AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复苏培训课件
合集下载
新版心肺复苏指南解读ppt课件
医护人员bls心肺复苏的替代技术和辅助装置儿科基础生命支持和心肺复苏质量参考文献用一个半导体功率器件作为开关该器件不断地重复开启和关断使得输入的直流电压在通过这个开关器件后变成了方波该方波经过电感胸外心脏按压体外电除颤人工呼吸现代心肺复苏术的三大技术基石用一个半导体功率器件作为开关该器件不断地重复开启和关断使得输入的直流电压在通过这个开关器件后变成了方波该方波经过电感ccirculation
修改要点10：口对口人工呼吸：淡化
修改要点11：加压素被除名
用于复苏的血管加压药 :加压素
2015(更新)：联合使用加压素和肾上腺素，替代标准 剂量的肾上腺素治疗心脏骤停时没有优势。 2010（旧）：一剂静脉/骨内推注的 40 单位加压素可 代替第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。
修改要点12：肾上腺素
PK
修改要点12：肾上腺素
用于复苏的血管加压药 :肾上腺素 2015(更新)：因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早给予 肾上腺素。
理由：研究发现，及早给予肾上腺素可以增加 ROSC、存活 出院率和神经功能完好存活率。
修改要点13：利多卡因
心脏骤停后的药物治疗 :利多卡因 2015(更新)：目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因 的常规使用。但若是因室颤/无脉性室性心动过速导致心 脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给 予利多卡因。
高级气道：气管插管、食管气管导管，喉罩气道
修改要点10：口对口人工呼吸：淡化
口对口人工呼吸
淡化！（2010版-2015版）
指南淡化了非专业人员复苏过程中的口对口人工呼吸，强调根据其掌握的急 救技能的水平选择性的进行心肺复苏 有研究显示，对于心脏病导致的心脏骤停，单纯胸外按压与同时进行按压和 人工呼吸的复苏方式存活率相近。
修改要点10：口对口人工呼吸：淡化
修改要点11：加压素被除名
用于复苏的血管加压药 :加压素
2015(更新)：联合使用加压素和肾上腺素，替代标准 剂量的肾上腺素治疗心脏骤停时没有优势。 2010（旧）：一剂静脉/骨内推注的 40 单位加压素可 代替第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。
修改要点12：肾上腺素
PK
修改要点12：肾上腺素
用于复苏的血管加压药 :肾上腺素 2015(更新)：因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早给予 肾上腺素。
理由：研究发现，及早给予肾上腺素可以增加 ROSC、存活 出院率和神经功能完好存活率。
修改要点13：利多卡因
心脏骤停后的药物治疗 :利多卡因 2015(更新)：目前的证据不足以支持心脏骤停后利多卡因 的常规使用。但若是因室颤/无脉性室性心动过速导致心 脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给 予利多卡因。
高级气道：气管插管、食管气管导管，喉罩气道
修改要点10：口对口人工呼吸：淡化
口对口人工呼吸
淡化！（2010版-2015版）
指南淡化了非专业人员复苏过程中的口对口人工呼吸，强调根据其掌握的急 救技能的水平选择性的进行心肺复苏 有研究显示，对于心脏病导致的心脏骤停，单纯胸外按压与同时进行按压和 人工呼吸的复苏方式存活率相近。
最新版心肺复苏指南ppt课件
官，维持机体基本生理功能。
02
人工呼吸原理
人工呼吸可以为患者提供氧气，排出二氧化碳，维持呼吸功能，保证机
体氧供。
03
心肺复苏药物应用原理
在心肺复苏过程中，合理使用急救药物可以提高复苏成功率。例如，肾
上腺素可以提高心肌收缩力和心率，阿托品可以解除迷走神经对心脏的
抑制作用等。
03
现场评估与初步处理
现场安全评估
转运前评估
在转运患者前，应对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、意识状态、呼吸道情况等 ，确保患者在转运过程中的安全。
选择合适的转运方式
根据患者的病情和实际情况，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等，并确保转运过 程中医疗设备的完备和正常运转。
交接流程
在患者到达接收医院后，应与接收医院的医护人员进行详细交接，包括患者的病情、治疗 经过、用药情况等，确保患者治疗的连续性和安全性。
适用场景
适用于现场急救和转运途中对呼吸停止的患者进行紧急人 工呼吸。
操作步骤
将简易呼吸器连接氧气源，打开氧气开关，调节氧流量。 将面罩紧扣于患者口鼻部，用“EC”手法固定面罩，同时 挤压呼吸囊。
注意事项
选择合适的面罩大小，确保面罩与患者面部紧密贴合，防 止漏气。挤压呼吸囊的力度和频率要适当，避免过度通气 或通气不足。
察患者胸廓有无起伏。
注意事项
保持患者呼吸道通畅，吹气量适 度，避免过度通气。
口对鼻人工呼吸法
适用场景
适用于口部严重外伤或张口困难的患者。
操作步骤
开放气道，施救者深吸气后，用嘴包住患者的鼻子，将气体吹入患 者肺部，同时观察患者胸廓有无起伏。
注意事项
确保患者口部紧闭，防止漏气，吹气量适度。
最新AHA心肺复苏指南解读PPT学习课件
28
并发症
◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨； ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或破裂； ◆心脏经心包疝形成； ◆心脏压塞和血胸或气胸； ◆肺或脑脂肪栓塞。
29
30
打开气道
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧） 开放气道方法： 仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法
12
你可知道，时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 3秒--黑朦 5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态”
“4-6分钟”黄金救命时间！
。
3
Paul Dudley White (1886-1973)
美国心脏病学家,也是近代著名 的世界级心脏病学家.他是美国 心脏病学会的创始人之一,是预 激综合征的最早发现者。
4
彼得•沙法 （1924--2003） ——心肺复苏之父
●50年代美国医生彼得·沙法(Peter Safar)教授等发表了口对口吹气术论述。
31
32
注意：
不要压迫病 人的颈前颌 下软组织， 以免压迫气 道。
33
打开气道
疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颏法， 要用拉颌法。
34
35
人工呼吸
球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸
用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按 在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩 密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。 以2秒钟给予呼吸。气管插管后呼吸频率10次/分。
并发症
◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨； ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或破裂； ◆心脏经心包疝形成； ◆心脏压塞和血胸或气胸； ◆肺或脑脂肪栓塞。
29
30
打开气道
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧） 开放气道方法： 仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法
12
你可知道，时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 3秒--黑朦 5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态”
“4-6分钟”黄金救命时间！
。
3
Paul Dudley White (1886-1973)
美国心脏病学家,也是近代著名 的世界级心脏病学家.他是美国 心脏病学会的创始人之一,是预 激综合征的最早发现者。
4
彼得•沙法 （1924--2003） ——心肺复苏之父
●50年代美国医生彼得·沙法(Peter Safar)教授等发表了口对口吹气术论述。
31
32
注意：
不要压迫病 人的颈前颌 下软组织， 以免压迫气 道。
33
打开气道
疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颏法， 要用拉颌法。
34
35
人工呼吸
球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸
用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按 在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩 密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。 以2秒钟给予呼吸。气管插管后呼吸频率10次/分。
AHA心肺复苏课程第一课PPT课件
• 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要
胸外按压和使用肾上腺素，
·为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前
气管内插管。
.
33
新生儿复苏流程图中的重点
• 脉搏氧饱和度监测： 为在复苏过程中正确指导氧气的应用，强烈推 荐使用脉搏 氧饱和度监测，尤其对早产儿。
.
34
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的自生后1~10min的目标值
• 呼吸好？ • 肌张力好？ • 心率>100次/min？
决定是否需要复苏
.
决定是否需要气管内 吸引胎粪
27
初步复苏
• 保暖 • 摆正体位，清理气道* • 擦干全身，给予刺激
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管吸引胎粪
.
28
正压通气-氧饱和度监测
• 初步复苏30秒，评价呼吸和心率，
• 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min, 进行正压通气。
.
15
2005年流程 图
.
16
大约耗时
出生
•足月吗？
•羊水清吗？
评估
2005年流程图
•有呼吸或哭声吗？ •肌张力好吗？
简化
30sec
否
• 保持体温
• 摆正体位；清理气道*（必要时）
A
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
• 评价呼吸，心率和肤色
评价
30sec
呼吸暂停 或心率100
自主呼吸，心率>100，但紫绀 • 给氧
• 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和 度监测。
• 如有呼吸困难或持续中心性紫绀，则清理气道， 进行氧饱和度监测，常压给氧或CPAP.
2020AHA心肺复苏指南更新要点PPT课件
AHA成人IHCA和OHCA生存链
成人心脏骤停急救流程
针对非专业急救人员的阿片类药物相关急救流程
针对医务人员的阿片类药物相关紧急情况流程
成人心脏骤停自主循环恢复后治疗流程图
对心脏骤停恢复自主循环后的成人患者进行多模式神 经预测时建议采取的方法
孕妇心脏骤停院内 Aபைடு நூலகம்LS 流程图
2020年主要新增和更新建议
• 患有先天性心脏病和只有单心室生理机能的婴儿和儿童如若处于分期 重建过程，在 PALS 管理中需要特别考虑。
• 肺动脉高压管理可能包括使用吸入性一氧化氮、前列环素、镇痛药物、 镇静药物、神经肌肉阻滞药物、诱发碱中毒或ECLS 抢救治疗。
新生儿生命支持
• 新生儿复苏需由接受过单人及团队培训的实施人员进行预测和准备。 • 大多数新生儿不需立即进行脐带结扎或复苏，可在出生后母婴皮肤接触 期间再予以评估和监测。 • 预防低体温是新生儿复苏的重要关注点。因作为密切亲子关系、促进母 乳喂养和保持正常体温的方式，健康婴儿皮肤接触护理的重要性加强。 • 对于出生后需要支持的新生儿，肺部扩张和通气是首要任务。 • 心率上升是有效通气和对复苏干预有反应的最重要指标。 • 脉搏血氧饱和度用于指导给氧以及达到血氧饱和度目标。
理由： 心脏骤停患者在初次住院后需经过较长康复期。康复期间需要支 持，以确保最佳生理、认知和情感健康及恢复社会 / 角色功能。此过程 应从初次住院期间开始，并根据需要持续进行。2020年 AHA 科学声明中 更详细地探讨了这些主题。
施救者分析总结
2020（新）： 心脏骤停事件过后，在以情感支持为目的的随访中，组 织非专业施救者、 EMS 实施人员和医院医护人员进行分析总结并为其 提供随访可能很有益。
儿童基础和高级生命支持
aha心肺复苏及心血管急救指南幻灯片
• 1.熟悉机器性能 • 2.操作熟练、动作敏捷、符合抢救需要 • 3.电击部位准确、有效、平安
注：决定电复律术能否成功的三个因素
• 1.电能量的大小。
• 2.心脏异位兴奋性上下，假设异位兴奋性 过高，心肌除极后仍然可涉及控制起搏心 律。
• 3.窦房结功能，假设窦房结功能低下，除 极后难以建立窦性心律。
从指南得到的认识
认真研读指南，反复训练除颤技能， 提高抢救成功率。让急救生存链环环相扣 ，生命生生不息。
电极位置 2021版〔已修改原建议值〕： 考虑使用任意三个替代电极片位置〔前-后
后 、前-左肩胛以及前- 右肩胛〕。
前
默认电极片位置
右肩胛 左肩胛
AED 电极片贴到四个位置中的任意一个都可以进行除颤
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
• 自动体外除颤仪(AED) • 先电击和先心肺复苏的比较 • 1 次电击方案与 3 次电击程序比照 • 除颤波形与能量值 • 电极位置 • 植入式心律转复除颤器进展体外除颤 • 同步电复律
括婴儿 2021版〔新增〕： 为 1 至 8 岁儿童除颤
，可以 使用AED。 对于婴儿〔1 岁以下〕
，建议 使用手动除颤器。如果没
有手动
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
• 自动体外除颤仪〔AED〕 • 先电击和先心肺复苏的比较 • 1 次电击方案与 3 次电击程序比照 • 除颤波形与能量值 • 电极位置 • 植入式心律转复除颤器进展体外除颤 • 同步电复律
但不超过 10 J/kg 或成人最 大剂量。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
• 问题？ 用单相波除颤仪给一个5岁，20公斤
儿童除颤第一次除颤剂量是多少？
20kg× 2 J/kg =40J
注：决定电复律术能否成功的三个因素
• 1.电能量的大小。
• 2.心脏异位兴奋性上下，假设异位兴奋性 过高，心肌除极后仍然可涉及控制起搏心 律。
• 3.窦房结功能，假设窦房结功能低下，除 极后难以建立窦性心律。
从指南得到的认识
认真研读指南，反复训练除颤技能， 提高抢救成功率。让急救生存链环环相扣 ，生命生生不息。
电极位置 2021版〔已修改原建议值〕： 考虑使用任意三个替代电极片位置〔前-后
后 、前-左肩胛以及前- 右肩胛〕。
前
默认电极片位置
右肩胛 左肩胛
AED 电极片贴到四个位置中的任意一个都可以进行除颤
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
• 自动体外除颤仪(AED) • 先电击和先心肺复苏的比较 • 1 次电击方案与 3 次电击程序比照 • 除颤波形与能量值 • 电极位置 • 植入式心律转复除颤器进展体外除颤 • 同步电复律
括婴儿 2021版〔新增〕： 为 1 至 8 岁儿童除颤
，可以 使用AED。 对于婴儿〔1 岁以下〕
，建议 使用手动除颤器。如果没
有手动
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
• 自动体外除颤仪〔AED〕 • 先电击和先心肺复苏的比较 • 1 次电击方案与 3 次电击程序比照 • 除颤波形与能量值 • 电极位置 • 植入式心律转复除颤器进展体外除颤 • 同步电复律
但不超过 10 J/kg 或成人最 大剂量。
指南在电除颤方面主要问题及更改的总结
• 问题？ 用单相波除颤仪给一个5岁，20公斤
儿童除颤第一次除颤剂量是多少？
20kg× 2 J/kg =40J
2020 AHA心肺复苏指南解读PPT课件
氧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
人工呼吸
通过口对口或口对鼻人 工呼吸，为患者提供氧 气，促进呼吸功能的恢
复。
早期除颤
对于室颤或无脉性室速 的患者，应尽早进行电 除颤治疗，恢复心脏的
正常节律。
高级生命支持原则
高级气道管理
在基本生命支持的基础上，建 立高级气道，如气管插管或喉 罩等，提供更有效的通气支持
。
药物治疗
根据患者的病情和急救人员的 经验，选择合适的药物进行治 疗，如肾上腺素、抗心律失常 药物等。
复苏后治疗及转运注意事项
复苏后治疗
在患者成功复苏后，应继续进行密切监测和治疗。这可能包括给予药物治疗以维持稳定的生命体征、处理潜在的 并发症以及提供心理支持等。
转运注意事项
在患者复苏后需要转运时，应确保转运过程中的安全性和连续性。这包括选择合适的转运工具、提前通知接收医 院并准备好必要的设备和药物等。同时，在转运过程中应持续监测患者的生命体征并随时准备应对可能出现的紧 急情况。
。
启动应急反应系统
立即拨打急救电话，启动应急医疗 服务体系（EMS）并获取自动体外 除颤器（AED）。
寻求帮助
指派现场人员拨打急救电话，寻找 AED，并返回患者身边协助进行心 肺复苏。
胸外按压与人工呼吸技巧
胸外按压位置
按压深度与速率
将掌根放在患者胸骨下半段，即两乳头连 线中点。
以至少5cm的深度和100-120次/分钟的速 率进行连续按压。
心肺复苏指南是医护人员培训和教育 的重要内容，有助于提高医护人员的 专业技能和知识水平。
改善患者预后
遵循心肺复苏指南进行复苏操作，能 够改善患者的预后，提高生存率和生 存质量。
02 心肺复苏基本概念与原则
人工呼吸
通过口对口或口对鼻人 工呼吸，为患者提供氧 气，促进呼吸功能的恢
复。
早期除颤
对于室颤或无脉性室速 的患者，应尽早进行电 除颤治疗，恢复心脏的
正常节律。
高级生命支持原则
高级气道管理
在基本生命支持的基础上，建 立高级气道，如气管插管或喉 罩等，提供更有效的通气支持
。
药物治疗
根据患者的病情和急救人员的 经验，选择合适的药物进行治 疗，如肾上腺素、抗心律失常 药物等。
复苏后治疗及转运注意事项
复苏后治疗
在患者成功复苏后，应继续进行密切监测和治疗。这可能包括给予药物治疗以维持稳定的生命体征、处理潜在的 并发症以及提供心理支持等。
转运注意事项
在患者复苏后需要转运时，应确保转运过程中的安全性和连续性。这包括选择合适的转运工具、提前通知接收医 院并准备好必要的设备和药物等。同时，在转运过程中应持续监测患者的生命体征并随时准备应对可能出现的紧 急情况。
。
启动应急反应系统
立即拨打急救电话，启动应急医疗 服务体系（EMS）并获取自动体外 除颤器（AED）。
寻求帮助
指派现场人员拨打急救电话，寻找 AED，并返回患者身边协助进行心 肺复苏。
胸外按压与人工呼吸技巧
胸外按压位置
按压深度与速率
将掌根放在患者胸骨下半段，即两乳头连 线中点。
以至少5cm的深度和100-120次/分钟的速 率进行连续按压。
心肺复苏指南是医护人员培训和教育 的重要内容，有助于提高医护人员的 专业技能和知识水平。
改善患者预后
遵循心肺复苏指南进行复苏操作，能 够改善患者的预后，提高生存率和生 存质量。
02 心肺复苏基本概念与原则
2020 AHA心肺复苏指南解读PPT课件
03
成人基本生命支持
识别心脏骤停并启动应急反应系统
识别心脏骤停
心脏骤停时，患者突然意识丧失，呼 吸停止或喘息样呼吸，大动脉搏动消 失。医护人员应迅速判断并确认心脏 骤停。
启动应急反应系统
一旦发现心脏骤停，立即启动应急反 应系统。包括呼叫救援、获取AED（ 自动体外除颤器）等急救设备，同时 开始心肺复苏。
肾功能支持
监测肾功能指标，及时采取 肾脏替代治疗如血液透析、 腹膜透析等，以维持内环境 稳定。
肝功能支持
保护肝脏功能，避免药物性 肝损伤，提供必要的营养支 持，促进肝细胞再生和修复 。
长期康复计划制定和执行
个体化康复计划
根据患者的具体情况和需求，制 定个体化的康复计划，包括运动 疗法、心理干预、社会支持等多
心肺复苏重要性
挽救生命
心肺复苏是在心脏骤停发生后，通过一系列急救措施使患者恢复自主循环和呼吸功能，从 而挽救患者生命的关键手段。
提高生存率
及时进行心肺复苏可以显著提高患者的生存率。研究表明，在心脏骤停发生后的几分钟内 开始心肺复苏，患者生存率可达50%以上。
避免脑损伤
心脏骤停后，大脑缺氧时间越长，脑损伤程度越严重。及时进行心肺复苏可以缩短大脑缺 氧时间，减少脑损伤的发生。
根据患者病情，选择合适的药物如降 温药物、镇静药物、抗癫痫药物等， 以促进脑功能恢复。
多器官功能支持治疗原则
循环功能支持
优化血容量和血管活性药物 使用，维持合适的血压和心 输出量，保证组织器官的有 效灌注。
呼吸功能支持
根据患者情况选择合适的氧 疗和呼吸支持方式，如机械 通气、高流量氧疗等，以维 持良好的氧合和通气功能。
ACLS药物使用指南
常用药物
AHA心肺复苏指南更新解读精品PPT课件
18
1. 快速反应，团队协作是救命的 关键
施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和 脉搏，以缩短开始首次按压的时间；
由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤 和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外 按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、 设置除颤器同时进行）。
19
2. 生存链「一分为二」
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出 电击除颤， 和人工呼吸 胸外按压构 成了现代心 肺复苏术
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
5
基础生命支持 （Basic Life support，BLS）的程序
7
基础生命支持（Basic Life support，BLS）的程序
C、胸外心脏按压 （ compression ）
单人复苏 30:2
按压时，肘应伸直， 依靠肩和背部力量 按压和放松时间大致相等 8
双人复苏 30:2
为什么按压/通气比率为30：2
9
ß口对口人工呼吸
用力向病人的口内作慢而深的吹气，每次吹气2秒，吹 到病人的胸部上抬起来(估计吹入气量800～1200ml)。
首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压 深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。
旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。
新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此
深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数
胸外按压不是过深，而是过浅。
对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开
始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，
A、保持呼吸道通畅 （Airway）
1. 快速反应，团队协作是救命的 关键
施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和 脉搏，以缩短开始首次按压的时间；
由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤 和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外 按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、 设置除颤器同时进行）。
19
2. 生存链「一分为二」
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出 电击除颤， 和人工呼吸 胸外按压构 成了现代心 肺复苏术
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
5
基础生命支持 （Basic Life support，BLS）的程序
7
基础生命支持（Basic Life support，BLS）的程序
C、胸外心脏按压 （ compression ）
单人复苏 30:2
按压时，肘应伸直， 依靠肩和背部力量 按压和放松时间大致相等 8
双人复苏 30:2
为什么按压/通气比率为30：2
9
ß口对口人工呼吸
用力向病人的口内作慢而深的吹气，每次吹气2秒，吹 到病人的胸部上抬起来(估计吹入气量800～1200ml)。
首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压 深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。
旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。
新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此
深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数
胸外按压不是过深，而是过浅。
对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开
始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，
A、保持呼吸道通畅 （Airway）
AHA心肺复苏指导解读讲解培训课件
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
28
按压手法二
• 将一只手放在胸骨上按压胸部，用另一只手握住第一只手 的手腕，在按压胸部时对第一只手进行支持。
• 这种技术对于有关节炎的施救者很有用。
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
29
姿势
• 上肢一直线 • 双肩对双手 • 手不离胸 • 臀为关节点
• 10 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素科 替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出 ，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上 腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾 上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」 。
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
证明没有颈部外伤/托颌法无法打开气道 仰头提颏法可抬起患者舌头，从而解除气道梗阻。
不可以用拇指、不可以用指尖、不可以压迫软组织
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
32
Airway-托颌法
怀疑有颈椎损伤
如果托颌法不能打开气道可用仰头提颏法
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
33
Breathing—口对口人工呼吸
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
17
5. 瘾君子的福音
• 若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况 ，应给与纳洛酮。对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者 ，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训 的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予 纳洛酮。
1/7/2021
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
最新心肺复苏更新指南PPT课件
呼吁
美国每年有 20 万例院内心脏骤停发生。CPR
培训是基础必会的课程 然而，研究显示，这一技能会在接受培训后数
月内逐渐生疏 所以应进行反复、高频的培训来保证院内持续
掌握，并熟悉如何将患者转运到最高质量的心血 管急救部门
《美国急诊临床365问》 之心肺复苏16问
一、心脏骤停复苏过程中气管插管后，急救人员应 该多久给一次通气？
• 新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至 少60%。
• 指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时， 一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的 次数和时间影响。
• 以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一 小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿 10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁， 停顿时间越长，则实际行驶里程越少。
瘾君子的福音
若患者有疑似生命危险或与阿片类药物相关的紧急情况， 应给与纳洛酮。
对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且 呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者 和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。
加压素被“除名”
2010 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素 科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停
• 新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无 论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心 源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者，也 无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造 影
尽早PCI
患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)，而医院 不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移到PCI中心，而 不应在最初的医院先立即接受溶栓治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
20
苏
三、同时评估呼吸和脉搏
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
21
苏
四、呼救
• 镇定
来人呐！
• 大声喊叫来人
救命啊！
• 自己或吩咐他人拨打电话，
获得AED（自动体外除颤仪）
• 告知科室、楼层、床号
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
12
苏
CPR
• 目前的心肺复苏技术仅能提 供 1/3 左右 的 正常血供，高质量实施心肺复苏至关重要
• 省卫校学员实习期间急救实习单位路人 • 附二医生跑道上急救跑步者 • 省立医院护士急救路人 • 附一医护急救门诊病人
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
13
苏
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
6
苏
旁观者实施 CPR
• 无论是否有调度员指导，未经培训的旁观者都应 对成人 OHCA患者实施仅胸外按压的 CPR（Ⅰ级， 证据水平 C-LD）；
• 仅培训过胸外按压 CPR 的旁观者，推荐对成人 OHCA 患者实施仅胸外按压的 CPR（Ⅰ级，证据 水平 C-LD）；
5
苏
调度员指导实施 CPR
• 调度员指导未经培训的施救者进行仅胸外 按压的 CPR 有助于增加心脏骤停患者后期
除①当颤需要机调会度员，指导保时，护对患于可者疑O心HCA脑成功人患能者，，建议提调高度 员生应存对 率求 救 者 提 供仅胸外按压的CPR 指导（Ⅰ级，证据水平 C-LD）；
② 继续强调呼救者的施救对提高心脏骤停患者的 CPR 成功率、心脑功 能保护的重要作用。
• 或在实施 30∶2 的 CPR 循环时，可不中断胸外 按压给予通气（Ⅱa 级，证据水平 B-R）；
• 在建立高级气道支持前，EMS 人员也可在持续胸 外按压过程中每分钟以 10 次/min（每 6 秒 1 次） 人工呼吸（Ⅱb 级，证据水平 C-LD）；
• 这些更新的建议并不排除 2015 年的建议，即针 对有目击的可除颤 OHCA 患者，采用综合救治干 预措施最大限度避免中断胸外按压（如延迟通气 等）（Ⅱb 级，证据水平 C-LD）
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
2
苏
前言
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
3
苏
推荐强度与证据等级
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
4
苏
非医护人员参与实施 CPR具体分类
• 未经训练的；
• 经过仅胸部按压的CPR训练；
• 经过胸外按压及通气（人工呼吸）的 CPR 训练
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
• 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图 呈一直线。
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
15
苏
复苏开始越早，存活率越高
• 4分钟内复苏者 有一半人被救活
• 4-6分钟复苏者 10%的人可救活
• 超过6分钟复苏者 存活率仅4%
• 超过10分钟复苏者 存活率更低
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
AHA心肺复苏指南更新和高 质量心肺复苏
最近成功的心肺复苏
• 傅某某，女，80岁，糖尿病、肺部感染， 2017.12.24突发昏迷、心率慢、循环衰竭
• 盛某某，男，84岁，血管性痴呆、高血压， 2017.12.5突发昏迷、心率慢、循环衰竭
• 及时且规范的心肺复苏、高级气道建立、 深静脉建立，团队配合，后续治疗本组医 师随访
时间就是生命
• 心跳停止3秒
病人感到头晕
• 心跳停止10-20秒 发生昏厥或抽搐
• 心跳停止60秒
瞳孔散大，呼吸停止
• 心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害
所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
14
苏
心跳呼吸骤停的类型
• 室颤：心脏不能搏血。
• 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。
22
苏
右侧， 一拳之 隔
防止压
伤患者的 胳膊！
仰卧便于施救
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
23
苏
一岁以下 两乳头连 线下方
（1）.乳中线定位法
确定按压位置
胸骨下半部
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
24
苏
按压的手法要领：
按压的手法
下手指 上翘
身体直、 手臂直。
16
苏
心肺复苏操作程序
• 1、评估现场安全 • 2、判断意识 • 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 • 4、求救 • 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 • 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 • 7、打开气道 • 8、人工呼吸 • 9、用药
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
17
苏
1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、 耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。
事发地点，先想安全，防止次生扩大
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
18
苏
2、判断患者意识量心肺复
19
苏
二.判断意识
• 拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
9
苏
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
10
苏
高质量心肺复苏
2015版（美国）心肺复苏术
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
11
苏
CPR概念
Cardiopulmonary rususcitation CPR：是心肺复苏的简称，是针
对心跳、呼吸停止所采取的抢救 措施，即用心脏按压或其他方法 形成暂时的人工循环并恢复心脏 自主搏动和血液循环，用人工呼 吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸， 达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
8
苏
心脏骤停后 CPR
• 无论何时建立高级气道支持，救护人员应 在实施持续不间断胸外按压的情况下，给 予每 6 秒1 次的正压通气（10 次/min） （Ⅱb ，C-LD）
• 在实施持续胸外按压时，可给予 10 次/min （每 6 秒 1 次）的人工呼吸（Ⅱb ，C-LD ）
• 培训过胸外按压和人工呼吸的施救者应对成人 OHCA 患者在持续胸外按压基础上实施人工通气 （Ⅱa 级，证据水平 C-LD）
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
7
苏
EMS 人员实施 CPR
• 在建立高级气道支持（声门上气道管理或气管插 管）前，推荐 EMS 人员实施30∶2 的 CPR（Ⅱa 级；证据水平 B-R）；
轻拍重喊
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
20
苏
三、同时评估呼吸和脉搏
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
21
苏
四、呼救
• 镇定
来人呐！
• 大声喊叫来人
救命啊！
• 自己或吩咐他人拨打电话，
获得AED（自动体外除颤仪）
• 告知科室、楼层、床号
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
12
苏
CPR
• 目前的心肺复苏技术仅能提 供 1/3 左右 的 正常血供，高质量实施心肺复苏至关重要
• 省卫校学员实习期间急救实习单位路人 • 附二医生跑道上急救跑步者 • 省立医院护士急救路人 • 附一医护急救门诊病人
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
13
苏
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
6
苏
旁观者实施 CPR
• 无论是否有调度员指导，未经培训的旁观者都应 对成人 OHCA患者实施仅胸外按压的 CPR（Ⅰ级， 证据水平 C-LD）；
• 仅培训过胸外按压 CPR 的旁观者，推荐对成人 OHCA 患者实施仅胸外按压的 CPR（Ⅰ级，证据 水平 C-LD）；
5
苏
调度员指导实施 CPR
• 调度员指导未经培训的施救者进行仅胸外 按压的 CPR 有助于增加心脏骤停患者后期
除①当颤需要机调会度员，指导保时，护对患于可者疑O心HCA脑成功人患能者，，建议提调高度 员生应存对 率求 救 者 提 供仅胸外按压的CPR 指导（Ⅰ级，证据水平 C-LD）；
② 继续强调呼救者的施救对提高心脏骤停患者的 CPR 成功率、心脑功 能保护的重要作用。
• 或在实施 30∶2 的 CPR 循环时，可不中断胸外 按压给予通气（Ⅱa 级，证据水平 B-R）；
• 在建立高级气道支持前，EMS 人员也可在持续胸 外按压过程中每分钟以 10 次/min（每 6 秒 1 次） 人工呼吸（Ⅱb 级，证据水平 C-LD）；
• 这些更新的建议并不排除 2015 年的建议，即针 对有目击的可除颤 OHCA 患者，采用综合救治干 预措施最大限度避免中断胸外按压（如延迟通气 等）（Ⅱb 级，证据水平 C-LD）
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
2
苏
前言
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
3
苏
推荐强度与证据等级
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
4
苏
非医护人员参与实施 CPR具体分类
• 未经训练的；
• 经过仅胸部按压的CPR训练；
• 经过胸外按压及通气（人工呼吸）的 CPR 训练
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
• 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图 呈一直线。
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
15
苏
复苏开始越早，存活率越高
• 4分钟内复苏者 有一半人被救活
• 4-6分钟复苏者 10%的人可救活
• 超过6分钟复苏者 存活率仅4%
• 超过10分钟复苏者 存活率更低
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
AHA心肺复苏指南更新和高 质量心肺复苏
最近成功的心肺复苏
• 傅某某，女，80岁，糖尿病、肺部感染， 2017.12.24突发昏迷、心率慢、循环衰竭
• 盛某某，男，84岁，血管性痴呆、高血压， 2017.12.5突发昏迷、心率慢、循环衰竭
• 及时且规范的心肺复苏、高级气道建立、 深静脉建立，团队配合，后续治疗本组医 师随访
时间就是生命
• 心跳停止3秒
病人感到头晕
• 心跳停止10-20秒 发生昏厥或抽搐
• 心跳停止60秒
瞳孔散大，呼吸停止
• 心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害
所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
14
苏
心跳呼吸骤停的类型
• 室颤：心脏不能搏血。
• 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。
22
苏
右侧， 一拳之 隔
防止压
伤患者的 胳膊！
仰卧便于施救
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
23
苏
一岁以下 两乳头连 线下方
（1）.乳中线定位法
确定按压位置
胸骨下半部
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
24
苏
按压的手法要领：
按压的手法
下手指 上翘
身体直、 手臂直。
16
苏
心肺复苏操作程序
• 1、评估现场安全 • 2、判断意识 • 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 • 4、求救 • 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 • 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 • 7、打开气道 • 8、人工呼吸 • 9、用药
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
17
苏
1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、 耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。
事发地点，先想安全，防止次生扩大
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
18
苏
2、判断患者意识量心肺复
19
苏
二.判断意识
• 拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
9
苏
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
10
苏
高质量心肺复苏
2015版（美国）心肺复苏术
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
11
苏
CPR概念
Cardiopulmonary rususcitation CPR：是心肺复苏的简称，是针
对心跳、呼吸停止所采取的抢救 措施，即用心脏按压或其他方法 形成暂时的人工循环并恢复心脏 自主搏动和血液循环，用人工呼 吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸， 达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
8
苏
心脏骤停后 CPR
• 无论何时建立高级气道支持，救护人员应 在实施持续不间断胸外按压的情况下，给 予每 6 秒1 次的正压通气（10 次/min） （Ⅱb ，C-LD）
• 在实施持续胸外按压时，可给予 10 次/min （每 6 秒 1 次）的人工呼吸（Ⅱb ，C-LD ）
• 培训过胸外按压和人工呼吸的施救者应对成人 OHCA 患者在持续胸外按压基础上实施人工通气 （Ⅱa 级，证据水平 C-LD）
AHA心肺复苏指南更新和高质量心肺复
7
苏
EMS 人员实施 CPR
• 在建立高级气道支持（声门上气道管理或气管插 管）前，推荐 EMS 人员实施30∶2 的 CPR（Ⅱa 级；证据水平 B-R）；