翼状胬肉患者术前术后护理及健康宣教

翼状胬肉患者术前术后护理及健康宣教

翼状胬肉是常见的外眼病，是结膜变性疾病患者中的常见病，为脸裂区球结膜及结膜下组织，增殖而侵犯到角膜上的赘生组织，呈三角形，尖端朝向角膜，如翼状，通常双眼患病，只限于脸裂，多见于鼻侧，一般无明显的自觉症状，仅有轻度异物感，当病变接近角膜中央时，可引起角膜散光或直接遮挡曈孔区而引起视力下降。户外工作人群发病率较高，多见于渔民、农民、中年及老年男性较多，随着年龄增大，翼状胬肉不仅造成局部组织红肿、疼痛、不适感，而且造成角膜屈光度改变而影响视力。又因伸缩性差，易造成眼的复视，如术后防护不当，易造成复发，给患者造成一定的经济负担和心理压力，翼状胬肉切除术是否痊愈与术前准备，术后护理及宣教有着密切的关系，所以做好翼状胬肉切除术患者的健康宣教尤为重要。

标签：翼状胬肉；手术患者；健康宣教

我科2013年6～12月份收翼状胬肉患者86例（120眼）施行翼状胬肉切除术，经过精心的护理和宣教，取得满意的效果，护理报告如下。

1临床资料

我科2013年6～12月份收位翼状胬肉患者86例（120眼），男48例、女38例，年龄35～76岁，对翼状胬肉手术前后采取细致的护理和出院后的随访，结果86例（120眼）翼状胬肉手术患者角膜上皮愈合良好，通过8个月的随访，无1例复发患者，视力得到明显提高，结论：翼状胬肉手术患者术后需进行积极的眼部护理和及时的随访。这即可以提高手术成效，同时还有效的减少并发症的发生，使术眼得到尽快的恢复。

2手术前护理

2.1心理护理根据病情及拟行手术，向患者及家属介绍手术的目和方法，正确进行心理疏导，告知患者疾病的诱因，积极配合治疗，和术前、术中、术后的注意事项及预后的一般情况，以消除患者对手术的恐惧和顾虑，取得患者的理解支持和配合，对患者的顾虑和过于紧张的给予耐心解释和开导。

2.2饮食指导

2.2.1指导患者进食清淡易消化，高蛋白、高维生素，富含纤维，营养丰富的高营养饮食，多吃新鲜疏菜和氷果，多注意饮食结构合理，保证充分的营养供给，可提高机体抵抗力和组织修复能力，同时也能保持大便通畅，预防便秘。

2.2.2表面麻醉手术当日早晨，可正常进食，进食易消化，清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐，禁烟、酒等刺激性食物。

2.3呼吸道准备宣教指导患者避免受凉，引起上呼吸道感染，如有咳嗽，应遵医嘱使用止咳剂，并告知患者术中突然咳嗽，可能会出现严重后果，如器械刺伤眼睛等，同时教会患者有效的止咳方法，如出现咳嗽，打喷嚏不适时，可采取分散注意力进行克制。

2.4手术前1 d根据手术医师及麻醉师的要求，协助患者完成的常规检查：如血常规心电图、肝、肾功、血糖，输血前四项，凝血功能等。做好全身清洁，包括：洗头、理发、洗澡、剪指甲等。如：患者有高血压，糖尿病，要监测血糖、血压、要控制在正常范围内。

2.5眼部准备

2.5.1术前常规滴抗生素，眼药水，4次/d，预防手术感染。教会患者练习眼球的定卫方向。

2.5.2术日晨用生理盐水冲洗泪道、冲洗结膜囊，用碘伏消毒眼部周围，包眼。术前30min肌注蛇毒凝血酶1 mg预防术中出血。

2.6由于术中，患者神志清醒，手术是在显微镜下操作，手术视野较肉眼下相对小得多。因此，要求患者术中不能随意移动头部，要保持头部水平位，眼球处于正常生理位置，告诉患者术中不能随意抬起双手污染手术区域，出现疼痛或其他不适时，可向手术医生反映，但不要在手术台上乱动，或大喊大叫，而形响手术的顺利进行。

3手术后护理

3.1心理护理手术后患者迫切希望能取得良好的效果。视力能否明显提高。但有一些手术本身不能提高视力或不能立即提高视力，此时，患者多会有不同程度的失落悲观。而不同患者之間的心理指导有较大的差异。需要责任制护士抓住他们的主要心理问题，采取相应的护理措施，及时帮助患者调整心理状态。

3.2术后属患者多休息，避色头部用力，碰撞，监测生命体征，密切观察术眼敷料有无渗血，如有渗血立即更换敷料。

3.3遵医嘱给予抗生素，眼药水，交会患者正确滴眼药水的方法，用药时间剂量。两种以上眼药水同时一起点，要间隔10 min，滴眼1滴/次，不能点多以免药液外溢造成浪费。

3.4饮食护理术后当日进食半流质饮食，以后无特殊可以进高蛋白，高维生素，易消化饮食，以提高机体抵抗力，促进伤口愈合。多食含粗纤维多的新鲜水果，蔬菜，以保持大便畅通，防止便秘。避免进食过硬，咬嚼费力的食品，以免用力嚼造成裂开，出血等并发症。避免进食辛辣刺激性食物，如：辣椒、葱、大蒜等，可预防术后复发。

3.5术后保持眼部清洁，朮后两周洗脸时勿用力搓洗眼，洗睑水不能进入眼内，避免揉、抓眼睛。病房内光线不宜太亮，尽量减少强光刺激。

4出院宣教

4.1指导患者正确点眼，在医生指导下正确用药，2w内勿用力搓眼，避免头部激烈的活动及用力咳嗽，打喷嚏或大声说话。10 d拆线，3个月避免频繁转动眼球，术眼不适时不要揉搓术眼，避免剧烈运动，以免碰撞术眼，注意眼部的卫生，学会自我控制惰绪，保持心情舒畅，避免眼睛过度劳累，保持充足的睡眠。每日保证7 h的睡眠时间，避免长时间看电视，电影，连续看电视的时间和阅读时间不宜超过1 h/次，以免眼睛疲劳而引起充血，尽量避免灰尘，风沙等因素的刺激。如需长期户外工作，应戴防护眼镜加以保护。

4.2嘱患者出院后1 w来复诊，以后复诊1次/月。若出现术眼红，肿、疼痛、畏光，流泪异物感，分泌物增多，视力下降等症状，要随时复诊。

参考文献：

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[4]韩杰，张洪君.实用眼科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008.编辑/张燕