保留盆腔自主神经根治性子宫切除术远期疗效评估论文

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腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对患者术后功能恢复的影响

腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对患者术后功能恢复的影响封菊【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2016(025)014【摘要】目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对患者术后功能恢复的影响.方法根据患者术前意愿将149例择期行手术治疗的子宫颈癌患者分为2组,观察组83例行腹腔镜辅助下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,对照组66例行腹腔镜辅助下广泛子宫切除术.比较2组手术一般情况及术后膀胱功能;术后随访1年,记录2组泌尿系统症状和排便异常发生情况.结果观察组手术时间长于对照组,而术后肛门排气时间短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);观察组9d时残尿量＜100 mL的比例显著高于对照组,尿管留置时间明显短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);观察组术后开始有尿意容量和最大膀胱容量均显著低于对照组(P均＜0.05),而最大尿流率和最大逼尿肌压均显著高于对照组(P均＜0.05);随访过程中,观察组泌尿系症状和排便异常发生率均明显低于对照组(P均＜0.05).结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术可有效促进患者术后膀胱及直肠功能恢复,具有较好的近期效果.【总页数】4页(P1506-1508,1511)【作者】封菊【作者单位】河南省焦作煤业集团中央医院,河南焦作454102【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对宫颈癌患者术后性功能、膀胱及直肠功能的影响 [J], 刘长青;李宁宁2.护理干预对早期宫颈癌保留盆腔自主神经根治术后患者膀胱功能恢复的影响 [J], 赵变歌;顾浩3.腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对患者术后\r膀胱功能恢复的影响[J], 许小文;张翠娟;苏宝兰;梁晓明;容秀眉4.腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对患者术后膀胱功能恢复的价值探讨[J], 邓晓丹5.保留盆腔自主神经宫颈癌根治术和广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能的影响 [J], 代黎;王晓玲;谢素娟;程英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术对中年宫颈癌患者术后生活质量的影响

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术对中年宫颈癌患者术后生活质量的影响冷少华;王延洲;赵小兰【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)005【摘要】Objective To analyze the effect of laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy (LNSRH) with pelvic autonomic nerve preservation on postoperative quality of life in middle-aged patients with cervical cancer and to explore its clinical value.Methods One hundred and seventy-three cases of middle age cervical cancer treated in the Southwest Hospital of Army Military Medical University from July 2014 to July 2016 were analyzed retrospectively.According to the surgical procedure for the treatment of patients,89 cases received LNSRH were included into the LNSRH group,while 84 patients treated with the conventional laparoscopic radical hysterectomy (LRH) were enrolled into LRH group.The situation of operation,recovery and complications of patients were compared between the two groups,and the cervical cancer function evaluation system (FACT-Cx) was used to evaluate the changes of life quality before and 6 months after surgery.Results The operative time in LNSRH group was longer than that in LRH group,and the difference was statistically significant (P ＜0.05).There was no significant difference in the amount of bleeding and lymph node dissection between the two groups (P ＞ 0.05).The indwellingtime,residual urine volume,exhaust time and defecation time of LNSRH group were all lower than that in LRH group,and the differences were statistically significant (P ＜ 0.05).The incidence of urinary retention in LNSRH group was lower than that in LRH group,and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).In LNSRH group,there was no significant change in quality of life 6 months after operation (P ＞ 0.05).The scores of additional attention items and FACT-Cx total score 6 months after operation in LRH group were significantly lower than those in preoperative group (P ＜ 0.05).Conclusion The LNSRH surgery can effectively avoid pelvic nerve injury,shorten the postoperative function recovery of bowel and bladder,reduce postoperative complication risk and mitigate the adverse effects of surgery on the quality of life,is a safe and effective operation,worthy of promotion.%目的分析保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(LNSRH)对中年宫颈癌患者术后生活质量的影响,探讨其临床价值.方法选取2014年7月～2016年7月陆军军医大学附属西南医院收治的173例中年宫颈癌患者,进行回顾性分析.按照治疗术式将接受LNSRH的89例患者纳入LNSRH组,将接受常规腹腔镜根治性子宫切除术(LRH)的84例患者纳入LRH组.比较两组患者手术情况、恢复情况及并发症发生情况,并运用宫颈癌治疗功能评价系统(FACT-Cx)评价患者术前以及术后6个月生活质量变化.结果 LNSRH组手术时间长于LRH组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LNSRH组尿管留置时间、术后残余尿量、排气时间、排便时间均低于LRH组,差异有统计学意义(P＜0.05).LNSRH组术后尿潴留发生率低于LRH组,差异有统计学意义(P＜0.05).LNSRH组术后6个月生活质量未见明显变化(P＞0.05);LRH组术后6个月附加关注条目得分及FACT-Cx总分均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LNSRH术式能够有效避免盆腔神经损伤,缩短术后膀胱及直肠功能恢复时间、降低术后并发症发生风险、减轻手术对患者生活质量带来的不良影响,是一种安全、有效的术式,值得推广.【总页数】5页(P84-88)【作者】冷少华;王延洲;赵小兰【作者单位】陆军军医大学附属西南医院健康管理中心,重庆400038;陆军军医大学附属西南医院妇产科,重庆400038;陆军军医大学附属西南医院体检中心,重庆400038【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌疗效的Meta分析 [J], 袁春燕;丁波;彭丹红;任慕兰2.宫颈癌施行保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗效果 [J], 陈燕;曹学锋;邹纯静;曾四元3.探讨宫颈癌患者采用保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的治疗效果 [J], 高雪4.保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的效果 [J], 赵伟5.腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对早期宫颈癌病人术后生活质量的影响 [J], 王胜年;李青;钱自强;张力维因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

保留盆腔神经的根治性子宫切除术研究进展

保留盆腔神经的根治性子宫切除术研究进展广泛性子宫切除术要对患者的宫旁组织及阴道行大范围切除，从而导致盆腔自主神经结构的损伤，引起相应器官的功能障碍，以膀胱功能障碍最为常见，近来，对盆腔自主神经结构的研究，对其有重新认识，并在此基础上开展了保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（nerve-sparing radical hysterectomy NSRH），通过对盆腔自主神经的精细分离，系统保留其具体结构，但其手术复杂，缺乏具体成形术式，相关研究发现，NSRH确实可改善术后膀胱功能，但术后评估仅限于对残余尿的测定。

标签：广泛性子宫切除术；宫颈癌；盆腔自主神经；膀胱功能预后广泛性子宫切除术是早期子宫颈癌的主要治疗方法，术后5年生存率达90%以上。

因手术范围较大，根治术后盆腔自主神经受损，引起术后膀胱功能障碍、直肠功能紊乱及性生活失调的问题日益突出。

1 NSRH的发展日本首先提出术中识别和保护盆腔自主神经（Pelvic autonomic nerver PAN）的理念。

60年代广泛性子宫切除（radical hysterectomy RH）时要保留支配膀胱的副交感神经由小林隆提出，在Okabayashi改良术式中首次使用，并提出保护PAN的步骤。

1994年吴义勋等首次在中国报道了保留盆丛神经的方法。

2 NSRH手术关键步骤2005年日本Sakuragi等总结了损伤植物神经的机制。

根据此机制提出4个关键部位保留PAN及其分支的方法：①在处理子宫骶骨韧带时将外侧的腹下神经向外加以分离。

②打开输尿管隧道时，沿其前上方分离，以保留其外侧的盆丛神经纤维。

③切除子宫主韧带时尽量将主韧带内侧及下方盆腔内脏神经及盆丛神经纤维推向盆壁，特别注意保留主韧带下方的神经纤维。

④切除膀胱宫颈韧带深层时，勿过于靠近盆壁，以单侧切除距阴道侧缘1.5cm为宜，以保留进入输尿管内口、膀胱颈部的神经纤维[1]。

3 NSRH相关解剖结构新理念NSRH改良得益于新的解剖学理念的提出.Hockel等[2]提出了子宫全系膜切除的概念。

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的效果

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的效果赵伟【摘要】目的研究保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床效果.方法 120例宫颈癌患者作为研究对象,抽取60例作为对照组,另根据配对原则抽取60例作为观察组.对照组采用传统根治性子宫切除术治疗,观察组采用保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗.对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及手术前后疼痛评分、生活质量评分.结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为(183.68±12.16)min、(669.54±45.62)ml、(8.16±1.24)d,均明显优于对照组的(195.54±12.10)min、(695.50±45.59)ml、(10.24±1.20)d,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为1.67％,低于对照组的21.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).术前,两组疼痛评分及生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组疼痛评分及生活质量评分分别为(2.04±0.17)、(31.52±1.08)分,均明显优于对照组的(3.51±0.21)、(25.66±1.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌具有显著效果,可缩短治疗时间,减少并发症及出血对患者造成的影响,保障预后,值得临床推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)019【总页数】3页(P65-67)【关键词】保留盆腔自主神经;根治性子宫切除术;宫颈癌;并发症;疼痛;生活质量【作者】赵伟【作者单位】116033 大连市妇幼保健院【正文语种】中文宫颈癌是临床妇科常见疾病, 为恶性肿瘤的一种, 30～55岁年龄段为高发人群。

腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术效果观察

腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术效果观察范素香【摘要】目的:探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的临床效果.方法:88例行腹腔镜下根治性子宫切除术的宫颈癌病人随机分为观察组和对照组,各44例.对照组病人给予传统的根治性子宫切除术,观察组病人行腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术.比较2组病人的手术时间、术中出血量、阴道及宫旁切除长度、清扫淋巴数、术后拔除尿管的时间、术后残余尿量<100 mL的时间、术后肛门排气及排便时间等指标.结果:2组病人术后均无并发症发生.观察组病人的手术时间长于对照组(P<0.01);观察组病人术后拔除尿管时间、残余尿量<100 mL时间、肛门排气及排便时间均明显短于对照组(P<0.01).结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全性高,有利于病人膀胱及直肠功能的恢复,临床效果显著,值得推广应用.%Objective:To observe the clinical efficacy of the pelvic autonomic nerve-sparing under laparoscopy in radical hysterectomy.Methods:Eighty-eight cervical cancer patients treated with laparoscopic radical hysterectomy were randomly divided into the observation group and control group(44 cases each group).The control group and observation group were treated with the conventional radical hysterectomy and laparoscopic pelvic autonomic nerve-sparing radical hysterectomy,respectively.The operation time,intraoperative bleeding volume,vaginal and uterine resection length,lymph dissection number,postoperative pulling urinary catheter time,postoperative residual urine volume less than 100 mL time,and postoperative anal exhaust and defecation time between two groups were compared.Results:Nocomplications in two groups were found after operation.The operation time in observation group was longer than that in controlgroup(P<0.01).The postoperative pulling urinary cathetertime,postoperative residual urine volume less than 100 mL time,and postoperative anal exhaust and defecation time in observation group were significantly shorter those in control group(P<0.01).Conclusions:The pelvic autonomic nerve-sparing under laparoscopy in radical hysterectomy in the treatment of early cervical cancer is safe and highly efficient,which can help to recover the function of bladder and rectum,and is worthy of promotion in clinic.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2017(042)005【总页数】3页(P654-656)【关键词】宫颈肿瘤;保留盆腔自主神经;根治性子宫切除【作者】范素香【作者单位】山东省潍坊市人民医院急诊部,261000【正文语种】中文【中图分类】R737.33根治性子宫切除术(LRH)是早期宫颈癌的标准治疗手术，该术式能将阴道和卵巢的功能做最大限度地保留，优于根治性放疗，术后存活率达80%以上[1]。

保留盆腔神经的宫颈癌根治术治疗宫颈癌临床疗效观察

见表２。
术后１２个月对两组进
的２５例宫颈癌患者设为对照组。观察组行保留盆腔神经的宫颈癌根治术，对照组行传统的宫颈癌根治术。比较两组手术情况及术后半年性功能恢复情况。结果两组比较手术范围无显著差异，手术时间稍长．但是无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；术后患者膀胱、直肠功能恢复情况，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；清扫盆腔淋巴结数目两组比较差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）；观察组术后性功能恢复情况显著优于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）保留盆腔神经的宫颈癌根治术保留神经的宫颈癌根治术有利于患者术后膀胱、直肠功能的恢复．有助于提高患者术后的生活质量．值得在临床推广。
ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗
２０１５Ｍａｙ２６（９）
保留盆腔神经的宫颈癌根治术治疗宫颈癌临床疗效观察
黄凯丽（赣州市南康区中医院，江西赣州３４１４００）
摘要：选取我院２０１３年３月一２０１４年３月收治的２５例宫颈癌患者设为观察组，另选２０１２年３月２０１３年３月收治
清扫盆腔淋巴结数目．术后膀胱功能恢复情况ｆ保留导尿管天数及术后第１４膀胱残余尿量）和直肠功能恢复情况（肛门
１．１一般资料
选取我院２０１３年３月２０１４年３月收治的
首次排气、排便时间）。术后１２个月对患者性功能恢复情况进行回访，采用性功能问卷调查表一简要版（ＰＩＳＱ一１２）评分。

保留盆腔神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌临床疗效的系统评价

中国循证医学杂志２１，０１）１０００１（Ｏ：２５～１１２２
保留盆腔神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌临床疗效的系统评价
龙颖姚德生周科辰
广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科（宁５０２）南３０１
ＣＭ（９０～２１．）ＶＩ１６Ｂ１６００３、Ｐ（９０～２１．）清华同方数据库（９０～２１．）并手Ｔ检索与宫颈癌治疗相关００、３１６００，３
的文献，集符合标准的随机对照试验和临床对照试验。据提取和文献质量评价由两名评价员独立进行。用收数采Ｃｃｒｎ协作网提供的Ｒｖｎ４．件对数据进行统计分析：结果ｏｈａｅｅＭａ．２软２未获得随机对照试验，纳入９个临床共
同期对照试验，７２。共４例结果显示：术后膀胱功能的恢复： ① 残余尿恢复的时间［ＷＭＤ＝一．，５Ｉ（６２一５８９％Ｃ一．，０２５７］膀胱功能紊乱的发生率［Ｒ０３９％ＣＯ６０７）、流动力学测定ＮＲ组均优于传统的Ｒ．）、３Ｒ＝．，５Ｉ（．，．５］尿４２ＳＨＨ组，其差异有统计学意义；手术时间：Ｒ ② ＮＳＨ组长于ＲＨ组，差异有统计学意义【其ＷＭＤ７３９％Ｃ１．，＝３．，５Ｉ（２８２４６．１］ ③ 术中出血量：组比较无明显统计学差异［１）；６两ＷＭＤ＝９６９％Ｃ（５．，Ｏ０］ ④ 术后生存率和复１．，５Ｉ一１７９．）；６５９

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的疗效探讨

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的疗效探讨目的分析探讨保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床效果。

方法选取我院于2013年5月至2014年5月收治的宫颈癌患者128例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各64例。

对照组患者采用传统宫颈癌根治手术进行治疗，观察组患者采用保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术进行治疗。

结果根据统计学分析结果，观察组患者的手术总时间、子宫切除时间均明显长于对照组（P＜0.05），术中总出血量、子宫切除出血量与对照组相比无明显差异性（P>0.05）；观察组患者的淋巴清扫数目、阴道切除长度、宫旁切除长度与对照组相比无明显差异性（P>0.05）；观察组患者的术后排气时间、术后排便时间、留置尿管时间明显短于对照组，残余尿量少于对照组（P＜0.05）。

结论保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床效果良好，值得推广使用。

标签：保留盆腔自主神经；根治性子宫切除术；宫颈癌；疗效宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，分为鳞癌、腺癌、腺鳞癌三种类型，患者的死亡率较高，预后较差[1]。

目前，临床中治疗早期宫颈癌患者多采用根治性子宫切除术，然而在根治性子宫切除术中，常常发生盆腔自主神经功能损伤的情况，导致膀胱、直肠等发生功能紊乱，影响患者的生活质量。

因此，在保证宫颈内的肿瘤彻底清除的前提下保留盆腔自主神经成为一个重要的研究方向。

我院为此而选取了128例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的效果。

现将结果报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年5月至2014年5月收治的宫颈癌患者128例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各64例。

观察组患者年龄为39-50岁，平均年龄（44.6±5.4）岁；绝经34例，未绝经30例；腺癌25例，鳞癌28例，腺鳞癌11例。

对照组患者年龄为38-52岁，平均年龄（45.4±5.3）岁；绝经32例，未绝经32例；腺癌27例，鳞癌24例，腺鳞癌例12例。

探讨宫颈癌患者采用保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的治疗效果

探讨宫颈癌患者采用保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的治疗效果高雪【摘要】目的：分析宫颈癌患者运用保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗的临床效果。

方法将我院2014年2月～2016年5月收治的80例宫颈癌患者随机分为实验组（保留盆腔自主神经根治性子宫切除术）和对照组（根治性子宫切除术）各40例，比较两组临床效果。

结果两组相比，实验组手术时间略长，术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05），膀胱功能及直肠功能优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

结论给予宫颈癌患者保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗，手术时间略长，术中出血量控制稳定，膀胱功能、直肠功能良好。

%Objective To analysis the clinical effect of pelvic autonomic nerve preservation radical hysterectomy in the treatment of patients with cervical cancerwith.Methods80 cases of cervical cancer patients who were treated in our hospital from February 2014 to May 2016 were randomly divided into experimental group (pelvic autonomic nerve preservation radical hysterectomy) and control group (radical hysterectomy), 40 cases in each group, clinical effect in two groups were compared.Results Compared with control group, experimental group had slightly longer operation time, but there was no statistically significant difference regarding to intraoperative blood loss (P>0.05), the function of the bladder and rectum were better in the experimental group than control group, with statisticalsigniifcance(P<0.05).Conclusion The pelvic autonomic nerve preservation for cervical cancer patients with radical hysterectomy has slightly longeroperation time, stability intraoperative blood loss control, good function of bladder and rectum.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)029【总页数】2页(P95-96)【关键词】宫颈癌;子宫切除术;临床疗效【作者】高雪【作者单位】内蒙古赤峰市医院妇科，内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R713.41.1 一般资料选取2014年2月～2016年5月我院收治的80例宫颈癌患者作为研究对象。

保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术

保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术早期宫颈癌的首选治疗方法为手术治疗，广泛子宫切除（radical hysterectomy，RH）及盆腔淋巴切除术是治疗早期宫颈癌的首选治疗方式，包括宫体、宫颈、宫颈旁组织和部分阴道的广泛切除，由于广泛子宫切除术手术范围较广，术后1/3患者并发膀胱、直肠及阴道功能障碍，其主要原因之一是术中切断或损伤了支配膀胱和直肠的盆腔自主神经。

因该术式能改善患者生活质量，保留膀胱植物神经的手术越发受到重视。

该文对近十年来保留盆腔神经的广泛子宫切除术（never sparing radical hysterectomy，NSRH）的优势及临床进展予以综述。

一、NSRH的历史背景最先在宫颈癌手术中提出保留盆腔神经想法的是日本学者冈林。

1988年Sakamoto等[1]将该术式命名为“东京术式”。

Yabuki等[2] 首先提出术中需注重神经走向和输尿管密切关系。

还是日本学者，Fuji等[3]提出的“十字交叉”，也为该术式提供了简化步骤，得到各国专家的认可及并快速推广。

今年来我国学者也不断研究及推广该，陈春林等[4]提及系统全面地保留盆腔自主神经，并提出了“宫颈周围立体环、盆腔神经三角”]等新的解剖学概念，将NSRH进行了改良命名为系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（Systematic Nerve—sparing radical hysterectomy，SNSRH）。

2010年，梁志清等[5]提出“间隙解剖概念”用于该术式的解剖学基础和重要手术路径。

李斌等[6]在“神经平面”理论基础上报道了NSRH 的改良术式，又称保留神经平面的RH，既可保持神经结构的完整性，又简化了手术步骤。

二、盆腔植物神经的解剖包含有传入及传出两个通路：均主要由交感神经（腹下神经、骶前神经），副交感神经（盆神经）以及体神经（阴部神经）组成。

交感神经起自于T11-L2或L3的胸腰段，横穿腰神经节并加入到骶前神经，形成下腹上丛，继续下行分成左右腹下神经两支，最后与盆神经汇合形成下腹下丛，并发出分支支配膀胱颈部，交感神经兴奋阴部神经兴奋后通过肌肉收缩对控尿有重要作用，可关闭中段到远端尿道。

腹腔镜下保留盆腔神经功能宫颈癌根治术的疗效分析

腹腔镜下保留盆腔神经功能宫颈癌根治术的疗效分析王慧;郭艳江;梁东海【摘要】Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy in cervical cancer.Methods 68 cases of cervical cancer were randomly divided into laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy group(LNSRH) and conventional laparoscopic radical hysterectomy group(LRH), 34 cases in each group, compared the clinical effect of patients in two groups.Results The postoperative exhaust timeand catheter time of patients in LNSRH group was less than that in LRH group, there was significant difference between two groups(P<0.05), the difference of vaginal hysterectomy and uterine resection length of patients between two groups was no statistical significance(P>0.05). There showed no obvious complications of all patients during and afteroperation.Conclusion Taking LNSRH in the treatment of cervical cancer has good clinical effect and high safety, it is worthy of further clinical application.%目的：探讨腹腔镜下保留盆腔神经功能的宫颈癌根治术的临床疗效。

腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的临床研究

ＺＨＥＮＧＨｏｎｇ，ＳＨＩＲｕｘｉａ，ＪＩＡＮＧＰｅｎｇｃｈｅｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧ￣ｅｃｏｌｏｇｙ，ＣｈａｎｇｚｈｏｕＳｅｃｏ，ＭＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｔｔａｎｇｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ，２１３００３）
术能够降低手术对膀胱功能的损伤，促进术后膀胱功能的恢复。
关键词：宫颈癌；保留神经；子宫根治术；腹腔镜中图分类号：Ｒ７１３．４文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）２４－０６８－０４Ｉ３ＯＩ：１０．７６１９，＠ｍｐ．２０１３２４０２０
术中出血量、切除盆腔淋巴结的数目、切除宫旁组织长度、阴道长度比较均无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；ＬＮＳＲＨ组的术后尿管拔除
时间为（７．４±２．５）ｄ，明显短于ＬＲＨ组的（１７．６±７．６）ｄ（Ｐ＜０．０５）。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除
ｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ８４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩＡ２ａｎｄＩＢ２ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２００８ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１２ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＬＮＳＲＨｇｒｏｕｐａｎｄＬＲＨｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４２ｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｎｄｕｃｔ —

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的疗效探讨

保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的疗效探讨摘要：目的：探讨保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床疗效。

方法：选取我院60例宫颈癌患者作为研究对象，分别将这60例患者随机分配到实验组和常规组。

实验组在进行根治性子宫切除术时保留盆腔膀胱神经丛和直肠神经丛；常规组则使用常规的根治性子宫切除术，行切除术时不保留以上两组神经丛。

结果：实验组残余尿量为（21.02±3.99）d，常规组为（25.87±4.02）d，P＜0.05；实验组患者的尿管留置时间为（9.21±0.98）h，常规组为（12.12±1.20）h，P＜0.05；实验组手术之后的排便时间为（1.21±0.54）h，常规组为（1.99±0.87）h，P＜0.05。

在手术完成之后患者的尿流动力学的检测结果表明，膀胱灌注阶段和排尿阶段两组的检测结构均有差距（P＜0.05）。

实验组和常规组的手术总时间分别为（278.12±24.88）min和（264.14±21.78）min，子宫切除时间为（85.88±15.98）min和（87.54±13.87）min，以上各项数据均具备统计学意义（P＜0.05）。

结论：保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术对于治疗宫颈癌有着显著的疗效，有利于膀胱和直肠恢复功能健康，能够提升患者的生存质量，值得推广。

关键词：宫颈癌；保留神经丛；根治性子宫切除术；治疗结果根治性子宫切除手术是早期宫颈癌的标准治疗手段之一，和根治性放疗对比，切除手术能够最大限度的保留阴道和卵巢的功能[1]。

手术之后的生存率高达85%至95%。

传统的根治性子宫切除手术往往会对身体的一些器脏功能造成一定的影响，对此，在手术过程当中，既要保障肿瘤的完全切除，还需要保障盆腔神经丛的功能不会受到损害。

通过本次研究，我们初步的探讨了在根治性子宫切除术时如何保留盆腔自主神经的方式和方法，并且评估了手术对旁边、直肠功能的恢复影响。

宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床疗效探讨

宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床疗效探讨仲伶俐【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2014(000)013【摘要】Objective To investigate the clinical effect of pelvic autonomic nerve preservation in radical resection of uterine cervical cancer. Methods 61 cases of cervical cancer patients were divided into study group of 31 cases and control group of 30 cases. The control group was treated by routine radical hysterectomy; the study group was treated by radical hysterectomy and preservation of pelvic nerve plexus in the bladder and rectal plexus. The total operation time, hysterectomy time, intraoperative blood loss, postoperative residual urine volume, indwelling catheter time, exhaust and defecation time, sexual function classification of the two groups were compared. Results The hysterectomy time of the study group was (87.64±16.29)min, and that of the control group was (88.12±14.58)min, P>0.05;the intraoperative blood loss of the study group was(257.81±72.16)ml, and that of the control group was (231.45±75.67)ml, P>0.05;the total operation tim e of the study group was (294.23±31.57)min, and that of the control group was (267.15±35.99)min, P<0.05;the indwelling catheter time of the study group was (10.26±1.12)d, and that of the control group was (11.28±1.15)d, P<0.05; the postoperative residualu rine volume of the study group was (23.05±4.37)ml, and that of thecontrol group was (27.18±4.59)ml, P<0.05;the exhaust time of the study group was (1.25±0.59)d, and that of the control group was (1.87±0.73 )d,P<0.05; the defecation time of the study grou p was (1.85±0.84)d,and thatof the control group was (2.66 ±0.92)d, P<0.05;The proportion of patients with sexual function 0 grade, Ⅱ grade of the study group was 54.84%,3.22%, respectively, and that of the control group was 30%, 23.33%, separately, P<0.05;The proportion of patients with sexual functiongradeⅠwas 41.94%, and that of the control group was 46.67%, P>0.05. Conclusion Although the operation time of pelvic autonomic nerve preservation in radical resection of uterine cervical cancer is slightly longer, but the bladder function and intestinal function recover more quicker, and the sexual function recover better.%目的：探讨宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床疗效。

宫颈癌施行保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗效果

宫颈癌施行保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗效果目的分析宮颈癌施行保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的治疗效果。

方法选取2012年8月～2016年7月我院收治的160例宫颈癌患者作为研究对象。

采用电脑随机分为对照组和观察组，每组各80例。

对照组患者实施传统根治性子宫切除术治疗，观察组患者实施保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗。

比较两组患者治疗后的最大腹压、最大膀胱压、首次排尿量、子宫切除出血量、术中总出血量、手术总时间、子宫切除时间。

结果观察组患者最大腹压[（4.81±1.95）cmH2O]低于对照组[（11.01±4.12）cmH2O]，最大膀胱压[（36.12±7.25）cmH2O]高于对照组[（28.01±6.75）cmH2O]，首次排尿量[（160.79±43.95）ml]少于对照组[（259.12±108.54）ml]，子宫切除出血量[（505.12±98.01）ml]和术中总出血量[（702.11±110.50）ml]均少于对照组[（663.01±98.17）、（735.16±121.15）ml]；手术总时间[（210.12±15.43）min]和子宫切除时间[（73.01±12.33）min]均短于对照组[（241.77±16.30）、（78.45±12.78）min]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论宫颈癌施行保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术具有显著的治疗效果，能降低患者子宫切除出血量以及术中总出血量，缩短手术总时间和子宫切除时间，改善各项指标，促进患者康复。

[Abstract]Objective To analyze the therapeutic effect of radical hysterectomy with the preservation of pelvic autonomic nerve in the treatment of cervical cancer.Methods A total of 160 patients with cervical cancer treated by our hospital were selected in this study from August 2012 to July 2016.They were randomly divided into control group and observation group by computer，80 cases in each group.The patients in control group were treated with traditional radical hysterectomy，while the patients in observation group were treated with radical hysterectomy with the preservation of pelvic autonomic nerve.The indexes of maximal abdominal pressure，maximal bladder pressure，the first amount of urine，amount of bleeding in hysterectomy，total amount of bleeding during surgery，total operation time，hysterectomy time after therapy were compared in the two groups.Results After treatment，the maximum abdominal pressure [（4.81±1.95）cmH2O] in the observation group was lower than the control group [（11.01±4.12）cmH2O]；the maximal bladder pressure [（36.12±7.25）cmH2O] was higher than the control group [（28.01±6.75）cmH2O]；the first amount of urine [（160.79±43.95）ml] was less than the control group [（259.12±108.54）ml]；the amount of bleeding in hysterectomy [（505.12±98.01）ml] and total amount of bleeding during surgery [（702.11±110.50）ml] were less than the control group [（663.01±98.17），（735.16±121.15）ml]；the total operation time [（210.12±15.43）min] and hysterectomy time [（73.01±12.33）min] were shorter than the control group [（241.77±16.30），（78.45±12.78）min].The differences were statistical significance （P＜0.05）.Conclusion Radical hysterectomy with the preservation of pelvic autonomic nerve on treating cervical cancer can obtain a remarkable effect by decreasing the amount of bleeding in hysterectomy and total amount of bleeding during surgery，shortening the total operation time and hysterectomy time，improvingpatients′ indexes，and promoting rehabilitation.[Key words]Cervical cancer；Pelvic autonomic nerve；Radical hysterectomy；Therapeutic effect近年来，宫颈癌患者发病率呈现上升趋势，在临床早期宫颈癌治疗中，根治性子宫切除术作为主要治疗方式，能显著提高患者的治疗效果，但是也存在不足之处，例如在治疗过程中患者的盆腔自主神经易受到损害，导致并发症发生。

腹腔镜下保留盆腔神经的根治性子宫切除术与传统广泛性全子宫切除术的疗效比较

腹腔镜下保留盆腔神经的根治性子宫切除术与传统广泛性全子宫切除术的疗效比较陈瑶【摘要】目的：比较腹腔镜下保留盆腔神经的根治性子宫切除术（ NSRH）与传统广泛性全子宫切除术（ RH）对术后膀胱、直肠功能恢复的影响及其远期生存状态，以期为宫颈癌的临床治疗提供依据。

方法选取2010年1月—2014年6月宫颈癌患者137例，随机分为NSRH组（n＝67）和RH组（n＝70）进行手术，记录两组患者的术中情况、术后膀胱及直肠功能并进行随访，计算其3年生存率。

结果 NSRH组与RH组在手术时间、术中出血量、主韧带切除长度、宫骶韧带切除长度、前壁切除长度、后壁切除长度及盆腔淋巴清扫个数等方面的差异均无显著性意义（P＜0．05）。

术后膀胱功能方面，NSRH组导尿管拔除时间短于RH组10日后残余尿量少于RH组，两组差异经检验均有显著性意义（P＜0．05）。

术后直肠功能方面，NSRH组术后排气时间及排便时间均短于RH组，两组差异经检验均有显著性意义（ P＜0．05）。

NSRH组患者的3年总生存率为93．9％，RH组患者的3年总生存率为95．2％，两组生存率差异无显著性意义（P＞0．05）。

结论 NSRH手术安全可靠，对改善患者并发症尤其是膀胱障碍和直肠功能障碍、提高生存质量、加速术后恢复具有积极作用，但其远期疗效仍需进一步研究。

%Objective To investigate the postoperative recovery of bladder and anorectal functions, and future surviving af-ter nerve sparing radical hysterectomy (NSRH) and radical hysterectomy (RH).Methods 137 cervical cancer patients from January 2010 to June 2014 were randomized into 2 groups:NSRH group (n=67) and RH group (n=70).Intraoper-ative conditions and postoperative recovery of bladder and anorectal functionswere analyzed.Follow-up was performed 6~41 months after the operation and three year survival rates were calculated.Results Between NSRH group and RH group, there were no statistical significances in the operation time, blood loss, ligament resection length, the length of vagi-na to be removed and lymph nodes (P>0.05).For the postoperative recovery of bladder function, NSRH group had shor-ter time for extraction of catheter and less residual urine after 10 days than RH group (P<0.05).For the postoperative re-covery of anorectal function, NSRH group had shorter time for exhaust and defecation after operation than RH group ( P<0.05).The three year survival rates were 93.9% in NSRH group and 95.2% in RH group, respectively.There was no statistical significance between the groups (P>0.05).Conclusion NSRH is a safe and practicable approach, and has a positive effect on improving the postoperative recovery of bladder and anorectal functions.But its long-term effect needs more study.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】4页(P49-52)【关键词】保留盆腔神经的根治性子宫切除术;广泛性全子宫切除术;疗效比较;生存分析【作者】陈瑶【作者单位】盘锦市中心医院辽河分院，辽宁盘锦124000【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是全球发病率排名第二的妇科恶性肿瘤，近年来其发病率逐年上升，发病年龄逐渐年轻化，已成为发展中国家女性因癌致死的首要因素，严重影响着女性的身体健康[1]。

宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响分析

宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响分析陈丹;朱琴;李明明【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2017(26)11【摘要】Objectives:To investigate the effect of pelvic autonomic nerve preservation on the sexual function in patients with cervical cancer undergoing laparoscopic hysterectomy.Methods:70 patients diagnosed as cervical cancer concurrent laparoscopic hysterectomy in our hospital from June 2014 to June 2015 were randomly divided into observation group and control group,with 35 cases in each group.The control group received conventional laparoscopic radical hysterectomy and observation group received laparoscopic hysterectomy surgery and pelvic autonomic nerve preservation.Postoperative sexual functions,quality of sex life and urine flow dynamics of the two groups were compared.Results:The preoperative FAFI scores of two groups had no significant difference and at 6 months after surgery,FAFI scores of two groups decreased significantly.At 1 year after surgery,FAFI score of observation group had no significant difference with that before the surgery.At 1 year after surgery,FAFI score of control group significantly decreased.FAFI scores of observation group at 6 months and 1 year after surgery were significantly higher than these of control group respectively (P ＜ 0.05).The physical function and emotionalfunction of observation group were higher than these of control group (P ＜ 0.05).The score of social function,cognitive function,rolefunction,symptom score,general health status and the total quality of life score of two groups had no significant difference (P ＞ 0.05).The initial bladder capacity during micturition desire,maximum urination,urination times,residual urine volume,urinary bladder capacity during strong micturition desire and other urine flow dynamics indexes of observation group were better than theses of control group.Conclusion:Laparoscopic hysterectomy with pelvic autonomic nerve preservation is beneficial to the recovery of postoperative sexual function in patients with cervical cancer.%目的:探讨宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响.方法:选取本院2014年6月至2015年6月在院并经病理证实为宫颈癌并行腹腔镜下广发全子宫切除术的患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规腹腔镜下广泛子宫切除术,观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除术并保留盆腔自主神经,比较两组术后性功能、生命质量及尿流动力学.结果:两组患者术前性功能FAFI评分无明显差异,术后6个月两组患者FAFI评分均较术前下降,差异有统计学意义;观察组术后1年FAFI评分与治疗前无明显差异,对照组术后1年FAFI评分较术前下降,观察组术后6个月、术后1年FAFI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者躯体功能及情绪功能均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而社会功能评分、认知功能、角色功能及症状子量表总评分、总健康状况评分及总生命质量评分在两组之间无明显差异(P＞0.05);观察组患者尿意初始时的膀胱容量、最大排尿量、排尿次数、残余尿体积、尿意强烈的膀胱容量等尿流动力学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:保留盆腔自主神经的腹腔镜下广泛子宫切除术有利于宫颈癌患者术后性功能的恢复.【总页数】3页(P40-42)【作者】陈丹;朱琴;李明明【作者单位】十堰市妇幼保健院妇科,湖北十堰442000;十堰市妇幼保健院妇科,湖北十堰442000;十堰市妇幼保健院妇科,湖北十堰442000【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术对Ib1期育龄期宫颈癌患者术后肛门直肠功能和性功能的影响 [J], 王志红;黄冬梅;邓克红;王武亮;袁博2.保留盆腔自主神经根治性宫颈癌手术对患者直肠及性功能的影响分析 [J], 邵玉婷;王丽媛3.腹腔镜保留盆腔神经的广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的疗效及对患者膀胱直肠功能的影响 [J], 贺传勇;吴小莉;解为全;倪荣;陈蕾4.腹腔镜下保留与非保留盆腔神经广泛子宫切除术治疗宫颈癌的临床比较 [J], 王玲玲;李飞浪;靳风英5.腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对早期宫颈癌患者术后膀胱、直肠及性功能的影响 [J], 李毅;魏艳玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经的效果研究

早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经的效果研究黄菊【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的：探讨早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经的效果。

方法收集2013年5月~2015年3月期间来我院就诊的早期宫颈癌患者68例，分为研究组和对照组，每组34例，两组均用宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术治疗，对照组常规操作，不保留盆腔自主神经，研究组保留盆腔自主神经。

比较两组手术指标、术后恢复情况。

结果①研究组手术时间较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）；术中出血量、切除淋巴结数、宫旁切除长度及阴道切除长度与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

②研究组拔除尿管时间、术后肛门排气时间、术后排便时间、术后住院时间与对照组比较均较短，膀胱最大容量、最大尿流率与对照组比较较高，术后残余尿量较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论保留盆腔自主神经的早期宫颈癌根治术疗效确切，可缩短术后膀胱功能及胃肠道功能的恢复时间。

%Objective To investigate the effect of pelvic autonomic nerve preservation in early cervical cancer radical operation. Methods 68 patients with early cervical cancer were selected from May 2013 to Mar 2015 in our hospital , they were divided into the study group and the control group, 34 patients in each group. The two groups were treated with radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy, the control group didn't preserve pelvic autonomic nerve and the study group pre-served pelvic autonomic nerve during operation. The operation indicators andpostoperative recovery of two groups were com-pared. Results ①The operative time of the study group was longer than the control group , the difference was statistically sig-nificant (P<0.05);there were no significant difference in blood loss, number of lymph nodes removed, the uterine and vaginal resection length between two groups (P>0.05). ②Compared with the control group, the catheter removal, postoperative flatus, defecation time, postoperative hospital stay were shorter, the maximum bladder capacity, maximum flow rate were higher, the residual urine volume after surgery was lower in the study group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclu-sion The treatment of early cancer cercinoma with pelvic autonomic nerve preservation is effective , and can shorten the recov-ery time of bladder function and gastrointestinal function.【总页数】3页(P1-3)【作者】黄菊【作者单位】515041 汕头大学医学院第一附属医院妇产科【正文语种】中文【相关文献】1.早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经的效果观察 [J], 张翠娟;董小萍;吴翠云2.保留盆腔自主神经在早期宫颈癌根治术中的应用研究 [J], 刘守福;张红3.腹腔镜下保留盆腔自主神经在早期宫颈癌根治术中的应用价值 [J], 谢珊莉;唐乾坤;刘贵4.对早期宫颈癌患者用保留盆腔自主神经的腹腔镜下宫颈癌根治术进行治疗的效果研究 [J], 陈亚5.腹腔镜下改良保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌患者的短期随访研究 [J], 关新垒;王世进;王圆圆;张佳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。