2016年下半年内蒙古重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题

2016年下半年内蒙古重症医学科初级职称第二部分相关知
识模拟试题
一、单项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、微血管壁受损引起水肿的主要机制是
A．毛细血管流体静压升高B．淋巴回流障碍C．静脉端液体静压下降D．组织间隙的胶体渗透压增高E．血管口径增大
2、机械通气肺损伤不包括
A．肺不张B．弥漫性肺损伤C．皮下气肿D．氧中毒E．气压伤
3、原发性肺动脉高压首发的临床表现是
A．慢性咳嗽B．呼吸困难C．咯血D．头晕和晕厥E．胸痛
4、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现
A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25% B．代谢性酸中毒C．中度氮质血症D．多尿、夜尿E．乏力和轻度贫血
5、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。

查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。

化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。

引起患者昏迷最可能的原因是
A．感染中毒性脑病B．低血糖昏迷C．肾上腺危象D．低钠血症E．高钾血症
6、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。

本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是
A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG) E．手术胃造口术
7、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是
A．溶栓疗法B．抗凝疗法C．调脂治疗D．冠脉介入疗法E．冠状动脉旁路移植术
8、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。

既往Addison 病史。

体检：血压80/50mmHg，呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是
A．肺性脑病B．感染中毒性脑病C．肾上腺皮质功能不全危象D．低血糖昏迷E．垂体危象
9、患者男性，70岁。

70%烧伤第2日，BP80/60mmHg，RR 34次/分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×109/L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，Fbg＜100mg/dl，3P试验阳性。

该患者目前最恰当的诊断是
A．ARDS B．ARF C．ATN D．DIC E．MSOF
10、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。

查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，
肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是
A．继发腹膜炎B．胰腺脓肿C．肠穿孔D．胃肠功能衰竭E．电解质紊乱
11、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L，最可能的诊断是
A．电解质紊乱B．酸中毒C．肝肾综合征D．消化道出血E．慢性肾炎复发
12、以下哪项是误吸一定要采用的治疗
A．禁食B．平卧位C．使用胃动力药D．使用抗生素E．加强气道管理
13、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。

查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879μmol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择
A．股静脉B．颈内静脉C．锁骨下静脉D．血管内瘘E．桡静脉
14、缺血-再灌注损伤是指
A．缺血后引起的损伤B．再灌注后引起的损伤C．缺血后恢复血流后的状况D．缺血后恢复血流后损伤加重E．再灌注后缺血的损伤减轻
15、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项
A．肝功能损害B．抑制蛋白质的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸负担加重E．乳酸生成增加
16、监测流速-时间曲线的临床意义不包括
A．监测呼吸回路有无漏气B．监测有无PEEPi C．监测呼吸回路内有无分泌物或积水D．监测有无自主触发E．反映支气管扩张剂的疗效
17、凝血酶原时间(PT)正常见于
A．维生素K缺乏B．血友病C．先天性V因子缺乏D．慢性肝病肝功能失代偿E．口服双香豆素
18、女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。

辅助检查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。

考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是
A．肾前性肾衰竭B．急性肾小管坏死C．药物致急性肾衰竭D．感染性休克E．细菌内毒素致急性肾衰竭
19、患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取
A．就地心肺复苏B．建立静脉通道C．吸氧D．清洗皮肤E．撤离现场
20、下列关于毒性反应的叙述不正确的是
A．用量过大时可出现B．用药时间过长C．机体对药物过于敏感D．多数药物都有一定的毒性E．药物选择性低
21、自由基是指
A．极易被电离的原子、原子团和分子B．极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C．具有单价的原子、原子团和分子D．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E．外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子
22、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，实验室检查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L，可能的诊断是
A．肾前性急性肾功能不全B．急性肾小管坏死C．急性肾盂肾炎D．肾后性急性肾功能不全E．急进性肾小球肾炎
23、紧急大量输血时，说法正确的是
A．必须输全血B．大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞C．必须做ABO血型鉴定方能输血D．紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞E．紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血
24、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是
A．口服胺碘酮B．静滴阿托品C．安装临时心脏起搏器D．静滴氢化可的松E．静滴硝酸酯类
25、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是
A．先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星B．先阿米卡星，后链霉素C．先卡那霉素，后阿米卡星D．同时使用卡那霉素和阿米卡星E．先卷曲霉素，后链霉素
二、多项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）
1、患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是
A．牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。

在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术B．右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。

挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C．注意观察心肌的颜色、张力。

必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤D．待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流E．经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压
2、患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。

今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是
A．导管半定量细菌培养B．导管定量细菌培养C．外周静脉细菌定量培养D．中心静脉细菌定量培养E．从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养
3、慢性心力衰竭治疗时使用β受体阻滞药获益来自
A．抑制交感神经系统B．抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统C．减少心室重构D．减少水钠潴留E．正性肌力
4、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表
A．心房感知B．根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏
5、造成阻塞性通气障碍的原因是
A．呼吸肌活动障碍B．胸廓顺应性降低C．肺顺应性降低D．气道阻力增加E．弥散障碍
6、患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个/HP，红细胞8个/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能的诊断是
A．急性肾盂肾炎B．慢性肾盂肾炎C．急性膀胱炎D．慢性肾小球肾炎E．无症状性菌尿
7、男性，47岁，因大面积烧伤入院。

入院后出现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断
A．体温39℃B．白细胞8×109/L C．PaO2/FiO2 180 D．血小板减少70×109/L E．C反应蛋白197mg/L
8、下列哪项不是糖皮质激素的适应证
A．自身免疫性疾病B．过敏性疾病C．肾上腺危象D．感染性休克E．痤疮
9、毛细血管渗漏综合征的发病机制有
A．炎性细胞过度激活B．炎性细胞因子的过度释放C．毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增高D．氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接损伤血管内皮细胞E．肺内出现不同程度的渗出导致低氧血症
10、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是
A．胰腺B．肝脏C．肾脏D．腹膜后淋巴结E．空肠
11、我国常见的咯血原因
A．肺结核B．支气管扩张C．支气管结石D．肺癌E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
12、休克时细胞代谢障碍表现不正确的是
A．ATP产生减少B．乳酸产生增加C．细胞水肿D．糖原分解减弱E．细胞内高钾
13、患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。

查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于
A．细胞凋亡B．于酪样坏死C．液化性坏死D．坏疽E．以上都不是
14、《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是
A．代谢紊乱贯穿于疾病的始终B．器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C．不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D．在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E．尽量避免营养支持相关并发症
15、中心静脉压(CVP)监测主要反映
A．左心房和右心房的压力B．左心室和右心室的压力C．上、下腔静脉和右心房的压力D．胸腔内动、静脉压力E．腹腔动、静脉压力16、下列不能用于治疗心律失常的是
A．奎尼丁B．普萘洛尔C．维拉帕米D．氢氯噻嗪E．胺碘酮
17、反映组织灌注的指标是
A．乳酸B．动脉氧分压C．混合静脉血氧饱和度D．毛细血管再充盈时间E．皮肤出现花斑
18、急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确
A．敌百虫用2%碳酸氢钠B．甲胺磷用2%碳酸氢钠C．对硫磷(1605)用清水D．乐果用0.02%高锰酸钾E．敌敌畏用2%碳酸氢钠
19、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用
A．利多卡因B．阿托品C．氯化钾D．普萘洛尔E．维拉帕米
20、有关流行病学资料显示DVT和PTE
A．发病率、病死率都高B．DVT是引起PTE发病的主要原因C．PTE 为少见病D．PTE的病死率为25%～30% E．PTE的误诊和漏诊率低21、以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据，但哪项例外
A．严重胃肠胀气B．中至重度呼吸衰竭(PaCO245～60mmHg、pH≥7.30) C．神志清楚D．能有效咳痰E．中至重度呼吸困难
22、高碳酸血症可引起
A．皮肤血管收缩B．肾小动脉收缩C．脑血管收缩D．肺小动脉扩张E．冠脉血管收缩
23、患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。

查体：血压120/80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音。

血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT 示双肺未见异常。

该患者可能诊断为
A．ARDS B．肺部感染C．急性心力衰竭D．腹腔间室综合征E．胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭
24、永久性心脏起搏器术后并发症包括
A．囊袋血肿B．皮肤压迫性坏死C．感染D．起搏器综合征E．电极脱位
25、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是
A．休克B．脱水C．冠状动脉血栓形成D．妊娠E．严重心律失常。