血糖黎明现象如何用药

黎明现象有什么症状

黎明现象有什么症状文章目录*一、黎明现象有什么症状1. 黎明现象的症状2. 黎明现象的诊断3. 黎明现象的发生人群4. 为什么会出现黎明现象*二、黎明现象和苏木杰现象1. 苏木杰现象的症状2. 黎明现象和苏木杰现象的区别*三、如何治疗黎明现象黎明现象有什么症状1、黎明现象的症状“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。

这一现象最初是1981年由国外学者Schmidt首先提出。

2、黎明现象的诊断空腹血糖升高(7～8 mmol/I ),同时不存在夜间低血糖(或者说凌晨3时血糖6 mmol/L)。

它应该与“Somogyi反应”鉴别。

Somogyi反应的定义是低血糖后反跳性(交感神经亢进性)高血糖,表现为空腹血糖升高(7～8 mmol/L)同时存在夜问低血糖(或者说凌晨3时血糖5～7 mmol/L)。

3、黎明现象的发生人群黎明现象(DMDP)多发生在糖尿病患者中,亦可见于健康人群。

应该注意黎明现象(DMDP)与其它原因的清晨高血糖相鉴别,如降糖剂或夜间胰岛素(INS)不足所致夜间基础血糖升高延续至清晨的清晨高血糖、降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖(Somogyi现象)等。

诊断除了解患者有无乏力、心悸、饥饿和出汗等低血糖症状、睡前尿糖及降糖剂的使用方法外,夜间每1～2小时监测一次静脉或毛细血管血糖,或用持续血糖监测仪监测夜间血糖,根据夜间血糖绘制夜间血糖曲线而作出正确诊断。

目前多采用微型试纸血糖仪监测夜间手指毛细血管血糖,比静脉血糖微高,相关性良好。

4、为什么会出现黎明现象黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的),生长激素是促血糖升高激素,血液中生长激素水平升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。

正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。

苏木杰现象、黎明现象及处理

苏木杰现象、黎明现象及处理苏木杰现象苏木杰于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定，当减少胰岛素用量时,反使病人血糖下降,于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言,从而称这种现象为苏木杰反应。

“苏木杰现象”表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低后高”现象。

它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加，血糖出现反跳性升高。

上文提到的李女士便是苏木杰现象导致的清晨空腹血糖升高。

黎明现象“黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,由于人体内有许多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮质激素,甲状腺激素,胰高血糖素等等,而这些激素的分泌高峰一般出现在上午5－7时（或5－9）时发生,,因此容易导致血糖升高。

患者黄先生便是此类情况。

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百度搜索糖友网饮食频道为了鉴别这两个现象，我们可以监测凌晨2～3点的血糖，若发生低血糖则次日清晨的高血糖为反应性高血糖，否则为“黎明现象”，鉴别明确后可采取相应治疗措施。

出现空腹高血糖，如何处理？学会了如何鉴别“黎明现象”和“苏木杰现象”，应该如何处理呢？“黎明现象”的处理措施(1)餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射；(2)晚餐前或睡前加用中效胰岛素。

其中，在睡前加用中效胰岛素效果最好，因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后，也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量；(3)可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间；(4)应用胰岛素闭环泵治疗，可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。

这也是目前最理想的方法，缺点是费用昂贵，无法普及。

“苏木杰现象”的处理措施(1)减少晚餐前胰岛素的用量；(2)睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可适当进食少量糖类。

黎明现象和苏木杰现象的区别

黎明现象和苏木杰现象的区别
糖尿病患者发生黎明现象或者是苏木杰现象，它有其共同的特点，也就是晚餐后血糖或者是睡前血糖基本正常，但空腹血糖偏高。

虽然这两种现象它的表现是一样，但是它发生的本质是不一样，黎明现象患者晚餐后或睡前血糖正常，但夜间没有低血糖的发生，其空腹血糖升高主要是因为凌晨升糖激素分泌过多导致。

而苏木杰现象是因为夜间出现了低血糖，然后反跳性的导致空腹血糖升高。

这两种现象处理的措施也是不同，对于黎明现象患者来说，我们通常情况下，如果没有应用其他胰岛素，这时候可以加用长效胰岛素来治疗。

而对于苏木杰现象，我们在应用胰岛素或者是降糖药物的情况下，我们需要减少晚餐前的胰岛素剂量，或者是降糖药物的剂量来调整血糖。

国外学者Somogyi（苏木吉）于20世纪30年代发现：胰岛素用量过大可导致糖尿病患者血糖不稳定甚至不降反升，此时适当减少胰岛素用量，反而能使患者血糖下降，于是他把这种低血糖后血糖反跳升高的现象称为“苏木吉反应”（又叫“苏木杰现象”）。

“苏木吉现象”常常表现为夜间低血糖，而清晨空腹血糖明显升高，其血糖变化具有“低后高”的特点（与我们前面介绍的“黎明现象”和“黄昏现象”不同），它主要是由于降糖药物（包括胰岛素）使用过量、晚餐进食量不足或晚饭后活动量过大而导致夜间发生低血糖后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生长激素、皮质醇等）分泌增加，血糖出现反跳性
升高。

广义地讲，一天当中任何时间发生的低血糖后反跳性高血糖，都属于“苏木吉现象”，而不仅仅局限于凌晨低血糖后引起早晨反跳性高血糖。

糖尿病黎明现象的病机和治疗探讨

内胰岛素分泌相对或绝对减少，岛素受体或受体后胰缺陷，晨时胰岛素与拮抗胰岛素的激素不平衡分泌，致使晨时血糖增高。１１胰岛素（Ｎ）抗激素水平的升高。有人测定．ＩＳ拮ＤＭＤＰ病人黎明时的血清生长激素（ＧＨ）皮质醇、、胰高血糖素及儿茶酚胺等水平高于无黎明现象的ＤＭ病人，用药抑制上述拮抗激素的分泌可控制Ｄ且Ｍ— Ｄ。大多数研究表明ＤＰ病人清晨ＧＨ水平升高ＰＭＤ为其主要原因【。１］有人发现健康老年人ＧＨ分泌明显减少，础分基泌仅为青年人的３，Ｏ，且无明显的黎明现象，上述９６与观点相符。
可采用长效制剂于早餐前皮下注射（Ｃ或中效胰岛Ｓ）
胰岛素完全缺乏的ｌ型Ｄ并黎明现象（Ｐ患者夜ＭＤ）问持续输注葡萄糖和Ｉ，ＮＳ发现维持其稳定的夜间血
清ＩＮＳ水平于黎明时所需的ＩＮＳ输注速度增加，即机
素于晚ｌＯ时睡前Ｓ同时进宵夜）亦可将次日早餐Ｃ（，前ＩＮＳ提前０５ｈＳ以缩短患者高血糖时间，．～ｌＣ，对减轻或消除黎明现象均有一定作用。３２２生长抑素近年来许多研究证实生长抑素能．．抑制夜间ＧＨ的分泌防止ＤＭＤＰ的发生。尤其是长效生长抑素，副作用小，给药方便，睡前一次性给药就能有效的降低ＤＭＤＰ患者夜间ＧＨ水平和清晨高

黎明现象血糖有多高

黎明现象血糖有多高文章目录*一、黎明现象血糖有多高*二、为何会发生“黎明现象”*三、“黎明现象”应采取的措施*四、黎明现象可能机理黎明现象血糖有多高1、黎明现象血糖可通过每小时检测一次夜间1-3点的血糖进行分辨。

如果血糖值在6.0mmol/l左右,那就是黎明现象。

2、如果把一天连续测得的糖尿病人血糖值,连接画成图,就会发现:糖尿病人的血糖一天有两个高峰。

第一个,从凌晨4点开始,血糖逐渐上升,到早晨7、8点钟升至高峰,这种在黎明发生血糖增高的现象,称为黎明现象(DMDP)。

即指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。

为何会发生黎明现象1、生糖激素:我们把能促使人体血糖升高的一些内分泌激素统称为生糖激素,如:血清生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、皮质醇、胰高糖素等。

生糖激素从0点分泌开始增加,至早晨4～6点到高峰;下午5～7点出现第二个分泌高峰。

与黎明现象和黄昏现象发生时间大致相一致。

在正常人,基础胰岛素的分泌会随着生糖激素的增加而增加,以保证血糖的正常。

可是,糖尿病人胰岛素分泌不足,不能有效地抵消生糖激素引起的生糖作用。

这种胰岛素分泌与生糖激素的分泌不协调,是产生黎明现象和黄昏现象的基础。

大多数研究表明DMDP患者清晨血清GH水平升高为DP的主要原因,有人发现健康老年人GH分泌明显减少,其基础分泌仅为青年人的30%,且无明显DP发生。

2、用药因素:前一晚用药剂量不够,或服药时间过早,亦容易产生黎明现象。

3、如果血糖值低于3.9毫摩尔/升,那就属于苏木杰反应,如血糖一直平稳,黎明后出现血糖升高,血糖值在6.0毫摩尔/升左右,则为黎明现象。

若为前者,应减少晚餐前或睡前胰岛素剂量;若为后者,则适当加大胰岛素剂量,且要使其作用维持到黎明前后。

黎明现象应采取的措施1、早餐前降糖药提前在6点服,早餐也随之提前在6点半左右。

苏木杰效应和黎明现象的鉴别和处理

苏木杰效应和黎明现象的鉴别和处理
清晨空腹血糖在什么水平算偏高呢？60岁以下的患者，空腹血糖的目标宜控制在4.4～7.0mmol/L，超过7.0mmol/L就属于高血糖;60岁以上的老年患者，空腹血糖目标值的上限可放宽至8.0～9.0mmol/L，超过9.0mmo/L就属于高血糖。

如何鉴别“黎明现象”和“苏木杰效应”？可从凌晨零点开始，每隔2小时测1次血糖，直至第二天早餐前。

如果患者在黎明前后均出现低血糖（血糖小于或等于 3.9mmol/L），就说明其出现的空腹血糖升高的现象是“苏木杰效应”。

如果患者在夜间没有出现低血糖，而是血糖逐渐升高，其出现的空腹血糖升高就是“黎明现象”。

苏木杰现象：
“苏木杰效应”是指，糖尿病患者在夜间出现低血糖时，身体会启动保护机制，体内的糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等升高血糖的激素分泌增多，从而引起继发性高血糖，这就是“苏木杰效应”。

这种效应可使清晨的空腹血糖随之升高。

出现“苏木杰效应”的患者，有时并无心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，且处于睡眠之中，一旦发生低血糖昏迷非常危险。

此时应该减少降糖药物的用量，以避免凌晨低血糖的发生。

出现黎明现象的治疗方法

出现黎明现象的治疗方法糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。

下面小编带你了解出现黎明现象的治疗方法，希望对你有帮助!出现黎明现象的治疗方法1、患者需适当地增加餐次病患者在坚持使用一般饮食疗法的基础上可适当地增加餐次,同时,在晚上临睡前的一个小时左右应加餐1次,可少量吃些含碳水化合物和蛋白质的食物,如一杯牛奶、一小碗稀饭或几片面包等。

这样将有助于提高患者夜间胰岛素的分泌量和敏感性,避免其出现糖尿病“黎明现象”。

2、晚餐前或睡前注射中效胰岛素尤其是在睡前注射中效胰岛素效果最好,主要是它的作用高峰时间恰好可位于黎明前后,也就可以充分满足黎明时机体对胰岛素的需要。

3、应用胰岛素闭环泵治疗胰岛素闭环泵可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。

这也是目前最理想的方法,但费用昂贵,不好普及。

4、睡前服二甲双胍治疗黎明现象黎明现象在临床上很常见,在治疗中可应用睡前注射中效胰岛素的方法,但其使用不方便,有些患者不接受,且用量不当易发生低血糖,而二甲双胍服用方便,效果明确,安全性好,价格便宜,患者易接受,是治疗2型糖尿病黎明现象的首选药物。

在应用过程中,首先确定是黎明现象,从小剂量开始,逐渐增加至理想的剂量,同时要密切监测血糖。

目前,二甲双胍是国内外糖尿病指南中一致推荐的2型糖尿病首选药物,睡前加服可有效改善黎明现象。

如无禁忌症,应作为降糖治疗中的基础药物,与其它类降糖药合用,可达到更好的疗效。

黎明现象的发生机制1、机体对INS的廓清和需要量增加有人对INS完全缺乏的IDDM并DP患者夜间持续输注葡萄糖(GS)和INS,发现维持其稳定的夜间血清INS水平于黎明时所需的INS输注速率加大,即机体对血清INS的廓清率增加。

也有人用GS钳夹试验对DMDP患者夜间持续输注GS和INS,结果发现维持其夜间稳定的血糖水平于黎明时分所需要的INS量增加,可能与黎明时患者的INS拮抗激素分泌增加和机体对INS的廓清率增大有关。

二甲双胍对糖尿病患者黎明现象的治疗效果

葡萄糖毒性来改善白天胰岛素分泌和
胰岛素敏感性＿２ｌ。本研究采用睡前口服二甲双胍治疗ＤＰ，探讨其对ＤＰ治疗的效果及安全性。１资料与方法１．１一般资料研究对象为２０１１年
注：与治疗前比较，￥Ｐ＜０．０５
医堂壹
生笙鲞箜塑
１６５
二甲双胍对糖尿病患者黎明现象的治疗效果
李芝
黎明现象（ＤＰ）是糖尿病常见的临２结果
患者未再出现胃肠道反应，均完成二
床表现之一，其高血糖毒性的危害在
于白天三餐后，尤其是早餐后血糖难
人选患者５６例，其中有４例患者甲双胍治疗。经治疗后５６例患者中４８现轻微的恶心，无呕吐，予小剂量二例空腹血糖低于７．０ｍｍｏｌ／Ｌ．达标率
以控制。研究发现高血糖是糖尿病各甲双胍起始服用，３ｄ后缓慢加量或改８５．７％。治疗前后患者血糖监测指标进
显示其平稳的降糖时动态血糖监测系统３ｄ后。经医生取激素及清晨皮质醇增高，从而导致肝双胍治疗后下降．肝糖原分解、葡萄糖输出作用，而低血糖发生的风险治疗后比下监测器．用信号提取器采集数据，通糖异生增加、因此我们认为二甲双胍是过专用软件分析显示该患者３ｄ内均存增多、葡萄糖利用减少及可能存在的较无增加，和）肝脏与外周比较有效、安全的治疗ＤＰ的选择。二在晚餐后２ｈ血糖 ≤１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ、空腹胰岛素清除率增加或（血糖 ≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，且排除夜间低血糖组织对胰岛素的敏感性下降有关。糖甲双胍主要的副作用主要表现为消经小剂量起始服用后可改后高血糖（Ｓｏｍｏｇｙｉ）现象。其中男３２例，尿病患者由于胰岛素缺乏及胰岛素抵化道反应．不能对抗皮质激素的作用，善，该治疗措施适用于大部分糖尿病女２４例；年龄３６～６５（４８．２１ ±９，６５）抗等原因，Ｐ最为理想的方患者。岁，病程１～１８（６．７８±４．５２）年入选导致血糖升高。克服Ｄ法是使用胰岛素泵，增加黎明时基础另外在本项研究中使用实时动态患者目前均对口服降糖药物有效．且经严格饮食控制及口服降糖药物治胰岛素的量来纠正，但该方法因经济血糖监测系统使其结果更具可靠性，既往关于治疗ＤＰ的报道多使用多点疗，无糖尿病急性并发症及心脑肾等及技术等原因不能广泛被患者接受。此外睡前注射中效胰岛素是临床上应测指尖血糖分析治疗效果，其不能全慢性严重并发症：肝肾功能正常。１．２方法每例患者均予以睡前口服用最广、疗效最为肯定的一种治疗ＤＰ面地反映夜间血糖波动，多数不易察甚至Ｓｏｍｏｇｙｉ现象未被发二甲双胍５００ｍｇ．１周后如ＦＢＧ≥７的方法．但在基层医院以及对于门诊觉的低血糖，就诊的患者来说，存在着使用不方便、现，导致其结果存在一定的误差。本项ｍｍｏｌ／Ｌ，则将二甲双胍剂量加大至ＧＭＳ每５分钟记录１次血糖７５０ｍｇ，最大剂量为睡前８５０ｍｇ。治疗胰岛素剂量易过量造成低血糖、价格究通过Ｃ２周后，再次予以正规佩带实时动态血偏贵及注射胰岛素不易被接受等缺值，能客观地反映患者的血糖变化，及糖监测系统３ｄ，经专用软件分析，以点：而晚上使用生长抑素、抗胆碱能药全面地体现治疗效果。因此，晚睡前口

天王补心丹治疗阴血亏虚型糖尿病合并失眠患者黎明现象的临床疗效观察PPT演示课件

糖尿病合并失眠患者黎明现象
糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者常常合并失眠症状。其中，黎明现
象是指患者在凌晨时分出现血糖升高的现象，严重影响了患者的睡眠质
量和健康状况。
02
阴血亏虚型糖尿病
阴血亏虚型糖尿病是中医对糖尿病的一种分型，主要表现为阴虚和血虚
症状，如口干、咽干、心悸、失眠等。对于这类患者，中医药治疗具有
安全性评价
不良反应发生率
在治疗过程中，仅有少数患者出现轻微胃肠道不适等不良反
应，发生率低于5%。
严重程度及处理措施
不良反应症状轻微，未出现严重过敏或肝肾功能损害等情况，经对症处理后均可缓解或消
失。
对治疗的影响
不良反应对治疗无明显影响，患者均可顺利完成治疗过程。
06
讨论和结论
天王补心丹治疗阴血亏虚型糖尿病合并失眠患者黎明现象的优势和特色
提供有效治疗方法
本研究结果为阴血亏虚型糖尿病合并失眠患者提供了一种有效的治疗方法，有助于改善患者的生活质量。
指导临床用药
研究结果表明，天王补心丹在治疗阴血亏虚型糖尿病合并失眠患者黎明现象方面具有显著疗效，为临床医生提供了用药依据。
促进中医药发展
本研究展示了中医药在治疗糖尿病及其并发症方面的独特优势，有助于推动中医药在临床实践中的更广泛应用。
研究对象
入选标准
符合阴血亏虚型糖尿病合并失眠的诊断标准，且出现黎明现象的患者。
排除标准
患有其他严重疾病、精神疾病或妊娠期、哺乳期妇女等。
分组情况
将患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组给予天王补心丹治疗，对照组给予常规治疗。
研究方法
01
试验设计
采用随机、双盲、对照的试验设计，确保研究的客观性和科学性。

胰岛素类似物与中效胰岛素联合治疗2型糖尿病患者“黎明现象”的疗效观察

表 2 两组间全天血糖的比较（ x ±s）组别 A 组治疗前治疗后 HbAlc（%） 8.7±0.5 ＃ 6.2±0.4
＃＃
血糖（mmol/L）空腹 7.9±2.3 ※ 5.6±1.2
※ ※
早餐后 7.3±2.0 7.3±1.3 6.9±1.8 7.0±1.6
※
午餐后 7.0±1.5 6.5±1.4 7.4±1.8 7.0±1.6
注：经 x 检验， p＞0.05，两 Nhomakorabea间差异无统计学意义。
2 结果
2.1 两组间全天血糖比较，见表2。 2.2 两组安全性比较，见表3。
Clinical medicine│临床医学
胰岛素类似物与中效胰岛素联合治疗 2 型糖尿病患者“黎明现象”的疗效观察
曹英志董俊红（莱西市姜山中心医院山东莱西 266603）
【摘要】目的：观察比较甘精胰岛素与中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗 2 型糖尿病患者“黎明现象”的疗效。方法：将 80 例符合黎明现象的 2 型糖尿病患者随机分为两组，A 组 40 例，晚上 2 点皮下注射胰岛素类似物甘精胰岛素；B 组 40 例，同时间皮下注射中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素）。观察血糖控制情况，血糖达标时间，每日胰岛素用量及低血糖发生情况。结果：两组均有效治疗 2 型糖尿病患者黎明现象，且两组的低血糖事件发生次数相似。结论：胰岛素与中效胰岛素都可以更好地控制 2 型糖尿病患者的黎明现象，而且低血糖事件发生次数少，无严重低血糖事件发生。【关键词】甘精胰岛素；中性鱼精蛋白锌胰岛素；2 型糖尿病；黎明现象
低14% 。根据美国糖尿病协会于2007年制定的T2DM治疗指南[2]中提出，如口服降糖药的效果不佳时立即联合应用基础的胰岛素。目前作为基础的胰岛素主要有两种，一种是中性鱼精蛋白锌胰岛素（中效胰岛素，简称NPH），另一种是胰岛素的类似物甘精胰岛素。治疗T2DM的高血糖黎明现象，医务人员正在探索各种方法，虽然取得了一些进展，但亦有缺陷的地方。国外Anderson等应用胰岛素泵治疗黎明现象。虽然有效地控制了黎明现象，但胰岛素高昂的费用亦不能长时间应用在普通的患者。陈宝琴，等研究在凌晨3点皮下注射短效胰岛素治疗黎明现象，但反复的凌晨注射胰岛素不仅影响患者的睡眠，而且不容易取得患者的配合。

对“苏木杰反应”和“黎明现象”怎样鉴别与治疗

对“苏木杰反应”和“黎明现象”怎样鉴别与治疗“苏木杰反应”和“黎明现象”是糖尿病患者两个常见的以早晨空腹血糖升高为主要表现的病理现象。

这两种病理现象的症状虽然十分相似，但治疗方法却截然不同。

很多糖尿病患者往往会将这两种现象相混淆，一发现自己早晨的空腹血糖升高，就盲目地加大胰岛素或降糖药的用量，从而导致低血糖等严重不良反应的发生。

因此，对于糖尿病患者来说，正确区分这两种病理现象对他们安全有效地控制糖尿病具有十分重要的意义。

不久前的一天，我在医院值夜班。

天蒙蒙亮时，急症室打来电话请我速去会诊。

我急匆匆地赶到急症室，只见病床上躺着一位中年男子，他脸色苍白、大汗淋漓、神志不清。

患者的妻子告诉我，她丈夫在3年前被查出患有2型糖尿病，由于服用降糖药效果不佳，他在半年前改用胰岛素进行治疗。

前不久，他在家中自测血糖时，发现其早晨的空腹血糖有些偏高，就自作主张地将晚上睡觉前使用的中效胰岛素用量增加了两个单位。

在此后的几天里，他每晚都会做噩梦，而且出很多的汗。

昨天，他又复查了一次血糖，结果发现其早晨的空腹血糖非但没下降，反而比上次又升高了一些。

他因此认为自己的胰岛素用量还是不足，于是在昨晚又将中效胰岛素的用量增加了两个单位。

结果今天凌晨4点左右，家人在起夜时发现他全身出冷汗，昏迷不醒，于是，连忙将他送来我院。

听了患者妻子的介绍后，我判断，患者很可能是患了由低血糖引起的昏迷。

而随后的化验结果也证实了我的判断。

于是，我马上让护士给患者静脉推注葡萄糖。

半个小时后，患者逐渐清醒过来，一直在旁守候的家人也终于松了一口气。

苏醒后的患者除了对我表示感谢之外，又向我提出了几个问题。

他说：“我的空腹血糖有些偏高，我把晚上睡觉前胰岛素的用量增加一点有什么不妥？怎么会引起如此严重的低血糖呢？”几乎所有的糖尿病患者都有过早晨空腹血糖升高的经历，其原因有很多。

在临床上，能引起早晨空腹血糖升高的最常见原因有两个，一个是“苏木杰反应”，另一是“黎明现象”。

睡前服用二甲双胍500毫克有助于控制2型糖尿病患者“黎明现象”

睡前服用二甲双胍500毫克有助于控制2型糖尿病患者“黎明现象”摘要：目的观察睡前口服二甲双胍普通片500毫克对2型糖尿病“黎明现象”的影响。

方法选取60例经证实存在黎明现象2型糖尿病患者，随机分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组患者口服二甲双胍1000毫克每日两次，观察组患者每晚餐中1000毫克二甲双胍调整500毫克至睡前口服，两组患者每日二甲双胍总剂量相同，随访3个月，观察治疗前后两组患者血糖变化情况。

结果睡前口服二甲双胍500毫克治疗组，空腹血糖、血浆糖化血红蛋白水平低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论睡前服用二甲双胍500毫克有助于控制2型糖尿病黎明现象。

关键词：2型糖尿病；空腹血糖；二甲双胍二甲双胍通过促进外周组织对葡萄糖的摄取，抑制肝脏的糖异生和糖原分解，减少肝糖输出，从而降低血糖。

同时，其通过抑制线粒体复合物Ⅰ和线粒体氧化磷酸化，减少ATP合成，激活AMPK，促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸β氧化，减少脂肪合成，从而改善胰岛素抵抗。

近年来有研究[1]发现，二甲双胍还可以显著增加血浆胰高血糖素样肽-1（glucagonlike peptide-1，GLP-1）的水平，同时增强胰岛GLP-1受体编码基因的表达。

通过上述多种作用机制，二甲双胍可以全面降低空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、餐后血糖以及糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）。

有研究表明，二甲双胍除控制血糖外，还可改善糖尿病患者的血脂代谢紊乱。

因此，国内外众多权威糖尿病诊疗指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线用药。

二甲双胍的降糖作用已得到广泛认可，但由于糖尿病患者血糖个体化差异等诸多原因，临床上其用药剂量及频次存在诸多差异。

本研究针对部分2型糖尿病存在“黎明现象”的患者，其二甲双胍服用方法进行探讨。

[2]1.资料和方法一、一般资料选取2016年9月-2017年9月于辽宁省人民医院内分泌科住院的T2DM患者。

苏木杰现象和黎明现象有什么不同

苏木杰现象和黎明现象有什么不同
一、苏木杰现象和黎明现象有什么不同二、苏木杰现象如何处理三、黎明现象如何处理四、区分苏木杰现象和黎明现象的意义
苏木杰现象和黎明现象有什么不同苏木杰于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定,当减少胰岛素用量时,反使病人血糖下降,于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言,从而称这种现象为苏木杰反应。

“苏木杰现象”表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,简单地说,也就是“低后高”现象。

它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加,血糖出现反跳性升高。

上文提到的李女士便是苏木杰现象导致的清晨空腹血糖升高。

“黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,由于人体内有许多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮质激素,甲状腺激素,胰高血糖素等等,而这些激素的分泌高峰一般出现在上午5-7时(或5-9)时发生,因此容易导致血糖升高。

患者黄先生便是此类情况。

1、苏木杰现象是指夜间低血糖以后造成的血糖反跳性升高。

黎明现象是指由于凌晨升高血糖的激素分泌过多导致血糖升高。

2、查全天的血糖谱:包括空腹+3餐后,睡前+凌晨2点血糖,如果凌晨2点血糖也高,提示有可能是黎明现象,如果2点血糖低,空腹高,提示苏木杰反应,这个时候,胰岛素是需要减量的。

3、苏木杰反应是指低血糖后出现高血糖的现象,多是夜间低血糖,晨起高血糖;黎明现象是指晨起高血糖,午夜并无低血糖发生,不存在低。

正常人有黎明现象吗

正常人有黎明现象吗
一、正常人有黎明现象吗二、黎明现象是什么三、黎明现象如何治疗
正常人有黎明现象吗1、“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。

2、黎明现象多发生在糖尿病患者中,亦可见于健黎明现象康人群所以正常人也可能出黎明现象.黎明现象是什么1、糖尿病“黎明现象”是指糖尿病患者在黎明时分出现血糖升高的现象,其基本特点是患者的血糖昼夜曲线发生了变化,即患者的血糖没有在午夜轻微下降,而在黎明时分(清晨5时左右)却明显升高。

目前,出现糖尿病“黎明现象”的原因尚不十分清楚。

医学专家们普遍认为,在黎明时分,糖尿病患者体内能使血糖升高的激素(如生长激素、糖皮质激素和儿茶酚胺等)的分泌量会有所增加,由此可促进患者的肝糖原大量地合成并释放入血,从而可导致其血糖水平迅速升高。

此时,由于糖尿病患者(尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者)的胰岛B细胞功能缺损,不能相应地增加胰岛素的分泌量,所以就容易出现血糖升高的现象。

此外,糖尿病患者在黎明时分对血糖的利用率处在一种极低水平的状态,这也会进一步促使其血糖的升高。

2、因为多在黎明时出现高血糖,故称为黎明现象。

黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素增多,血液中生长激素水平升高,血糖升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。

正常人的胰岛细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。

糖尿病患者的胰岛细胞功能缺损,尤其是1型糖尿病患者凌晨血糖显着升高。

2型糖尿病患者中亦可发生。

糖尿病的黎明现象怎么控制

糖尿病的黎明现象怎么控制
一、糖尿病的黎明现象怎么控制二、知道自己的血糖增高的方法三、如何正确地检查血糖
糖尿病的黎明现象怎么控制1、糖尿病的黎明现象怎么控制
首先,该病患者在坚持使用一般饮食疗法的基础上可适当地增加餐次(一日可安排4～5餐),同时,在晚上临睡前的一个小时左右应加餐1次,可少量吃些含碳水化合物和蛋白质的食物,如一杯牛奶、一小碗稀饭或几片面包等。

这样将有助于提高患者夜间胰岛素的分泌量和敏感性,避免其出现糖尿病“黎明现象”。

其次,该病患者在常规服用降糖药的同时应在晚餐前或临睡前加用一次胰岛素。

常用的方法是:中青年患者可于晚餐前注射一次6～8个单位的胰岛素;而老年患者可于临睡前注射一次4～6个单位的胰岛素。

胰岛素的选择应以速效、作用时间短的剂型为宜。

2、黎明现象是什么
“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,这一现象最初是1981年由国外学者Schmidt提出。

3、黎明现象的临床处理
3.1、速效INS的应用
有人将DMDP患者早餐前皮下注射(SC)的速效INS和早餐提前至黎明时应用,也有人于黎明前肌注速效INS或夜间持续静滴速效INS均取得一定疗效,但不易为患者所接受;较好的方法为持续皮下注射胰岛素(CSII)治疗过程中,于黎明时分增加速效INS用量,但开环式CSII缺乏持续血糖监测易发生低血糖反应。

3.2、中效INS的应用。

糖尿病的“黎明现象”和“苏木杰反应”

1 引起夜间低血糖的原因晚上血糖水平的不稳定性患者虽然每天都在按照医生所给的治疗方案进行治疗，晚上用定量的药物，进定量的食物，但出于能够引起血糖变化的多种原因，每天用药、进食后的血糖控制效果并不是一样的，出现了每天晚餐后的血糖有好与坏的差别。

在晚上睡前血糖控制达到理想时，患者的血糖是经不起再次下降的，否则就会出现夜间低血糖。

而患者在晚餐前或睡前增加的长、中效胰岛素往往会在黎明现象未出现的情况下发生了效力，使血糖下降，极易出现夜间低血糖。

蜜月期的影响每一个患者在治疗的初期，其蜜月期的时间是不一样的。

凡是需要采用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，一般都是要经过1个月左右的住院治疗。

在住院期间，医生的任务就是通过对患者的“贴身”研究和观察为患者制定一个切实可行的、效果最佳的治疗方案，这个治疗方案一般来说就包括晚上的增加长、中效胰岛素的内容在内。

而在此时，患者的蜜月期往往还没有消失或没有完全消失，血糖会出现时好时差的情况，在血糖比较好或时好时差波动不定的情况下，晚上增加长、中效胰岛素的治疗时，是很容易出现夜间低血糖的。

患者在经历了数次夜间低血糖时，往往会询问于医生，医生则会以胰岛B细胞功能的部分恢复为由允许患者停止晚上增加长、中效胰岛素的治疗，而患者既便在今后黎明现象血糖升高时的情况下，也不会再问及这个治疗方案了。

注射时间的不定性我们知道，长效胰岛素注入体内6～7h后药性开始发挥效力，中效胰岛素注入体内3～4h后药性开始发挥效力。

晚上增加长效胰岛素治疗的患者一般是晚餐前注射短效胰岛素时将长效胰岛素加入一并注射的，增加中效胰岛素治疗的患者，一般是在睡前注射中效胰岛素的，而黎明现象的出现时间一般为夜间3：30左右。

可以计算一下，增加长效胰岛素者如是晚上5：30注射的话，那距黎明现象的出现还有10h，长效胰岛素开始发挥作用时，患者的黎明现象还没有出现，也就是说在血糖还没有升高时胰岛素的作用已经开始发挥，大大增加了夜间低血糖出现的可能性；增加中效胰岛素者一般是在晚上睡觉前注射的，如果患者是在10点钟睡觉的话，那距黎明现象的出现还有5h30min，中效胰岛素开始发挥作用时，患者的黎明现象还没有出现，也就是说在血糖还没有升高时胰岛素的作用已经开始发挥，也大大增加了夜间低血糖的可能性。

糖尿病黎明现象名词解释

糖尿病黎明现象名词解释
糖尿病黎明现象（Dawn phenomenon）是指在晨间发生的血糖升高
现象。

正常情况下，人体在睡眠时胰岛素的分泌相对较低，而胰高血
糖素（即反胰岛素激素，如肾上腺素、皮质醇等）的作用增加，导致
胰岛素与胰高血糖素之间的平衡被打破，血糖水平升高。

此外，晨间
也是肾上腺皮质激素分泌的高峰期，这也会导致血糖升高。

糖尿病患者由于胰岛素的分泌及/或作用异常，更容易出现黎明现象。

在黎明现象中，患者的血糖在醒来或早晨的几小时内迅速升高，
甚至可以超过正常血糖范围。

这可能导致糖尿病患者早上起床时出现
疲倦、口干舌燥等症状。

要管理糖尿病黎明现象，可以采取以下措施：
1.调整饮食：在晚餐时选择低GI（血糖指数）的食物，如全谷类、蔬菜、瘦肉等，可以减缓血糖升高的速度。

2.增加运动：适量的有氧运动可以促进胰岛素的敏感性，减轻黎
明现象的程度。

3.调整药物治疗：与医生协商，可能需要调整胰岛素或口服降糖
药物的剂量及时间，以应对黎明现象。

4.规律作息：保持充足而规律的睡眠时间可以帮助调整晨间血糖
水平。

需要注意的是，每个糖尿病患者的黎明现象可能有所不同，因此，更好的管理黎明现象是与医生密切合作，根据个体情况制定个性化的
治疗方案。

晚睡前口服二甲双胍治疗2型糖尿病黎明现象65例分析

的方法。
【关键词】黎明现象；甲双胍；型糖尿病二２【中图分类号】Ｒ８．【５７１文献标识码】Ａ
【章编号】１０－６５（０９０－０９２文０３－３０２０）５＿５—ｏ－－
黎明现象（Ｐ是糖尿病（Ｍ）ｏ）ｏ的常见临床表现ＦＧ仍＞．ｍｌＬ时则为未达标。并根据试验前Ｂ７０ｍｏ／Ｂ一．ｍｏ／Ｂ之一，处理方法有多种，们常常采用晚睡前注射ＦＧ水平的不同分为三组：组７０ｍｌＬ＜ＦＧ其我
１对象与方法
Ｐ．５为有统计学意象或未能坚持完成试验或条件不符而排除，人选６达标率的比较采用检验。＜００５例，３男８例，２女７例，年龄最大７５岁，最小３４岁，义。平均年龄５．３８岁，程最长２病Ｏ年，短１年。所有最
５ｏＬ二组８５ｍｌＬ＜ＦＧ≤１．ｍｏＬ三组ＦＧ＞１．ｏＬｍｍｌ；／．ｍｏ／Ｂ００ｍｌ：／Ｂ００ｍｍｌ。晚睡前口服二甲双胍０５— ／．
０８ｇ观察患者试验后ＦＧ水平的变化，Ｂ．５，ＢＦＧ≤７０ｍｏＬ为达标，Ｂ．ｍｌ／ＦＧ＞７ＯｍｌＬ为未达标，录患者．ｍｏ／记病程、年龄、高、身体重。结果 ①一组、二组、三组达标率分别为６．％、５５、１１。试验后不论那一２５４．％２．％晚睡前口／－Ｊ－甲双胍治疗２型糖尿病黎明现象是一种有效Ｒ－组血糖水平都有所下降，ＦＧ水平越低，但Ｂ疗效越佳，三组间差异有统计学意义。②病程对疗效有明显的影响，而年龄及体重指数对疗效没有影响。结论

睡前口服二甲双胍控制2型糖尿病黎明现象的疗效观察

睡前口服二甲双胍控制2型糖尿病黎明现象的疗效观察目的观察睡前口服二甲双胍治疗2 型糖尿病（T2DM）黎明现象的疗效。

方法选取我院门诊确诊T2DM 黎明现象者79例，根据空腹血糖（FBG）分为三组：A 组7.0 mmol/L≤FBG10.0 mmol/L，共19例。

三组均在原治疗基础上于晚睡前口服盐酸二甲双胍肠溶胶囊（君力达）500 mg，服药后不进食，治疗2 w，观察三组患者试验前后FBG 水平、治疗的达标率以及夜间低血糖的发生率。

结果三组患者治疗2 w后FBG 水平均较治疗前明显下降（P均2个月。

晚餐后2 h 血糖≤10 mmol/L，而FBC 仍≥7.0 mmol/L，无糖尿病急性并发症和心脑肾等慢性严重并发症，肝肾功能正常，除外孕妇及哺乳期妇女。

1.2方法入选患者根据试验前FBG水平的不同分为三组：A组7.0 mmol/L≤FBG10.0 mmol/L，共19例。

三组患者均在原有治疗药物剂量不变的基础上给予睡前口服盐酸二甲双胍肠溶胶囊（君力达）500 mg，服药后不进食，治疗2 w，观察三组患者试验前后FBG 水平变化情况，治疗的达标率以及夜间低血糖的发生率。

1.3疗效判定标准治疗后FBG<7.0 mmol/L 为达标；糖尿患者低血糖标准采用美国糖尿病协会低血糖工作组定义的标准[1]：血糖≤3.9 mmol/L。

1.4统计学处理结果用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果2.1三组治疗前后FBG水平的比较，三组患者治疗2 w后FBG 水平均较治疗前明显下降。

三组治疗后FBG 达标率的比较，不同血糖水平对疗效的影响达标率分别为84.8%、59.3%、21.1 %。

但FBG水平越低，疗效越佳，三组间差异有统计学意义，（P＜0.05），见表1。

2.2不良反应观察期间所有受试者均没有出现低血糖的临床表现，因为服用的二甲双胍肠溶胶囊故胃肠道不良反应轻微，仅有有2例在用药后出现胃肠道不适，但均能够耐受；未有因不良反应而退出试验者。

乌梅丸治疗糖尿病黎明现象60例

糖尿病诊断标准，均经严格控制饮食，无酮症、感染等应激情况，并具有以下特点：睡前（２３：００）血糖＜７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，清晨（０６：００）空腹血糖＞１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ，同
象。随机分为实验组、对照组，实验组、对照组各３０例。实验组在原治疗方案基础上加服中药，对照组在原治疗方案基础上每晚睡前加服二甲双胍０．５ｇ。服药２周后进行临床观察和分析。结果实验组疗效优于对照组。结论乌梅丸治疗糖尿病黎明现象效
果优于西医疗法。关键词：消渴；糖尿病黎明现象；厥阴病；乌梅丸；中医药疗法
二甲双胍０．５ｇ。
种类型的糖尿病患者。西医认为，黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素、皮质醇等增多（垂体前
叶分泌生长激素是有时间节律的），生长激素、皮质醇是促血糖升高激素，另外还和肝糖输出增多有关，从而导致胰岛素分泌相对不足。正常人的胰岛８细胞自
岁，平均年龄５５岁；平均病程１５年。两组相比餐前血糖无明显差异。两组资料差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５），具有可比性。
１．２治疗方法
治疗组患者均于原治疗方案的基础
的情况下，于清晨３～９时出现空腹血糖明显升高或胰
岛素需要量明显增加的一种临床现象。可见于各