脑出血抢救记录范文.docx

2013-09-24 18:27抢救记录

患者转入我科时呈深昏迷状态，约 10 分钟左右突然无自

主呼吸及自主心率，颈动脉波动消失。血压测不出，氧饱

和为 0. ，2012 年 09 月 27 日 17 时 41 分立即给予胸外心脏

按压、肾上腺素、洛贝林、尼可刹米静推，急请麻醉科气管插管、人工辅助呼吸 ( 呼吸皮囊 ) ，同时予 5%GNS250ml+洛贝

林3mg+尼可刹米静脉输注，另一管 5%GNS500ml+多巴胺 80mg

升血压，每 5 分钟静脉推注肾上腺素 1mg，经积极抢救后患

者于 18:00 恢复自主心率，心率 156 次 / 分，血压

150/67mmHg。但仍无自主呼吸，人工辅助呼吸，血氧饱和

度维持在 95%以上。

2013-09-24 18:55xxx 副主任医师查房记录患者病情危重，仍无自主呼吸，呼吸皮囊辅助呼吸血氧

饱和度在 95%以上。多巴胺维持血压在 110/70mmHg心.电监

护显示窦性心律，心率在 150 次 / 分。查体：深昏迷状态，无

自主呼吸，双侧瞳孔等大等圆并固定，直径约，直接、间接对

光反射均消失。颈软无抵抗，四肢肌张力（ +）腱反射

（+）双侧病理束征未引出，全身浅反射消失，玩偶眼征（+）。头颅 CT: 。xxx 副主任医师查房后指示：患者脑出血破入脑室并

脑疝形成，入我科后出现呼吸心跳骤停经过积极抢救患

者恢复自主心率，仍气管插管呼吸皮囊辅助呼吸，持续多巴

胺静脉输注，血压维持在 110/70mmHg。患者脑疝后脑功能

平面在桥脑以下，告知家属病情恢复可能性较小，并建议转

入我院 ICU 予呼吸机辅助呼吸，但家属坚持要求继续于我科抢

救治疗，仍予呼吸皮囊人工辅助呼吸。患者血压低，脱水药

物减量，继续给予补液、呼吸兴奋剂、多巴胺维持，并维持水

盐平衡等对症支持治疗。以上指示遵嘱执行。

2013-09-24 21:30抢救记录

记录时间 2013 年 09 月 24 日 21 时 05 分患者仍无自主

呼吸，呼吸皮囊辅助呼吸血氧饱和度在 60%以下。多巴胺持续

静滴，肾上腺素静推，患者血压仍持续下降，继而心率下降，加大氧流量，同时加大多巴胺及肾上腺素用量。患者心率仍

持续下降，血压及血氧饱和度测不出。经向在场患者家属交

代具体情况后，家属要求终止抢救，于 2013-09-24 21：

18描记心电图呈直线，宣布临床死亡。