门诊特殊疾病医疗补助用药与诊疗范围

某市城镇职工基本医疗保险

门诊特殊疾病医疗补助用药及诊疗X围

第一类重症疾病

一、恶性肿瘤

【用药X围】

（一）《药品目录》西药部分

1.5.2核苷类逆转录酶抑制剂(限肝癌)；4 .镇痛药物；8.1下丘脑垂体激素及其类似物（限前列腺癌）；8.2肾上腺皮质激素类药物；8.6甲状腺激素及抗甲状腺药物；9.调节免疫功能药物；10.抗肿瘤药物；1

2.7镇静催眠药物；12.9其他神经系统用药物；14.呼吸系统药物；15.1.2.2质子泵抑制药物；

15.3胃肠解痉药物；15.5止吐药物；15.10肝病辅助治疗药物:(限肝癌)；18.血液系统药物；19.调节水、电解质及酸碱平衡药物；22.造影剂。

其中：白血病限4 .镇痛药物；9.调节免疫功能药物；10.抗肿瘤药物；15.5止吐药物；18.血液系统药物；19.调节水、电解质及酸碱平衡药物。

（二）放射性同位素药物

（三）《药品目录》中成药部分

1.9.6气血双补剂；1.1

2.9活血消癥剂(限肝癌)；

3.肿瘤用药。

（四）符合本病种治疗的民族药

（五）符合本病种治疗的中药饮片

【诊疗X围】

（一）一般治疗操作：采血、注射、输液、置管。

（二）一般实验室诊断：血液一般检验；血细胞学检验；血栓与止血检验；尿液一般检验；蛋白质及多肽类检验；酶及相关物质检验；小分子含氮物质检验；脂质及其相关物质检验；电解质、血气分析检验；色素及其相关物质检验；临床免疫学检验；肿瘤标志物检验。

（三）影像学诊断：X线摄影（限相关部位）；X线计算机体层检查（平扫、增强扫描、特殊三维成像）（限相关部位）；彩色多普勒超声（限相关部位）；心脏超声。

（四）临床诊断：相关部位穿刺术。

（五）临床手术治疗：局部麻醉。

（六）放射治疗

【医用材料】

一次性注射器（国产）；采血器（国产）；特殊采血管（国产）；一次性输液器（国产）；封闭式留置针（国产）；封闭式安全留置针（国产）；中心静脉导管（国产、进口）；PIU 导管（国产、进口）；埋入式化疗泵（国产、进口）；一次性精密输液器（袋）（国产）；一次性避光输液器（国产）。

二、尿毒症透析

【用药X围】

（一）《药品目录》西药部分

7.2.4其他肠内营养药物；8.6.2抗甲状腺药物；8.7钙代谢调节药物；12.9其他神经系统药物；17.4其他泌尿系统药物；18.2.1.1肝素及低分子量肝素类药物；18.2.2溶栓药物；

18.3抗贫血药物；19.调节水、电解质及酸碱平衡药物；21.4其他解毒药物。

【诊疗X围】

（一）一般治疗操作：采血、注射、输液、置管、换药、护理。

（二）一般实验室诊断：血液一般检验；血栓与止血检验；尿液一般检验；穿刺液检验；蛋白质及多肽类检验；酶及相关物质检验；小分子含氮物质检验；碳水化合物及其相关物质检验；脂质及其相关物质检验；电解质、血气分析检验；微量元素检验；色素及其相关物质检验；感染免疫学检验；甲状旁腺激素。

（三）影像学诊断：数字化摄影(DR) （限相关部位）；计算机X线摄影（CR）（限相关部位）；上腹部X线计算机体层检查（平扫、增强扫描）；下腹部X线计算机体层检查（平扫、增强扫描）；彩色多普勒超声（限相关部位）；心脏超声。（四）临床诊断：十二通道常规心电图检查。

（五）临床手术治疗：局部麻醉；麻醉并发症处理。

（六）临床非手术治疗：透析治疗。

【医用材料】

一次性注射器（国产）；采血器（国产）；特殊采血管（国产）；一次性输液器（国产）；封闭式留置针（国产）；封闭式安全留置针（国产）；透析器（国产、进口）；透析管路（国产、进口）血液灌流器（国产、进口）；中心静脉导管（国产、进口）；其他透析病人使用材料。

三、器官移植后抗排斥

【用药X围】

（一）《药品目录》西药部分

8.2肾上腺皮质激素类药物；8.7钙代谢调节药物；9.1免疫抑制药物；12.9其他神经系统药物；18.2.1.1肝素及低分子量肝素类药物；19.调节水、电解质及酸碱平衡药物。

（二）《药品目录》中成药部分

1.9.2养血剂。

【诊疗X围】

（一）一般治疗操作：采血、注射、输液。

（二）一般实验室诊断：血液一般检验；尿液一般检验；蛋白质及多肽类检验；酶及相关物质检验；小分子含氮物质检验；碳水化合物及其相关物质检验；血药浓度及毒物检验。

（三）影像学诊断：数字化摄影(DR) （限相关部位）；计算机X线摄影（CR）（限相关部位）；腹膜后彩色多普勒

超声检查；泌尿系彩色多普勒超声检查；双肾静脉彩色多普勒超声检查。

【医用材料】

一次性注射器（国产）；采血器（国产）；特殊采血管（国产）；一次性输液器（国产）；封闭式留置针（国产）；封闭式安全留置针（国产）。

四、系统性红斑狼疮

【用药X围】

（一）《药品目录》西药部分

2.2.2其他抗疟药物；

3.1解热镇痛及非甾体抗炎药物；

8.2肾上腺皮质激素类药物；8.7钙代谢调节药物；9.1免疫抑制药物；9.2.4其他生物反应调节药物；10.1.1作用于DNA 化学结构药物；10.1.2影响核酸合成药物；15.1抗酸药物及抗溃疡药物；15.13其他消化系统药物；18.2.1.1肝素及低分子量肝素类药物；18.4升白细胞药物；19.调节水、电解质及酸碱平衡药物。

（二）《药品目录》中成药部分

1.9.2养血剂。

【诊疗X围】

（一）一般治疗操作：采血、注射、输液。

（二）一般实验室诊断：血液一般检验；尿液一般检验；蛋白质及多肽类检验；酶及相关物质检验；小分子含氮物质