肛裂诊治指南ppt课件
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肛裂临床诊治指南
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1
联合修订单位
中华中医药学会肛肠分会 中华医学会结直肠肛门外科学组 中西医结合学会大肠肛门病专业委员会
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2
肛裂的定义
肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后 形成的缺血性溃疡，好发于青壮年。
目前发病机理不明确，主要与内括约肌痉 挛、损伤后感染等有关。
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14
润肠通便食品的选择
谷类：糙米、杂粮（麦片、玉米、麦麸、荞麦 等）
蔬菜类：各种芽苗菜、芹菜、萝卜、青菜、韭 菜、莴苣、黄瓜、竹笋、海带、玉米等。
水果类：香蕉、梨、椰子、无花果、荸荠 油脂类：芝麻、核桃仁、花生、葵花子等 其它：蜂蜜、百合、银耳、酸奶等
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15
忌食辛辣食品
同步解除伴随的各种并发症 对经久不愈，非手术治疗无效的肛裂可以采用
手术疗法
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8
非手术治疗
保守治疗 分型证治
消脱止
非比麸
外治法 :中药坐浴 ,外用药物 ,扩肛法 ,肉毒 杆 菌毒素A注射
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9
手术治疗
方式 内括约肌部分切断术 移动皮瓣成形术 肛裂挂线术 并发症 肛门失禁 创面延期愈合或复发
Ⅲ期肛裂：肛管紧缩，溃疡基底部呈现纤维化， 伴有肛乳头肥大，溃疡邻近有哨兵痔，或有潜 行瘘形成。
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5
鉴别诊断
肛门皮肤皲裂 炎症性肠病肛管溃疡 肛管部鳞状细胞癌 梅毒性溃疡 结核性溃疡
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6
辨证 分型
热结肠燥证 湿热下注证 阴（血）虚肠燥证
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7
治疗原则
解除括约肌痉挛、止痛、软化粪便，终止恶性 循环，促使创面愈合
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10
本人体会
• 改变饮食结构、养成良好的排便习惯、 坐浴、是各种疗法的基础治疗 • 过乡村生活 饮食 运动
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11
膳食纤维
概念：不被消化酶所消化的植物细胞。
功能：
1. 增加肠内容物的含量 2. 是结肠内细菌腐败的基质
3. 可产生人体必须的短链脂肪酸,短链脂肪酸 肠粘膜的必须营养物质
4. 加强结肠粘膜屏障, 防止细菌易位
是胃
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12
含膳食纤维的食物
谷类的皮 根茎类食物 麦芽菜 芽苗菜是指可食用的各种蔬菜的种
子，富含膳食纤维，可促进肠蠕动，使粪便松 软，并有利于降糖、降胆固醇以及维持肠道生 态平衡。
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13
润肠通便的食物
酸奶、蜂蜜、芝麻、核桃仁、花生米、葵花子、 银耳、百合及适量食用油（花生油、豆油、玉 米胚芽油）
3
床表现
症状：肛门排便时和便后周期性局剧烈锐痛， 少量便血，色鲜红，可伴有大便秘结，肛门分 泌物、瘙痒等。
体征：好发于肛管后正中或前位溃疡，慢性肛 裂可伴有哨兵痔、肛乳头肥大、肛窦炎、潜行 瘘。
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4
分类
Ⅰ期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐， 基底新鲜，色红，触痛明显。
Ⅱ期肛裂：有肛裂反复发作史。创缘不规则， 增厚，弹性差，溃疡基底部常呈灰白色，有分 泌物。
烟 酒 浓茶 咖啡 辣椒等刺激食品
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16
Thank you!
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联合修订单位
中华中医药学会肛肠分会 中华医学会结直肠肛门外科学组 中西医结合学会大肠肛门病专业委员会
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2
肛裂的定义
肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后 形成的缺血性溃疡，好发于青壮年。
目前发病机理不明确，主要与内括约肌痉 挛、损伤后感染等有关。
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润肠通便食品的选择
谷类：糙米、杂粮（麦片、玉米、麦麸、荞麦 等）
蔬菜类：各种芽苗菜、芹菜、萝卜、青菜、韭 菜、莴苣、黄瓜、竹笋、海带、玉米等。
水果类：香蕉、梨、椰子、无花果、荸荠 油脂类：芝麻、核桃仁、花生、葵花子等 其它：蜂蜜、百合、银耳、酸奶等
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忌食辛辣食品
同步解除伴随的各种并发症 对经久不愈，非手术治疗无效的肛裂可以采用
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非手术治疗
保守治疗 分型证治
消脱止
非比麸
外治法 :中药坐浴 ,外用药物 ,扩肛法 ,肉毒 杆 菌毒素A注射
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手术治疗
方式 内括约肌部分切断术 移动皮瓣成形术 肛裂挂线术 并发症 肛门失禁 创面延期愈合或复发
Ⅲ期肛裂：肛管紧缩，溃疡基底部呈现纤维化， 伴有肛乳头肥大，溃疡邻近有哨兵痔，或有潜 行瘘形成。
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鉴别诊断
肛门皮肤皲裂 炎症性肠病肛管溃疡 肛管部鳞状细胞癌 梅毒性溃疡 结核性溃疡
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6
辨证 分型
热结肠燥证 湿热下注证 阴（血）虚肠燥证
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7
治疗原则
解除括约肌痉挛、止痛、软化粪便，终止恶性 循环，促使创面愈合
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本人体会
• 改变饮食结构、养成良好的排便习惯、 坐浴、是各种疗法的基础治疗 • 过乡村生活 饮食 运动
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膳食纤维
概念：不被消化酶所消化的植物细胞。
功能：
1. 增加肠内容物的含量 2. 是结肠内细菌腐败的基质
3. 可产生人体必须的短链脂肪酸,短链脂肪酸 肠粘膜的必须营养物质
4. 加强结肠粘膜屏障, 防止细菌易位
是胃
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12
含膳食纤维的食物
谷类的皮 根茎类食物 麦芽菜 芽苗菜是指可食用的各种蔬菜的种
子，富含膳食纤维，可促进肠蠕动，使粪便松 软，并有利于降糖、降胆固醇以及维持肠道生 态平衡。
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润肠通便的食物
酸奶、蜂蜜、芝麻、核桃仁、花生米、葵花子、 银耳、百合及适量食用油（花生油、豆油、玉 米胚芽油）
3
床表现
症状：肛门排便时和便后周期性局剧烈锐痛， 少量便血，色鲜红，可伴有大便秘结，肛门分 泌物、瘙痒等。
体征：好发于肛管后正中或前位溃疡，慢性肛 裂可伴有哨兵痔、肛乳头肥大、肛窦炎、潜行 瘘。
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4
分类
Ⅰ期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐， 基底新鲜，色红，触痛明显。
Ⅱ期肛裂：有肛裂反复发作史。创缘不规则， 增厚，弹性差，溃疡基底部常呈灰白色，有分 泌物。
烟 酒 浓茶 咖啡 辣椒等刺激食品
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