3D-STIR序列在臂丛神经成像中的应用
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正常臂丛神经MR表现
• 正常臂丛神经节前部分呈 现为高信号脑脊液衬托下 的等信号丝状结构,边缘清 晰、锐利
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正常臂丛神经MR表现
• 横断面上前后根自脊髓腹
、背侧沟发出,向外走行,动 态观察可见神经前后根向 椎间孔汇集
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臂丛神经MR检查技术
• 扫描体位取仰卧位，垫高头部及颈肩部，双肩后伸尽可能 减少颈椎和颈胸交界的生理曲度，使上段胸椎与颈椎处于 同一水平上，更有利于显示臂丛神经束
• 在定位图上，取扫描线与颈椎椎体后缘平行作冠Βιβλιοθήκη Baidu面扫描 ，范围包括椎体前缘至椎管后缘，下方包至双肩关节
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臂丛神经MR检查技术
• 采用西门子Trio Tim3.0T超导磁共振，颈部矩阵线圈，先 行颈椎常规MRI扫描，T1矢状位，T2矢状位，STIR矢状 位及T2轴位
• 臂丛神经扫描采用三维短恢复时间反转恢复( 3D-STIR) 序 列: TR 2000ms，TE 167 ms，层厚2mm，层间距0，采 用短TI 时间脂肪抑制技术，TI 220ms，FOV 340X340， 行冠状面扫描
• 表现为上肢出现不同程度的运动障碍和感觉功能减退等症 状，部分患侧肌肉萎缩
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背景
• 根据解剖位置分节前损伤和节后损伤两大类型,两 者手术方法及预后完全不同
• 节前损伤后不能自行修复，需及早手术；节后损 伤保守及外科治疗预后尚可
• 术前准确判定臂丛神经损伤的部位及程度对临床 具有重要的指导意义
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例2
• 男 15岁 • 外伤后疼痛，右
上肢无力3天
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小结
• 3D-STIR序列对水分改变的敏感性明显高于自旋回波序列 ，大视野也能取得较好的脂肪抑制效果，因此图像对比明 显高于常规序列
• 结合MPR、MIP后处理技术可以很好的显示椎管内外臂丛 神经结构，对臂丛神经损伤可做出准确的定性及定位诊断 ，可为早期、准确地诊断臂从神经损伤提供可靠参考，有 利于外科医生手术方案的制定和改善患者的预后
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3D-STIR序列在臂丛神经成像中的应 用
汇报人：孙祎繁 2013-4-4
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背景
• 臂丛神经损伤是周围神经损伤中最复杂、最严重的一种, 好发于年轻人,致残率较高
• 新生儿臂丛神经损伤多见于巨大儿、多胎，使用产钳过度 牵拉而损伤；成人大多继发于交通事故或外伤
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臂丛神经MR检查技术
• 图像在工作站上行最大信号强度投影(maximum intensity projection ,MIP)和多平面重建 (multiplanar reformat, MPR) 等后处理技术进行 重建，对感兴趣区域行三维旋转观察。所有患者 检查前无需特别准备
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臂丛神经解剖
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臂丛神经解剖
• 穿出相应椎间孔后，在进入锁骨上窝之前形成上、中、下 3干，C5、6的前支形成上干，C 7的前支单独形成中干， C 8和T 1的前支形成下干
• 在锁骨上方或后方每条神经干又分为前股和后股，共六股 • 行至腋窝时又组合成3个束，在腋窝内，3个束分别从内侧
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正常臂丛神经MR表现
• 冠状面图像上神经根丝由内上
向外下逐渐聚合成束向椎间孔 汇集,脊髓之间的夹角自C5向 T1逐渐减小,走行逐渐变陡,前 后根于相应椎间孔上方分别穿 出硬脊膜
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正常臂丛神经MR表现
• 节后神经几乎按冠状面排列，
走行自然，向外和向下行走汇 集于腋窝。C5～8节后神经根 及干可在冠状面图像上相互区 分，而6个股和3个束则不易区 分
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臂丛神经解剖
• 臂丛神经由C5～8和Tl等5对脊神经根前支组成 ，它们起源于脊髓近中线的腹侧和背侧，即前根 和后根，分别由5～15束根丝组成
• 当神经根向外侧移行到达相应的椎间孔时膨大形 成脊神经节。前后根在神经节后相互融合组成单 一的神经根
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正常臂丛神经MR表现
• T1WI、T2WI上臂从神经呈等 信号，STIR上呈高信号
• 3D-STIR原始图像重建出厚层 MIP及3D-MIP图像：清晰显示节 后段臂丛神经
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例1
MIP图像示：双 侧臂丛神经走行 自然、形态及信 号未见明显异常
、后方、外侧包绕腋动脉，因而分别称为臂丛内侧束、后 束和外侧束
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臂丛神经解剖
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臂丛神经解剖
临床一般将神经节之前的硬膜囊内神经根称为臂 丛神经节前部分，神经节之后椎管以外者称为臂 丛神经节后部分
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正常臂丛神经MR表现
• 正常臂丛神经节前部分呈 现为高信号脑脊液衬托下 的等信号丝状结构,边缘清 晰、锐利
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正常臂丛神经MR表现
• 横断面上前后根自脊髓腹
、背侧沟发出,向外走行,动 态观察可见神经前后根向 椎间孔汇集
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臂丛神经MR检查技术
• 扫描体位取仰卧位，垫高头部及颈肩部，双肩后伸尽可能 减少颈椎和颈胸交界的生理曲度，使上段胸椎与颈椎处于 同一水平上，更有利于显示臂丛神经束
• 在定位图上，取扫描线与颈椎椎体后缘平行作冠Βιβλιοθήκη Baidu面扫描 ，范围包括椎体前缘至椎管后缘，下方包至双肩关节
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臂丛神经MR检查技术
• 采用西门子Trio Tim3.0T超导磁共振，颈部矩阵线圈，先 行颈椎常规MRI扫描，T1矢状位，T2矢状位，STIR矢状 位及T2轴位
• 臂丛神经扫描采用三维短恢复时间反转恢复( 3D-STIR) 序 列: TR 2000ms，TE 167 ms，层厚2mm，层间距0，采 用短TI 时间脂肪抑制技术，TI 220ms，FOV 340X340， 行冠状面扫描
• 表现为上肢出现不同程度的运动障碍和感觉功能减退等症 状，部分患侧肌肉萎缩
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背景
• 根据解剖位置分节前损伤和节后损伤两大类型,两 者手术方法及预后完全不同
• 节前损伤后不能自行修复，需及早手术；节后损 伤保守及外科治疗预后尚可
• 术前准确判定臂丛神经损伤的部位及程度对临床 具有重要的指导意义
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• 男 15岁 • 外伤后疼痛，右
上肢无力3天
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小结
• 3D-STIR序列对水分改变的敏感性明显高于自旋回波序列 ，大视野也能取得较好的脂肪抑制效果，因此图像对比明 显高于常规序列
• 结合MPR、MIP后处理技术可以很好的显示椎管内外臂丛 神经结构，对臂丛神经损伤可做出准确的定性及定位诊断 ，可为早期、准确地诊断臂从神经损伤提供可靠参考，有 利于外科医生手术方案的制定和改善患者的预后
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汇报人：孙祎繁 2013-4-4
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背景
• 臂丛神经损伤是周围神经损伤中最复杂、最严重的一种, 好发于年轻人,致残率较高
• 新生儿臂丛神经损伤多见于巨大儿、多胎，使用产钳过度 牵拉而损伤；成人大多继发于交通事故或外伤
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• 图像在工作站上行最大信号强度投影(maximum intensity projection ,MIP)和多平面重建 (multiplanar reformat, MPR) 等后处理技术进行 重建，对感兴趣区域行三维旋转观察。所有患者 检查前无需特别准备
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臂丛神经解剖
• 穿出相应椎间孔后，在进入锁骨上窝之前形成上、中、下 3干，C5、6的前支形成上干，C 7的前支单独形成中干， C 8和T 1的前支形成下干
• 在锁骨上方或后方每条神经干又分为前股和后股，共六股 • 行至腋窝时又组合成3个束，在腋窝内，3个束分别从内侧
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正常臂丛神经MR表现
• 冠状面图像上神经根丝由内上
向外下逐渐聚合成束向椎间孔 汇集,脊髓之间的夹角自C5向 T1逐渐减小,走行逐渐变陡,前 后根于相应椎间孔上方分别穿 出硬脊膜
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• 节后神经几乎按冠状面排列，
走行自然，向外和向下行走汇 集于腋窝。C5～8节后神经根 及干可在冠状面图像上相互区 分，而6个股和3个束则不易区 分
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• 臂丛神经由C5～8和Tl等5对脊神经根前支组成 ，它们起源于脊髓近中线的腹侧和背侧，即前根 和后根，分别由5～15束根丝组成
• 当神经根向外侧移行到达相应的椎间孔时膨大形 成脊神经节。前后根在神经节后相互融合组成单 一的神经根
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正常臂丛神经MR表现
• T1WI、T2WI上臂从神经呈等 信号，STIR上呈高信号
• 3D-STIR原始图像重建出厚层 MIP及3D-MIP图像：清晰显示节 后段臂丛神经
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MIP图像示：双 侧臂丛神经走行 自然、形态及信 号未见明显异常
、后方、外侧包绕腋动脉，因而分别称为臂丛内侧束、后 束和外侧束
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临床一般将神经节之前的硬膜囊内神经根称为臂 丛神经节前部分，神经节之后椎管以外者称为臂 丛神经节后部分
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