(医学课件)臂丛神经MR成像
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臂丛神经精精品PPT课件
②下臂丛神经根损伤：手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘， 腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。检查时可发现手内部肌 全部萎缩，其中以骨间肌为著，有爪型手及扁平手畸形，手指不 能屈或有严重障碍，但掌指关节存在伸直动作（指伸总肌的功 能），拇指不能掌侧外展。前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内 侧皮肤感觉亦可能缺失。
Ⅲ臂丛神经束损伤
① 外侧束损伤 ② 内侧束损伤 ③ 后束损伤
五大神经损伤的诊断
①腋神经损伤：三角肌萎缩，肩关节外展受限。 单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平面在
后侧束；合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损 伤平面在C5根部。 ②肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。 单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平 面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤， 其损伤平面在C6神经根。 ③桡神经损伤：肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受 限。 单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在 后侧束；合并肌皮神经损伤，其损伤平面在C6神经根；合并正中神经损 伤，其损伤平面在C8神经根。
单纯尺神经损伤，损伤平面在支以下；合并正中神经损伤，损伤 平面在下干或内侧束；合并桡神经损伤，损伤平面在胸1神经根。
Ⅳ臂丛神经根部损伤时节前损伤与节后损伤的鉴别诊断
臂丛神经根性损伤主要分两大类，一类为椎孔内的节 前损伤；另一类为椎孔外的节后损伤。节后损伤的性 质与一般周围神经相同应区分为神经震荡，神经受压， 神经部分断伤与完全断伤。区分方法依据受伤性质， 日期，主要功能丧失程度及肌电，神经传导速度的不 同变化而确定。治疗方法依据不同病理状态而定，可 保守观察治疗或进行手术治疗（包括减压缝接及移 植）。节前损伤均在椎管里前后根丝状结构处断裂， 不仅没有自行愈合的能力也没有通过外科手术修复的 可能，因此，一旦诊断确定，应争取及早进行神经移 位术，故在临床上节前，节后的鉴别诊断有较大的重 要意义。
臂丛神经解剖通用课件
臂丛神经的分布特点使 得上肢能够完成各种复 杂的运动，如抓握、伸
展、屈曲等。
03
臂丛神经的应用解剖
臂丛神经与血管的关系
臂丛神经与血管在解剖学上 相互毗邻，两者之间存在密
切的关系。
1
臂丛神经的分支与周围的血 管相互交织，形成神经血管
束。
臂丛神经的分支在血管的表 面或穿行于血管周围，与血 管共同形成一个相对固定的 解剖结构。
治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、 手术治疗等，具体治疗方式需根据患 者病情选择。
臂丛神经肿瘤
常见的病因包括遗传因素、环境因素 等。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗 等，具体治疗方
臂丛神经肿瘤是指发生在臂丛神经的 肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
主要表现为肩部、上肢的疼痛、麻木 、无力等症状，严重时可出现肌肉萎 缩和肢体瘫痪。
02
这些分支神经在相应的区域发出分支，支配相应的肌肉和皮肤
区域。
例如，肌皮神经支配肱二头肌和肱肌，正中神经支配前臂旋前
03
肌和屈腕肌，桡神经支配上肢伸肌等。
臂丛神经的分布
01
02
03
臂丛神经的分布范围包 括上肢、肩部和部分胸
壁。
它们通过分支分布在相 应的肌肉和皮肤区域， 控制肌肉的运动和感觉
功能。
ABCD
病因
常见的病因包括颈椎病、颈椎外伤、颈部肿瘤等 。
治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等 ，具体治疗方式需根据患者病情选择。
臂丛神经炎
定义
臂丛神经炎是指由于各种原因引起的臂 丛神经的炎症反应。
症状
主要表现为肩部、上肢的疼痛、麻木 、无力等症状，严重时可出现肌肉萎
臂丛神经MR成像ppt课件
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臂丛神经的解剖
➢ 脊神经共31对，除第2-11胸神经前支保持 明显阶段外，余脊神经前支均相互交织成 丛，分为颈丛，臂丛，腰丛及骶丛。
➢ 臂丛：C5-8神经前支和T1神经大部分前支 组成，在锁骨下动脉后上方穿过斜角肌间 隙，经锁骨后方进入腋腔，在腋腔内三束 包围腋动脉。
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成像技术 • 常规冠状位T1WI及2D-STIR 图像：T1WI呈周围脂肪高信 号衬托下的条索样低信号， 2D-STIR呈高信号条索样结构。
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成像技术
• 2009年，复旦大学附属华山医院赵秋枫博士采用薄层无间隔STIR序列扫描,臂 丛神经显示为高信号条索状结构,对原始图像进行曲面重建及厚层MIP重建,可 连续、清晰地显示臂丛神经的全貌。
• 重T2WI脂肪抑制图像中神经组织的信号来源于神经本身,真正反应了神经自 身的病理状态。
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成像技术
• 重T2WI脂肪抑制的MRN优点： ➢ 对液体含量变化敏感，可敏感地反映神经自身的病理状态， ➢ 此序列对磁场均匀性的要求也不高，易于推广应用。
• 重T2WI脂肪抑制的MRN缺点： ➢ 流速缓慢的静脉血管影有时也表现为高信号，易与神经混淆； ➢ 神经组织外的背景信号被抑制,周围解剖结构显示欠佳。 ➢ 节前神经根的显示受脑脊液流动伪影而显示较差。
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成像技术
➢ CT椎管造影：CT椎管造影空间分辨率相对高、无解剖重叠。但也属于有 创性检查，且椎管外神经与周围肌肉组织密度分辨率差，也不能有效显 示。
➢ MR：MR具有空间及软组织分辨率更高，可以全面显示周围神经的形态， 病变及毗邻关系。
臂丛神经痛的科普知识PPT课件
如何治疗臂丛神经痛？ 手术治疗
在严重情况下，可能需要手术来修复受损的神经 。
手术风险与效果需在医生指导下综合评估。
谢谢观看
臂丛神经痛科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是臂丛神经痛？ 2. 谁容易患上臂丛神经痛？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断臂丛神经痛？ 5. 如何治疗臂丛神经痛？
什么是臂丛神经痛？
什么是臂丛神经痛？
定义
臂丛神经痛是指由臂丛神经损伤或病变引起的上 肢疼痛。
臂丛神经由颈部的神经根组成，负责上肢的感觉 和运动功能。
什么是臂丛神经痛？ 症状
常见症状包括疼痛、麻木、刺痛和肌肉无力。
这些症状可能影响手臂、手和肩部，严重者可能 影响日常生活。
什么是臂丛神经痛？ 发病机制
臂丛神经痛通常由外伤、肿瘤、炎症或糖尿病等 因素引起。
了解发病机制有助于制定针对性的治疗方案。
谁容易患上臂丛神经痛？
谁容易患上臂丛神经痛？
高风险人群
何时就医？
症状加重
当疼痛持续加重或伴有其他症状时，应及时就医 。
如出现手臂无力、失去感觉等严重症状。
何时就医？
影响生活
如果症状影响到日常生活或工作，需寻求专业帮 助。
早期干预可提高治疗效果，减少并发症。
何时就医？
定期检查
有高风险因素的人群应定期进行神经功能检查。
通过预防性措施，降低疾病发生的概率。
如何诊断臂丛神经痛？
如何诊断臂丛神经痛？
临床评估
医生会通过病史询问和体格检查进行初步评 估。
详细了解症状的性质、持续时间及诱因非常 重要。
如何诊断臂丛神经痛？
影像学检查
MRI和CT扫描可帮助确定神经损伤的具体位置 。
MRI臂丛神经检查ppt课件
扫描，图像重建后与人体相应部分的解剖图谱
对照
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:::a detailed account of methods:::
Clinical data:18 volunteers were undergone MRI
scanning, men 11 and women 7,age:25~52year,average:37.PE(-) 一般资料：18例志愿者，均为本院学生和本科 工作人员，其中男性11例，女性7例，年龄为 25～52岁，平均37岁。所有病例体格检查均无 阳性发现，无臂丛神经损伤的病史和症状
部分
MRI常规扫描只能显示部分臂丛神经，很难完整
显示其形态结构，不能全景显示臂丛神经
能否全景显示臂丛神经？
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Background and purpose
To determine the optimal sequences and scan
parameters of Brachial Plexus MRI with Echo Planar Imaging with Short TI Inversion Recovery (STIR-EPI) 本研究利用基于短TI反转恢复回波平面成像
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（STIR-EPI）技术来评价臂丛神经及其病变
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Methods
Eighteen volunteers were underwent conventional MRI and echo planar imaging scanning. The images acquired were compared with the standard anatomical pictures. 对18例志愿者行回波平面成像序列和常规MRI
臂丛神经MR扫描技术
臂丛神经MR扫描技术因此在解剖上可分为：5根、3干、6股、3束、5支在臂丛神经扫描中，根据不同设备比如1.5和3.0T，我们选择的序列不同，总体原则就是跟扫描MRCP一样，凸显胆道系统，抑制背景组织，扫描臂丛神经也是一样的，凸显臂丛神经，抑制背景组织包括软组织、血管以及淋巴结等，因此也主要使用重T2加权成像，压脂主要选择STIR，但是有时候STIR压脂效果也不是太理想，因此还可以结合其他压脂技术，以西门子3.0T vida设备为例我们通常选择以下序列:1. Localizer2. T2-DIXON-cor或T2-STIR-cor4. T1-TSE-cor5. T2 SPACE STIR cor（不打药）6. T2 SPACE STIR cor （打药）T2 SPACE STIR cor参数设置：体位：仰卧位，头先进，不能过度仰头，以免颈椎出现大幅度过伸，不利于定位，两胳膊伸直放置身体两侧，必要时腋窝处填充垫子。
线圈选择：选择头颈线圈，然后盖上腹部相控阵线圈，注意头颅和腹部线圈有一定重叠，以提高图像信噪比。
臂丛神经MR成像难点，主要跟下列因素有关:1.解剖结构的不规则，造成磁场均匀性下降，因此容易造成压脂失败，所以有条件的话可以使用米袋子进行填充，人为的减轻这种组织结构的不均匀；2.由于需要大FOV的扫描，随着FOV的增大，也容易造成压脂不均匀，通常使用STIR压脂技术。
3.臂丛神经周围分布较多的血管和淋巴结，造成抑制背景的难度增加，想要抑制这两种组织，最好的方法就是打药。
4.受运动伪影的影响较大，比如呼吸运动伪影以及动脉波动伪影等。
5.需要高分辨成像才能很好的显示较小神经以及增加对比度，提高神经和肌肉对比。
不打药和打药区别：利用重T2结合脂肪抑制STIR序列，可达到一定背景组织抑制的目的，但是血管和淋巴结很难将其抑制，为了达到这些组织不被显现，因此引入打药后的T2负性增强原理，由于微小血管和淋巴结可吸收少量对比剂，对比剂可缩短T2弛豫时间，因此通过打药后的T2加权可达到微小血管和淋巴结抑制的目的。
臂丛神经MRI成像(存档)
第三部分：臂丛神经病变
• 节后损伤
• 神经走行于周围肿胀的软组织中，MRI观察困难！
• 损伤早期：水肿；神经离断时相应肌肉功能完全丧失，
MRI可见断端向两侧回缩，可伴假性神经瘤。
• 损伤晚期：神经增粗、紊乱、信号降低，与周围瘢痕不
易辨别；外伤/截肢后（约3月-1年），可有外伤性神经瘤 形成。
• 注：臂丛非离断性损伤亦可出现上肢短暂完全瘫痪！
第三部分：臂丛神经病变
孤立性神经纤维瘤与神经鞘瘤均需与以下鉴别：
1、血管瘤； 2、恶性神经源性肿瘤； 3、可出现“靶征”的其它肿瘤； 4、粘液瘤、腱鞘囊肿性病变（前者好发于肌肉内， 后者多位于关节旁，增强扫描二者一般无强化/粘液 瘤可有轻度强化）。
第三部分：臂丛神经病变
先天发育异常_胸廓出口综合症
第三部分：臂丛神经病变
• 外伤性神经瘤
• 鉴别诊断：
• 1）真性肿瘤：外伤史、受伤神经所支配肌 肉功能的丧失、常有剧痛/触痛。
• 2）瘢痕增生：于T1WI、T2WI均呈低信号
神 经 根 缺 如
假性脊膜囊肿 脊髓移位
男，19岁，车祸伤。 左肩部疼痛明显，左上肢前臂及手麻木，感觉减退。 左侧臂丛神经干部较对侧神经增粗，信号增高，周围软组织肿胀。
第二部分：MRI成像
• GE公司1.5T臂丛神经规范化扫描方案
• 1、3pl T2* Loc • 2、Calibration Scan • 3、Sag T2WI FSE • 4、Cor 3D-Fiesta-c • 5、Ax 3D-Fiesta-c • 6、Cor STIR • 7、Ax T2-FSE
臂丛神经MRI成像
考核学生：钟冬燕 辅助带教：蓝海龙
目录
解剖 磁共振成像 臂丛神经病变
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臂丛MR成像
臂丛神经成像存在的挑战： 1. 臂丛神经走形范围广，需要大FOV成像。 2. 臂丛神经周围组织结构多样(血管，淋巴结)，对臂丛神经观察干扰。 3. 臂丛神经与肌肉组织间缺乏良好的对比，需要信噪比较高MR序列。 4. 臂丛神经受周围血管搏动伪影及呼吸运动伪影影响大，神经的显示 欠佳
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成像技术
• 常规冠状位T1WI及2DSTIR图像：T1WI呈周围脂 肪高信号衬托下的条索样 低信号，2D-STIR呈高信 号条索样结构。
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成像技术
• 2009年，复旦大学附属华山医院赵秋枫博士采用薄层无间隔STIR序 列扫描,臂丛神经显示为高信号条索状结构,对原始图像进行曲面重建 及厚层MIP重建,可连续、清晰地显示臂丛神经的全貌。
功能成像 分子成像
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成像技术
• 重T2WI脂肪抑制的MRN原理：神经内膜的特定间隙内的含水量较邻 近肌肉多，故神经与脑脊液呈较高信号，邻近肌肉呈较低信号，通过 STIR 抑脂技术抑制脂肪组织的高信号。椎管外臂丛神经表现为周边 高信号,中心低信号条状结构,周围结构信号被抑制,显示为低信号。
MR可以清晰显示臂丛神经全貌及周围结构关系，为创伤或肿瘤患者 术前诊断及术后长期随访提供重要的信息，其在臂丛神经诊断中有不 可替代的作用。
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臂丛神经的解剖
脊神经共31对，除第2-11胸神经前支 保持明显阶段外，余脊神经前支均相 互交织成丛，分为颈丛，臂丛，腰丛 及骶丛。
臂丛：C5-8神经前支和T1神经大部分 前支组成，在锁骨下动脉后上方穿过 斜角肌间隙，经锁骨后方进入腋腔， 在腋腔内三束包围腋动脉。
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成像技术
CT椎管造影：CT椎管造影空间分辨率相对高、无解剖重叠。但也 属于有创性检查，且椎管外神经与周围肌肉组织密度分辨率差， 也不能有效显示。
MR：MR具有空间及软组织分辨率更高，可以全面显示周围神经 的形态，病变及毗邻关系。
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成像技术
常规MR成像序列的不足： 1. 臂丛神经前根受脑脊液流动伪影影响的显示质量差,蛛网膜下腔和神经根 之间缺乏足够对比, 2. 臂丛神经节后段的显示主要利用其周围高信号脂肪组织衬托而显示，图 像质量低，很难对臂丛神经病变进行准确的影像学诊断。
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成像技术
• 薄层无间隔STIR 3D及曲面 重建图像：臂丛神经显示为 高信号条索状结构,清晰显 示臂丛神经走行。
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成像技术
冠状位无间隔薄层STIR扫描参数: TR=5800ms,TE=35ms,TI=150ms,层厚=1.6mm,间隔 =0mm,FOV=28cm,矩阵=320xl92,冠状面扫描定位参考横轴位图 像,使得同层内两侧臂丛神经对称显示,扫描基线与臂丛神经走行方向 平行。
• 重T2WI脂肪抑制图像中神经组织的信号来源于神经本身,真正反应了 神经自身的病理状态。
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成像技术
• 重T2WI脂肪抑制的MRN优点： 对液体含量变化敏感，可敏感地反映神经自身的病理状态， 此序列对磁场均匀性的要求也不高，易于推广应用。
• 重T2WI脂肪抑制的MRN缺点： 流速缓慢的静脉血管影有时也表现为高信号，易与神经混淆； 神经组织外的背景信号被抑制,周围解剖结构显示欠佳。 节前神经根的显示受脑脊液流动伪影而显示较差。
臂丛神经内富含胶原成分,臂丛神经在出椎间孔后与中轴成角约在55 度左右，扫描时需考虑魔角效应,因此扫描层面方向应在0-55度之间。
*参阅复旦大学附属华山医院赵秋枫博权脂肪抑制技术对节后神经的形态走行可以清晰显示，但 是节前神经根的显示受脑脊液流动伪影而显示较差，神经组织外 的背景信号被抑制，空间分辨率低，因此对臂丛神经病变的诊断 仍需参考其他序列进行病变的定位。
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成像技术
• 3D-CISS脊髓造影(三维稳态构成干扰序列脊髓造影)是一种基于稳态 自由进动序列，也利用重T2加权的效果获得高质量的脊髓腔影像,但 该序列中采用流动补偿技术，减少了流动伪影导致的信号丢失,能清晰 地显示脊髓腔，鞘膜囊缘,神经根及神经根鞘。
• 3D-CISS序列中脑脊液呈明显高信号,与椎管内神经前后根间形成良好 对比,且成像速度快。
臂丛神经的磁共振成像进展
镇江市第一人民医院影像科 江苏大学附属人民医院影像科
前言
随着交通事故频繁发生，人们对自身健康程度不断关注，臂丛神经病 变发生率呈明显上升趋势。
目前，臂丛神经损伤临床诊断主要依靠临床症状，体征及电生理学检 查，不能直观、准确观察神经损伤后形态学变化及周围结构的空间信 息，对手术方案的选择及病情预后判断较为困难。
随着临床手术操作技术的不断改进，探索新的MR神经成像技术成为必要。
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成像技术
常规MR T2WI及2D STIR冠状位及横断位成 像：臂丛神经椎管内神 经前后根的显示质量差, 椎管外节后神经信噪比 低。
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成像技术
普通X线、CT和超声等医学影像学技术在显示周围神经的解剖及病变 方面虽然有一定的临床应用，但均存在较多的限度及不足，应用价值 有限。
因此臂丛神经成像需要高度选择性的MR序列及调整合适的扫描范围能 够在具有代表性的位置覆盖全部的臂丛神经区域。
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成像技术
臂丛神经成像的影像学检查主要包括：
X线椎管造影：X线椎管造影虽可显示椎管内的神经，但属于有创 性检查，解剖结构重叠大，细微结构显示差，且对椎管外神经病 变不能显示。
超声:近年来，高频超声能在节前和节后神经损伤的诊断中提供有 价值的信息。但无法全程观察臂丛全态，易受到肺气等造成的伪 影干扰。
磁共振神经成像术(MRN)、功能成像及及分子影像学的发展，特别是 新的造影剂如超小超顺磁性氧化铁(USPIO)的研发，使周围神经MRI 影像学取得了重大进展。
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成像技术
磁共振神经成像术（MRN） (1) 重T2WI脂肪抑制技术 (2) 3D-CISS脊髓造影(三维稳态构成干扰序列脊髓造影） (3) 3D-SPACE序列(三维短时反转恢复快速自旋回波成像) (4) DWIBS序列(背景信号抑制的弥散加权成像)
臂丛MR成像
臂丛神经成像存在的挑战： 1. 臂丛神经走形范围广，需要大FOV成像。 2. 臂丛神经周围组织结构多样(血管，淋巴结)，对臂丛神经观察干扰。 3. 臂丛神经与肌肉组织间缺乏良好的对比，需要信噪比较高MR序列。 4. 臂丛神经受周围血管搏动伪影及呼吸运动伪影影响大，神经的显示 欠佳
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成像技术
• 常规冠状位T1WI及2DSTIR图像：T1WI呈周围脂 肪高信号衬托下的条索样 低信号，2D-STIR呈高信 号条索样结构。
13
成像技术
• 2009年，复旦大学附属华山医院赵秋枫博士采用薄层无间隔STIR序 列扫描,臂丛神经显示为高信号条索状结构,对原始图像进行曲面重建 及厚层MIP重建,可连续、清晰地显示臂丛神经的全貌。
功能成像 分子成像
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成像技术
• 重T2WI脂肪抑制的MRN原理：神经内膜的特定间隙内的含水量较邻 近肌肉多，故神经与脑脊液呈较高信号，邻近肌肉呈较低信号，通过 STIR 抑脂技术抑制脂肪组织的高信号。椎管外臂丛神经表现为周边 高信号,中心低信号条状结构,周围结构信号被抑制,显示为低信号。
MR可以清晰显示臂丛神经全貌及周围结构关系，为创伤或肿瘤患者 术前诊断及术后长期随访提供重要的信息，其在臂丛神经诊断中有不 可替代的作用。
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臂丛神经的解剖
脊神经共31对，除第2-11胸神经前支 保持明显阶段外，余脊神经前支均相 互交织成丛，分为颈丛，臂丛，腰丛 及骶丛。
臂丛：C5-8神经前支和T1神经大部分 前支组成，在锁骨下动脉后上方穿过 斜角肌间隙，经锁骨后方进入腋腔， 在腋腔内三束包围腋动脉。
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成像技术
CT椎管造影：CT椎管造影空间分辨率相对高、无解剖重叠。但也 属于有创性检查，且椎管外神经与周围肌肉组织密度分辨率差， 也不能有效显示。
MR：MR具有空间及软组织分辨率更高，可以全面显示周围神经 的形态，病变及毗邻关系。
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成像技术
常规MR成像序列的不足： 1. 臂丛神经前根受脑脊液流动伪影影响的显示质量差,蛛网膜下腔和神经根 之间缺乏足够对比, 2. 臂丛神经节后段的显示主要利用其周围高信号脂肪组织衬托而显示，图 像质量低，很难对臂丛神经病变进行准确的影像学诊断。
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成像技术
• 薄层无间隔STIR 3D及曲面 重建图像：臂丛神经显示为 高信号条索状结构,清晰显 示臂丛神经走行。
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成像技术
冠状位无间隔薄层STIR扫描参数: TR=5800ms,TE=35ms,TI=150ms,层厚=1.6mm,间隔 =0mm,FOV=28cm,矩阵=320xl92,冠状面扫描定位参考横轴位图 像,使得同层内两侧臂丛神经对称显示,扫描基线与臂丛神经走行方向 平行。
• 重T2WI脂肪抑制图像中神经组织的信号来源于神经本身,真正反应了 神经自身的病理状态。
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成像技术
• 重T2WI脂肪抑制的MRN优点： 对液体含量变化敏感，可敏感地反映神经自身的病理状态， 此序列对磁场均匀性的要求也不高，易于推广应用。
• 重T2WI脂肪抑制的MRN缺点： 流速缓慢的静脉血管影有时也表现为高信号，易与神经混淆； 神经组织外的背景信号被抑制,周围解剖结构显示欠佳。 节前神经根的显示受脑脊液流动伪影而显示较差。
臂丛神经内富含胶原成分,臂丛神经在出椎间孔后与中轴成角约在55 度左右，扫描时需考虑魔角效应,因此扫描层面方向应在0-55度之间。
*参阅复旦大学附属华山医院赵秋枫博权脂肪抑制技术对节后神经的形态走行可以清晰显示，但 是节前神经根的显示受脑脊液流动伪影而显示较差，神经组织外 的背景信号被抑制，空间分辨率低，因此对臂丛神经病变的诊断 仍需参考其他序列进行病变的定位。
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成像技术
• 3D-CISS脊髓造影(三维稳态构成干扰序列脊髓造影)是一种基于稳态 自由进动序列，也利用重T2加权的效果获得高质量的脊髓腔影像,但 该序列中采用流动补偿技术，减少了流动伪影导致的信号丢失,能清晰 地显示脊髓腔，鞘膜囊缘,神经根及神经根鞘。
• 3D-CISS序列中脑脊液呈明显高信号,与椎管内神经前后根间形成良好 对比,且成像速度快。
臂丛神经的磁共振成像进展
镇江市第一人民医院影像科 江苏大学附属人民医院影像科
前言
随着交通事故频繁发生，人们对自身健康程度不断关注，臂丛神经病 变发生率呈明显上升趋势。
目前，臂丛神经损伤临床诊断主要依靠临床症状，体征及电生理学检 查，不能直观、准确观察神经损伤后形态学变化及周围结构的空间信 息，对手术方案的选择及病情预后判断较为困难。
随着临床手术操作技术的不断改进，探索新的MR神经成像技术成为必要。
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成像技术
常规MR T2WI及2D STIR冠状位及横断位成 像：臂丛神经椎管内神 经前后根的显示质量差, 椎管外节后神经信噪比 低。
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成像技术
普通X线、CT和超声等医学影像学技术在显示周围神经的解剖及病变 方面虽然有一定的临床应用，但均存在较多的限度及不足，应用价值 有限。
因此臂丛神经成像需要高度选择性的MR序列及调整合适的扫描范围能 够在具有代表性的位置覆盖全部的臂丛神经区域。
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成像技术
臂丛神经成像的影像学检查主要包括：
X线椎管造影：X线椎管造影虽可显示椎管内的神经，但属于有创 性检查，解剖结构重叠大，细微结构显示差，且对椎管外神经病 变不能显示。
超声:近年来，高频超声能在节前和节后神经损伤的诊断中提供有 价值的信息。但无法全程观察臂丛全态，易受到肺气等造成的伪 影干扰。
磁共振神经成像术(MRN)、功能成像及及分子影像学的发展，特别是 新的造影剂如超小超顺磁性氧化铁(USPIO)的研发，使周围神经MRI 影像学取得了重大进展。
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成像技术
磁共振神经成像术（MRN） (1) 重T2WI脂肪抑制技术 (2) 3D-CISS脊髓造影(三维稳态构成干扰序列脊髓造影） (3) 3D-SPACE序列(三维短时反转恢复快速自旋回波成像) (4) DWIBS序列(背景信号抑制的弥散加权成像)