妇产科问诊思路方法

妇产科问诊模拟思路

一、采集现病史获得整体病情包括：主诉和现病史

主干：

医：您怎么不舒服的，请把整个过程详细地跟我讲一下。

患：……。

分支（补充主干中的症状和体征及鉴别意义）：

医：..不舒服的同时，有没有…？或…具体怎么样（如痛的部位类型程度等）？（注意：分支要按照时间先后顺序来问。）

二、月经史可能在先前有涉及，但要注意补全

内容：初潮、经期时长/周期、末次月经时间、周期规律？、量？、色？、血块？、痛经？。

医：那您平时月经怎么样？患：……。（然后再进行完整补充。）

三、既往史七大类

传染病史、“高血压、糖尿病”、心肺肝肾脑及内分泌、外伤手术输血史、过敏、毒物射线接触史、预防接种。

医：具体情况我已经清楚，那您之前身体状况怎么样？有无……（七大类）？

四、个人史五项目

生住文业嗜——出生地、居住地、文化程度、工作、特殊嗜好？

五、婚育史

结婚年龄、x—x—x—x、丈夫情况？

六、家族史

父母兄弟姐妹、遗传疾病？

2013/12/10 22:35