糖尿病的用药及饮食注意.pptx

中药治疗糖尿病的注意事项2
• 辨证施治，“虚则补之”、“实则泻之”。 比如“玉泉丸”是针对气阴两虚的糖尿病 患者而设。
• 金匮肾气丸适用于属于肾阳不足的消渴病。 • 六味地黄丸适用于属于肾阴不足的消渴病。 • 消渴丸中含优降糖；降糖舒中含D-860，这
些中成药因含磺脲类成分，单用对老年肝 肾不全者已很不安全，更不应盲目与其他 同类作用的西药合用，否则极易引起低血 糖的危险。
糖尿病的饮食
• 2、選擇適量優質蛋白質，如：奶、蛋、肉、 魚等，要注意蛋白質也不要過多的攝入， 尤其不要大量的攝入豆質品； 3、適當選用高分子碳水化合物，即含澱粉 的糧谷類，盡量多吃一些粗、雜糧，以增 加膳食纖維和多種維生素及無機鹽的攝入；
糖尿病的饮食
• 4、限制油脂及油脂類食物的攝入量，如多 食生拌菜，或清蒸、燉煮食品； 5、要定時、定量，少量多餐，食物多樣， 最好在每一餐當中含有4、5類以上的食品。
糖尿病的用药3
• α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖（拜糖平）可显 著降低餐后高血糖，单独应用不引起低血糖，尤 为虚弱痴呆的老年患者适用；噻唑烷二酮类胰岛 素增敏剂（如吡格列酮）单用无低血糖发生，较 安全；胰岛素适用于口服降糖药失效及有禁忌症 和严重并发症者，因老人肾功下降该药也应从小 剂量始渐增，对老年患者血糖的控制不要太严， 亚太地区对老年人的血糖要求控制在FPG＜ 7.8mmoL/L，2hPG＜11.1mmoL/L；最好用短效 制剂，用混和胰岛素宜短效和中效的。
一．饮食上
• 饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南 瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东 西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。 对于糖尿病人能否吃水果的问题，不是所有的糖 尿病患者都能吃甜的水果，只有病情稳定，血糖 基本控制的患者才可以吃。一般说来，空腹血糖7。 8毫摩尔／升以下(140毫克／分升)，餐后2小时血 糖在10毫摩尔／升(180毫克／分升)以下，以及糖 化血红蛋白7。5%以下，病情稳定，不常出现高 血糖或低血糖的患者，可以选用含糖量低、味道 酸甜的水果。 。
• 不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水 果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、
葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食
用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、
柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、 冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提 供的能量超过100千卡。水果含碳水化合物约为620%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果 糖、蔗糖、淀粉、果胶等。水果中含有较多的果
糖尿病的用药1
• 磺脲类降糖药第一代因副作用大现已被较 少使用，第二代药中除优降糖易引起低血 糖外，其他药物对老年糖尿病都较适宜， 如达美康、美吡达、糖适平等。因老人对 磺脲类降糖药的反映性很大，为避免低血 糖发生，应从小剂量开始，缓慢加量。
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糖尿病的用药2
• 双呱类降糖药如二甲双呱适用于肥胖型、 IR及高胰岛素血症的非胰岛素依赖型糖尿 病者，但因其消化道反应较多及乳酸性酸 中毒的副作用对老年肾功能不全者要慎用， 对血肌酐≥1.5mg/dL者应禁用。
糖尿病的用药及饮食注意 事项
糖尿病的诊断标准
• ①有糖尿病症状，随机静脉血糖 ≥11.1mmoL/L；
• ②空腹血糖（FPG）≥7.0mmoL/L； • ③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）餐后2h血
糖（2hPG）≥11.1mmoL/L，符合上述标准 之一者，在次日复诊仍符合这3条标准之一 者，可诊断糖尿病。
一．饮食上
• 对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含 糖量在5%以下的蔬菜、水果，像草莓、西红柿、 黄瓜等。糖尿病人可吃的水果应根据水果中含糖 量及淀粉的含量，以及各种不同水果的血糖指数 而定。推荐选用：每100克水果中含糖量少于10 克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、 桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。 此类水果每100克可提供20-40千卡的能量。慎重 选用：每100克水果中含糖量为11-20克的水果， 包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、 芒果等。此类水果每100克可提供50-90千卡能量。
中药治疗糖尿病的注意事项1
• 中医治疗适用于2型糖尿病，病情属于轻、 中型患者，以及慢性大小血管神经并发症 的早期，对于1型糖尿病患者就不适合中医 治疗，因为1型糖尿病患者自身没有或仅有 少量的胰岛素产生，完全依赖外源的胰岛 素来维持正常生理需要，一旦中止胰岛素 治疗则会出现酮症酸中毒而威胁生命。目 前为止还没有发现任何一种中药能代替胰 岛素，更谈不上可以除根 。
糖尿病的饮食
• 早餐为每日总热卡的25%，午餐25%，晚餐30%， 三餐间2次点心各5%，睡前点心(加餐)10%。每 餐中糖类是决定血糖和胰岛素需要量的关键。无 糖食品实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用 甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。以淀粉为主 要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土 豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、 慈姑等。除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、 蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉， 所以也要算作主食的量。多吃含膳食纤维的食物。
糖尿病的饮食
• 飲食治療是治療糖尿病“五大原 則”，最基礎和最重要的治療原則， 無論哪一種糖尿病人都必須首先控 制飲食，以降低血糖。糖尿病的飲 食原則：
糖尿病的饮食
• 1、控制總熱量，也就是說吃飯要七、八分 飽，可以用蔬菜來補充飽腹感；每日总热 卡以糖占50～55%，蛋白质15～20%，脂 肪30%的比例计算出所需的糖、蛋白质和 脂肪的量(克)。脂肪应是植物油(不饱和脂 肪)避免肥肉和动物油。
糖尿病的注意事项
• 一．饮食上： • 1.饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不
吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝 酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情， 有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一 下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上 者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然 升高，应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服。