腹腔镜肾切除术记录
肾切除术手术记录
术中诊断:左肾积水、无功能性别:男
麻醉方式:全麻
手术方式:腹腔镜左肾切除术.
手术简要经过:患者入手术室,麻醉成功后,右侧卧位,调整手术床
使腰部抬高.常规消毒术野皮肤.铺无菌巾单。
取左侧腋后线12肋下
皮肤切口约2cm,切开皮肤、皮下,钝性分开肌肉及腰背筋膜,自制扩张器,扩张通道后置入10mm戳卡及观察镜并缝合固定,造气腹,保持15mmHg压力.依次于髂嵴上方2cm腋中线,腋前线肋弓下,穿刺分别放入10mm,5mm戳卡.沿腰大肌前游离肾后侧,继续游离至肾门处,游离出左肾动脉,近端应用两个Hm-lork夹,远端用一个Hm-lork夹夹闭,剪断左肾动脉。
进一步向前面分离出左肾静脉,同上方法切断左肾静脉。
继续沿腰大肌前游离肾后侧,沿腹膜后游离肾前面及肾下极,保留同侧肾上腺。
将左肾及输尿管上段游离完毕,钛夹夹闭断离输尿管。
查无活动性出血,充分止血后填充止血材料,在腋中线髂骨嵴上方取纵行切口约5cm,逐层切开皮肤、皮下、逐肌层,取出切除标本,腋后线切口
留置胶管引流一根.逐层缝合切口.术毕.切除标本送病理。
后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌附15例报告
临床论著后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌(附15例报告)李笑弓 张士伟 刘铁石 郭宏骞 甘卫东 曾令奇(南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科,南京 210008) 【摘要】 目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的可行性。
方法 选择T1期、单发肿瘤且直径2.0～4.5 cm的局限性肾癌15例,经后腹腔,用血管束带部分阻断肾脏血流,在距离肿瘤边缘0.5～1.0c m处进行局部切除,肿瘤床多处随意活检送快速病理,切缘阴性。
结果 15例手术均获成功,无中转开放。
手术时间120～200m in,平均140m in;术中出血量50～600m l,平均300m l。
术后皮下气肿4例,尿漏1例,肾周血肿2例。
引流管2～3d拔除。
2例放置双J管,术后1个月拔出。
术后给予一个疗程的免疫治疗(α干扰素300万U+白细胞介素Ⅱ100万U隔日交替皮下注射,共3个月),术后随访3～15个月(平均8个月),未见肿瘤局部复发,未见转移,切口未见种植。
结论 后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌可行,短期随访效果肯定。
【关键词】 后腹腔镜; 肾部分切除术; 局限性肾癌 中图分类号:R737.11 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)04-0303-02 近年来随着超声、CT、MR等影像学检查技术在临床的广泛应用以及人们健康意识的不断提高,越来越多的人行常规体检,无症状肾癌检出率明显增加[1],因肿块、腰痛、血尿肾癌三联症而就诊的患者明显减少。
对于这些较早诊断的小肾癌,人们越来越趋于保留肾单位的切除术。
我院2005年5月～2006年9月采用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗直径<4c m的肾肿瘤15例,短期随访效果满意,现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组15例,男6例,女9例。
年龄55～66岁,平均61.5岁。
均无腰痛、血尿症状,13例为体检发现,2例因发热就诊。
均为B超检查发现,均行双肾CT平扫、增强,13例行肾血管CT三维重建,2例行核磁共振检查。
肾囊肿手术记录
经腹腔镜腹膜后肾囊肿切除术
患者：性别：年龄：科床
术前诊断：左肾囊肿
术后诊断：同前
手术指征：左肾囊肿
手术时间：
麻醉方式：插管全麻
手术医师：术者: 助手：
手术方式：经腹腔镜腹膜后肾囊肿切除术
手术经过：
1.麻醉生效后，患者取右侧卧位，常规消毒铺巾，在左髂前上棘前上方作一长约2cm小切口，钝性分开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，伸入手指向前分开腹膜，在腹膜后分开一间隙，将一透明充气囊置入间隙并连接腹腔镜，边充气边观察，待间隙充分扩张后取出气囊袋，置入10mm穿刺卡在连接腹腔镜及充气管，在直视下平十二肋缘下方水平前后各置5mm、10mm穿刺卡，钝性分离肾周脂肪囊，遇出血点予双击电凝止血，显露肾脏下极及中上极，在左肾前外侧找到一4*5cm囊肿，用电凝钩切除外露囊壁，基底用电凝棒烧灼，观察术野无活动性出血后，退出背部10mm穿刺卡，置入一腹腔引流管，并缝合固定皮肤，清点敷料器械无误，退镜退卡缝合切口，术毕。
2.术中顺利，麻醉满意，安返病房，术中出血约100ml。
记录者：
2014-10-10。
腹腔镜下肾切除术的手术配合
腹腔镜下肾切除术的手术配合目的:探讨腹腔镜下肾切除术的手术配合。
方法:回顾分析我院1例腹腔镜下肾切除术的病例资料。
结果:经术前术后充分准备与护理,患者手术顺利,术后无并发症。
结论:医护密切的手术配合是腹腔镜下肾切除术成功的保证。
标签：腹腔镜;肾切除;超声刀腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛和成熟,多数肾脏切除手术可通过腹腔镜途径完成,而腹腔镜下腹膜后肾切除因其独特的优势更成为手术入路的首选。
我院于2009年6月11日首次开展腹腔镜下肾及输尿管全切除术,疗效满意,现将手术配合体会介绍如下:1资料与方法1.1一般资料患者,女,30岁。
12年前曾因“左肾结石”,给予ESWL(体外冲击波碎石)治疗。
于半年前再次出现疼痛症状,行ESWL后疼痛较前加重。
术前诊断:左肾结石,重度肾积水,左输尿管结石,左输尿管积水,左肾功能严重受损,泌尿系感染。
1.2方法气管插管全麻,取患侧在上卧位做腔镜下分离,平卧位取肾。
首先,在腋中线髂骨上方二横指处选择第一个穿刺切口以气腹针注气,后作为腹腔镜第一导入孔,产生一定腔隙后,放入一个10 mm的戳卡,放入腹腔镜,再分别在腋前和腋后线作为第二、第三腹腔镜导入5 mm,10 mm的戳卡穿刺,进入腹膜后腔隙后,首先分离背侧,找到腰大肌,然后向前分离打开Gerota筋膜找到肾脏并游离。
在肾下极水平分离找到输尿管,沿输尿管向上游离至肾盂,在肾门处将肾动静脉仔细分离出来,血管及输尿管用钛夹及hemolok夹重复钳闭后剪断,然后置引流管,关闭穿刺孔。
转为平卧位取肾及输尿管。
1.3术前准备1.3.1 术前访视术前一日巡回护士阅读病历了解病情及各项化验结果,访视患者,向患者介绍手术的优点、麻醉及与手术有关的注意事项,使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应配合的注意事项,减轻患者的恐惧心理和家属的不安,以取得患者及家属的理解和配合[1-2]。
1.3.2器械与物品准备1.3.2.1 一般器械包括腹腔镜下手术器械和开腹器械。
手术讲解模板：腹腔镜下单侧肾切除术
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
并发症： 14.2 2.腹腔感染
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
并发症： 多因阑尾炎症重，残端处理不当，阑尾远 端结扎线脱落，内容物溢出污染腹腔所致。
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
并发症： 14.3 3.穿刺孔感染
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
并发症：
这种感染多发生在取阑尾的穿刺孔，是由 阑尾污染所致，预防方法是避免阑尾腔内 污物溢入腹腔，炎症较重的阑尾可放入取 物套中取出。
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
手术步骤：
肾脏外侧与腹壁连接处切断，否则肾脏向 内侧掉落造成肾脏血管游离困难。右侧手 术需小心避免伤及十二指肠，而左侧则要 留意胰腺。游离肾门时，一般先由前方分 出肾静脉，然后由其下方寻找肾动脉。肾 动脉游离出2～3cm即可利用大号血管夹夹 住血管，一般近端至少3个夹子，远端则 为2个夹子。切断肾动脉后
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
手术步骤：
肾脏上极与肝脏（右）或脾脏（左）游离。 然后由上而下地将肾脏完全游离，最后再 分出输尿管，切断输尿管后即可用一镊子 将整个肾脏拉住，置入尼龙袋中打碎后取 出。检查手术区域，确定无其他脏器损伤 及出血后缝合腹壁套管切口。
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
手术步骤：
腹腔镜下单侧 肾切除术
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
腹腔镜下单侧肾切除 术
科室：泌尿外科 部位：腹部 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
概述：
腹腔镜手术在20世纪90年代初期因腹腔镜 胆囊切除术而蔚为风潮。它的好处是显而 易见的，避免了传统剖腹伤口所带给患者 的不适及并发症。但是利用腹腔镜来切除 肾肿瘤，切除的范围可能受到限制。肾癌 根治性切除术的范围较大，一般应经腹腔 路径进行开放手术。虽然日本有学者报告 经腹腔镜成功完成手术之经
腹腔镜肾部分切除术
04
腹腔内粘连：术中避免损伤，术后预防粘连
麻醉并发症：术中监测，术后观察，及时处理
05
06
腹腔镜肾部分切除术的术后护理
PART FOUR
术后护理要点
01
监测生命体征：密切关注患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
02
止痛处理：根据患者的疼痛程度，合理使用止痛药物，减轻患者的痛苦。
肾结石：对于有症状的肾结石患者，可以考虑腹腔镜肾部分切除术。
肾血管疾病：对于有症状的肾血管疾病患者，可以考虑腹腔镜肾部分切除术。
肾损伤：对于有症状的肾损伤患者，可以考虑腹腔镜肾部分切除术。
肾移植：对于有症状的肾移植患者，可以考虑腹腔镜肾部分切除术。
手术技巧的提升建议
肾功能监测：术后需要定期监测肾功能，确保肾功能正常。
肾功能恢复：术后肾功能恢复速度较快，患者可以较快恢复正常生活。
肾功能保护：腹腔镜肾部分切除术可以减少对肾功能的损害，保护患者的肾功能。
手术对患者生活质量的影响
01
术后疼痛减轻：腹腔镜手术创伤小，术后疼痛减轻，恢复更快
02
生活质量提高：腹腔镜手术恢复快，患者能够更快恢复正常生活
01
保持伤口清洁，避免感染
040203来自适当活动，避免长时间卧床
保持良好的饮食习惯，补充营养
定期复查，监测病情恢复情况
05
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
06
遵循医嘱，按时服药，避免擅自停药或调整剂量
饮食调理建议
01
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免刺激性食物。
02
术后应多喝水，保持充足的水分摄入，以促进新陈代谢和伤口愈合。
03
术后恢复：腹腔镜肾部分切除术的术后恢复较快，有助于提高肿瘤预后。
腹腔镜下右肾切除术手术记录模板
标题：深度探讨腹腔镜下右肾切除术手术记录模板在医学领域中，腹腔镜下右肾切除术是一种常见的手术程序。
本文将通过深度和广度的讨论，探索腹腔镜下右肾切除术手术记录模板，以帮助读者更好地理解这一主题。
一、腹腔镜下右肾切除术手术记录模板是什么？腹腔镜下右肾切除术手术记录模板是一种用于记录该手术过程中所发生事件和操作细节的文件。
它包括手术开始时间、手术者尊称、使用的仪器和设备、术中出血量、肿瘤大小及位置等详细内容。
这一模板不仅有助于医生全面记录手术情况，也对后续的病例分析和学术交流具有重要意义。
二、腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的重要性采用腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的重要性不言而喻。
通过规范的手术记录模板，医生可以对手术过程中的每一个细节进行精准记录，有助于后续的术后病情分析和诊疗方案制定。
对手术进行全面记录也有助于医学研究和经验总结，为未来类似手术提供宝贵的参考依据。
三、如何填写腹腔镜下右肾切除术手术记录模板？填写腹腔镜下右肾切除术手术记录模板需要细致认真，要求医生在手术结束后及时、准确地完成相关内容。
手术记录应包括手术者信息、手术日期、手术开始与结束时间等基本信息。
应详细记录手术过程中使用的仪器、器械和药物，以及术中出现的重要事件和操作步骤。
术中出血量、切除组织标本的大小和性状等重要信息也应该被准确记录。
四、腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的应用腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的应用不仅仅是一个例行程序，它是对医生综合素质的一种考验，也是医疗质量管理工作的一部分。
通过规范记录手术信息，可以为医生的专业能力和临床水平提供客观的评价依据，同时也有助于医院加强对手术质量的管理和提升医疗服务的水平。
五、个人观点和理解对于腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的使用，我认为它在提高手术质量、促进医学研究和保障患者权益方面发挥着重要作用。
作为医务工作者，我们应该充分重视手术记录的完善和规范，不仅是出于对患者负责的态度，也是对自身专业能力的要求和对医学事业的热爱。
腹腔镜下肾部分切除术
完善，提高手术的安全性和效果。
02
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断发展，机器人辅助手术将成为可能，进一步提高
手术的精准度和安全性。
03
个性化治疗
未来随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入，将为肾脏疾病的个性化
治疗提供更多可能性，使得腹腔镜下肾部分切除术更加精准和有效。
感谢您的观看
THANKS
建立气腹
在患者腹部建立气腹，使腹腔 内充满二氧化碳气体，创造手 术空间。
分离肾脏
使用专门的手术器械将肾脏与 周围组织分离。
止血与缝合
对手术创面进行止血，然后缝 合切口。
手术后处理
01
02
03
04
术后监测
密切监测患者的生命体征，观 察是否有出血、感染等并发症
。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管 的通畅，观察引流液的颜色和
病例三：肾部分切除治疗肾积水
患者情况 手术过程 术后恢复
总结
患者张先生，45岁，因腰痛、尿频就诊，影像学检查提示左肾 积水。
在腹腔镜下，医生对张先生的左肾积水进行了部分切除术，同 时处理了解剖性变异。
术后张先生恢复良好，疼痛轻微，术后一周出院。术后通过复 查，肾积水症状明显改善。
对于由解剖性变异引起的肾积水，腹腔镜下肾部分切除术是一 种有效的治疗方法，既去除了病因，又保留了肾脏功能。
腹腔镜下肾部分切除 术
目录
CONTENTS
• 手术简介 • 手术过程 • 手术优势与风险 • 病例分享 • 术后护理与康复 • 专家观点与展望
01 手术简介
定义和目的
定义
腹腔镜下肾部分切除术是一种微 创手术，通过在患者腰部打孔， 利用腹腔镜技术切除肾脏的局部 病变部分。
后腹腔镜下根治性肾切除术
１５ｍ ｎ 平均 出血 １０ｍ ， ０ ｉ ， １ ｌ术后 ８ｈ～ ４ｈ进食 ， ２ 术后住 院７ｄ～１ ， 出现并发症。２ １ｄ 未 ３例随访 ２个月 ～ １个月 ， ２ 平均 １， ２ ８个月， 均健在 ， 未见肿瘤 复发 。结论 ： 该手术具有手术时阃短 、 安全 可靠 、 惠者恢 复快 、 操作 简单等优 点 ， 是一种
医 技 杂 志 ２０ ０ ７年 ２月第 １ ４卷 第 ５期 （ 刊 ＪＭＴ，Ｆｂｕ ｒ．２ ０ ， ｏ．４， ｏ５ Ｉ ｕｄＥ ｅ ｅ ａｓ 旬 Ｐ ｅｒａｙ ０ ７ Ｖ １１ Ｎ ． （ｓ ｅ ｖｒ Ｔ ｎＤ ｙ ｓ ｙ
Ｌ Ｕ Ｈｏ ｇｊｎ Ｉ ｎ－ ｕ
（ ｅ ｌ￣ ｏ ｉ ｌｆＬｎ ｉ Ｌ ｙ ，ｈ ｎｏｇ２６ ０ Ｃ ｉ ） Ｐ ｏ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｉ ， ｉ ｉＳａ ｄｎ ７０３，ｈｎ ｐ ｐａ ｏ ｙ ｎ ａ Ａｂｔａｔ： ｊｃｉ ｏｓｍ ａ ｚ ｅｅｐ ｒ ｎｅｗｔ ｇｓ ｓ ｒｔ ｐｒｏｅ ｐｒｓｏｙａｓ ｔ ａ ｉ ｌ ｅｈｅｔ ｙ ｓ ｃ Ｏｂ ｔ ｅＴ ｕ ｍ ｒ ｅｔ ｘ ｅ ｅｃ ｉ ａｌ ｓ ｅ ｏｅ ｔｎａ ｌ ａｏｃｐ — ｉｅ ｒｄｃ ｐｒｃ ｍ ｒ ｅ ｖ ｉ ｈ ｉ ｈ ｅ ｒ ｉ ｌ ａ ｓ ｓｄ ａｎ ｏ
ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｈ ｅ ｔｍｙ ｗａ ｄ ．Ｔ ｅｅ ｓ ｓ ｉｃ ｕ ｅ ４ ｅ ｓ ｓｏ ｎ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ａ ａｏ ｃ ｐ ｃ ｎ ｐ ｒ ｃ ｏ ｓ ｍａ ｅ ｈ ａ ｅ ｌ ｄ ｄ １ ａ ｅ ｆ ｅ ａ ａｃ ｎ ｍａ， ａ ｅ ｆａｃ ｎ ｍａｏ ｎ ｅ ｖｓ ２ ｃ － ｎ ｒ ５ ｅ ｓ ｓ ｏｃ ｉｏ ｆ ｅ ａ ｐ ｌｉ ， ａ ｒ ｒ ｌ ｓ ｓ ｏｃ ｒ ｉｏ ｒ ｔｒ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｏ ． ｎ ｔ ｎｎ ａ ｄ ａ ｒｐ ｉｋ ｄ ｅ ． ｓ ｌ ｈ ｒｃ ｄ ｒ ｓ ｅ ｏ ｍｅ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｎ ａ ｅ ｆａ ｃｎ ｍａ ｕ ｅｅ ， ａ ｅ ｆｎ ｎ ｆ ｅｉ ｉ ｇ ｎ ｔ ｈｃ ｉｎ ｙ Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅＷａ ｐ ｒ ｒ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕｌ ｉ ｌ ｕ ｏ ｏ ｓ ｆ ｙ ｌ ２ ａ ｅ ．Ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｏ ｅ ａｉ ｇ ｔ ｓ １ ５ ｍｉ ａ ｄ ｍｅ ｎｂ ｏ ｄ ｌ ｓ ａ ０ ｍ１ Ｎ ｐ ｒ ｔ ｅｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｏ ｃ ｒｅ ．Ａ １ ａ ３ ｃ ｓ ｓ ｈ ａ ｐ ｒｔ ｍｅｗａ ０ ｎ． ｎ ａ ｌｏ ｏ ｓＷ １ ． ｏ ｏ ａ ｉ ｏ ｌ ｔ ｃ ｕ ｒ ｄ ｎ ｉ ｓ １ ｅ ｖ ｃ ｏ ｌｐ・ ｔ ｎ ｓｈ ｄ ｔｋ ｎ ｆｏ ｔ ｉ ｔ ａ ａ ｅ ｏ ｄ ｗｉ ８～２ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｗ ｒ ｉｃ ａ ｇ ｄ ７～１ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｎ Ａｌ ｔｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｏｌｗｅ ｒ ｅ ｈ ４ ｈ ｐ ｓ ｅ ａｉ ｎ ｅ ｅ ｄｓ ｈ ｅ ｏ ｏ ｒ ｄ ｐ ｓ ｏ ｅ ａｉ ． ｌ ｈ ａ ｉ ｔ ｅ ｅ ｆｌ １ ｏ ｅ ｏ ｄｆ ｏ
手术记录腹腔镜下左肾切除术
手术记录腹腔镜下左肾
切除术
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
腹腔镜下左肾切除术
麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。
在左腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。
水囊扩张腹膜后腔。
分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，在腋前线髂前置直径5mm穿刺套管，放置腹腔镜。
打开肾周筋膜，沿肾表面游离肾上极，见肾皮质菲薄，肾张力较高。
游离肾背侧，局部粘连明显。
再分离肾腹侧。
在腰大肌前分离输尿管，沿输尿管向上游离至肾盂，见输尿管正常大小，质地柔软，肾窦内肾盂，交界处狭窄。
游离肾下极，见肾下极位置偏低，位于髂嵴平面以下。
提起输尿管远端上钛夹后离断，分离肾蒂血管，见肾动脉较细，有两支。
肾静脉充分游离。
为视野清楚，剪开肾上极皮质薄弱处，放出澄清液体，以减少肾脏张力。
但肾下极仍有积水张力很高，又剪开肾下极皮质薄弱处，吸出澄清液体。
腹壁上穿刺口换12mm穿刺套管，放入4.5 cm直线切割缝合器，确认肾动静脉完全进入缝合器后，离断肾蒂血管。
用标本袋装肾脏后，略扩大切口完整取出。
创面彻底止血。
放置一腹膜后引流管，拔除穿刺套管，逐一缝合切口。
术中出血约50ml，病人安返病房。
标本切面见肾上极巨大囊性变，与肾盂不相通。
PUJ狭窄明显。
后腹腔镜肾部分切除术8例报告
２０ ０ ６年 ３月 至 ２ １ ００年 ９月 ， 我们 对 ８例 肾脏 肿 瘤 患者 采 用 后 腹 腔 镜 技 术 完 成 了 肾部 分 切 除
超 、 Ｔ ＭＲ 等 检 查 肿 瘤 直 径 １５—４ ０ ｍ， 均 Ｃ、 Ｉ ． ．ｃ 平 ２ ５ｍ。５例恶 性肿 瘤直 径均 ＜３０ｍ。ＩＵ、 图 ．ｃ ．ｃ Ｖ 肾 证实对 侧 肾功 能正 常 。
２ 结 果
种新型血管结扎夹 ， 由不可 吸收的聚合物材料
制成 ， 对血管组织无切割作用 ， 质地坚韧 ， 而且具 有安全扣锁 结构 ， 能安全 夹闭 ２—１ｍ 的动静 ３ｍ 脉， 不易滑脱 ， 结扎夹的钉腿设计成弓形 ， 使结扎
时 具有伸 展 性 ， 加 了结 扎 范 围 。结 扎 夹 内层 还 增
蒂处 ， 在此处打开肾周筋膜 ， 游离 肾窦脂肪组织 ， 分离解剖出 肾蒂动静脉 ， 同法用 Ｈ ｍ ０１ ｅ 一 ． ｋ处理 ｏ 肾蒂血管后 ， 肾周筋膜外游离 ， 在 完整切除肾脏及 周 围组织 。肾结核及萎缩 肾均可在 肾周筋膜外游 离 肾脏。肾盂癌 行常规肾切 除后 ， 尽量 向下分 离 输尿管 ， 改平卧位 ， 做腹部斜切 口 ５— ｃ 游离输 ７ ｍ， 尿 管 直 至膀胱 ， 袖套 状切 除 输尿 管及 部分 膀胱 ， 从 切 口取出患肾及全段输尿管。
后 腹 腔 镜 肾 部 分 切 除 术 ８例 报 告
黄 斌 陈 ， 刚 潘 ， 晖
（． １ 松滋市中医院外科 ， 湖北 松滋 ４４ ０ ；． ３２０ ２ 长江大学附属第一人民医院外科）
中图分类号 ： ７ ７ Ｒ３ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ８０ ３ （０ ２ ０ －０ ３０ １０ －６５ ２ １ ） １ ４ －３ ０
咸 宁学院学报（ 医学版）０２年第 ２ ２１ ６卷第 １ Ｊ ｒｌｆ ｉｎ ｇ ｎｅ ｉ（ ｅｃ ｉ ｃ ） 期 ｏ ａ０Ｘ ｎｉ ｉｒｔ Ｍｄ ａＳｅ ｅ ］ ｕ ａ ｎ Ｕ ｖ ｓ ｎ ｙ ｉｌｃｎ ｓ
腹腔镜肾盂切除术记录
腹腔镜肾盂切除术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术医生：xxx医生助理医生：xxx医生患者信息：姓名：xxx性别：男年龄：xx岁住院号：xxxxxx入院日期：xxxx年xx月xx日手术指征：患者于xxxx年xx月xx日因右侧肾盂积水及持续性腰痛入院。
经相关检查与评估后，确诊右侧肾盂积水以及与此相关的肾盂结石。
为改善患者症状，决定进行腹腔镜肾盂切除术。
术前准备：1. 患者于手术前夜禁食禁水，并进行肠道净化。
测量患者体温、血压和心率等生命体征，确认患者适宜手术。
2. 患者签署知情同意书，并经过充分的术前交流和解释。
3. 手术室环境准备完善，腹腔镜器械及相关设备齐备。
手术过程：1. 患者给予全身麻醉，取仰卧位。
进行腹部局部消毒。
在左侧腹壁水平线上膨出气囊。
2. 通过脐部小切口插入腹腔镜及其他辅助切口。
检查腹腔内器官，确认病变部位及周围组织情况。
3. 清理和吸引腹腔内积液，以便更好地展示手术区域。
4. 找到并分离肾血管，确保血供通畅。
将肾血管暴露，并小心地切断并缝合。
5. 对肾盂进行分离，切除肾盂内的结石。
确保肾盂内无残留结石。
6. 对切除部位进行止血，并检查无渗血现象。
注意保护肾周围器官以及尽量减少损伤。
7. 清洗手术区域，确保无明显污染。
移除腹腔镜和其他辅助切口。
8. 修复切口，进行皮肤缝合。
对手术区域进行敷料包扎，稳定情况。
术中并发症及处理：本次手术过程中，未发生明显的术中并发症。
患者术后恢复情况良好，暂未出现任何不适症状。
术后处理：1. 将患者转至恢复室进行监护和观察。
2. 根据患者术后恢复情况，及时给予相应的镇痛及抗感染治疗。
3. 定期检测患者生命体征，观察患者排尿情况及术后疼痛程度。
4. 进行术后禁食禁水，并逐渐恢复正常饮食。
5. 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
6. 给予患者必要的康复宣教，解答相关疑问。
术后随访：计划进行术后随访，观察患者的恢复情况以及术后效果。
根据随访结果，进行进一步的治疗和康复指导。
后腹腔镜下肾脏部分切除术19例及文献复习
者 ５例 ， 中 ３例 轻 微 腰 痛 ， 例 肉 眼 血 尿 ， 余 １ 其 ２ 其 ４例 均 于
体 检 发 现 。术 前 均 行 Ｂ超 、 尿 系 统 Ｃ 平 扫 ＋ 增 强 检 查 。 泌 Ｔ 肿 瘤 直 径 ２ ２ ３ ８ｅ 平 均 ２ ９ ｍ， 见 腹 腔 淋 巴 结 、 ． ～ ． ｍ， ． ３ｃ 未 肾 血管 、 静脉 、 腔 门静 脉受 累 的 影 像 学 证 据 ， 肝 、 转 移 。 无 肺 １２ 手 术 方 法 ： 用 经 后 腹 腔 途 径 手 术 。 全 身 麻 醉 后 ， ． 采 患
部 分 切 除 术 治 疗 直 径 ≤ ４ｃ 的 肾肿 瘤 患 者 １ ｍ ９例 ， 报 告 现
如下 。 １ 资 料 与 方 法
袋 取 出切 除 物 ， 膜 后 置 橡 皮 引 流 管 ， 源自 切 口 。术 后 卧 床 腹 关
７ｄ 腹 膜 后 引 流 管 留 置 ２ ３ｄ ， ～ 。
・ ７ ・ ３ Ｏ
山西医药杂志 ２０ ０ ９年 ４月 第 ３ ８卷 第 ４期 下 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪ Ａｐｉ２ ０ ， １３ ， ． ｈ ｅｏ ｄ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｒ ０ ９ Ｖｏ． ８ Ｎｏ ４ｔｅＳ ｃｎ ｌ
者 、 般 状 况 较 差 者 及 不 能 耐 受 全 身 化 疗 的 晚 期 肿 瘤 患 者 一
尤为适合 ， 而且 能 延 长 生 存 期 ， 改善 患 者 的 生 活 质 量 。顺 铂 大 剂 量 使 用 时 有 较 明 显 的 消 化 道 及 肾 毒 性 ， 注 射 用 甘 露 与 聚 糖 肽 合 用 由于 减 少 了 顺 铂 剂 量 ， 明显 减 轻 不 良反 应 的 可
发生 。
备 术 后 复 查 时 比较 。 。 透 明 细胞 癌 患 者 术 后 予 以免 疫 治 肾脏 疗 。术 后 随 访 ７ １ ～ ２个 月 均 未 见 肿 瘤 复 发 、 移 。 转
常见腹腔镜手术记录
常见腹腔镜手术记录一．LA术术中所见：阑尾明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，长约8cm，直径约0.8cm，探查其他脏器未见异常1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒、铺单。
2.戳孔选择：第1戳孔于脐旁左侧纵行切开皮肤约1.0cm，形成气腹15mmHg后置入10mm套管，放入腹腔镜，探查见戳口无出血、腹内脏器未见损伤，在腹腔镜直视下在左髂前上棘内侧2cm处做5mm戳孔为主操作孔；在耻骨联合上2.0cm处做5mm戳孔为副操作孔。
3.病人取头低足高位左侧倾斜位，用无齿抓钳将回肠推向左中上腹部，充分显露阑尾，可见阑尾表面明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，探查其他脏器未见异常，术中证实原诊断。
4.用电凝钩凝切部分阑尾系膜，于根部系膜无血管区戳孔，生物夹钳夹后，剪断系膜，距盲肠0.5cm及1.0cm处各用生物夹及钛夹钳夹阑尾，在两夹间剪断阑尾，残端粘膜烧灼后碘伏消毒不做包埋，将阑尾减压抽出脓液后移出腹腔。
5沾拭腹腔，见无明显出血点及渗液，拔出Trocar，缝合各戳孔，术毕。
6.术中病人麻醉满意，操作顺利，术后标本送病理，安返病室。
二．LC术手术经过：1、平卧，气管全麻，消毒铺巾。
2、于脐上做弧形小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。
3、拔出气腹针，以10mm套管针(Trocar)穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，探查腹腔，戳口无出血、腹内脏器未见损伤，如术中所见。
4、腹腔镜明视下再作三个套管针(Trocar)穿刺,右侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置各种器械操作。
5、术中所见：与周围组织轻度粘连，胆囊大小约4cmx8cm，壁厚约0.5cm，充血水肿，腔内张力较高，胆囊三角清晰，胆总管未见增粗，其他正常6、改头高脚底左侧卧位，把胆囊底牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊管近端上1个可吸收夹，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭，切断胆囊管。
腹腔镜肾上腺切除术(肾上腺肿瘤)手术记录
腹腔镜肾上腺切除术（肾上腺肿瘤）手术记录
Pre-op Dx: Right adrenal tumor
Post-op Dx: Same as above
Title of op: Laparoscopic resection of right adrenal tumor Pathologic findings: 右肾上腺中极内侧可见一肿瘤，大小约2*2*1.5cm左右，色淡黄，实质性，包膜完整，肿瘤血供丰富，与右肾静脉、腔静脉、肾上极等未见明显粘连。
Procedure in detail:
麻醉成功后，左侧卧位，常规消毒铺巾。
于右髂前上极上方横行切开皮肤约1cm，Ver es s针穿刺置气腹成功后（压力15mmHg），进10mmTrocar及腹腔镜，监视下分别于右腋中线平脐、右肋缘下平腋前线、右肋缘下锁骨中线处穿刺置5mm、5mm 、10mm Trocar，并置入相应腹腔镜手术器械。
（穿刺部位如图所示）
切开右侧腹膜及结肠旁沟，将左半结肠牵向下方，并向上推开肝脏。
切开右肾周筋膜，暴露右肾上腺区域，右肾上腺中部内侧可见一肿瘤，大小约2*2*1.5cm 左右，色淡黄，实质性，包膜完整，肿瘤血供丰富，与右肾静脉、腔静脉、肾上极等未见明显粘连。
仔细完整分离右侧肾上腺，结扎离断相连血管，将肿瘤连同右肾上腺完整游离。
置入器官袋一只，将肿瘤放入袋内，取出体外。
创面冲洗，未见明显活动性出血后，喷涂生物蛋白胶，放置引流管一根。
清点器械无误后，关气、退镜、缝合各穿刺孔。
术毕，手术顺利，术中出血约100ml，未输血，安返PACU。
常见腹腔镜手术记录簿
术中所见：阑尾明显充血，轻度水肿，阑尾腔力高，与周围组织无明显粘连，长约8cm，直径约0.8cm，探查其他脏器未见异常1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒、铺单。
2.戳孔选择：第1戳孔于脐旁左侧纵行切开皮肤约1.0cm，形成气腹15mmHg后置入10mm 套管，放入腹腔镜，探查见戳口无出血、腹脏器未见损伤，在腹腔镜直视下在左髂前上棘侧2cm处做5mm戳孔为主操作孔；在耻骨联合上2.0cm处做5mm戳孔为副操作孔。
3.病人取头低足高位左侧倾斜位，用无齿抓钳将回肠推向左中上腹部，充分显露阑尾，可见阑尾表面明显充血，轻度水肿，阑尾腔力高，与周围组织无明显粘连，探查其他脏器未见异常，术中证实原诊断。
4.用电凝钩凝切部分阑尾系膜，于根部系膜无血管区戳孔，生物夹钳夹后，剪断系膜，距盲肠0.5cm及1.0cm处各用生物夹及钛夹钳夹阑尾，在两夹间剪断阑尾，残端粘膜烧灼后碘伏消毒不做包埋，将阑尾减压抽出脓液后移出腹腔。
5沾拭腹腔，见无明显出血点及渗液，拔出Trocar，缝合各戳孔，术毕。
6.术中病人麻醉满意，操作顺利，术后标本送病理，安返病室。
二．LC术1、平卧，气管全麻，消毒铺巾。
2、于脐上做弧形小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。
3、拔出气腹针，以10mm套管针(Trocar)穿刺腹腔，拔出芯，插入腹腔镜，探查腹腔，戳口无出血、腹脏器未见损伤，如术中所见。
4、腹腔镜明视下再作三个套管针(Trocar)穿刺,右侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置各种器械操作。
5、术中所见：与周围组织轻度粘连，胆囊大小约4cmx8cm，壁厚约0.5cm，充血水肿，腔力较高，胆囊三角清晰，胆总管未见增粗，其他正常6、改头高脚底左侧卧位，把胆囊底牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊管近端上1个可吸收夹，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭，切断胆囊管。
7、游离胆囊动脉，近端用可吸收夹夹闭，远端钛夹夹闭后切断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔镜肾切除术记录
一、患者基本信息
患者姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
入院日期：XXXX年XX月XX日
手术日期：XXXX年XX月XX日
二、术前准备
1. 根据患者病情，进行全面的术前评估，包括病史调查、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
2. 术前教育，向患者详细解释手术的过程、风险和术后恢复事项，
并取得患者本人同意手术的知情同意书。
3. 术前准备，包括禁食禁水、皮肤消毒、导尿等。
三、手术过程
1. 麻醉诱导：将患者置于仰卧位，经静脉内注射全身麻醉药物，麻
醉过程平稳，患者生命体征稳定。
2. 体位与准备：采取侧卧位，将患者固定在手术台上，保持头略低
的趋势，以便于手术进行腹腔镜入路。
3. 切口与腹腔镜插入：在脐部进行0.5-1.0cm的切口，插入腹腔镜，稳定腹腔镜入路，观察腹腔内器官情况。
4. 继续切口插管：在脐右上方插入切口，以便于腹腔镜操作器械的
插入，同时排气。
5. 疏空腹腔：通过对腹腔内注入一定量的二氧化碳气体，使腹腔壁
与脏器间形成工作空间。
6. 静脉解剖：根据术前影像学结果，解剖出肾脏静脉，并进行精确
的定位与标记。
7. 肾脏分离：逐层解剖，逐步剥离肾脏与周围组织的黏连，保护肾
脏血管与输尿管，并尽可能保留肾上腺。
8. 肾脏血管结扎：在确保血管完整性与止血的前提下，必要时结扎
肾脏主动脉、静脉等血管。
9. 肾脏切除：使用腹腔镜器械切除整个肾脏，注意保持手术场内的
疏水效应，以减少出血与术后渗液。
10. 肾脏包膜缝合：在肾脏切除后，对包膜进行缝合，以减少肾脏
残余和术后恶性溢血的风险。
11. 腹腔内排水：根据需要，在手术完成后，置入腹腔内引流管，
以监测并排除腹腔内积液。
四、术后处理与观察
1. 恢复室观察：将患者转入恢复室，定期监测患者生命体征，迅速发现并处理术后并发症。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和术后恢复情况，及时给予镇痛药物，并指导患者术后疼痛管理。
3. 导管拔除：根据患者的恢复情况，拔除腹腔引流管、膀胱导尿管等。
4. 恢复与康复指导：根据患者的术后恢复情况，提供适当的饮食、运动和注意事项指导，以促进早期康复。
五、术后随访
1. 术后定期复查：根据医生的建议，患者应按时进行术后复查，包括体格检查、实验室检查和影像学检查等。
2. 术后并发症及处理：如患者出现术后并发症，应及时联系医生进行处理，并密切关注患者术后恢复情况。
3. 生活护理：术后及时咨询医生，了解患者生活与饮食护理的注意事项，避免发生不必要的并发症。
4. 心理支持：术后给予患者心理疏导和支持，帮助其积极面对手术后的变化和恢复过程。
六、结语
本次腹腔镜肾切除术在主刀医生的精心操作下顺利完成，术中并发症发生率低，患者术后恢复良好。
术后恢复期的随访和护理对于患者
的康复至关重要，希望患者能够按照医生的建议积极配合治疗和康复，早日恢复健康。