岁，右膝关节肿痛2个月，伴双足底疼痛，双肘关节伸侧有小片不规则形皮损，表面有银白色鳞屑，指甲增厚有顶针样改变，血尿酸470μmol／L，类风湿因子(－)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).男性，48岁，进食海鲜后突发右膝关节红肿剧痛1天，不能负重行走，体温37．6℃，血尿酸470μmol ／L，类风湿因子(－)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：A．吲哚美辛B．强的松C．氯喹D．甲氨喋呤E．环磷酰胺与上述药物相关的主要不良反应是（分数：10.00）(1).骨质疏松（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).胃出血（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(3).视网膜病变（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(4).肺间质纤维化（分数：2.00）A.C.D.E. √解析：血尿A.B.C.D. √E.解析：A．HLA－B27B．关节液检查C．双手X线平片D．唇黏膜活检E．腹部超声（分数：6.00）(1).男性，62岁，双手DIP、PIP疼痛，偶有肿胀，晨僵10～20分钟，RF阴性，为协助诊断，应做的检查（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).男性，45岁，右膝关节间断红肿、疼痛2天，查浮髌试验阳性，化验RF阴性，X线未见异常，哪项检查有助于诊断（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).男性，22岁，双踝、双膝关节肿痛2年，腰痛1年，化验RF阴性，ESR轻度升高，为明确诊断应做的检查（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：A．强直性脊柱炎B．银屑病关节炎C．类风湿性关节炎D．反应性关节炎E．骨关节炎（分数：4.00）(1).男性，18岁，下腰痛3个月。
骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，此患者的可能的诊断是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).男性，20岁，右膝关节肿痛1周，1个月前患有尿痛、排尿不畅。
查体双眼结膜充血。
化验尿中WBC 曾多，右膝关节X片示，关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑（分数：2.00）A.C.D. √E.解析：A．类风湿关节炎B．干燥综合征C．系统性红斑狼疮D．系统性硬化病E．成人Still病（分数：4.00）(1).女性，55岁，双手关节疼痛2个月，伴口眼干燥，化验ANA(＋)，RF(＋)，抗SSA(＋)，抗SSB(＋)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).女性，40岁，双手指肿胀疼痛3年，伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验ANA(＋)，抗SCl－70(＋)，最可能诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：A．ANAB．抗Sm抗体C．抗U1RNP抗体D．抗ds－DNA抗体E．抗PCNA（分数：6.00）(1).对SLE诊断敏感性最高的抗体是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).对SLE诊断特异性最强的抗体是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).与SLE疾病活动性相关的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：A．颊部蝶形红斑B．口、眼干燥，猖獗性龋齿C．雷诺现象D．Gottron皮疹E．关节肿痛（分数：6.00）(1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是（分数：2.00）A. √B.C.E.解析：(2).原发性干燥综合征的常见表现为（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).皮肌炎典型的皮疹是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：三、 X型题(总题数：5，分数：10.00)19.下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（分数：2.00）A.心包炎√B.ANA阳性√C.补体升高D.高脂血症解析：20.重症系统性红斑狼疮的治疗有（分数：2.00）A.甲强的松龙冲击√B.免疫净化√C.环磷酰胺冲击治疗√D.大剂量丙种球蛋白√解析：21.对于类风湿关节炎药物治疗正确的是（分数：2.00）A.早期应用慢作用抗风湿病药√B.大部分病^用—种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物√解析：22.下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（分数：2.00）A.2年内发生关节骨侵蚀√B.HLA－DR4阳性√C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续高滴度阳性√解析：23.类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是（分数：2.00）A.掌指关节半脱位√B.手指向尺侧偏斜√C.近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈“天鹅颈样”畸形√D.近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈“纽扣花样”畸形√解析：。