人工合成抗菌药物PPT课件

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细菌的生长繁殖过程
磺胺类的抗菌原理
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对氨基苯甲酸(PABA)是细菌的
生长物质,磺胺类药物的基本结构与
PABA相似。可与PABA竟争性抑制二氢
叶酸合成酶,防碍二氢叶酸合成,影响
核酸和蛋白质的合成→抑制细菌的生长
繁殖。
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磺胺药的抗菌原理说明以下几个问题: ① 首剂用量加倍 ② 对人无影响 ③ 对化脓组织必须先清除脓液,否则药
口服吸收少,主用于治疗菌痢、肠炎, 幽门螺菌所致的溃疡病。
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硝咪唑类
包括: 甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑。 为厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫引起
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硝基呋喃类药
包括:呋喃妥因、呋喃唑酮 特点: 1、抗菌谱较广,性质稳定,使用较方便。 2、 抗菌效力不受脓液和组织分解产物的影响。 3、不易产生抗药性。 4、口服血药浓度低,不适用于全身性感染。 5、毒副作用大。
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呋喃妥因(呋喃坦啶)
在酸性尿中抗菌活性高——用于泌尿
道感染
呋喃唑酮(痢特灵)
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4、 抗药性 少 有逐渐增加的倾向,但与其它抗生素
无交叉抗药性。 原因: 与细菌DNA回旋酶突变、细菌外膜
多糖及外膜蛋白变异→膜通透性↓、主动 排出系统加强有关。
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三、用途: 1、 泌尿生殖系感染 2、 消化道感染 3、 呼吸道感染 4、 其他感染:骨、关节、软组织感染 可作为青霉素和头孢菌素治疗全身感
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一、常用磺胺药的分类 用于全身感染的口服易吸收类: 1.短效: 磺胺异恶唑(SIZ)、磺胺二甲嘧啶
(SM2) 2.中效类: 磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲基异恶唑
(SMZ)。
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3.长效类: 磺胺对甲氧嘧啶(SMD)、周效磺胺
(磺胺多辛SDM)、磺胺间甲氧嘧啶 (SMM)。
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用于肠道感染的口服难吸收类: 酞磺胺噻唑(PST)、柳氮磺胺吡啶
啶(TMP )
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3、呼吸道感染: 磺胺嘧啶(SD)或复方新诺明 4、肠道感染: 柳氮磺胺吡啶(SASP)、磺胺脒(SM)
或酞磺胺噻唑(PST) 、复方新诺明
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五、不良反应
1、肾损害
防治方法:
①多喝水
②同服等量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ碳酸氢钠
③服用两种以上磺胺药
④避免长期应用
⑤肾功能低下或尿少慎用
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2、过敏反应 3、血液系统反应: 抑制造血功能,出现WBC , 粒细胞缺
染的替换药。
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四、不良反应: 较少,且轻---较安全 1.胃肠反应 2.中枢N系统反应 3.过敏反应 4.其它 偶见肌无力、肌肉疼痛、肝、肾损害等
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***影响儿童及胎儿软骨发育,年龄 越小,影响越大。与剂量和疗程有关。 孕妇及幼儿慎用。
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磺胺类
特点: 抗菌谱广,性质稳定,口服有效, 价廉。
第三十七章 人工合成抗菌药物
喹诺酮类
第一代--萘啶酸、吡咯米酸---少用
第二代--吡哌酸、西诺沙星
第三代
诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、
培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、托氟沙
星等.
其中以第三代抗菌谱最广、作用最强, 应用较多。
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一、药动学 特点 1、口服易吸收,生物利用度较高。 2、与血浆蛋白结合率低 3、分布广 骨、前列腺、关节,组织的浓度 > 血浆。 4、半衰期较长,给药次数少,2次/日 5、部分肝代谢,多数经肾排泄。 * 抗酸药和镁、钙、铝金属离子可降低
药物的吸收。
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二、抗菌作用 1、 抗菌谱 广谱 G-杆菌较强
大肠杆菌 痢疾杆菌 伤寒杆菌 产气杆菌
G+球菌也有效 金黄色葡萄球菌 链球菌
肺炎球菌
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2、 抗菌力 强 为杀菌药 3、 抗菌原理 抑制敏感菌的DNA回旋酶的A亚单位,
→抑制其切断和连接DNA的功能→阻碍细 菌DNA的复制,核酸↓→蛋白↓→细菌死亡。
乏症。对先天性缺乏G-6-PD的病人,可 致溶血性贫血。 4、神经系统反应 5、胃肠反应
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甲氧苄胺嘧啶(TMP)
一、 抗菌作用 1、 抗菌谱与磺胺相近,抗菌力>磺胺。 2、抗菌原理: 抑制二氢叶酸还原酶,使二氢叶酸不
能还原成四氢叶酸,从而干扰了叶酸的 代谢。
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3、抗药性:
之则少。 如磺胺嘧啶,与血浆蛋白结合的量低,易透
过血脑屏障,有利于治疗脑膜炎,为首选药。
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3、代谢 主要在肝脏进行乙酰化或氧化而失效。 乙酰化后的磺胺的特点: 在酸性环境中溶解度低,易析出结晶
→引起肾的损害。 4、排泄 易吸收者由肾排泄为主,部分可随胆
汁排泄—有肝肠循环。 肾功能低下时,毒性↑,应避免应用。
(SASP)、磺胺脒(SM)、克泻痢宁 (OQPST)。 用于局部感染类: 磺胺醋酰钠(SA-Na)、磺胺嘧啶银 (SD-Ag)、磺胺米隆(甲磺灭脓SML)
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二、药动学
1、吸收: 易、快、完全。 2、分布 广 高低依次为:血>肝>肾>脑 影响脑药物浓度的因素: 与血浆蛋白结合的量,结合↓→浓度↑,反
易产生,少单用。
二、用途
常与SMZ(磺胺甲基异恶唑)或SD合 用,治疗敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、 软组织感染等。
TMP+SMZ组成复方新诺明片:
抗菌作用增强,抗药性降低。
原因:
对敏感菌的叶酸代谢起到双重阻断
作用,且半衰期相近(10h)。
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三、不良反应 少 胃肠反应及血液系统反应。 复方新诺明片: 可致鼠胎变畸形,妊娠早期禁用。
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三、抗菌作用 1、抗菌谱: 广谱,对G+、G-有效 G+菌—链、肺、金葡球菌、产气杆菌。 G-菌—脑、淋球菌、流感、大肠、伤寒、
布氏、鼠疫杆菌等。 其他:衣原体、原虫、放线菌。 2、抗菌力: 较弱,为慢效抑菌药。
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3、抗菌原理 竞争性抑制二氢叶(喋)酸合成酶→
二氢叶酸↓→四氢叶酸↓→核酸↓→抑 制细菌生长 。
效下降,因化脓组织里含有大量PABA。 ④ 不能与普鲁卡因合用,因其在代谢过
程中可分解产生PABA。 4、抗药性 易产生,且有交叉抗药性。
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四、用途 1、流行性脑脊髓膜炎 首选磺胺嘧啶(SD) 预防可选周效磺胺( SDM ) 2、泌尿道感染: 急性常用磺胺异恶唑( SIZ ) 慢性选用复方新诺明 磺胺甲基异恶唑(SMZ )+甲氧苄胺嘧
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