手术记录腹腔镜下左肾切除术
腹腔镜肾切除术记录
腹腔镜肾切除术记录一、患者基本信息患者姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX日手术日期：XXXX年XX月XX日二、术前准备1. 根据患者病情，进行全面的术前评估，包括病史调查、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
2. 术前教育，向患者详细解释手术的过程、风险和术后恢复事项，并取得患者本人同意手术的知情同意书。
3. 术前准备，包括禁食禁水、皮肤消毒、导尿等。
三、手术过程1. 麻醉诱导：将患者置于仰卧位，经静脉内注射全身麻醉药物，麻醉过程平稳，患者生命体征稳定。
2. 体位与准备：采取侧卧位，将患者固定在手术台上，保持头略低的趋势，以便于手术进行腹腔镜入路。
3. 切口与腹腔镜插入：在脐部进行0.5-1.0cm的切口，插入腹腔镜，稳定腹腔镜入路，观察腹腔内器官情况。
4. 继续切口插管：在脐右上方插入切口，以便于腹腔镜操作器械的插入，同时排气。
5. 疏空腹腔：通过对腹腔内注入一定量的二氧化碳气体，使腹腔壁与脏器间形成工作空间。
6. 静脉解剖：根据术前影像学结果，解剖出肾脏静脉，并进行精确的定位与标记。
7. 肾脏分离：逐层解剖，逐步剥离肾脏与周围组织的黏连，保护肾脏血管与输尿管，并尽可能保留肾上腺。
8. 肾脏血管结扎：在确保血管完整性与止血的前提下，必要时结扎肾脏主动脉、静脉等血管。
9. 肾脏切除：使用腹腔镜器械切除整个肾脏，注意保持手术场内的疏水效应，以减少出血与术后渗液。
10. 肾脏包膜缝合：在肾脏切除后，对包膜进行缝合，以减少肾脏残余和术后恶性溢血的风险。
11. 腹腔内排水：根据需要，在手术完成后，置入腹腔内引流管，以监测并排除腹腔内积液。
四、术后处理与观察1. 恢复室观察：将患者转入恢复室，定期监测患者生命体征，迅速发现并处理术后并发症。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和术后恢复情况，及时给予镇痛药物，并指导患者术后疼痛管理。
3. 导管拔除：根据患者的恢复情况，拔除腹腔引流管、膀胱导尿管等。
肾脏囊肿切除手术记录
肾脏囊肿切除手术记录手术记录患者姓名：XXX 性别：X 年龄：XX岁住院号：XXX 术次号：XXX手术日期：XXXX年XX月XX日手术时间：上午/下午/晚上主刀医师：XXX 管床医生：XXX 助手：XXX 麻醉方法：XXX术前准备：患者已完成相关的检查和筛查，评估后决定进行肾脏囊肿切除手术。
患者已签署知情同意书，并接受详细的术前说明。
术前禁食禁水，常规消毒，安置导尿管，准备手术所需器械药品。
手术过程：患者取仰卧位，全身麻醉下，采用经脐部入路及腹腔镜技术进行手术。
术前经皮给予局部麻醉，紧贴脐周进行切口消毒，铺巾遮盖，建立气腹通路。
于脐部插入开放针，进针后连接碳酸气囊进行充气，将纤维镜插入脐孔探查。
操作者密切观察姿势，腹腔内各器官和腔隙的情况，定位到囊肿部位后，使用电刀沿囊肿周围组织进行切割，切除囊肿内壁上产生的糜烂、增厚病变。
同时检查囊肿周围组织的情况并进行清理，确保囊肿完全被切除。
手术过程良好，麻醉平稳，囊肿切除完全，囊壁清理彻底。
手术中无其他不良症状和并发症发生。
术中记录：术中出血：X ml手术时间：X分钟麻醉开始和结束时间：上午/下午/晚上XX:XX术中出现情况和处理方法：（可以列举需要记录的事项）术后处理：手术后，将切口四周进行彻底的冲洗和吸引后，结扎切口，贴上透明敷料，固定好导尿管。
将全身消毒，清洁手术器械，并严格按照医院相关规范进行无菌消毒、包扎、收拾等处理。
术中并发症及处理：手术过程中未见明显并发症发生。
术后观察：患者转入恢复室，观察生命体征，密切监测术后特殊情况，包括血压、心率、血氧饱和度等。
监测导尿管引流情况，定期观察尿液颜色、量、性状等改变。
术后恢复：手术顺利进行，患者术后伴轻度腹痛，给予必要的镇痛措施，并指导患者卧床休息，遵循术后饮食和活动的限制。
术后用药：术后给予抗生素X天，用药方案：（根据实际情况填写）术后给予痛风用药X天，用药方案：（根据实际情况填写）术后检查和处理：术后X天拆除导尿管；术后X天拆除切口敷料；术后X天拆除吸引装置等。
肾切除术手术记录
术中诊断:左肾积水、无功能性别:男
麻醉方式:全麻
手术方式:腹腔镜左肾切除术.
手术简要经过:患者入手术室,麻醉成功后,右侧卧位,调整手术床
使腰部抬高.常规消毒术野皮肤.铺无菌巾单。
取左侧腋后线12肋下
皮肤切口约2cm,切开皮肤、皮下,钝性分开肌肉及腰背筋膜,自制扩张器,扩张通道后置入10mm戳卡及观察镜并缝合固定,造气腹,保持15mmHg压力.依次于髂嵴上方2cm腋中线,腋前线肋弓下,穿刺分别放入10mm,5mm戳卡.沿腰大肌前游离肾后侧,继续游离至肾门处,游离出左肾动脉,近端应用两个Hm-lork夹,远端用一个Hm-lork夹夹闭,剪断左肾动脉。
进一步向前面分离出左肾静脉,同上方法切断左肾静脉。
继续沿腰大肌前游离肾后侧,沿腹膜后游离肾前面及肾下极,保留同侧肾上腺。
将左肾及输尿管上段游离完毕,钛夹夹闭断离输尿管。
查无活动性出血,充分止血后填充止血材料,在腋中线髂骨嵴上方取纵行切口约5cm,逐层切开皮肤、皮下、逐肌层,取出切除标本,腋后线切口
留置胶管引流一根.逐层缝合切口.术毕.切除标本送病理。
后腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术手术记录
后腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术
步伐: 1.麻醉满意后，患者取左侧卧位，惯例消毒、铺巾。
2.Trocar位置和后腹腔的建立：在腋后线第12肋下一横指切开皮肤4CM,钝性分别肌肉，用钳尖刺破腰背筋膜进入后腹腔腔隙，手指向前推开腹膜，置入气囊，注气约600ML
扩张后腹腔腔隙。
经切口伸入手指，在手指引导下，分辨在腋中线髂嵴上2cm、腋前线第12肋下一横指分辨置入10MM、5MMTrocar。
3.先分别出右肾动脉后沿右肾下极向上分别见肿瘤位于右肾外侧中部偏下，年夜部突出右肾概略，切除肿瘤周围肾周脂肪。
血管夹阻断动脉，同时开始计时。
距肿瘤边沿1cm 切除肿瘤。
观察无肿瘤残留，20可吸收线间断或8字缝合创面。
松开血管夹（阻断时间25分钟）观察，出血处再次缝合。
生理盐水清洗术野后减压观察无出血，止血纱布一块笼盖创面。
取出标本，留置皮管引流一根。
分层缝合各切口。
4.手术顺利，术中出血200ml左右，术后安返病房，标本送检。
记录医师。
腹腔镜肾部分切除术手术步骤_概述解释说明
腹腔镜肾部分切除术手术步骤概述解释说明1. 引言1.1 概述在肾脏疾病的治疗中，腹腔镜肾部分切除术作为一种有效和广泛应用的手术方式，已经受到临床医生和患者的高度重视。
它通过腹腔镜技术在不开放腹腔的情况下，准确地定位和切除肿瘤等病变区域，极大地减少了手术创伤和恢复时间。
1.2 文章结构本文将对腹腔镜肾部分切除术的手术步骤进行详细解释。
首先，在引言部分我们将介绍该手术的背景和意义，并概述文章结构。
其次，在第二节将详细介绍腹腔镜肾部分切除术的概念、常见适应症以及优势和风险评估。
第三节将详细阐述该手术的具体步骤，包括患者准备、超声定位和标记病变区域、建立腹腔镜入路和气囊充气等。
接下来，第四节将深入讨论手术操作的技巧和注意事项，涵盖确定手术范围与评估病变边缘清晰度、切除肿瘤组织并止血处理技巧探讨以及封闭尿路创口并处理引流管道问题。
最后，在第五节中，我们将总结腹腔镜肾部分切除术的步骤，并展望其长期效果与临床应用前景。
1.3 目的本文旨在为医生、患者及其他相关人员提供关于腹腔镜肾部分切除术手术步骤的全面了解，促进对该手术的正确理解与应用。
通过介绍该手术的操作详解和注意事项，希望能够提高手术成功率，减少并发症发生，并对未来临床应用和进一步研究提出展望。
2. 腹腔镜肾部分切除术手术步骤概述：腹腔镜肾部分切除术（Laparoscopic partial nephrectomy）是一种常见的微创手术技术，用于治疗肾脏部分切除的适应症。
该手术通过腹腔镜技术在患者的腹部进行操作，不需要进行传统的开放性手术切口，减少了手术创伤和恢复期时间。
2.1 什么是腹腔镜肾部分切除术：腹腔镜肾部分切除术是一种保留健康组织而仅去除肿瘤或损坏组织的外科手术。
它适用于有肿瘤或损坏局部区域，但不需要完全去除整个肾脏的患者。
该手术可以帮助患者保留更多正常肾功能，并降低患者可能面临长期透析的风险。
2.2 常见适应症：- 小型恶性肾实质性肿瘤：对于直径小于4厘米、接近表面、生长缓慢、边缘规则的小肾癌，腹腔镜部分切除术是一种可行的治疗选择。
腹腔镜肾部分切除手术技巧PPT课件
左侧可见两支肾动脉
病例三
姓名 罗冠华 性别 男 年龄 49岁 住院号 711719 主诉 间断血尿并左腰部胀痛不适半月 诊断 左肾透明细胞癌
左侧肾动脉分为两支
病例四
姓名 黄三明 性别 男 年龄 44岁 住院号 706212 主诉 体检发现左肾占位5天 诊断 左肾血管平滑肌脂肪瘤
谢谢！
腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术 手术技巧
王行环
武汉大学中南医院
病例一
姓名 廖菊花 性别 女 年龄 46岁 住院号 767960 主诉 体检发现左肾占位1周 诊断 左肾错构瘤
பைடு நூலகம்
病例二
姓名 袁进 性别 男 年龄 23岁 住院号 769663 主诉 淋巴瘤放化疗后2月，发现左肾占位4
天 诊断 左肾非霍奇金淋巴瘤
(完整word版)常见泌尿外科各型手术记录
目录肾脏后腹腔根治性左肾切除术 (1)经腹肾癌根治术 (2)肾部分切除术………………………………………………………………。
.3肾部分+根治性肾术切除 (4)后腹腔镜下左肾切除术.........................................................。
(5)后腹腔镜下左肾癌根治术………………………………………………….。
6后腹腔镜下左肾囊肿去顶术………………………………………………。
7后腹腔镜下左肾囊肿去顶术（简化）…………………………………….。
8经皮肾镜碎石术（PCNL） (9)PCNL＋术中开放手术……………………………………………………。
.10肾盂、输尿管肾盂切开取石………………………………………………………………。
11输尿管切开取石 (12)输尿管再植 (13)根治性左肾输尿管全长膀胱袖状切除＋淋巴结清扫术…………………。
14后腹腔镜下左输尿管切开取石……………………………………………。
15后腹腔镜下左肾输尿管全长切除 (16)腹腔镜下左UPJ成形术 (17)左输尿管镜下拔双J管 (18)右输尿管镜下钬激光碎石＋息肉烧灼术…………………………………。
.19膀胱膀胱部分切除术……………………………………………………………。
20根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱 (21)女性Bricker膀胱 (22)经尿道膀胱电切术…………………………………………………………。
23尿道无张力阴道吊带术 (24)尿道狭窄切开术 (25)人工尿道 (26)尿道狭窄切开术＋尿道断端吻合术………………………………………。
27蔡氏后尿道 (28)肾上腺腹膜后腔镜下左肾上腺切除术……………………………………………。
29经腹腹腔镜下左肾周肿块切除术（肾上腺）………………………………。
30前列腺经膀胱前列腺摘除术………………………………………………………。
31耻骨后前列腺摘除术 (32)腹腔镜下前列腺癌根治术…………………………………………………。
肾囊肿手术记录
经腹腔镜腹膜后肾囊肿切除术
患者：性别：年龄：科床
术前诊断：左肾囊肿
术后诊断：同前
手术指征：左肾囊肿
手术时间：
麻醉方式：插管全麻
手术医师：术者: 助手：
手术方式：经腹腔镜腹膜后肾囊肿切除术
手术经过：
1.麻醉生效后，患者取右侧卧位，常规消毒铺巾，在左髂前上棘前上方作一长约2cm小切口，钝性分开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，伸入手指向前分开腹膜，在腹膜后分开一间隙，将一透明充气囊置入间隙并连接腹腔镜，边充气边观察，待间隙充分扩张后取出气囊袋，置入10mm穿刺卡在连接腹腔镜及充气管，在直视下平十二肋缘下方水平前后各置5mm、10mm穿刺卡，钝性分离肾周脂肪囊，遇出血点予双击电凝止血，显露肾脏下极及中上极，在左肾前外侧找到一4*5cm囊肿，用电凝钩切除外露囊壁，基底用电凝棒烧灼，观察术野无活动性出血后，退出背部10mm穿刺卡，置入一腹腔引流管，并缝合固定皮肤，清点敷料器械无误，退镜退卡缝合切口，术毕。
2.术中顺利，麻醉满意，安返病房，术中出血约100ml。
记录者：
2014-10-10。
泌尿外科手术记录(丁香园)
第0篇肾上腺手术左肾上腺切除术（经腹平卧位）麻醉成功后平卧位，调整手术床使腰部抬高。
常规碘酒、酒精消毒术野皮肤。
铺无菌巾单。
取上腹正中加左侧附加弧形切口。
切开皮肤、皮下脂肪组织，白线及腹膜直接进入腹腔，电灼止血。
将大皮瓣向上牵开并固定。
推开肠管，剪开左侧结肠旁沟腹膜，向内推开腹膜，向上内侧牵开膈肌角和胸膜，钳夹、切断脾结肠韧带，用大拉钩拉开切口。
逐步分离开肾上极前部脂肪囊，显露出肾上腺区。
探查见肾上腺区有直径约14厘米大小肿瘤，紧邻胰腺体尾部，将左肾明显压向下方，顺时针旋转90度呈横位，肾门朝上并与肿瘤明显粘连。
肿瘤表面血管明显扩张迂曲，触压瘤体血压明显升高。
继续分离结扎肿瘤边缘表面血管及粘连组织，注意保护胰腺及左肾动静脉。
继续游离肿瘤四周，将左肾置正常位置。
在游离过程中，患者血压高低变化较大，注意手术节奏，尽量等血压平稳再继续游离。
最后游离至只有肾上腺中央静脉及周围血管与肿瘤相连。
先后双重结扎、切断肾上腺中央静脉及周围血管，完整切除肿瘤及肾上腺。
血压明显降低，继续快速扩容至血压基本正常。
缝合、结扎创面止血。
检查瘤床及手术野无明显活动出血。
局部喷蛋白胶并填塞止血纱布及明胶海绵防止渗血，清点器械敷料无误，肾上腺区留一乳胶引流，逐层关闭切口，手术结束。
术中麻醉满意，术程顺利，手术历时约2小时20分。
术中出血约400毫升，输血1000ml。
切除肿瘤完整，表面光滑，质地软，直径约14厘米大小。
标本送病理检查。
患者清醒后安返病房）。
后腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术（全麻）左肾上腺皮质腺瘤；2、Cushing综合征手术经过：麻醉成功后取右侧卧位，腰部垫高，调整手术床使腰部抬高。
常规安尔碘消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
取左腋中线髂嵴上方两横指作皮肤纵行切口长约3cm，切开皮肤、皮下，钝性分开肌肉及腰背筋膜，食指扩张通道后置入10mmTrocar及观察镜，粗线缝合二针固定，避免漏气。
开始注入CO2气体，造气腹，保持14mmHg压力。
手术讲解模板：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术禁忌： 1.中晚期肾恶性肿瘤，伴有局部浸润或淋 巴转移者。
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术禁忌： 2.腹腔脏器有粘连不适合行腹腔镜手术者。
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术禁忌： 3.伴有肾静脉或腔静脉瘤栓者。
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术禁忌： 4.全身情况不允许者。
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术步骤：
肾脏上极与肝脏（右）或脾脏（左）游离。 然后由上而下地将肾脏完全游离，最后再 分出输尿管，切断输尿管后即可用一镊子 将整个肾脏拉住，置入尼龙袋中打碎后取 出。检查手术区域，确定无其他脏器损伤 及出血后缝合腹壁套管切口。
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
术后护理：
。向其解释发生的原因，并给予局部2.5% 碘伏涂抹；1例患者出现 散在水疱，在无菌操作下用注射器将水疱 抽吸干净后再外涂碘伏，嘱患者勿用手按 压局部，保持局部清洁，3～4d后局部皮 肤结痂。
谢谢！
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
术后护理：
或麻痹时，考虑是否有神经损伤的发生。 向患者解释止血 带导致的麻痹和感觉异常是暂时的，通常 可以恢复。本组未发生神经损伤。止血带 使用可导致缺血和袖带下皮肤剥脱，特别 是老年患者的超长时间手术。本组2例女 性患者发生止血带处皮肤剥脱，均为轻度， 查体发现局部表皮可游离术
手术步骤：
肾脏外侧与腹壁连接处切断，否则肾脏向 内侧掉落造成肾脏血管游离困难。右侧手 术需小心避免伤及十二指肠，而左侧则要 留意胰腺。游离肾门时，一般先由前方分 出肾静脉，然后由其下方寻找肾动脉。肾 动脉游离出2～3cm即可利用大号血管夹夹 住血管，一般近端至少3个夹子，远端则 为2个夹子。切断肾动脉后
腹腔镜下肾部分切除术
完善，提高手术的安全性和效果。
02
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断发展，机器人辅助手术将成为可能，进一步提高
手术的精准度和安全性。
03
个性化治疗
未来随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入，将为肾脏疾病的个性化
治疗提供更多可能性，使得腹腔镜下肾部分切除术更加精准和有效。
感谢您的观看
THANKS
建立气腹
在患者腹部建立气腹，使腹腔 内充满二氧化碳气体，创造手 术空间。
分离肾脏
使用专门的手术器械将肾脏与 周围组织分离。
止血与缝合
对手术创面进行止血，然后缝 合切口。
手术后处理
01
02
03
04
术后监测
密切监测患者的生命体征，观 察是否有出血、感染等并发症
。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管 的通畅，观察引流液的颜色和
病例三：肾部分切除治疗肾积水
患者情况 手术过程 术后恢复
总结
患者张先生，45岁，因腰痛、尿频就诊，影像学检查提示左肾 积水。
在腹腔镜下，医生对张先生的左肾积水进行了部分切除术，同 时处理了解剖性变异。
术后张先生恢复良好，疼痛轻微，术后一周出院。术后通过复 查，肾积水症状明显改善。
对于由解剖性变异引起的肾积水，腹腔镜下肾部分切除术是一 种有效的治疗方法，既去除了病因，又保留了肾脏功能。
腹腔镜下肾部分切除 术
目录
CONTENTS
• 手术简介 • 手术过程 • 手术优势与风险 • 病例分享 • 术后护理与康复 • 专家观点与展望
01 手术简介
定义和目的
定义
腹腔镜下肾部分切除术是一种微 创手术，通过在患者腰部打孔， 利用腹腔镜技术切除肾脏的局部 病变部分。
腹腔镜肾上腺切除术
2012-15腹腔镜肾上腺切除术（经腹腔途径左肾上腺切除术）术前准备：1.器械敷料：Trocar 、气腹针、30°镜子、分离钳、剪刀、电钩、扇形拉钩、普通钛夹及施夹器、转换器、吸引器一套2.特殊器械：超声刀麻醉方法：气管插管全身麻醉手术体位：经腹腔入路多采用70°侧卧位手术配合：1.经腹腔途径左肾上腺切除术（1.）Trocar位置：放置第一只套管于左锁骨中线脐下水平下4cm处，作为观察镜通道。
在腹腔镜的直视下于左锁骨中线外侧2cm肋缘下2cm及5~7cm处穿刺置入两只Trocar 作为腹腔镜操作套管（2.）侧腹膜切开：以电钩切开侧腹膜及脾结肠韧带，使降结肠充分下移，暴露左肾脂肪囊上极。
注意避免损伤胃、脾脏、降结肠、胰尾及相应血管（3.）肾上腺的显露：使用腹腔镜抓钳和分离钳或吸引器等，于肾脂肪囊内做钝性分离，在左肾上内侧，在肾周脂肪内可见肾上腺前面、侧面部分（4.）肾上腺的游离：通过抓钳抓起肾周脂肪，用钩状电刀或者超声解剖刀分离其侧面、前面、中间、下面的附属物，完全游离肾上腺。
最后分离上面及后面的附属物，这样有利于分离结扎肾上腺静脉（5.）确认和结扎肾上腺中央静脉：沿着肾上腺中部/上部边界分离，于肾上腺静脉与横膈下静脉汇合前显露肾上腺静脉，可选择结扎或钛夹夹闭肾上腺静脉（6.）肾上腺切除及取出：解剖分离肾上腺的上面和后面，最后完整切除肾上腺或腺瘤注意事项：1.仪器设备应于手术前妥善放置在适当的位置，术前调整好参数，以利于手术进行2.术中要密切观察病人生命体征的变化3.保持静脉通路通畅4.体位摆放要以充分暴露手术野、使病人舒适为原则，固定要牢固，腰桥要对准手术部位5.严格查对手术部位，不要把左右搞错6.缝合切口前应将腰桥摇平，以减轻腰部张力7.腹腔镜器械刷洗应严格按照内镜消毒规范认真刷洗8.注意电刀及电凝钩的转换9.注意止血纱条的清点。
手术记录腹腔镜下左肾切除术
手术记录腹腔镜下左肾
切除术
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
腹腔镜下左肾切除术
麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。
在左腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。
水囊扩张腹膜后腔。
分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，在腋前线髂前置直径5mm穿刺套管，放置腹腔镜。
打开肾周筋膜，沿肾表面游离肾上极，见肾皮质菲薄，肾张力较高。
游离肾背侧，局部粘连明显。
再分离肾腹侧。
在腰大肌前分离输尿管，沿输尿管向上游离至肾盂，见输尿管正常大小，质地柔软，肾窦内肾盂，交界处狭窄。
游离肾下极，见肾下极位置偏低，位于髂嵴平面以下。
提起输尿管远端上钛夹后离断，分离肾蒂血管，见肾动脉较细，有两支。
肾静脉充分游离。
为视野清楚，剪开肾上极皮质薄弱处，放出澄清液体，以减少肾脏张力。
但肾下极仍有积水张力很高，又剪开肾下极皮质薄弱处，吸出澄清液体。
腹壁上穿刺口换12mm穿刺套管，放入4.5 cm直线切割缝合器，确认肾动静脉完全进入缝合器后，离断肾蒂血管。
用标本袋装肾脏后，略扩大切口完整取出。
创面彻底止血。
放置一腹膜后引流管，拔除穿刺套管，逐一缝合切口。
术中出血约50ml，病人安返病房。
标本切面见肾上极巨大囊性变，与肾盂不相通。
PUJ狭窄明显。
腹腔镜肾盂切除术记录
腹腔镜肾盂切除术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术医生：xxx医生助理医生：xxx医生患者信息：姓名：xxx性别：男年龄：xx岁住院号：xxxxxx入院日期：xxxx年xx月xx日手术指征：患者于xxxx年xx月xx日因右侧肾盂积水及持续性腰痛入院。
经相关检查与评估后，确诊右侧肾盂积水以及与此相关的肾盂结石。
为改善患者症状，决定进行腹腔镜肾盂切除术。
术前准备：1. 患者于手术前夜禁食禁水，并进行肠道净化。
测量患者体温、血压和心率等生命体征，确认患者适宜手术。
2. 患者签署知情同意书，并经过充分的术前交流和解释。
3. 手术室环境准备完善，腹腔镜器械及相关设备齐备。
手术过程：1. 患者给予全身麻醉，取仰卧位。
进行腹部局部消毒。
在左侧腹壁水平线上膨出气囊。
2. 通过脐部小切口插入腹腔镜及其他辅助切口。
检查腹腔内器官，确认病变部位及周围组织情况。
3. 清理和吸引腹腔内积液，以便更好地展示手术区域。
4. 找到并分离肾血管，确保血供通畅。
将肾血管暴露，并小心地切断并缝合。
5. 对肾盂进行分离，切除肾盂内的结石。
确保肾盂内无残留结石。
6. 对切除部位进行止血，并检查无渗血现象。
注意保护肾周围器官以及尽量减少损伤。
7. 清洗手术区域，确保无明显污染。
移除腹腔镜和其他辅助切口。
8. 修复切口，进行皮肤缝合。
对手术区域进行敷料包扎，稳定情况。
术中并发症及处理：本次手术过程中，未发生明显的术中并发症。
患者术后恢复情况良好，暂未出现任何不适症状。
术后处理：1. 将患者转至恢复室进行监护和观察。
2. 根据患者术后恢复情况，及时给予相应的镇痛及抗感染治疗。
3. 定期检测患者生命体征，观察患者排尿情况及术后疼痛程度。
4. 进行术后禁食禁水，并逐渐恢复正常饮食。
5. 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
6. 给予患者必要的康复宣教，解答相关疑问。
术后随访：计划进行术后随访，观察患者的恢复情况以及术后效果。
根据随访结果，进行进一步的治疗和康复指导。
后腹腔镜下肾切除15例报告
后腹腔镜下肾切除15例报告作者单位：423000 湖南省郴州市第三人民医院通讯作者：李金芳目的探讨后腹腔镜下肾切除术的治疗效果。
方法对15例无功能肾患者（积水无功能肾11例，结核肾4例），采用腹腔镜经腹膜后途径行肾切除术。
结果除1例脓肾因与肠道粘连紧密中转开放外，其余病例顺利完成手术。
手术时间65～170 min，术中出血50～200 ml，无一例输血。
术后24～48 h肠功能恢复，平均住院时间（6±0.5）d。
结论后腹腔镜下无功能肾切除术可取代大部分无功能肾开放切除术。
标签：后腹腔镜；肾切除术15 cases report of retroperitoneal laparoscopic nephrectomy LI Jin-fang,WEN Jian-jun.The 3rd People′s Hospital of Chenzhou City,Chenzhou 423000,China【Abstract】Objective To explore the treatment effet of retroperitoneal laparoscopic nephrectomy.Methods 15 cases which included 11 cases of nonfunctioning kidney,4 cases of tuberculosis pyonephrosis,were performed retroperitoneal laparoscopic nephrectomy.Results Except for one pyonephrosis with dense perinephric adhesion turning to open,the rest operations were successful.Time for nephrectomy was 65 to 170 min,and the blood loss was 50 to 200 ml.No case received blood transfusion,and postoperative intestinal function recovery time were 1～2 days,and average hospital time were 6～8 days after operation..Conclusions The retroperitoneal laparoscopic nephrectomy should mostly substitute for open reduction in primary hospital.【Key words】Retroperitoneal laparoscop; Nephrectomy笔者所在医院2007年1月～2010年10月采用腹膜后途径腹腔镜肾切除术治疗无功能肾15例，疗效满意，报道如下。
腹腔镜下肾切除手术配合
05
肾损伤：包括 肾挫伤、肾裂
伤等
03
肾结石：包括 单发和多发肾
结石
06
肾血管疾病： 包括肾动脉狭 窄、肾静脉血
栓等
手术配合
术前准备
详细了解手术方案和注意事项 签署知情同意书 禁食禁水 准备住院用品和衣物 保持良好的心态和情绪
术中配合
手术准备： 包括器械准 备、人员准 备、环境准
备等
手术过程： 包括麻醉、 切开、止血、 缝合等步骤
手术效果
手术成功率
1
腹腔镜下肾切除手 术成功率较高，可
达90%以上
2
手术成功率与手术 医生的经验、技术 水平以及患者的身 体状况等因素有关
3
手术成功率还与术 后护理、康复治疗
等因素有关
4
腹腔镜下肾切除手 术的成功率与开放 手术相比，具有更
高的优势
术后生活质量
01
04
术后并发症减少：腹腔镜手 术创伤小，术后并发症减少， 有利于患者恢复健康
3 尿漏：术后尿漏可能导致尿液 漏出，需要再次手术修复
4 肾功能不全：术后可能出现肾功 能不全，需要长期治疗和监测
术后康复
术后饮食：清淡饮食，避免刺 激性食物
术后用药：遵医嘱使用药物， 避免自行调整用药量
术后活动：根据医生建议，适 当进行活动，避免剧烈运动
术后复查：定期进行复查，了 解病情恢复情况
03
心理压力减轻：腹腔镜手术 创伤小，患者心理压力减轻， 有利于术后恢复
02
生活自理能力提高：术后恢 复快，患者能够更快地恢复 生活自理能力
术后疼痛减轻：腹腔镜手术 创伤小，术后疼痛减轻，恢 复快
长期随访结果
术后生存率：长期随访结果显示，腹腔镜下肾切除手术患者 的生存率较高，与开放手术相比无显著差异。
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手术记录腹腔镜下左肾
切除术
Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
腹腔镜下左肾切除术
麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。
在左腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。
水囊扩张腹膜后腔。
分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，在腋前线髂前置直径5mm穿刺套管，放置腹腔镜。
打开肾周筋膜，沿肾表面游离肾上极，见肾皮质菲薄，肾张力较高。
游离肾背侧，局部粘连明显。
再分离肾腹侧。
在腰大肌前分离输尿管，沿输尿管向上游离至肾盂，见输尿管正常大小，质地柔软，肾窦内肾盂，交界处狭窄。
游离肾下极，见肾下极位置偏低，位于髂嵴平面以下。
提起输尿管远端上钛夹后离断，分离肾蒂血管，见肾动脉较细，有两支。
肾静脉充分游离。
为视野清楚，剪开肾上极皮质薄弱处，放出澄清液体，以减少肾脏张力。
但肾下极仍有积水张力很高，又剪开肾下极皮质薄弱处，吸出澄清液体。
腹壁上穿刺口换12mm穿刺套管，放入4.5 cm直线切割缝合器，确认肾动静脉完全进入缝合器后，离断肾蒂血管。
用标本袋装肾脏后，略扩大切口完整取出。
创面彻底止血。
放置一腹膜后引流管，拔除穿刺套管，逐一缝合切口。
术中出血约50ml，病人安返病房。
标本切面见肾上极巨大囊性变，与肾盂不相通。
PUJ狭窄明显。