摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响研究.

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调强放疗中摆位误差对鼻咽癌患者剂量的影响

响。
２结果
ａｎｄＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ），ＩＣＲＵ５０号和６２号文件标准
定义并勾画靶区及危险器官（ＯＡＲ）。并给予处方剂量条件后进行全颈鼻咽癌逆向调强治疗计划优
化。
上世纪末发展起来的调强放射治疗（ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙＩＭＲＴ）从放射物理学角
ＩＡＮ２３ＥＸ直线加速器自带ＥＰＩＤ系统，以治疗计
受的最低剂量），Ｐ１１Ｖ。（ＣＴＶ２外放３ｍｍ体积的
９５％所受的最低剂量），Ｃｏｒｄｍａｘ（脊髓的最大剂
量），ＢｒａｉｎＳｔｅｍｍａｘ（脑干的最大剂量），Ｐａｒｏｔｉｄ—
均根据放射治疗时的要求体位，分别采用热塑膜固定于ＧＥ公司ＬｉｇｈｔｓｐｅｅｄＲＴ螺旋ＣＴ平面床上。全部患者均采用层厚２．５ｍｍ进行螺旋扫描。ＣＴ图像通过网络传到ＧＥ工作站和ＣＭＳ（Ｖ４．３．４）三维计划治疗系统，由临床医生按国际辐射单位与测量
委员会（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｏｎＲａｄｉａｔｉｏｎＵｎｉｔｓ

锥形束CT在鼻咽癌调强放射治疗中摆位误差对危及器官及靶区剂量分布的影响研究

学术论著收稿日期：2018-02-19[文章编号] 1672-8270(2018)10-0036-04 [中图分类号] R816.96 [文献标识码] AStudy on the effect of setup error of CBCT in intensity-modulated radiotherapy of patients with nasopharyngeal carcinoma on dose distribution of organs at risk and target volume/YU Gui-yong, ZOU Liang-qun, RUAN Guo-zhu//China Medical Equipment,2018,15(10):36-39.[Abstract] Objective: T o study the setup error, organs at risk and dose distribution of cone-beam CT(CBCT) in intensity-modulated radiotherapy of patients with nasopharyngeal carcinoma so as to provide reliable guidance data for clinical intensity modulated radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma. Methods: 60 patients with nasopharyngeal carcinoma who received treatment in hospital were selected for implementing intensity modulated radiotherapy. And linear accelerator imaging system was adopted to obtain their CBCT images. The actual CT images were obtained before intensity modulated radiotherapy was implemented, and the setup errors of three directions included X(left and right), Y(head and foot) and Z(ventral and back) were analyzed. And the effects of setup errors on dose distribution of radiotherapy were observed. Results: In the setup errors of 60 patients with nasopharyngeal carcinoma, the actual dose of each area was significantly lower than that of same planning target volume (t =2.481, t =8.654, t =2.419, t =5.294, t =3.157, P <0.05). The setup errors of X-direction, Y -direction and Z-direction were (-0.50±1.32)mm, (-0.22±2.55)mm and (-0.54±1.18)mm, respectively, and the setup error of Y -direction was the largest and one of X-direction was the minimum. The dose distributions of organs at risk and target volume of 60 patients who underwent intensity modulated radiotherapy occurred abnormity at different degree, and the order of variation range of dose distribution, from large to small, was eye crystalline lens of right side, eye crystalline lens of left side, the brainstem, the metastatic lymph nodes in the neck, the spinal cord and the original nasopharyngeal tumor. Conclusion: The setup error cannot be avoided when patients with nasopharyngeal carcinoma undergoes intensity-modulated radiotherapy. Through improves precision of setup in clinical work can ensure the quality of intensive-modulated radiotherapy.[Key words] Nasopharyngeal carcinoma; Intensity-modulated radiotherapy; Dose distribution; Setup error; Cone beam CT images[First-author’s address] Department of Radiotherapy, Affiliated Hospital of Guilin Medical University, Guilin541001, China.[摘要] 目的：研究锥形束CT(CBCT)在鼻咽癌患者调强放射治疗中的摆位误差与危及器官及靶区剂量分布，为临床鼻咽癌的调强放射治疗提供可靠的指导数据。

锥形束CT引导的鼻咽癌VMAT放射治疗摆位误差分析和边界研究

锥形束CT引导的鼻咽癌VMAT放射治疗摆位误差分析和边界研究目的利用千伏级锥形束CT（CBCT）量化分析鼻咽癌VMAT治疗分次内和分次间的摆位误差，研究临床靶区到计划靶区的外放边界。

方法选取VMAT鼻咽癌患者20例，首次放疗前、在线校正后、治疗结束后分别行CBCT，获取三组分次内误差；每周一次CBCT，获取分次间的误差。

结果利用Van Herk等提供的扩边公式MPTV=2.5Σ+0.7δ，计算X、Y、Z方向外放边界：校正前3.31 mm，3.13 mm，3.42 mm；校正后1.85 mm，1.67 mm，2.03 mm；治疗后2.17 mm，1.99 mm，2.17 mm；分次间2.49 mm，2.31 mm，2.56 mm。

结论CBCT可以在线校正鼻咽癌VMAT治疗中的摆位误差，通过分次内和分次间误差的离线分析，使鼻咽癌VMAT患者的CTV到PTV的外放间距缩小到2 mm左右，实现了精确放疗。

标签：鼻咽癌；容积调强弧形放疗；锥形束CT；靶区边界容积调强弧形治疗（volumetric modulated arc ther-apy，VMAT）是目前最先进的放疗技术之一，可对机架旋转速度、剂量率、多叶光栅移动速度进行连续调整，任意角度用容积技术对患者进行治疗.治疗时间比传统的调强减少3～4倍，用最短的时间和最少的机器跳数，更加适形的剂量分布对患者进行治疗[1，2]。

图像引导放射治疗（image guided radiation therapy，IGRT）利用各种成像设备，治疗前对摆位误差进行校准，确保处方剂量的准确传输。

锥形束断层扫描（cone-beam computed tomography，CBCT）是IGRT的重要组成部分，实时采集图像、在线校正和离线分析，为靶区制定提供依据[3]。

本研究就是用CBCT 分析鼻咽癌VMAT治疗时分次内和分次间的摆位误差，探讨鼻咽癌VMAT治疗时CTV-PTV的外放边界。

应用CBCT技术分析鼻咽癌患者摆位误差对放疗剂量的影响

[文章编号]1006-2440(2020)04-0384-03[引文格式]翟小刚，杨百霞，赵永亮，等.应用CBCT 技术分析鼻咽癌患者摆位误差对放疗剂量的影响［J ］.交通医学，2020，34（4）：384-386.鼻咽癌是我国头颈部常见的恶性肿瘤，其发生具有明显的地域性[1]，主要治疗方式为放射治疗[2]。

鼻咽癌放疗中高剂量靶区毗邻视神经、视交叉、脑干、脊髓等重要结构，因此需要极高的摆位精度。

目前主要选择调强适形放疗（intensity modulated radiationtherapy ，IMRT ）[3]，使得高剂量区更好地包饶靶区，而且周围正常组织的受照剂量更低，因此对放疗摆位的精度要求更高[4]。

本研究选取2019年1月—5月我院收治的50例接受调强放疗的初诊鼻咽癌患者，应用锥形束CT （CBCT ）技术，分析鼻咽癌摆位误差对放疗剂量的影响。

1资料与方法1.1一般资料接受调强放疗的初诊鼻咽癌患者50例，其中男性29例，女性21例，中位年龄56岁。

所有病例经病理诊断确诊为非角化性癌，临床分期Ⅰ~Ⅲ期（98福州分期），治疗前KPS 评分≥80分，一般状况良好，能够耐受放疗，无其他高危基础疾病或第二原发肿瘤，均选择IMRT 根治性放疗。

1.2主要设备大孔径16排CT 排模拟机（Bigbore brilliance ，Philips ），头颈肩型热塑模，等中心激光摆位系统，E1ekta Synergy TMIGRT 直线加速器及机载影像系统，Philips Pinnacle 9.8TPS 计划系统。

1.3方法1.3.1体位固定与图像采集：患者平静呼吸，仰卧位，双手自然放于身体两侧，选用C 枕，头颈肩热塑模固定，面膜制定后自然冷却24小时以上。

采用头颈肩固定架和热塑模同时进行固定，于热塑膜上作“+”标记，确保三维激光灯“+”与热塑膜“+”完全重合。

以此为参考点，进行大孔径CT 定位扫描，扫描范围包括颅顶至锁骨下2cm ，扫描层厚为3mm 。

分析体质量指数对鼻咽癌患者放疗摆位误差产生的影响

分析体质量指数对鼻咽癌患者放疗摆位误差产生的影响1. 引言1.1 研究背景鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其传统治疗方法包括手术、放疗和化疗等。

放疗是治疗鼻咽癌的重要手段之一，然而放疗的效果受到摆位误差的影响。

体质量指数（Body Mass Index，BMI）是一种常用的评估人体肥胖程度的指标，已经被证明与肿瘤发生和治疗效果有一定的关联。

目前关于体质量指数对鼻咽癌患者放疗摆位误差产生的影响的研究还比较有限。

本文旨在探讨体质量指数与放疗摆位误差之间的关系，并分析体质量指数对鼻咽癌患者放疗摆位误差的影响。

通过对影响因素的分析和临床实践中的观察，为减少放疗摆位误差提供具体的策略和建议。

1.2 研究目的研究目的是探讨体质量指数对鼻咽癌患者放疗摆位误差产生的影响，以期为临床实践提供重要依据。

具体目的包括：分析体质量指数与放疗摆位误差之间的相关性，探讨体质量指数对误差产生的可能机制和影响程度；深入研究鼻咽癌患者的特殊身体状况与放疗摆位误差之间的关系，探讨其中可能存在的影响因素；总结临床实践中体质量指数对误差产生的种种实际影响，并提出相应的对策和建议；通过对体质量指数与鼻咽癌患者放疗摆位误差的综合分析，为进一步的研究和实践提供指导，为提高鼻咽癌患者放疗治疗效果和生存质量提供科学依据。

通过这些研究目的，希望可以深入了解体质量指数在放疗摆位误差中的作用机制，为临床治疗提供更准确的指导和建议。

1.3 意义了解体质量指数与放疗摆位误差之间的关系，可以帮助医生更好地判断患者的放疗效果及预防误差的发生。

分析体质量指数对鼻咽癌患者放疗摆位误差的影响，有助于个性化治疗方案的制定，提高治疗的效果和患者的生存率。

通过影响因素的分析和误差减少策略的探讨，可以为临床实践提供指导，减少误差发生的可能性，提高治疗的准确性和安全性。

本研究将有助于揭示体质量指数对鼻咽癌患者放疗摆位误差的影响机制，为临床医生提供更加准确的治疗方案，促进患者的康复和生存质量的提高。

鼻咽癌常规放疗摆位误差的研究

鼻咽癌常规放疗摆位误差的研究陈健;黄良;付益谋;金月妹【期刊名称】《中国肿瘤》【年(卷),期】2008(17)1【摘要】[目的]探讨鼻咽常规放疗患者改野前后的摆位误差。

[方法]30例鼻咽癌常规放疗病人采用U型塑料面网固定,在缩野前后各拍摄野验证片2次,通过模拟定位片与验证片上照射野边框及骨性标志进行比较,分别测量改野前后的摆位误差。

[结果]30例患者,共摄取120张射野验证片,缩野前X轴(前后方向)、Y轴(上下方向)和Z轴(头部前后旋转方向)各方向的系统误差分别为-1.0mm、0.8mm、-0.5度;随机误差分别为-1.6mm、1.5mm、1.0度;缩野后各方向的系统误差分别为-0.8mm、1.1mm、-0.7度;随机误差分别为-1.8mm、1.7mm、1.5度。

[结论]鼻咽癌常规放疗时采用U型塑料面网固定技术所发生的误差在允许范围内,缩野前后的误差没有明显差异。

【总页数】2页(P29-30)【关键词】鼻咽肿瘤;放射疗法;摆位;误差【作者】陈健;黄良;付益谋;金月妹【作者单位】瑞安人民医院【正文语种】中文【中图分类】R739.63【相关文献】1.鼻咽癌常规放疗摆位误差的测量 [J], 杨超凤;付庆国;李莉萍;周桂蛾;陆锋;乔德应;赵志斌2.鼻咽癌常规放疗与三维适形放疗摆位误差的对比分析 [J], 林剑毅;李坊铭;陈国健3.模拟摆位训练对鼻咽癌调强放疗首次摆位误差的影响研究 [J], 游雁;李赓;向昭雄;李志聪;高健全;余海坤4.鼻咽癌放疗首次摆位在斜坡、颈4、颈7层面的摆位误差分析 [J], 庄建发;刘萍萍;张恩环;陈大朝5.鼻咽癌千伏锥形束CT图像调强放疗、兆伏CT螺旋断层放疗在线校正次数对摆位误差和计划靶体积影响的对照研究 [J], 丁万宝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

用CBCT图像引导技术分析肺癌放疗摆位误差及其对剂量分布的影响

用CBCT图像引导技术分析肺癌放疗摆位误差及其对剂量分布的影响摘要：目的：分析肺癌放疗患者应用CBCT图像引导技术对摆位误差及其对剂量分布的影响。

方法：随机抽取25例本院自2016年12月-2017年11月收治的肺癌放疗患者，所有患者于放疗治疗前，均实施千伏级CBCT扫描，同时与计划CT图像相对比，获取前后、左右、头脚方向的摆位误差，同时分析放疗治疗计划对摆位误差与未移床时剂量分布的影响。

结果：前后、左右、头脚误差分别为（-0.04±0.05）cm、（0.12±0.05）cm、（0.13±0.10）cm，通过旋转轴进行分析发现误差分别为（-0.01±0.32）0、（0.56±0.18）0、（0.04±0.30）0。

其对于头脚方向来讲，其摆位误差明显大于前后与左右误差。

未移床时的大体肿瘤体积剂量为原计划的89.5%、计划靶体积剂量94.7%。

当治疗剂量在35-40Gy时，通过重新定位，发现肿瘤体积明显减少。

结论：千伏级CBCT扫描图像引导技术可有效减少肺癌放疗患者的摆位误差，有效减少计划靶区体积外的位移剂量、同时还可提高计划靶区体积剂量适形度的精准率，从而减少肿瘤计划靶区的外放范围，降低对周围正常组织的损伤。

关键词：肺癌放疗；CBCT图像引导技术；摆位误差、剂量分布肺癌属于临床最常见的一种病，具有较高的死亡率与发病率，是一种直接危及患者生命安全的恶性肿瘤。

肺癌前期症状不明显，随着病情的发展，当患者出现明显症状时，病情已发展至中晚期。

在临床治疗中，多采用放疗治疗，但由于多种不同因素的共同作用，准确的校准与摆位方式是保障治疗效果的关键。

其中图像引导技术是在分次摆位治疗中，通过对图像与其它信号进行采集，从而引导此次治疗与后续分次治疗[1]。

此技术的主要目的是减少放疗期间的摆位误差与靶区移位误差，通过每一分次治疗重复精准的瘤体靶区剂量分布，进一步提高治疗效果。

调强放射治疗中摆位误差对鼻咽癌患者所受剂量的影响

调强放射治疗中摆位误差对鼻咽癌患者所受剂量的影响
倪千喜
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2017(30)12
【摘要】目的探讨调强放射治疗中摆位误差对鼻咽癌患者所受剂量的影响.方法随机选取6例2016年10-12月收治的鼻咽癌患者,均采用6 MV的9野角度均分的IMRT计划.治疗时,利用KV-CBCT采集摆位误差数据.根据摆位误差数据,不改变初始IMRT计划的优化参数设置,采用TPS模拟计算1例患者在放疗过程中摆位误差所导致的剂量影响.分析不同计划的靶区DVH图和层面剂量分布,以及脑干、脊髓、晶体等危及器官受量.结果患者X,Y,Z方向的摆位误差为-4~+4 mm.由于摆位误差的影响,导致靶区D95、脑干、脊髓、晶体等受量变化的最大相对误差分别为:-3.09%,+28.20%,+17.87%,+245.15%.结论调强放疗中,摆位误差对鼻咽癌患者的剂量影响显著,应该充分予以考虑,并通过图像引导技术减少摆位误差.
【总页数】3页(P7-9)
【作者】倪千喜
【作者单位】湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科放射物理技术研究室湖南长沙 410013;湖南省肿瘤放射治疗转化医学重点实验室湖南长沙410013
【正文语种】中文
【中图分类】R730.55;R811.1
【相关文献】
1.调强放疗中摆位误差对鼻咽癌患者剂量的影响
2.应用锥形束CBCT分析鼻咽癌患者调强放射治疗的摆位误差
3.调强放射治疗宫颈癌中摆位误差对器官剂量及靶区影响研究
4.锥形束CT在鼻咽癌调强放射治疗中摆位误差对危及器官及靶区剂量分布的影响研究
5.诊断级CT系统对鼻咽癌患者调强放射治疗中摆位误差的评估
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分析体质量指数对鼻咽癌患者放疗摆位误差产生的影响

分析体质量指数对鼻咽癌患者放疗摆位误差产生的影响随着现代医学技术的不断发展，放射治疗在癌症治疗中扮演着越来越重要的角色。

鼻咽癌是一种高发于东南亚地区的恶性肿瘤，放疗是其主要的治疗方式之一。

而放射治疗的成功与否，往往受到摆位误差的影响。

体质量指数（BMI）作为评估肥胖程度的指标，对鼻咽癌患者放疗摆位误差产生的影响备受关注。

本文将从BMI与鼻咽癌患者放疗摆位误差的关系进行分析。

一、BMI与鼻咽癌患者的放疗BMI是一个用来衡量一个人体重和身高的指标，计算公式为：BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。

根据世界卫生组织的标准，BMI在18.5以下为偏瘦，18.5-23.9为正常，24-27.9为超重，28及以上为肥胖。

而过高或过低的BMI均会影响放射治疗的效果。

BMI与鼻咽癌患者的放疗有着密切的联系。

研究表明，肥胖患者的抗放射治疗能力较正常体重的患者更差，肥胖会导致治疗区域的放射剂量、分布和分布的不均匀性，从而影响放疗的效果。

而偏瘦患者则常常由于营养不良，免疫力下降，放射治疗的副作用更大。

BMI对鼻咽癌患者的放疗效果有着直接的影响。

二、BMI与放疗摆位误差的关系肥胖患者由于体型较大，往往在放疗治疗中需要更多的姿势固定和辅助设备来确保正确的摆位，而这些固定设备对于摆位误差的控制并不十分理想。

特别是在放疗治疗过程中，患者需要长时间的保持一个相对固定的姿势，这使得摆位误差的产生更为容易。

肥胖患者的脂肪组织较多，这使得X射线或CT成像时的组织对比度较低，从而增加了放疗计划设计中的认知误差。

这种误差的产生会进一步加大放疗摆位误差的发生概率。

而相反，偏瘦患者由于体型较小，姿势固定的难度相对较小，但由于身体组织相对较少，对放疗计划的误差更为敏感。

这种情况也会造成放疗摆位误差的增加。

BMI与放疗摆位误差的关系主要体现在摆位固定的难度和放射成像识别的难度上。

而这种关系对于鼻咽癌患者的放疗效果产生了直接的影响。

三、对策和展望针对肥胖患者，可以通过改进固定设备和姿势辅助设备来增加治疗的精准性和稳定性，减少放疗摆位误差的发生。

锥形束 CT评估鼻咽癌调强放疗摆位误差及其对剂量分布的影响

锥形束 CT评估鼻咽癌调强放疗摆位误差及其对剂量分布的影响徐升;张军宁;周菊英;符天晓;徐久宏;陈龙;陈浩【摘要】Objective Objective To evaluate the set-up errors of intensity-modulated radiotherapy ( IMRT) in nasopha-ryngeal carcinoma ( NPC) and analyze its effects on dose distribution of targets and peripheral organs at risk ( OAR) using kilo-volt cone-beam CT ( KV-CBCT) .Methods 15 NPC patients who received IMRT were selected .They were set up by 3 points on thermoplastic film ,and scanned by KV-CBCT once a week .Sectional images were acquired after reconstruction and compared with the planning CT images ,the variations of three dimensional and horizontal rotation could be achieved .Transplanting the offset cen-tral point of three dimensional and horizontal rotation to the primary positioning images ,the other parameters were invariant .The dose distributions were simulated on the primary treatment planning CT images and the dose distributions betweem them were compared.Results The mean values of set-up errors on anteroposterior,craniocaudal,lateral position and rotation was -1.833 mm,-0.32 mm,0.96 mm,-0.8333 degree,respectively.The dose variations for GTVnxD95,GTVndD95,CTV2D95,PTV2D95,and PTVnd D95 were -1.28%~-0.32%,-3.31%~-0.63%,-2.33%~-1.30%,-2.51%~-0.45%,and -2.53%~-0.48%,respectively.Dmax of brainstem,spinal cord,and the optic chiasm were -3.14%~12.58%,-22.91%~21.21%,-7.25%~14.77%,respectively.TheD50 and Dmean of parotid were -13.87%~18.21%and -6.84%~9.21%.Conclusion Due to the presences of set-up errors,dose distribution of nasopharyngeal carcinoma ( NPC) undergoing IMRT is affected ,and dose distribution of OAR increased significantly .KV-CBCTcan reduce the treatment errors and improve the accuracy of IMRT .%目的：应用千伏锥形束CT研究鼻咽癌调强放疗中的摆位误差，探讨其对靶区和危及器官剂量分布的影响。

鼻咽癌三维适形放射治疗摆位误差分析

中图分号：Ｒ４４５．４
ＢｅａｍＰｏｓｉｔｉｏｎＥｒｒｏｒＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＴｈｒｅｅ— －ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＮａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａＣｏｎｆｏｒｍａｌＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ
ｉｔｅｎｔｓｃａｎｅａｒｃｈｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｏｆｔｒｅａｉｔｎｇｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｂｕｔｓｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｕｌｄｅｂｅｒｖｉｓｄｅｅｆｂｏｒｅｃｏｎｄｕｃｉｔｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｅｘｃｕｒｓｉｎｇｔｈｅｌａ —
ｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ ’ ８ｈｅａｄｏｉｅｒｎｔａｔｉｏｎｔｏｓｉｌｓｈｌｆｙｐｅｓｒｓｔｈｅｆａｃｉａｌｍａｓｋｏｎｔｏｔｈｅｐａｉｔｅｎｔｓ．ＲｅｓｕｌｔＩｎｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｆｏ１２６ｃａｓｅ８．ｍｏｓｔｐａ－
文献标志码：Ａ文章编号：１６７４—０４２４（２０１４）０１ — ００７０— ０３
１２６人次的测量中，多数患者均能达到治疗体位的标准，部分患者需有修正（激光线偏移，控制在２—４ｍｍ）后方可进行

鼻咽癌调强放疗摆位误差分析

等，有的为抢救孕产妇生命而行子宫切除术，造成患者丧失生
育功能、影响产妇心理健康，降低产妇的生活质量，有的可导致
严重的后遗症，甚至直接导致产妇死亡。因此，如何有效地预防产后出血，降低产妇死亡率就显得尤为重要。３．２子宫收缩乏力性出血，占产后出血总数的７０％～８０％［３１，子宫收缩乏力使子宫不能正常的收缩和复旧而导致出血过多，是产后出血发生的主要原因。因此，预防产后出血的关键在于加强子宫收缩力，缩宫药物的应用是预防产后出血的有效措施。临床上常使用缩宫素、麦角新碱和前列腺素类药物（如欣母沛）等。由于麦角新碱具有升压作用，且目前药源紧缺，而欣母沛药价较高，具有一定的不良反应，如腹泻、恶心呕吐、血压升高、潮热、胸闷、心率加快等，均不能作为常规预防用药，临
入细胞内的钙离子和肌动蛋白、肌球蛋白结合，引起子宫收缩
行，可作为预防产后出血的首选方案，值得临床推广应用。
参考文献
［１］何丽，杨俊毅，张静，等．益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床疗效［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１０，２５（１１）：１５７１．［２］乐杰．妇产科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００８：２０５．［３］高云荷．产后出血原因及高危因素分析［Ｊ］．实用妇产科杂志，

鼻咽癌放疗在CT-SIM上首次摆位的误差分析

鼻咽癌放疗在 CT-SIM上首次摆位的误差分析摘要目的：通过分析鼻咽癌放疗在CT-SIM上与千伏级锥形束CT引导下复位验证的误差数据，探讨鼻咽癌在CT-SIM上首次摆位的精度。

方法：20例鼻咽癌放疗患者，在CT-SIM上进行首次摆位，并用CBCT复位验证，分别测量在X(左右)、Y（头脚）、Z（腹背）三个方向上的误差数值，比较两种不同复位验证方法的误差，通过配对样本t检验分析配准结果。

结果：在CT-SIM和CBCT复位验证上误差分别为X方向（1.12±0.38）mm、（1.20±0.45）mm，Y方向（1.27±0.31）mm、（1.10±0.49）mm，Z方向（1.10±0.40）mm、（0.97±0.34）mm,差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论: 鼻咽癌放疗在CT-SIM首次摆位与锥形束CT复位验证精度高度一致。

关键词：锥形束；鼻咽癌；复位验证；放射治疗前言鼻咽癌是两广地区高发的一种鼻咽粘膜恶性肿瘤，其发病隐匿，呈浸润性生长，主要以放射治疗为主的综合治疗策略，能获得较好的疗效[1-3]。

在近十几年中，鼻咽癌患者的数量逐步增多，对放射治疗的需求不断增加，这对治疗设备的工作效率和可靠性提出了极高的要求。

基于CBCT的摆位验证需要经过首次摆位、CBCT扫描和医生纠正摆位误差等步骤，过程较为繁琐，占用大量直线加速器的治疗时间(4)。

大大的降低了设备的工作效率。

利用CT-SIM摆位方法可以提高现有放疗设备的使用率和整个放疗的工作效率。

材料与方法1.1一般资料与设备选取2021年1至5月期间在本院肿瘤科接受放射治疗的鼻咽癌患者20例做研究对象。

其中男15例，女5例，年龄31~63岁，中位年龄48岁。

使用西门子16排大孔径CT-SIM(配三维激光系统) 、Varian OBI锥形束CT系统、 MEDRAD Vistron Plus高压注射器和Raystation治疗计划系统（瑞典RaySearch公司生产，型号4.7.5.4）。

鼻咽癌调强放疗颈部摆位误差的研究

尚没有人利用ＣＢＣＴ开展此项研究，为此我们拟利
用ＣＢＣＴ图像研究鼻咽癌调强放疗过程中的颈部摆
位误差。１资料与方法
含整个扫描范围。１．３统计学分析：采用ＳＰＳＳＩ７．０软件进行统计学分析，对整个靶区和颈部的摆位误差进行比较，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
像。所有患者的ＣＢＣＴ图像与计划ＣＴ图像采用自
动灰度配准，分别进行整体配准和颈部配准。整体配准区范围为整个ＣＢＣＴ扫描图像。颈部配准区的
上界为颈椎３，下界为颈椎７，前后界和左右界包
ＥＰＩＤ来研究鼻咽癌放疗过程中的颈部摆位误差，
２结果
１．１临床病例：随机抽取１２例２０１３年１— ５月在我院首次接受根治性ＩＭＲＴ，有病例证实有淋巴结
转移的鼻咽癌患者。按ＴＮＭ分期，其中病变２例、病变６例、Ｔ４病变４例。男８例，女４
例，年龄在２ｌ一６３岁，中位年龄４６岁。
１２例患者共采集７２次ＣＢＣＴ。将ＣＢＣＴ图像
与对应的ＣＴ图像进行配准比较，分析得到整个靶
区和颈部的平移摆位误差（见表１），两者之间的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），颈部摆位误差

CBCT在鼻咽癌调强放疗不同配准部位获得的摆位误差差异研究的开题报告

CBCT在鼻咽癌调强放疗不同配准部位获得的摆位
误差差异研究的开题报告
一、研究背景
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，常采用放疗和化疗进行治疗。

调强放疗（IMRT）是一种现代放疗技术，比传统放疗更加精确，能够更
好地保护正常组织，降低放射剂量对周边组织的损伤。

调强放疗中的摆
位准确性对治疗效果至关重要。

目前，CBCT（锥形束计算机断层摄影）
是一种常用的摆位检查技术，可用于评估放疗目标区域的位置和其与正
常组织的相对位置关系。

但是，不同的配准部位可能会导致位置摆位误
差的差异，需要进行研究。

二、研究目的
本研究旨在探讨CBCT在鼻咽癌IMRT调强放疗中不同配准部位获得的摆位误差差异，并评估其对治疗效果的影响。

三、研究内容
（1）收集鼻咽癌IMRT治疗患者的CBCT影像数据；
（2）将CBCT图像与CT图像进行配准，使用CBCT影像的出现周
期作为参考时间点；
（3）通过多个配准部位获得CBCT图像，包括头颈部、下颌、鼻腔和口腔等部位，比较这些部位获得的摆位误差的差异；
（4）采用静态图像分析软件对CBCT影像进行图像处理，比较每个配准部位的摆位误差和变化幅度；
（5）评估不同配准部位所获得的摆位误差差异对治疗效果的影响，如是否会导致对正常组织的辐射剂量增加等。

四、研究意义
本研究有助于探讨CBCT在鼻咽癌IMRT调强放疗中的应用，研究不同配准部位获得的摆位误差差异，为临床选择合适的配准部位提供依据，并可优化放疗计划，帮助患者获得更好的治疗效果。

探究体质量指数对鼻咽癌患者放疗摆位误差的影响

《中国癌症杂志》2018年第28卷第5期 CHINA ONCOLOGY 2018 Vol.28 No.5389欢迎关注本刊公众号·论　著·通信作者：王孝深 E-mail: ruijin702@探究体质量指数对鼻咽癌患者放疗摆位误差的影响张　萍，虞维博，许　青，王孝深复旦大学附属肿瘤医院放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032［摘要］背景与目的：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，该研究旨在探讨鼻咽癌患者放疗的摆位误差与体质量指数（body mass index ，BMI ）之间的关系。

方法：选用复旦大学附属肿瘤医院2017年1月—2017年6月接受根治性放疗的鼻咽癌患者50例，在放疗前1天和放疗4周后测量患者体质量变化情况，分别在放疗前后对头颈区域进行锥形束CT （cone beam CT ，CBCT ）扫描，以获取患者的位置偏移数据，包括患者的头脚位（head pin ，LNG ）、左右位（lateral ，LAT ）和背腹位（dorsoventral ，VRT ）3个方向，通过相应CBCT 图像采集计算出患者的摆位误差，判断放疗定位是否准确，合理计划放疗方案，分析其与实际检测的摆位误差是否存在相关性。

结果：放疗前患者体质量平均为（53.27±3.79） kg ，放疗4周后平均体质量为（49.37±3.29） kg ，放疗后体质量明显降低，差异有统计学意义（P <0.05）；三个方向的系统误差LNG 、LAT 和VRT 检测结果分别为2.6、2.0和3.2 mm ，随机误差分别为2.9、2.0和3.8 mm ，以BMI=24为临界值，其中BMI ≥24 kg/m 2组在三维方向及水平面旋转摆位的系统误差分别为（2.80±0.35）、（2.30±0.17）和（3.90±0.42） mm ，BMI ＜24 kg/m 2组的系统误差分别为（2.30±0.12）、（1.90±0.22）和（3.00±0.67） mm ，两组间LNG 、LAT 和VRT 指标比较差异均有统计学意义（P 均<0.05），相关性结果比较中LNG 、LAT 和VRT 与BMI 也不存在相关性（P ＞0.05）。

鼻咽癌调强放疗中解剖位置变化对剂量分布的影响

鼻咽癌调强放疗中解剖位置变化对剂量分布的影响目的研究鼻咽癌（NPC）患者调强放疗中解剖结构改变及对剂量分布的影响。

方法选取2015年1～8月江西省赣州市肿瘤医院收治的15例NPC患者，放疗第16、21次后重复CT扫描，计算临床靶体积（GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2）和危及器官体积，及剂量分布变化。

结果与初始CT相比，放疗16与21次后GTVnx的体积平均分别缩小20.7%和33.9%（P＜0.05），GTVnd平均缩小31.0%和45.5%（P＜0.05），CTV1平均缩小3.5%和6.8%（P＜0.05），CTV2平均缩小6.2%和9.2%（P＜0.05）；左腮腺体积缩小22.2%和33.9%（P＜0.05），右腮腺体积缩小23.5%和34.5%（P＜0.05），脑干体积、脊髓体积无明显变化。

与初始计划比，放疗16和21次后GTVnx的D95分别平均增加了-1.7%、-0.6%；GTVnd的D95分别增加了1.9%、-1.2%；左腮腺Dmean分别增加了2.9、5.0 Gy，右腮腺的Dmean分别增加了3.0、4.6 Gy；脑干的Dmax分别增加了0.1、0.3 Gy，脊髓的Dmax分别增加0.3、1.4 Gy。

结论NPC患者在调强放疗过程中靶区和腮腺的体积均随治疗剂量增加而显著缩小，除了腮腺的剂量显著增加外，靶区GTVnx、GTVnd剂量分布差异无统计学意义，脑干和脊髓的最大剂量无显著升高。

[Abstract]Objective To research the anatomy changes during intensity-modulated radiation therapy （IMRT）of patients with nasopharyngeal carcinoma （NPC）and its effect on the dose distribution.Methods Fifteen patients with NPC treated in tumor hospital of Ganzhou city in Jiangxi province from January to August 2015，at the 16th and 21th radiotherapy CT scanning were scaned by the same conditions as the initial CT simulation and at the same time CT and CT of the initial registration were repeated.Clinical target volume（GTVnx，GTVnd，CTV1，CTV2）and volume of the endanger organs，change of dose distribution were calculated.Results Compared with the initial CT，V olume of GTVnx were reduced 20.7% and 33.9% at 16th and 21th after IMRT （P＜0.05），GTVnd were reduced 31.0% and 45.5%（P＜0.05），CTV1 were reduced 3.5% and 6.8% （P＜0.05），CTV2 were reduced 6.2% and 9.2% （P＜0.05）；V olume of the left parotid glands were reduced 22.2% and 33.9% （P ＜0.05），volume of right parotid gland were reduced 23.5% and 34.5%（P＜0.05）.V olume of brain stem and spinal cord was no obvious pared with the initial plan，at 16th and 21th after IMRT，D95 of GTVnx was increased -1.7% and -0.6%，D95 of GTVnd was increased 1.9% and-1.2%；Dmean of left parotid gland was increased 2.9，5.0 Gy，Dmean of right parotid gland was increased 3.0，4.6 Gy，brain stem was increased 0.1，0.3 Gy on Dmax，spinal cord increased 0.3，1.4 Gy on Dmax.Conclusion The volume of target and parotid gland during IMRT in NPC are significantly reduce with the increase of treatment dose，except dose of parotid gland increasing significantly，dose distribution of target GTVnx，GTVnd have not much difference，the maximum dose of brain stem and spinal cord slightly increases.[Key words]Nasopharyngeal carcinoma；Intensity-modulated radiation therapy；Anatomical structure；Dose distribution鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）调强放疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）及同期放化疗是公认标准的治疗手段[1-2]。

鼻咽癌调强放疗中摆位误差的变化趋势:基于千伏级锥形束CT的前瞻性研究

鼻咽癌调强放疗中摆位误差的变化趋势：基于千伏级锥形束CT的前瞻性研究李庆;尹龙斌;谢慧轻;张莉;严芳【摘要】Objective:To analyze the inter-fractional variations in patient setup during the course of intensity modulated radiotherapy (IMRT) for nasopharyngeal carcinoma (NPC) using kilovoltage cone-beam computed tomography,thus to improve the accuracy of radiotherapy.Methods:64 NPC patients treated with intensity modulated radiotherapy based on nine kV-CBCT scans were included in this study,the position of the patients was studied by kV-CBCT,and the setup errors were recorded and analyzed for guiding the setup in the following treatments.The position data of the 1st to 3rd scans were included into groups A,those of the 4th to 6th scans into group B,and 7th to 9th in group C.The deviations of position and margin of target areas in the three groups were compared statistically.Results:In Group A,the translational errors along the X (right to left),Y (cranial to caudal) and Z (anterior to posterior) axis were (0.58 ± 1.49),(0.82 ± 1.96) and (0.53 ± 1.64) mm res pectively,and the corresponding rotation errors were 0.60°± 0.50°,0.82°± 0.58° and 0.62°± 0.53°.In group B,the translational errors along X,Y and Z axis were (0.28±1.08),(0.44±1.35) and (0.11±1.15)mm respectively,and the corresponding rotation errors were 0.68°±0.70°,0.80°±0.52° and 0.63°±0.49°.In group C,the corresponding values were (0.32±1.23),(0.42±1.51) and (0.25t1.24)mm,and0.61°±0.53°,0.62°±0.53° and 0.60°±0.50°.The margin deviations along X,Yand Z axis were 2.49,3.42 and 2.47mm in group A,1.46,2.05 and 1.08mm in group B,and 1.66,2.11 and 1.49mm in Group C.The translational errors of Group A were higher than those of Group B and group C with statistical difference (P＜0.05),and there were no significant differences of the translational errors between Group B and C (P＞0.05).Conclusion:The records registered by the first three kV-CBCT scans can be used to decrease setup errors in the following intensity modulated radiotherapy for patients with nasopharyngeal carcinoma.%目的:基于千伏级锥形束CT(kV-CBCT)分析鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)中分次间摆位误差的变化趋势,提高放疗准确性.方法:64例鼻咽癌患者进行调强治疗,治疗过程中共进行9次kV-CBCT扫描来确定患者的位置,根据前三次摆位误差的规律来指导后续治疗中患者体位的摆放.分别将第1～3、4～6和7～9次kV-CBCT扫描中患者的位置信息设为A、B和C 组.比较三组的摆位及靶区边界误差的差异.结果:A组在X(左-右)、Y(头-脚)和Z(前-后)轴方向上的平移和旋转误差分别为(0.58士1.49)、(0.82±1.96)、(0.53±1.64) mm和0.60°±0.50°、0.82°±0.58°、0.62°士0.53°,B组分别为(0.28±1.08)、(0,44±1.35)、(0.11±1.15) mm和0.68°±0.70°、0.80°±0.52°、0.63°士0.49°,C 组分别为(0.32±1.23)、(0.42±1.51)、(0.25±1.24) mm和0.61°±0.53°、0.62°±0.53°、0.60°±0.50°.A、B、C三组在X、Y、Z轴上计划靶区的外放边界(MPTV)分别为2.49、3.42、2.47 mm,1.46、2.05、1.08 mm和1.66、2.11、1.49 mm.A组与B、C两组在X、Y、Z轴上的平移误差的差异有统计学意义(P＜0.05),而B、C两组间的误差差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在鼻咽癌调强放射治疗中,基于kV-CBCT扫描分析摆位误差的规律,能较好地降低后续治疗中的摆位误差.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2017(032)008【总页数】6页(P870-875)【关键词】鼻咽癌;锥形束CT;调强放射治疗;自适应性放疗;摆位误差【作者】李庆;尹龙斌;谢慧轻;张莉;严芳【作者单位】430030武汉,武汉同济医院肿瘤放疗中心;430030武汉,武汉同济医院肿瘤放疗中心;430030武汉,武汉同济医院肿瘤放疗中心;430030武汉,武汉同济医院肿瘤放疗中心;430030武汉,武汉同济医院肿瘤放疗中心【正文语种】中文【中图分类】R815.6;R739.63调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)已成为鼻咽癌放疗的主导模式，它在靶区和邻近正常组织之间形成高梯度的剂量陡降区，大剂量地杀死肿瘤细胞同时最大程度地保护周边的正常组织和器官[1]。

摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响研究

划。未扪及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射；伴随颈部淋巴结转移者，对转移灶下方引流区常做预防性照射。由本次
研究可知，通过比较摆位误差对ＩＴＣＴ者的剂量分布的ＭＲ和ＤＲ两
影响发现，有摆位误差时，前者常会出现靶区剂量覆盖不足的情
咽癌放疗中可以最大限度的保护腮腺功能，降低了并发症的发生率。通过模拟不同大小的摆位误差，探讨摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响。
组织剂量的影响更大（＜０５）。和脊髓相比，在ＩＴＰ．ＭＲ中腮腺剂量的更大，对摆位误差的影响更敏感。
［］１潘建基，潘才住，陈传本，摆位系统误差对鼻咽癌调强放疗剂等．
量的影响【．Ｊ中华放射肿瘤学杂志，１，（）９．］２０１５：４０６３
［王鑫，２］胡超苏，应红梅，位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布等摆
的影响［．国癌症杂志，０，（）２．Ｊ中］２８１８：ｏ０８６『稿日期：２１－２０编校：潘宏竹】收０１１—２
均确诊为鼻咽癌；③ 上述患者均为初治患者。
３讨论
随着放疗技术的不断更新和成熟，现代放疗越来越精确，将放射剂量最大限度地集中于靶区内，同时最大程度地保护靶区周同正常组织和器官避免射线的照射，减少了放疗的不良反应并提高了生存率。在放射治疗过程中，由于靶区的特殊性，需要多个非共面野，布野中应该注意野和野之间的衔接。鼻咽癌野主要包括双侧耳前野、鼻腔、鼻咽旁隙、眼眶等，上述结构之间的解剖学很复杂，因此在制定放射计划时，应该注意一下几点。① 照

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摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响研究
贾国峰(天津医科大学附属肿瘤医院天津市肿瘤防治重点实验室，天津300060)
[摘要] 目的：探讨摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响。

方法：通过制定21例鼻咽癌患者的调强计划及适形计划，通过改变照射野的分布和权重，比较摆位系统误差对调强计划及适形计划的影响。

结果：无论是对IMRT或者DCRT来说，摆位系统误差越大对GTV及CTV剂量的影响越明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。

IMRT靶区剂量分布受摆位误差的影响更大，差异均有统计学意义(P<0.05)。

IMRT对正常组织剂量的影响更大(P<0.05)。

IMRT中腮腺剂量的更大，对摆位误差的影响更敏感。

结论：有摆位误差时，IMRT常会出现靶区剂量覆盖不足的情况;无论是靶区还是正常组织，IMRT的剂量分布受摆位误差的影响更大。

[关键词] 摆位系统误差;鼻咽癌;放疗剂量分布
IMRT是一种三维适形放疗(DCRT)，这种放疗方法在鼻咽癌放疗中可以最大限度的保护腮腺功能，降低了并发症的发生率[1]。

通过模拟不同大小的摆位误差，探讨摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响。

1 资料与方法
1.1 一般资料：2009年1月～2010年12月在本院肿瘤科共收集21例鼻咽癌患者，其中男12例，女9例，年龄24～62岁，平均(44.3±4.6)岁;区域淋巴结转移情况均为N1;肿瘤大小：T1 6例，T2 11例，T3 4例;病理分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期9例，Ⅲ期8例。

其中16例患者出现腋窝淋巴结转移。

1.2 入选标准：①在本院肿瘤科就诊的住院患者;②以上病例均确诊为鼻咽癌;③上述患者均为初治患者。

1.3 制定计划：上述患者经过专家会诊后，均采用放射治疗，患者取患侧上肢上举抱头位，在平静呼吸下用CT模拟机无间断进行层厚为5 mm的扫描，CT影像数字化1:1传输于STAR-2000工作站中。

常规勾画肿瘤体积(GTV)、颈部淋巴结转移灶肿瘤体积(GTV N)、体表外轮廓、周围重要器官轮廓及主要的靶区轮廓，计划靶区在在各靶区的基础上外扩5 mm，用计划系统综合上述信息进行调强设计及适形设计。

1.4 研究方法：采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，计量资料两者之间的比较采用t检验，计量资料以均数±标准差(x ±s)表示。

2 结果
2.1 靶区GTV与CTV百分值的变化。

放射靶区的照射剂量分布受摆位误差的影响更大。

、可知，无论是对IMRT或者DCRT来说，摆位系统误差越大对GTV及CTV剂量的影响越明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。

IMRT和两者DCRT比较后，IMRT靶区剂量分布受摆位误差的影响更大，差异均有统计学意义(P<0.05)，IMRT中CTV受摆位误差的影响更大。

2.2 正常组织剂量百分值的变化。

对IMRT或者DCRT两者来说，摆位系统误差越大对患者正常组织的影响越严重，差异有统计学意义(P<0.5)。

比较IMRT和DCRT后，IMRT对正常组织剂量的影响更大(P<0.5)。

和脊髓相比，在IMRT中腮腺剂量的更大，对摆位误差的影响更敏感。

3 讨论
随着放疗技术的不断更新和成熟，现代放疗越来越精确，将放射剂量最大限度地集中于靶区内，同时最大程度地保护靶区周围正常组织和器官避免射线的照射，减少了放疗的不良反应并提高了生存率。

在放射治疗过程中，由于靶区的特殊性，需要多个非共面野，布野中应该注意野和野之间的衔接。

鼻咽癌野主要包括双侧耳前野、鼻腔、鼻咽旁隙、眼眶等，上述结构之间的解剖学很复杂，因此在制定放射计划时，应该注意一下几点。

①照射野的设计：设计照射野的原则是“小而不漏”，即照射野内要全部涵盖肿瘤累及的部位，同时要保护照射野内的正常组织[2]。

针对本病，主要注意双侧耳前野的保护，若鼻腔、鼻咽旁隙及眼眶受累时，可加照剂量和部位;同时用铅片保护眼部;②预防性照射：颈部的照射范围根据颈部淋巴结的情况制定不同的照射计划。

未扪及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射;伴随颈部淋巴结转移者，对转移灶下方引流区常做预防性照射。

由本次研究可知，通过比较摆位误差对IMRT和DCRT两者的剂量分布的影响发现，有摆位误差时，前者常会出现靶区剂量覆盖不足的情况;无论是靶区还是正常组织，前者的剂量分布受摆位误差的影响更大，可能与放疗计划的靶区及周围组织间剂量梯度变化快慢有关。

4 参考文献
[1] 潘建基,潘才住,陈传本,等.摆位系统误差对鼻咽癌调强放疗剂量的影响[J].中华放射肿瘤学杂志,2010,16(5):394.
[2] 王鑫,胡超苏,应红梅,等.摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响[J].中国癌症杂志,2008,18(8):620.。