避孕原理及方法

计划生育是我们国家的一项国策，提倡一对夫妇只 生一个孩子，所以婚后一定要注意避孕，采取一定 的避孕节育措施。目前，国内实行的节育措施种类 很多，应当根据自身情况，在医生的指导下选择使 用。
节育种类
避孕 避孕失败后的补救措施
一、避孕
避孕方法 工具避孕 药物避孕 输卵管绝育术 其它避孕法
一、避孕
（三）输卵管绝育术
经腹腔镜输卵管绝育术
（三）输卵管绝育术
经腹输卵管结扎术
一、避孕方法
（四）其它避孕法
• 紧急避孕 • 安全期避孕法：不安
全
• 体外排精避孕法 • 避孕贴避孕
（四）其它避孕法
1、紧急避孕（房事后避孕）
定义：无防护性性生活后或避孕失败后几 小时或几日内，妇女为防止非意愿妊娠的 发生而采用的避孕方法。
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教学目标
了解各种避孕方法以及避孕失败 后的补救措施。
教学内容
一、 避孕 （一）工具避孕法 （二）药物避孕 （三）其他避孕法
二、 “亡羊补牢”—避孕失败后的补救措
施 （一）药物抗早孕
（二）避孕失败后的补救措施──人工流产术
（三）中期妊娠引产 三、计划生育措施的选择
2、避孕套
男用避孕套的使用方法
• 性交前带套，捏瘪小囊，边推
边套。
• 在阴茎软缩前即按住套口一并
退出。
• 事后常规检查避孕套有无破损。 • 可加润滑剂，忌和油脂类物质
同用（凡士林、油性基质的避孕 栓。）
2、避孕套
女用避孕套的使用方法
• 由女性自己掌握是否使用。 • 捏扁内环，沿阴道后壁置入。 • 在套内向上推内环，套住宫颈，
宫内节育器放置术
B超随访宫内节育器
1、宫内节育器（IUD）
适应症
• 已婚育龄妇女无禁忌症。 • 放置时间：
月经干净后3-7天、无性交者，
产后42天， 剖宫产术后6个月
也可在人工流产同时、分娩时、 剖宫产同时放置。
1、宫内节育器（IUD）
宫内节育器的副反应
（1）月经异常。多持续至放置IUD后半年左右， 尤其是最初的3个月。主要表现经量过多、经期 延长或月经中期点滴出血。可通过药物止血。治 疗3个周期无效者，应考虑取出或更换，或该用 其它避孕方法。
（4）继发不孕，子宫内膜 后屈子宫扩宫时穿孔 异位等。
因此，应选择做好避孕措施，尽量不做或 少做人工流产术。
三、计划生育措施的选择
• 新婚夫妇：避孕套、外用避孕药，不
选IUD及不宜口服避孕药。
• 有一个子女的夫妇：新婚夫妇的各种
方法、IUD、长效避孕药。
• 多个子女的夫妇：绝育措施 。 • 哺乳期妇女：IUD、避孕套。 • 围绝经期妇女： IUD、避孕套或外用
2、避孕药种类
短效口服避孕药（如：妈富隆）
• 口服避孕药 长效口服避孕药
速效口服避孕药
• 避孕针
紧急避孕药（包括雌、孕激素复方
制剂、单纯孕激素片、 抗孕激素片）
• 避孕药缓释系统如：皮下埋置剂Ⅰ号
（二）药物避孕
3、适应症
生育年龄的健康妇女。 但必须在医生 指导下使用。
一、避孕方法
（三）输卵管绝育术 是一种永久性的节育措施。 分两种： 经腹输卵管结扎术 经腹腔镜输卵管绝育术
（2）腰腹坠胀感。可能因节育环过大或位置偏 低，引起宫缩造成。可先试用解痉药，如无效， 可另选换新环。
（3）白带增多。引起子宫内无菌性炎症等所致。
1、宫内节育器（IUD）
宫内节育器的并发症
• 子宫穿孔、节育器异位 • 感染 • 节育器嵌顿或断裂 • 节育器脱落 • 带器妊娠
（一）工具避孕法
2、避孕套 避孕原理
受孕的条件
• 男方：能产生足够量健康的精子（2000万/ml)
输精管通畅 精子能顺利进入女方生殖道
• 女方：能产生成熟健康的卵子
输卵管通畅 子宫内膜适宜受精卵着床
• 易受孕期有性生活
一、避孕
一、避孕方法
（一）工具避孕法 定义： 利用工具防止精子进入阴道，或阻止进入
阴道内的精子进入宫腔，或通过改变宫腔 内环境，达到避孕目的，称工具避孕法。
• 在美国，由于紧急避孕的开展，每年减
少100万次人工流产和而200万次非意愿妊 娠分娩。上海计划生育指导所调查显示95% 的未婚妇女和71%的已婚妇女需要紧急避孕。
1、紧急避孕
问题：
1、紧急避孕药怎样使用？ 2、是否有了紧急避孕药，性生活就可以 高枕无忧了？
1、紧急避孕
紧急避孕方法
口服紧急避孕药 1、米非司酮。性交后5天(120小时)内口服1片 (10mg或25mg) (失败率1%) 2、左炔诺孕酮。性交后3天(72小时)内口服1片 (0.75mg),12小时后重复一次 (失败率2%) 3、雌孕激素复合制剂。性交后3天(72小时)内口 服炔雌醇0.1mg和左炔诺孕酮0.5mg,12小时后重复 一次(失败率3%） 放置宫内节育器
避孕药。
用于在性交后5天(120小时)内放置(失败率 0.1%)
1、紧急避孕
紧急避孕注意：
1、紧急避孕不是常规用药，反复使用会导 致月经失调，内分泌异常。 2、紧急避孕不能预防性病。
（四）其它避孕法
2、安全期避孕法 （自然避孕法 ）
安全期避孕法：采用安全期进行性生活而 达到避孕目的，又称自然避孕法 。安全期 避孕法并不十分可靠，失败率20%。 安全期：排卵前后4～5天是易受孕期，其 余时间为不易受孕期， 称为安全期。
一、避孕方法
（二）药物避孕
1954年，美国医师格雷戈里-平 卡氏发明了避孕药，被列为二十 世纪最伟大的科学成就之一。
（二）药物避孕
1、避孕原理
（1）抑制排卵。 （2）使宫颈粘液变稠，不利于精子穿透。 （3）使受精卵在输卵管内的运行速度变慢。 （4）使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床。
（二）药物避孕
种类
宫内节育器（IUD） 避孕套 阴道隔膜 宫颈帽
（一）工具避孕法
1、宫内节育器（IUD）
避孕原理
节育器改变宫腔内体 液环境，影响受精卵 的着床、生长和发育。
1、宫内节育器（IUD）
1909年德国Richard Richter医生设计了 世界上第一个宫内 节育器，它由蚕丝 弯曲成团状制成 。
早期的宫内节育器
1、宫内节育器（IUD）
• 是我国最常用的避孕方式（2004年IUD使
用率占48%）。我国1960年起临床推广使用。
• 安全、高效（妊娠率<1.0/100妇女年）、简便、
经济、长效（存放时间5年以上） 、可逆、不影 响性生活 。
• 我国目前使用较多的是母体乐节育器
（MLCu375）
常用宫内节育器
宫内节育器放置术
二、“亡羊补牢”—人工终止妊娠术
在孕27周之前，以人为的方法终止妊娠，称 为人工流产 。作为避孕失败的补救措施。
药物流产 人工流产术 中期妊娠引产
人工流产术
扩张宫颈和刮宫术
吸刮
负压吸引术吸出的绒毛及胚胎组织
源自文库
中期妊娠引产
（二）人工流产术
人工流产的危害
（1）损伤子宫 （2）生殖系统感染。
（3）大出血，羊水、空气 栓塞等。
阻止精子与卵子的结合，有的含有杀精子药物。 正确使用避孕有效率可达在93%-95%。
2、避孕套
优点：
• 无绝对禁忌证，对身体无害。
• 对艾滋病等性病有预防作用，又称安全套。 • 避孕套可治疗精液过敏和部分免疫性不孕症。
缺点：
• 对性生活有一定的影响。 • 个别人对橡胶过敏。 • 避孕失败率相对偏高。
外环平摊于阴道口。
• 套内性交。 • 性交结束后持外环旋转取出。 • 事后常规检查避孕套有无破损。
性生活前安放
（一）工具避孕法
3、阴道隔膜
使用方法
• 由医务人员帮助选择
型号。
• 性交前放好，性交后
8-12小时取出。
• 隔膜宫颈面和边缘宜加涂避孕药膏。 • 捏扁弹簧圈，沿阴道后壁置入。 • 前至耻骨弓，后至后穹隆，完全覆盖宫颈。