宫颈癌全盆腔调强放疗加腔内治疗的研究
宫颈癌腔内放疗技术
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18
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12
照射体积：是一个包括治疗体积的由较低剂量线包括的体 积。如90-95%剂量线。照射体积用于比较治疗体积外的组 织的副作用
A点体积：指通过A点的剂量线所包括的体积。A点体积可 以与治疗体积相同，也可能不同，取决于临床医师是否将 A点剂量定义为治疗剂量
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参考体积：指参考剂量线所包括的体积，选择此参考剂量 用于比较不同治疗中心
1958年，医科院肿瘤医院 阴道容器排管式任意组合
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8
宫颈癌早期腔内放疗的特点
治疗时间长 操作不方便 以经验为主 没有剂量的优化 工作人员辐射危害
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宫颈癌近距离治疗--现代
高剂量率后装遥控近距离治疗技术 铱192为代表 高强度（10-20Ci）,步进源 体积微小（直径0.5-1mm） 治疗时间短 操作方便 通过源驻留调整实现剂量优化
用镭的量（mg）和治疗时间（hour）表示
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巴黎系统 Paris system
1923年，Regaud 长时间，低剂量照射,120小时（5天） 每天早上取出清洁
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4
斯德哥尔摩系统 Stockholm system
• 1924年，Heyman
• 短时间，分隔照射，每次22小时，间隔1-2周
• 1951年修改，引入外照射
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ICRU38号报告：规范宫颈癌腔内放疗
完整的治疗技术
时间剂量模式
治疗处方
TRAK 参考点剂量
治疗体积的三维大小
参考体积
OAR剂量和体积
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对体积的确定
治疗体积：治疗体积是由临床医生根据治疗目的确定的剂 量所包括的体积，呈梨形和香蕉形，应报告治疗体积的三 维大小
宫颈癌放疗同步加量
术后阴道残端复发，淋巴结转移
PGTV：70 Gy /2.5Gy/28f
PTV： 50.4Gy/1.8Gy/28f
定义
适形放射治疗使得高剂量区分布的形状在三维方向上与病 变（靶区）形状一致,是一种提高治疗增益的较为有效的 物理措施。 调强治疗(Intensity modulated radiation therapy IMRT )：调强放射治疗是指在三维适形照射的基础上对 照射野截面内诸点输出剂量按要求的方式进行调整，经过 旋转照射使射线剂量在体内空间分布与病变一致，形成高 剂量区。
宫颈癌的根治性放疗：体外+腔内治疗
IMRT对剂量适形度的改进----是以正常组织低剂 量照射体积的增加为代价的！
病 例 讨 论
（调强的同步加量）
1
病史简介
女性，44岁，北京人，已婚 诊断为：P宫颈鳞癌 III b期（—5cm
淋巴2—3cm
PGTV：69 Gy/2.46Gy/28f
PGTV：60 Gy/2.15Gy/28f PTV： 50.4Gy/1.8Gy/28f
宫颈癌IMRT提高剂量的研究
中科院肿瘤医院： 处方剂量95%PTV：45Gy、54Gy、63Gy /1.8Gy / 25f、30f、35f
结果：随着PTV剂量的提高膀胱、直肠及小肠 接受的剂量也随之增高，当处方剂量95%PTV： 63Gy时，直肠受照剂量V50达到了70.44%，远低 于宫颈癌的常规治疗剂量。
病例2
病史简介
女性，43岁，河北人，已婚 2011年5月9日在当地医院因子宫肌瘤行单纯全宫切除术， 术后病理：宫颈鳞癌，间质侵润>5mm，宽度>7mm， 诊断为：宫颈鳞癌Ib1期。术后未补充治疗。 2011年7月阴道出血，检查发现阴道肿物4cm，活检为 鳞癌。MRI:盆腔多处淋巴结肿大。
宫颈癌治疗的临床研究进展
宫颈癌治疗的临床研究进展宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。
近年来，随着医疗技术的不断进步，宫颈癌的治疗方法也取得了显著的进展。
本文将对宫颈癌治疗的临床研究进展进行详细的阐述。
一、手术治疗手术治疗一直是宫颈癌的主要治疗方法之一，尤其是对于早期宫颈癌患者。
传统的手术方式包括广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。
然而，随着微创手术技术的发展，腹腔镜手术和机器人辅助手术在宫颈癌治疗中的应用越来越广泛。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
通过在腹部建立几个小孔，插入腹腔镜和手术器械进行操作，可以达到与传统开腹手术相同的治疗效果。
机器人辅助手术则进一步提高了手术的精度和灵活性，尤其对于复杂的手术操作具有优势。
但需要注意的是，手术治疗的选择需要综合考虑患者的年龄、病情、生育需求等因素。
对于年轻、有生育需求的早期宫颈癌患者，可以考虑进行保留生育功能的手术，如宫颈锥切术、宫颈广泛切除术等。
二、放射治疗放射治疗也是宫颈癌治疗的重要手段，包括外照射和内照射。
外照射主要用于治疗盆腔淋巴结转移和宫旁浸润，内照射则主要针对宫颈原发灶。
近年来，调强放射治疗（IMRT）和图像引导放射治疗（IGRT）等新技术的应用，提高了放射治疗的精度和效果，同时减少了对周围正常组织的损伤。
质子治疗作为一种新兴的放射治疗技术，也在宫颈癌治疗中展现出了一定的潜力。
质子治疗能够更精准地将辐射剂量集中在肿瘤部位，减少对周围组织的副作用。
三、化学治疗化疗在宫颈癌的治疗中主要用于晚期或复发转移患者的治疗，也可以作为手术和放疗的辅助治疗手段。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等。
新的化疗方案和药物组合不断被研究和应用。
例如，紫杉醇联合顺铂的方案在临床上取得了较好的疗效。
此外，靶向治疗和免疫治疗与化疗的联合应用也成为研究的热点。
四、靶向治疗随着对宫颈癌发病机制的深入研究，靶向治疗逐渐成为宫颈癌治疗的新方向。
调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床研究
两组 患者 均常 规采 用顺 铂 Ｅ ０ｍｇ ｍ。 ４ ／ ×１次／ × 周
（ ～６ 次 ） 同步化 疗 。 ５ ） ］
１ ３ 观 测 指 标 ．
观察 并记 录两 组 患者治 疗并 发症 发 生情 况 ， 括 ： 包
① 骨 髓 抑 制 ： 细 胞 、 细 胞 及 血 小 板 改 变 ； 放 射 性 白 红 ②
Ｖ５ ０应 小 于 ２ 。 ５
织 的外放 射 剂 量关 系 ， 降低 不 良反 应 发 生 率 。本 研 究 自 ２０ ０ ８年 ５月起 对 晚期 宫 颈癌 采 用 Ｉ ＭＲＴ联 合 腔 内
后装 放疗 及 同 步化 疗 取 得 满 意 疗效 。现将 研 究 结 果 ，
报道 如下 。 １ 资 料 与 方 法
１ １ 研 究 对 象 ．
选取 ２ ０ ０ ８年 ５月 至 ２ １ ０ １年 １ ０月 在本 院确 诊 并 接 受 治疗 的 ２ ６例 晚期 宫颈 癌患 者 （ 国际妇 产科 联 盟 分
１ ２ ２ 对 照 组 对 照 组 接 受 常 规 放 疗 ， ．． 即盆 腔 大 野 前、 后对 穿照 射 （ 量 为 ３ ） ， 间挡 铅 改 为 四野 剂 ０Ｇｙ 后 中
［ ４ ～ ５ ）Ｇｙ ３ ］＋ 腔 内 后 装 放 疗 ［ Ｔ （ ０～ （５ Ｏ ／ ０ｆ Ｄ ３ ４ ） ／ ０ｆ ６ ７ 次］ ２ Ｇｙ ａ ×（ － ） 。应 注意 的是 ， 内后装 放 疗 腔
当 日不进 行外 照射 ， 总疗 程 为 （ － ８ 周 。放疗 时 ， 于 ７ ） 对 危 险 器 官 ，ＭＲ 应 限制 外 照 射 剂 量 ， 对 直 肠 Ｖ４ Ｉ Ｔ 如 ５ 的Ｉ ＭＲＴ外 照射剂 量应 小 于常规 剂 量 的 ５ ， 直肠 ０ 对 Ｖ５ ， 小 于 ２ ， 膀 胱 Ｖ４ ５应 ５ 对 ０应 小 于 ５ ， 膀 胱 ０ 对
比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果
1.2.1对照组
对照组实施维适形放疗联合腔内后装放疗，进行常规定位，以及勾画靶区，对应用4野箱式进行照射，在照射的过程中要合理控制照射的剂量，一般在45～50.4Gy之间，腔内后装放疗在外照射的40Gy之后开始，每次6-7Gy，总剂量在50～42Gy之间，外照射加后装进行治疗，要使A点的剂量控制在80—87Gy之间。
1.3观察指标
观察两组患者毒副反应发生的情况，其中包括：血小板降低、白细胞降低、泌尿系统损伤、消化系统损伤、血红蛋白降低。
观察组两组患者的临床疗效，根据世界卫生组织（WHO）制定的实体瘤疗效评价标准进行评定，可以将其分为四种：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病变稳定（SD）、病变进展（PD）。CR：病灶完全消失，时间大于30d；PR：病灶两径缩小50％以上，持续超过30d；SD：病灶两径缩小50％以下；无效：以上均标准没有达到，甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ00%。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的主要目标就是2017年2月到2018年2月接受治疗的60例中晚期宫颈癌患者，并按照住院登记的顺序将前30例患者分为对照组，将后30例患者分为观察组。观察组年龄38-80岁，平均年龄为（54.8±15.7）岁。对照组年龄37-79岁，平均年龄为（53.9±16.1）岁；在统计学上，观察组和对照组的性别、年龄等个人情况经过比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果
摘要：目的：比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的治疗效果。方法：选取2017年2月到2018年2月接受诊治的60例中晚期宫颈癌患者作为此次的研究对象，按住院登记的顺序将前30例患者分为对照组，将后30例患者分为观察组，对照组（实施三维适形放疗联合腔内后装放疗）；观察组（实施调强放疗联合腔内后装放疗），对两组患者的临床疗效、以及毒副反应的发生率进行比较。结果：观察组的临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）；两组患者的白细胞降低、泌尿系统损伤、血红蛋白降低经过比较，差异无统计学意义（Ｐ>0.05）；观察组患者的血小板降低、消化系统损伤均优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：在高晚期宫颈癌患者中采用强放疗联合腔内后装放疗进行治疗其效果非常显著，不仅可以改善毒副反应的发生情况，还可以提高患者的治疗效果。
调强适形放疗在宫颈癌根治性放化疗117例中的应用价值分析
调强适形放疗在宫颈癌根治性放化疗117例中的应用价值分析谢文佳梁玉芹江琼芝谢良喜冯森泉【摘要】目的分析宫颈癌患者根治性放化疗的生存结果及急性毒性反应，探讨调强适形放疗(I M RT)在宫颈癌根治性放化疗中的应用价值。
方法回顾性分析2012年1月至2016年12月行IMRT技术为基础的根治性放化疗的117例宫颈癌患者的临床资料。
利用Kaplan-Meier法计算生存率丄og-rank检验进行单因素分析,C=@回归模型进行多因素分析。
采用不良事件通用术语标准4.0版(CTCAE V4.0)进行急性毒性反应评价。
结果随访至2020年2月，全组中位随访时间为47个月。
整组患者1、3、5年总体生存率(OS)分别为89.3%、74.1%、58.3%,1、3、5年无进展生存率(PFS)分别为85.0%、65.5%、53.5%。
单因素分析显示盆腔淋巴结转移及宫颈肿瘤最大径＞4cm为预后不良因素(！＜0.05)；Co@回归模型显示盆腔淋巴结转移是影响患者PFS的独立预后因素。
全组患者中！3度急性放射性膀胱炎、急性胃肠道反应和急性血液学毒性的发生率分别为0、16.2%和37.6%。
结论在宫颈癌根治性放化疗中,IMRT可在不降低患者生存率的情况下降低毒性反应。
【关键词】宫颈肿瘤；化学放射疗法；放射疗法，调强适形；存活率分析Clinical significance of definitive intensity modulated radiotherapy with concurrent chemotherapy for cervical cancer: analysis of the treatment outcome of117cases Xie Wenjia,Liang Yuqin,Jiang Qiongzhi,Xie Liangxi, Feng Senquan.^Department Of Radiation Oncology,Xiang an Hospital Of Xiamen University*Fujian361100,China [Abstract]Objective To analyze the survival and acute toxicity of radical chemoradiation therapy on cervical cancer patients,in order to explore the clinical significance of intensity modulated radiotherapy(IMRT).Methods Data of117consecutive cervical cancer patients who received IMRT-based radical chemoradiation therapy from January2012to December2016were selected for study.Kaplan-Meier analysis was used to evaluate survival,Log rank test was used for univariate analysis,and Cox regression model was used for multivariate analysis.The acute toxicity was evaluated according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events version4.0(CTCAE V4.0).Results Up to February2020,the median follow-up period was47months.The1-,3-,and5-year overall survival(OS)rates and progression free survival(PFS)rates for all patients were89.3%,74.1%,58.3%and85.0%,65.5%,53.5%,respectively.Univariate analysis showed that pelvic lymph node metastasis and the maximum diameter of cervical tumor >4cm were poor prognostic factors(!<0.05);Cox regression model showed that pelvic lymph node metastasis was an independent prognostic factor for PFS.The incidence of grade!3acute radiation cystitis,acute gastrointestinal reaction and acute hematological toxicity were0,16.2%and37.6%,respectively.Conclusion IMRT can reduce the toxicity without diminishing survival in cervical cancer patients who received radical chemoradiation therapy.[Key words]Uterine cervical neoplasms;Chemoradiotherapy;Radiotherapy,intensity-modulated;Survival analysis宫颈癌是中国女性第6位高发恶性肿瘤，据估算,2015年新增宫颈癌病例11.1万例，死亡3.4万例［1］$根据美国国家综合癌症网络(NCCN)指南2020.2版，根治性放化疗是局部晚期宫颈癌的首选治疗方法。
调强适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察
（ 文 图 片见 光 盘 ） 本
参
考
文
献
呈等 、 稍高信 号 ， 以稍高信 号为 主。３ —ＩＥ增 强序 列可 以快速 ＤＶＢ 容积采集增强信号 ， 并进行三维重 建 ， 治疗 后瘤体 组织无 明显强 化， 是凝 固性坏死的标志 。它与其他 序列相 比有简便 、 直观 的优
灶 放 疗 贡 献 ５一ｌ ｙ ＯＧ 。
细胞下降明显减 少 ， 异有 统计 学 意 义 （ ２＝６２ ， 差 Ｘ ．７ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
治疗 组与对照组 的恶 心 、 吐发 生 率差 异无 统 计学 意 义 （ ＝ 呕 Ｘ ０５ ， ．６ Ｐ＞００ ） ． ５ 。与对 照组 比较 ， 治疗 组 的腹 泻 发生 率 明 显减 少， 差异有统计学意义 （ ＝ ．０ Ｐ＜００ ） ｘ ５５ ， ．５ 。 三、 讨论 众所周知 ， 手术 和放疗是 宫颈癌 的主要 治疗方 法 ， 期 以手 早
反映组织 本身的特性 ， 在一定 程度上反 映病变 的病 理组织 本质 ，
［ ］ 周 永 昌， 万 学 ． 声 医 学． 版． 京 ： 技 文 献 出 版 社 ， ４ 郭 超 ５ 北 科
２ ０ １３ ． ０ ６： ０ ６
［ ］ 柯 庆华 ， ５ 周世琼 ， 陈朝晖 ， ． 等 高强度 聚焦 超声治疗 ７ ２例子宫肌瘤
点。既往文献 报道 的 长时 间 随访 对 比， 本观 察 方法 更 方便 、 快
［ ］ 申俊玲 ， 中， １ 邹建 沈洁 ， ． Ｒ 在评价 高强 度聚焦 超声治疗 子宫 等 Ｍ／ 肌瘤疗效 中的应 用． 重庆医科大学学报 ， ０ ， ： ３ － ３ ． ２ ８ ３ １ ４１ ７ ０ ３ ４ ４ ［ ］ 邬颖 华 ， ２ 宋彬 ， ， Ｖ Ｂ 徐隽 等． Ｉ Ｅ序列在原发性肝癌 Ｍ ／ Ｒ 诊断中的价 值． 中国普外基础与临床杂 志， ０ ， ： ４１７ ２ ５１ １ － ． ０ ２ ８ ８ ［ ］ 刘欣杰 ， ３ 曾燕 ， 赵建农 ， ． Ｒ 对子宫 肌瘤高强度 聚焦超 声治疗 等 Ｍ Ｉ
全程三维适形放疗治疗宫颈癌疗效及可行性论文
全程三维适形放疗治疗宫颈癌的疗效及可行性分析目的研究单以三维适形放疗推量治疗宫颈癌的可行性及与普放加后装腔内治疗宫颈癌相比的近期效果﹑远期疗效及对直肠膀胱并发症的影响。
方法 60例宫颈癌，随机分组，三维适形组（观察组）30例，普放结合后装组（对照组）30例。
观察组三维适形照射，治疗过程中分三次缩野，总剂量66—70gy左右，不超过80gy；对照组盆腔大野照射40gy/20次后中央挡铅照射给宫旁补量，两组在放疗的同时均联合小剂量ddp+5—fu化疗。
结果跟踪随访至2010年10月份，60例患者近期总有效率88.3%；3、5年生存率分别为75.6%、60.2%；3年无瘤生存率（dfs）为44.4%；两组远期疗效相近，差别无统计学意义（p0.05。
患者治疗中出现的不良反应根据rtog规定进行评定。
观察组患者中出现消化道反应的患者中，5例患者表现为ⅱ级，13例患者表现为ⅰ级。
对照组患者中，10例患者表现为ⅱ级，16例患者表现为ⅰ级，出现直肠子宫瘘患者1例。
两组对比有明显差异，有统计学意义p<0.01。
3 讨论此疾病为发展中国家位居妇科第一位的恶性肿瘤，宫颈癌放射治疗中，已显示出在ⅱb期及ⅲb期后的关键治疗作用。
此治疗措施对患者的治疗疗效肯定，相关研究显示有大于70%的患者接受放射疗法进行治疗。
但进行治疗的患者仍会出现疗效不理想的情况，或发生严重并发症，带给病人极大的痛苦。
其原因为：①腔内治疗时宫颈口外侧2cm的剂量能达到a点实际的1.7—8倍；又因影响a点剂量受肿瘤形态、子宫解剖变异和施源器位置等关系。
②随着肿瘤逐渐增加的分期，特别是宫颈癌ⅲb期，要增加宫旁间隙照射剂量，然而不能满足腔内照射。
③由于位置不同子宫颈腔内照射单次量大，易出现比较严重的并发症。
yamazakia3研究认为三维适形放疗用于宫颈癌其优点在于运用侧野更好的减少直肠和膀胱的照射体积剂量，四个固定适形野照射较前后野照射下肢浮肿和肠道后遗症得到显着降低。
宫颈癌腔内放疗的A点名词解释
宫颈癌腔内放疗的A点名词解释宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，腔内放疗被广泛用于其治疗过程中。
而在腔内放疗过程中，A点是一个非常关键的概念，它在剂量学评估和治疗计划中有着重要的作用。
本文将从宫颈癌的病理学特点出发，系统地介绍和解释A点的相关内容。
首先，我们需要了解宫颈癌在病理学上的特点。
宫颈癌主要来源于宫颈上皮细胞的恶性转变，通常分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型。
此外，宫颈癌常伴有组织结构的改变，例如浸润性生长和淋巴结转移等。
这些特征将影响到腔内放疗的治疗策略和计划。
接下来，我们来介绍A点的概念和作用。
A点是指宫颈上皮切迹的最低部分，也被称为子宫颈内口内侧缘。
它在腔内放疗计划中扮演着关键的角色，因为通过准确测量和定位A点，放疗医生可以更好地控制剂量分布和治疗效果。
同时，A点也常用来评估放疗计划的合理性和疗效。
那么，如何准确测量和定位A点呢？在放疗过程中，通常使用磁共振成像（MRI）或者计算机断层扫描（CT）来获得宫颈的解剖信息。
医生可以根据这些图像，测量子宫颈内口内侧缘的最低部分，从而得到A点的位置。
然后，根据A 点的位置和周围组织的解剖关系，制定出合理的放疗计划，确保剂量准确且覆盖到宫颈肿瘤的全区域。
此外，A点还可以用来评估放疗计划的合理性和疗效。
理想情况下，A点应该被合理地照射，并达到预定的剂量级别。
如果A点的剂量过高或过低，都可能导致治疗效果不佳或者对周围组织造成毒副作用。
因此，在制定和评估放疗计划时，医生需要重点关注A点的剂量，并对其进行调整和优化。
最后，我们来探讨一下A点的一些应用。
由于A点在宫颈癌腔内放疗中的重要性，很多研究都致力于优化A点的测量方法和治疗策略。
例如，一些研究尝试通过三维打印技术，定制个性化的治疗器具，以更准确地照射A点。
同时，还有研究关注于A点的剂量和周围组织的关系，以减少放疗过程中的毒副作用。
总之，宫颈癌腔内放疗的A点是一个十分重要的概念。
通过准确测量和定位A 点，医生可以更好地控制剂量分布和治疗效果。
宫颈癌术后盆腔三维适形与调强放疗剂量学与技术的分析
宫 颈癌 的发病率在妇 科生殖器 官恶性肿 瘤 中位居 首位 ，并且早期
报告 可知 ，宫颈癌术 后患者盆腔 临床靶体积 （ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ，
宫 颈癌手 术后 的复 发率 相对 较 高 ， 目前 宫颈 癌 的治疗 方法 主要 以手 术傲 、化疗 为主 ，常规 的放疗 对患者 的直肠 、膀胱 、等 都是会造成不
急性 骨髓 抑 制 的发 生概率 ，并且 更好 的做 到 了对危 及 器 官的保 护 ， 改善 了患者 的生活 质量 ，值 得在 临床 工作 中更好 的推 广应 用。
【 关键 词 】 宫颈 癌 ；盆腔 ；三 维适 形 ；调 强放 疗 ；计 量 学与技 术 ；分析 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ８ — ０ ４ ０ １ — ０ ２
同程度 的影响 。本 文就三维 适形计划 与调强放疗计 划计量学 与技术方 面的 比较与分析 ，进行回顾 ，现 报道如下 。
Ｃ Ｔ Ｖ）包括阴道旁软组织 、阴道上 １ ／ ２ 及残端和盆腔淋 巴引流 区域 （ 包 括髂 总 、髂 内 、髂 外 、骶前 淋 巴结 区及 闭孔 ） ，范 围为第 ４ ～５ 腰 椎
王 文成
（ 吉林 省肿 瘤医院 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘 要】 目的 通过 对 三 维适 形放 射 治疗 与调 强放 射 治 疗 两种 不 同照射 方 法 的比较 ，找 到 更适合 于 宫颈 癌术后 盆腔． 的治疗 方 法 。方法 选取 自２ ０ ｌ １ 年 ｌ ２月至 ２ ０ １ ３年 ２月，我 院收 治 的进 行过 手术 的宫 颈癌 患者 １ ０ ２例 ，将 １ ０ ２例 患者 随机 分成 Ａ、Ｂ 两组 ，每 组 ５ ｌ 例 ，Ａ 组 患者 对 其盆 腔进 行 三 维适 形放 射 治疗 方 法 ，Ｂ组 对其 盆腔 进 行调 强放 疗 的 方法 进行 治疗 ，观 察 其 治疗 效果 。结果 调 强放 疗 计划 的靶 区剂量 均 匀性 没 有三 维适 形 的好 ，但 是其 适 形度 相较 于后 者 明显 更好 。而且 ，调 强放 疗 计划还 降低 了小肠 、骨髓 、膀 胱 、直 肠 的 受照剂 量 ，以及 它 们 在 几乎 所有 剂量 范 围内的 受照 射体 积。结 论 对 宫 颈癌 患者 在手 术后 所 进行 的放 射 治疗 ，调 强放 疗 计划 相较 于三 维适 形放 疗 计划 降低 了
三种放疗用于宫颈癌术后的剂量学探讨
三种放疗用于宫颈癌术后的剂量学探讨发表时间：2020-02-25T10:22:01.413Z 来源：《医药前沿》2020年1期作者：孙钦飞[导读] 同时高能量射线所产生的中子还可能会对患者以及相关医护人员带来危险，因此建议在宫颈癌术后调强放射治疗当中使用6MV的X 射线。
（中国科学院肿瘤与基础医学研究所<中国科学院附属肿瘤医院>浙江省肿瘤医院浙江杭州 310022）【摘要】目的：探究三维适形放疗、调强适形放疗和常规放疗用于宫颈癌术后的剂量学。
方法：通过收集2018年1－3月在我院进行调强放射治疗的宫颈癌根治术后患者共20例，对患者进行了三组不同的放射治疗计划。
结果：通过对三组靶区剂量分布结果进行对比，结果显示在PTV平均剂量SI以及PTV适行指数方面均存在显著性差异，且适行指数在每两组之间都具有显著性差异，其中以调强放射治疗技术最优，常规放射治疗最差。
而PTV平均剂量的标准差方面，三维适行放射治疗技术与调强放射治疗技术均优于常规放射治疗，且前两者之间不存在统计学差异（P>0.05）。
【关键词】三维适形放疗；调强适形放疗；常规放疗；宫颈癌术后；剂量学【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0063-021.资料与方法1.1 一般资料收集2018年1－3月在我院进行调强放射治疗的宫颈癌根治术后患者共20例，对患者进行CT图像扫描。
20例患者的平均年龄为46岁，依据FIGO对患者进行临床分期发现：Ia2期患者6例，Ib1期患者14例。
20例患者均进行了根治性全子宫切除手术。
并且通过病理诊断有16例患者鳞癌，4例患者腺癌，5例患者有脉管瘤栓，7例患者的侵犯肌层大于50%，9例患者宫旁侵犯，所有患者均无阴道残端阳性。
1.2 方法所有患者均接受处方剂量为45Gy的盆腔调强放射治疗。
首先将负压真空垫均匀放置在病床上，患者在进行放射治疗的时候在负压真空垫上面保持仰卧的状态，同时患者需双臂抱头，将负压真空垫折叠起来与患者身体两侧贴紧，再用真空泵进行抽气，直到负压真空垫变硬成形[1-3]。
内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌的远期疗效
内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌的远期疗效宋仕茂;马玉芳;李志玖;况建荣;王道梅;熊奎【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2006(22)8【摘要】目的:探讨内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌的临床疗效和放射副反应.方法:选择 1991年 6月至 2000年 5月我院收治的Ⅱ～Ⅲ期宫颈鳞癌患者 166例进行 192Ir高剂量率腔内加 60Co体外同步放射治疗,全盆腔外照射 4次 /周, 2 Gy/次,总剂量 46～ 50 Gy;腔内放疗 5～ 8 Gy/次, 1次 /周, A点的总剂量 35～ 42 Gy.治疗总疗程 6～ 7周.结果:全组总 5年生存率为 63.9%,其中Ⅱ期72.3%,Ⅲ期 58.4% (P >0.05).晚期放射性直肠反应发生率 1+ 2级 9.6% (16/166), 3+ 4级 4.2%(7/166);晚期放射性膀胱反应发生率 1+ 2级 3.6% (6/166), 3+ 4级 1.2%(2/166).结论:内外同步放射治疗Ⅱ～Ⅲ期宫颈鳞癌疗效肯定,耐受性好;如何降低晚期放射反应有待进一步研究.【总页数】2页(P935-936)【作者】宋仕茂;马玉芳;李志玖;况建荣;王道梅;熊奎【作者单位】442000,湖北省十堰市,郧阳医学院附属太和医院肿瘤科;442000,湖北省十堰市,郧阳医学院附属太和医院肿瘤科;442000,湖北省十堰市,郧阳医学院附属太和医院肿瘤科;442000,湖北省十堰市,郧阳医学院附属太和医院肿瘤科;442000,湖北省十堰市,郧阳医学院附属太和医院肿瘤科;442000,湖北省十堰市,郧阳医学院附属太和医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.宫颈癌放射治疗311例远期疗效观察 [J], 蔡丽平;刘宽荣2.PCF方案化疗与放射治疗同步进行治疗Ⅱ/Ⅲ期宫颈癌 [J], 刘国燕;许倩;郜智慧3.三维适形放射治疗与调强放射治疗联合同步化疗治疗局部晚期宫颈癌患者的临床疗效和安全性比较 [J], 朱锦贤; 郭毅; 邹元梅4.洛铂对比顺铂同步放射治疗ⅡB-ⅣA期宫颈癌的疗效及毒副反应 [J], 林远雄;杨廉洲;陈戈;郭康文5.PVB方案与放射治疗同步进行治疗Ⅱ,Ⅲ期子宫颈癌的疗效观察 [J], 杨兆禄;张启富;邵学叶;孙瑞美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全程三维适形放疗治疗宫颈癌的疗效及可行性分析
全程三维适形放疗治疗宫颈癌的疗效及可行性分析作者：牛东升孙丽敏来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的研究单以三维适形放疗推量治疗宫颈癌的可行性及与普放加后装腔内治疗宫颈癌相比的近期效果﹑远期疗效及对直肠膀胱并发症的影响。
方法 60例宫颈癌，随机分组，三维适形组（观察组）30例，普放结合后装组（对照组）30例。
观察组三维适形照射，治疗过程中分三次缩野，总剂量66—70Gy左右，不超过80Gy；对照组盆腔大野照射40Gy/20次后中央挡铅照射给宫旁补量，两组在放疗的同时均联合小剂量DDP+5—FU化疗。
结果跟踪随访至2010年10月份，60例患者近期总有效率88.3%；3、5年生存率分别为75.6%、60.2%；3年无瘤生存率（DFS）为44.4%；两组远期疗效相近，差别无统计学意义（P【关键词】宫颈癌；后装照射；三维适形放疗；并发症宫颈癌患者约70%以上需要给予患者进行放射疗法进行放疗1，此此病早期发现早期治疗的成功几率很高。
现今应用放射治疗多采用腔内后装加体外照射的治疗措施，此措施现今应用广泛，有很好的疗效。
现今医学技术更新，三维适形放射治疗（3DCRT）技术已经推广应用，将其作为放疗的治疗措施可增加治疗的效果。
2003年9月—2005年9月笔者所在医院收治60例保守治疗的患者，所有患者均为宫颈癌患者，随机分为观察组和对照组，观察组三维适形照射，治疗过程中分三次缩野，总剂量66—70Gy左右，不超过80Gy；对照组盆腔大野照射40Gy/20次后中央挡铅照射给宫旁补量，两组在放疗的同时均联合小剂量DDP+5—FU化疗，现将治疗体会总结如下。
1 对象与方法对象 2003年9月—2005年9月笔者所在医院收治60例保守治疗的患者，所有患者均为宫颈癌患者，所有患者的诊断均根据病理结果明确诊断。
随机分为观察组和对照组，各30例。
观察组患者的年龄为40—66岁，平均53岁，5例患者为腺癌，25例患者为鳞癌。
宫颈癌近距离放疗的研究进展
宫颈癌近距离放疗的研究进展
金鸽;李魁秀(审校);郭云峰;高阳阳
【期刊名称】《国际妇产科学杂志》
【年(卷),期】2022(49)2
【摘要】宫颈癌是我国女性生殖道最常见的恶性肿瘤,严重威胁女性健康。
近距离放射治疗可提高肿瘤局部放射剂量,同时减少对正常组织的损伤,是局部晚期宫颈癌治疗中不可或缺的重要组成部分。
近年来,三维后装近距离放疗、组织间插植近距离放疗和放射性粒子植入近距离放疗等技术迅猛发展,进一步提高了宫颈癌的治疗效果。
三者互为联系,对于偏心肿瘤,腔内后装放射治疗靶区覆盖不全、剂量分布适形度不佳,而组织间插植放射治疗可弥补腔内后装放射治疗的不足。
放射性粒子植入放疗具有创伤小、安全性高等特点,为复发性宫颈癌患者提供更多的可能。
因此,在临床中应根据患者病情特点,为其制定个体化治疗方案。
【总页数】5页(P202-206)
【作者】金鸽;李魁秀(审校);郭云峰;高阳阳
【作者单位】河北医科大学第四医院妇瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.调强放疗联合腔内近距离放疗对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物及雌孕激素的影响
2.调强放疗联合腔内近距离放疗在晚期宫颈癌中的疗效评价
3.宫颈癌近距离放疗过
程相关急性不良反应分析及研究进展4.放疗综合干预在盆腔组织间插植近距离放疗治疗宫颈癌中的应用效果分析5.Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者经6MV-X线三维调强放疗+CT引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗的疗效评价
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适形调强放疗在宫颈癌治疗中的研究进展
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ １ ８ ７ ７ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ． １ ５ ３ ５ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． ０ ５ ． ０ ４
放 射 治 疗 在 中 晚 期 宫颈 癌 的 治 疗 中 占有 极 其 重 要的地位 ， 但 传 统 全 盆 腔 照 射 野 内常 包 括 膀 胱 、 直肠 、 小肠 、 骨盆等 正常组织 ， 易 导 致 各 种 并发 症 ， 使 患者 的生活 质量 下 降， 甚 至 出 现 严 重 的危 及 生 命 的 并 发 症 …。 已 有 多 项 研 究 表 明 ， 近 年 来 应 用 于 临床 的 Ｉ ＭＲ Ｔ， 无 论 是 在 靶 区适 形 度 还 是 在 正 常 组 织 的 保 护 中均 较 常 规 放 疗 有 明显 的 优 势 口 】 。但 由于 内部 器 官 运 动 和 肿 瘤 体 积 变 化 ， 及定位 、 摆 位 的误差 ， Ｉ ＭＲ Ｔ的应 用 仍 是 一 个 需要 积 极 研 究 的领
优化， 以及 Ｉ ＭＲ Ｔ与 腔 内照 射 的 结 合 等 方 面 ， 本 文 总 结近 年 来 Ｉ ＭＲ Ｔ在 宫 颈 癌 中 的研 究 进 展 。
患者 血常规 显示血 小板计数 仍减少 ， 但 维 持 在 稳
定 水 平 。 放 疗 ４周 后 ， ＭＲ Ｔ 显 示 肿 瘤 体 积 缩 小 ３ ０ ％ 。 给 予 新 鲜 冰 冻 血 浆 输 注 后 进 行 子 宫 切 除
的总 体 治 疗 效 果 。 １ ． １ ． ２ 根 治 性 放 疗 Ｉ ＭＲ Ｔ在 根 治 性 放 疗 中 的 作 用还 在研 究 中， 其 中多 数研 究属 于 回顾性 分 析 。 Ｋｉ ｄ ｄ等 进 行 了 一 项 大 样 本 前 瞻 性 研 究 ， 纳入 １ ３ ５ 例接 受 Ｉ ＭＲ Ｔ和 腔 内 治 疗 的 宫 颈 癌 患 者 ， 结 果 显 示在 ２ ２个 月 的 中 位 随 访 时 间 内 ， 患 者 的 总 生 存 率 和无疾病进 展生存率分别 为 ９ ３ ％和 ６ ７ ％， 接 受 Ｉ ＭＲ Ｔ和 腔 内 治 疗 的 患 者 生 存 率 较 使 用 三 维 适 形 放疗 的 患者有 所提 高 。另外 ， Ｇ ａ ｏ等 Ｄ ４ ］ 比较 了 ９ ４
宫颈癌盆腔淋巴结转移调强放射治疗的疗效分析
宫颈癌盆腔淋巴结转移调强放射治疗的疗效分析李颖;马媛;孟志英;石朝利【摘要】目的探讨调强放射治疗(IMRT)对宫颈癌盆腔淋巴结转移患者的临床疗效.方法回顾性分析94例宫颈癌患者的临床资料,将47例行IMRT方法治疗的患者作为IMRT组,将47例行普通放疗方法治疗的患者作为普通放疗组.分析比较两组患者治疗3个月后的近期疗效、急性不良反应和3年的生存情况.结果治疗3个月后,IMRT组盆腔淋巴结完全消失和缩小消退的比例均高于普通放疗组(P﹤0.05).IMRT组3年死亡29例,累积生存率为38.3%,普通放疗组3年死亡34例,累积生存率为27.7%,IMRT组和普通放疗组的中位生存时间分别为29(23~35)个月和13(7~20)个月,IMRT组中位生存时间长于普通放疗组(P﹤0.05).IMRT组消化系统和骨髓抑制等急性不良反应均较普通放疗组明显减少,差异有统计学意义(P﹤0.01),且IMRT组均未出现3级不良反应.结论 I MRT不仅可以提高瘤体组织的放射剂量,还可以提高治疗的疗效,减少急性不良反应的发生,延长患者治疗后3年的中位生存时间.%Objective To investigate the clinical effect of intensity-modulated radiation therapy (IMRT) in patients with cervical cancer and pelvic lymph node metastases. Method The clinical data of 94 patients with cervical cancer were retrospectively analyzed, in which 47 patients were treated with IMRT (IMRT group), and another 47 patients were treated with conventional radiotherapy (conventional radiotherapy group). The 3-month short-term efficacy, acute adverse reactions and 3-year survival in the two groups were compared and analyzed. Result After 3 months of treatment, the proportion of disappeared or subsided pelvic lymph nodes in IMRT group was higher than that in the conventional radio-therapygroup (P<0.05). There were 29 cases of death in the IMRT group in 3 years, with a cumulative survival rate of 38.3%, and that were 34 cases and27.7%in the conventional radiotherapy group, besides, the median survival time was 29 (23-35) months in IMRT group, which was significantly longer than that in the conventional radiotherapy group at 13 (7-20) months(P<0.05). In the IMRT group, digestive system adverse reactions and bone marrow suppression were signif-icantly reduced (P<0.01), and no adverse reactions of grade 3 occurred in the IMRT group. Conclusion IMRT can not only increase the radiation dose of tumor tissues, but also improve the curative effect, and thus reduces the incidence of acute adverse reactions and prolongs the 3-year median survival time after treatment.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)005【总页数】4页(P521-523,527)【关键词】调强放射治疗;宫颈癌;淋巴结转移;临床疗效【作者】李颖;马媛;孟志英;石朝利【作者单位】安阳市肿瘤医院妇一科,河南安阳 455000;安阳市肿瘤医院妇一科,河南安阳 455000;安阳市肿瘤医院妇一科,河南安阳 455000;安阳市肿瘤医院妇一科,河南安阳 455000【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，临床进展以淋巴结转移和局部扩散为主。
宫颈癌术后调强放疗的效果
宫颈癌术后调强放疗的效果目的探討调强放射治疗在宫颈癌术后补充治疗中的效果。
方法选择2012年2月～2013年4月湖北省肿瘤医院及武汉大学中南医院治疗的因宫颈癌术后有高危因素而需要补充治疗的82例患者进行前瞻性对比研究，随机将其分为两组，对照组（普通放射治疗组）42例，实验组（调强放射治疗组）40例。
调强放射治疗具体方法：处方剂量95%计划靶体积≥45 Gy，每日1次，1.8 Gy/次，每周5次，共25次；普通放射治疗方法：等中心照射，处方总剂量（DT）45 Gy，每日1次，1.8 Gy/次，每周5次，共25次。
阴道残端高剂量率内照射，参考点位于阴道黏膜下0.5 cm，驻留1.5 cm，3 Gy/次，每周2次（或者阴道黏膜下0.5 cm，驻留1.5 cm，7 Gy/次，每周1次），DT 21 Gy。
放疗期间同步化疗，化疗方案为顺铂（40 mg/m2），每周1次，共5～6个周期。
治疗结束后对患者进行随访，观察患者的无瘤生存率、生存率，及治疗后近、远期不良反应。
结果所有患者均顺利完成放疗，1年随访率为100%。
实验组1年无瘤生存率为92.5%，对照组1年无瘤生存率为90.5%，两组差异无统计学意义（P > 0.05）；两组1年生存率均为100%，差异无统计学意义（P > 0.05）。
治疗后近期不良反应：实验组骨髓抑制（55.0%）、肠道反应（47.5%）、泌尿系反应（27.5%）发生率均低于对照组（90.5%、81.0%、54.8%），差异均有统计学意义（P 0.05）；rate of one-year survival in two groups was 100%，there was no significant difference （P > 0.05）. Recent adverse reactions after treatment：the incidence of bone marrow inhibition （55.0%），gut reaction （47.5%），urinary tract （27.5%）were lower than those of the control group （90.5%，81.0%，54.8%），the differences were statistically significant （P 4 cm、淋巴管癌栓、淋巴结转移、特殊病理类型、浸肌深度、阴道残端残留等，仍然需要术后进行辅助治疗（放疗和/或放化疗），这样可以降低患者的局部复发率，改善患者生存[1-2]。
局部中晚期宫颈癌适形调强放疗近期疗效的临床观察
局部中晚期宫颈癌适形调强放疗近期疗效的临床观察王钇力;许明君;陈悦【摘要】目的：探讨局部中晚期宫颈癌患者行适形调强放射治疗（IMRT）的近期不良反应和疗效。
方法：回顾分析47例ⅡB期～ⅣA期宫颈癌患者资料，其中IMRT组24例，三维放疗（3 D-CRT）组23例。
体外照射均进行CT扫描，勾画靶区和危及器官，处方剂量45～50 Gy／25 f。
192 Ir腔内治疗30～40 Gy／5～6 f。
结果：在危及器官（股骨头V30、V40和直肠V30、V40、V50）保护方面IMRT与3D-CRT无明显差异（P＞0．05）。
消化道反应和血液学毒性方面亦无显著差异，两组患者治疗后复查均达到完全缓解（CR）。
结论：两种放疗技术在近期不良反应及疗效方面均无显著差异，但调强放疗提高了靶区剂量，可以成为中晚期宫颈癌治疗的一种方法。
%Objective:To discuss the efficacy and side effects of IMRT in the treatment of the patients with locally ad-vanced cervical cancer in short term.Methods:The information of 47 patients,who had been hospitalized from October 2010 to May 2012 with cervical cancer (stage:IIB-IVA),was reviewed.24 patients were treated with IMRT,the oth-ers with three-dimensional radiotherapy (3D-CRT).All patients received CT scan and were drawn the outline of the tar-get regions and organs at risk while receiving external irradiation with prescription dose:45 ~50 Gy/25 f.192 Ir was used in endovascular treatment with 30~40 Gy/5 ~6f.Results:On protecting organs at risk (V30 and V40 of head of fe-mur,V30,V40 and V50 of rectum)there was no difference between IMRT and 3D-CRT(P>0.05).There was no sig-nificant difference between gastrointestinal reactions and hematologic toxicity.Both groups gotcomplete remission after treatment.Conclusion:Both radiotherapy techniques had no significant difference on adverse effects and efficacy in short term,but the dose of target region was increased in intensity modulated radiotherapy.It can be used as a technique to treat advanced cervical cancer.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P63-65)【关键词】宫颈癌;放射治疗;适形调强放射治疗【作者】王钇力;许明君;陈悦【作者单位】赣南医学院第一附属医院肿瘤科，江西赣州 341000;赣南医学院第一附属医院肿瘤科，江西赣州 341000;赣南医学院第一附属医院肿瘤科，江西赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌目前仍是女性最常见的恶性肿瘤之一，居我国妇女恶性肿瘤的首位[1]。
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师 及物 理师 共 同评 ｆＤ ｔ ＶＨ及 等剂 量 曲线 。 求９ ％Ｉ． 要 ８ ） Ｌ的靶 区要 被 处方 Ｊ ，
【 中图分类号 】 ７ ７ ３ Ｒ ３． ３
【 文献 标识码 】 Ｂ
宫颈癌的放射治疗效果很好， 但以往普通等中心放疗对宫颈癌患者 的直肠及膀胱的放射损伤较大 ， 加上腔内放疗对直肠及膀胱亦有明显的 损 伤 ， 致放 射性 直 肠 炎及 膀 胱炎 发 生率 较 高 。 于 盆腔 内及腹 膜 后 有 导 对 淋巴结转移者 ， 普通放疗不能使得局部的剂量 明显提高， 而调强放疗可 以在不明显增加正常组织剂量的同时提高肿瘤转移灶的剂量 。 目前的调 强放疗（ＭＲ 技术应用于宫颈癌的治疗后 ， Ｉ Ｔ） 提高 了腹膜后及盆腔淋 巴 结转移者的控制率 。 虽然调强放疗减少了直肠、 膀胱、 小肠及股骨头的受 照射剂量 ， 但患者的爆射剂量增高。 从２ ０年１ ０９ 月至２ １年ｌ月 ， ０ １ ２ 我科采用医科达加速器及核通近距离 治疗机对 １６ ０ 例首治局部晚期宫颈癌采取调强放疗加腔 内放疗治疗 。 现 将治疗效果报道如下： １ 材 料 和 方法
Ｉ 关键词 】 宫颈癌
调强放疗（ Ｈ Ｔ） 腔 内治疗 ＩＲ
放射损伤
并发 症 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ７ ０ １ － ２ １７ — ５ ３ ２ １ ０ — ０ ７ ０
２ 次 ，次／ ＧＴ ９ ５ 周。 Ｖ总量 ：９４～６ ．Ｇ ＣＴ ５． ４ ４ ｙ， Ｖ总量 ：８６ ５ １ ｙ ４ ． ～５ ．Ｇ 。 物理师应用调强放疗的Ｔ Ｓ Ｐ 进行计划设计及优化。 计划完成后由医
近期疗效和并发症 的评价标准按ＷＨＯ实体瘤疗效判定标准 ， 治疗 结束后 １ 月及４ 个 个月行 Ｃ Ｔ检查及妇科检查判断疗 效。 为完全缓 ｆ（ 病理分类： 鳞癌８ 例 （ ．２ ， ： 例（８８ ％ ， ｌ ７ ４ ％）腺癌 ２ ６ Ｏ １．７ ）
１１ 临 床资料 １６ ０ 例首 治局 部 晚期 宫颈癌 的 平均 年龄４ ．（ｏ ２岁 ， 中４ １８２ ～７ ） 其 例未
剂量覆盖 ， Ｔ Ｃ Ｖ内尤其是Ｇ ＴＶ内无剂量冷点， 靶区外无热点 ， 直肠前壁及 膀胱后 壁无热点。 大部分危 及器官 剂量 限制 ： 直肠Ｖ５ ＜５ ％， ０ ０ 膀胱Ｖ５ ０ ＜４％， Ｏ 小肠Ｖ３ ＜ ０ 股骨头Ｖ ０ ％。 ０ ４ ％； ５ ＜５ 计划大多有５ 个主野 ， ～７ 子野有 ３ ～４ 个 ， ０ ０ 加速器治疗的Ｍｕ 值多为７０ ０ 。 ０ ～９ ０ 调强放疗 结束后开始进行Ｉ－１２ ｒ ９ 腔内放疗 ： 腔内放疗方 式： 每周２ 次， 每次的Ａ点剂量为５ Ｇ 共行３ 次（ ～６ ｙ， ～４ 绝大多数为３ 主要行官腔 次， 管腔 内治疗 ， 补充宫颈病灶的剂量 ）Ａ点的总量达７ ． ～８Ｇｙ 调强放 。 ４４ ２ （ 疗＋ 内治疗）对于放置 宫腔管困难个别患者 ， 腔 。 宫腔管放置深度不够时 采用 靠 官 腔管 顶 端的 剂 量 曲线 膨大 的 方 式解 决 。 阴道 穹 窿 受侵 明 显者 ，
腺鳞癌 ：例（．９ ， ２ １８ ％）其它类型３ ２ ８ ％， 例（ ．３ 透明细胞癌 、 小细胞癌及神 经内分泌癌各１ 。 例）
１２ 治疗 方法 ．
（Ｒ 、 Ｃ ） 部分缓解（Ｒ 、 Ｐ ）稳定（Ｄ 、 Ｓ ）进展（Ｄ ， Ｐ ）其中Ｃ ＋ Ｒ Ｒ Ｐ 为有效。
１ 放射损伤的评价 ． ４ 放疗急性放射损伤及并发症采用ＲＴ 放射损伤分级标准评估。 ＯＧ
加 阴道球 治 疗 ｌ 次 ， 旁 ｌｍ剂 量 为 １Ｇ ／ 。 ～２ 源 ｃ ０ｙ 次 １３ 疗 效及毒 副 反应评 价 ．
生育。 临床分期及分型 ： Ｉ Ｏ分期 ： 期５ 例， 期３ 例 ， 期 ｌ 按Ｆ Ｇ ｎｂ ５ Ⅲａ ２ Ⅲｂ ４ 例 ， 期５ 分型 ： Ｗａ 例。 菜花型６ 例（５ ０ ％）结节型２ 例（８ ８％）溃疡 ９ ６ ．９ ， ０ １ ．７ ，
【 摘要 】 目 ： 的 观察调强放疗（ Ｒ ） 内治疗宫颈癌 的疗效及 放射损伤 的情况。 Ｉ Ｔ加腔 Ｍ 方法： ０ 例 Ｂ ⅣＡ） １ ６ （Ⅱ ？ 首治官颈癌 ， 采取全盆腔Ｉ Ｒ ，Ｔ Ｈ ＴＧ Ｖ 总量：９４ ４ Ｇ ；Ｔ总量：８６ ３２ ｙ 完成调强放疗后再行３ 次的腔内治疗． ５．—６． ｙＣ ｖ ４ ４ ．—５ ． 。 Ｇ —４ 使得Ａ 点的总量达７． ～８Ｇ ４４ ２ 调强放疗＋ 腔内治疗 ）结果： 、ｅ 总 。 １２ － 生存率分别为１ ０ 及９＿１ 、 ０ ％ ２３ ％无病生存率为：７３ ％８ ．６ 。 ９ ．０ 、８４％ 放疗 中出现的放射损伤均较轻 ， 最早出现的反应为恶心及呕吐、 食欲减退、 厌油， 总发 生率为
《 求医问药 》 下半月刊Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｄ ｅ ０ ２年第 １ 卷 第 ７ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ａ ０ 期
宫颈癌全盆腔调 强放疗加腔 内治疗 的研 究
丁－ 霞 Ｘ － 康 保 国 宋琳 婧 罗 成
云南 昆明 ６０ ３ ） ５ ０ ２ （ 成都 军 区昆明总医院肿瘤科