麻醉科绩效考核表

院负责制
执行医院《合理用药专项治理 方案》和《使用规范》，熟练
掌握本科常用药物的基本知 识，合理用药
会诊制度
药事管理
5 1、填写麻醉前访视记录单、危重疑 无记录单资料，每个扣5分；记录内容缺一项扣2分；违
难手术须有术前讨论及审批单、麻醉 反填写要求，一项扣1分；违反三级医师负责制，一次扣
记录单、麻醉后随访记录单。2、填 2分。
考核评分项目
医疗工作质量及安全考核内容及标准（麻醉科）
分值
考核内容
考核检查方法
科别：
扣分原因
医疗质量组织与管理
建立健全各项规章制度、工作 制度、尤其是核心制度
科室设有“质控小组”；每月1次医 疗质量自查(麻醉质量、医疗规章、 提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控记 3 医疗安全)；自查结果有记录、对存 录：无组织扣0.5分，未开展工作扣0.5分，无记录扣0.5 在问题有改进措施和意见。见《科室 分，记录不齐全扣0.5分/项。 质量控制检查记录本》
2
按要求做好仪器使用、维护和保 养，并有记录。
查记录，无记录扣3分，记录不全每次扣1分，仪器处 于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣1分。
3
值班医师要求对新手术、危重和夜间 早交班无上级医师参加扣3分；交班记录简单无内容扣 有处置或病情变化的病人进行交班。 0.5分；交班记录及记录项目填写不全各扣0.5分。
值扣完为止。
第 2 页，共 2 页
3 1、有健全的各项规章制度、工作制 制度不健全扣1分；以人不熟悉扣1分；无考评办法扣1分 度、尤其是核心制度并汇编成册。2 。 、随机抽查科室人员掌握规章制度、 落实岗位职责情况，重点抽查核心制 度。3、科室有相应的考评办法。
执行麻醉前访视、危重疑难手 术术前讨论制度、麻醉记录及 麻醉后随访制度，落实三级医
室会诊。2、会诊申请单应填写完整 分,负责全院气管插管工作，如不到扣2分。
3
。3、接到会诊要求的科室应在24小 时内完成会诊。4、会诊应由主治医
师职称以上人员完成。5、急诊随叫
随到。
8
科室药品占有率应达标。 处方合 格率应达标。麻醉药品管理符合规定 。
药品占有率不达标扣3分。 不按规定书写处方扣3分；缺 一项扣0.2分。麻醉药品管理不符合规定扣2分。
得分
第 1 页，共 2 页
考核评分项目 医疗安全制度 仪器使用、保养工作
交接班 劳动纪律
院感
分值
考核内容
考核检查方法
扣分原因
4
发现差错及时登记，小差错报告科主 任；大差错及时上报医务科，发生医 疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上 报医院的纠纷科主任和当事人要配合 医务科处理；杜绝医疗事故的发生。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣0.5分；有 小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣0.5分，发现有效投诉且 不配合医务科处理医疗纠纷一起扣0.5分，发生大差错、 医疗事故的科室扣1分。细节参照《医疗事故处理办法》
3wk.baidu.com
科主任及科室工作人员必须到医务科 请销假。医院及医务科组织的培训及 会议必须准时参加。医院及医务科组 织的各项活动及义诊必须准时参加。
如有科主任及科室工作人员不到医务科请销假扣0.5分。 无故参加培训及会议的扣1分。无故不参加各项活动及义 诊的扣0.5分。
1、传染病与院感病例报告及时，科 室各种登记齐全规范。2、各办公室 漏报1例扣1分，缓报1例扣0.5分，一本记录不规范扣0.2 3 、治疗室等环境、设备、物品整洁， 分。一件设备不整洁或物品保管不规范扣0.2分，一处不 物品用后处理与保管规范。3、医疗 规范扣0.5分 废物处理规范。
写要求及时、准确、清晰、完整、一
致。3、严格执行三级医师负责制度
。
3 1、抽查一名麻醉医生掌握情况。2、 一名医生不熟悉扣1分.违反第2项中任何一项规定，扣1
点评当月麻醉处方是否根据病情用药 分。
、有无配伍禁忌、有无大处方、有无
超范围（病情、新农合、医保规定）
用药等。
1、不属于本专业的疾病应请相关科 违反一项规定扣1分。急诊会诊不能超过10分钟,超过扣2
得分
科室负责人：
总分：
检查人员：
检查日期：
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院临床科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主 要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。3、医疗质量管理项目可以扣至负分，其它各项目分