产科品管圈完成

翅膀--象征新生的生命如
天使般健康快乐的成长.
我们大家围成一个圈，从各个方面共同呵护，减 少意外的发生，保障新生儿的安全.
主题选定
主题评价题目
降低新生儿安全隐患的发生率 降低产后乳房胀痛的发生率
上级政策
37 27
重要 性
35 30
迫切性 圈能 力
33
39
30
34
总分 顺 序 选 定
144
1
121
提高产后健康教育的有效率
母乳喂养示范宣教
对策拟定及实施 指导教会家属拍嗝方法
喂奶后指导给予侧卧位
吸痰管
吸痰管
2 1
婴儿床头卡
3
对策拟定及实施
对策名称
加强用药管理保证用药安全
对策二
主要原因
1.新生儿治疗未固定专人. 2.年轻护士经验不足. 3.查对制度落实不到位. 4.疫苗接种未分开时间接种.
对策内容： 1.专人接种疫苗。 2.乙肝疫苗和卡介苗分开接种。 3.严格落实查对制度，双人核对疫苗、腕带、胸 牌。 4.专人肌肉注射。 5.专人采足底血。 6.加强对年轻护士的培训及指导。
部位 不准
剂量 不准
卧 位
间 隔 时
次 数
奶 量
无经验
间
陪人
夜间无门卫人员
不固定 多
制度不完善
新生儿安 全的隐患
因素
地面湿滑
床头灯光线暗
环境
门禁
夜 管理不严 间 无 人 值
班 管理
无健 新康 生教 儿育 交内 接容 制欠 度缺
各无无 班新疫 流生苗 程儿接 及安种 职全制 责转度 不运 完制 善度
无新 生儿 误吸 紧急 处理 措施 及预 案
不良反应，因故未接种者告知家长原因及补种时间并签字.
检讨与
改进
活动项目
优点
缺点和今后努力方向
主题选定
在头脑风暴原则下，结合本科室存 在问题，选出较重要和紧迫的主题
今后努力挑战以持续改进护理服务、 护理质量为基础的主题
活动计划选定 现况把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化
应持续不断落实标准化
圈会运作情形
圈会运作良好
残留问题：新生儿肌肉注射部位偶有硬结情况发生，有待进一步探讨解决.
今后能定时开会交流
谢谢！！
谢谢！
1、对医院而言：医疗安全是医院立院之本，保证新生儿 安全可避免医疗纠纷，提高满意度.
2、对同仁而言：提高新生儿安全，降低不良事件的发生 ，有利于责任心的培养.
3、对患者而言：安全是患者最基本的要求，提高了产妇 的满意度及对护理工作的信任，保障家庭幸福.
活动计划拟定
日期 2015年6月 2015年7月 2015年8月 2015年9月 2015年10月 2015年 11月 负责人
确定最主要原因
患者因素：对新生儿误吸方面知识欠缺，安全意识 差，喂养知识及经验欠缺。
护士因素：查对制度落实不到位，年轻护士经验 不足，责任心不强，夜间巡视不及时，安全意识差。
管理因素：制度落实不到位，制度不完善。
3
对策拟定及实施
对策名称
加强对新生儿防误吸的预防
对策一
主要原因
1.患者没有掌握正确的喂奶方法. 2.健康教育内容不完善，欠缺. 3.护士夜间巡视不及时 4.患者及家属无经验.
为本次活动主题.
本期活动主题
降低新生儿安全隐患 的发生率
主题说明
产科病房
新生儿安全管理 母婴混合管理 繁琐细化 责任重大
风险水平高 类型复杂 危害严重
新生儿被盗 发生误吸呛咳
用药Байду номын сангаас误
工作性质 管理难点
原因
选题理由
近年来各医院频繁出现因护理不当造成的不良事件 ，对医院及科室造成很不好的影响，为保证新生 儿安全，减少医疗纠纷，特选此题.
在要因分析、真因验证应更加熟练
针对问题，制定对策，操作性强
以后还可通过文献查阅，借用他人 的做法和经验
圈员分工合作，共同完成任务，对 实施过程中存在的问题能及时分析 和改进
今后还需其他部门协助，为实施对 策提供保障
改善后能定期评估，把握改善进展， 确认改善效果
应实施保持改进效果的措施
通过完善制度、流程维持标准化； 通过培训、督查推进制度落实
6.新生儿出病区时必须护士及家属门卫三方确认
后方可离开
P
对策实施： 负责人：王丹 实施时间：2015年9月 实施地点：产科病房
D
对策处置：
AC
对策效果确认：
制度完善，陪人管理，探视制度落
改进后效果良好!
实到位.门卫轮流值班，夜间10点后病区
大门及紧急通道关闭.
对策拟定及实施
疫苗接种相关制度制度
预防接种门诊消毒制度
预估各步骤所需时间，使用甘特图 手法进行活动计划拟定
缺点：时间安排紧，望今后时间安 排更合理
采用自行设计调查表，收集资料， 资料具有真实性
应在资料统计分析上更精确些
考虑解决问题的客观条件好圈员能 力，目标具有可及性
应进一步发挥全体圈员的智慧和潜 能，挑战更高目标
每位圈员从不同视角寻找问题的原 因，分析较全面
学历 本科 专科
人数 3人 6人
级别 N1 N4
人数 6人 3人
辅导员职责
1.创造使品管圈能自主活动的气氛及环境。 2.担任品管圈组成的催化及协助工作。 3.对圈活动计划予以指导及建议。 A.改善主题的提示与指引。 B.进度的控制 改善过程的协助。 C.参与圈的集会，倡导品管圈活动。
圈长职责
1.圈长为圈的代表人，为全体圈员的代表。 2.领导圈员积极参与活动。 3.统一全体圈员的意志 观念 做法。 4.圈活动计划的拟定及执行。 5.率先接受教育，自我能力提升。 6.培养后继圈长人选。 7.向上级报告活动状况，并参与指导活动。
= 13%-13% ×83.8% ×86.6%
=3%
改善幅度=（改善前-改善后）÷改善前
=（13%-3%）÷13%＝77%
解析
护士
患者
拍
嗝
责任心不强
夜间巡视不及时 经验不足
方 法
喂奶问题
新生儿消化系统生理特点 家属看护不当
安全防范意识弱
肌注 肌注
家属安全防范意识弱
健康教育不到位 查对制度落实不到位
对策内容：
1.制定新生儿防误吸的宣教册。
2.床头插新生儿防误吸高危标识。
3.加强宣教工作，指导家属正确的拍嗝姿势，新生儿放
置体位，生后胃容量及喂养量。
4.加强特殊患儿的观察。
5.婴儿洗澡间、疫苗接种室、治疗室同时佩有婴儿吸痰
管。
6.定期对家属及新上岗的护士进行母乳喂养知识培训.
7.规定夜间巡视时间并记录.
思，全体医护人员共同用心 照顾，保护我 们的小天使-----新 生儿！！
共同呵护我们的天使--宝宝
我们的口号
一起呵护我们的孩子 团结 守护 用心
圈徽的选定
候选圈名
候选圈徽
守护圈
希望圈
呵护圈
向日葵圈
爱孕圈
投票
结果
1
1
4
1
2
圈徽介绍
红心--代表新生命的开始.
双手--代表医护人员的手， 我们和家属共同呵护新生 儿的安全.
护专用通道入口处，放入婴儿车内 和家属一起将新生儿推至产房，完善新生儿记录，
和病房护士及家属进行交接.
四、注意事项 1、每个婴儿车内应配备新生儿专用抢救箱.
2、对每辆婴儿车应定期检查保养，及时发现车轮脱落.
标准化
类别 ：护理
二标准操作流程名称：疫苗接种流程及要求 主管部门：产科
一、目的：保障新生儿疫苗接种的安全，杜绝接种错误的发生.
改善后
效果确认
改善前柏拉图
改善后柏拉图
目标达标率
目标达成率=（改善前-改善后）÷（目标值-改善前)×100% =(31-7)÷（7-31）×100% =100%
改善幅度=（改善前-改善后）÷改善前 =（31-7）÷31 =0.77 =77%
标准化 一
类别：护理
标准操作流程名称：新生儿安全转运流程 主管部门：产科
圈员职责
1.积极参与圈的活动。 2.积极发言，提出自己的意见、创意。 3.服从群体意见，从事改善活动。 4.接受教育，设法提升自身的能力。 5.遵守已定的标准从事工作。 6.通过圈建立良好的人际关系。 7.以“圈”为荣。
圈名及意义
圈名：呵护圈 诠释： “ 呵护”爱护，保护，用心照顾的意
二、适用范围：所有新生儿.
三、说明
操作流程：遵循三查八对二登记一告知的原则.
医生开医嘱时先查阅新生儿的病历 开医嘱 记本》
护士转抄医嘱于《新生儿疫苗接种登
护士接种前再次双人查阅医嘱及《新生儿疫苗接种登记本》 双人核对 新生儿的床头
卡及腕带，填写疫苗接种单 注射疫苗前请家长认真阅读疫苗接种告知书并签字
对策实施： 负责人：魏艳 实施时间：2015年10月9日 实施地点：产科病房
PD
对策处置：
AC
对策效果确认：
1、高年资的护士专人做治疗.
改进后效果良好！
2、查对制度落实到位，双人核对.
3、规定疫苗分开时间专人接种.
对策拟定及实施
双人核对药名医嘱，专人做治疗
对策拟定及实施
双双人人核核对对
乙肝疫苗接种台 卡介苗接种台
预防接种反应和事故处理制度 安全注射制度
疫苗接种异常反应及事故应急措施
新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种管理制度
对策拟定及实施
新生儿三方交接登记
对策拟定及实施
新生儿安全转运流程
新生儿 复苏箱
两车交接
对策拟定及实施
门禁及新生儿出院交接记录
效果确认
出生255例（2015年9-11月）
发生安全 隐患7例
改善前
对策拟定及实施
对策名称
加强管理，完善制度
对策三
主要原因
1、制度及流程不完善. 2、探视陪人制度落实不到位 3、门禁管理不规范.
对策内容：
1.制定各班流程及职责.
2.制定疫苗接种相关制度.
3.制定新生儿安全转运及交接制度.
4.白班门卫把关，凭陪人证出入病区大门.
5.夜间病区大门及紧急通道10点后关闭.
28
24
28
37
117
提高母乳喂养的成功率
32
27
27
39
115
分数/人数 重 要 性
迫切性
圈能力
上 级 政策
评价说明
1
次重要 次 迫 切
不能胜任
次相关
3
重要 迫 切
尚能胜任
相关
注：以评价法进行主题评价，共9人参与5选题过程极，重票选要分数极；迫5分切为最高、3能分胜普任通、1分最极低相，第关一顺位
一、目的：保障新生儿在从手术室至产科病区途中的安全，杜绝摔伤事件的发生. 二、适用范围：所有剖宫产的新生儿.
三、说明 处
操作流程：助产士将手术患者床位的婴儿车推至手术室医护专用通道入口
按规定更换手术室专用衣帽 将手术室新生儿专用转运车推至手术间 新生儿出生后
助产士完成新生儿初步复苏，穿好衣服包好包被将新生儿移至专用转运车后推至手术室医
215医院产科品管圈
新生儿安全管理
汇报人：李娜
产科病房新生儿安全管理
圈的组成
主题：降低新生儿安全隐患的发生率 成立时间：2015.6
圈名：呵护圈
圈长：李娜
辅导员：李丽萍
人数：9人
圈员：魏艳、王丹、陈小园、姬倩茹、 冯欢、康 娇娇、
黄乐鑫
圈员资料
年龄 20-30 30-40
人数 5人 4人
使用专用注射器 进行疫苗 接种告知注意事项 脑上录入新
签字并注明疫苗信息
.电
生儿疫苗接种信息.
标准化
类别 ：护理
四、接种要求
二标准操作流程名称：疫苗接种流程及要求 主管部门：产科
1.专人接种，双人核对，接种人魏艳.
2、使用专用注射器.
3、每日上午接种乙肝疫苗，下午接种卡介苗.
五、注意事项
注射疫苗前请家长认真阅读疫苗接种告知书并签字，注射后及时告知注射后的一般反应及
步骤 主题选定
1 234 12 3 412341 23412341234 wwwwwww wwwwww wwwwwwwwwww
…
李娜
计划拟定
…
王丹
现况把握
…
姬倩茹
目标设定
…
李丽萍
解析
…
李丽萍
对策拟定
……
王丹
实施检讨
… … … … … … … …… …
冯欢
效果确认
………
李娜
标准化
……
李娜
检讨改进
…
王丹
P
对策实施： 负责人：李娜 实施时间：2015年9月20日 实施地点：产科病房
D
对策处置：
AC
对策效果确认：
1、家属熟练掌握喂奶方法及拍嗝方法.
实施效果良好，继续维持
2、健康教育内容完整.
3、护士夜间巡视及时.
4、护士及家属明确认识到防误吸的重要
性.
对策拟定及实施
误吸宣教手册 新生儿防误吸标识醒目
成果发表
… 李娜
注：虚线代表计划时间，实线代表实际时间
现况把握
出生235例（2015年6-8月） 发生安全 隐患31例
其中肌肉注射部位不准确发 生次数最多，危害最小，喂 养不当发生的次数虽然不 多，但最易导致窒息死亡， 应高度重视.
现况把握
柏拉图
目标设定
目标值=现况值—改善值（现况值× 改善重点×圈能力）