急性缺血性脑卒中药物治疗的经济学评价
211134073_依达拉奉右莰醇与复方脑肽节苷脂治疗急性缺血性脑卒中的疗效、安全性和经济性
随着人口老龄化以及一些危险因素的积累，脑卒中
# 通信作者 主任药师，
硕士生导师，
硕士。研究方向：
临床合理用
发病率近年来呈现井喷式增长，已经成为全球第二大死
药方案制定、不良反应监测、药物经济学。E-mail：
455393595@
亡原因，被认为是导致长期残疾的重要原因之一[1]。在
依达拉奉右莰醇与复方脑肽节苷脂治疗急性缺血性脑卒中的疗
效、安全性和经济性Δ
2
李 龙 1＊，王 彬 1 #，曲 政 2，黄俊荣 （1.
牡丹江医学院附属第二医院药剂科，黑龙江 牡丹江 157011；2. 牡丹
江医学院药学院，黑龙江 牡丹江 157011）
中图分类号
DOI
摘
R956；
R544.1
文献标志码 A
220 patients in compound porcine cerebroside ganglioside group. After baseline levels of the two groups were balanced using
propensity score matching method， curative effect was evaluated according to the changes of NIHSS scores before and after
就高达 350 亿元，
并且呈逐年增加的趋势[4]。
mg），每次 15 mL，加入 100 mL 0.9% 氯化钠注射液后静
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018》指出，依达
脉滴注，30 min 内滴完，每日 2 次，至少治疗 14 d。复方
拉奉是一种神经保护剂，具有抗氧化和清除自由基的作
急性缺血性脑卒中药物治疗的经济学评价
急性缺血性脑卒中药物治疗的经济学评价作者：杨丽娟吴胜红王莉梅姚铭马明来源：《中国医药科学》2013年第06期[摘要] 目的对脑苷肌肽和依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中进行药物经济学评价。
方法 88例急性缺血性脑卒中患者分为脑苷肌肽和依达拉奉两组进行成本分析。
结果脑苷肌肽和依达拉奉组有效率分别为90.48%、89.13%，两组差异无统计学意义（P>0.05），每例患者的药费成本分别为4956.0元、4480元，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
结论从药物经济学角度分析，脑苷肌肽和依达拉奉疗效、成本均相当。
[关键词] 急性缺血性脑梗死；经济学评价；脑苷肌肽；依达拉奉[中图分类号] R737.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）06-44-02脑卒中是人类第二大死亡的原因，也是人类致残的主要原因，其中80%是缺血性脑卒中[1]，脑卒中严重影响了患者的生产力和其照顾者的精力与时间，因此有关疾病的成本不容忽略。
本研究采用脑苷肌肽、依达拉奉治疗脑卒中的药物经济学分析，以寻找在疗效和成本上更具优势用药方案，为合理用药提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年5月～2012年5月住院的1889例脑卒中患者中符合入组标准的88例患者，临床表现以突然昏倒、发生口眼歪斜、不省人事、半身不遂、言语不清、智力障碍为主要特征。
1.2 入组标准符合《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中诊断标准[2-3]（1）经脑CT或MRI检查证实急性缺血性脑卒中；首次卒中或既往卒中应无明显后遗症状，MRS1.3 病例分组两组患者年龄为40～80岁，脑苷肌肽组42例。
男23例（54.76%），女19例（45.24%）。
依达拉奉组46例，男27例（58.70%），女19例（41.30%）。
两组患者年龄、性别差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.4 治疗方法两组患者根据各自情况应用改善脑循环药、降压药、维生素及脱水药物常规治疗以外，还注意预防感染。
急性缺血性脑卒中治疗的成本效果评价
高水平 的血肌酐和接受透析治疗均预示 肾功能不易恢复 ， 说
明 早 期正 确 的 诊 断 和治 疗 能 改善 预后 。 因此 ， 于 原 有 基 础 对
［ ］ 薛俊 ， ７ 杨海春 ， 李铭新 ， 炎症在尿毒症血管病 变中的作用及 等． 其机制［ ］ Ｊ ．中华肾脏病杂志 ， ０ ， （ ） ｏ — ０ ． ２ １ １ ６ ： ４ ４７ ０ ７ ４
衰竭 ［］ 肾脏病与透析肾移植杂志 ， ９ ，（ ） ２７ ２９ Ｊ． １ ８７ ３ ： — ４． ９ ４
［ ］ 李晓玫．药物 引起 的急性 肾功能衰竭 ［ ］ ９ Ｊ ．中 国实用 内科杂
的预后具有十分重要的意义 。
参 考 文 献
［ ］ Ｌ ｎ ， ａ ｕｌ ． ｐ ｅ ｉｌ ｙ ｆ ｅｈ ｎｌ￣ ｕ ： ｓ １ ｉ ｏＦ Ｐ ｓ ａ Ｊ Ｅ ｉ ｍｌ ｏ ｕ ｅ ｅａ ｆｌ ｅ ａ ｍ ｔ ａ ｃ ｄ ｏｇ ｏａ ｒ ｉｒ ｐ － ｐｅ ｖ ， ｕ ｉ ｎ ｒ ｃ ｍ ｎ ｙ ａ ｄｓ ｄ ［ ］ ｉ ｅ ｅｔｅ ｍ ｈ ｅｔ ， ｏ ｕ ｉ —ｂｓ ｕｙ Ｊ ．Ｋｄ ｙＩ ｉ ｅ ｅ ｍ ｔ ｅ ｔ ｎ ｍ，
［ ］ 占永立 ， ５ 李秀英 ， ， 慢性肾衰竭急剧加重危险因素分析 李深 等． ［ ］ 中国中西医结合肾病杂志 ， ０ ，（ ）２ ９ ２ １ Ｊ． ２ ４５５ ： － ８． ０ ７
［ ］ 刘刚 ， ６ 王梅．２型糖尿病患者合并非糖尿病性肾损害 的临床病
理分析［］ Ｊ ．中华 肾脏 病 杂 志 ，０ １ １ （ ：２ ２ ９ ２０ ，７ ４）２６— ２ ．
６％ ） 狼 疮性 肾炎 （０ ３ ％ ） 多 见 ， ７ 、 ３ ．０ 最 中老 年 组 以 慢 性 肾 小 球 肾 炎 （６ ３ ％ ） 糖 尿 病 肾 病 （６ ３ ％ ） 为 多见 。在 原 有 ３ ．６ 、 ３ ．６ 较
卒中单元治疗脑卒中的经济学评价
卒中单元治疗脑卒中的经济学评价摘要：随着脑卒中发病率的增加，脑血管疾病的防治成为当今一个重要课题。
国内外研究表明，卒中单元模式比传统模式治疗脑卒中的效果更好，尤其是中西医结合卒中单元，可以发挥我国传统中医的优势。
研究卒中单元的卫生经济学，探讨对医疗费用的影响以及与疗效的关系具有重要的现实意义。
本文总结近几年国内外循证医学证据。
分析评价卒中单元模式治疗脑卒中的成本效益。
关键词：卒中单元；脑卒中；经济学评价；成本效益1卒中单元概述2卫生经济学评价方法卫生经济学研究中主要有3种方法对方案进行分析评价:成本效益分析(CBA)、成本效果分析(CEA)和成本效用分析(CUA)。
CBA特点是产出评价用货币表示，是从社会经济发展的角度进行测量的一个综合指标。
CEA特点是产出评价使用能够反映人民健康状况变化的指标，如发病率、死亡率、治愈率、好转率、人均期望寿命等，直观反映客观情况的变化，适宜于同一目标不同卫生活动方案之间的卫生经济学评价。
CUA特点是产出评价以生命为指标，以人们对生命质量的满意度为权重，比较各备选方案的投入以及所获得的效用值，主要指标有质量调整寿命年(QALY)和失能调整寿命年(DALY)两种，在卒中领域中QALY较常用。
国外文献通过PubMed、OVID、Springger等专业数据库以“troke”、“trokeunite”、“economicevaluation”、“coteffectivene”、“cotbenefit”、“cotutility”等为关键词检索2001年—2022年相关文献。
国内文献通过中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库（CNKI）以“卒中单元”、“脑卒中”、“脑卒中经济性”、“脑卒中成本效益”等为关键词检索2001年—2022年相关中文文献。
本研究只收集卒中单元的卫生经济学文献，剔除综述、会议摘要等，共计12篇。
4国内外研究现状4.1卒中单元模式疗效及费用研究日本Yoneda等［4］根据缺血性卒中患者入院时TOAST分型及严重程度分类，比较各型患者住院时间、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、出院时改良Rankin量表(mRS)评分、每人平均费用等，发现心源性栓塞患者入院时NIHSS评分较其他型高，进入NICU比例及每人平均费用较高，但是出院时各型mRS评分差异却没有显著性。
2022-2023年执业药师之西药学综合知识与技能题库附答案(基础题)
2022-2023年执业药师之西药学综合知识与技能题库附答案（基础题）单选题（共100题）1、脾功能亢进可见的A.红细胞沉降率减慢B.白细胞减少C.淋巴细胞增多D.白细胞增多E.血红蛋白减少【答案】 B2、治疗癌症疼痛患者因服用阿片类镇痛剂导致的便秘，可选择的药物是A.比沙可啶B.乳果糖C.硫酸镁D.东莨菪碱E.阿托品【答案】 B3、因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻适宜选用A.胰酶B.碳酸氢钠C.胃蛋白酶D.双八面体蒙脱石E.小檗碱【答案】 A4、苯丙胺中毒出现A.心血管毒性B.肌肉震颤、抽搐C.谵妄、躁狂、幻觉D.明显的锥体外系症状E.恶心、呕吐、视力模糊【答案】 C5、(新生儿期的药动学特点)药物代谢酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趋于完备可影响A.药物代谢B.药物排泄C.药物中毒D.药物吸收E.药物分布【答案】 A6、能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间的兴奋剂A.蛋白同化激素B.精神刺激剂C.利尿剂D.β-受体阻断剂E.肽激素类【答案】 B7、关于头痛、偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛的药物治疗(对症治疗) ,反复性偏头痛者A.乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等B.一般可首选对乙酰氨基酚，推荐合并应用谷维素、维生素B1C.推荐应用地西泮(安定)片D.服用麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦E.首选卡马西平，如无效可服苯妥英钠或氯硝西泮等【答案】 D8、巴比妥类药物重度中毒的表现是A.抽搐反复发作B.意识障碍、昏迷C.恶心、呕吐、视力模糊D.呼出气体中可有苦杏仁气味E.恶心、呕吐、口内有金属味【答案】 B9、患者女性，40岁，既往有风湿性心脏病史，近2年来出现劳力性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳痰、咯血，头晕、心悸，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，肺部湿性啰音。
心脏体征：肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。
A.高血钾B.心动过缓C.快速房性心律失常伴传导阻滞D.体位性低血压E.踝部水肿【答案】 A10、利尿脱水急速降低体重的兴奋剂是A.呋塞米B.甲睾酮C.阿托品D.苯丙胺E.哌替啶【答案】 A11、（2017年真题）慢性阻塞性肺病稳定期患者（FEV1＜50%）宜选用的治疗方案是（）A.长效β2受体激动剂+吸入型糖皮质激素B.吸入型糖皮质激素+磷酸二酯酶抑制剂C.抗菌药物+短效支气管舒张剂+糖皮质激素D.吸入型糖皮质激素+镇咳药+抗过敏药E.吸入型糖皮质激素+祛痰药+镇咳药【答案】 A12、转复并维持窦性心律的药物是A.胺碘酮B.美托洛尔C.达比加群酯D.氯吡格雷E.阿司匹林【答案】 A13、引起中性粒细胞减少的药物是A.碘和碘化物B.丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素D.胰岛素E.左炔诺孕酮【答案】 B14、（2017年真题）患者女，6岁，因发热体温38.6℃、头痛、鼻塞、流清涕咳嗽、无痰就诊。
醒脑静注射液和依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的成本效果分析
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２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． ３
药物 经济学 研 究
醒脑 静 注 射 液 和 依 达 拉 奉 治 疗 急 性缺 血 性
脑 卒 中 的成 本 效 果 分 析
马爱 霞 ， 李洪超 ， 马骏捷 ， 李倩 ， 杨红双
（ 中 国药 科 大学 ９ ８ ）
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：ｒ ｒ ｝ １ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｗ ａ ｓ Ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｅ ｄ ｂ ｙ ＮＤＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ，ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｉ Ｓ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｉ ｎ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ Ｍｅ ｔ ａ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ．Ｄｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
缺血性脑卒中防治的经济效能分析
缺血性脑卒中防治的经济效能分析随着脑卒中发病率的增加，脑血管疾病已经成为威胁人类健康的主要病因。
脑卒中不仅带来了身体病症和生活压力，更给患者及其家属带来严重的经济负担。
本文对近几年国内外的循证医学进行分析和整理，从脑血管疾病的治疗和预防等方面对脑卒中的成本效益进行了阐述。
标签：脑卒中；防治；经济效能在世界不同地区或不同人种中，脑卒中都是死亡和致残的主要原因。
它不仅是老年人的常见病，也是年轻人(15－40岁)的高发病。
据文献报道，年轻人缺血性脑卒中的发生率占所有年龄组脑卒中的10.6％。
脑卒中已成为我国人群的第一位“健康杀手”。
WTO近来公布的全球莫尼卡方案研究结果表明，中国脑卒中的发病率为250/10万，仅次于俄罗斯的西伯利亚地区(300/10万)，居世界第二。
700万左右的脑卒中患者中，70％的患者正忍受着不同程度残疾的折磨，并以每年新发病例120万～150万、死亡80万～100万的速度递增，每年直接或间接经济损失高达数百亿元，给家庭和社会带来了巨大的精神和经济负担。
预防和控制脑卒中是当前卫生工作的重要课题之一，本文主要阐述和研究脑卒中给患者及其家属带来的经济负担，以寻找减轻脑卒中患者经济负担的途径，提高卫生保健工作的经济效益。
从而合理地分配和使用卫生资源。
1卫生经济学分析方法卫生经济学分析方法主要有成本效益分析、成本效果分析和成本效用分析三种。
其中，成本效益分析是评价规划公共项目和比较不同选择方案的合理方法，它采用货币值计算效益和成本，但在实际应用中存在一定的局限性，因为卫生干预项目难以用货币单位估计挽救的生命价值或健康改善的价值。
成本效果分析和成本效用分析是成本效益分析的主要可供选择形式，成本效果分析指用非货币价值评价各种健康干预的结果与成本，而成本效用分析是成本效果分析的一种特殊形式，它反映了对干预项目所带来健康结果的偏好。
2脑卒中防治的经济效能分析2.1脑卒中单元脑卒中单元指在医院的一定区域内，一个针对脑卒中患者的、具有诊疗规范和明确治疗目标的、多学科专业人员治疗和护理的医疗综合体。
川芎嗪注射液对比疏血通注射液的治疗缺血性脑卒中的药物经济学分析
川芎嗪注射液对比疏血通注射液的治疗缺血性脑卒中的药物经济学分析目的比较川芎嗪注射液和疏血通注射液关于缺血性脑卒中的疗效和经济性。
方法选取某三甲医院2015年5月～2016年6月缺血性脑卒中患者资料124例作为研究对象，按用药不同分为川芎嗪组66例和疏血通组58例。
以总有效率作为疗效指标，比较两种治疗方案的疗效和经济性。
结果川芎嗪组和疏血通组患者总有效率分别为90.91%、87.93%，两组药物所花费的成本分别为521.4元、1353元。
结论从药物经济学角度分析，川芎嗪注射液较疏血通注射液更有成本优势。
标签：川芎嗪注射液；疏血通注射液；缺血性脑卒中；药物经济学分析1 资料与方法1.1 资料来源选取某三甲医院2015年5月～2016年6月缺血性脑卒中患者资料124例作为研究对象，纳人标准：符合全国第四次脑血管学术会议修订的脑梗死诊断标准[2]，并经头颅CT或磁共振成像（MRI）检查证实；药物治疗方案符合《中国脑血管病防治指南》[1]建议。
排除标准：合并严重心、肺、肝、肾及血液系统疾病患者；妊娠期及哺乳期妇女。
所有患者按用药不同分为川芎嗪组66例和疏血通组58例。
1.2 治疗方法川芎嗪组患者在常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液（哈尔滨三联药业，规格：40 mg）120 mg；疏血通组患者在常规治疗的基础上加用疏血通注射液（牡丹江友博药业，规格：2 mL）6 mL。
两组患者平均疗程均为川芎嗪组10.9天，疏血通组10.7天。
1.3 临床观察和疗效判定据“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[3]对纳入研究的所有患者在治疗前后进行神经功能缺损程度评分，并计算神经功能缺损评分减少百分数。
评分减少%=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗后评分*100%。
根据评分减少%将疗效分为：基本痊愈、显著进步、进步、无效。
两种中药注射剂的临床疗效以总有效率来评价。
总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。
1.4 统计学方法使用SPSS 19.0对数据进行统计分析。
急性缺血性脑血管病药物治疗的现状与进展
急性缺血性脑血管病药物治疗的现状与进展摘要：急性缺血性脑血管病有较高的患病率，发病率、残疾率、病死率高，通常此类疾病患者预后较差，3/4的脑卒中患者留有不同程度的残疾，且疾病发生率逐年升高，虽然有较多的临床治疗方法，但患者生存质量普遍较低。
目前药物治疗方法较多，比如抗血小板药物、他汀类药物、溶栓治疗等方法，特异性溶栓药物有明显的时间依赖性及严格的适应症，溶栓率较低。
其次因疾病发生机制、影响因素较多，单一药物并不能逆转全程，故需要根据患者病情、病理变化，及时选用更为合理的综合治疗方法。
现本文就分析本病药物治疗进展，旨为药物治疗提供参考。
关键词：急性缺血性脑血管病；抗血小板药物；他汀类药物；溶栓药物急性缺血性脑血管病占全部脑血管病的85%，主要是因颅脑供血动脉阻塞，堵塞血管血流中断，造成供血区脑组织因发生缺氧、缺血而坏死。
同时血栓或栓塞一旦发生，诱发一系列的“瀑布级联反应”，即神经元去极化、自由基生成、兴奋性氨基酸释放等，导致神经细胞凋亡。
目前此病药物治疗方法较多，其共同目的是要挽救缺血部位的神经细胞、恢复通畅血流及纠正神经功能。
抗血小板药物、他汀类药物、溶栓治疗等药物是治疗本病的重要方法，但仍缺乏合理、有效的药物。
因此，本文就简单综述药物治疗进展，旨为临床治疗提供思路，报道如下。
1抗血小板药物1.1阿司匹林与氯吡格雷阿司匹林或氯吡格雷是缺血性脑血管病患者的首选抗血小板药物。
2019中国脑血管病临床管理指南推荐阿司匹林（50-325 mg/d）或氯吡格雷（75 mg/d）单药治疗均可以作为首选抗血小板药物（I类推荐，A级证据）[1]。
但是仍没有明确缺血性脑卒中急性期饱和量阿司匹林的必要性及安全性。
马福兴等[2]报道双联药物（阿司匹林、氯吡格雷）治疗效果96.36%高于单纯氯吡格雷70.91%（P<0.05），且药物双联能够改善血糖血脂，降低神经缺损程度。
陈勇等[3]证实氯吡格雷的效果93.48%高于阿司匹林的82.22%，出血率4.34%低于阿司匹林的24.44%，且能降低动脉狭窄程度，增加动脉内径，并优于阿司匹林（P<0.05）。
丹参类药物治疗急性缺血性脑卒中的研究进展
丹参类药物治疗急性缺血性脑卒中的研究进展
吴波;刘鸣
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2004(008)010
【摘要】缺血性脑卒中急性期的药物治疗疗效均不令人满意,仅阿司匹林、t-PA等药物有一定疗效.在中国,许多具有活血化淤的中药是研究的热点,丹参类药物是广泛用于治疗急性缺血性脑卒中的常用药物,文献报道丹参已用于治疗脑血管病三十余年.通过对丹参类药物的药理研究、临床研究、经济学评价、临床疗效评价方法等作以介绍,显示其具有广泛而复杂的药理作用和潜在的应用前景,丹参类药物被认为不良反应小,相对较为安全.当前是否已有充分证据证明丹参类药物对急性缺血性脑卒中有肯定的疗效,还需要进行系统评价予以证实.
【总页数】3页(P1925-1927)
【作者】吴波;刘鸣
【作者单位】四川大学华西医院神经内科,四川省,成都市,610041;四川大学华西医院神经内科,四川省,成都市,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.他汀类药物联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中 [J], 刘章佩;杨万勇;朱慧丽;程蕊容;徐安定
2.他汀类药物联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析 [J], 王洪伟
3.高压氧辅助他汀类药物治疗急性缺血性脑卒中的临床效果 [J], 李立新;陈贵发;许翠宏
4.丹参类药物治疗急性缺血性脑卒中的系统评价 [J], 吴波;刘鸣;张世洪
5.急性缺血性脑卒中的抗小板聚集药和他汀类药物联合治疗效果分析 [J], 程风平;乔丽娜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑卒中研究的经济学评价
脑卒中研究的经济学评价
石玲燕;金嵘
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2005(0)12
【摘要】在世界范围内，脑卒中是造成死亡的第三大原因，在我国，脑卒中则是
仅次于癌症的第二大致死疾病。
其致残率高，为国家及家庭带来了沉重的经济负担，我国每年为此所花费的医药费用虽然高达上百亿元，但是对此病病死率的控制、残疾后的康复以及生活能力的恢复仍然不尽人意。
随着经济的发展和社会的进步，人们对医疗需求的不断增长，脑卒中新的诊断技术和防治方法的广泛应用，相关费用占国民收入的比例在世界各国迅速上升。
因此，如何合理利用有限的卫生保健资源，满足国民的基本医疗保障需要，日益引起各国政府和学者的关注，近年来，国际上有关脑卒中的卫生经济学方面的研究有所增加。
【总页数】3页(P1123-1125)
【作者】石玲燕;金嵘
【作者单位】温州医学院附属第一医院,浙江,温州,325000;温州医学院附属第一医院,浙江,温州,325000
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
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1.藏药药浴应用于脑卒中康复的卫生经济学评价 [J], 邱怀德;陆晓;刘守国;王萌;励建安
2.缺血性脑卒中溶栓配合机械取栓对比单纯溶栓治疗的卫生经济学评价研究 [J], 王芳旭; 陶立波; 贾世欢; 谷聪玲; 陈斌斌; 宋吟
3.不同质子泵抑制剂预防重症脑卒中患者应激性溃疡的药物经济学评价 [J], 邹思璐; 侯敏; 高艳; 余园生; 查登峰; 廖建云
4.小续命汤治疗急性缺血性脑卒中的卫生经济学评价 [J], 朱静嫣;周叶
5.针刺治疗脑卒中的卫生经济学评价研究思路与方法 [J], 赵晓峰
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疏血通注射液治疗缺血性脑卒中药物经济学评价
疏血通注射液治疗缺血性脑卒中药物经济学评价张学斌;徐菲;刘国恩【期刊名称】《中国药物评价》【年(卷),期】2016(33)2【摘要】目的:通过成本-效果和成本-效用分析评价现代中药疏血通注射液与其他同类中药注射剂相比治疗缺血性脑卒中急性期的经济学优劣,为医疗保险、药品支付制度改革以及缺血性脑卒中临床治疗提供参考依据.方法:采用前瞻性队列研究设计,根据疏血通注射液销售分布,选择全国23家不同地区和不同等级医院基于临床实际治疗自然形成的疏血通注射液治疗队列625例,其他注射液治疗队列510例.以患者残障程度评分(mRS)、神经功能缺损程度评分(NIHSS)改善、日常生活活动能力量表(Barthel指数)为效果指标,质量调整生命年(QALYs)为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析.结果:发病后第14 d评估,疏血通注射液治疗队列和其他注射液治疗队列mRS≤2分的比例分别为83.01％和80.13％;NIHSS评分降低分别为2.23和2.27分;Barthel指数患者独立及轻度依赖的比例分别77.40％和74.80％;三组治疗队列在患者残障程度评分(mRS)、神经功能缺损程度评分改善(NIHSS)、日常生活活动能力(Barthel指数)方面比较,虽然疏血通注射液组略优于其他注射液组,但差异均无统计学意义(P值分别为0.2171、0.6384和0.2171).发病后第90 d 评估,疏血通注射液队列患者mRS≤2分的比例分别为91.04％,高于其他注射液治疗队列的86.23％,两组患者之间的差异存在统计学意义(P=0.0110);Barthel指数患者独立及轻度依赖的比例疏血通注射液治疗队列(87.13％)高于其他注射液治疗队列(81.98％),差异存在统计学意义(P =0.0143).疏血通注射液治疗队列急性期内成本略高于其他注射液治疗队列.但发病后90 d内成本疏血通治疗队列略低,切无论是效果指标还是QALYs,均高于其他注射液治疗队列.结论:在缺血性脑卒中急性期患者的治疗中,疏血通注射液与其他注射液相比,具有一定的成本-效益.【总页数】7页(P117-123)【作者】张学斌;徐菲;刘国恩【作者单位】北京康派特药物研究与临床评价中心,北京100102;北京大学中国卫生经济研究中心,北京100871;北京大学中国卫生经济研究中心,北京100871【正文语种】中文【中图分类】R956【相关文献】1.复方中风愈正合剂联合阿司匹林、疏血通注射液治疗缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀证的疗效观察 [J], 李军2.复方中风愈正合剂联合阿司匹林、疏血通注射液治疗缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀证的疗效观察 [J], 李军3.疏血通注射液联合机械取栓治疗急性缺血性脑卒中临床研究 [J], 闫利辉4.对比疏血通注射液与丹红注射液治疗缺血性脑卒中的疗效性与安全性分析的Meta分析 [J], 董运茁;张凤莹;张慧杰;王雅琦;姜玉凤5.疏血通注射液、针灸疗法联合西药治疗急性缺血性脑卒中的临床观察 [J], 许超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
211061056_氯吡格雷对比阿司匹林用于缺血性脑卒中二级预防的药物经济学评价
·药物经济学·氯吡格雷对比阿司匹林用于缺血性脑卒中二级预防的药物经济学评价Δ郎驿天 1＊，朱春黎 1，陶文绮 1，廖雅慧 1，张弛 2，刘晓琰 1 #a ，吴斌 2， 3#b （1.上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院药剂科，上海 200011；2.上海交通大学医学院附属仁济医院药剂科，上海 200127；3.上海交通大学医学院附属仁济医院临床研究中心，上海 200127）中图分类号 R 956；R 973 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）07-0837-07DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.07.13摘要 目的 评价抗血小板药物氯吡格雷、阿司匹林单药方案用于缺血性脑卒中二级预防的经济性，为临床用药和相关决策提供经济学证据和参考。
方法 基于CAPRIE 试验构建Markov 模型，通过查阅相关文献确定风险事件发生概率、健康效用值以及风险事件管理成本等。
模型循环周期为6个月，模拟时限为10年，年贴现率为5%。
以总成本、质量调整生命年（QALY ）和增量-成本效果比（ICER ）作为主要计算结果，应用TreeAge Pro 软件对上述2种方案进行成本-效用分析，并采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析和情境分析来验证基础分析结果的稳健性。
结果 氯吡格雷方案与CAPRIE 试验中325 mg/d 剂量阿司匹林方案相比用于脑卒中二级预防在模拟10、20、30年时的ICER 值分别为4 284.06、4 201.20、3 986.78元/QALY ，均小于以1倍2021年我国人均国内生产总值（GDP ）作为的意愿支付（WTP ）阈值。
而氯吡格雷方案与我国临床常用剂量（100 mg/d ）的阿司匹林方案相比用于脑卒中二级预防在模拟10、20、30年时的ICER 值分别为58 238.27、42 164.72、36 164.77元/QALY ，也均小于WTP 阈值。
国内中、西医治疗脑卒中的药物经济学研究概况
国内中、西医治疗脑卒中的药物经济学研究概况作者：常艳鹏谢雁鸣来源：《中国中药杂志》2012年第23期[摘要] 近年来，国内对药物经济学的研究日益重视，日渐受到临床医学、药学、卫生经济学、卫生管理学等方面专家的关注，其研究结果在药品定价、基本药物目录的制定、临床药物合理选择等方面起到了重要作用。
该文通过对国内近年来发表的有关脑卒中药物经济学文献进行概述，了解国内治疗脑卒中药物及康复方法的最新研究现状及发现目前研究中存在问题，为进一步开展脑卒中药物经济学研究提供借鉴，为促进临床合理用药提供参考。
[关键词] 脑卒中；药物经济学；综述脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点，是危害中老年人的常见病和多发病，已成为临床主要死因之一。
目前对脑卒中的治疗具有多种药物和方案，尤其在我国，具有种类丰富的用于治疗脑卒中的中成药，运用药物经济学研究方法，寻找一种既疗效明显，又花费较少的治疗药物及方案是广大医务工作者面临的一个重要问题。
国内近年对脑卒中的中、西医治疗及康复进行了一些经济学方面研究，现对其研究现状进行简述。
1 脑卒中治疗药物之间的经济学研究对于临床医生来讲，在治疗脑卒中种类繁多的药物中选择出适用于患者的药物，不是一件容易的事情，尤其是从功能效用相近的同一类药物中选择，更为困难。
目前医生对药物的选择主要依据的还是用药习惯，而在更高的层面，如在药物药效比方面选择还是少见。
因此，对治疗脑卒中的药物之间进行经济学评价，选择出性价比高的药物，不仅对医生、患者，对药物生产厂家同样显得尤为重要。
邹瑛等[1]对三七总苷、巴曲酶、尿激酶、奥扎格雷等4种溶栓药物治疗急性脑梗死进行成本效果分析研究。
结果显示，4种方案成本分别为587.72，2 498.401，4 060.00，2 839.20元，有效率分别为61.54%，92.86%，96.30%，93.10%；在与方案A的增量成本效果比为，方案B，C，D依次为61.01，99.89，71.34，提示应采用巴曲酶治疗急性脑梗死。
丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中54例临床观察
丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中54例临床观察目的观察丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中的疗效。
方法将发病72 h内住院的54例急性缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各27例。
对照组常规治疗：阿司匹林口服，胞二磷胆碱钠静滴；观察组在常规治疗的基础上采用丁苯酞氯化钠注射液治疗。
疗程均15 d，在治疗后测查脑卒中患者神经功能缺损评分及临床疗效。
结果两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。
结论丁苯酞氯化钠治疗急性缺血性脑卒中疗效显著，有临床实用价值。
脑卒中的治疗包括超早期溶栓和神经保护治疗，溶栓治疗有时间限制，而无时间限制的神经保护治疗也陷入了困境，常规途径的神经保护药物治疗脑缺血性损伤的效果不理想。
丁苯酞氯化钠注射液(恩必普注射液)，经过国家食品药品监督管理局认证，是国际上首个作用于急性缺血性脑卒中多个病理环节的创新药物，获国家科技进步二等奖，是我国原创的抗脑缺血新化学实体药物，属国家I 类新药，具有保护线粒体和改善微循环的独特作用。
丁苯酞软胶囊剂目前在临床用于急性缺血性脑卒中的治疗。
丁苯酞注射液的开发弥补了丁苯酞软胶囊剂在治疗中尚存在的一些不足，如吞咽困难患者服药不便及口服生物利用度不理想。
现对其药理作用、药动学、药物经济学以及对急性缺血性脑卒中的疗效和安全性，全国核心城市神经科领域专家普遍认可，丁苯酞氯化钠注射液相对其它基础药物更适合于急性缺血性脑卒中患者早期使用，对于急性缺血性脑卒中患者可以不受溶栓治疗窗的限制，可改善缺血区脑灌注，改善神经功能缺损程度，挽救半暗带脑细胞，使患者更大获益，早日康复。
笔者所在科2010年10月-2011年12月使用丁苯酞氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中54例，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在科2010年10月-2011年12月住院的急性缺血性脑卒中患者54例，随机分为治疗组和对照组，每组各27例。
两种脑神经保护剂治疗急性缺血性脑梗死的成本分析
两种脑神经保护剂治疗急性缺血性脑梗死的成本分析【摘要】目的对脑苷肌肽、奥拉西坦注射液治疗急性缺血性脑梗死进行药物经济学评价。
方法68例急性缺血性脑梗死患者分为两组，脑苷肌肽组和奥拉西坦组进行成本分析。
结果脑苷肌肽组和奥拉西坦组有效率分别为88.89%、90.63%，差异无统计学意义（p>0.05）；两组药费人均成本分别为3717.00元、4480.00元；成本效果比（△c/△e）为438.51。
结论脑苷肌肽治疗急性缺血性脑梗死具有成本一效果优势。
【关键词】急性缺血性脑梗死；药物经济学分析；脑苷肌肽；奥拉西坦作者单位：130011长春，一汽总医院（吉大四院）药物临床试验办公室脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。
急性缺血性脑梗死的治疗方法主要降纤治疗、抗凝治疗、溶栓治疗[1]、改善循环和神经保护等，其中神经保护剂治疗有助于减轻损伤与减少后遗症的发生[2]，同时也给患者家庭造成一定的经济负担，本文运用药物经济学原理，寻求一种经济有效的治疗方案供临床参考。
1资料与方法1.1一般资料从2011年5月1日至2012年5月1日因急性缺血性脑梗死来我院住院治疗的患者中符合病例入组标准的，临床表现以突然昏倒、口眼歪斜、不省人事、半身不遂、言语不清、智力障碍为主要特征。
1.2病例入组标准符合《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中诊断标准[3]：①经脑ct或mri检查为急性缺血性脑梗死；首次发病，mrs0.05）。
2.3成本效果分析本文采用有效率作为效果，比较两组药费用的差异。
目的在于寻找达到某一治疗效果时成本最低的治疗方案，即在成本与效果之间找到一个最佳的平衡点，而成本效果比（c/e）将两者有机联系起来，它表示单位效果所花费的成本，比值越小表示达到某一治疗效果时所需的费用越低[5]。
而当效果增强成本也增加时，就需考虑每增长1个效果单位所花费的成本，它是在一种方案的基础上实施其他方案所增加的成本和额外的效果的比值（△c/△e），比值越小，增加1个单位效果所追加的成本越低，方案的实际意义越大。
银杏达莫注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效分析
银杏达莫注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效分析摘要目的分析银杏达莫注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。
方法90例急性缺血性脑卒中患者，随机分为对照组和观察组，每组45例。
对照组采用银杏达莫注射液进行治疗，观察组采用银杏达莫注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物注射液进行治疗。
比较两组患者的治疗效果及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。
结果观察组总有效率为88.89%（40/45），明显高于对照组的71.11%（32/45），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分为（7.58±1.75）分，显著低于的（8.89±1.93）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论银杏达莫注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床效果较好，值得进一步在临床应用及推广。
关键词银杏达莫注射液；曲克芦丁脑蛋白水解物注射液；急性缺血性脑卒中Efficacy analysis of ginkgo-damole injection combined with troxerutin and cerebroprotein hydrolysate injection in the treatment of acute ischemic stroke WU Da-rong. Shenzhen Longgang Central Hospital，Shenzhen 518116，China【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of ginkgo-damole injection combined with troxerutin and cerebroprotein hydrolysate injection in the treatment of acute ischemic stroke. Methods A total of90 patients with acute ischemic stroke were randomly divided into control group and observation group，with 45 cases in each group. The control group was treated with ginkgo-damole injection，and the observation group was treated with ginkgo-damole injection combined with troxerutin and cerebroprotein hydrolysate injection. Comparison were made on treatment effect and National Institutes of Health Stroke scale （NIHSS）score between the two groups. Results The observation group had obviously higher total effective rate as 88.89% （40/45）than 71.11% （32/45）in the control group，and the difference was statistically significant （0.05），具有可比性。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中的效果评价
•212•Modern Practical Medicine,February2020,Vol.32,No.2态血压SBP下降和DBP下降值、左室重量指数(EVMI)减少值、尿微量白蛋白(MAU)减少值、血清尿酸(UA)降低值。
1.4统计方法釆用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料以均数琲准差，采用r检验。
p<0.05为差异有统计学意义。
2结果观察组EVMI显著改善,观察组24h 动态血压SBP和DBP下降及MAU和UA下降程度均高于对照组(均F< 0.05),见表1。
3讨论廛嗪类利尿剂联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类己被证实在盐敏感高血压患者治疗中的优势，但廛嗪类利尿剂使用会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)系统。
螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂具有保钾排钠的作用，可以有效排出体内过多的钠盐，同时兼具抑制RAAS系统作用。
盐敏感高血压患者普遍存在心脏功能受损气而且通常合并冠心病、糖尿病。
该类患者对靶器官的损害还体现在肾脏，约有10%的盐敏感性高血压患者最终死于肾功能衰竭。
本研究显示观察组盐敏感性高血压患者LVMI指标改善明表1两组各项指标变化程度比较观察指标观察组对照组f值P值LVMI减少(g/m2)23.1±6.612.9±4.68.04<0.05 24h动态血压SBP下降11.9±4.07.6±2.8 5.56<0.05 24h动态血压DBP下降10.2±3.87.0±2.9 4.16<0.05 MAU减少(mg/L)63.9±1&548.0±17.0 3.97<0.05 UA降低(mmol/L)48.8±16.837.9±11.7 3.38<0.05显优于对照组，这提示螺内酯联合ACEI类药物更能改善心肌肥厚。
另外，观察组治疗12周后MAU、UA指标较治疗前明显降低，证实螺内酯具有保护肾功能作用。
丹红注射液和川芎嗪注射液治疗缺血性脑卒中疗效的系统评价及其药
中的有效性、安 全 性、经 济 性，以 期 为 医 师、患 者 和 医疗服务付费方在优选治疗方案或高效配置医疗 资源方面提供可靠依据。
１ 资料与方法
１．１ 文献来源 以“Ｄａｎｈｏｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎ／Ｄａｎｈｏｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎ、Ｌｉｇｕｓ
ｔｒａｚｉｎｅＩｎｊｅｃｔｉｏｎ、ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ、ｅｆｆｉｃａｃｙ、Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ”等 关键词 检 索 ＰｕｂＭｅｄ、ＣｏｒｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、Ｓｐｒｉｎｇｅｒ和 ＥＢＳＣＯ数据库；以 “丹 红 注 射 液、川 芎 嗪 注 射 液、缺 血性脑卒中、疗效、疗效分析”等关键词检索中国学术 期刊全文数据库、中文科技期刊数据库（ＶＩＰ）、万方 数据资源系统数据库、中国生物医学文献数据库，并
ＷＡＮＧＹｕ，ＺＨＵＺｈｅｎ－ｈｏｎｇ，ＹＡＮＧＪｉｅ－ｈｏｎｇ，ＷＡＮＨａｉ－ｔｏｎｇ （ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅ，ＺｈｅｊｉａｎｇＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＨａｎｇｚｈｏｕＺｈｅｊｉａｎｇ３１００５３）
ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．１９０６０２ 基金项目：国家自然科学基金重点项目（８１６３０１０５）；国家自然科学基金青 年项目（８１８０３９９２）；浙江省自然科学基金重点项目（ＬＺ１７Ｈ２７０００１） 作者单位：浙江中医药大学心脑血管病研究所，浙江 杭州 ３１００５３ 通讯作者：万海同，Ｅｍａｉｌ：ｗｈｔｏｎｇ＠１２６．ｃｏｍ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ；ＤａｎｈｏｎｇＩｎｊｅｃｔｉｏｎ；ＬｉｇｕｓｔｒａｚｉｎｅＩｎｊｅｃｔｉｏｎ；ＮｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌＤｅｆｉｃｉｔ；ＩｓｃｈｅｍｉｃＳｔｒｏｋｅ
急性缺血性脑卒中药物治疗的经济学评价
学 意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ｏ 结论 从药物 经济学角度分析 ， 脑苷肌肽和依达拉奉疗效 、 成 本均相 当。
【 关键词 】 急 性 缺 血 性 脑梗 死 ； 经 济 学评 价 ； 脑 苷肌 肽 ； 依 达拉 奉
［ 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３
【 文献标 识码 】 Ｂ
・
药物经济学 ・
２ ０ １ ３ 年 ３ 月 第 ３ 卷 第 ６ 期
急性缺血性脑 卒 中药物治疗 的经济学 评价
杨 丽娟 吴胜 红。 王 莉梅 姚 铭 马 明
１ ． 吉林 大学 第四医院药物临床试验办公室 ， 吉林长春 １ ３ ０ ０ １ ｌ ； ２ ． 吉林 大学 第四医院药学部 ， 吉林长春 １ ３ ０ ０ １ １ ； ３ ． 吉林大学第四医院临床 药学， 吉林长春 １ ３ ０ ０ １ １ 【 摘 要 】目的 对 脑 苷肌 肽和依 达托 奉 治疗 急性 缺血 性脑 卒 中进行 药物 经 济学 评价 。 方法 ８ ８例 急性缺 血性 脑 卒 巾 患者分 为 脑苷 肌肽 和依 达批 奉两 组进 行 成本 分析 。 结 果 脑 苷 肌肽 和依 达托 奉组 有效 率分 别 为 ９ ０ ． ４ ８ ％、 ８ ９ ． １ ３ ％， 两 组差 异 无统 计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） ， 每例 患者 的药 费成 本分 别 为 ４ ９ ５ ６ ． ０元 、 ４ ４ ８ ０元 ， 两组 差异 无统 计
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急性缺血性脑卒中药物治疗的经济学评价[摘要] 目的对脑苷肌肽和依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中进行药物经济学评价。
方法 88例急性缺血性脑卒中患者分为脑苷肌肽和依达拉奉两组进行成本分析。
结果脑苷肌肽和依达拉奉组有效率分别为90.48%、89.13%，两组差异无统计学意义（p>0.05），每例患者的药费成本分别为4956.0元、4480元，两组差异无统计学意义（p>0.05）。
结论从药物经济学角度分析，脑苷肌肽和依达拉奉疗效、成本均相当。
[关键词] 急性缺血性脑梗死；经济学评价；脑苷肌肽；依达拉奉
[中图分类号] r737.3 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）06-44-02
脑卒中是人类第二大死亡的原因，也是人类致残的主要原因，其中80%是缺血性脑卒中[1]，脑卒中严重影响了患者的生产力和其照顾者的精力与时间，因此有关疾病的成本不容忽略。
本研究采用脑苷肌肽、依达拉奉治疗脑卒中的药物经济学分析，以寻找在疗效和成本上更具优势用药方案，为合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年5月～2012年5月住院的1889例脑卒中患者中符合入组标准的88例患者，临床表现以突然昏倒、发生口眼歪斜、不省
人事、半身不遂、言语不清、智力障碍为主要特征。
1.2 入组标准
符合《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中诊断标准[2-3]（1）经脑ct或mri检查证实急性缺血性脑卒中；首次卒中或既往卒中应无明显后遗症状，mrs0.05）。
1.4 治疗方法
两组患者根据各自情况应用改善脑循环药、降压药、维生素及脱水药物常规治疗以外，还注意预防感染。
脑苷肌肽组（欧迪美，吉林四环制药有限公司，h22025046）2 ml，8 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml，缓慢滴注，1次/d，14 d为1个疗程；依达拉奉组（积华尤敏，昆明积大制药有限公司，h20080495）20 ml：30 mg，30 mg加入0.9%氯化钠注射液适量静脉滴注，30 min内滴完，2次/d，14 d为1个疗程。
1.5 临床疗效评定标准
根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[4-5]。
对患者入院情况进行评分，治疗14 d后，功能缺损评分减少90%～≤100%，病残程度0级为基本痊愈；功能缺损评分减少45%～≤90%，病残程度1～3级为显著进步；功能缺损评分减少18%～≤45%为进步；功能缺损评分减少17%左右为无变化；功能缺损评分减少或增多18%（包括18%）以上为恶化。
1.6 成本确定
在药物经济学[6]中，成本分为直接成本、间接成本和隐性成本。
每例患者治疗成本包括床位费、治疗药物费、辅助药费、治疗费、检查费、治疗不良反应费、其他费用等。
本试验只研究治疗药物费用比较。
药物的费用按2012年5月份的价格计算，脑苷肌肽注射液2 ml为88.50元，依达拉奉注射液20 ml：30 mg为160.00元，两组每例患者的费用分别为：脑苷肌肽组：88.50×4×14=4956.0元；依达拉奉组：160.00×2×14=4480元。
1.7 统计学处理
采用spss19.0软件进行分析，计量资料采用t检验；计数资料以率表示，p0.05）。
见表1。
2.2 最小成本比较
由于两组方案治疗效果差异无统计学意义，故对其进行最小成本分析。
而脑苷肌肽组和依达拉奉组的成本分别为4956.00元和4480.00元，两组间差异无统计学意义（p>0.05），两组方案在治疗效果与治疗成本上均差异无统计学意义（p>0.05）。
从药物经济学角度分析，脑苷肌肽组与依达拉奉组无论疗效还是成本均相当。
2.3 药品不良反应
两组治疗期间均未发生肝功能异常、血小板减少等不良反应。
3 讨论
自由基的连锁反应是脑卒中的核心病理环节，脑卒中再灌注时，
产生大量活性氧自由基，如果氧自由基得不到及时的清除，将导致缺血性脑组织损伤恶化及严重水肿损伤[7]。
依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。
临床研究提示n-
乙酰门冬氨酸（naa）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗死发病初期含量急剧减少。
脑梗死急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗死周围局部脑血流量的减少。
临床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗死的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。
机制研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。
脑苷肌肽注射液，为复方制剂，其组分为多肽、多种神经节苷脂、游离氨基酸和核酸等。
脑苷肌肽作为新型脑保护剂已经在临床中发挥重要作用其作用机制：（1）脑苷肌肽具有神经修复与再生作用，其所含的多种神经节苷脂可参与神经元细胞膜合成，促进神经干细胞分化、轴突生长和突触形成，还可调节腺苷酸环化酶（ac）、atp酶、蛋白激酶等酶活性，维持有效的神经代谢，促进神经组织恢复。
（2）脑苷肌肽具有神经保护作用，可保护神经细胞膜结构的完整，保持膜na+-k+-atp酶，ca2+-mg2+-atp酶活性，可拮抗兴奋性氨基酸过度释放，能抑制病理性脂质过氧化反应，减少自由酸产生，从而减轻脑水肿和神经细胞损伤。
（3）脑苷肌肽具有营养与供能作用，其所含的多肽、游离氨基酸等成份能够透过血脑屏障，激
活和促进神经细胞蛋白质合成，提供和补充神经代谢所需的特异性营养物质，促进脑神经新陈代谢，为生命活动及组织修复提供能量补充和营养支持。
因此可以迅速改善症状。
总之，在临床中可以根据成本-效果分析结果，结合两种药物各自特点，根据患者发病时间长短，病情进展选择适宜的药物，寻求疗效好、成本低、使用方便安全的药物。
但本研究结果显示，依达拉奉与脑苷肌肽在治疗效果与治疗成本上差异均无统计学意义，显示两种药物的药物经济学评价相同。
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（收稿日期：2013-01-28）。