血常规检查在临床中的应用

MONO%： 3~8% MONO#:0.12~0.80×10E9/L
NEUT% ：50~70% NEUT#:1.8~6.4×10E9/L
（二）白细胞计数及分类的临床意义
1、白细胞计数（WBC）的临床意义
生理性白细胞增高：多见于剧烈运动、进食后、 妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细 胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均 要高一些。
（7）PLT(一)
PLT<70 >1000
（10）MCV(一)(初诊) MCV<65 >110
（11）MCV(二) （复诊）
（13）MCHC(一)
MCHC>380
（14）MCHC(二)
MCHC<300和MCV≥80
（16）No diff or incomplete diLeabharlann Baiduf 白细胞分类不出
（四）我院血常规的复检规则（21条）
（2）WBC,RBC,HGB,PLT,Ret超出线性 WBC>440
RBC>8 Hb>250 PLT>5000 RET#>23 RET%>0.72
（4）WBC,RBC,HGB,PLT无结果
（5）WBC(一) (初诊) WBC<3 >30
（6）WBC(二)（复诊） WBC<4 >30
HGB
HGB - ch
HPC
IMI - ch
原理
半导体激光+ FCM流式细胞仪
液路聚焦 DC法 SLS-Hb RF-DC射频/直流阻抗法
PLT两种检测方法
PLT-I: RBC/PLT通道 PLT-O: RET/PLT-O通道
异常标本中的小RBC、WBC碎片、或 PLT数目较少时，激光法能更准确地将PLT 鉴别出来
淋巴细胞减少：见于淋巴细胞破坏过多，如长期 化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。
单核细胞增高：见于单核细胞白血病、结核病活 动期、疟疾等。
（三）与白细胞参数相关的复检规则
（5）WBC(一) (初诊) WBC<3 >30
（6）WBC(二)（复诊） WBC<4 >30
（16）No diff or incomplete diff 白细胞分类不出
（17）Neut% 中性细胞数<1或中性细胞数>20
（18）Lymph% 淋巴细胞数>5
（19）Mono# 单核细胞比率≥13和WBC≥4
（20）Eos# 嗜酸性粒细胞>2
（26）WBC unreliability Flag WBC异常散点图
（35）Atypical/Variant lymphs(一) 淋？
（复诊）
（37）Blast flag(一) 原始细胞？
二、白细胞系统检验
（一）白细胞计数及分类的正常参考范围
WBC：4~10×10E9/L
LY% ：20~40%
LY#:1.0~3.3×10E9/L
EO%：0.5~5%
EO#:0.02~0.50×10E9/L
BA%：0~1%
BA#:0~0.10×10E9/L
病理性白细胞增高：多见于急性化脓性感染、尿 毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
病理性白细胞减少：再生障碍性贫血、某些传染 病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
2、白细胞分类计数（DC）的临床意义
中性杆状核粒细胞增高：见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病 及安眠药中毒等。
中性分叶核粒细胞减少：多见于某些传染病、再 生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。
嗜酸性粒细胞增多：见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、 支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如 慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌 等。
嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒早期、长 期使用肾上腺皮质激素后。
淋巴细胞增高：见于传染性淋巴细胞增多症、结 核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某 些病毒感染等。
（二）我院的全自动血细胞分析流水线
7个专用检测通道
参数
WBC, BASO
通道
WBC/Baso - ch
NEUT, LYMPH, MONO, EODiff - ch
NRBC
NRBC - ch
RET, IRF, PLT-O(RNA) RET - ch
RBC, HCT, PLT
RBC/PLT - ch
（17）Neut% 中性细胞数<1或中性细胞数>20
（18）Lymph% 淋巴细胞数>5
（19）Mono# 单核细胞比率≥13和WBC≥4
（20）Eos# 嗜酸性粒细胞>2
（22）NRBC# 有核红细胞异常散点图
（24）可疑警报(除了IG/Band)
红细胞溶血不良？
红细胞凝集、乳糜/HGB异常？缺铁性？ HGB异常？碎片？
（26）WBC unreliability Flag WBC异常散点图
（30）PLT clump flag PLT凝集？
（33）Immature granulocyte flag(二) 未成熟颗粒
（35）Atypical/Variant lymphs(一)
（初诊）异淋？
（36）Atypical/Variant lymphs(二)
RET,IRF,LFR,MFR,HFR散点图
网织红细胞通道
网织红细胞检测的临床意义 RET，IRF(MFR+HFR)
RET是一个独立的监测骨髓造血功能恢复的参数 IRF是评估造血功能恢复的可靠依据 IRF是评估造血功能恢复比RET更敏感的指标 RET增高：表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血 性贫血，急性失血等明显增高。增生性贫血，骨转 移等轻度升高。 RET减少：肾脏，内分泌疾病，溶贫再生危象， 再生障碍性贫血，放化疗后等。
（一）血常规检查（a blood routine examination）
血液的一般检查（血常规检查）是对血 液中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板） 的数量和质量进行检测，包括全血细胞计数 和白细胞的分类计数，即CBC+DF。通过观 察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生 诊断病情的常用辅助检查手段之一。
血常规检查在临床中的应用
提纲
一、血常规检查的定义及意义 二、白细胞系统检验 三、红细胞系统检验 四、血小板系统检验
几个问题
1、血常规检查为临床提供了哪些信息？ 2、如何对血常规报告中所提供的参数进行
分析？ 3、通过分析血常规结果，还可以为疾病诊
疗提供哪些信息？还需要在进行哪些检查？
一、血常规检查的意义