鼻咽癌解剖——鼻咽腔

腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
17
鼻咽癌的CT/MR表现
鼻 咽 腔 内 肿 块 T2WI
T1WI
Gd+T1
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
18
鼻咽癌的CT/MR表现
T1WI
Gd+T1
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
19
鼻咽癌的CT/MR表现
T1WI
Gd+
14.11.2020 总论
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
3
正常鼻咽腔
T1WI：鼻咽腔左右不对称，左侧咽隐窝变浅
T2WI：左侧咽隐窝为唾液，高信号
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
4
正常鼻咽腔
横断（上部）：
– 咽鼓管圆枕（软骨）
• 表面：粘膜覆盖 • 前：咽鼓管咽口 • 后：咽隐窝
– 腭帆提肌（后外侧） – 腭帆张肌（前外侧） – 翼外肌、颞肌、咬肌 – 椎前肌（ 头长肌、颈
T2WI
T1WI T1WIபைடு நூலகம்C
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
7
正常鼻咽腔
冠状（偏前部）：
– 后鼻孔、软腭、后舌部 – 翼内肌、翼外肌、颞肌、
咬肌 – 翼突基底部、内外板 – 蝶骨大翼、蝶窦
T1WI T1WI＋C
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
8
正常鼻咽腔
冠状（中部）：
– 后壁厚（咽缩肌）：34mm
– 形态：
• 平直或微凹 • 向鼻咽腔突出属于异常
T1WI T1WI＋C
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
13
正常鼻咽腔
矢状
– 旁正中
• 鼻咽顶后外侧壁(粘膜. 淋巴)
• 动眼神经 • 头长肌
T1WI T1WI＋C
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
10
正常鼻咽腔
冠状：
– 海绵窦
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
11
正常鼻咽腔
冠状：
– 偏后部:
• 缩肌深部为腭帆提、 张肌
• NP顶侧壁为上缩肌、 淋巴组织
T1WI T1WI＋C
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
12
正常鼻咽腔
矢状（正中）
– 顶壁（粘膜）：2-3mm、 平直、均匀
– 标志是咽鼓管圆枕 – NP顶的翼板下的粘膜 – 卵圆孔 – 咽旁间隙（颅底－颌下腺）
T1WI T1WI＋C
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
9
正常鼻咽腔
冠状（中部）：
– 咽鼓管圆枕 – 卵圆孔
14.11.2020 总论
垂体柄 蝶窦 卵圆孔
下颌N
腔内
超. 腔
胼胝体 侧脑室
视交叉 颈内A
长肌）
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
5
正常鼻咽腔
横断（上部）
– 咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝 – 腭帆张肌、腭帆提肌 – 翼外肌、颞肌、咬肌、椎前肌
T2WI
T1WI T1WI＋C
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
6
正常鼻咽腔
横断（下部）
– 咽旁间隙（边界清楚，内有咽静脉） – 翼内肌 – 软腭、上颌骨牙槽嵴
正常鼻咽腔
连接鼻腔和口咽的近似立方形的腔道 双侧壁：
– 咽鼓管前区 – 咽鼓管区：咽鼓管口 – 咽鼓管隆突 – 咽鼓管后区（咽隐窝） ：咽鼓管隆突后
上方，鼻咽顶后部相连，上方为破裂孔
顶后壁：
– 蝶窦的后下部 – 蝶骨底部 – 枕骨底部 – 第1、2颈椎
前壁：
– 后鼻孔和鼻中隔后端
下壁：
– 软腭、第1/2椎间隙
颅底
淋巴结
14
鼻咽癌的CT/MR表现
腔内病变：
– 局部鼻咽粘膜增厚：
• CT：粘膜增厚 • T1WI：信号稍高于周围肌肉组织 • T2WI：信号高于肌肉、低于鼻甲和积液 • Gd-DTPA增强T1WI：较明显强化，低于鼻甲 • 肿瘤组织的信号强度较均匀，坏死则信号强度欠均匀
– 鼻咽腔内肿块：明显肿块影 – 鼻咽腔形态：
• 不对称、变窄
超腔侵犯：
– 肿瘤穿破咽颅底筋膜，侵犯周围结构
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
15
鼻咽癌的CT/MR表现
鼻咽粘膜局限性增厚
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
16
鼻咽癌的CT/MR表现
CT
鼻咽粘膜局限性增厚
T1WI
T2WI
TIWI：LN
14.11.2020 总论
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
1
正常鼻咽腔
14.11.2020 总论
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
2
正常鼻咽腔
形态：
– 平静呼吸：
• 方形 • 长方形 • 梯形 • 双梯形
– 双侧对称
• 咽隐窝可以不对称：唾液 • 甚至一侧完全闭合
MR解剖：三维成像
– 横断（Trans） – 冠状（Cor） – 矢状（Sag）
腔内
超. 腔
颅底
淋巴结
20