乙脑1ppt课件
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病理学-流脑和乙脑ppt课件
病原体 传播途径 流行季节 病理变化 临床表现
流脑 脑膜炎双球菌 呼吸道飞沫 冬春 脑脊髓膜化脓性炎 脑膜刺激症及颅内高压症状
脑脊液
压力高，混浊，细胞数多 (中性粒为主) ，细菌(+)
乙脑 乙脑病毒 蚊虫叮咬 夏秋 脑实质变质性炎 嗜睡、昏迷等神经症状明显，可 有颅内高压及脑膜刺激症
清亮或微浊，细胞数轻度增多 (淋巴细胞为主)
2.暴发型脑膜脑炎型：严重脑水肿，颅内压急 剧增高，昏迷、脑疝，危及生命等。
3.混合型：
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10
四、结局： 磺胺类抗生素治疗，大多痊
愈，少数死亡，可有后遗症：
①颅神经受损。 ②脑积水。 ③脑缺血性梗死(脑底部动脉炎)。
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第二节 流行性乙型脑炎
乙型脑炎(epidemic encephalitis B)是 由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，以 脑实质神经细胞变性、坏死为主(变质性 炎)，儿童易患，夏秋季流行。临床表现 为高热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。
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(4)胶质细胞增生： 小胶质细胞弥漫性或局灶性增生。
胶质细胞结节： 增生的胶质细胞聚集成群。位
于小血管旁或变性坏死的神经细胞 附近。
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Microglial nodule
胶质结节
噬神经细胞现象
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三、临床病理联系： 1.病毒血症：高热、全身不适等。
2.神经症状： 嗜睡、昏迷、抽搐等。 肌张力增强，腱反射亢进，抽
结局
死亡率低
死亡率较高，有后遗症
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小结
一、化脓性脑膜炎：
脑脊髓膜的化脓性炎。
乙脑ppt课件
03
乙脑的治疗
一般治疗
01
02
03
04
隔离患者
将患者隔离在通风良好的病房 ，减少交叉感染的风险。
降温治疗
采取适当的降温措施，如使用 冰袋、退烧药物等，以降低体
温，缓解症状。
补充营养
提供足够的营养支持，保证患 者的能量需求。
维持水电解质平衡
监测患者的水电解质状况，及 时纠正失衡状态。
特殊治疗
抗病毒治疗
宜接种乙脑疫苗。
防蚊措施
防蚊措施的重要性
防蚊措施的效果
乙脑病毒主要通过蚊子叮咬传播，因 此防蚊措施是预防乙脑的重要手段之 一。
多篇研究论文结果显示，采取有效的 防蚊措施可以显著降低感染乙脑病毒 的风险。
防蚊措施的方法
主要包括安装纱窗、门帘等防蚊设施 ，使用蚊帐、驱蚊器等驱蚊用品，以 及在户外活动时穿着长袖长裤、使用 驱蚊液等。
乙脑的传播途径
乙脑主要通过蚊虫叮 咬传播，其中三带喙 库蚊是传播的主要媒 介。
乙脑的流行与蚊虫的 分布、活动季节、人 群带病毒的比例等因 素有关。
病毒在蚊虫体内繁殖 后，通过叮咬将病毒 传给人类。
乙脑的症状
乙脑的潜伏期一般为10-15天，患者在潜伏期后会出现发热、头痛、恶心、呕吐等 症状。
随着病情的发展，患者可能会出现意识障碍、惊厥、强直性痉挛等症状，严重者可 能会出现呼吸衰竭、循环衰竭等症状。
乙脑患者的病情轻重不一，轻症患者恢复较快，重症患者可能会留下后遗症，如智 力低下、运动障碍等。
02
乙脑的预防
疫苗接种
01
疫苗种类
目前国内使用的乙脑疫苗主要有乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗两种。
减毒活疫苗全程免疫4剂次，分别于2、4、6、18月龄接种；灭活疫苗
乙脑健康教育PPT课件
谢谢您的观 赏聆听
预防乙脑
使用防蚊措施:{使用蚊帐、蚊 香等防蚊措施，减少被叮咬的 机会}
乙脑的症状
乙脑的症状
发热:{乙脑患者常伴有高热}
头痛和肌肉疼痛:{患者可能出现头痛、 肌肉疼痛等症状}
乙脑的症状
神经系统问题:{严重情况下， 乙脑可能导致脑膜炎疗:{乙脑的治疗主要采用医学手 段，如药物治疗}
症状缓解:{早期治疗可以帮助缓解乙脑 的症状}
对乙脑的治疗
护理和康复:{康复护理也对乙 脑患者的康复起着重要作用}
乙脑的注意事 项
乙脑的注意事项
提高防蚊意识:{加强防蚊措施，预防乙 脑的发生} 及时就医:{出现乙脑症状时，及时就医 接受专业治疗}
乙脑的注意事项
定期打疫苗:{定期接种乙脑疫 苗，增加抵抗力}
乙脑健康教育 PPT课件
目录 引言 预防乙脑 乙脑的症状 对乙脑的治疗 乙脑的注意事项
引言
引言
什么是乙脑:{乙脑是一种由乙 型脑炎病毒引起的疾病，主要 通过蚊子叮咬传播}
乙脑的危害:{乙脑可能导致脑 部损害、瘫痪和死亡}
预防乙脑
预防乙脑
疫苗接种:{接种乙脑疫苗是预防乙脑的 最有效方法}
环境清洁:{保持环境整洁，减少蚊虫滋 生}
乙脑健康教育PPT
乙脑的治疗
乙脑的治疗
目前没有特效药物治疗乙脑 早期诊断和及时治疗可以改善症状和减 少后遗症
乙脑的治疗
对于重症病例，需要住院治疗
乙脑的注意事 项
乙脑的注意事项
避免接触感染源和传染载体 注意个人卫生习惯，勤洗手、常通风
乙脑的注意事项
不要随意用药，遵循医生的建 议
结语
结语
乙脑是一种严重的疾病，但通过预防和 及时治疗，我们可以减少其对我们的危 害
希望通过本次分享会的内容，大家对乙 脑的认识有所提高，保护自己和家人的 健康
谢谢您的观赏聆听
了解乙脑
乙脑可以导致严重的神经系统 疾病和智力障碍
乙脑的症状
乙脑的症状
高热、头痛、恶心、呕吐等 神经系统症状如抽搐、嗜睡、颈部强直 等
乙脑的症状
乙脑症状出现后需尽早就医
乙脑的预防
乙脑的预防
接种乙脑疫苗是最有效的预防措施 减少蚊虫叮咬，如使用蚊帐和驱蚊剂
Hale Waihona Puke 乙脑的预防注意卫生，避免与乙脑患者接 触
乙脑健康教育 PPT
目录 引言 了解乙脑 乙脑的症状 乙脑的预防 乙脑的治疗 乙脑的注意事项 结语
引言
引言
欢迎大家参加本次乙脑健康教 育PPT分享会
乙脑是一种严重的病毒性疾病 ，通过本次分享会，我们将向 大家介绍乙脑的预防和治疗知 识
了解乙脑
了解乙脑
乙脑是由乙型脑炎病毒引起的传染病 乙脑主要通过蚊子叮咬传播
传染病护理学--乙脑 ppt课件
ppt课件
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脑实质病变引起的抽搐，可按医嘱使用抗惊 厥药物。应注意：
给药途径。 作用时间及副作用。 特别应注意观察抗惊厥药对呼吸的抑制。
ppt课件
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呼吸道分泌物阻塞引起抽搐，应吸痰、吸氧
，并加大氧流量至 6 ～ 8L ／ min ，以迅速改善脑 组织缺氧。 高热所致者，在积极降温同时按医嘱给以镇 静剂。 惊厥或抽搐发作时注意防止窒息及外伤。
氯丙嗪和异丙嗪各0.5～1mg/kg肌注，每4～6小 时1次，疗程3～5天。
ppt课件 28
2.惊厥或抽搐的护理
密切观察病情，消除惊厥或抽搐的诱因。
脑水肿所致者进行脱水治疗，
脱水剂应于30min内快速静脉推注。 准确记录出入量，维持水、电解质平衡。 甘露醇等脱水剂是高渗液体，应注意患者心脏功能， 防止发生心功能不全。
无季节 原发病灶
原发病
脓样 似流脑
其他
细菌
无季节 结核史
缓起， 有结核 中毒症状 夏秋季 脑实质损 害为主
微混，数十 有薄膜或数百
清亮 似结脑 或微混
ppt课件
结核 杆菌
正常 正常 特异性 IgM(+)
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诊断 Diagnosis
流行病学资料：季节性，年龄分布 临床表现：主要症状和体征 实验室检查：
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⒋ 病情观察：Observation condition
生命体征，判断有无呼吸衰竭。 意识状态，注意是否继续加重。 惊厥发作先兆、发作次数、每次发作持续时间、 每次抽搐部位和方式。 颅内压增高及脑疝的先兆。
准确记录出入量。
有无并发症：肺部感染及压疮。
ppt课件 26
㈡对症护理
第二章第二节乙脑PPT课件
实验室检查
血清学检查
特异性IgM抗体测定：早期诊断。重型检出率低
病毒分离：
发病初血液或脑脊液分离病毒可阳性。死后6 h内脑 组织穿刺分离病毒可阳性，也可作回顾性诊断。
脑脊液和血中不易分离到病毒
诊断
流行病学资料：季节性，年龄分布 临床表现：主要症状和体征 实验室检查：
白细胞和性粒细胞增高， 脑脊液符合无菌性脑膜炎改变， 血清学检查辅助诊断
病原学
病原体：乙脑病毒。黄病毒科，嗜神经病毒 形态结构：呈球形，核心和外膜
核心为单股正链RNA 外膜含膜蛋白（M）和外膜蛋白（E），血凝素性
抵抗力：抵抗力不强 培养：可在组织和动物细胞中传代。 抗原性：抗原性稳定，感染后产生三种抗体
（补体结合抗体、中和抗体、血凝抑制抗体 ）
发 病 机 制
流行特征
1、严格的季节性：除热带地区全年散发外，亚热带和温带地区 有严格的季节性，绝大多数病例集中在7、8、9三月，约占全年的 80-90%。
2、高度散在性：因隐性感染多，临床发病少，同一家庭中发生 2例以上的病人极少。
3、年龄结构变化：以往10岁以下儿童为主，占病人总数的80% 以上，这是由于成人获得稳固的免疫力之故，近来发现发病年龄结 构有从儿童转向成人到老年化的趋势，这与儿童普遍接种疫苗有关
呼吸衰竭：去除病因
脑水肿：脱水 中枢性呼吸衰竭：呼吸兴奋剂 呼吸道分泌物阻塞：吸痰，防治细菌感染，保持呼吸道
通畅
对症治疗
恢复期及后遗症： 功能训练 理疗、针灸、按摩、体疗、高压 氧
预防
原则：灭蚊、防蚊及预防接种为主的综 合措施
控制传染源：隔离病人，人畜分开 切断传播途径：防蚊、灭蚊 保护易感人群：预防接种，灭活疫苗
主动免疫：接种乙脑疫苗
乙脑预防和措施PPT
在乙脑流行季节到来之前，应提前接种疫苗。
疫苗是预防乙脑最有效的手段。
何时采取预防措施？ 日常生活中
在日常生活中应注意防蚊措施，如使用蚊帐、驱 蚊剂等。
尤其是在黄昏和黎明时段，蚊子活动最为频繁。
何时采取预防措施？ 出行前
计划前往乙脑流行区的旅行者应提前咨询医生， 了解预防措施。
包括接种疫苗和使用防蚊产品。
症状
乙脑的症状包括高热、头痛、呕吐、神志不清等 ，严重时可导致昏迷和死亡。
早期识别和及时就医对于病情的恢复至关重要。
什么是乙脑？
流行情况
乙脑在某些地区流行，特别是在东南亚和中国部 分农村地区。
流行季节通常在夏秋季节，需特别注意。
谁容易感染乙脑？
谁容易感染乙脑？ 高风险人群
农村居民、农民和儿童是感染乙脑的高风险 人群。
哪里可以接种疫苗？
哪里可以接种疫苗？ 医疗机构
各大医院和疫苗接种点均可提供乙脑疫苗接 种服务。
具体接种地点可向当地卫生部门咨询。
哪里可以接种疫苗？ 流动接种
在流行季节，部分地区会组织流动接种活动Байду номын сангаас。
确保在活动期间及时接种。
哪里可以接种疫苗？ 社区卫生中心
社区卫生中心也提供乙脑疫苗接种服务。
居民可以查阅当地卫生中心的公告。
这些人群常常在蚊虫滋生的环境中活动。
谁容易感染乙脑？ 旅行者
前往乙脑流行区的游客也面临感染风险。
旅行前应了解当地的疫情情况，并采取必要 的预防措施。
谁容易感染乙脑？ 季节性因素
在蚊子活跃的季节，感染风险会显著增加。
尤其是在降雨后，蚊子的滋生环境更加有利 。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 流行季节前
疫苗是预防乙脑最有效的手段。
何时采取预防措施？ 日常生活中
在日常生活中应注意防蚊措施，如使用蚊帐、驱 蚊剂等。
尤其是在黄昏和黎明时段，蚊子活动最为频繁。
何时采取预防措施？ 出行前
计划前往乙脑流行区的旅行者应提前咨询医生， 了解预防措施。
包括接种疫苗和使用防蚊产品。
症状
乙脑的症状包括高热、头痛、呕吐、神志不清等 ，严重时可导致昏迷和死亡。
早期识别和及时就医对于病情的恢复至关重要。
什么是乙脑？
流行情况
乙脑在某些地区流行，特别是在东南亚和中国部 分农村地区。
流行季节通常在夏秋季节，需特别注意。
谁容易感染乙脑？
谁容易感染乙脑？ 高风险人群
农村居民、农民和儿童是感染乙脑的高风险 人群。
哪里可以接种疫苗？
哪里可以接种疫苗？ 医疗机构
各大医院和疫苗接种点均可提供乙脑疫苗接 种服务。
具体接种地点可向当地卫生部门咨询。
哪里可以接种疫苗？ 流动接种
在流行季节，部分地区会组织流动接种活动Байду номын сангаас。
确保在活动期间及时接种。
哪里可以接种疫苗？ 社区卫生中心
社区卫生中心也提供乙脑疫苗接种服务。
居民可以查阅当地卫生中心的公告。
这些人群常常在蚊虫滋生的环境中活动。
谁容易感染乙脑？ 旅行者
前往乙脑流行区的游客也面临感染风险。
旅行前应了解当地的疫情情况，并采取必要 的预防措施。
谁容易感染乙脑？ 季节性因素
在蚊子活跃的季节，感染风险会显著增加。
尤其是在降雨后，蚊子的滋生环境更加有利 。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 流行季节前
【传染病学】乙脑PPT课件
以物理降温为主，药物降温为辅
同时有抽搐：亚冬眠疗法
2. 惊厥或抽搐：
高热引起——降温； 脑水肿引起——脱水； 脑实质病变引起——镇静剂
3.呼吸衰竭 氧疗； 脱水； 翻身、拍背、吸痰； 呼吸兴奋剂 —— 洛贝林、尼可刹米 血管扩张剂：改善微循环 机械通气支持
4. 循环衰竭：补充血容量，强心、利尿、血 管活性药物
内容
➢ 病原学（Etiology） ➢ 流行病学（Epidemiology） ➢ 发病机制（Pathogenesis） ➢ 临床表现（Cliniacal Menifestation） ➢ 诊断与鉴别诊断（Diagnosis ） ➢ 治疗与预防（Therapy and Prevent） 掌握：定义、分类
（人类流行北方约7月中上， 南方月6月中上旬）
保护易感人群
预防接种——乙脑疫苗（地鼠肾细胞灭活 和减毒活疫苗）；
接种对象：10岁以下儿童，非流行区进入 流行区人员（接种2次，间隔7~10天，第 2年加强1次；流行前1月注射）
禁忌征——忌与伤寒三联菌苗同时注射； 禁用中枢神经系统疾病、慢性乙醇中毒者
临床表现 Clinical Manifestation
➢潜伏期：4-21天，平均10-14天 ➢典型者临床经过分四期： 初期 极期 恢复期 后遗症期
1、初期：
病初的第1-3天，起病急，高热和毒血症症状
无特异性表现，易误诊
2、极期
病程第4-10天，全身症状加重
易出现并发症：肺部感染*、肺不张、败血症、尿感、 褥疮、应激性胃粘膜病变*
重型 >40℃ 昏迷 明显 极重 >41℃ 深昏 明显
反复 ± 3周 常有
持续 ＋＋ <1周或 存活者 >3周 严重
同时有抽搐：亚冬眠疗法
2. 惊厥或抽搐：
高热引起——降温； 脑水肿引起——脱水； 脑实质病变引起——镇静剂
3.呼吸衰竭 氧疗； 脱水； 翻身、拍背、吸痰； 呼吸兴奋剂 —— 洛贝林、尼可刹米 血管扩张剂：改善微循环 机械通气支持
4. 循环衰竭：补充血容量，强心、利尿、血 管活性药物
内容
➢ 病原学（Etiology） ➢ 流行病学（Epidemiology） ➢ 发病机制（Pathogenesis） ➢ 临床表现（Cliniacal Menifestation） ➢ 诊断与鉴别诊断（Diagnosis ） ➢ 治疗与预防（Therapy and Prevent） 掌握：定义、分类
（人类流行北方约7月中上， 南方月6月中上旬）
保护易感人群
预防接种——乙脑疫苗（地鼠肾细胞灭活 和减毒活疫苗）；
接种对象：10岁以下儿童，非流行区进入 流行区人员（接种2次，间隔7~10天，第 2年加强1次；流行前1月注射）
禁忌征——忌与伤寒三联菌苗同时注射； 禁用中枢神经系统疾病、慢性乙醇中毒者
临床表现 Clinical Manifestation
➢潜伏期：4-21天，平均10-14天 ➢典型者临床经过分四期： 初期 极期 恢复期 后遗症期
1、初期：
病初的第1-3天，起病急，高热和毒血症症状
无特异性表现，易误诊
2、极期
病程第4-10天，全身症状加重
易出现并发症：肺部感染*、肺不张、败血症、尿感、 褥疮、应激性胃粘膜病变*
重型 >40℃ 昏迷 明显 极重 >41℃ 深昏 明显
反复 ± 3周 常有
持续 ＋＋ <1周或 存活者 >3周 严重
乙脑ppt课件文件
国际合作与交流
加强国际合作与交流
01
与世界卫生组织等国际组织保持密切联系，分享乙脑防控经验
和信息，共同应对全球乙脑疫情挑战。
参与国际合作项目
02
积极参与国际合作项目，共同开展乙脑防控研究、技术交流和
培训等活动，提高全球乙脑防控能力。
借鉴国际成功经验
03
学习借鉴国际上成功的乙脑防控经验和做法，结合本国实际情
并发症治疗
脑水肿治疗
对于乙脑引起的脑水肿，应给予 脱水剂治疗，如甘露醇、甘油等
，以降低颅内压，缓解症状。
呼吸衰竭治疗
对于出现呼吸衰竭的患者，应给 予吸氧、机械通气等治疗措施，
以维持呼吸功能。
其他并发症治疗
根据患者的具体情况，采取相应 防和控制策略
监测和预警系统
建立和完善乙脑监测系统
通过医疗机构、实验室和社区等多渠道收集乙脑病例和疫情信息 ，及时发现并报告疑似病例。
定期开展风险评估
根据监测数据和流行病学调查结果，定期评估乙脑疫情风险，及时 发布预警信息。
加强预警指标监测
关注与乙脑传播相关的环境、气候、动物宿主等预警指标，预测疫 情趋势，为防控工作提供科学依据。
在门窗上安装防蚊网、纱窗等，防止 蚊虫进入室内。
03
乙脑的治疗
一般治疗
01
02
03
04
隔离患者
将患者隔离在通风良好、有防 蚊设备的病室内，以减少交叉
感染。
降温治疗
采取物理降温措施，如冰敷、 酒精擦浴等，以降低体温，缓
解高热症状。
补液治疗
对于高热、出汗、呕吐导致的 水和电解质失衡，应及时补充
水分和电解质。
乙脑主要通过蚊虫叮 咬传播，特别是亚洲 虎蚊（白纹伊蚊）和 埃及伊蚊。
乙脑科普宣传PPT课件
乙脑的症状
乙脑的症状
初期症状：发热、头痛、嗜睡 等。 进展症状：严重者可出现抽搐 、意识障碍、肌肉无力等。
乙脑的症状
后遗症：乙脑可导致神经系统损害，引 起智力障碍、肢体瘫痪等后遗症。
乙脑的预防与 处理
乙脑的预防与处理
疫苗接种：乙脑疫苗是预防乙脑最 有效的方法，应及时接种疫苗。 防蚊措施：避免蚊子叮咬，如穿长 袖衣物、使用蚊帐、使用防蚊液等 。
乙脑的预防与处理
及时治疗：一旦出现乙脑症状，应及时 就医，进行诊断和治疗。
乙脑的重要性
乙脑的重要性
全球影响：乙脑是全球范围内 的公共卫生问题，每年有数十 万人感染，其中大部分是儿童 。
防控意识：提高公众对乙脑的 认识和防控意识，是减少乙脑 发病和传播的重要举措。
乙脑的重要性
政府行动：政府部门应加强乙脑的监测 和防控工作，提供疫苗接种和预防宣传 等服务。
乙脑科普宣传 PPT课件
目录 概述 乙脑的症状 乙脑的预防与处理 乙脑的重要性 乙脑的科学研究
ห้องสมุดไป่ตู้
概述
概述
什么是乙脑：乙脑是由乙型脑炎病 毒引起的急性传染病。 传播途径：主要通过蚊子叮咬传播 ，也可通过血液、母婴传播等方式 传染。
概述
高危地区：乙脑主要分布在亚洲和太平 洋地区，尤其是农村和热带地区。
乙脑的科学研 究
乙脑的科学研究
病毒研究：乙脑病毒的结构和传播 机制是乙脑科学研究的重要方向。 疫苗研发：持续开展乙脑疫苗的研 发工作，提高疫苗的安全性和有效 性。
乙脑的科学研究
防控策略：科学研究为乙脑的防控提供 理论指导，促进防控策略的制定和实施 。
谢谢您的观赏聆听
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1、脑水肿—脱水，激素； 2、呼吸道阻塞—吸痰、给氧、保持呼吸 道通畅； 3、高热—降温； 4、脑实质损害—镇静剂，安定，亚冬 眠疗法。苯巴比妥预防。
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呼吸衰竭
1、 脑水肿——脱水
2、中枢性呼吸衰竭——呼吸兴奋剂 洛贝林、尼可刹米
3、改善微循环，减轻脑水肿——东莨菪碱、 654-2、酚妥拉明
高热：设法将体温控制在38℃左右。
物理降温为主：冰枕、冰敷、醇浴或冰盐 水灌肠；
药物降温为辅：口服阿士匹林、或肛内给消 炎痛等；
亚冬眠：用于高热并抽搐频繁的患者，用氯 丙嗪或异丙嗪各0.5-1.0mg/kg/ 次肌注， q4~6h一次，配合物理降温。3~5天。保持 呼吸道通畅。
45 / 50
惊厥与抽搐
14 / 50
2005-2007年各市州乙脑发病情况
15 / 50
• 2007年乙脑发病居前十位的县区为岳池 县(26)、安岳县(24)、简阳市(23)、巴州区 （22）、仪陇县(22)、武胜县(20)、安居区 (19)、、乐至县(18)、广安区(16)、平昌县 (16)
16 / 50
2007年猪血清检测情况
2 / 50
Etiology
乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科， 核心为单股正链RNA，外包以膜蛋白和外膜 蛋白。
病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。 为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可 产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制 抗体。
3 / 50
•乙脑
4 / 50
5 / 50
6 / 50
7 / 50
37 / 50
3、实验室结果
病原学检查： 1. 病毒分离：第一周内 死亡患者脑组织(脑脊液、 血)；用于回顾性诊断 2. 核酸
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鉴别诊断
中毒性痢疾
脑型疟疾
结核性脑膜炎，化脓性脑膜炎，流行性脑 脊髓膜炎，其他病毒性脑膜炎或脑炎
39 / 50
———————CS—F检—查鉴——别—诊—断—————————
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流行性乙型脑炎 Epidemic encephalitis B
附一院传染病学教研室
General description
流行性乙型脑炎，简称乙脑，是 由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑 实质炎症为主要病变的急性传染病， 发生于夏秋季，儿童多见。
临床上以高热、意识障碍、抽搐、 呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征 为主要特征。
17 / 50
2007年健康人血清检测结果
18 / 50
流行病学
传染源 包括家畜、家禽和鸟类；其中
猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不 是重要传染源（病毒血症期<5天）。
传播途径 蚊子是主要传播媒介，感染
后不发病。可经蚊或蚊卵越冬—长期宿 主。
19 / 50
流行病学
易感者 普遍易感，免疫力持久，
4、保持呼吸道通畅，必要时切开或插管。
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恢复期及后遗症的治疗
高压氧
功能锻炼
理疗、按摩、针灸、替疗。
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预防乙脑
—防蚊、灭蚊、预防接种
保护易感人群 地鼠肾细胞灭活疫苗或地鼠肾 细胞减毒活疫苗。抗体阳转率85%~100%， 保护率85%~98%。
6月~12月婴幼儿为主要接种对象。初种2次， 0.5 ml,隔1~2周。初入疫区进行初种。流 行前一月完成接种。
2、临床特点
临床出现脑炎症状：发热、头痛、呕吐、 意识障碍、昏迷、抽搐、呼吸衰竭， 脑膜刺激征阳性，可引出病理反射。
36 / 50
3、实验室结果
血象：WBC(10~20×109/L), N〉升高 CSF: 非化脓性改变，透明、压力增高、 WBC50~500×106/L，蛋白稍增高，糖与氯化 物正常。 血清学检查：乙脑病毒 IgM抗体阳性(病后 4天可出现，2周大高峰)，有助早期诊断。
吸节律整齐 神经系统症状与体征 脑膜刺激征阳性；童孔大小和形态变化， 锥体束病理反射征阳性，瘫痪；
植物神经功能紊乱或颅神经受损；
33 / 50Βιβλιοθήκη 临床特征3、恢复期
多2周内完全恢复 重者(5%~20%)可有神志迟钝、
痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复 期症状， 积极治疗下6月内不恢 复为后遗症。
34 / 50
25 / 50
Glial nodules consist of a small focus of lymphocytes and microglial cells centered on a neuron, and there is often evidence of neuronophagia
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淋巴细胞和单核细胞浸润
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临床特征
潜伏期4~21天（10~14天）
典型乙脑 1、初期 1~3天
急起发热，头痛，恶心、呕吐，可 有颈强直及抽搐
28 / 50
临床特征
2、极期 历经4~10天
此期要经过“三关”
29 / 50
高热 抽搐
呼吸 衰竭
30 / 50
临床特征
高热 体温>40℃, 7~10天或达3
乙脑 夏秋季 脑实质损
害为主
微混，数十 有薄膜或数百
清亮 似结脑 或微混
40 / 50
结核 杆菌
正常 正常 特异性 IgM(+)
中毒型痢疾脑型与乙型脑炎的鉴别
共同点：儿童多见，夏秋季节多见，发热、昏迷、惊厥 不同 点
乙型脑炎 发展较慢、休克极少见， 脑脊液检查异常,乙脑特异性IgM +）；
中毒性菌痢 起病急，早期出现循环衰竭，采用直肠拭 子或灌肠取便，镜检可见WBC、RBC及PC
乙脑的临床类型
体温 神志 脑膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遗症 轻型<39℃ 清 不明显 — — 1周 —
普通<40℃ 浅昏
有
偶有 — 2周 多无
重型>40℃ 昏迷 明显 反复 ± 3周 常有
极重>41℃ 深昏
明显
持续 ＋＋<周或 存活者 >3周 严重
35 / 50
诊断
1、流行病学资料
发生于7、8、9三个月；多发生于10岁 以下儿童，近年老年人的发病率有所 上升。
多为隐性感染1：1000~2000。10 岁以下（2~6岁）儿童多见(80%)。
流行病学特征 有严格季节性，
集中于7、8、9月(80%~90%)
20 / 50
Culex mosquito laying eggs
21 / 50
The distribution of J.E in Asia
22 / 50
41 / 50
治疗
一般治疗 对症治疗 恢复期及后遗症处理
42 / 50
一般治疗
病人住院隔离，防蚊。 昏迷护理。保护角膜。 昏迷抽搐防护舌咬伤。 水电解质平衡与能量供给。 抗病毒治疗—无，可试用利巴韦林和干
扰素。
43 / 50
对症治疗
高热
抽搐
呼吸衰竭
互为因果，恶性循环，及时处理
44 / 50
对症治疗
发病机制 人
体
蚊子叮咬，病毒进入人体
免
单核吞噬细胞繁殖
疫
病
力
毒
数
血流
病毒血症
量
与
毒
力 进入血脑屏障
脑炎
23 / 50
病理解剖改变
大脑皮层、间脑、中脑最严重
神经细胞病变: 变性、肿胀、坏死
细胞浸润和胶质细胞增生 “血管套”
血管病变—脑水肿
24 / 50
The pathology consist of perivascular congestion and hemorrhage。
周, 伴剧烈头痛、喷射性呕吐。
意识障碍 由烦躁、嗜睡、昏睡
逐渐到昏迷；早的1~2天，多在
3~8天出现。 抽搐 呈局部或全
身抽搐，多伴意识障碍，持续时间 与程度各异。
31 / 50
32 / 50
临床特征
呼吸衰竭 中枢性为主—呼吸节律不均和幅度不均，如
双吸叹息样呼吸、潮式呼吸等。 外周性呼衰竭—先快后慢，呼吸减弱，但呼
8 / 50
我省最近4年乙脑发病地区分布
9 / 50
近三年乙脑发病时间分布图
10 / 50
11 / 50
2006-2007年各市州乙脑发病情 况
12 / 50
2007年乙脑发病职业分布
发病数
0%
1% 0% 0%
0%
1%
0%0%
18%
26%
54%
13 / 50
幼托儿童 散居儿童 学生 教师 保育员及保姆 餐饮食品业 公共场所服务员 商业服务 医务人员 工人 民工 农民 牧民 渔(船)民 海员及长途驾驶员 干部职员 离退人员 家务及待业 不详 其它
—————————————
流行病史 临床表现 压力 外观 WBC 蛋白质 糖 氯化物 细菌 —————————————————————————————
流脑 冬春季 皮肤瘀点 脓样 >数千
脑膜炎
瘀斑
上万
球菌
其他 无季节 原发病灶
脓样 似流脑
其他
化脑 原发病
细菌
结脑 无季节 缓起，
结核史 有结核 中毒症状
46 / 50
呼吸衰竭
1、 脑水肿——脱水
2、中枢性呼吸衰竭——呼吸兴奋剂 洛贝林、尼可刹米
3、改善微循环，减轻脑水肿——东莨菪碱、 654-2、酚妥拉明
高热：设法将体温控制在38℃左右。
物理降温为主：冰枕、冰敷、醇浴或冰盐 水灌肠；
药物降温为辅：口服阿士匹林、或肛内给消 炎痛等；
亚冬眠：用于高热并抽搐频繁的患者，用氯 丙嗪或异丙嗪各0.5-1.0mg/kg/ 次肌注， q4~6h一次，配合物理降温。3~5天。保持 呼吸道通畅。
45 / 50
惊厥与抽搐
14 / 50
2005-2007年各市州乙脑发病情况
15 / 50
• 2007年乙脑发病居前十位的县区为岳池 县(26)、安岳县(24)、简阳市(23)、巴州区 （22）、仪陇县(22)、武胜县(20)、安居区 (19)、、乐至县(18)、广安区(16)、平昌县 (16)
16 / 50
2007年猪血清检测情况
2 / 50
Etiology
乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科， 核心为单股正链RNA，外包以膜蛋白和外膜 蛋白。
病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。 为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可 产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制 抗体。
3 / 50
•乙脑
4 / 50
5 / 50
6 / 50
7 / 50
37 / 50
3、实验室结果
病原学检查： 1. 病毒分离：第一周内 死亡患者脑组织(脑脊液、 血)；用于回顾性诊断 2. 核酸
38 / 50
鉴别诊断
中毒性痢疾
脑型疟疾
结核性脑膜炎，化脓性脑膜炎，流行性脑 脊髓膜炎，其他病毒性脑膜炎或脑炎
39 / 50
———————CS—F检—查鉴——别—诊—断—————————
49 / 50
50 / 50
流行性乙型脑炎 Epidemic encephalitis B
附一院传染病学教研室
General description
流行性乙型脑炎，简称乙脑，是 由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑 实质炎症为主要病变的急性传染病， 发生于夏秋季，儿童多见。
临床上以高热、意识障碍、抽搐、 呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征 为主要特征。
17 / 50
2007年健康人血清检测结果
18 / 50
流行病学
传染源 包括家畜、家禽和鸟类；其中
猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不 是重要传染源（病毒血症期<5天）。
传播途径 蚊子是主要传播媒介，感染
后不发病。可经蚊或蚊卵越冬—长期宿 主。
19 / 50
流行病学
易感者 普遍易感，免疫力持久，
4、保持呼吸道通畅，必要时切开或插管。
47 / 50
恢复期及后遗症的治疗
高压氧
功能锻炼
理疗、按摩、针灸、替疗。
48 / 50
预防乙脑
—防蚊、灭蚊、预防接种
保护易感人群 地鼠肾细胞灭活疫苗或地鼠肾 细胞减毒活疫苗。抗体阳转率85%~100%， 保护率85%~98%。
6月~12月婴幼儿为主要接种对象。初种2次， 0.5 ml,隔1~2周。初入疫区进行初种。流 行前一月完成接种。
2、临床特点
临床出现脑炎症状：发热、头痛、呕吐、 意识障碍、昏迷、抽搐、呼吸衰竭， 脑膜刺激征阳性，可引出病理反射。
36 / 50
3、实验室结果
血象：WBC(10~20×109/L), N〉升高 CSF: 非化脓性改变，透明、压力增高、 WBC50~500×106/L，蛋白稍增高，糖与氯化 物正常。 血清学检查：乙脑病毒 IgM抗体阳性(病后 4天可出现，2周大高峰)，有助早期诊断。
吸节律整齐 神经系统症状与体征 脑膜刺激征阳性；童孔大小和形态变化， 锥体束病理反射征阳性，瘫痪；
植物神经功能紊乱或颅神经受损；
33 / 50Βιβλιοθήκη 临床特征3、恢复期
多2周内完全恢复 重者(5%~20%)可有神志迟钝、
痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复 期症状， 积极治疗下6月内不恢 复为后遗症。
34 / 50
25 / 50
Glial nodules consist of a small focus of lymphocytes and microglial cells centered on a neuron, and there is often evidence of neuronophagia
26 / 50
淋巴细胞和单核细胞浸润
27 / 50
临床特征
潜伏期4~21天（10~14天）
典型乙脑 1、初期 1~3天
急起发热，头痛，恶心、呕吐，可 有颈强直及抽搐
28 / 50
临床特征
2、极期 历经4~10天
此期要经过“三关”
29 / 50
高热 抽搐
呼吸 衰竭
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临床特征
高热 体温>40℃, 7~10天或达3
乙脑 夏秋季 脑实质损
害为主
微混，数十 有薄膜或数百
清亮 似结脑 或微混
40 / 50
结核 杆菌
正常 正常 特异性 IgM(+)
中毒型痢疾脑型与乙型脑炎的鉴别
共同点：儿童多见，夏秋季节多见，发热、昏迷、惊厥 不同 点
乙型脑炎 发展较慢、休克极少见， 脑脊液检查异常,乙脑特异性IgM +）；
中毒性菌痢 起病急，早期出现循环衰竭，采用直肠拭 子或灌肠取便，镜检可见WBC、RBC及PC
乙脑的临床类型
体温 神志 脑膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遗症 轻型<39℃ 清 不明显 — — 1周 —
普通<40℃ 浅昏
有
偶有 — 2周 多无
重型>40℃ 昏迷 明显 反复 ± 3周 常有
极重>41℃ 深昏
明显
持续 ＋＋<周或 存活者 >3周 严重
35 / 50
诊断
1、流行病学资料
发生于7、8、9三个月；多发生于10岁 以下儿童，近年老年人的发病率有所 上升。
多为隐性感染1：1000~2000。10 岁以下（2~6岁）儿童多见(80%)。
流行病学特征 有严格季节性，
集中于7、8、9月(80%~90%)
20 / 50
Culex mosquito laying eggs
21 / 50
The distribution of J.E in Asia
22 / 50
41 / 50
治疗
一般治疗 对症治疗 恢复期及后遗症处理
42 / 50
一般治疗
病人住院隔离，防蚊。 昏迷护理。保护角膜。 昏迷抽搐防护舌咬伤。 水电解质平衡与能量供给。 抗病毒治疗—无，可试用利巴韦林和干
扰素。
43 / 50
对症治疗
高热
抽搐
呼吸衰竭
互为因果，恶性循环，及时处理
44 / 50
对症治疗
发病机制 人
体
蚊子叮咬，病毒进入人体
免
单核吞噬细胞繁殖
疫
病
力
毒
数
血流
病毒血症
量
与
毒
力 进入血脑屏障
脑炎
23 / 50
病理解剖改变
大脑皮层、间脑、中脑最严重
神经细胞病变: 变性、肿胀、坏死
细胞浸润和胶质细胞增生 “血管套”
血管病变—脑水肿
24 / 50
The pathology consist of perivascular congestion and hemorrhage。
周, 伴剧烈头痛、喷射性呕吐。
意识障碍 由烦躁、嗜睡、昏睡
逐渐到昏迷；早的1~2天，多在
3~8天出现。 抽搐 呈局部或全
身抽搐，多伴意识障碍，持续时间 与程度各异。
31 / 50
32 / 50
临床特征
呼吸衰竭 中枢性为主—呼吸节律不均和幅度不均，如
双吸叹息样呼吸、潮式呼吸等。 外周性呼衰竭—先快后慢，呼吸减弱，但呼
8 / 50
我省最近4年乙脑发病地区分布
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近三年乙脑发病时间分布图
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2006-2007年各市州乙脑发病情 况
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2007年乙脑发病职业分布
发病数
0%
1% 0% 0%
0%
1%
0%0%
18%
26%
54%
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幼托儿童 散居儿童 学生 教师 保育员及保姆 餐饮食品业 公共场所服务员 商业服务 医务人员 工人 民工 农民 牧民 渔(船)民 海员及长途驾驶员 干部职员 离退人员 家务及待业 不详 其它
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流行病史 临床表现 压力 外观 WBC 蛋白质 糖 氯化物 细菌 —————————————————————————————
流脑 冬春季 皮肤瘀点 脓样 >数千
脑膜炎
瘀斑
上万
球菌
其他 无季节 原发病灶
脓样 似流脑
其他
化脑 原发病
细菌
结脑 无季节 缓起，
结核史 有结核 中毒症状