外科手术教学资料：骨水泥固定型人工全髋置换术讲解模板
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骨水泥固定型人工全 髋置换术
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
骨水泥固定型人工全髋置换术
科室：骨科 部位：关节 麻醉：全麻或硬膜外麻醉
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
概述：
全髋关节置换主要为解除髋关节疼痛，其 次为改进髋关节功能。 国际常用的骨水泥固定的人工全髋关节有 Charnley、Müller、Aufranc-Turner Calandruccio等类型。这些关节假体柄部 上宽下窄，可将与骨水泥交界面的剪力变 为压力；柄横断面常呈长方形，四角为钝 角以
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
概述：
免切割骨水泥；有些柄 有纵沟以防柄部旋转；大部假体有颈托平 台，有不同长度及直径的颈部；头的直径 有22mm、28mm、32mm 3种；髋臼杯为超 高分子聚乙烯材料，呈半圆形；凸面有不 同的沟槽以利骨水泥固定；杯周边镶有金 属定位环（图3.16.3.2.1-1）。手术相关 解剖见下图（图3
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
髋关节半脱位，并有髋关节创伤性关节炎、 疼痛或失去功能、45岁以上的患者可考虑 置换手术。由于髋臼深度不够，髋臼上缘 斜度较大，影响髋臼杯稳定性，手术中应 加深髋臼或行造盖术。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
高位髋脱位，由于髋臼小而浅，股骨头小 而变形，位置上移，股骨髓腔变细，周围 软组织挛缩，置换手术较困难。高位髋脱 位并有严重继发性骨关节炎，髋关节严重 疼痛，可考虑用特制的人工关节进行全髋 关节置换术。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
再加上社会因素的影响，所以，应放宽年 龄限制，尤其是双髋及脊柱受累者，应提 早行全髋置换术。术后即使得到有限的关 节活动，也会使病人感到大为方便。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
5.髋关节强直 髋关节痛是最主要的手术 指征；单侧髋关节生理位置强直而无疼痛 者，不是手术指征。未完全骨性强直的髋 关节而有疼痛及畸形可行置换手术。完全 骨性强直的髋关节，由于髋畸形位置可引 起邻近关节的退化性骨关节炎，而引起疼 痛和不稳定。髋畸形可分为：①外展、屈 曲、外旋畸形，中度外展畸
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证： 1.陈旧性股骨颈骨折，股骨头和髋臼均已 破坏并疼痛而影响功能者。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
2.股骨头缺血性坏死，包括外伤性、特发 性、泼尼松或酒精中毒引起的股骨头缺血 性坏死。对于股骨头缺血性坏死第一、二 期，股骨头、髋臼外形完整，关节间隙正 常或稍变窄，经非手术疗法不能解除疼痛 者，可行头颈部钻孔减压、粗隆间旋转截 骨等手术，以改善症状。对于三、四期股 骨头坏死的病例，股骨头已塌
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证： 陷变形，髋臼已有破坏者，可行全髋关节 置换术。双杯关节置换后疗效不佳。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
3.有严重疼痛的骨关节炎病人，人工股骨 头置换的效果不佳。对于50～60岁髋臼已 受累、有严重疼痛及功能障碍者，可行全 髋关节置换术。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术禁忌： 1.老年病人有心肺、肾、脑等重要脏器严 重疾病不能耐受大手术者。80岁以上的病 人要慎重考虑。
手术资料：骨水泥固定型人工全Baidu Nhomakorabea置换术
手术禁忌： 2.髋部有化脓感染者；泌尿系统、胸部、 皮肤等处有感染者。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术禁忌： 3.神经肌肉疾患影响到髋部及周围肌肉者。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
概述： .16.3.2.1-2～3.16.3.2.14）。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
60岁以上髋关节病变引起髋关节疼痛，不 能应用其他手术而只适用头颈切除病人是 全髋关节置换的主要适应证。对于为要求 解决疼痛或改进功能活动的年轻患者也可 考虑进行全髋关节置换。具体适应证为：
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
形易引起腰骶关节退行性变，严重外展畸 形可引起对侧髋关节退行性变；②内收、 屈曲、内旋畸形，易引起同侧膝关节不稳 定和退变。对于这些患者应行全髋关节置 换术。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
6.慢性髋关节脱位 主要包括先天性髋关 节脱位、髋臼发育不良，以及因创伤感染 导致的陈旧性脱位。由于在幼儿或儿童时 期即有髋关节脱位现象，因而造成髋臼、 股骨及周围软组织相应的病理改变，进行 全髋关节置换有其特殊问题。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证： 手术造成假体柄穿出股骨干者如无疼痛是 手术相对适应证。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
8.骨肿瘤 位于股骨头颈部或髋臼的低度 恶性肿瘤，如巨细胞瘤、软骨肉瘤等，可 考虑行人工全髋关节置换。如病变波及大 粗隆，则应用特制的人工髋关节进行置换 手术。
适应证：
4.类风湿关节炎及强直性脊柱炎 多为较 年轻的患者，由于不可耐受的髋部疼痛或 因强直而活动严重受限，病人学习、工作 及婚姻问题均不易解决；髋关节的畸形常 引起其他关节的并发畸形；髋部关节囊及 肌肉等软组织挛缩和纤维化，使关节活动 范围较小，不能进行剧烈活动。此类病人 虽年轻，但其生理年龄老化，
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
7.关节成形术失败病例 包括截骨术后， 头颈切除术后以及双杯人工股骨头及全髋 关节置换术后的病例。再置换手术的主要 指征是髋关节疼痛。关节活动度差或为了 调节肢体长度并不是手术适应证。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
需要进行置换术的指证有：①假体松动引 起的髋关节疼痛；②假体柄部折断；③假 体脱位，手法复位失败者；④假体造成髋 臼磨损而致中心性脱位，并有疼痛者。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术禁忌： 4.髋局部骨质减少（osteopenia）者要查 明其原因，再考虑是否手术。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术禁忌： 5.因其他疾病，估计置换术后病人不能下 地行走者。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
骨水泥固定型人工全髋置换术
科室：骨科 部位：关节 麻醉：全麻或硬膜外麻醉
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
概述：
全髋关节置换主要为解除髋关节疼痛，其 次为改进髋关节功能。 国际常用的骨水泥固定的人工全髋关节有 Charnley、Müller、Aufranc-Turner Calandruccio等类型。这些关节假体柄部 上宽下窄，可将与骨水泥交界面的剪力变 为压力；柄横断面常呈长方形，四角为钝 角以
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
概述：
免切割骨水泥；有些柄 有纵沟以防柄部旋转；大部假体有颈托平 台，有不同长度及直径的颈部；头的直径 有22mm、28mm、32mm 3种；髋臼杯为超 高分子聚乙烯材料，呈半圆形；凸面有不 同的沟槽以利骨水泥固定；杯周边镶有金 属定位环（图3.16.3.2.1-1）。手术相关 解剖见下图（图3
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
髋关节半脱位，并有髋关节创伤性关节炎、 疼痛或失去功能、45岁以上的患者可考虑 置换手术。由于髋臼深度不够，髋臼上缘 斜度较大，影响髋臼杯稳定性，手术中应 加深髋臼或行造盖术。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
高位髋脱位，由于髋臼小而浅，股骨头小 而变形，位置上移，股骨髓腔变细，周围 软组织挛缩，置换手术较困难。高位髋脱 位并有严重继发性骨关节炎，髋关节严重 疼痛，可考虑用特制的人工关节进行全髋 关节置换术。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
再加上社会因素的影响，所以，应放宽年 龄限制，尤其是双髋及脊柱受累者，应提 早行全髋置换术。术后即使得到有限的关 节活动，也会使病人感到大为方便。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
5.髋关节强直 髋关节痛是最主要的手术 指征；单侧髋关节生理位置强直而无疼痛 者，不是手术指征。未完全骨性强直的髋 关节而有疼痛及畸形可行置换手术。完全 骨性强直的髋关节，由于髋畸形位置可引 起邻近关节的退化性骨关节炎，而引起疼 痛和不稳定。髋畸形可分为：①外展、屈 曲、外旋畸形，中度外展畸
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证： 1.陈旧性股骨颈骨折，股骨头和髋臼均已 破坏并疼痛而影响功能者。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
2.股骨头缺血性坏死，包括外伤性、特发 性、泼尼松或酒精中毒引起的股骨头缺血 性坏死。对于股骨头缺血性坏死第一、二 期，股骨头、髋臼外形完整，关节间隙正 常或稍变窄，经非手术疗法不能解除疼痛 者，可行头颈部钻孔减压、粗隆间旋转截 骨等手术，以改善症状。对于三、四期股 骨头坏死的病例，股骨头已塌
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证： 陷变形，髋臼已有破坏者，可行全髋关节 置换术。双杯关节置换后疗效不佳。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
3.有严重疼痛的骨关节炎病人，人工股骨 头置换的效果不佳。对于50～60岁髋臼已 受累、有严重疼痛及功能障碍者，可行全 髋关节置换术。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术禁忌： 1.老年病人有心肺、肾、脑等重要脏器严 重疾病不能耐受大手术者。80岁以上的病 人要慎重考虑。
手术资料：骨水泥固定型人工全Baidu Nhomakorabea置换术
手术禁忌： 2.髋部有化脓感染者；泌尿系统、胸部、 皮肤等处有感染者。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术禁忌： 3.神经肌肉疾患影响到髋部及周围肌肉者。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
概述： .16.3.2.1-2～3.16.3.2.14）。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
60岁以上髋关节病变引起髋关节疼痛，不 能应用其他手术而只适用头颈切除病人是 全髋关节置换的主要适应证。对于为要求 解决疼痛或改进功能活动的年轻患者也可 考虑进行全髋关节置换。具体适应证为：
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
形易引起腰骶关节退行性变，严重外展畸 形可引起对侧髋关节退行性变；②内收、 屈曲、内旋畸形，易引起同侧膝关节不稳 定和退变。对于这些患者应行全髋关节置 换术。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
6.慢性髋关节脱位 主要包括先天性髋关 节脱位、髋臼发育不良，以及因创伤感染 导致的陈旧性脱位。由于在幼儿或儿童时 期即有髋关节脱位现象，因而造成髋臼、 股骨及周围软组织相应的病理改变，进行 全髋关节置换有其特殊问题。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证： 手术造成假体柄穿出股骨干者如无疼痛是 手术相对适应证。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
8.骨肿瘤 位于股骨头颈部或髋臼的低度 恶性肿瘤，如巨细胞瘤、软骨肉瘤等，可 考虑行人工全髋关节置换。如病变波及大 粗隆，则应用特制的人工髋关节进行置换 手术。
适应证：
4.类风湿关节炎及强直性脊柱炎 多为较 年轻的患者，由于不可耐受的髋部疼痛或 因强直而活动严重受限，病人学习、工作 及婚姻问题均不易解决；髋关节的畸形常 引起其他关节的并发畸形；髋部关节囊及 肌肉等软组织挛缩和纤维化，使关节活动 范围较小，不能进行剧烈活动。此类病人 虽年轻，但其生理年龄老化，
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
7.关节成形术失败病例 包括截骨术后， 头颈切除术后以及双杯人工股骨头及全髋 关节置换术后的病例。再置换手术的主要 指征是髋关节疼痛。关节活动度差或为了 调节肢体长度并不是手术适应证。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
需要进行置换术的指证有：①假体松动引 起的髋关节疼痛；②假体柄部折断；③假 体脱位，手法复位失败者；④假体造成髋 臼磨损而致中心性脱位，并有疼痛者。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术禁忌： 4.髋局部骨质减少（osteopenia）者要查 明其原因，再考虑是否手术。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术禁忌： 5.因其他疾病，估计置换术后病人不能下 地行走者。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术