骨折术后注意事项

中期护理措施：
①认真检查内外固定物固定情况，保证固定效果。 ②这期是压疮、感染等并发症的高发期，应严密观察，
注意预防。 ③加强基础护理，保证病人的营养需要。
④对手术后病人，注意观察伤口渗血、伤口感染等并
发症的发生。
中期护理措施：
①继续保证固定效果，防止骨折断端移位或骨折处再
骨折。
如何预防及治疗术后并发症
入院评估 术口：缝合紧密、有无渗血（液）、是否洁净、局部有 无红肿、压痛
患肢：有无肿胀、肤温肤色、感觉、远端关节活动及血 供 骨折处：内（外）固定有无松动、对位对线 全身情况：营养、体质、基础病等
医生工作
宣教、评估 换药、拆线 对症治疗
根据伤口部位、血供、年龄、 体质而定拆线时间 头、 颈、 面： 4-5天。 下 腹： 6-7天。 胸、上腹、背： 7-9天。 四 肢： 10-12天。 10-12天。 减张、近关节： 14天。
做剧烈的高强度活动，以免使愈合欠牢固的骨折再度 断裂。同时注意加强患肢运动，改善肌肉萎缩、骨质 疏松等症状，促进塑形改造，使患肢功能尽快恢复至 正常。
早期康复训练
即伤后l～2周，此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳
定，容易再移位。目的是促进患肢的血液循环，以利 消肿和稳定骨折。
训练的形式是患肢肌肉的等长收缩，通过肌肉的等长
1. 局部无压痛，无纵轴叩击痛。 2. 局部无异常活动。 3. x 线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过
骨折线。 4. 在解除外固定情况下，上肢能平举 lkg 达 1 分钟， 下肢能不扶拐在平地连续徒手步行 3 分钟，并不 少于 30 步。 5. 连续观察两周骨折处不变形，则观察的第 1 天即 为临床愈合日期。 6. 第 2 、 4 两项的测定必须慎重，以不发生变形 或再骨折为原则。
②加强功能锻炼，逐渐恢复骨折部上下关节的活动。
预防关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症，促进 肢体功能恢复。
③加强全身性功能锻炼，提高肌体各系统各脏器的生
理功能，预防发生废用性综合征。
④待骨折愈合后去除外固定，让病人逐级恢复日常生
活。
后期护理措施：
此时已基本恢复正常的生活劳动。指导病人避免患肢
后期康复训练
已达到临床愈合或已经去除外固定，此时骨性骨痂已
形成，X线检查已显影，骨骼有了一定的支撑力，但 大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功 能障碍。此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动 度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。康复训练主 要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节 迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。
下肢骨折术后并发症
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
疼痛、肿胀、活动受限 术口开裂、出血 褥疮 感染：肺部、尿路、术口 腹胀、便秘 下肢深静脉栓塞 营养不良：贫血、低蛋白血症 突发事件：心脏、脑、应激性溃疡、电解质紊乱 周围神经损伤 再次骨折、假体移位 骨折不愈合
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收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。
此期的康复训练，原则上除了骨折处上下关节不运动
外，身体的其他部位均应进行正常的活动。
中期康复训练
即伤后2周至骨折的临床愈合 逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动，并逐
渐由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活 动度下降。 在病情允许时，应尽早起床进行全身活动。 可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。
佛山健翔医院康复科 胡洪平主任
什么样的骨折会来我院康复治疗
脊柱骨折、下肢骨折 股骨骨折
骨折愈合
即“瘀去、新生、骨合”的过程，一般分为 3个阶段
血肿机化期：伤后 6 ~ 8 小时即开始，需2-3周 原始骨痂形成期：需 4 ~ 8 周 骨痂改造塑形期：需 8 ～ 12 周
骨折的临床愈合标准