鼻的解剖图及手术图
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鼻的应用解剖及生理学
后鼻孔
左下鼻道和鼻泪管开口
外侧壁
中鼻甲：前部附着于在筛顶与筛板交接处 的前颅底骨。
后部呈冠状位，向外附着于纸样板， 称中鼻甲基板,将筛窦分为前组和后组。
尾端后上方为蝶腭孔，为蝶腭神经及血 管出入鼻腔。
中鼻甲前下方游离缘平面以上的鼻甲与鼻 中隔之间的间隙称嗅裂；该水平以下的鼻甲 与鼻中隔之间的间隙称总鼻道。
窦口鼻道复合体
外侧壁
上鼻甲：前鼻镜下看不见，后上方有蝶筛 隐窝。 上鼻道：后组筛窦开口；蝶窦开口于蝶筛 隐窝。
位于鼻中隔和上鼻甲之间的右蝶窦口
右上鼻甲、上鼻道和筛窦开口
额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦
鼻窦
鼻窦引流
鼻窦引流
前组鼻窦： 额窦：中鼻道 前组筛窦：中鼻道 上颌窦：中鼻道
后组鼻窦： 后组筛窦：上鼻道 蝶窦：蝶筛隐窝
上颌窦
前壁(面壁):中央最薄，略凹陷，称尖牙窝 行上颌窦根治术时经此凿入窦腔；眶下孔为 眶下N及血管通过。
后外壁:颞下窝毗邻， 近翼内肌，上颌窦肿瘤 破坏此壁侵及翼内肌时 可引起张口困难。
内壁(鼻腔外壁):中鼻道 后部有上颌窦裂孔。
上颌窦
上壁即眶壁，眶内和窦内疾病可相互影响， 多见于肿瘤、囊肿及外伤。 底壁: 为牙槽突，与 上颌第二双尖牙及第一、 二磨牙关系密切，故牙根 感染时可引起牙源性 上颌窦炎。
筛窦
顶壁：是额窦底壁和 颅前窝（筛骨水平板） 的一部分。
下壁：筛泡 前壁:与上颌骨额突 及额窦相接,额隐窝 后壁与蝶窦相接
额窦
前（外）壁：额骨外板，坚厚，含骨髓 后（内）壁：额骨内板，较薄，与颅前窝 毗邻，存在骨裂。 底壁：眶内上角最薄， 炎症时压痛，囊肿侵及 眶内致眼球移位；开口 于底壁内侧额隐窝。 内壁为中隔
鼻的解剖断层
79
外鼻（external nose)
整理ppt
面 部 危 险 三 角
80
外鼻（external nose)
整理ppt
海 绵 窦 解 剖
81
外鼻（external nose)
整理ppt
外 鼻 神 经
82
外鼻（external nose)
三 叉 神 经 皮 支 分 布 区
整理ppt
83
外鼻（external nose)
固有鼻腔nasal fossa proper
顶、底、内、外壁. 前、后鼻孔
①顶壁： 前-鼻骨 额骨鼻突 后-蝶窦前壁 中-筛骨水平板 筛板cribriform plate.
特点：薄而脆颅前窝颅内并发症
很窄，易骨折，是鼻部手术的危险区。
整理ppt
筛骨模式图
14
②底壁：硬腭。
¾ 上颌骨腭突palatine process of maxilla ¼ 腭骨水平部horizontal process of palate bone
67
鼻的应用解剖学
整理ppt
68
概述
外鼻 鼻 鼻腔
鼻窦
鼻腔外侧壁为重点内容
整理ppt
69
概述
整理ppt
70
外鼻（external nose)
整理ppt
71
外鼻（external nose)
整理ppt
外 鼻 标 志
72
外鼻（external nose)
一、支架 由骨和软骨共同构成。 骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突和腭突。 软骨：鼻外侧软骨及大翼软骨。
整理ppt
77
外鼻（external nose)
三、静脉
外鼻（external nose)
整理ppt
面 部 危 险 三 角
80
外鼻（external nose)
整理ppt
海 绵 窦 解 剖
81
外鼻（external nose)
整理ppt
外 鼻 神 经
82
外鼻（external nose)
三 叉 神 经 皮 支 分 布 区
整理ppt
83
外鼻（external nose)
固有鼻腔nasal fossa proper
顶、底、内、外壁. 前、后鼻孔
①顶壁： 前-鼻骨 额骨鼻突 后-蝶窦前壁 中-筛骨水平板 筛板cribriform plate.
特点：薄而脆颅前窝颅内并发症
很窄，易骨折，是鼻部手术的危险区。
整理ppt
筛骨模式图
14
②底壁：硬腭。
¾ 上颌骨腭突palatine process of maxilla ¼ 腭骨水平部horizontal process of palate bone
67
鼻的应用解剖学
整理ppt
68
概述
外鼻 鼻 鼻腔
鼻窦
鼻腔外侧壁为重点内容
整理ppt
69
概述
整理ppt
70
外鼻（external nose)
整理ppt
71
外鼻（external nose)
整理ppt
外 鼻 标 志
72
外鼻（external nose)
一、支架 由骨和软骨共同构成。 骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突和腭突。 软骨：鼻外侧软骨及大翼软骨。
整理ppt
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外鼻（external nose)
三、静脉
史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
The great auricular nerve is located halfway between the mastoid tip and angle of the
横向颞骨骨折线
经乳突暴露面神经
Middle fossa exposure of the internal auditory canal and tympanic portions of the facial nerve.
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术防止中鼻甲漂移的手术方法
关于耳廓的一些图片：
关于耳的一些图片：
耳垂裂手术：
耳图片
耳图片
耳图片：
耳 CT：
耳 CT 解释：
耳 CT：
耳 CT 解释：
鼻 CT：
鼻 CT 解释：
鼻 CT：
鼻 CT 解释：
Michel 畸形：
IP-1 型畸形：
CT 参数解释：
COR：
Aberrant ICA2：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
永存的镫骨动脉：
耳部脑膜脑膨出：
蝶鞍区：
蝶筛隔板提出：
对甲状舌管囊肿的理解：
滑车神经与三叉神经颞骨的关系：
颈内动脉 C：
颅中窝：
脑桥小脑解剖：
咽鼓管前唇缺如：
C5 图片
颈筋膜层面
颈深部感染病例
咽后间隙危险空间
A small monofilament suture (8-0 or smaller) with a tapered needle should be used. The sutures should be placed in the peripheral epineurium to minimize injury to individual nerve fascicles
横向颞骨骨折线
经乳突暴露面神经
Middle fossa exposure of the internal auditory canal and tympanic portions of the facial nerve.
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术防止中鼻甲漂移的手术方法
关于耳廓的一些图片：
关于耳的一些图片：
耳垂裂手术：
耳图片
耳图片
耳图片：
耳 CT：
耳 CT 解释：
耳 CT：
耳 CT 解释：
鼻 CT：
鼻 CT 解释：
鼻 CT：
鼻 CT 解释：
Michel 畸形：
IP-1 型畸形：
CT 参数解释：
COR：
Aberrant ICA2：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
永存的镫骨动脉：
耳部脑膜脑膨出：
蝶鞍区：
蝶筛隔板提出：
对甲状舌管囊肿的理解：
滑车神经与三叉神经颞骨的关系：
颈内动脉 C：
颅中窝：
脑桥小脑解剖：
咽鼓管前唇缺如：
C5 图片
颈筋膜层面
颈深部感染病例
咽后间隙危险空间
A small monofilament suture (8-0 or smaller) with a tapered needle should be used. The sutures should be placed in the peripheral epineurium to minimize injury to individual nerve fascicles
鼻内镜解剖及手术ppt课件
Terminal cell
钩突附着在纸样板，其外侧 形成的气房即为终末隐窝
解剖变异 ---鼻丘气房
Agger Nasi Cell
在钩突膜性附着部的前方， 中鼻甲前端附着处相应的鼻
腔外侧壁
解剖变异 ---前筛气房发育过度
筛泡过度气化
造成中鼻道前端和筛漏斗的狭窄或阻塞
鼻丘气房过度气化
导致额隐窝的狭窄，额窦引流不畅
▪ 切除外偏钩突时
–易损伤泪道和纸板 ▪ 上端切除不彻底
–影响额隐窝引流
钩突肥大 反向弯曲 OMC阻塞 上颌窦口阻塞
▪ 下端切除不彻底
–影响观察、处理上颌窦
鼻窦炎的发生
–影响上颌窦引流
额隐窝的解剖变异
正常 CT 解剖 图
鼻丘气房发育过度
筛泡气房发育过度
鼻丘气房 终末隐窝 筛泡气房
解剖变异 --- 终末气房
头 痛？
解剖变异 --- Haller 气房
眶下气房
位于上颌窦与眶底内下角的 交界处的气房，可导致筛漏 斗狭窄，影响上颌窦通畅
解剖变异 --- Onodi气房
Onodi 气房 具有视神经结
节的最后组筛房
解剖变异 --- 蝶上筛房
蝶上筛房
垂体
谢谢大家
鼻道通气狭窄，鼻窦引流不畅，诱发鼻 窦炎的产生
手术过程中影响操作和视野，导致手术 不彻底
术后解剖异常--- 鼻中隔偏曲
解剖异常--- 鼻中隔偏曲
解剖异常--- 钩突过度肥大
解剖异常--- 钩突过度肥大
钩突与手术
▪ 切除钩突是鼻内镜鼻窦手术常规进路
解剖异常 --- 下鼻甲肥大
▪ 总鼻道阻塞－－导致鼻塞、头痛、嗅觉障碍 ▪ 肥大种类：
— 肥厚性鼻炎
钩突附着在纸样板，其外侧 形成的气房即为终末隐窝
解剖变异 ---鼻丘气房
Agger Nasi Cell
在钩突膜性附着部的前方， 中鼻甲前端附着处相应的鼻
腔外侧壁
解剖变异 ---前筛气房发育过度
筛泡过度气化
造成中鼻道前端和筛漏斗的狭窄或阻塞
鼻丘气房过度气化
导致额隐窝的狭窄，额窦引流不畅
▪ 切除外偏钩突时
–易损伤泪道和纸板 ▪ 上端切除不彻底
–影响额隐窝引流
钩突肥大 反向弯曲 OMC阻塞 上颌窦口阻塞
▪ 下端切除不彻底
–影响观察、处理上颌窦
鼻窦炎的发生
–影响上颌窦引流
额隐窝的解剖变异
正常 CT 解剖 图
鼻丘气房发育过度
筛泡气房发育过度
鼻丘气房 终末隐窝 筛泡气房
解剖变异 --- 终末气房
头 痛？
解剖变异 --- Haller 气房
眶下气房
位于上颌窦与眶底内下角的 交界处的气房，可导致筛漏 斗狭窄，影响上颌窦通畅
解剖变异 --- Onodi气房
Onodi 气房 具有视神经结
节的最后组筛房
解剖变异 --- 蝶上筛房
蝶上筛房
垂体
谢谢大家
鼻道通气狭窄，鼻窦引流不畅，诱发鼻 窦炎的产生
手术过程中影响操作和视野，导致手术 不彻底
术后解剖异常--- 鼻中隔偏曲
解剖异常--- 鼻中隔偏曲
解剖异常--- 钩突过度肥大
解剖异常--- 钩突过度肥大
钩突与手术
▪ 切除钩突是鼻内镜鼻窦手术常规进路
解剖异常 --- 下鼻甲肥大
▪ 总鼻道阻塞－－导致鼻塞、头痛、嗅觉障碍 ▪ 肥大种类：
— 肥厚性鼻炎
鼻部解剖
后2/3 咽后淋巴结及颈深淋巴结上群
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
鼻腔的神经 1.嗅神经:分布于嗅区粘膜,嗅神经鞘膜为硬脑膜 的延续-颅内并发症
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
鼻腔的神经 2.感觉神经:来自三叉神经 眼支 筛前、筛后神经, 鼻丘是筛前神经 所形成的丰富的反射区。 上颌神经-穿过或绕过蝶腭神经节，经碟腭孔进 入鼻腔
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
外侧壁： e.上鼻甲-最小,属筛骨结构,有时仅为一粘膜皱劈 f.上鼻道-有后组筛窦开口 g.蝶筛隐窝-位于上鼻甲后端的后上方,是蝶窦开 口所在。
影像医学部放射科
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
粘膜：包括嗅区粘膜和呼吸区粘膜 1.嗅区粘膜-分布在嗅裂区域，呈棕黄色，为假复 层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、基细胞和嗅细 胞组成。固有层中有嗅腺，辅助嗅觉功能。
影像医学部放射科
鼻泪管开口
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
外侧壁： c.中鼻甲-分为前、后两部分，前部附丽于前颅底， 后部向后延伸，其附着处由前部的前后位转向附 着在鼻腔外侧壁，使中鼻甲的后附着部呈从前上 向后下倾斜的冠状位，这一部分中鼻甲称为中鼻 甲基板（lamella of middle turbinate）
影像医学部放射科
蝶腭孔
影像医学部放射科
嗅裂 总鼻道
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
外侧壁： d.中鼻道-外壁上有两个隆起，筛泡（ethmoid bulla ）, 钩突（uncinate process），筛泡钩 突之间有一半月形裂隙，称为半月裂孔 （semilunar hiatus），其向前下和外上逐渐扩 大的漏斗状空间称筛漏斗（ethmoid infundibulum）。
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
鼻腔的神经 1.嗅神经:分布于嗅区粘膜,嗅神经鞘膜为硬脑膜 的延续-颅内并发症
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
鼻腔的神经 2.感觉神经:来自三叉神经 眼支 筛前、筛后神经, 鼻丘是筛前神经 所形成的丰富的反射区。 上颌神经-穿过或绕过蝶腭神经节，经碟腭孔进 入鼻腔
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
外侧壁： e.上鼻甲-最小,属筛骨结构,有时仅为一粘膜皱劈 f.上鼻道-有后组筛窦开口 g.蝶筛隐窝-位于上鼻甲后端的后上方,是蝶窦开 口所在。
影像医学部放射科
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
粘膜：包括嗅区粘膜和呼吸区粘膜 1.嗅区粘膜-分布在嗅裂区域，呈棕黄色，为假复 层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、基细胞和嗅细 胞组成。固有层中有嗅腺，辅助嗅觉功能。
影像医学部放射科
鼻泪管开口
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
外侧壁： c.中鼻甲-分为前、后两部分，前部附丽于前颅底， 后部向后延伸，其附着处由前部的前后位转向附 着在鼻腔外侧壁，使中鼻甲的后附着部呈从前上 向后下倾斜的冠状位，这一部分中鼻甲称为中鼻 甲基板（lamella of middle turbinate）
影像医学部放射科
蝶腭孔
影像医学部放射科
嗅裂 总鼻道
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
外侧壁： d.中鼻道-外壁上有两个隆起，筛泡（ethmoid bulla ）, 钩突（uncinate process），筛泡钩 突之间有一半月形裂隙，称为半月裂孔 （semilunar hiatus），其向前下和外上逐渐扩 大的漏斗状空间称筛漏斗（ethmoid infundibulum）。
鼻解剖图及手术图课件
互动性：设
3 置问答环节， 提高学员参 与度
案例分析：结
4 合实际案例， 帮助学员理解 知识点
课件制作工具
PowerPoint：微软公司的演示文稿制作软
01
件，功能强大，易于上手
Keynote：苹果公司的演示文稿制作软件，
02
界面简洁，操作简单
Prezi：一款在线演示文稿制作软件，具有
03
独特的缩放和旋转效果
手术注意事项
手术前准备：包括术前检查、麻
01
醉准备等 手术中注意事项：包括手术操作、 02 止血、缝合等 手术后注意事项：包括术后护理、 03 用药、饮食等 手术风险及并发症：包括出血、
04
感染、神经损伤等
3
课件制作
课件设计
内容组织：按
1 照鼻解剖图及 手术图的顺序 进行组织
课件风格：采
2 用简洁明了的 医学风格，突 出重点
202X
鼻解剖图及手 术图课件
汇报人姓名
目录
01. 鼻解剖图 02. 手术图 03. 课件制作
1
鼻解剖图
鼻部结构
鼻骨：位于鼻腔顶 部，支撑鼻腔结构
鼻甲：位于鼻腔内， 负责调节鼻腔气流
鼻窦：位于鼻腔周 围，负责调节鼻腔
湿度和温度
鼻腔粘膜：覆盖鼻 腔内壁，负责分泌
粘液和清洁鼻腔
鼻腔内部结构
鼻腔分为上鼻 甲、中鼻甲和 下鼻甲
01
ห้องสมุดไป่ตู้
下鼻甲和鼻中 隔之间有鼻窦
03
02
上鼻甲和中鼻 甲之间有鼻中 隔
04
鼻腔内部有鼻 毛和鼻粘膜， 起到过滤和湿 润空气的作用
鼻窦结构
鼻窦是鼻腔周围 的骨性空腔，分 为上颌窦、筛窦、 蝶窦和额窦
鼻窦临床解剖和内镜手术及并发症的处理ppt课件
额窦炎
44
额隐窝与手术
• 不要把额隐窝误认为额窦 • 额隐窝不清除干净，额窦炎不会改善
45
手术中清理额隐窝
良好手术后额隐窝开放引流
46
蝶筛区域解剖
47
最后筛房与视神经
Onodi气房
外侧壁上存在视神经结节的最后筛房
视神经结节：视神经在最 后筛房外侧壁上形成的隆 起
48
Onodi气房 Onodi气房的出现率：48% 位于蝶上筛房外侧壁 的视神经管隆起
26
鼻腔外侧壁模式图
额窦开口 钩突
筛窦开口
中鼻甲附着部
半月裂
前囟门 上颌窦自然口
下鼻甲附着部
后囟门
27
鼻腔外侧壁
28
鼻腔外侧壁
筛漏斗
29
鼻腔外侧壁
• 鼻囟门的解剖 位置
翻开钩突下段后，显示鼻囟门和上颌窦自然 口
30
• 上颌窦自然口扩大术
切除钩突，沿下鼻甲由前向后寻找 切除后囟门和前囟门 切除钩突越彻底，上颌窦自然口暴露越 好，扩大术越方便 切除后囟门较安全，切除前囟门应注意 不要损伤泪骨
清除窦内病变
82
上颌窦黏膜囊肿 属不可逆性病变，应予清除，但保留黏膜。
83
第七步
清理额隐窝并开放额窦
84
开放额隐窝
额周气房病变清理不够，是额隐窝引流不畅 主要原因，应注意勿损伤颅底和筛前动脉
85
完整暴露额隐窝和筛顶
86
Wigand术式
切除中鼻甲后端
87
切除中鼻甲后端
88
Wigand术式 开放蝶窦前壁
23
钩突
• 钩突解剖变异：
– 钩突内偏、肥大
导致中鼻道狭窄，引流障碍
鼻腔和咽喉的解剖学结构
神经支配关系
鼻腔
鼻腔的神经支配主要来自三叉神经的分 支，包括鼻睫神经、上颌神经和蝶腭神 经。这些神经负责传递鼻腔内的感觉信 息，如温度、触觉和痛觉等。
VS
咽喉
咽喉的神经支配较为复杂，涉及舌咽神经 、迷走神经、副神经和交感神经等。这些 神经共同支配咽喉部的肌肉运动和感觉传 递，维持正常的吞咽、呼吸和发音功能。
发生在喉部的恶性肿瘤，可引起声音嘶哑、呼吸困难等症 状。解剖学上，喉癌涉及喉部黏膜的异常增生和肿块形成 ，可影响声带活动。
06
诊断方法与治疗手段
诊断方法介绍
前鼻镜检查
通过前鼻镜观察鼻腔前部结构，如鼻中隔、下鼻甲等。
后鼻镜检查
利用后鼻镜观察鼻腔后部及鼻咽部情况。
纤维鼻咽镜检查
纤维鼻咽镜可弯曲，能深入鼻腔和鼻咽部，提供更详细的视图。
鼻息肉
鼻腔或鼻窦内的良性增生，可导致鼻塞、流 涕等症状。解剖学上，鼻息肉表现为鼻腔或 鼻窦内的带蒂肿块，表面光滑。
鼻中隔偏曲
鼻中隔向一侧或两侧弯曲，可引起鼻塞、头 痛等症状。解剖学上，鼻中隔偏曲涉及鼻中
隔骨和软骨的结构异常。
鼻咽癌、喉癌等肿瘤性疾病
要点一
鼻咽癌
要点二
喉癌
发生在鼻腔或鼻窦的恶性肿瘤，可导致鼻塞、流鼻血等症 状。解剖学上，鼻咽癌表现为鼻腔或鼻窦内的异常肿块， 可侵犯周围组织。
声带
位于喉咽部两侧，是发音的 主要结构之一。
04
血管、神经和淋巴系统
血管分布情况
鼻腔
鼻腔内血管丰富，包括动脉和静脉。动脉主要来自颈内动脉和颈外动脉的分支，为鼻腔提供丰富的血 液供应。静脉则回流至颈内静脉和颈外静脉。
咽喉
咽喉部的血管主要来自甲状腺上动脉、甲状腺下动脉以及咽升动脉等，为咽喉提供充足的血液。静脉 回流至甲状腺上静脉、甲状腺中静脉等。
鼻的应用解剖学和生理学课件
鼻的应用解剖学和生理学
40
谢 谢！
鼻的应用解剖学和生理学
41
2、皮肤与软骨膜紧密连接，一旦发生疖 肿，疼痛剧烈。
鼻的应用解剖学和生理学
11
固有鼻腔（鼻腔）
一 构成
前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四 壁。
1、顶壁
呈穹隆状 前段倾斜上升（为鼻骨和额骨鼻突构成）
后段倾斜向下 （为蝶窦前壁）
中段水平（为分隔颅前窝的筛骨水平板）
筛骨水平板上多孔（筛孔），又称筛板（cribriform plate）容嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内。
鼻的应用解剖学和生理学
7
外鼻皮肤特点：
1、鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚，并与其下的脂肪纤维 组织及软骨膜连接紧密，炎症时稍有肿胀压迫神经末梢， 疼痛明显。
2、鼻尖、鼻翼处皮肤富含皮脂腺、汗腺，易发生痤疮、
酒渣鼻和疖肿。
3、静脉回流 外鼻静脉经 内眦静脉 颈内静脉
面静脉
内眦静脉经 眼上静脉 海绵窦
眼下静脉
三、鼻腔动脉
1、眼动脉（来自颈内动脉）
眼动脉 筛前动脉 筛前孔 筛窦 颅前窝 鼻腔 筛后动脉 筛后孔
筛前动脉供应前、中筛窦和额窦以及鼻腔外侧壁和饿鼻 中隔前上部。
筛后动脉则供应后筛窦以及鼻腔外侧壁和鼻中隔的后上 部。
筛前动脉横行于筛窦顶骨管中，是鼻内镜手术时筛顶的
标志，其后即为额隐窝。
鼻的应用解剖学和生理学
鼻的应用解剖学和生理学
18
鼻的应用解剖学和生理学
19
（1）下鼻甲和下鼻道:
1）下鼻甲骨 2）鼻泪管 3）上颌窦穿刺点 4）下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1.0～1.5CM
鼻的应用解剖学和生理学
20
鼻及鼻窦的解剖
鼻及鼻窦的解剖(一)鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。
外鼻位于面部中央。
鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙，其上、后、旁由左右成对的鼻窦环绕，与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶紧密眦邻，仅由一层薄骨板相互隔开，故严重的鼻外伤可伴发其周围结构的外伤，鼻疾病亦可向邻近器官扩散。
鼻窦开口于鼻腔，两者粘膜互相移行连为一整体。
一、外鼻外鼻（external nose）由骨、软骨构成支架，外覆软组织和皮肤，略似锥形，有鼻根（nasal root ）、鼻尖（nasal apex）、鼻梁（nasal bridge）、鼻翼（nasal alae）、鼻前孔（anterior nares,nostril）、鼻小柱（nasal columella）、等几个部分（图1-1）。
图1-1 外鼻外鼻的骨性支架：由鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突组成。
鼻骨左右成对，中线相接，上接额骨鼻突，两侧与上颌骨额突相连。
鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及上颌骨腭突游离缘共同构成梨状孔（pyriform aperture）。
外鼻软骨性支架：由鼻中隔软骨（septal cartilage）、侧鼻软骨（lateral nasal cartilage）、大、小翼软骨（alar cartilage）等组成。
各软骨之间为结缔组织所联系。
大翼软骨左右各一，底面呈马蹄形，各有内外两脚，外侧脚构成鼻翼的支架，两内侧脚夹鼻中隔软骨的前下构成鼻小柱的主要支架（图1-2）。
图1-2 外鼻骨和软骨支架鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚，且与皮下组织及软骨膜粘连紧密，并富有皮脂腺、汗腺，为粉刺、痤疮和酒渣鼻的好发部位，当疖肿炎症时，稍有肿胀，疼痛较剧。
外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。
面静脉无瓣膜，血液可上下流通，当鼻或上唇（称危险三角区）患疖肿处理不当或随意挤压，则有可能引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症的危险（图1-3）。
鼻解剖及生理.pptx
50
第51页/共80页
●共鸣
鼻窦的生理功能
●减轻头颅重量
●空气调节
●维持头部的平衡
51
第52页/共80页
52
第53页/共80页
鼻骨骨折
• 鼻骨骨折在外伤中最为常见，多为直接暴力所致。 • 临床上可同时出现：上颌骨鼻突骨折、鼻中隔脱位、鼻中隔骨折、鼻中隔血肿等情况，严重者可出现颅底
骨折。
53
第54页/共80页
第49页/共80页
5.反射功能
●鼻肺反射。 ●喷嚏反射
鼻腔的生理功能
49
第50页/共80页
鼻腔的生理功能
●你留意过表没情有，功人能的两则鼻翼在情绪变化时有不同的形态。人们 在放声大笑时，两上鼻翼会升起来；当紧张或恐惧深呼吸时， 鼻翼会膨胀；不高兴时，鼻翼会缩小。一个人显得十分傲慢或 表示轻蔑时，鼻尖和鼻翼会翘起来。
外鼻以骨、软骨为支架，外覆皮肤 和皮下组织构成。鼻尖、鼻翼部皮肤 较厚，与皮下组织及软骨膜连接紧密， 并富含皮脂腺、汗腺，为疖肿、痤疮 和酒渣鼻的好发部位。
7
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外鼻
8
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9
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梨状孔
鼻骨
（上）与上
颌骨额突
（外）及腭
骨突起共同
形成梨状孔。
10
第11页/共80页
中、下鼻道。上、中两鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅
裂或嗅沟。其下方鼻第甲15页与/共鼻80中页 隔之间的空隙称为总鼻
14
鼻 腔
鼻腔
鼻前庭 左、右固有鼻腔
内壁 鼻中隔
外壁 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道
鼻窦的开口
顶壁 与前颅窝相邻
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●共鸣
鼻窦的生理功能
●减轻头颅重量
●空气调节
●维持头部的平衡
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鼻骨骨折
• 鼻骨骨折在外伤中最为常见，多为直接暴力所致。 • 临床上可同时出现：上颌骨鼻突骨折、鼻中隔脱位、鼻中隔骨折、鼻中隔血肿等情况，严重者可出现颅底
骨折。
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5.反射功能
●鼻肺反射。 ●喷嚏反射
鼻腔的生理功能
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鼻腔的生理功能
●你留意过表没情有，功人能的两则鼻翼在情绪变化时有不同的形态。人们 在放声大笑时，两上鼻翼会升起来；当紧张或恐惧深呼吸时， 鼻翼会膨胀；不高兴时，鼻翼会缩小。一个人显得十分傲慢或 表示轻蔑时，鼻尖和鼻翼会翘起来。
外鼻以骨、软骨为支架，外覆皮肤 和皮下组织构成。鼻尖、鼻翼部皮肤 较厚，与皮下组织及软骨膜连接紧密， 并富含皮脂腺、汗腺，为疖肿、痤疮 和酒渣鼻的好发部位。
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外鼻
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梨状孔
鼻骨
（上）与上
颌骨额突
（外）及腭
骨突起共同
形成梨状孔。
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中、下鼻道。上、中两鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅
裂或嗅沟。其下方鼻第甲15页与/共鼻80中页 隔之间的空隙称为总鼻
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鼻 腔
鼻腔
鼻前庭 左、右固有鼻腔
内壁 鼻中隔
外壁 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道
鼻窦的开口
顶壁 与前颅窝相邻
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• 鼻咽癌：左侧
后鼻孔观察到 的鼻咽部肿块。
内翻性乳头状瘤
• 内翻性乳头状瘤
(Inverting papilloma): 42岁 42岁 的患者曾患左侧鼻 息肉，在过去的2 息肉，在过去的2年 内，已行3 内，已行3次鼻息肉 摘除术。仔细检查 中发现，中鼻甲前 面有结节状外观， 提示为内翻性乳头 状瘤。
全喉切除术后鼻腔
• 全喉切除
术后，鼻 腔内不再 有空气流 动，鼻粘 膜萎缩， 呈灰色。
过敏性鼻炎
• 因为鼻的一个重
要功能是阻止和 排除特异的物质， 所以许多人对人 量吸人的物质过 敏就不足为奇。 鼻腔内部的过敏 反应导致了三联 症状的出现现： 阵发性喷嚏，鼻 塞和水样鼻漏。 图中肿起的带蓝 色的左下鼻甲是 变应性鼻炎的特 有体征。
鼻的解剖图及手术图片
盐城市第一人医院五官科医院 张彦书
血管运动性鼻炎
血管运动性 鼻炎：是引 起慢性鼻阻 塞和鼻漏的 常见因素， 目前认为其血，下鼻甲 肿胀，有大 量令人烦的 清水样鼻漏
药物性鼻炎
• 药物性鼻炎：长期局
部应用鼻收缩剂会造 成慢性鼻炎，即众所 周知的药物性鼻炎。 局部应用血管收缩剂 会造成鼻粘膜血管缩 窄，以致引发缺血性 粘膜损伤，结果是当 血管收缩剂的药效退 去时，鼻粘膜“反跳” 去时，鼻粘膜“反跳” 会变红而且水肿，继 而病人的鼻阻塞会加 重，会重新应用收缩 剂。如此反复，造成 恶性循环。检查发现， 鼻粘膜通常发红且肿 胀，局部收缩剂的滥 用史有助诊断。
鼻息肉
• 鼻息肉
鼻窦炎
• 慢性上颌
窦炎及额 窦炎图示： 炎症与异 常弯曲的 中鼻甲有 关
鼻腔粘膜粘连
• 手术后粘连，虽
然大部分粘连都 小且无症状，但 有时粘连也可能 很大，以至于影 响到鼻呼吸。注 意本图中在鼻内 手术后产生的大 面积粘连，介于 鼻中隔和右侧鼻 腔侧壁之间。
鼻中隔偏曲
• 可能局部生长
紊乱的原故， 梨骨上长出骨 刺，并压迫左 下鼻甲，引起 反复性偏头痛
浸润性癌
• 浸润性癌：
从翼腭窝长 入右上颌窦 的移行细胞 癌。
非霍奇金淋巴瘤
• 非霍奇金淋巴
瘤(Non(NonHodgkin's lymphoma)： lymphoma)： 左上颌窦内退 行性变的非霍 奇金淋巴瘤在 表现
鼻咽癌
后鼻孔观察到 的鼻咽部肿块。
内翻性乳头状瘤
• 内翻性乳头状瘤
(Inverting papilloma): 42岁 42岁 的患者曾患左侧鼻 息肉，在过去的2 息肉，在过去的2年 内，已行3 内，已行3次鼻息肉 摘除术。仔细检查 中发现，中鼻甲前 面有结节状外观， 提示为内翻性乳头 状瘤。
全喉切除术后鼻腔
• 全喉切除
术后，鼻 腔内不再 有空气流 动，鼻粘 膜萎缩， 呈灰色。
过敏性鼻炎
• 因为鼻的一个重
要功能是阻止和 排除特异的物质， 所以许多人对人 量吸人的物质过 敏就不足为奇。 鼻腔内部的过敏 反应导致了三联 症状的出现现： 阵发性喷嚏，鼻 塞和水样鼻漏。 图中肿起的带蓝 色的左下鼻甲是 变应性鼻炎的特 有体征。
鼻的解剖图及手术图片
盐城市第一人医院五官科医院 张彦书
血管运动性鼻炎
血管运动性 鼻炎：是引 起慢性鼻阻 塞和鼻漏的 常见因素， 目前认为其血，下鼻甲 肿胀，有大 量令人烦的 清水样鼻漏
药物性鼻炎
• 药物性鼻炎：长期局
部应用鼻收缩剂会造 成慢性鼻炎，即众所 周知的药物性鼻炎。 局部应用血管收缩剂 会造成鼻粘膜血管缩 窄，以致引发缺血性 粘膜损伤，结果是当 血管收缩剂的药效退 去时，鼻粘膜“反跳” 去时，鼻粘膜“反跳” 会变红而且水肿，继 而病人的鼻阻塞会加 重，会重新应用收缩 剂。如此反复，造成 恶性循环。检查发现， 鼻粘膜通常发红且肿 胀，局部收缩剂的滥 用史有助诊断。
鼻息肉
• 鼻息肉
鼻窦炎
• 慢性上颌
窦炎及额 窦炎图示： 炎症与异 常弯曲的 中鼻甲有 关
鼻腔粘膜粘连
• 手术后粘连，虽
然大部分粘连都 小且无症状，但 有时粘连也可能 很大，以至于影 响到鼻呼吸。注 意本图中在鼻内 手术后产生的大 面积粘连，介于 鼻中隔和右侧鼻 腔侧壁之间。
鼻中隔偏曲
• 可能局部生长
紊乱的原故， 梨骨上长出骨 刺，并压迫左 下鼻甲，引起 反复性偏头痛
浸润性癌
• 浸润性癌：
从翼腭窝长 入右上颌窦 的移行细胞 癌。
非霍奇金淋巴瘤
• 非霍奇金淋巴
瘤(Non(NonHodgkin's lymphoma)： lymphoma)： 左上颌窦内退 行性变的非霍 奇金淋巴瘤在 表现
鼻咽癌