高血压合并主动脉夹层临床治疗效果观察

缘 回声呈增强表现。１ ６例此型患者 中， １ 有 ４例患者合并 输尿
管上段扩展 ， 管腔狭窄 ， 管壁增厚 ， 及团状低 回声影 。 探
２ ２２ 肾囊肿型 ８例 ： ． ． 肾体积局 部增 大 ， 可探 及 肾实质及 肾
图像 ， 现报告如下。
１ 资 料与方法
窦囊型大小不一的囊性 回声 ， 壁薄厚不 均 ， 围囊壁 可见 回 囊 周
２ Ｏ例患者 的病史 、 检查 、 临床表现、 误诊 、 治疗 以及转归 等进行 回顾 性分析 ， 治疗方 法主要 是让患 者生 活方式改变 ， 对于 超重 或是
肥胖患者 的体重进行控制 ， 减少患者 乙醇摄入 ， 当运 动 ， 适 在予治疗高血压 的基础上 ， 用钙离子拮抗剂 、 受体阻断剂 、Ｃ Ｉ 使 Ｂ一 ＡＥ 以 及 Ａ Ｂ等进行应用治疗 。进入抢救室后进行监护 ， 测患者血压 、 以及尿量等一 系列基本生 命体征 ， 卧床休息 ， 力镇 Ｒ 监 心率 绝对 强
２ ２３ 积脓型 １ ： ．． ３例 肾轮廓 形态增大 ， 肾包膜 局部 凹凸不光 滑， 回声 低 ， 可探及 肾实质 大小不一 的厚 壁无 回声 区 ， 且透声 差 。囊壁 内可见 云雾状光 点或粗大斑 片状 回声 。若无 回声 波 及 整个 肾脏 ， 肾脏形态肿大 、 异常。 ２ ２４ 混合 型 １ ．． ４例 ： 肾脏形 态 大小 不 一 ， 肾包膜 凹 凸不光 滑 。肾实质形态结 构不 规则 ， 夹杂 不规 则无 回声 区 和斑 点状
主动脉夹层分离 指 的是 因为主 动脉 内膜 撕裂 ， 液 流进 血
动脉壁 内使 内膜和 中膜分离 ， 且顺 着动 脉长轴 的方 向扩 展 并 为真假两个通道 ， 重度 和长期 高血 压增强 血流对 主动 脉壁 冲
击， 主动脉壁薄 弱的暴 露加 速 了主动 脉 中层 退行性 改变 。这
治疗 以及转 归等进 行 回顾 性分析 ， 疗方法 主要 是让 患者生 治 活方式 改变 ， 对于超重或是肥胖 患者的体重进行 控制 ， 减少患 者 乙醇摄人 ， 当运动 ， 适 在给予治 疗高血 压的基础 上 ， 使用钙
射血 ， 目的主要在 于 防止夹 层扩 张而造 成严 重后果 。将 血 压 通过上述对患者统计 ， 笔者得 出以下结果 ： 高血压 病史 中 以上 ２ 患 者 均为 ３期 高血 压 ， ０例 并且 控 制 不 佳 ， 血 压 史 高
降低至维持心脑 肾最低水 平 ， 不得 使用 抗凝 剂。治疗 主动 脉 夹层 良 好抗 高血 压药物是 Ａ Ｅ ， ＣＩ 对夹层 引起 的一定程 度 肾缺
［］ 卞薇薇 ． ４ 主动脉夹 层动脉 瘤患者 便秘 的相关 因素 及护
理 ［］ Ｊ ．解放军护理杂志 ，０ ７ ２ （ ）４ ． ２０ ，４ ３ ：７
［ 收稿 日 ： １ — ２— ７ 编 校 ： 晓飞／ 期 ２ ２ ０ ２ ０ 李 徐强］
ｔ ｎ Ｂ ｉｎ ［ ］ Ｐ ｏｌ ｄｃｌＰｂｉｈ ｇＨ ｕｅ２ ０ ：３ ５ ｉ ． ｅ ｉｇ Ｊ ． ｅｐｅｓＭｅｉａ ｕｌ ｉ ｏｓ ，０７ １２ ｏ ｊ ｓｎ
次研究高血压患者都 是 ３期 高血 压 ， 可提示 高血 压是导 致 主
动脉夹层重要易患因素 － 。 ３ 】
但是由于夹层累 及的病 变部 位不 一样 ， 其临 床特征 极其 复杂 ， 最常见 的是胸背痛 。由于病 变累及 的范围不 同， 以疼 所 痛涉及部分也不一样 ， 是 因为主 动脉夹层 临床 表现 复杂 且 但
可 以进行外科手术或是支架 置入术则更有利 于减少患 者死亡 的可能 。
吉林 医学 ２ １ ０２年 ６月第 ３ ３卷第 ｌ ６期
１３ ３ ７．
一
４ 参考文献
［］ 玉 ３
霞， 郑朝艳 ．主动脉夹层 动脉瘤 患者 的观察 与护理
［］ 肖 幸 ， １ 马业新 ， 刘晓晴 ， ． 等 主动脉夹层 １０ 临床分 １例 析 ［］ Ｊ．内科急危重症 杂志 ， ０ ， （ ）１４ ２ ８１ ２ ： ． ０ ４ ９ ［ ］ Ｇ Ｍ， ａｇＪ． ｏｉ ｄ ｓ ｔｎ／／ Ｃ ｅ ａｚｕ ２ ｕ Ｙ Ｈ ｎ Ｙ Ａ ｒ ｉｅ ｉ ｔ ｓ ｃｏ ｃ ｈｎ Ｈ ｏ ｈ
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１１ 一般资料 ： ． 选取我 院 自２ ０ ０６年 ５月 一 ０ ８年 ３月期 间 ２０ 的２ ｏ例高血压合并 主动脉夹层的患者 ， 中男 １ ， ８例 ， 其 ２例 女 年龄 ４ ７ ， ４— ２岁 平均 ５． 岁 ， ５ ８ 患者均是 ３期高血压患者。
１ ２ 方 法 ： 以上 ２ ． 对 ０例患者 的病 史 、 检查 、 临床 表现 、 误诊 、
ｔａ ｓ ｒ ｉｌｇ ｅ ｔｏ ｋ ｏ ａ ｄｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ７ ｄ － ｒ ｎ Ｌ Ｃａｄ ｏ ｏ ｙ ａ ｔ ｘｂ ｏ ｆ ｃ ｒ ｉｖ ｓ ｕ ａ ｄ ｃｎ ． ｅ ｉ
［］ 中国民康医学， ０ ， （）２５ Ｊ． ２ ８２ ３ ：５． ０ ０
・
３８ ・ ４４
吉林 医学 ２ １ ６月第 ３ ０ ２年 ３卷第 １ ６期
高 血 压 合 并 主 动脉 夹 层 临床 治 疗 效 果 观 察
陈雪梅 （ 陕西省勉县 医院 ， 陕西 汉中 ７ ４０ ） ２ ２ ０
［ 摘
要］ 目的 ： 对高血压合并 主动脉 夹层 临床治 疗效 果观 察。方法 ： 取 ２ 高血 压合 并 主动脉 夹层 的患 者 ， 以上 选 ０例 对
重要 ， 但患者平时生活习惯也是治疗 和预 防此类 疾病 的关键 ， 因此 ， 对治 愈后 的患者 ， 医护 人员要对 其进行 适 当嘱咐 ， 咐 嘱
其生活饮食情绪 的适度控 制。 综 上所述 ， 由于主 动脉夹层 临床表 现多样性 ， 易误 诊 、 容
漏诊 ， 因此 ， 时诊断且 合理治 疗是改 善预后关键 ， 及 在必 要时
痛 。结果 ：９例患者 出现疼痛 ， ５ ； １ 占９ ％ 由于范围不一样 ， 疼痛部位也不一样 ， 四肢血压 出现不对称 的有 ６例 ， ０ ； 占３ ％ 主动脉瓣 舒 张期有杂音者 ５例 ， ２ ％ ； 占 ５ 腹部血管 有杂音者 ２例 ， １ ％。结论 ： 占 ０ 由于主动脉夹层 临床表现 多样性 ， 容易误 诊 、 漏诊 ， 因此 ， 及
血 特别 有益 Ｊ 。
１ 年 以下患者 ３ ， １％ ； 年 以上患者 １ 例 ， ５ ； ０ 例 占 ５ １ ０ ７ 占８ ％ 临 床表 现 ｔ 者 主 要 是 以疼 痛 为 主 ，９例 患 者 出 现 疼 痛 ， 患 ｌ 占 ９％， ５ 四肢血压 出现不对 称的有 ６ ， ３％ ； 例 占 ０ 主动 脉瓣舒 张 期 有杂音者 ５ ， ２ ％ ； 部血 管有杂 音者 ２例 ， １％。 例 占５ 腹 占 ０ 辅 助检查 ： 所有患者进行增强 Ｃ Ｔ检查后确 诊率 高达 １０ ， ０％ ４
时诊断且合理治疗是改善预后 的关键 ， 在必要时可 以进行外科手术或是支架置入术则更有利于减少患者死亡的可能 。
［ 键词】 高血压 ； 关 主动脉夹层 ； 临床治疗 主动脉夹层 （ ｌ） Ａ １ 是指 血液 由于渗 入主动 脉 中层 而形 成 夹层的血肿 ， 且会沿着 主动 脉壁逐 渐剥 离而导 致严重 的心 血 管急 症 ， 常是导致 患者 猝死 的病 因之 一 ， 常 而高 血压 是合 并 Ａｌ ｌ 的常见 因素… 。我 院选取 自２０ ０ ６年 ５月 一 ０ ８年 ３月期 ２０ 间的 ２ ０例高血压合并 主动 脉夹层 的患者 临床 治疗进 行 回顾 性分析 ， 现报告如下 。
离 子拮抗 剂 、 受体 阻 断剂 、 Ｃ Ｉ Ｂ一 Ａ Ｅ 以及 Ａ Ｂ等 进行 治 疗 。 Ｒ
进入抢救室后进行监护 ， 监测 患者 血压 、 心率 以及 尿量等一系 列基本生命 体征 ， 绝对卧床休息 ， 强力镇痛心 。 】 １３ 观察 目标 ： ． 包括对患者高血压病病史 、 临床表现 、 辅助检 查、 误诊情况以及治疗与转归情况进行统计 。
较高， 采用超检测对 肾结核 的诊断和分型均具有 良好 的临床应用 价值 。
［ 关键词 ］ 肾结核 ； 超声诊断 ； 图分 型 声像
近年 ， 肾结核 发病 率逐渐上升 ， 好发于青壮 年男 性。该病 早期症 状较 为隐 匿 ， 易被发 现 ， 发现时 ， 不 待 肾功 能部分 或全 部丧失 ， 危及 患 者 的 身 体健 康 ， 因此 早 诊 断 ， 治 疗 尤 为 重 早 要 … 。随着彩色多普勒 超声 的广泛应 用 ， 高 了超声 诊断 肾 提 结核的准确性 ， 为探讨肾结核的超声诊 断临床价值 ， 本文 将 回
顾性分析我 院经手 术 和临床证 实 为肾结核 的 ６ ０例患 者彩 超 ２ ２ 肾结核 超声 图像表 现类型 ．
２ ２ １ 肾积水型 １ ： ． ． ６例 该型易于 肾积水 彩超相 混淆 ， 中轻 其
度积水 ２ ０例 ， 度积 水 ８例 ， 重 肾包膜 不规整 、 肾盂 肾盏扩 张明 显、 可探及指 状分布 回声 暗区 ， 暗区互相 交通 ， 内壁粗糙 且边
强 回声及声影 。
左 右双肾结核 ３例 ， 合并膀胱 结核 ２例 ， 结核 ４ 肺 ７例 ， 脊柱结 核 ５例 ， 多器官结核 ３例 ， 否认 曾有 肾外 结核 ３例 。临床症状
肾 结核 超 声 诊 断 临床 价 值探 讨
任 晓梅 ［ 摘 （ 四川省南部县人 民医院， 四川 南 部 ６ ７０ ） ３３ ０ 要 ］ 目的 ： 探究肾结核的超声诊断 临床价值 。方法 ： 回顾 性分析 经手术 和临床证 实为 肾结核 的 ６ ０例患 者彩超 图像。
结果 ： 例肾结核患者患者 ， 检查符合 者 ５ 例 ， ６ ０ 超声 ３ 诊断率 ８．３ ８３ ％。结论 ： 采用超声检查 肾结核 ， 操作简单 ， 创伤 ， 其 且无 检出率
２ 结 果
多样， 故早期诊断困难， 误诊率较高。增强 ｃ Ｔ之后确诊率是
１０ ， ０ ％ 可以在很短 的时间 内完成 主 动脉扫 描 ， 用 主 动脉 夹 适 层 快速诊 断 ， 急性主动脉夹层大 多数应用增强 Ｃ Ｔ还 有心脏 彩
超。
主动脉夹层 治疗关 键则 是降 低心率 ， 控制血 压和左 心 室
声斑点 ， 边界不 清晰 ， 内可见 云雾 状光 点 回声 ， 囊 易与 肾囊 肿
相混淆。
１１ 一般 资料 ： 自２ １ ． 选 ００年 ７月 一２ １ 年 ７月 期间。我 院 ０１
收治的 肾结 核 患者 ６ Ｏ例 ， 中男 ４ 其 ３例 ， １ 女 ７例 ， 龄 １ 年 Ｏ～ ７ ０岁 ， 平均 （７ ５±２５ 岁。左 肾结核 ２ ３． ．） ３例 ， 肾结核 ３ 右 ４例 ，
例患者 ＭＲ 检查 ， Ｉ 确诊 率为 １０ ０ ％。误诊 情况 ： 早期 误诊 有 ７ 例 ， ３％ ； 占 ５ ３例患者被误诊为急性心肌梗死 ， ２例胆囊 结石 ， ２ 例 急性 胃肠 炎。转归情 况 ： 转 ｌ ， ９ ％ ； 好 ８例 占 ｏ 死亡 ２例 ， 占
１％ 。 Ｏ
另外在治疗 此病 的时候 ， 要求患 者适 当运 动 ， 当运动对 适 于此类疾病 可以是 最 常用 的 治疗 保健 方法 ， 药物 手术治 疗 很
１ 资料 与方法
３ 讨 论
通过 以上结果 可 以得 出 ， 高血 压合并 主 动脉 夹层 治疗 主 要是在治疗高血压 的基础 上对 主 动脉夹层进 一步 治疗 ， 由于 夹层 累及部位 不同 ， 因此 ， 临床现象也 是极其 复杂 的， 其 临床 表现 中患者主要是 以疼痛为 主 ，９例患者 出现疼痛 ， ９ ％ ； １ 占 ５ 由于范 围不一样 ， 疼痛部 位也不一样 ， 四肢血压 出现不对 称的 有 ６例 ， ０ ； 占３ ％ 主动脉瓣舒张期有杂 音者 ５例 ， ２ ％ ； 占 ５ 腹部 血管有杂音者 ２例 ， １％ 。 占 ０