最新药历慢阻肺急性发作

慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病试题一、选择题： 1、慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调：（） A、戒烟 B、改善环境卫生 C、预防感冒 D、避免受凉 E、加强锻炼 2、慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确：（） A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上； B、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上： C、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患； D、咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患； E、咳嗽、咳痰2年，每年1个月； 3、慢性阻塞性肺疾病患者，当频咳后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，紫绀，大汗淋漓，呼吸32次/分，血压90/60mmHg。你认为下列哪项检查对诊断最重要：（） A、血液气体分析 B、心电图检查 C、现片 D、胸部超声波检查 E、支气管镜检查 4、肺气肿的基本类型中以哪种最多见：（） A、小叶中央型肺气肿 B、全小叶性肺气肿 C、混合型肺气肿 D、局灶性肺气肿 E、老年性肺气肿 5、男，56岁，咳嗽咳痰20多年，剧咳时气喘不能平卧。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素效果欠佳。最可能的诊断是：（） A、支气管哮喘 B、支气管炎 C、心源性哮喘 D、慢性阻塞性肺疾病 E、支气管扩张 6、慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是：（） A、细支气管腔不全阻塞 B、肺泡内残气增多 C、肺泡壁弹性减弱或破裂 D、氧分压升高 E、二氧化碳分压减低 7、男，35岁，肺功能检查发现FEV1<60%,残气/肺总量40%，血气分析正常。诊断为：（） A、正常 B、阻塞性通气功能障碍 C、限制性通气功能障碍 D、弥散功能障碍 E、混合性通气功能障碍 8、慢性阻塞性肺疾病的诊断中，最有价值的实验室检查方法是（） A、肺功能检查 B、胸部X线检查 C、胸部CT检查 D、血气分析 E、痰液培养 9、慢性阻塞性肺疾病患者痰液黏稠，多饮水是为了（） A、补充出汗等所丢失的水分 B、防止尿酸性肾病 C、减少出血性膀胱炎并发症 D、加速细菌、毒素及炎性分泌物排出 E、促进痰液稀释而容易排出 10、慢性阻塞性肺疾病的主要特征：（） A、大气道阻塞 B、小气道阻塞 C、双肺哮鸣音 D、桶状胸 E、胸片：肺纹理增粗 11.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为 A.副交感神经功能亢进 B.交感神经功能低下 C.受体功能亢进 D.β 受体功能亢进 E.副交感神经功能低下 12.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰、镇咳药物 C.应用支气管扩张剂 D.雾化吸入稀释痰液 E.菌苗注射

慢阻肺药物市场情况

慢阻肺药物市场情况慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是一种可预防和治疗的常见疾病，以渐进性持续气流受限为特征，通常与气道或肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关。患病率高：据最新的全国60,000例大型慢阻肺流行病学调查显示我国成人慢阻肺的患病率为10%，即全中国约有1亿名慢阻肺患者。--源自2015年《中国呼吸疾病联盟》，且在未来十几年内增长速度十分快。据世界卫生组织估计，到2020年，慢阻肺病将从目前的世界第四大致死原因上升为第三位。一、西医发病机制与治疗药物西医认为，COPD是在环境和遗传因素的共同作用下，气道管壁和肺脏实质产生慢性炎症以及由此引起的组织结构破坏与气道重塑，最终导致呼吸道管腔狭窄和进行性气流受限。病程可分为稳定缓解期与急性加重期两个阶段，具有反复发作与慢性迁延的特点。目前，慢阻肺病主要治疗药物是支气管扩张剂，分为胆碱能受体阻断剂、β-2受体激动剂、茶碱类三类。在国内市场上，茶碱类药物占大约1/3的市场份额，国外企业基本不生产此类产品，主要为国内产品占领；β-2-受体激动剂有葛兰素等大型跨国企业的产品和上海信谊的产品；德国勃林格殷格翰公司研制生产的胆碱能受体阻断剂类药物──爱全乐，是国内治疗慢阻肺的一线药物。爱全乐在全球的销售额为亿德国马克。世界卫生组织和我国的《慢阻肺诊治指南》中都建议，慢阻肺患者在疾病稳定期的治疗药物，应以长效吸入型支气管扩张剂为主。国际市场上，上述三类慢阻肺病治疗药物中，茶碱类药物因副作用大，正逐渐退出市场；β-2-受体激动剂适合在疾病急性发作时使用，占据了短期使用药物的大部分市场；胆碱能受体阻断剂的市场份额更多一些。在国际上普遍提倡后两类药物联合使用。二、中医发病病机与治疗药物

慢阻肺诊断标准

慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011年版）慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，以下简称COPD）是常见的呼吸系统疾病，严重危害患者的身心健康。对COPD患者进行规范化诊疗，可阻抑病情发展，延缓急性加重，改善生活质量，降低致残率和病死率，减轻疾病负担。一、定义 COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。肺功能检查对明确是否存在气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，如果一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）<70%，则表明存在不完全可逆的气流受限。二、危险因素 COPD 发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果。（一）遗传因素。某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。欧美研究显示，重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。我国人群中α1-抗胰蛋白酶缺乏在肺气肿发病中的作用尚待明确。基因多态性在COPD的发病中有一定作用。（二）环境因素。 1.吸烟：吸烟是发生COPD最常见的危险因素。吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。被动吸烟亦可引起COPD

的发生。 2.职业性粉尘和化学物质：当吸入职业性粉尘，有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾的浓度过大或接触时间过长，可引起COPD的发生。 3.室内、室外空气污染：在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是COPD发生的危险因素之一。室外空气污染与COPD发病的关系尚待明确。 4.感染：儿童期严重的呼吸道感染与成年后肺功能的下降及呼吸道症状有关。既往肺结核病史与40岁以上成人气流受限相关。 5.社会经济状况：COPD发病与社会经济状况相关。这可能与低社会经济阶层存在室内、室外空气污染暴露，居住环境拥挤，营养不良等状况有关。三、发病机制烟草烟雾等慢性刺激物作用于肺部，使肺部出现异常炎症反应。COPD可累及气道、肺实质和肺血管，表现为出现以中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润为主的慢性炎症反应。这些细胞释放炎症介质与气道和肺实质的结构细胞相互作用，进而促使T淋巴细胞（尤其是CD+8）和中性粒细胞及嗜酸性粒细胞在肺组织聚集，释放白三烯B4（LTB4）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等多种介质，引起肺结构的破坏。氧化、抗氧化失衡和蛋白酶、抗蛋白酶失衡以及自主神经系统功能紊乱，胆碱能神经张力增高等进一步加重COPD肺部炎症和气流受限。遗传易患性在发病中起一定作用。四、病理 COPD累及中央气道、外周气道、肺实质和肺血管。中央气道（气管、支气管以及内径大于2-4mm的细支气管）表层上皮炎症细胞浸润，粘液分泌腺增大和杯状细胞增多使粘液分泌增加。在外周气道（内径小于2mm的小支气管和

关于灰霾天致慢阻肺病人急性发作患者的护理体会

关于灰霾天致慢阻肺病人急性发作患者的护理体会发表时间：2016-10-09T13:59:28.710Z 来源：《医药前沿》2016年9月第27期作者：兰春平 [导读] 作为一种进行性发展疾病，慢阻肺病情反复，致死率高，其常见发病人群为老人，且极易因灰霾天加强病情，降低患者的生活质量[1]。（绵阳市涪城区青义中心卫生院四川绵阳 621002）【摘要】目的：研究如何对灰霾天致慢阻肺急性发作患者采取有效护理措施。方法：选取2014年11月～2016年3月来我院治疗灰霾天致慢阻肺急性发作的患者90例为研究对象，将其随机分为两组，每组各患者45例，对常规组患者实施基础护理，对研究组患者实施针对性护理，比较分析两组护理效果。结果：相较常规组，研究组患者肺功能明显改善，住院时间更短，两组数据差异明显，存在统计学意义。结论：针对性护理比基础护理更有利于患者肺功能恢复，可以有效提升其生活品质，减少其住院时间和住院费用，具有更高的临床推广使用价值。【关键词】灰霾天；慢阻肺；急性发作；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0270-02 作为一种进行性发展疾病，慢阻肺病情反复，致死率高，其常见发病人群为老人，且极易因灰霾天加强病情，降低患者的生活质量[1]。因此，本文对2014年11月～2016年3月来我院接受治疗的灰霾天致慢阻肺急性发作患者的护理效果展开了对比研究。报告结果整理如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料本研究的对象是我院在2014年11月～2016年3月期间治疗的灰霾天致慢阻肺急性发作患者90例。经检查，所有患者均符合慢阻肺临床诊断标准，并处于该病急性发作期，伴有喘息、呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状，随机将他们分成两组，常规组45例，其中男25例，女20例，平均年龄（61.3±3.4）岁；研究组男23例，女22例，平均年龄（60.4±3.5）岁。比较两组患者的基本资料（如年龄、性别等），没有明显差异（P>0.05），不存在统计学意义。 1.2 护理方法所有患者都接受常规治疗，如帮助患者止咳化痰、解痉平喘，加强雾化吸入。同时，对常规组患者实施基础护理，包括定期清扫病房，做好室内消毒，确保房间整洁舒适、温度与湿度适宜；维持好病房秩序，将杂音控制在患者可接受范围内，以免对其产生刺激；为避免患者因过多痰液堵塞呼吸道，要将床头抬高至适宜高度，并指导患者取舒适半卧位，以便有效排除体内痰液，防止窒息。研究组在采取上述护理措施的同时，对患者施以针对性护理。详细措施如下所示： 1.2.1病情观察护理人员要加强巡视，密切留意患者病情和生命体征，对患者的呼吸频率、面色状态和意识等基本情况进行记录，并适时做好血气分析，以便合理判断患者缺氧与否，一旦有患者出现焦虑情绪、意识模糊现象，立即通知医生，并采取积极措施进行急救。 1.2.2抗感染护理通常，慢阻肺急性发作患者都要遵医嘱服用适合的抗感染药物，因此，为了保证抗感染治疗有效，护理人员应当对其痰液性质及变化情况进行观察、分析，并指导、帮助患者将体内痰液有效排出，然后再进行口腔护理，以免出现口腔霉菌感染情况[2]。 1.2.3氧疗护理由于慢阻肺患者大多会出现低氧血症症状，并可能因此而造成多器官功能性障碍，护理人员应当加强氧疗护理，耐心为患者介绍氧疗对疾病治疗的重要作用，并积极观察患者临床症状，适时进行血气分析，以此科学测定患者状况，如果患者缺氧症状好转不明显，则应及时进行机械通气，以有效改善患者缺氧情况[3]。 1.2.4心理护理慢阻肺病情反复，被认为是一种进展性终身疾病，加之患者急性发作时心理状态较差，容易产生悲观抑郁情绪，对病情好转不利。对此，护理人员应以患者病情和心理状态为依据，适时给予安慰和健康知识教育，展开针对性指导，帮助患者正确认识疾病，积极配合治疗，避免患者焦虑，陷入恐慌状态。 1.2.5饮食护理慢阻肺急性发作患者饮食要保持健康、均衡、低钠。因此，护理人员要合理控制患者食物盐和酱油的量，督促患者少摄入咸菜和腌制食品，进食要易消化，富含维生素，保持高蛋白、高热量，并鼓励患者多喝水，以确保机体每天都摄入足够的营养，加强代谢。 1.2.6康复训练指导在有效控制患者急性期症状以后，护理人员应指导患者适当进行运动锻炼，如引导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸，以便降低其呼吸频率，并增加其潮气量；指导患者通过打太极拳、步行、慢跑等方式进行有氧体操训练，以便改善其心肺功能，并增加其体力。 1.3 观察指标比较两组患者护理前后FEV1指标和住院时间。 1.4 统计学方法记录好研究数据，统计学分析软件选择SPSS 19.0，计数资料用%表示，用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，用t检验。若P<0.05，那么表示研究组与常规组两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义。 2.结果经过护理，两组患者肺功能情况均有所改善。护理前，研究组FEV1指标平均值为（0.43±0.14），常规组为（0.45±0.26）；护理后，研究组FEV1指标平均值为（54.52±6.30），常规组为（50.21±5.22）。对比可知，相较常规组，研究组肺功能上升幅度更明显，两组差异较大，存在相关统计学意义（P<0.05）。同时，就患者住院时间来看，研究组平均住院时间为（8.1±2.4）天，常规组为（14.3±3.5）天。可见，研究组比常规组更具优势，数据存在较大差异，有一定统计学意义（P<0.05）。

慢性阻塞性肺疾病急性加重的风险识别与早期干预(完整版)

慢性阻塞性肺疾病急性加重的风险识别与早期干预（完整版）基层医疗机构是疾病防治体系的基础。然而，目前基层呼吸系统疾病防治体系与能力建设与其他慢性病相比明显落后，不能满足防治的需要。2013年第四届中国慢病管理大会报告了我国社区慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的防治现状，指出慢阻肺发病率高，早期诊断率低，肺功能检查没有普及，社区医生对慢阻肺诊治指南不熟悉，用药不规范情况普遍，一些相关药物严重匮乏，康复治疗处于空白状态，对戒烟认识理念待更新，中心医院与社区医院缺乏医疗协调机制。慢阻肺未规范治疗，导致住院率高，经济负担沉重。在中国，存在大量的慢阻肺急性加重高风险患者。因此，早发现、早诊断和早干预是我国慢阻肺疾病防治的主要研究方向。一、慢阻肺急性加重高风险人群的识别慢阻肺的评估在诊断和治疗中发挥了重要作用，其目标是确定气流受限的水平，影响患者的健康状况和未来事件的风险（例如加重、住院或死亡等），以便最终引导治疗。必须考虑以下几方面：①肺功能异常的存在和严重程度；②患者症状的当前性质和程度；③恶化病史和未来风险；④合并症评估。 2001年第一版慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global Initiative for Obstructive Lung Disease，GOLD）发布，为慢阻肺的规范化诊治提供

了指导。2006年GOLD对慢阻肺的定义、肺功能评估、发病机制、治疗策略等方面进行了更新，根据肺功能结果将慢阻肺分为轻、中、重、极重四级。2011年GOLD对慢阻肺评估方式和管理的模式有了较大的更新，并涵盖了2个新的章节：慢阻肺急性加重期和合并症。因为第1秒用力呼气容积（FEV1）仍是预测未来风险的重要因素，保留了慢阻肺的肺功能分级系统，加入症状、急性加重风险等综合评估。GOLD 2017对多个章节进行了更新，主要涉及慢阻肺定义、综合评估工具、治疗方案等方面，为慢阻肺的个体化治疗提出更多的治疗选择。慢阻肺的评估系统也被再次修订，将肺功能评估与症状评估分开，更新后的评估系统只通过患者的症状和急性加重史进行ABCD分组。GOLD 2018-GOLD 2019对慢阻肺高风险患者进行界定，指过去一年中重度急性加重史≥2次或因急性加重导致住院≥1次，即症状少的C组和症状多的D组[1]（图1）。注：FEV1第1秒用力呼气容积；FVC用力肺活量；GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议；mMRC改良版英国医学研究委员会呼吸问卷；CAT慢性阻塞性肺疾病评估测试图1 GOLD慢性阻塞性肺疾病病情评估系统西班牙慢阻肺指南（GesEPOC）指出对确诊的慢阻肺患者必须评估风险等级[2]。风险等级定义为慢阻肺患者出现急性加重、疾病进展、未来并发症、需要更多的医疗资源或更高的死亡率的可能性。鉴于需要简化风险分层并调整诊断和治疗干预水平，GesEPOC 2017提出了一种新的风险分层方

慢阻肺的治疗方法

慢阻肺的治疗方法慢阻肺的治疗方法?慢性阻塞性肺病简称慢阻肺(COPD)，慢阻肺的危害表现在多方面，不仅给个人、家庭，同时也给社会造成严重的危害。若不积极的治疗，慢阻肺的危害还可表现为引起多种并发症。如今，慢阻肺已成为一种世界性疾病，全世界受慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)困扰的患者多达8亿，每年可导致275万人死亡，因此专家提醒，慢阻肺的严重性不可忽视。慢阻肺到底有多严重呢?具体分析如下：全身软弱乏力：慢阻肺患者因为缺氧而使肌肉组织供氧不足，呼吸困难又使呼吸肌耗氧增多，骨骼肌强度和耐力降低，所以慢阻肺患者常常会觉得浑身乏力。同时，因为气促而活动受限，也会促使患者的肌肉出现废用性萎缩及丧失功能。骨质疏松：骨质疏松在慢阻肺患者中十分常见，这可能与吸烟、活动少、营养不良、炎症因子的作用及皮质激素治疗等有关。抑郁症和焦虑症：产生于肺的循环细胞因子对情绪有重要影响。加之患者为疾病所累，不能正常参与社会活动，孤独痛苦，也使心情抑郁寡欢。心血管病发病倾向增高：慢阻肺患者最常见的死因为心血管病。除慢性肺源性心脏病外，动脉粥样硬化的发生率在慢阻肺全程中也增高。另外，肺内持续性炎症也增加心血管病的危险性，而慢性缺氧及炎症反应也易引起心律不稳。呼吸衰竭：慢阻肺患者往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。那么形成慢阻肺的主要原因有哪些呢? 1、环境因素。化学烟雾或无微生物学活性粉尘在化学烟雾等污染的环境中工作，慢阻肺的发病率、死亡率增加。吸烟与接触危害性粉尘如硅或棉尘的相互作用，可进一步增加慢阻肺的发生率。 2、吸烟。调查统计显示，超过20%的吸烟者会发展成为慢阻肺，而长期吸二手烟的人群，患慢阻肺的风险几率更大。 3、被动吸烟(在室内接触纸烟烟雾)的人群也容易患慢阻肺。被动吸烟可产生眼睛刺激，还可能导致喘鸣。吸二手烟的人群与不吸烟的人群比较，呼吸道症状和疾病多见，且有轻度肺功能下降。 4、大气污染。严重的空气污染，比吸烟的影响小。在通风不良的条件下用固体燃料烹饪和加热，可致室内空气污染，如果这种状况长期得不到改变，会导致慢阻肺的发生。慢阻肺的治疗，磁药叠加调节免疫疗法更专业：中医学是在中国古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，断积累，反复总结而逐渐形成的具有独特风格的传统医学科学，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，具有数千年的悠久历史，是中国传统文化的重要组成部分。它历史地凝结和反映了中华民族在特定发展阶段的观念形态，蕴含着中华传统文化的丰富内涵，为中华民族的繁衍昌盛和保健事业作出了巨大贡献，是中国和世界科学史上一颗罕见的明珠。中医基础理论旨在研究阐发中医学的基本观念、基本概念、基本理论和基本原则，它在整个中医学科中占有极其重要的地位，是中医学各分支学科的理论基础。在众多的慢性呼吸道疾病中，慢阻肺的发病率最高。而且以惊人的速度在增长，所以我们必须重视慢阻肺的严重性，避免慢阻肺的发生，同时小编提醒，有肺部疾病史的人们要提高警惕，多观察自己的身体状况，及时发现并及时的治疗。

慢阻肺：怎样用药才规范

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/5e12304873.html, 慢阻肺:怎样用药才规范作者：赖盈盈来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0074-02 在早春阶段，由于昼夜温差相对较大，非常容易出现慢性阻塞性肺疾病，该病简称慢阻肺，使用药物治疗主要是进行预防或对疾病症状进行控制，从而缓解病情或抑制急性加重频率，使患者的生命质量以及运动耐力得到有效的提升，而对于慢阻肺的治疗来说，最为关键的问题就是确保用药的规范性。 1 治疗慢阻肺的常见药物有哪些？抗胆碱药在定量吸入时，与沙丁胺醇相比起效相对较慢，但作用时间较长，每次吸入可维持6-8小时，长期使用能够对慢阻肺患者的身体健康情况加以改善，噻托溴铵作为长效抗胆碱药，在使用过程中，能够对M1和M3受体进行选择性作用，而作用时长能够达到24小时，长期使用能够对呼吸困难的症状进行改善，并降低急性加重频率。茶碱类药物能够将气道平滑肌痉挛问题解决，在慢阻肺治疗中的应用非常广泛，能够对患者的心搏出量和呼吸功能加以改善，同时还能提升水盐排出、舒张肺血管并兴奋中枢神经系统。但从总体上来讲，应用一般治疗剂量，茶碱的各项作用并不是很突出，对于控释型茶碱以及缓释型茶碱每天可口服1-2次，能够提升血浆浓度的稳定性，有利于慢阻肺的治疗。磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂，其可以对细胞内环腺苷酸降解进行抑制达到消除炎症的目的，此类药物中的罗氟司特应用较为广泛，在重度慢阻肺、慢性支气管炎等方面具有良好的治疗效果。但使用罗氟司特会产生恶心、腹痛、腹泻、头疼、睡眠障碍以及食欲下降等不良反应，通常会出现在早期治疗阶段，具有可逆性可能，随着治疗时间的延长，症状会逐渐消失。在相关调查中发现，使用罗氟司特进行治疗时，患者往往会出现体重下降的现象，但具体原因不明，所以，在治疗期间，建议对患者体重进行检测，低体重患者建议不使用，此外，如果患者具有抑郁症，应用时也要保持谨慎，不能将罗氟司特和茶碱进行结合应用。其他药物：黏液溶解剂，在患有慢阻肺以后，患者气道当中会有大量黏液分泌物产生，会形成继发感染，并对气道通畅造成影响，对黏液溶解剂进行应用，能够提升气道的通畅性，常见药物包括乙酰半胱氨酸和盐酸氨溴索等; 抗氧化剂，在炎症影响下，慢阻肺患者气道中的氧化负荷会逐渐加重，并出现病理生理变化，对抗氧化剂进行使用，能够使疾病加重频率得到有效的控制，具体药物包括羧甲司坦以及N-乙酰半胱氨酸等。

慢阻肺健康教育处方

慢阻肺健康教育处方 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

慢阻肺健康教育处方什么是慢阻肺慢阻肺就是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称：慢阻肺是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，是一种慢性病，家属和病人应该正确对待，坚持康复治疗。关键是要积极防治，延缓病情发展。慢阻肺的原因 (一)吸烟烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。 (二)感染呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。 (三)蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。消化肺组织的蛋白酶有两种来源，外源性来自细菌和霉菌等病原体，内源性来自中性粒细胞和肺泡巨噬细胞。吸烟使弹性蛋白酶活性增加，并使抗蛋白酶失活。慢阻肺的症状

1、咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带有血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 2、喘息和胸闷：部分患者特别的是重度患者或急性加重时出现的喘息。 3、气短或者呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致于在日常生活甚至休息时候也感到气短，是慢阻肺的标志性症状。 4、慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例有明显气流受限但无咳嗽症状。 5、全身性症状。慢阻肺的预防 1、由于慢阻肺疾病属于典型的慢性疾病，形成是一个较为漫长的过程，多数是由于患者长期的不良生活规律及方式而造成的结果，所以患者应保持良好的生活习惯，注意劳逸结合及充足休息。 2、在平时生活中应积极的进行身体锻炼，慢阻肺患者应根据自身的体质及病情选择适宜的项目进行锻炼，提高抵抗力及改善肺功能等。 3、患有慢阻肺疾病的患者在日常生活中应积极的寻找易造成疾病发生的诱发因素，尽量避免接触或消除这些因素，如粉尘、饮食卫生、呼吸道感染、病菌等。 4、吸烟是造成及促发慢阻肺疾病的主要原因，所以及早戒烟也是预防慢阻肺疾病的关键。

慢阻肺吃什么好

慢阻肺吃什么好 1、咳嗽气喘、活动则加剧者宜补肺肾、益元气、平虚喘。推荐药膳为虫草炖老鸭：取冬虫夏草15克，老雄鸭1只，将虫草放于老鸭腹内，加水炖熟，连食一月左右。 2、广柑：广柑一个(去皮、核，压碎)，加川贝粉6克、冰糖20克，同放入锅内蒸，待水开后再蒸20分钟即可。一次食用，用于慢阻肺的虚证。 3、桑叶杏仁饮：取桑叶10克，杏仁、沙参各6克，浙贝3克，梨皮15克，冰糖10克，煎水代茶饮。此方用于慢阻肺因感染急性发作者及病后余热未清者。 4、萝卜猪肺汤：取萝卜500克，杏仁15克，白果仁6克，猪肺(或牛肺)250克，微火共炖至烂熟，入少许盐调味，分2次服，隔日一剂。用于痰热犯肺、喘咳痰鸣、口苦咽干、痰稠难出者。 5、百合柚子饮：新鲜柚子皮一个，百合120克，五味子30克，川贝30克，共放入沙锅内，加水1500毫升，煎两小时，去药渣，调入适量白糖，装瓶备用。一剂三日服完，连服5~10剂，适用于各型慢阻肺患者。一提到患者的饮食调养，人们常常会想到要“润肺”。实际上，中医认为慢阻肺的发生除了与肺燥有关外，还与湿盛、有着密切的关系，因此，不可一概“润”之。咳嗽、痰多、易咳者宜、化痰和中。推荐药膳为橘红：取10克，10克，15克，15克，20克，10克，(去皮、尖)15克，丝15克，250克，适量。将茯苓、白术、芡实、山药、薏苡仁、白扁豆、杏仁研成粉，炒香，加入米粉及适量白糖，用陈皮煮水，糅合成团，放入模型中，上面撒上陈皮丝，用蒸熟后食用。虫草炖老鸭咳嗽气喘、活动则加剧者宜补肺肾、益元气、平虚喘。推荐药膳为虫草炖老鸭：取冬虫夏草15克，老雄鸭1只，将虫草放于老鸭腹内，加水炖熟，连食一月左右广柑一个（去皮、核，压碎），加6克、20克，同放入锅内蒸，待水开后再蒸20分钟即可。一次食用，用于慢阻肺的虚证。杏仁饮取桑叶10克，杏仁、各6克，3克，梨皮15克，冰糖10克，煎水代茶饮。此方用于慢阻肺因感染急性发作者及病后余热未清者。汤取萝卜500克，杏仁15克，6克，猪肺（或牛肺）250克，微火共炖至烂熟，入少许盐调味，分2次服，隔日一剂。用于痰热犯肺、喘鸣、口苦咽干、痰稠难出者。饮新鲜一个，百合120克，30克，30克，共放入沙锅内，加水1500毫升，煎两小时，去药渣，调入适量白糖，装瓶备用。一剂三日服完，连服5~10剂，适用于各型慢阻肺患者。蔻仁汤鲤鱼一条（半斤以上），蔻仁4克。鱼去鳞去内脏洗净，将蔻仁放鱼腹中，加少量片，盐少许调味，煮汤分两次服。本方对胸腹胀满、浮肿、喘咳痰多的患者最为适宜。核桃20克，百合10克，100克，共煮粥，早晚分服，适用于、畏寒肢冷、喘咳气短者。或取核桃仁20克，人参6克（或15克），生姜5片（或加川贝5克），加水适量，煎取200毫升，去姜，加冰糖适量调味，临睡前温服，对肾不纳气的虚寒性慢阻肺患者功效最佳。四仁鸡子粥取白果仁、各100克，、各200克。将四仁混合捣碎，每次取20克，加水一小碗，煮沸片刻，打入鸡蛋一个，加冰糖适量，顿服。每日一次，连服三个月，适用于慢支炎合并老年患者。目前

慢阻肺病历

主诉：反复咳嗽、咯痰10+年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月。现病史：患者自10+年前始，每遇天气转冷，即有咳嗽咯痰，清晨咳嗽较剧，痰量少，白色粘稠。无气急、气喘、咯血及盗汗。每次持续约7～10天，经服四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。近几年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气急。每日痰量约10～20ml，为白色泡沫样。红青霉素等药物治疗可缓解。每次持续约3个月以上，天气转暖时上述症状缓解。上楼、干重活有心悸、气急感，但日常生活尚可自理。曾多次到地段医院就诊，诊断为慢性气管炎、肺气肿。常服用止咳、化痰、平喘药。前2年冬始，咳嗽、咯痰终年不停，无明显季节性。时有发热（多在38℃左右）。痰量每日50～60ml，仍为白色泡沫样。发热时，痰呈黄色脓性，痰量可增至100ml左右，伴有气急、心悸、胸闷、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。去年在本市东海医院住院三次，诊断均为慢性肺源性心脏病。经青霉素、氨茶碱、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等药物治疗，心悸、气急好转，浮肿消退。出院后日常生活不能自理，有时静卧亦觉气急。半月前受凉后，上述症状又发作。痰为黄色脓性，不易咯出，心悸、气急、双下肢明显浮肿、尿量减少，口唇、指端发绀，进食少许即觉上腹部饱胀不适，伴恶心，无呕吐。经青霉素、氨茶碱治疗未见好转，今日上午收入住院。自发病以来，精神萎靡，食欲减退，睡眠差。大小便如常，体

重无明显下降。过去史：否认有“肝炎”、“结核”、“伤寒”、“SARS”、“疟疾”“痢疾”等传染病史或其接触史；无“高血压、糖尿病”等慢性病史；否认手术史，无输血或血液代制品病史；无食物或药物过敏史；其预防接种史不详。其各系统均无重大疾病发现。个人史：患者出生于本地，长期在本县居住，未曾到过外地或流行疫区，一直从事体力劳动。平时生活较规律、饮食习惯好。无吸烟、饮酒史。否认有毒物质、放射性物质接触史。无其他特殊爱好及既往精神创伤史，否认冶游史。月经史：月经16岁5-6天/28-30天，LMP50、婚育史：已婚，夫妻关系和睦，育子女身体均健康。家族史：无家族性及遗传疾病史。否认类似症状发作史。体格检查 T:37.8℃P:72次/分R:22次/分BP: 126/66mmHg 发育正常，营养中等，慢性重病容。神志清楚，取斜坡卧位，呼吸及语言困难。烦躁，体检欠合作。巩膜及皮肤未见黄染，浅表淋巴无肿大。头颅无异常。眼睑无浮肿。两侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏，耳无脓性分泌物。鼻通气良好。口腔无特殊气味，唇发绀，缺齿，扁桃体无肿大，咽部充血，伸舌居中。桶状胸，肋间隙增宽。吸气时呈三凹征。两侧呼吸运动对称，节律规则。未触及胸膜摩擦感及握雪感。叩诊两肺反响增强，呈过清音。两肺呼吸音较弱，呼气音延长，两肺上部可闻及干性罗音，两肩胛下区可闻细湿罗音。心前区无隆起。剑

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察摘要目的比較单用特布他林与加用糖皮质激素对治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期患者产生的效果，阐明两者的应用价值。方法76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，按照入院序号和随机分配表分为观察组和对照组，各38例。两组患者均给予常规治疗，对照组患者在此基础上采用特布他林雾化治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上加用糖皮质激素治疗。比较两组患者治疗效果、血气指标变化情况。结果观察组患者治疗总有效率为89.47%，高于对照组的71.05%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压比较差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，治疗后两组患者动脉血氧分压升高，动脉血二氧化碳分压降低，且观察组患者改善程度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论特布他林加用糖皮质激素的治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果显著，患者的临床症状得到明显缓解、情绪状态趋向良性发展、肺部功能得到显著改善；对于患者疾病的快速恢复及生活质量的显著提高具有重要的积极意义，临床价值高值得广泛推行。关键词特布他林；糖皮质激素；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；效果【Abstract】Objective To compare effects by single implement of terbutaline and glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，and to illustrate their application value. Methods A total of 76 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were divided by admission order and random number table into observation group and control group，with 38 cases in each group. Both groups received conventional therapy. The control group also received additional terbutaline for nebulizer therapy，and the observation group received additional glucocorticoid to therapy in the control group. Curative effects and changes of blood gas indexes were compared between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 89.47% than 71.05% in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Before treatment，there was no statistically significant difference of arterial partial pressure of oxygen and arterial partial pressure of carbon dioxide between the two groups （P>0.05）. Comparing with those before treatment，both groups had higher arterial partial pressure of oxygen and lower arterial partial pressure of carbon dioxide after treatment，and the observation group had better improvement than the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Combination of terbutaline and glucocorticoid shows excellent effect in treating acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，along with remarkably improved clinical symptoms in patients，benign development of emotional state and obvious improvement in pulmonary function. This method contains important significance for quick rehabilitation of disease and improvement of living quality in patients，and it is worth wide promotion with high clinical value.【Key words】Terbutaline；Glucocorticoid；Chronic obstructive

慢阻肺病历

慢阻肺病历集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

过去史：否认有“肝炎”、“结核”、“伤寒”、“SARS”、“疟疾”“痢疾”等传染病史或其接触史；无“高血压、糖尿病”等慢性病史；否认手术史，无输血或血液代制品病史；无食物或药物过敏史；其预防接种史不详。其各系统均无重大疾病发现。个人史：患者出生于本地，长期在本县居住，未曾到过外地或流行疫区，一直从事体力劳动。平时生活较规律、饮食习惯好。无吸烟、饮酒史。否认有毒物质、放射性物质接触史。无其他特殊爱好及既往精神创伤史，否认冶游史。月经史：月经16岁5-6天/28-30天，LMP50、婚育史：已婚，夫妻关系和睦，育子女身体均健康。家族史：无家族性及遗传疾病史。否认类似症状发作史。体格检查 T:37.8℃ P:72次/分 R:22次/分 BP: 126/66mmHg 发育正常，营养中等，慢性重病容。神志清楚，取斜坡卧位，呼吸及语言困难。烦躁，体检欠合作。巩膜及皮肤未见黄染，浅表淋巴无肿大。头颅无异常。眼睑无浮肿。两侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏，耳无脓性分泌物。鼻通气良好。口腔无特殊气味，唇发绀，缺齿，扁桃体无肿大，咽部充血，伸舌居中。桶状胸，肋间隙增宽。吸气时呈三凹征。两侧呼吸运动对称，节律规则。未触及胸膜摩擦感及握雪感。叩诊两肺反响增强，呈过清音。两肺呼吸音较弱，呼气音延长，两肺上部可闻及干性罗音，两肩胛下区可闻细湿罗音。心前区无隆起。剑突下可见心尖搏动，范围较弥散。未触及细震颤。心界叩不出，心率

慢阻肺急性发作期的急救与护理

慢阻肺急性发作期的急救与护理一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。发病有季节性，秋季、冬春季加重。很多患者多是在急性发作期就诊，因气管、支气管病毒和细菌感染，导致支气管黏膜充血水肿，黏性分泌物增加，气道阻塞，导致肺通气功能障碍。二、临床特点：COPD患者均有不同程度慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气喘和排痰困难，急性发作期常会有不同程度的咳嗽、咳痰、气短、喘息或呼吸困难加重、痰量增加、痰液黏稠，还可有不同程度的发热。三、体征：患者的胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界下移，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干湿性啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，动用辅助呼吸肌呼吸。四、急救护理： 1、体位：当患者出现呼吸急促，呼吸困难、面色改变及出冷汗时，立即给与半坐位，以利于膈肌下降，改善呼吸，立即报告医生并抢救。 2、基础护理：密切观察病情变化，进行多功能心电监护，持续监测血压、脉搏、呼吸频率和血氧饱和度。观察口唇、末梢有无紫绀、神志是否清醒，遵医嘱抽血气分析。

保持室内空气新鲜流通，应卧床休息，预防并发症，注意保暖，防止受凉感冒，戒烟。 3、有效吸氧：遵医嘱给与持续低浓度低流量吸氧。必要时可通过面罩或呼吸机给氧。避免氧浓度过高引起二氧化碳潴留，诱发肺性脑病的发生。（依据：失代偿期病人多为慢性二型呼吸衰竭，患者的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善解除了其对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受抑制，CO2潴留加剧，甚至出现呼吸性酸中毒和肺性脑病。） 4、建立静脉通路，遵医嘱予以支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱）、祛痰药（盐酸氨溴索）、皮质激素等，密切观察药物疗效及不良反应。 5、呼吸机辅助机械通气可以改善通气量，减少呼吸肌做功，纠正低氧血症和高碳酸血症。若症状无法缓解、氧饱和度＜80%、意识模糊、嗜睡、点头样呼吸，应立即给予气管插管接呼吸机辅助通气。 6、保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽排痰：教会患者正确排痰方法，尽可能加深吸气，以增加或达到必要的吸气容量；吸气后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到最大的分布，稍后关闭声门，可进一步增强气道中的压力，

慢阻肺的治疗药物及药学监护(最新知识点)

慢阻肺的治疗药物及药学监护慢性阻塞性肺疾病的治疗药物及药学监护选择题（共 5 题，每题 2０分） 1 . (单选题）患者男性，７3岁，ＦEＶ１＜３0％预计值，CＡT评分18分，他在过去一年中有3次加重。根据慢阻肺综合评估，请问该患者属于（ ) A .GＯLD 3级，Ｄ组 B ．GOLD ４级,B组 C .GOLＤ４级，Ｄ组 D 。GＯLD ３级，B组 2 . （单选题）患者男性，73岁，FEV1＜30%预计值，CAT评分18分，他在过去一年中有3次加重。血常规化验结果:嗜酸性粒细胞计数为400*109/L,请问该患者的慢阻肺稳定期起始治疗方案宜选择（）

A ．LＡMA B .ICS+LＡＢA C 。LＡBA+LAＭＡ D .LAMA或LAＢＡ 3 。（单选题）患者男性，73岁，平常规律使用噻托溴铵粉雾剂（每日1吸）,口服茶碱缓释片(1片,Bｉd),症状控制可，无其他不适。近期因肺部感染，接受抗菌药物治疗（注射用头孢他啶＋环丙沙星注射液).在治疗期间出现心动过速（静息状态下心律１2０次/分）。请问哪种药物导致患者出现心动过速（）...感谢聆听... Ａ．噻托溴铵粉雾剂 B .茶碱缓释片Ｃ。茶碱缓释片+环丙沙星注射液 D .注射用头孢他啶＋环丙沙星注射液 4 . （单选题)患者男性,７3岁,诊断为慢阻肺7年，FEＶ1<30％预计值，CAT评分1８分，2个月前因慢阻肺急性加重住院治疗1周，期间给予抗生素和2周口服糖皮质激素治疗.2天前他再次出现了

呼吸困难加重伴痰量增加和脓性痰，请问该患者应该（）...感谢聆听... A .不应选择抗菌药物治疗，以免增加细菌耐药性 B .接受阿莫西林克拉维酸钾治疗Ｃ .接受哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗 D ．接受头孢曲松治疗 5 . （单选题)患者男性，７3岁,前来咨询应该使用哪种吸入装置。他可以自主吸入药物，但吸气流速不足，口手协调不佳,请问该患者不适宜使用以下哪种装置（ ) A 。pMDＩ(压力定量吸入气雾剂)+储雾罐 B ．ＤＰI（可溶性干粉吸入剂） C .SMＩ(软雾吸入剂） D .雾化器 ...谢阅...