抗凝剂的使用

几种常用抗凝剂的合理使用

应用物理或化学方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质。抗凝剂的种类很多，性质各异。因此，必须根据检验目的恰当选择，才能获得预期效果。现将我院临床检验常用抗凝剂的种类及使用方法简介如下。

一、枸橼酸钠：枸橼酸钠可与血液中钙离子形成可溶性螯合物从而阻止血液凝固。常用于临床检验中凝血象的检查，其使用浓度为109mmol/l，例如我实验室APTT、PT的检查，抗凝剂与血液比例为1：9。也用于血沉的测定，抗凝剂与血液比例为1：4。

二、乙二胺四乙酸盐（EDTA）：EDTA的二钠、二钾和三钾盐，均可与血中钙离子形成螯合物，从而阻止血液凝固。通常配成15g/l水溶液，用于实验室使用。EDTA盐对血小板形态和血细胞形态影响很小，因此适用于血液常规检查，特别是血小板计数，但影响血小板聚集和白细胞吞噬功能，故不适于做凝血象检查和血小板功能试验。此外，此抗凝剂特别适用于红细胞比积测定，室温放置48小时红细胞体积不变。因此，我实验室EDTA—K2抗凝的全血用于血常规检查。

三、肝素：肝素与抗凝血酶Ⅱ一起，低浓度时抑制凝血因子IXa5、PF3之间的作用，加强抗凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成，抑制凝血酶的自我催化及抑制因子Ⅹ的作用。因此，肝素具有抗凝能力强，不影响血细胞体积，不易溶血等优点，是一种较好的抗凝剂。可用于红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比积测定和多种生化分析，也是抗血栓药物之一。但过量肝素可引起白细胞聚集和血小板减少，故不适用于白细胞分类和血小板计数，更不能用于凝血象检查。由于肝素抗凝时间短，久置易失效，价格昂贵，所以凡能使用普通抗凝剂者，一般不用肝素。如用肝素抗凝的血液，就应在短时间内完成检测。我实验室血流变检测和血气分析用肝素作为抗凝剂。

四、草酸钠：草酸钠可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。草酸钠通常用

0.1mmol/l浓度，与血液按1：9比例使用，主要用于凝血象检查。现在我实验室已淘汰。