临床上如何进行中医口腔护理

临床上如何进行中医口腔护理

口腔包括唇、舌、齿、腭等组织器官，是整个机体不可分割的组成部分。它是饮食物摄入之

门户，又为呼吸之通道；属脾之外窍，且通于心气，又是经脉循行之要冲；具有进水谷、辨

五味、泌津液、磨谷食、助消化及出语音等功能。口腔与脏腑经络的关系非常密切，脏腑病

变可循经络反应到口腔，邪毒入侵口腔也会病及经络脏腑。由于口腔与食物、空气接触频繁，若饮食后不能洁齿，腐臭之气淹渍日久，就会导致牙痛、口臭等，不仅影响食欲，还易引起

邪毒入侵。尤其是危重病人，正气已虚，邪毒更易自口而入。因此保持口腔清洁，对增进食欲、预防疾病具有积极意义。并且对患有口齿病者，通过口腔护理，可以防止疾病的传变，

达到早期治疗的目的。

1 一般病人的口腔卫生

护士要做好卫生宣传，教育和督促普通病人，每天晨起后及晚睡前要刷牙，每餐后要漱口，

以保持口腔清洁卫生。宋代杨仁斋《直指方》中指出：“百物养生莫先口齿，不漱不洗，损蠹之媒。凡暑毒、酒毒常伏于口齿之间，莫若时时洗漱之为愈也。”晨起后刷牙可以爽口，增进食欲。每餐后漱口，可以及时清除口腔内的食物残渣。孙思邈曾指出：“食毕当漱口数过，令人牙齿不败，口香。”若经常用淡盐水漱口，则更佳。《千金要方》中指出：“每旦以一捻盐

内口中，以暖水含，揩齿及叩齿百遍，为之不绝，不过五日，口齿即牢密。”每晚临睡前进行刷牙尤为重要，许多医家认为“清旦刷牙不如夜刷牙”。宋代张杲《医说》中指出：“早漱口，

不若将卧而漱，去齿间所积，牙亦坚固。”

护士还应教给病人正确的刷牙方法，应沿着牙齿的纵向，将上下齿的内、外、咬合面都刷到。对行动不便者，护理人员应协助做好口腔清洁。须注意，刷牙、漱口水不宜过冷或过热，以

免刺激口腔、牙齿。

2 危重病人的口腔护理

对不能自行漱口的患者，护理人员每日要给予其2～3次口腔清洁以保证其口腔卫生，具体

操作如下：

（1）将治疗盘、治疗巾、治疗碗、棉球、弯止血钳、弯盘、压舌板、开口器、手电筒、淡

盐水或其他漱口液、石蜡油、口腔外用药等准备齐全，携至病人床头桌上。

（2）使病人侧卧，面向护士。有假牙者取下，放在治疗碗内。将治疗巾围于患者颌下，弯

盘放在口角旁。用压舌板或开口器轻轻撑开病人颊部，先观察口腔粘膜、齿龈有无病变，牙

齿有无松动、脱落，再用止血钳夹棉球蘸漱口液，由外向内擦洗颊部粘膜及牙齿内外面、咬

合面、舌上下面、硬腭等部，清除污垢及食物残渣。神志清醒的病人，可令其用漱口液含漱，以清洁整个口腔。然后擦干病人面部、口唇。如口唇干裂，可擦少许石蜡油以润滑。有假牙者，应将假牙用冷水洗刷干净，再安装好。神昏者不宜再装入假牙，可浸于清水中保存。最

后护士整理物品，处理消毒后备用。

3 口齿病的口腔护理

3.1含漱用药液漱涤口腔，起清洁患处及清热解毒的作用，可在晨起、餐后进行，一日3～5次。一般口疮、口糜、牙痛、牙痈等属实火者，宜用漱口方或银花甘草汤、菊花煎剂等漱口

液含漱，以清热解毒；阴虚火旺之牙痛、口疮等，宜用淡盐水含漱；齿龈出血者，可用白芨、五倍子、地骨皮、三七煎汤含漱。

3.2吹药一般使用清热解毒、消肿止痛、去腐生肌的药物，制成粉末，吹布口腔患处，使药

物直接浸渍患处而发生作用，适用于多种口齿病。如邪热亢盛之口疮、牙宣、骨槽风、牙痈等，可用冰硼散吹入，以解毒止痛，或用朱黄散清热祛腐。一般口齿及咽喉病的热毒肿痛，

未破溃时宜用冰硼散，已破溃者用朱黄散。常用吹药还有冰麝散、锡类散、双料喉风散、青

吹口散、柳花散等，须遵医嘱使用。

在吹药前，须先漱涤口腔，或用消毒棉球将痰涎揩拭干净，然后用吹药器将药粉喷入。每日3～5次。吹药时着手要轻，动作要敏捷，要求药粉撒布均匀，布及患处周围，以制止病毒蔓延。有药流入咽内，咽下无妨。但须注意吹药时不要用力过猛，以免药粉喷散，刺激咽喉，

引起病人呛咳和不适感觉。

3.3敷药用药物敷贴患部，以达到治疗效果。如胃火牙痛或牙痈，红肿波及腮颊者，可用如

意金黄散调水外敷以解毒消肿；虚火牙痛宜用龙眼白盐方贴牙龈痛处以滋阴降火；齿龈出血，漱后血不止者，可局部敷以云南白药、黑山栀粉等。

除以上口腔护理外，口齿病还应注意饮食调养。宜食清淡、易消化食物，忌食辛辣厚味及油

炸之品。

4 口腔护理注意事项

4.1口腔护理对于高热、神昏、虚劳亡血等危重病人尤其重要，应列入护理计划内，并认真

执行。

4.2口腔护理的用具要经过消毒处理，每人一份。护士每做好一个病人的口腔护理，都要消

毒洗手一次，以避免交叉感染。

4.3操作时动作要轻，防止损伤粘膜。棉球要夹紧，不要掉在口内，以免造成窒息。神昏病

人口中痰多时，应用吸痰器吸出。对于口齿病者，进行口腔清洁的顺序应先从无病变部位开始，后及病变部位。

4.4对危重病人要注意观察口腔粘膜有无溃烂、浮肿，齿龈是否肿胀、出血等。对口齿病患者，要注意观察原有病变是否好转，有无新的病变发生。发现问题要及时汇报医生。