肝癌综合治疗PPT课件
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肝癌的治疗PPT课件
终末期(D)
1个HCC
门脉压力/胆 红素 升 高 正常
3个结节≤3cm
相关疾病
无
有
手术切除
肝移植 根治疗法
消融术
TACE
索拉非尼 姑编息辑疗版法ppt
对症治疗 14
中国肝癌诊疗规范多学科综合治疗模式建议
全身状况
PS 0~2
肝功能
Child-Pugh A/B
肝外转移
无
有
血管侵犯
无
有
肿瘤数目
1个
2~3个
物相关不良事件发生率相似 p 该初步结果显示Child-Pugh评分是总体生存的预测因子
治疗开始时间(天)
编治辑疗版p开pt 始时间(天)
10
临床分期
• 巴塞罗那临床分期(Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System)
分期 0期(极早期肝癌)
中国
对于非肝硬化或有肝硬化但肝储备功能仍维持良好、单发病灶或3个
病灶以内(直径≤3cm),外科手术切除是首选治疗手段
编辑版ppt
21
TACE治疗
适应症
(1)TACE的主要适应证为不能手术切除的中晚期 HCC,无肝肾功能严重障碍
(2)肝肿瘤切除术前应用,可使肿瘤缩小,有利 于二期切除,同时能明确病灶数目
编辑版ppt
17
▪ (2)根治性肝切除的局部病变,必须满足 下列条件:
①单发肝癌,表面较光滑,周围界限较清楚 或有假包膜形成,受肿瘤破坏的肝组织 <30%;或受肿瘤破坏的肝组织>30%
②多发性肿瘤,结节<3个,且局限在肝脏的 一段或一叶内
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肝癌教学课件ppt
诊断与评估
阐述如何通过医学影像学、血液检 查等手段对肝癌进行诊断和评估。
治疗选择
详细介绍手术切除、射频消融、肝 移植等治疗方法的适用范围及效果 。
康复与随访
讲述在肝癌治疗后如何进行康复治 疗和定期随访,以及如何调整生活 方式以降低复发风险。
病例二:中期肝癌的治疗与护理
病情背景
治疗选择
介绍中期肝癌患者的病情,包括癌肿大小、 扩散范围、肝功能状况等。
03
肝癌患者的生存与生活质量
心理支持与康复
心理支持
为肝癌患者提供心理支持 和安慰,帮助他们面对疾 病和治疗过程中的恐惧和 焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法,帮助 患者调整心态,减轻心理 压力,提高应对能力和生 活质量。
康复活动
组织康复活动,让患者参 与其中,促进康复和社交 互动,提高生活质量。
肝癌的病因与风险因素
病因
肝癌的发生通常与慢性肝炎、肝硬化、酗酒、环境污染等多种因素有关。
风险因素
包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染、长期酗酒、肝硬化、遗传因素等。
肝癌的诊断与分期
诊断
肝癌的诊断通常需要通过医学 影像学检查(如超声、CT、
MRI等)和血液检查(如AFP 、肝功能等)综合判断。
分期
肝癌的分期通常根据肿瘤大小、 数量、侵犯范围等因素进行划分 ,分为早期、中期和晚期。
营养与饮食管理
营养评估
为患者进行营养评估,根据评 估结果制定个性化的饮食计划
和营养补充方案。
饮食调整
指导患者调整饮食习惯,增加 蛋白质、维生素和矿物质的摄 入,控制脂肪和糖的摄入。
营养支持
根据需要,为患者提供肠内或 肠外营养支持,以满足机体所
肝癌手术指南ppt课件
预防
接种乙肝疫苗、避免不洁注射器、限 制酒精摄入、避免食用霉变食品,积 极治疗慢性肝病,定期进行肝癌筛查 。
02
肝癌的诊断和评估
肝癌的临床表现
01
02
0304Biblioteka 肝区疼痛最常见的症状,表现为持续性 钝痛或胀痛。
消化系统症状
如食欲减退、腹胀、恶心、呕 吐等。
全身症状
如乏力、消瘦、发热、盗汗等 。
肝大
晚期肝癌患者可出现肝大,触 诊有硬结。
手术后护理和康复
密切观察生命体征 饮食护理 心理护理 康复训练
术后严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化, 及时发现并处理异常情况。
术后根据患者胃肠功能恢复情况,逐步由流质饮食过渡到半流 质、普食。保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
关心患者心理需求,给予心理支持和鼓励,帮助患者树立战胜 疾病的信心。
肝癌手术指南ppt课件
汇报人:XXX 2023-11-21
目录
• 肝癌概述 • 肝癌的诊断和评估 • 肝癌手术治疗 • 肝癌手术并发症及处理 • 肝癌手术治疗的进展和展望
01
肝癌概述
肝癌的定义和类型
定义
肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性 肿瘤,包括肝细胞癌、肝内胆管 细胞癌和混合型癌等。
类型
肝细胞癌是最常见的肝癌类型, 起源于肝脏细胞,肝内胆管细胞 癌则起源于肝内胆管细胞。
术后并发症预防和处理
密切观察患者术后并发症的发生,如 出血、感染、肝功能衰竭等,及时采 取相应治疗措施。
术后康复指导
对患者进行术后康复指导,包括饮食 调整、活动锻炼、心理调适等方面的 建议,促进患者尽快康复。
04
肝癌手术并发症及处理
手术常见并发症
接种乙肝疫苗、避免不洁注射器、限 制酒精摄入、避免食用霉变食品,积 极治疗慢性肝病,定期进行肝癌筛查 。
02
肝癌的诊断和评估
肝癌的临床表现
01
02
0304Biblioteka 肝区疼痛最常见的症状,表现为持续性 钝痛或胀痛。
消化系统症状
如食欲减退、腹胀、恶心、呕 吐等。
全身症状
如乏力、消瘦、发热、盗汗等 。
肝大
晚期肝癌患者可出现肝大,触 诊有硬结。
手术后护理和康复
密切观察生命体征 饮食护理 心理护理 康复训练
术后严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化, 及时发现并处理异常情况。
术后根据患者胃肠功能恢复情况,逐步由流质饮食过渡到半流 质、普食。保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
关心患者心理需求,给予心理支持和鼓励,帮助患者树立战胜 疾病的信心。
肝癌手术指南ppt课件
汇报人:XXX 2023-11-21
目录
• 肝癌概述 • 肝癌的诊断和评估 • 肝癌手术治疗 • 肝癌手术并发症及处理 • 肝癌手术治疗的进展和展望
01
肝癌概述
肝癌的定义和类型
定义
肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性 肿瘤,包括肝细胞癌、肝内胆管 细胞癌和混合型癌等。
类型
肝细胞癌是最常见的肝癌类型, 起源于肝脏细胞,肝内胆管细胞 癌则起源于肝内胆管细胞。
术后并发症预防和处理
密切观察患者术后并发症的发生,如 出血、感染、肝功能衰竭等,及时采 取相应治疗措施。
术后康复指导
对患者进行术后康复指导,包括饮食 调整、活动锻炼、心理调适等方面的 建议,促进患者尽快康复。
04
肝癌手术并发症及处理
手术常见并发症
原发性肝癌诊疗规范PPT课件
伴癌综合征 (paraneoplastic syndrome), 即肝癌组织本 身代谢异常或癌组织对机体产生的多种影响引起的内分 泌或代谢紊乱的症候群。临床表现多样且缺乏特异性, 常见的有自发性低血糖症, 红细胞增多症; 其他有高脂 血症、高钙血症、性早熟、促性腺激素分泌综合症、皮 肤卟啉症、异常纤维蛋白原血症和类癌综合症等, 但比较 少见。
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)
肝细胞癌 (hepatic cell carcinoma,HCC),
占90%以上
胆管细胞癌(cholangiocellular carcinoma,CCC),约占10%
混合细胞癌,罕见
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3
肝癌的流行病学
世界:东南亚及非洲撒哈拉沙漠以南地区为高发区,欧 美、大洋洲为低发区。
①如果肝脏占位直径≥2cm,CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝 脏占位具有上述肝癌的特征,即可诊断HCC;
②如果肝脏占位直径为1-2cm,则需要CT和MRI两项影像学检查都显示 肝脏占位具有上述肝癌的特征,方可诊断HCC,以加强诊断的特异性。
(3)血清AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月,并能排除 其他原因引起的AFP升高,包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝 病及继发性肝癌等。
(1)具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染(HBV和/或HCV抗原阳性) 的证据;
(2)典型的HCC影像学特征:同期多排CT扫描和/或动态对比增强MRI 检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化(Arterial hypervascularity),而静脉期或延迟期快速洗脱(Venous or delayed phase washout )。
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)
肝细胞癌 (hepatic cell carcinoma,HCC),
占90%以上
胆管细胞癌(cholangiocellular carcinoma,CCC),约占10%
混合细胞癌,罕见
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3
肝癌的流行病学
世界:东南亚及非洲撒哈拉沙漠以南地区为高发区,欧 美、大洋洲为低发区。
①如果肝脏占位直径≥2cm,CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝 脏占位具有上述肝癌的特征,即可诊断HCC;
②如果肝脏占位直径为1-2cm,则需要CT和MRI两项影像学检查都显示 肝脏占位具有上述肝癌的特征,方可诊断HCC,以加强诊断的特异性。
(3)血清AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月,并能排除 其他原因引起的AFP升高,包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝 病及继发性肝癌等。
(1)具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染(HBV和/或HCV抗原阳性) 的证据;
(2)典型的HCC影像学特征:同期多排CT扫描和/或动态对比增强MRI 检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化(Arterial hypervascularity),而静脉期或延迟期快速洗脱(Venous or delayed phase washout )。
肝癌全身化疗精品PPT课件
护理问题
❖ 护理问题三:焦虑-与化疗后出现潜在并发症有关 ❖ 护理目标:患者能理解并配合治疗 ❖ 护理措施: ❖ 1、化疗前向患者做好解释、安慰。 ❖ 2、做好相关知识宣教,了解其社会支持系统
❖ 效果评价:患者能积极应对病情变化,配合治疗
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 护理问题三:潜在并发症骨髓抑制-与化疗药物毒 副反应有关
❖1、静脉炎
❖2、化疗药物外渗
❖3、化疗药物外溢
浙江省肿瘤医院
静脉化疗病人的不良反应和护理
❖ 二、化疗药物外渗 输液部位刺痛 局部肿胀
逐渐加剧
红斑
水泡
焦痂 溃疡
4~5d
硬结
浙江省肿瘤医院
静脉化疗病人的不良反应和护理
❖ 2015.6.29患者经三氧化二砷静滴化疗后一般情况 可,无明显不适主诉。遵医嘱予结账出院。
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 1.恶心呕吐 ❖ 2.焦虑 ❖ 3.潜在并发症骨髓抑制 ❖ 4.潜在并发症肝肾功能衰竭,肝肾综合征
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 护理问题一:恶心呕吐-与三氧化二砷对消化系统 毒副反应有关
❖ 护理目标:避免骨髓抑制 ❖ 护理措施: ❖ 1、监测血象及体温的变化。 ❖ 2、遵医嘱长期百杰依皮下注射。
❖ 效果评价:未出现骨髓抑制
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 护理问题四:潜在并发症肝肾功能衰竭,肝肾综合 征—与化疗后因肝细胞坏死致肝功能损害加重有关
❖ 护理目标:避免肝肾功能衰竭,肝肾综合征出现 ❖ 护理措施: 1、监测患者生命体征,观察患者精神,大小便量。 2、查体:观察患者巩膜、腹部、四肢皮肤颜色、弹
浙江省肿瘤医院
化疗药物的分类
❖ 4)植物类抗癌药:植物类抗癌药都是植物碱和天然 产品,它们可以抑制有丝分裂或酶的作用,从而防 止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与 其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。植物类抗癌药 主要有长春碱、长春新碱、三尖杉酯碱、足叶乙甙 和威蒙。
❖ 护理问题三:焦虑-与化疗后出现潜在并发症有关 ❖ 护理目标:患者能理解并配合治疗 ❖ 护理措施: ❖ 1、化疗前向患者做好解释、安慰。 ❖ 2、做好相关知识宣教,了解其社会支持系统
❖ 效果评价:患者能积极应对病情变化,配合治疗
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 护理问题三:潜在并发症骨髓抑制-与化疗药物毒 副反应有关
❖1、静脉炎
❖2、化疗药物外渗
❖3、化疗药物外溢
浙江省肿瘤医院
静脉化疗病人的不良反应和护理
❖ 二、化疗药物外渗 输液部位刺痛 局部肿胀
逐渐加剧
红斑
水泡
焦痂 溃疡
4~5d
硬结
浙江省肿瘤医院
静脉化疗病人的不良反应和护理
❖ 2015.6.29患者经三氧化二砷静滴化疗后一般情况 可,无明显不适主诉。遵医嘱予结账出院。
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 1.恶心呕吐 ❖ 2.焦虑 ❖ 3.潜在并发症骨髓抑制 ❖ 4.潜在并发症肝肾功能衰竭,肝肾综合征
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 护理问题一:恶心呕吐-与三氧化二砷对消化系统 毒副反应有关
❖ 护理目标:避免骨髓抑制 ❖ 护理措施: ❖ 1、监测血象及体温的变化。 ❖ 2、遵医嘱长期百杰依皮下注射。
❖ 效果评价:未出现骨髓抑制
浙江省肿瘤医院
护理问题
❖ 护理问题四:潜在并发症肝肾功能衰竭,肝肾综合 征—与化疗后因肝细胞坏死致肝功能损害加重有关
❖ 护理目标:避免肝肾功能衰竭,肝肾综合征出现 ❖ 护理措施: 1、监测患者生命体征,观察患者精神,大小便量。 2、查体:观察患者巩膜、腹部、四肢皮肤颜色、弹
浙江省肿瘤医院
化疗药物的分类
❖ 4)植物类抗癌药:植物类抗癌药都是植物碱和天然 产品,它们可以抑制有丝分裂或酶的作用,从而防 止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与 其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。植物类抗癌药 主要有长春碱、长春新碱、三尖杉酯碱、足叶乙甙 和威蒙。
肝癌经典完整PPT课件
.
鉴别诊断
4.肝脓肿 5.肝良性占位疾 6.邻近肝区的肝外肿瘤
.
治疗
(一)手术治疗
适应证:
▲诊断明确,病变局限于一叶或半肝者 ▲肝功能代偿良好 ,PT不低于正常50
%,无明显黄疸、腹水或远处转移者 ▲心、肺、肾功能良好,能耐受手术者
.
手术治疗
不能切除者选择:
▲ 肝动脉插管化疗 ▲ 肝动脉或门静脉分支结扎 ▲ 选择性肝动脉插管注射栓塞
§ 病毒性肝炎:
肝癌患者中约有1/3有慢性肝炎史 肝癌高发区人群乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳
性率>低发 肝癌患者血清HBV标志物阳性率达90% 免疫组化法示肝癌细胞中有乙型肝炎表面抗原
存在 HBVDNA(乙肝病毒定量的检查)序列可整合到
宿主肝细胞的DNA中 HCV(丙肝病毒)与肝癌发病密切相关
§寄生虫:肝吸虫病-胆管细胞癌 多种因素协同作用,肝炎病毒为主
.
病理
1. 大体形态分类
发病率
癌肿
临床意义
块状型 最多 >10cm,单/多个 肝破裂
结节型 较多 5cm± 右叶多见 肝硬化
弥漫型 少 小、弥漫分布
肝衰竭
小肝癌
单结节<3cm
预后好
.
病理
2. 细胞分型
肝细胞型:占90%,由肝细胞发展而来 胆管细胞型:少见,由胆管上皮细胞发
➢ 肝硬化征象:脾大、腹水、食道胃底静 脉曲张
腹水特点:增长快、血性
.
2. 全身表现
发热:低热-肿瘤代谢旺盛;肿瘤坏 死产物吸收
高热-并发胆道感染 乏力,进行性消瘦,恶病质 伴癌综合征:自发性低血糖
高红细胞血症 高脂血症 高钙血症
.
鉴别诊断
4.肝脓肿 5.肝良性占位疾 6.邻近肝区的肝外肿瘤
.
治疗
(一)手术治疗
适应证:
▲诊断明确,病变局限于一叶或半肝者 ▲肝功能代偿良好 ,PT不低于正常50
%,无明显黄疸、腹水或远处转移者 ▲心、肺、肾功能良好,能耐受手术者
.
手术治疗
不能切除者选择:
▲ 肝动脉插管化疗 ▲ 肝动脉或门静脉分支结扎 ▲ 选择性肝动脉插管注射栓塞
§ 病毒性肝炎:
肝癌患者中约有1/3有慢性肝炎史 肝癌高发区人群乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳
性率>低发 肝癌患者血清HBV标志物阳性率达90% 免疫组化法示肝癌细胞中有乙型肝炎表面抗原
存在 HBVDNA(乙肝病毒定量的检查)序列可整合到
宿主肝细胞的DNA中 HCV(丙肝病毒)与肝癌发病密切相关
§寄生虫:肝吸虫病-胆管细胞癌 多种因素协同作用,肝炎病毒为主
.
病理
1. 大体形态分类
发病率
癌肿
临床意义
块状型 最多 >10cm,单/多个 肝破裂
结节型 较多 5cm± 右叶多见 肝硬化
弥漫型 少 小、弥漫分布
肝衰竭
小肝癌
单结节<3cm
预后好
.
病理
2. 细胞分型
肝细胞型:占90%,由肝细胞发展而来 胆管细胞型:少见,由胆管上皮细胞发
➢ 肝硬化征象:脾大、腹水、食道胃底静 脉曲张
腹水特点:增长快、血性
.
2. 全身表现
发热:低热-肿瘤代谢旺盛;肿瘤坏 死产物吸收
高热-并发胆道感染 乏力,进行性消瘦,恶病质 伴癌综合征:自发性低血糖
高红细胞血症 高脂血症 高钙血症
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肝癌的预防措施及规范化治疗课件
02
肝癌是一种较为常见的恶性肿瘤 ,全球范围内发病率较高,我国 也是肝癌的高发区之一。
肝癌的分类与分型
01
02
03
04
肝癌主要分为肝细胞癌、肝内 胆管癌、混合型肝癌等三种类
型。
肝细胞癌是最常见的类型,占 原发性肝癌的90%以上,主 要由肝细胞发生恶性变形成。
肝内胆管癌是较少见的类型, 主要由胆管上皮细胞发生恶性
内放疗
将放射性核素直接注入肿瘤血管 或通过口服、注射等方式进入体 内,以杀死癌细胞。
系统性抗肿瘤治疗
化疗
使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。
靶向治疗
使用针对特定癌症标记物的药物,精准地攻击癌 细胞。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌症。
其他治疗方法
热疗
使用热能杀死癌细胞。
光动力疗法
使用光敏剂和激光照射,引发化学反应杀死癌细胞。
变形成。
混合型肝癌是指肝细胞癌与肝 内胆管癌两种类型恶性变同时
存在的肝癌。
肝癌的发病机制与病因
肝癌的发病机制较为复杂,与多 种因素有关,包括遗传、环境、
生活习惯等。
肝癌的主要病因包括乙型肝炎病 毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素等 病毒感染和长期饮酒、非酒精性
脂肪性肝病等生活习惯因素。
此外,遗传因素也是肝癌发生的 一个重要因素,但不同人群的遗 传背景对肝癌的易感性存在差异
懂的教育材料。
开展宣教活动
03
通过公益讲座、宣传栏、网络平台等多种形式,定期开展肝癌
预防与早期发现宣教活动。
肝癌的健康促进策略与方法
健康促进政策
将肝癌预防纳入公共卫生政策,推动健康促进立法,加强政策倡 导和实施。
健康促进活动
肝癌是一种较为常见的恶性肿瘤 ,全球范围内发病率较高,我国 也是肝癌的高发区之一。
肝癌的分类与分型
01
02
03
04
肝癌主要分为肝细胞癌、肝内 胆管癌、混合型肝癌等三种类
型。
肝细胞癌是最常见的类型,占 原发性肝癌的90%以上,主 要由肝细胞发生恶性变形成。
肝内胆管癌是较少见的类型, 主要由胆管上皮细胞发生恶性
内放疗
将放射性核素直接注入肿瘤血管 或通过口服、注射等方式进入体 内,以杀死癌细胞。
系统性抗肿瘤治疗
化疗
使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。
靶向治疗
使用针对特定癌症标记物的药物,精准地攻击癌 细胞。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌症。
其他治疗方法
热疗
使用热能杀死癌细胞。
光动力疗法
使用光敏剂和激光照射,引发化学反应杀死癌细胞。
变形成。
混合型肝癌是指肝细胞癌与肝 内胆管癌两种类型恶性变同时
存在的肝癌。
肝癌的发病机制与病因
肝癌的发病机制较为复杂,与多 种因素有关,包括遗传、环境、
生活习惯等。
肝癌的主要病因包括乙型肝炎病 毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素等 病毒感染和长期饮酒、非酒精性
脂肪性肝病等生活习惯因素。
此外,遗传因素也是肝癌发生的 一个重要因素,但不同人群的遗 传背景对肝癌的易感性存在差异
懂的教育材料。
开展宣教活动
03
通过公益讲座、宣传栏、网络平台等多种形式,定期开展肝癌
预防与早期发现宣教活动。
肝癌的健康促进策略与方法
健康促进政策
将肝癌预防纳入公共卫生政策,推动健康促进立法,加强政策倡 导和实施。
健康促进活动
肝癌患者治疗介绍学习课件ppt
时观察患者的动脉血氧饱和度情况,使其维持在95%以上。
▪
饮食护理:术后禁食、胃肠减压,静脉输入高渗葡萄糖、适宜胰岛素以及维生素B、C、K等,待肠
蠕动恢复后逐步给予流质、半流质及普食。术后两周内应补充适量的白蛋白和血浆,以提高机体的抵抗力。
广泛肝切除后,可使用要素饮食或静脉营养支持。
▪
引流管护理:保持引流管的通畅,密切观察和记录引流量及性状。如引流量逐日增加且为血性,应怀疑术
▪ 膈下脓肿:是肝叶切除术后的一种严重并发症。术后一周,患者持续高热不退, 上腹部或季肋部疼痛,同时出现全身中毒症状,或伴有呃逆、黄疸、右上腹及右 下胸部压痛等应考虑有膈下脓肿的存在。应密切观察体温及脉搏的变化,注意腹 部状况,白痴引流管的通畅,放置扭曲、受压。
第十五页,共二十五页。
肝动脉化疗栓(Shuan)塞治疗(TACE)的护 理
▪ Ⅱb:单个或两个肿瘤最大直径之和>10cm,在半肝或两个肿瘤最大直径之和>5cm, 在左、右两半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Chlid A.或肿 瘤情况不论,有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和(或)肝功能分级Chlid B。
▪ Ⅲa:肿瘤情况不论,有门脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴节或远处转移之一;肝 功能分级Chlid A或Chlid B.
肝癌患者(Zhe)诊断及护理
第一页,共二十五页。
▪ 概述
▪ 病因
▪ 病理特点
▪ 临床表现
▪
诊 断 (Zhen)
▪ 治疗要点
▪ 护理
第二页,共二十五页。
内 容 (Nei)
肝(Gan)癌患者的护理
▪ 概述 ▪ 肝癌的分类 肝癌分原发性肝癌和(He)继发
性肝癌两种。
第三页,共二十五页。
肝癌治疗指南ppt课件
消化系统症状
如食欲减退、腹胀、恶心、呕 吐等。
全身症状
如乏力、消瘦、发热、黄疸等 。
肝大
晚期肝癌患者可出现肝大,质 地硬,表面不平。
肝癌的影像学检查
B超
常用初筛检查,可发现直径1cm以上的肝内 占位性病变。
MRI
对软组织分辨率高,可多角度成像,对肝癌 诊断和鉴别诊断有重要意义。
CT
分辨率高,可显示肝内、外转移情况,对肝 癌的诊断和分期具有重要价值。
随访计划和检查项目
随访时间
肝癌治疗后,患者需进 行长期随访,一般建议 治疗后头两年每3个月 进行一次随访,之后根 据病情调整随访间隔。
检查项目
随访过程中需进行多项 检查,包括肝功能检查 、影像学检查(如超声 、CT、MRI等)、肿瘤 标志物检测等。
特殊情况处理
若随访过程中发现肿瘤 复发或转移迹象,应及 时进行进一步检查和治 疗。
05
肝癌防治的宣教与健康促进
肝癌的危险因素控制与预防
危险因素控制
积极控制乙肝、丙肝病毒感染,避免 酗酒、减少黄曲霉毒素摄入,降低罹 患肝癌的风险。
预防策略
推广肝癌防治知识,提高公众对肝癌 的认知和防范意识。倡导健康生活方 式,如均衡饮食、适量运动、避免过 度劳累等。
肝癌的早期筛查与诊断
筛查方法
肝硬化
肝硬化是肝癌的重要前病变, 多数肝癌患者在诊断为肝癌前
已有肝硬化。
饮食因素
长期摄入含有黄曲霉毒素的食 物、亚硝胺类化合物等具有肝 毒性物质,可增加肝癌风险。
饮酒
长期大量饮酒可导致酒精性肝 病,肝癌的诊断
肝癌的临床表现
肝区疼痛
最常见的症状,表现为持续性 钝痛或胀痛。
靶向治疗
如食欲减退、腹胀、恶心、呕 吐等。
全身症状
如乏力、消瘦、发热、黄疸等 。
肝大
晚期肝癌患者可出现肝大,质 地硬,表面不平。
肝癌的影像学检查
B超
常用初筛检查,可发现直径1cm以上的肝内 占位性病变。
MRI
对软组织分辨率高,可多角度成像,对肝癌 诊断和鉴别诊断有重要意义。
CT
分辨率高,可显示肝内、外转移情况,对肝 癌的诊断和分期具有重要价值。
随访计划和检查项目
随访时间
肝癌治疗后,患者需进 行长期随访,一般建议 治疗后头两年每3个月 进行一次随访,之后根 据病情调整随访间隔。
检查项目
随访过程中需进行多项 检查,包括肝功能检查 、影像学检查(如超声 、CT、MRI等)、肿瘤 标志物检测等。
特殊情况处理
若随访过程中发现肿瘤 复发或转移迹象,应及 时进行进一步检查和治 疗。
05
肝癌防治的宣教与健康促进
肝癌的危险因素控制与预防
危险因素控制
积极控制乙肝、丙肝病毒感染,避免 酗酒、减少黄曲霉毒素摄入,降低罹 患肝癌的风险。
预防策略
推广肝癌防治知识,提高公众对肝癌 的认知和防范意识。倡导健康生活方 式,如均衡饮食、适量运动、避免过 度劳累等。
肝癌的早期筛查与诊断
筛查方法
肝硬化
肝硬化是肝癌的重要前病变, 多数肝癌患者在诊断为肝癌前
已有肝硬化。
饮食因素
长期摄入含有黄曲霉毒素的食 物、亚硝胺类化合物等具有肝 毒性物质,可增加肝癌风险。
饮酒
长期大量饮酒可导致酒精性肝 病,肝癌的诊断
肝癌的临床表现
肝区疼痛
最常见的症状,表现为持续性 钝痛或胀痛。
靶向治疗
肝癌PPT演示课件
如肝血管瘤、肝腺瘤等,需通过影像学检查和病理学检查进行鉴 别。
肝转移癌
其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏,需通过病史、影像学检查和病理 学检查进行鉴别。
肝炎、肝硬化等良性肝病
这些疾病可能导致肝功能异常和肝脏形态改变,需通过相关检查进 行鉴别。
肝癌的分期与预后
肝癌分期
根据肿瘤的大小、数量、浸润深度和转移情况等因素,将肝癌分为早期、中期和 晚期。不同分期的肝癌治疗方法和预后不同。
肝癌
汇报人:XXX 2024-01-11
目 录
• 肝癌概述 • 肝癌的病因与发病机制 • 肝癌的诊断与鉴别诊断 • 肝癌的治疗与预后 • 肝癌的并发症与防治 • 肝癌的研究与展望
01 肝癌概述
定义与发病率
定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌 起源于肝脏本身,而转移性肝癌则是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。
06 肝癌的研究与展望
研究现状与挑战
01
肝癌基因组学研究
随着基因组学技术的发展,越来越多的肝癌相关基因和突变被发现,为
肝癌的早期诊断、个性化治疗和预后评估提供了重要依据。
02 03
肝癌免疫治疗研究
免疫治疗在肝癌治疗中展现出广阔的应用前景,如PD-1/PD-L1抑制剂 等药物在临床试验中取得了显著疗效,但仍面临耐药性和副作用等挑战 。
1 2 3
加强患者教育
向患者及其家属普及肝癌及其并发症的相关知识 ,提高他们对疾病的认知和自我管理能力。
提供心理支持
关注患者的心理健康,提供必要的心理干预和支 持,帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪,增强 治疗信心和生活质量。
建立良好的医患关系
医生应与患者及其家属保持密切沟通,及时了解 患者的需求和问题,提供个性化的治疗方案和关 怀。
肝转移癌
其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏,需通过病史、影像学检查和病理 学检查进行鉴别。
肝炎、肝硬化等良性肝病
这些疾病可能导致肝功能异常和肝脏形态改变,需通过相关检查进 行鉴别。
肝癌的分期与预后
肝癌分期
根据肿瘤的大小、数量、浸润深度和转移情况等因素,将肝癌分为早期、中期和 晚期。不同分期的肝癌治疗方法和预后不同。
肝癌
汇报人:XXX 2024-01-11
目 录
• 肝癌概述 • 肝癌的病因与发病机制 • 肝癌的诊断与鉴别诊断 • 肝癌的治疗与预后 • 肝癌的并发症与防治 • 肝癌的研究与展望
01 肝癌概述
定义与发病率
定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌 起源于肝脏本身,而转移性肝癌则是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。
06 肝癌的研究与展望
研究现状与挑战
01
肝癌基因组学研究
随着基因组学技术的发展,越来越多的肝癌相关基因和突变被发现,为
肝癌的早期诊断、个性化治疗和预后评估提供了重要依据。
02 03
肝癌免疫治疗研究
免疫治疗在肝癌治疗中展现出广阔的应用前景,如PD-1/PD-L1抑制剂 等药物在临床试验中取得了显著疗效,但仍面临耐药性和副作用等挑战 。
1 2 3
加强患者教育
向患者及其家属普及肝癌及其并发症的相关知识 ,提高他们对疾病的认知和自我管理能力。
提供心理支持
关注患者的心理健康,提供必要的心理干预和支 持,帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪,增强 治疗信心和生活质量。
建立良好的医患关系
医生应与患者及其家属保持密切沟通,及时了解 患者的需求和问题,提供个性化的治疗方案和关 怀。
关于肝癌的健康讲座PPT课件
肝癌简介
肝癌的危害:肝癌早期无明显症状,晚 期症状明显且难以治愈,对患者健康造 成严重威胁。
肝癌的预防与 筛查
肝癌的预防与筛查
预防肝癌的措施:接种乙型肝 炎疫苗、限制饮酒、保持健康 的生活方式。
肝癌的筛查方法:肝功能检查 、肝超声、CT扫描、血液检测 等。
肝癌的早期诊 断与治疗
肝癌的早期诊断与治疗
早期诊断的重要性:早期发现肝癌有利 于及时治疗,提高治愈率。 肝癌的治疗方法:手术切除、肝移植、 放化疗等。
肝癌的早期诊断与治疗
肝癌的辅助治疗:中医药治疗 、免疫治疗等。
肝癌患者的饮 食与护理
肝癌患者的饮食与护理
肝癌患者的饮食原则:低脂、高蛋白、 多维生素、易消化的食物。
肝癌患者的护理:合理安排休息时间、 保持心情愉快、定期复查。
肝癌的科学知识与误区
学习科学知识:了解肝癌的相 关知识,避免因误区而延误治 疗。
正确认识肝癌:避免过度焦虑 和恐惧,积极面对治疗和康复 。
谢谢您的观赏聆听
关于肝癌的健 康讲座PPT课件
目录 肝癌简介 肝癌的预防与筛查 肝癌的早期诊断与治疗 肝癌患者的饮食与护理 肝癌的康复与预后 如何支持肝癌患者 肝癌的预防与健康生活方式 肝癌的科学知识与误区
肝癌简介
肝癌简介
什么是肝癌:肝癌是一种恶性 肿瘤,起源于肝脏细胞的异常 增殖和恶变。
肝癌的发病原因:肝炎病毒感 染、长期饮酒、肝硬化、遗传 因素等。
肝癌的康复与 预后
肝癌的康复与预后
肝癌康复的重要性:康复期是 肝癌患者恢复健康的关键阶段 。
肝癌康复的措施:积极参与康 复训练、遵医嘱用药、定期复 查。
如何支持肝癌 患者
如何支持肝癌患者
提供心理支持:理解患者的情绪、鼓励 患者积极面对治疗。 提供信息支持:向患者提供关于肝癌的 权威信息、解答患者的疑问。
肝癌治疗及护理PPT课件
8
原发性肝癌
为我国常见恶性肿瘤之一。 死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管 癌。
以东南沿海地区为多见 高发于40~49岁年龄组 男多于女
参考文献
原发性肝癌诊疗规范(2011版)
9
流行病特点
陈万青,张思维,郑荣寿等,中国2009年恶性肿瘤发病和死亡分析,中国肿瘤,
2013,1:2-12.
55
加速康复护理—术后
并发症护理
1、胆汁漏 (1)观察腹腔引流液的性质。
(2)保持引流通畅。 (3)观察有无剧烈腹痛、发热、胆汁性腹膜炎的症状。
2、低血糖 (1)密切监测血糖变化,观察病人有无心悸出汗、乏力饥饿等症状。 (2)输入葡萄糖时应做到持续下均降匀。输入,防止引起血糖急剧上升或
3、癌肿破裂出血 4、上消化道出血
5
6
简介--生理功能
1.分泌胆汁 2.代谢功能 3.凝血功能 4.解毒作用
5.吞噬或免疫作用 6.造血和调节血液循环 7.巨大的再生能力
7
定义
原发性肝癌
原发性:指发生于肝细胞 与肝内胆管上皮细胞的癌变
继发性肝癌
全身各器官的原发癌或 肉瘤转移至肝脏所致(胃 、胆、胰、结直肠、卵巢、 子宫、乳腺、肺等)。
90/60mmHg,面色苍白,大汗,及时处理。 2 氧气2-3升/分吸入,持续吸氧1-2天 3 密切观察引流液的性状及量
49
加速康复护理—术后
饮食护理
术后第一天试饮水,若无腹痛、腹胀等不适者 术后第二天进流质,以后逐渐过度到正常饮食
50
加速康复护理—术后
活动指导
术后第一天坐起活动2次,时间1小时以上 术后第二天下床活动2次,步行30分钟 术后第三天下床活动4次,步行40分钟 术后第四天下床活动4次,步行六十分钟
深度解析肝癌PPT课件
深度解析肝癌 PPT课件
目录 引言 病因 症状 诊断 治疗方法 预后与护理 结论
引言
引言
肝癌是一种常见的恶性肿瘤 本课程将深入解析肝癌的病因 、症状、诊断和治疗方法
病因
病因
病毒感染:乙型肝炎病毒、丙型肝炎病 毒等
酒精滥用:长期饮酒导致肝脏受损
病因
脂肪肝:肝脏脂肪沉积引起炎 症反应 遗传因素:某些基因突变增加 患肝癌的风险
靶向治疗:针对特定的肿瘤标志物进行 治疗
预后与护理
预后与护理
预后因素:肿瘤分期、肿瘤大 小、肿瘤位置等 护理措施:饮食调理、遵医嘱 用药、定期随访等
结论
结论
肝癌是一种严重的肿瘤疾病
早期发现、早期诊断和治疗对提高患者 生存率至关重要
谢谢您的观赏聆听
症状
症状
早期症状:腹痛、乏力、食欲不振 中晚期症状:黄疸、腹水、肝功能损害
诊断
诊断
影像学检查:B超、CT、MRI等 肝穿刺活检:获取肝组织进行 病理学分析
诊断
血液检查:检测肝功能、肿瘤标志物等
治疗方法
治疗方法
手术切除:适用于早期肝癌患 者 化疗:通过药物杀灭癌细胞
治疗方法
射频消融:高温烧灼肿瘤
目录 引言 病因 症状 诊断 治疗方法 预后与护理 结论
引言
引言
肝癌是一种常见的恶性肿瘤 本课程将深入解析肝癌的病因 、症状、诊断和治疗方法
病因
病因
病毒感染:乙型肝炎病毒、丙型肝炎病 毒等
酒精滥用:长期饮酒导致肝脏受损
病因
脂肪肝:肝脏脂肪沉积引起炎 症反应 遗传因素:某些基因突变增加 患肝癌的风险
靶向治疗:针对特定的肿瘤标志物进行 治疗
预后与护理
预后与护理
预后因素:肿瘤分期、肿瘤大 小、肿瘤位置等 护理措施:饮食调理、遵医嘱 用药、定期随访等
结论
结论
肝癌是一种严重的肿瘤疾病
早期发现、早期诊断和治疗对提高患者 生存率至关重要
谢谢您的观赏聆听
症状
症状
早期症状:腹痛、乏力、食欲不振 中晚期症状:黄疸、腹水、肝功能损害
诊断
诊断
影像学检查:B超、CT、MRI等 肝穿刺活检:获取肝组织进行 病理学分析
诊断
血液检查:检测肝功能、肿瘤标志物等
治疗方法
治疗方法
手术切除:适用于早期肝癌患 者 化疗:通过药物杀灭癌细胞
治疗方法
射频消融:高温烧灼肿瘤
肝癌汇报ppt课件
精滥用等。
02
肝癌的病理生理和临床表现
详细阐述了肝癌的病理生理过程,包括肿瘤的发生、发展和转移,以及
肝癌的临床表现,如肝区疼痛、黄疸、消瘦等。
03
肝癌的诊断和治疗
介绍了肝癌的诊断方法,包括影像学检查和实验室检查,以及肝癌的治
疗手段,如手术切除、肝移植、介入治疗和药物治疗等。
肝癌领域最新研究进展介绍
寻求支持
与家人、朋友分享自己的感受和经历,寻 求他们的理解和支持。
专业辅导
如有需要,可寻求专业心理医生的帮助, 进行心理咨询和辅导。
加入团体
参加肝癌患者互助团体或康复组织,与病 友交流经验,互相鼓励和支持。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
肝癌的流行病学和危险因素
介绍了肝癌的全球和地区分布,以及主要的危险因素如乙肝、丙肝、酒
肝癌
汇报人:XXX
2024-01-18
CONTENTS
• 肝癌概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与随访观察 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肝癌概述
定义与发病机制
肝癌定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌起源于肝脏本身,而转移性肝癌则 是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。
适应症
注意事项
TACE治疗需要在有经验的医师指导下 进行,并密切监测患者的肝功能和并 发症情况。
适用于中晚期肝癌患者,尤其是那些 不适合手术切除的患者。
放射治疗及免疫治疗等
放射治疗
利用高能射线或粒子束照射肿瘤部位,破坏肿瘤细胞DNA 结构,达到治疗目的。适用于部分早期肝癌患者或作为辅 助治疗手段。
肝癌TACE治疗及护理 1 ppt课件
❖ 观察穿刺局部有无出血、渗血。如有异常及时报 告医生。
2020/12/12
22
术后并发症观察与护理
❖ 穿刺部位血肿形成 多见于多次穿刺及有出血
倾向者。表现局部瘀血、肿胀,下肢活动受 限。再次压迫止血,加压包扎,重新固定.如 血肿较大压迫动脉,则立即报告医生切开引 流,消除积血。
❖ 肾功能损害。鼓励患者多饮水,5%碳酸氢钠 以碱化尿液,每日尿量≥l500ml。监测肾功 能、尿常规和电解质。
一般处理 ❖ 增加输液促造影剂排出 ❖ 抗生素,3-5天 ❖ 抑酸药物 ❖ 止痛退热 ❖ 抗病毒、保肝
2020/12/12
21
TACE术后常规护理
❖ 必须绝对卧床24h。穿刺侧肢体不能弯曲,保持伸 直位并制动8h。协助患者床上大、小便
❖ 穿刺部位沙袋压迫8h
❖ 生命体征监护及穿刺侧足背动脉搏动情况和远端肢 体的血运、温度、感觉等。
2020/12/12
肝癌TACE治疗及 护理
消化内科
1
❖ TACE定义
学习要点
❖ TACE适应症
❖ TACE护理要点
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
离球囊,栓塞主干。 ❖ 小颗粒栓塞剂:直径1-3mm,明胶海绵,联
合碘油使用。
2020/12/12
12
栓塞剂选择
远端栓塞剂 A 碘油:应用最为普遍
B 微囊栓塞剂:含有抗癌药物的直径50-200微 米的微囊
2020/12/12
13
化疗药物选择
2020/12/12
22
术后并发症观察与护理
❖ 穿刺部位血肿形成 多见于多次穿刺及有出血
倾向者。表现局部瘀血、肿胀,下肢活动受 限。再次压迫止血,加压包扎,重新固定.如 血肿较大压迫动脉,则立即报告医生切开引 流,消除积血。
❖ 肾功能损害。鼓励患者多饮水,5%碳酸氢钠 以碱化尿液,每日尿量≥l500ml。监测肾功 能、尿常规和电解质。
一般处理 ❖ 增加输液促造影剂排出 ❖ 抗生素,3-5天 ❖ 抑酸药物 ❖ 止痛退热 ❖ 抗病毒、保肝
2020/12/12
21
TACE术后常规护理
❖ 必须绝对卧床24h。穿刺侧肢体不能弯曲,保持伸 直位并制动8h。协助患者床上大、小便
❖ 穿刺部位沙袋压迫8h
❖ 生命体征监护及穿刺侧足背动脉搏动情况和远端肢 体的血运、温度、感觉等。
2020/12/12
肝癌TACE治疗及 护理
消化内科
1
❖ TACE定义
学习要点
❖ TACE适应症
❖ TACE护理要点
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
离球囊,栓塞主干。 ❖ 小颗粒栓塞剂:直径1-3mm,明胶海绵,联
合碘油使用。
2020/12/12
12
栓塞剂选择
远端栓塞剂 A 碘油:应用最为普遍
B 微囊栓塞剂:含有抗癌药物的直径50-200微 米的微囊
2020/12/12
13
化疗药物选择
肝癌MDT解读PPT参考课件
肝癌MDT团队的建立
联邦制(美国, United State) :紧密的结构,多学科的 科室,集中各种肝癌主要治疗手段于同一科室,
建立以病种为主线的综合型肝胆肿瘤治疗科室,其中同 时配备外科、介入、消融、肿瘤科(含放疗、化疗)专业的 医生,或由多名经培训后同时具备外科、放射或介入技术等 上岗证的医生组成。
肝癌MDT的实施远不及其它肿瘤…??
MDT团队的责任和义务
1、真正的肝癌综合治疗,避免单科治疗的局限性; 2、提供多学科一站式的医疗服务,让患者一次就可得到多个学 科专家的共同联合会诊,提出选择科学、合理的个体化治疗方 案,
3、通过合理治疗,降低费用、实现“以病人为中心”,提高肝癌 治愈率,延长患者生存期。 4、促进不同的学科交流,有利于提高各个学科的诊治水平。 5、共同制订肝癌的治疗原则和临床指南,将会更加合理、客 观。 6、作为地区性的肝癌诊疗中心和人才培养基地,推广肿瘤多学 科MDT诊治模式。
吴孟超、汤钊猷、叶胜龙、樊嘉、秦叔逵、杨甲梅、陈敏山、陈敏华、 吕明德、马宽生、吴育连、陈夷、钱国军、卢实春、郑加生、孙文兵、邹
英华、梁惠民、黄志勇、韩新魏、经翔、潘宏铭、蒋天安、任正刚
禅是一枝花
怎样进行规范化治疗?
三要: 1、要以病人为中心 2、要以疗效为目的 3、要以循证医学为依据
三不要: 1、不以自己一技之长 2、避免过多的单一治疗 3、不因经济利益来作决定
适合的病人 适当的时机 适宜的技术 适度的治疗
怎样进行规范化治疗?
一 、适合的病人
掌握好适应症与禁忌症 1、肝移植: 米兰标准、UCLA、杭州标准…… 2、肝切除术:西方标准,50%;姑息切除?残留肿瘤 3、TACE: 可切除肝癌? 联合治疗的一部分 4、局部消融:肿瘤>3cm, >5cm , 多个(先TACE) 5、索拉非尼与化疗:不主张化疗,肝功能损害 6、细胞免疫治疗: 根治术后,稳定期,进展晚期
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Single
3 nodules ≤ 3 cm
Portal pressure/bilirubin Increased
Associated diseases
Normal
No
Yes
Portal invasion, N1, M1
No
Yes
Resection
Liver transplant PEI/RF
Surgical treatments: applicable overall to 30% of HCC at first diagnosis and 2% to 5% of recurrent HCC
TACE
Sorafenib
Symptomatic Nonsurgical treatments: applicable (unless LT)20%
overall to 50% of HCC at first diagnosis and 50% to 70% of
recurrent HCC
治疗的目的
Intermediate stage Multinodular, PST 0
Advanced stage Portal invasion, N1, M1, PST 1-2
Terminal stage
Single
3 nodules ≤ 3 cm
Portal pressure/bilirubin Increased
Associated diseases
Normal
No
Yes
Resection
Liver transplant PEI/RF
TACE
Curative treatments
Llovet JM, et al. J Natl Cancer Inst. 2008;100:698-711. Bruix J, et al. Hepatology. 2005;42:1208-1236.
▪ 肿瘤缩小 ▪ 改善生命质量 ▪ 延长生存 ▪ QALY
HCC 治疗选择
▪ 早期HCC
– 外科切除(肝部分切除) – 肝移植 – 经皮毁损(PEI,RFA,HIFU,冷冻,微波)
▪ 进展期HCC
– TACE – 系统治疗(化疗) – 新治疗 (分子靶向,放疗…)
早期肝癌
早期HCC的手术切除
▪ 根治? ▪ 根治术后5年生存率:50-70% ▪ 术后5年复发率: 60-80%
▪ 问题:如何达到根治?如何降低复发?
Pre-operative TACE + Resection
Downstaging resection:术后5年生存率 ≈小肝癌 肝动脉插管+结扎/ TACE/ Chemotherapy?
▪ 减小瘤体:手术简单,且控制微小病灶 ▪ 减少血供:手术安全 ▪ 减少术中播散
Zhou 2009 Ann Surg 2009;249: 195–202
Pre-operative TACE
▪ Risk:可切除 -- 不可切除 ▪ 对肝功能差的病人:进一步损害肝功能 ▪ Japan:RCT 结果类似(Sasaki A. Eur J Surg Oncol.
2006;32:773–9.)
肝癌的综合治疗
Multidisciplinary Strategies to Management of HCC
复旦大学肝癌研究所
背景
▪ 绝大多数(80-90%)的HCC合并肝硬化 ▪ HCC治疗策略应考虑对肿瘤作用,并避免肝功能损害 ▪ HCC的分期系统也应同时考虑肿瘤因素,和肝功能损害的严重性 ▪ 至今尚未有公认的HCC的分期系统 ▪ 肝癌的BCLC分期系统目前在西方国家应用较广,对治疗有指导
TACE: Bridge to OLT
▪ Does not improve long-term survival (grade C). ▪ No convincing evidence that TACE allows to expand the
current selection criteria for OLT, nor that TACE decreases dropout rates on the waiting list (grade C). ▪ TACE does not increase the risk for postoperative complications (grade C). ▪ There is insufficient evidence that TACE offers any benefit when used prior to OLT, neither for early nor for advanced HCC.
意义。
HCC的BCLC分期系统和治疗推荐
HCC
PST 0, Child-Pugh A
PST 0-2, Child-Pugh A-B
PST > 2, Child-Pugh C
Very early stage
Early stage
Single < 2 cm Single or 3 nodules
≤ 3 cm, PST 0
Early stage
Single < 2 cm Single or 3 nodules
≤ 3 cm, PST 0
Intermediate stage Multinodular, PST 0
Advanced stage Portal invasion, N1, M1, PST 1-2
Terminal stage
Portal invasion, N1, M1
No
YesSΒιβλιοθήκη rafenibSymptomatic (unless LT)
HCC的BCLC分期系统和治疗
HCC
PST 0, Child-Pugh A
PST 0-2, Child-Pugh A-B
PST > 2, Child-Pugh C
Very early stage
肝移植
▪ 术后复发 (周俭教授) ▪ 肝源等待:Bridge Treatments of Hepatocellular
Carcinoma in Cirrhotic Patients Submitted to Liver Transplantation. Dig Dis Sci (2008) 53:2830–2831