步长稳心颗粒治疗心力衰竭临床研究
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加心 肌耗 氧量 ， 此 反 复形 成 恶 性 循 环 。心力 衰竭 如
性 心肌 病 、 张 型心 肌 病 和 晚期 瓣 膜 病 引起 的 Ｃ 扩 ＨＦ 及 并心 律失 常患 者 用 洋地 黄 制剂 往 往 疗 效 不 佳 ， 还
状 缓解 ， 尿量 增加 ， 大 的肝 脏 有一 定 程 度 回缩 ， 肿 双
下 肢浮 肿有 所减轻 。心功能 由治 疗前 Ⅳ级改 善为 Ⅲ
级 的有 ５ ４例 、 由治 疗前 Ⅲ级 转为 Ⅱ级 ２ ４例 ， 有 房 伴
早 和室早 者 均有不 同程 度 的减 少 ， 中 ６ 其 ４例 出院 后 能 自行前 往 医院 门诊 随诊 ， 活质 量 明显提 高 。 生 ２ ２ 血 液 动 力 学 ８ ． ４例 患 者 中 ７ ４例 Ｓ Ｅ Ｖ、 Ｆ和
０ ０ ） ．１ 。
３ 讨 论
并 给予 步长 稳 心 颗 粒 ９ ｇ ３次／ 口服 ， 后 服 用 、 ｄ １周
心功 能 不全 的患 者 ， 尤其 是 Ⅳ级 心功 能 不 全 的 患者 半数 以 上 在 １ａ内死 亡 【 。通 常 Ｃ Ｆ时 心 输 ２ ｊ Ｈ 出量 下 降 、 心房 压 力增 高 、 脉压 力 降 低 ， 过 感受 动 通 器反 射性地 使 交感 神经兴 奋 、 迷走 神经抑 制 ， 而使 从 心率增 快 ， 心脏 每 分 输 出 量增 加 。 而心 动 过速 可增
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷 第 ２ ４期
步 长稳 心 颗 粒 治 疗 心 力 衰 竭 临床研 究
王 忠明 ， 王淑 萍 ， 王健兵
（ 北 油田 总 医院 ， 北任 丘 ０ ２ ５ ） 华 河 ６ ５ ２
摘要 ： 目的
探讨 步长稳心颗粒治疗充血性心力衰竭 （ Ｈ ） Ｃ Ｆ 及抗心律失常的作用。方法
１２ 研 究 方法 ． 所有患 者予 Ｃ ＨＦ基 础 治 疗 药 物 ，
２ ３ 心率 和心 律变 化 ．
用 药 前心率 、 均房早 及 室 平
早数 分 别 为 （ １ １０±１ ． ） ￣ ｍ ｎ １２ ３ ／ ４ ｈ和 ０ ２ ０ ／ ｉ、 １ ． ２ ２ ４ １４ ２ ２ ， 药 后 分 别 为 （ ６±１ ． ０ ／ ｉ 、 ８ ． ／ ４ｈ 用 ９ １ ３） ￣ ｍ ｎ ３ ． ２ ２ 和 ９ ．６ ２ 与用药 前 比较 ， 药 ４周 ８ ５ ／ ４ｈ ５ ２ ／ ４ｈ， 用 后平 均 心 率 、 均 房 早 和 室 早 数 均 下 降 （ 均 ＜ 平 Ｐ
１ 资 料与 方法 １ １ 临床 资料 ． 研 究 纳入 ２ ０ ０ ５年 ８月 ～ ０ ８年 ５ ２０
Ｓ Ｐ均有 不 同程度 的改 善 ， 有 １ Ｂ 仅 ０例无 明显血 流 动 力 学 改 善 。 患 者 用 药 前 Ｓ Ｅ 和 Ｓ Ｐ分 别 为 Ｖ、 Ｆ Ｂ
（ ２ １ ２ １ ） 、 ３ ． ３±２ ４ ） 和 （ ７ ８ ３ ． ． ８ ｍｌ （ ８ ０ Ｉ± ． １％ １ ． １± ４９） ｍ ， ． ６ ｍ Ｈｇ 用药 后分 别为 （ １ ２± ．４ ｍ 、 ４ ． ４ ． ３ ２ ） ｌ（ ２ １
易出现洋地黄 中毒 ； Ａ Ｅ 还可 出现醛 固酮“ 用 ＣＩ 逃
逸” 现象 ； 一 体 阻 滞 剂 基 本 不直 接 应 用 于 Ⅳ 级 Ｂ受 心 功能 不全 。为 此 ， 们 选 用 口服步 长稳 心 颗 粒 治 我
疗Ｃ ＨＦ及 其并 发 的心律 失 常 ， 察其 在 改 善心 功 能 观 和控 制心 律 失常 方面 的疗效 。
较 有 显 著性 差 异 。结 论 口服 步 长 稳 心 颗 粒 对 Ｃ ＨＦ合 并 心 律 失 常 患 者 有 良好 的 血 流 动 力 学 效 应 和抗 心 律 失 常 作
用， 可作为此类患者 的标 准用药 。
关 键 词 ： 长 稳 心 颗粒 ； 力 衰 竭 ； 液 动 力 学 ； 率 ； 律 步 心 血 心 心 中图分类号 ：９２１ Ｒ ７ ． 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）４０ ９ ￣２ １０ —６ Ｘ（０ ０ ２ － ３ ０
通 常 治 疗 充 血 性 心 力 衰 竭 （ ＨＦ 的 标 准 药 物 Ｃ ） 为 利尿 剂 、 管 紧 张素 转 换 酶抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ 、 一 血 Ａ Ｅ ） Ｂ 受
２ 结 果
２ １ 临床 疗 效 ．
８ ４例患 者 中 ７ ８例 呼 吸 困难 者 症
体 阻滞 剂 和洋地 黄制 剂 等 ４类 药物 。但 一些 由缺 血
观察 ８ ４例 Ｃ Ｆ并 心 Ｈ
ห้องสมุดไป่ตู้
律 失 常 患 者 口眼 步 长 稳 心 颗 粒 前 后 的 血 液 动 力 学 、 率 和心 律 变 化 。 结 果 心
步 长 稳 心 颗 粒 可 增 加 心 脏 每 搏 输 出量 ，
提 高射 血分数 ， 降低平均 收缩 压 ， 减慢心率 ， 增大心率变异性 ， 少心脏期 前收缩 。上述监 测的各项指标 与用药前 比 减
月住 院 的慢性 Ｃ ＨＦ并 心 律 失 常 患 者 ８ ４例 ， 中男 其
６ ６例 、 ｌ 女 ８例 ， 龄 ３ ７ （ ４ ０±１ ． ） ， 括 年 ６～ ２ ５ ． ７２ 岁 包
± ．１ ％ 和 （ ５ ８ ２２ ） １ ． ２±３ １ ） ｍＨ ， 药 前后 比较 ．１ ｍ ｇ用
Ｐ均 ＜ ． ５ ００ 。
缺血 性心 肌病 ３ ８例 、 张型 心肌 病 ３ 扩 ２例 、 风湿性 心
脏瓣 膜病 １ ４例 ， 合并 心 房 纤 颤 ６ ２例 、 性 早 搏 （ 房 房 早 ） ８例 、 ５ 室性 早 搏 （ 早 ） ４例 ， 功 能 Ｎ Ｈ 室 ６ 心 Ｙ Ａ分 级 均 为 Ⅲ ～Ⅳ级 。排 除 标 准 ： 重 的 缓 慢 性心 律 失 严 常未 安装 起搏 器者 ， 度瓣膜 性 心脏病 者 ， 重 心源 性休 克者 ， ＨＦ合 并持续 性 室性 心动 过速 者 。 Ｃ
性 心肌 病 、 张 型心 肌 病 和 晚期 瓣 膜 病 引起 的 Ｃ 扩 ＨＦ 及 并心 律失 常患 者 用 洋地 黄 制剂 往 往 疗 效 不 佳 ， 还
状 缓解 ， 尿量 增加 ， 大 的肝 脏 有一 定 程 度 回缩 ， 肿 双
下 肢浮 肿有 所减轻 。心功能 由治 疗前 Ⅳ级改 善为 Ⅲ
级 的有 ５ ４例 、 由治 疗前 Ⅲ级 转为 Ⅱ级 ２ ４例 ， 有 房 伴
早 和室早 者 均有不 同程 度 的减 少 ， 中 ６ 其 ４例 出院 后 能 自行前 往 医院 门诊 随诊 ， 活质 量 明显提 高 。 生 ２ ２ 血 液 动 力 学 ８ ． ４例 患 者 中 ７ ４例 Ｓ Ｅ Ｖ、 Ｆ和
０ ０ ） ．１ 。
３ 讨 论
并 给予 步长 稳 心 颗 粒 ９ ｇ ３次／ 口服 ， 后 服 用 、 ｄ １周
心功 能 不全 的患 者 ， 尤其 是 Ⅳ级 心功 能 不 全 的 患者 半数 以 上 在 １ａ内死 亡 【 。通 常 Ｃ Ｆ时 心 输 ２ ｊ Ｈ 出量 下 降 、 心房 压 力增 高 、 脉压 力 降 低 ， 过 感受 动 通 器反 射性地 使 交感 神经兴 奋 、 迷走 神经抑 制 ， 而使 从 心率增 快 ， 心脏 每 分 输 出 量增 加 。 而心 动 过速 可增
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷 第 ２ ４期
步 长稳 心 颗 粒 治 疗 心 力 衰 竭 临床研 究
王 忠明 ， 王淑 萍 ， 王健兵
（ 北 油田 总 医院 ， 北任 丘 ０ ２ ５ ） 华 河 ６ ５ ２
摘要 ： 目的
探讨 步长稳心颗粒治疗充血性心力衰竭 （ Ｈ ） Ｃ Ｆ 及抗心律失常的作用。方法
１２ 研 究 方法 ． 所有患 者予 Ｃ ＨＦ基 础 治 疗 药 物 ，
２ ３ 心率 和心 律变 化 ．
用 药 前心率 、 均房早 及 室 平
早数 分 别 为 （ １ １０±１ ． ） ￣ ｍ ｎ １２ ３ ／ ４ ｈ和 ０ ２ ０ ／ ｉ、 １ ． ２ ２ ４ １４ ２ ２ ， 药 后 分 别 为 （ ６±１ ． ０ ／ ｉ 、 ８ ． ／ ４ｈ 用 ９ １ ３） ￣ ｍ ｎ ３ ． ２ ２ 和 ９ ．６ ２ 与用药 前 比较 ， 药 ４周 ８ ５ ／ ４ｈ ５ ２ ／ ４ｈ， 用 后平 均 心 率 、 均 房 早 和 室 早 数 均 下 降 （ 均 ＜ 平 Ｐ
１ 资 料与 方法 １ １ 临床 资料 ． 研 究 纳入 ２ ０ ０ ５年 ８月 ～ ０ ８年 ５ ２０
Ｓ Ｐ均有 不 同程度 的改 善 ， 有 １ Ｂ 仅 ０例无 明显血 流 动 力 学 改 善 。 患 者 用 药 前 Ｓ Ｅ 和 Ｓ Ｐ分 别 为 Ｖ、 Ｆ Ｂ
（ ２ １ ２ １ ） 、 ３ ． ３±２ ４ ） 和 （ ７ ８ ３ ． ． ８ ｍｌ （ ８ ０ Ｉ± ． １％ １ ． １± ４９） ｍ ， ． ６ ｍ Ｈｇ 用药 后分 别为 （ １ ２± ．４ ｍ 、 ４ ． ４ ． ３ ２ ） ｌ（ ２ １
易出现洋地黄 中毒 ； Ａ Ｅ 还可 出现醛 固酮“ 用 ＣＩ 逃
逸” 现象 ； 一 体 阻 滞 剂 基 本 不直 接 应 用 于 Ⅳ 级 Ｂ受 心 功能 不全 。为 此 ， 们 选 用 口服步 长稳 心 颗 粒 治 我
疗Ｃ ＨＦ及 其并 发 的心律 失 常 ， 察其 在 改 善心 功 能 观 和控 制心 律 失常 方面 的疗效 。
较 有 显 著性 差 异 。结 论 口服 步 长 稳 心 颗 粒 对 Ｃ ＨＦ合 并 心 律 失 常 患 者 有 良好 的 血 流 动 力 学 效 应 和抗 心 律 失 常 作
用， 可作为此类患者 的标 准用药 。
关 键 词 ： 长 稳 心 颗粒 ； 力 衰 竭 ； 液 动 力 学 ； 率 ； 律 步 心 血 心 心 中图分类号 ：９２１ Ｒ ７ ． 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）４０ ９ ￣２ １０ —６ Ｘ（０ ０ ２ － ３ ０
通 常 治 疗 充 血 性 心 力 衰 竭 （ ＨＦ 的 标 准 药 物 Ｃ ） 为 利尿 剂 、 管 紧 张素 转 换 酶抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ 、 一 血 Ａ Ｅ ） Ｂ 受
２ 结 果
２ １ 临床 疗 效 ．
８ ４例患 者 中 ７ ８例 呼 吸 困难 者 症
体 阻滞 剂 和洋地 黄制 剂 等 ４类 药物 。但 一些 由缺 血
观察 ８ ４例 Ｃ Ｆ并 心 Ｈ
ห้องสมุดไป่ตู้
律 失 常 患 者 口眼 步 长 稳 心 颗 粒 前 后 的 血 液 动 力 学 、 率 和心 律 变 化 。 结 果 心
步 长 稳 心 颗 粒 可 增 加 心 脏 每 搏 输 出量 ，
提 高射 血分数 ， 降低平均 收缩 压 ， 减慢心率 ， 增大心率变异性 ， 少心脏期 前收缩 。上述监 测的各项指标 与用药前 比 减
月住 院 的慢性 Ｃ ＨＦ并 心 律 失 常 患 者 ８ ４例 ， 中男 其
６ ６例 、 ｌ 女 ８例 ， 龄 ３ ７ （ ４ ０±１ ． ） ， 括 年 ６～ ２ ５ ． ７２ 岁 包
± ．１ ％ 和 （ ５ ８ ２２ ） １ ． ２±３ １ ） ｍＨ ， 药 前后 比较 ．１ ｍ ｇ用
Ｐ均 ＜ ． ５ ００ 。
缺血 性心 肌病 ３ ８例 、 张型 心肌 病 ３ 扩 ２例 、 风湿性 心
脏瓣 膜病 １ ４例 ， 合并 心 房 纤 颤 ６ ２例 、 性 早 搏 （ 房 房 早 ） ８例 、 ５ 室性 早 搏 （ 早 ） ４例 ， 功 能 Ｎ Ｈ 室 ６ 心 Ｙ Ａ分 级 均 为 Ⅲ ～Ⅳ级 。排 除 标 准 ： 重 的 缓 慢 性心 律 失 严 常未 安装 起搏 器者 ， 度瓣膜 性 心脏病 者 ， 重 心源 性休 克者 ， ＨＦ合 并持续 性 室性 心动 过速 者 。 Ｃ