眼球运动的检查 .ppt
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5.1.1眼球运动检体诊断学
学习目标
了解支配眼球运动的眼外肌及神经。 熟练掌握眼球运动的检查方法。
掌握眼球运动异常的临床意义。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
眼球运动受动眼神经、滑车神经、展神经支配。 动眼神经支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌。 滑车神经支配上斜肌，展神经支配外直肌。
检查方法
被检者 取坐位或仰卧位，头不要转动。 医生 位于被检者前面或右侧。
检查方法
医生手执目标物或用示指尖置于被检者眼
1 前30~40cm处，告知被检者头不要转动。
2 目标物(或示指尖)按左→左上→左下→ 右→右上→右下 6个方向的顺序进行移 动,观察被检者眼球运动是否正常。
眼球运动异常的临床意义：
1、动眼神经麻痹：眼球运动向内、向上及向下 活动受限，上睑下垂、调节反射消失。 2、滑车神经损害：眼球向下及向外运动减弱。 3、展神经受损：眼球向外转动障碍。
注意事项
环境安静，光线充足，温度适宜，被检者头不要转动，
1 眼球随目标物或示指尖移动。
注意：眼球运动的幅度，灵活性、持久性、是
2
否同步等。
3 眼球运动是否正常判断正确。
测试题
了解支配眼球运动的眼外肌及神经。 熟练掌握眼球运动的检查方法。
掌握眼球运动异常的临床意义。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
眼球运动受动眼神经、滑车神经、展神经支配。 动眼神经支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌。 滑车神经支配上斜肌，展神经支配外直肌。
检查方法
被检者 取坐位或仰卧位，头不要转动。 医生 位于被检者前面或右侧。
检查方法
医生手执目标物或用示指尖置于被检者眼
1 前30~40cm处，告知被检者头不要转动。
2 目标物(或示指尖)按左→左上→左下→ 右→右上→右下 6个方向的顺序进行移 动,观察被检者眼球运动是否正常。
眼球运动异常的临床意义：
1、动眼神经麻痹：眼球运动向内、向上及向下 活动受限，上睑下垂、调节反射消失。 2、滑车神经损害：眼球向下及向外运动减弱。 3、展神经受损：眼球向外转动障碍。
注意事项
环境安静，光线充足，温度适宜，被检者头不要转动，
1 眼球随目标物或示指尖移动。
注意：眼球运动的幅度，灵活性、持久性、是
2
否同步等。
3 眼球运动是否正常判断正确。
测试题
眼球运动检查
眼球运动检查
眼球运动检查介绍：
眼球运动状态的检查眼球运动是由3条(第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)颅神经支配下12条眼外肌的平行协调运动。
眼球活动异常一般可通过单眼及双眼的运动与正常运动范围比较，判别是共同性斜视的运动相对亢进或不足还是麻痹性斜视的运动障碍。
眼球运动检查正常值：
眼球沿X轴、Z轴的转动为随意运动，沿Y轴的旋转为不随意运动。
检查时，可用手指引导患者的两眼自原眼位向上、下、左、右、颞上方、颞下方、鼻上方、鼻下方运动，检查眼球运动是否正常。
眼球运动检查临床意义：
异常结果：麻痹性斜视的眼球运动障碍不但在单眼运动时出现，同样也表现在双眼运动的不平衡上。
需要检查人群：有眼球运动障碍的人群。
眼球运动检查注意事项：
不合宜人群：眼睛健康者。
检查前禁忌：乱滴眼药水。
检查时要求：配合好医生。
眼球运动检查检查过程：
患者头位正直仅眼球跟随目标转动，检查者手持聚光电筒位于患
者前方约半米处，除了观察眼球向各方位运动时是否达到正常范围外，还要观察点光源在角膜反光点的位置是否保持在瞳孔中心。
对于能配
合者可结合遮盖法了解各注视眼位是否均保持正位或斜视度数是否一致。
(PPT)眼科检查法
按系统顺序地进行 由外向内、先右眼后左眼 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%
地卡因后再进行检查
检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
第二节 眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
地卡因后再进行检查
检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
第二节 眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
眼球运动障碍的诊断思路PPT课件
眼球运动障碍的诊断 思路
汇报人：xxx
2023-12-26
目录
Contents
• 引言 • 病史采集与体格检查 • 实验室检查与辅助检查 • 诊断流程与鉴别诊断 • 治疗原则及方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 引言
眼球运动障碍定义与分类
定义
眼球运动障碍是指眼球在注视或追踪物体时出现的异常运动，表现为眼球震颤 、眼球偏斜、注视障碍等。
根据患者病情选择合适的手术或非手术治疗方式，如戴镜矫正、视觉训练、手术矫正等。
针对弱视
采取遮盖治疗、视觉训练等措施，提高视力水平。同时，积极治疗原发病，促进视觉发育 。
07 总结回顾与展望未来发展趋势
本次报告内容总结回顾
01
眼球运动障碍的分类与症状
详细阐述了不同类型的眼球运动障碍及其对应的症状表现。
误诊原因分析
体格检查不仔细
未认真观察患者眼球运动情况， 忽略了一些细微的异常表现，导 致误诊。
神经系统检查不完善
未全面评估患者神经系统功能， 忽略了神经系统疾病对眼球运动 的影响，导致误诊。
实验室检查不全面
未根据患者病情需要选择性地进 行血液、脑脊液等实验室检查， 导致一些潜在疾病被漏诊。
病史采集不全面
治疗手段有限
尽管有多种治疗手段可供选择，但每种手段都有其局限性和适用范围，且对于某些严重 或复杂的眼球运动障碍，现有治疗手段可能无法完全治愈。
临床研究不足
目前关于眼球运动障碍的临床研究相对较少，对于其发病机制、病理生理过程等方面的 了解不够深入，限制了诊断和治疗水平的提高。
未来发展趋势预测
客观化、量化诊断指标的研究与 应用
02
汇报人：xxx
2023-12-26
目录
Contents
• 引言 • 病史采集与体格检查 • 实验室检查与辅助检查 • 诊断流程与鉴别诊断 • 治疗原则及方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 引言
眼球运动障碍定义与分类
定义
眼球运动障碍是指眼球在注视或追踪物体时出现的异常运动，表现为眼球震颤 、眼球偏斜、注视障碍等。
根据患者病情选择合适的手术或非手术治疗方式，如戴镜矫正、视觉训练、手术矫正等。
针对弱视
采取遮盖治疗、视觉训练等措施，提高视力水平。同时，积极治疗原发病，促进视觉发育 。
07 总结回顾与展望未来发展趋势
本次报告内容总结回顾
01
眼球运动障碍的分类与症状
详细阐述了不同类型的眼球运动障碍及其对应的症状表现。
误诊原因分析
体格检查不仔细
未认真观察患者眼球运动情况， 忽略了一些细微的异常表现，导 致误诊。
神经系统检查不完善
未全面评估患者神经系统功能， 忽略了神经系统疾病对眼球运动 的影响，导致误诊。
实验室检查不全面
未根据患者病情需要选择性地进 行血液、脑脊液等实验室检查， 导致一些潜在疾病被漏诊。
病史采集不全面
治疗手段有限
尽管有多种治疗手段可供选择，但每种手段都有其局限性和适用范围，且对于某些严重 或复杂的眼球运动障碍，现有治疗手段可能无法完全治愈。
临床研究不足
目前关于眼球运动障碍的临床研究相对较少，对于其发病机制、病理生理过程等方面的 了解不够深入，限制了诊断和治疗水平的提高。
未来发展趋势预测
客观化、量化诊断指标的研究与 应用
02
体格检查 PPT课件
13
六、胸部视诊
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志
四角：剑突腹上角、胸骨角、肩胛下角，第七颈椎脊突）、 七线：锁骨中线、腋前线、肩胛线）主要垂直标志线 四窝：锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）及主要自然陷窝 三区：肩胛上区，下区，间区 (2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否 饱满、乳房是否对称、脊柱形态等；
4
(3)眼球震颤
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方 向垂直、水平运动数次， 观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运 动。
5
三、浅表淋巴结 (1)颈部淋巴结检查 嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉， 有利触诊。 医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊， 一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后 三角、颈前三角。
17
(2)直接叩诊；
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者 胸壁进行叩击。
18
19
(3)叩肺下界移动度
患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺 下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时， 沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上 肺下界的最低点。 当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然 后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界 的最高点。 能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的。
15
(2)语音震颤触诊方法正确 检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁 的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi” 长音。 自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语 音震颤的异同、增强或减弱。 (3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法 操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被 检查者吸气和呼气时均可触及
六、胸部视诊
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志
四角：剑突腹上角、胸骨角、肩胛下角，第七颈椎脊突）、 七线：锁骨中线、腋前线、肩胛线）主要垂直标志线 四窝：锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）及主要自然陷窝 三区：肩胛上区，下区，间区 (2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否 饱满、乳房是否对称、脊柱形态等；
4
(3)眼球震颤
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方 向垂直、水平运动数次， 观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运 动。
5
三、浅表淋巴结 (1)颈部淋巴结检查 嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉， 有利触诊。 医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊， 一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后 三角、颈前三角。
17
(2)直接叩诊；
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者 胸壁进行叩击。
18
19
(3)叩肺下界移动度
患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺 下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时， 沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上 肺下界的最低点。 当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然 后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界 的最高点。 能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的。
15
(2)语音震颤触诊方法正确 检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁 的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi” 长音。 自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语 音震颤的异同、增强或减弱。 (3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法 操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被 检查者吸气和呼气时均可触及
眼科检查法ppt课件
角结膜皮样肿
角膜乳头状瘤
病毒性角膜炎
34
色素 KP
35
羊脂状 KP
36裂隙灯操作方法源自拓展知识 主要用于眼前节的检查。 直接焦点照明： 角膜各层病变、虹膜、晶状体，角膜接触镜表面的异物和沉淀物。
将光线调成细小裂隙射入前房可观察：前方的透明程度，房水情况。
37
直接焦点照明法
38
拓展知识
48
瞳孔检查 用弥散光或聚光手电检查。 等大、形园， 位置是否居中，边缘是否整齐。 瞳孔的各种反应如何。 正常瞳孔 直径 2.5～4 mm
瞳孔反射
49
直接对光反应 暗室内，以聚光手电照射瞳孔，注意该眼瞳孔收缩反应， 速度及程度，并进行双侧对比。 正常瞳孔在强光刺激下立即缩小，并能持续片刻，再略 扩大。 反应迟缓或消失或双眼不等均为异常。
眼科检查法
1
眼病的主要症状： 视力障碍：
突然（视网膜动静脉阻塞、网脱、视神经炎、青光眼） 一过性（视乳头水肿、椎基底动脉供血不足、低血压、即将 发生视网膜中央静脉阻塞） 逐渐（白内障、青光眼、屈光不正等）视力下降， 眼底正 常（球后视神经炎、肿瘤等） 感觉异常：眼疼、痒、干、疲劳、畏光、异物感 外观异常：充血、出血、流泪、新生物
54
眼底检查的仪器
直接检眼镜
直接检眼镜检查法
间接检眼镜
间接检眼镜检查法
55
正常眼底像
视网膜分支静脉阻塞
56
测量眼压的方法
直接检查法 指测法 眼压计检查法
57
指测法 检查方法:
病人向下方注视，检查者两手食指通过眼睑置于眼 球表面，交替按摩感觉眼球硬度，估计眼压的高低
记录方式 ＠ Tn 代表正常眼压
眼球运动障碍护理查房PPT
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眼球运动障碍护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理查房流程
04 护理问题及措施分 析
05 患者及家属沟通指 导
06 护理质量提升建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史、家族史、遗传史 临床表现、检查结果 诊断结果、治疗方案
针对患者生活质量的护理问题，如影响日常生活、社交等，采取相应的护理措施，如提供生活辅助 器具、组织社交活动等。
护理查房流程
确定查房时间和地点
查房前准备
通知相关医护人员参加
准备查房所需的资料和工具
对患者的基本情况进行了解
查房过程
查房前准备：了解患者病史、诊断、治疗情况等 查房目的：评估患者病情、确定护理措施、提高护理质量 查房内容：观察患者眼球运动情况、检查眼部及全身状况、了解患者需求等 查房后总结：分析查房结果，提出改进意见，制定下一步护理计划
培训计划：制定详细的培训 计划，确保培训效果和质量
完善护理流程，提高工作效率
制定标准化护理流程：明确护理流程，减少重复和不必要的操作，提高工作效率 优化护理分工：根据护士的技能和经验，合理分配护理任务，提高护理质量 加强团队协作：加强护士之间的沟通和协作，形成团队合力，提高工作效率 定期评估和改进：定期对护理流程进行评估和改进，不断优化护理流程，提高工作效率
护理问题及措施分析
眼球运动障碍护理问题
眼球运动障碍的 护理问题包括眼 睑闭合不全、眼 球运动受限、复 视等。
针对这些护理问 题，需要采取相 应的措施，如保 持眼部清洁、避 免感染、使用眼 罩等。
眼球运动障碍护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理查房流程
04 护理问题及措施分 析
05 患者及家属沟通指 导
06 护理质量提升建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史、家族史、遗传史 临床表现、检查结果 诊断结果、治疗方案
针对患者生活质量的护理问题，如影响日常生活、社交等，采取相应的护理措施，如提供生活辅助 器具、组织社交活动等。
护理查房流程
确定查房时间和地点
查房前准备
通知相关医护人员参加
准备查房所需的资料和工具
对患者的基本情况进行了解
查房过程
查房前准备：了解患者病史、诊断、治疗情况等 查房目的：评估患者病情、确定护理措施、提高护理质量 查房内容：观察患者眼球运动情况、检查眼部及全身状况、了解患者需求等 查房后总结：分析查房结果，提出改进意见，制定下一步护理计划
培训计划：制定详细的培训 计划，确保培训效果和质量
完善护理流程，提高工作效率
制定标准化护理流程：明确护理流程，减少重复和不必要的操作，提高工作效率 优化护理分工：根据护士的技能和经验，合理分配护理任务，提高护理质量 加强团队协作：加强护士之间的沟通和协作，形成团队合力，提高工作效率 定期评估和改进：定期对护理流程进行评估和改进，不断优化护理流程，提高工作效率
护理问题及措施分析
眼球运动障碍护理问题
眼球运动障碍的 护理问题包括眼 睑闭合不全、眼 球运动受限、复 视等。
针对这些护理问 题，需要采取相 应的措施，如保 持眼部清洁、避 免感染、使用眼 罩等。
眼球运动的检查10.16
SO功能判断法2
亢进2：当双眼向某侧转动时， 内转眼有些偏下，进一步向该侧 下方看时，内转眼较明显向下转 动但向正下方转动较少 亢进 1 ：内转时该眼无偏下，只 是在内下转达到一定程度后，内 转眼比另一眼的下转快些
SO功能判断法3
内下转眼的上角膜缘与下眼睑缘 距离→判断上斜肌功能亢进
1~2mm +４ ＞2~3 mm +３ ＞3~4 mm +２ ＞5mm +１
孟氏方法（斜视弱视与小儿眼科）
以内转时瞳孔与内外眦角连线关系判断
瞳孔下缘在内外眦角连线处为＋1 瞳孔中央在内外眦角连线处为＋２ 瞳孔上缘在内外眦角连线处为＋３ 瞳孔上缘２mm以上在内外眦角连线处＋４
孟氏方法
缺点
以内转时的两眼相互关系判断有 明显的缺陷： 上斜肌肌轴走向是与眼轴成角 51°→只有眼球处于内下转时， 其夹角最小→才是上斜肌最大的 作用→所以应该是内下转时才能 充分反映出上斜肌的功能
运动定律
Sherington 定律
某一条眼外肌收缩时，其直接对抗肌必定同时发生 相应的松弛
Hering定律
眼球运动时，两只眼接受的神经冲动是等时和等量 的。神经冲动的强弱是由注视眼决定的
眼球运动分类
单眼运动
内转 外转 上转 下转 内旋 外旋
单眼运动检查
目的
了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况
上斜肌功能亢进的程度分级
Parks 的分级： 以双眼的向两侧下方注视时的垂直斜角 大小分级的： 如内下转眼下斜≤10°→亢进＋1 如内下转眼下斜11~20°亢进＋2 如内下转眼下斜21~30°→亢进＋3 如内下转眼下斜＞30°→亢进＋4
眼科检查ppt课件
弓形暗点 环行暗点 生理盲点扩大
10
色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
11
暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
28
前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
29
Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
37
课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
38
17
泪器
18
泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
19
主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
34
异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，
10
色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
11
暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
28
前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
29
Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
37
课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
38
17
泪器
18
泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
19
主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
34
异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，
眼动检测医学PPT课件
8
探索性眼球运动 (EEM)有两个主 要的评定指标为NEF和RSS。他发现 ，精神分裂症患者的NEF和RSS都比 正常人明显较少，尤其是RSS，具有 相当好的诊断价值。
9
小岛卓也的方法：用红外线投射于角膜，由微型摄象机 摄取后，拼凑在背景图象上，决定眼动活动的部位。 缺点：仪器的“头盔”庞大，易招致受检者心理紧张或 不合作，人工记录和分析费用较昂贵、费时，难以在临床推广 应用。
14
②主要特点：
本系统是一套红外线瞳孔追踪、摄像记录 及自动分析系统。通过选择不同的光学镜头及 计算机图形处理软件模块，可测定眼球的运动 轨迹或测定双侧瞳孔的变化规律。
应用对探索性眼球活动（EEM）的检测分析， 可为精神分裂症提供临床辅助诊断标志。
15
根据阿尔茨海默病（AD）患者的脑组织 中，支配瞳孔收缩的Einger-Westphal核（乙 酰胆碱能神经细胞核）充满了老年斑和神经 纤维缠结，以及AD患者对胆碱能拮抗剂（ 扩瞳剂）特别敏感的原理，用扩瞳试验来早 起筛选或辅助诊断阿尔茨海默病。
25
临床意义、 凝视点>=28，反应探索评分RSS（RSS1+RSS2）>=7 提示：正常；但不能排除其他精神障碍的可能，请结 合临床分析。 22<=凝视点<28，反应探索评分RSS（RSS1+RSS2） >=7 提示：有精神分裂症的可能，但不能排除其他精 神障碍，请结合临床分析。 凝视点<22，反应探索评分RSS（RSS1+RSS2）>=7 提 示：从眼动检查结果来看，有符合精神分裂症的特殊 表现，请结合临床分析。
特征性标志
6
另一是日本东京医科齿科大学 的小岛卓也（Takuya Kojima）教授 研究的探索性眼球运动 (EEM)，即 研究患者在注视静止图象时的眼球 活动。小岛卓也认为EEM是精神分 裂症的生物学标志。
眼科学常用检查法PPT幻灯片课件
• 前房分类
正常前房、 浅前房、 无前房
• 前房检查内容
前房深度 房水性质：混浊、积脓、积血、异物 房水闪辉现象（Tyndall征）
• 注意事项
＠ 幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步 了解其视力状况
＠ VEP可提供客观性检查结果
5
视功能检查
视野
• 视野定义及分类
• 视野检查意义 • 视野检查方法
周边视野 中心视野
对比检查法 弧形视野计检查法 平面视野屏检查法 Amsler表检查法 自动视野计检查法
6
视功能检查
0=无光感 3=指数 • 注意事项
1=光感 4=4.0(0.1)
2=手动 5=5.0(1.0)
视力＜ 1.0，加小孔镜检查（屈光不正？）
戴镜者应查裸眼视力和矫正视力
遮盖被检眼，勿压迫眼球
远视力表 3
视功能检查
视力-近视力
• 近视力定义 • 近视力检查方法
令患者自己持近视力表前后移动，从上向下 逐行辨认，直至能看出最小号字，并记录其距离。
● 底板：180°的弧形板 ● 视标：3.0～ 5.0mm
底板半径：33cm 视标颜色：白、蓝、红、绿
弧形视野计
视野记录图
• 正常视野范围
●正常白色视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、 鼻侧60°、颞侧90°
● 蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色视野最小。
8
视功能检查
中心视野
• 平面视野屏 （ 测定中心视野中心视野图
① 被检查者坐于屏面前1m处，被检眼与屏中心注视点等高，另眼遮盖。
② 一般选用3.0mm直径视标，循经线移动视标。 ③ 将所查得暗点描绘于中心视野图上。
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当注视点到达一行的终点时，眼睛向左做单次 扫视，移至下一行的起点，然后重复同样的过 程
扫视的幅度和频率
与材料的字型有关 受阅读材料理解程度的影响。 有时出现回扫--与正常的阅读方向相反 文字晦涩，内容艰深，儿童，大声阅读时回扫增加
眼球位置
原在位注视（primary position)--第一眼位 第二眼位 第三眼位
举例
右方的远距物体移向左方的近距离物体时发生的运 动
会聚，扫视 （分离和共轭可同时发生）
稳态注视过程中的运动
在稳态注视中眼球也并不是完全不动的，而 是始终保持着微小的运动--这种运动对于视知 觉是至关重要的
如果用某种特殊的光学系统使刺激图象的光 学像“稳定”在视网膜上完全不动，则几秒 钟内刺激图象的轮廓和颜色完全消退。
水平运动
五条肌肉收缩
垂直运动
四条肌肉收缩
斜方向运动
三条肌肉
水平运动
外直肌接受神经冲动,内直肌受到抑制.其他肌 肉均同时接受神经冲动,上下直肌，上下斜肌 均同时收缩并互相平衡，并互相平衡。
双眼运动中眼外肌的 合作与拮抗关系
配偶肌
两眼有相同作用而且相互合作的眼外肌 有六组,称为配偶肌.
平稳追踪运动分离运动
眼球追踪一个运动物体时所发生的运动 当物体的运动角速度低于120度每秒时，眼的角速
度和物体的角速度相应，从而使被注视的物体的像 保持在中心凹上，当大于150度每秒时，眼睛不能 跟踪该物体。
分离运动
当眼睛注视较远和较近的物体 时，相对于头的物质两眼做镜 像运动，在作这种运动时，两 眼视轴间的夹角发生变化。在 注视远处时，视轴几乎是平行 的，如果视线移近处，视轴即 会聚（会聚运动），重新注视 远处时两眼视轴辅散（辅散运 动）
眼球在第一眼位时眼外肌之拮抗关系
肌肉 外直肌 内直肌 上直肌
下直肌
上斜肌
下斜肌
作用
外转
内转
上转 内转 内旋 下转 内转 外旋 内旋 下转 外转 外旋 上转 外转
主要 内直肌 外直肌 下直肌
上直肌
下斜肌
上斜肌
拮抗肌 次要
上直肌下直肌
上斜肌下斜肌
上斜肌 上斜肌外直肌下斜肌 下直肌 下斜肌 下斜肌 上斜肌外直肌下斜肌 上直肌 上斜肌 下直肌 上直肌 下斜肌 上直肌内直肌下直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 上直肌内直肌下直肌
向右:右外直肌,左内直肌;向左:左外直肌. 右内直肌
右上:右上直肌,左下斜肌;左上:左上直肌, 右下斜肌
右下:右下直肌,左上斜肌;左下:左下直肌, 右上斜肌
眼球运动的法则
交互神经供给法则(Sher肌的迟缓
HERRING氏法则
眼球在第一眼位时眼外肌之合作关系
肌肉 外直肌 内直肌 上直肌
下直肌
上斜肌
下斜肌
作用
外转
内转
上转 内转 内旋 下转 内转 外旋 内旋 下转 外转 外旋 上转 外转
上斜肌下斜肌 上直肌下直肌 下斜肌
上斜肌
上直肌
合作肌
内直肌下直肌 上斜肌 上直肌内直肌 下斜肌 下直肌 外直肌下斜肌 下直肌 上直肌 外直肌上斜肌
原在位注视（primary position)
第一眼位 双眼单视者的眼球向前直视， 双眼视轴几乎平行 头正直 双侧角膜的垂直子午线互相平行并且都垂直 注视物位于头颅失状平面上（从100厘米到无
限远的任何距离）
第二眼位
眼球沿着垂直轴，水平轴自第一眼位向右， 左转，向上、下转可到达的眼位
双眼的运动一定是相等和对称的.任何来自中枢神 经系统使眼球转动的神经冲动,一定同时和等量的 抵达双眼,神经冲动的大小是由注视眼决定的.
实验
原则:刺激一侧大脑额叶眼球运动区可以 引起两眼向对侧运动
把猴子左眼的第三,第四神经完全切断,只 留下第六对脑神经,在第一眼位此眼的外 直肌紧张而出现外斜.
实验
以电流刺激左侧额叶眼球运动区 现象:左眼球仍回原位,但不能超越中线 解释:回正位是左眼外直肌迟缓的结果,当高级
中枢在右眼的外直肌发出冲动时,左眼的内直 肌亦同时接受冲动,与此相应有相同的抑制到 达右眼的内直肌和左眼外直肌.
配偶肌
在协调的双眼运动中，如果有一眼外肌功能 不足，为加强此不足肌肉所发出的全部神经 冲动也必将同时到达配偶肌，使配偶肌的功 能过强，在麻痹性斜视时，第一，第二斜视 角的差别由此产生。
眼屈光学
授课教师 王海英 讲师
眼的运动
共轭运动 分离运动 稳态注视过程中的运动
共轭运动
双眼同时以相同方向运动，从而不致产生复视 分类
扫视运动 平稳追踪运动
扫视运动
自由的看周围环境时，视线很快的从一个注视点 移向另一个注视点，
振幅可以从几分（微扫视）几度，扫视的 持续时 间在10-80ms间，在两次扫视之间有持续150300ms的注视期，较大的扫视往往辅以头的运动
分类
震颤
不规则的高频（30-70次/秒），小颤动20’’
微扫视
以一秒的间隔发生，幅度约几分
慢漂移
在微扫描之间不规则的发生，幅度可达6’
非视觉反射
眼的位置和身体的位置在身体的姿势改变时 保持不变
阅读时的眼球运动
眼球作快速的扫视运动，在两次扫视之间有一 个0.15-0.5ms的注视期
第三眼位
眼球自第一眼位转向斜方向时最后到达的眼 位
单眼运动中的主动肌, 合作肌与拮抗肌
眼外肌的合作与拮抗关系
眼球的每一运动都是几条眼外肌的主要与次 要作用的共同效果
主动肌（agost)起主导作用的肌肉 合作肌（synergist)起辅助作用 拮抗肌（amtagoist)与上述作用相反的肌肉 主动肌、合作肌、拮抗肌都是指对单眼而言
举例
右眼外直肌麻痹 左眼注视时，右眼的斜视角为第一斜视角 右眼注视时，左眼的斜视角为第二斜视角 第二斜视角大于第一斜视角
扫视的幅度和频率
与材料的字型有关 受阅读材料理解程度的影响。 有时出现回扫--与正常的阅读方向相反 文字晦涩，内容艰深，儿童，大声阅读时回扫增加
眼球位置
原在位注视（primary position)--第一眼位 第二眼位 第三眼位
举例
右方的远距物体移向左方的近距离物体时发生的运 动
会聚，扫视 （分离和共轭可同时发生）
稳态注视过程中的运动
在稳态注视中眼球也并不是完全不动的，而 是始终保持着微小的运动--这种运动对于视知 觉是至关重要的
如果用某种特殊的光学系统使刺激图象的光 学像“稳定”在视网膜上完全不动，则几秒 钟内刺激图象的轮廓和颜色完全消退。
水平运动
五条肌肉收缩
垂直运动
四条肌肉收缩
斜方向运动
三条肌肉
水平运动
外直肌接受神经冲动,内直肌受到抑制.其他肌 肉均同时接受神经冲动,上下直肌，上下斜肌 均同时收缩并互相平衡，并互相平衡。
双眼运动中眼外肌的 合作与拮抗关系
配偶肌
两眼有相同作用而且相互合作的眼外肌 有六组,称为配偶肌.
平稳追踪运动分离运动
眼球追踪一个运动物体时所发生的运动 当物体的运动角速度低于120度每秒时，眼的角速
度和物体的角速度相应，从而使被注视的物体的像 保持在中心凹上，当大于150度每秒时，眼睛不能 跟踪该物体。
分离运动
当眼睛注视较远和较近的物体 时，相对于头的物质两眼做镜 像运动，在作这种运动时，两 眼视轴间的夹角发生变化。在 注视远处时，视轴几乎是平行 的，如果视线移近处，视轴即 会聚（会聚运动），重新注视 远处时两眼视轴辅散（辅散运 动）
眼球在第一眼位时眼外肌之拮抗关系
肌肉 外直肌 内直肌 上直肌
下直肌
上斜肌
下斜肌
作用
外转
内转
上转 内转 内旋 下转 内转 外旋 内旋 下转 外转 外旋 上转 外转
主要 内直肌 外直肌 下直肌
上直肌
下斜肌
上斜肌
拮抗肌 次要
上直肌下直肌
上斜肌下斜肌
上斜肌 上斜肌外直肌下斜肌 下直肌 下斜肌 下斜肌 上斜肌外直肌下斜肌 上直肌 上斜肌 下直肌 上直肌 下斜肌 上直肌内直肌下直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 上直肌内直肌下直肌
向右:右外直肌,左内直肌;向左:左外直肌. 右内直肌
右上:右上直肌,左下斜肌;左上:左上直肌, 右下斜肌
右下:右下直肌,左上斜肌;左下:左下直肌, 右上斜肌
眼球运动的法则
交互神经供给法则(Sher肌的迟缓
HERRING氏法则
眼球在第一眼位时眼外肌之合作关系
肌肉 外直肌 内直肌 上直肌
下直肌
上斜肌
下斜肌
作用
外转
内转
上转 内转 内旋 下转 内转 外旋 内旋 下转 外转 外旋 上转 外转
上斜肌下斜肌 上直肌下直肌 下斜肌
上斜肌
上直肌
合作肌
内直肌下直肌 上斜肌 上直肌内直肌 下斜肌 下直肌 外直肌下斜肌 下直肌 上直肌 外直肌上斜肌
原在位注视（primary position)
第一眼位 双眼单视者的眼球向前直视， 双眼视轴几乎平行 头正直 双侧角膜的垂直子午线互相平行并且都垂直 注视物位于头颅失状平面上（从100厘米到无
限远的任何距离）
第二眼位
眼球沿着垂直轴，水平轴自第一眼位向右， 左转，向上、下转可到达的眼位
双眼的运动一定是相等和对称的.任何来自中枢神 经系统使眼球转动的神经冲动,一定同时和等量的 抵达双眼,神经冲动的大小是由注视眼决定的.
实验
原则:刺激一侧大脑额叶眼球运动区可以 引起两眼向对侧运动
把猴子左眼的第三,第四神经完全切断,只 留下第六对脑神经,在第一眼位此眼的外 直肌紧张而出现外斜.
实验
以电流刺激左侧额叶眼球运动区 现象:左眼球仍回原位,但不能超越中线 解释:回正位是左眼外直肌迟缓的结果,当高级
中枢在右眼的外直肌发出冲动时,左眼的内直 肌亦同时接受冲动,与此相应有相同的抑制到 达右眼的内直肌和左眼外直肌.
配偶肌
在协调的双眼运动中，如果有一眼外肌功能 不足，为加强此不足肌肉所发出的全部神经 冲动也必将同时到达配偶肌，使配偶肌的功 能过强，在麻痹性斜视时，第一，第二斜视 角的差别由此产生。
眼屈光学
授课教师 王海英 讲师
眼的运动
共轭运动 分离运动 稳态注视过程中的运动
共轭运动
双眼同时以相同方向运动，从而不致产生复视 分类
扫视运动 平稳追踪运动
扫视运动
自由的看周围环境时，视线很快的从一个注视点 移向另一个注视点，
振幅可以从几分（微扫视）几度，扫视的 持续时 间在10-80ms间，在两次扫视之间有持续150300ms的注视期，较大的扫视往往辅以头的运动
分类
震颤
不规则的高频（30-70次/秒），小颤动20’’
微扫视
以一秒的间隔发生，幅度约几分
慢漂移
在微扫描之间不规则的发生，幅度可达6’
非视觉反射
眼的位置和身体的位置在身体的姿势改变时 保持不变
阅读时的眼球运动
眼球作快速的扫视运动，在两次扫视之间有一 个0.15-0.5ms的注视期
第三眼位
眼球自第一眼位转向斜方向时最后到达的眼 位
单眼运动中的主动肌, 合作肌与拮抗肌
眼外肌的合作与拮抗关系
眼球的每一运动都是几条眼外肌的主要与次 要作用的共同效果
主动肌（agost)起主导作用的肌肉 合作肌（synergist)起辅助作用 拮抗肌（amtagoist)与上述作用相反的肌肉 主动肌、合作肌、拮抗肌都是指对单眼而言
举例
右眼外直肌麻痹 左眼注视时，右眼的斜视角为第一斜视角 右眼注视时，左眼的斜视角为第二斜视角 第二斜视角大于第一斜视角