美罗培南治疗神经外科手术后颅内感染病例分析
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A 组美罗培南 +鞘内注射治疗 46 例 , 其中鞘内 注射 40 例(87 .0 %), 单纯静脉应用美罗培南治疗 6 例 , 治愈 43 例(93 .5 %);B 组应用其他抗生素 +鞘 内注射治疗 38 例 , 其中鞘内注射 35 例(92 .1 %), 单 纯静脉应用抗生素 3 例 , 治愈 17 例(44 .7 %)。A 、B 2 组鞘内注射治疗方式及抗生素应用差异无显著性 (P >0 .05), A 组 治 愈率 较 B 组 明 显提 高 (P < 0 .05)。 3 讨论
参考文献 : [ 1] wk.baidu.com华人 民 共和 国卫 生 部 .中 药 新药 临 床研 究指 导 原则[ S] .
1993 . [ 2] 王庆松 .痛经临证要义[ J] .新中药 , 1999 , 3(31):3-6 .
[ 收稿日期] 2009-05-04
疏肝理气 、活血止痛之功效 。
美罗培南治疗神经外科手术后颅内感染病例分析
阻 , 便可发生痛经 。情志不舒 , 肝郁气滞 , 气滞则血 教授的临床验方 , 并开发的新产品 。
淤 , 气血运行不畅 , 胞宫经血流通受阻 , “不通则痛” , 即“经前腹痛无非厥阴气滞 , 经络不疏” 。 痛经发生 有实有虚 , 虚 、实之证均离不开滞和淤[ 2] 。 舒尔经颗 粒以当归 、赤芍 、白芍养血活血 , 疏肝解郁 ;柴胡 、香 附 、元胡理气止痛 ;益母草活血化淤通经 , 诸药共奏
颅内感染是神经外科手术严重并发症之一 , 如 不能及时 、有效控制 , 将导致严重后果 , 死亡率和致 残率极高 。 国外 资料 报告 , 神经 外科 手术 感染 率 2 %～ 8 %, 死亡率 14 %[ 1] 。 作 者报告 2004 年 1 月 -2008 年 10 月 , 2 家医院神经外科手术后合并颅内 感染 84 例 , 其中 46 例静脉应用美罗培南(meropenem , 商品名 :美平 Mepem)+鞘内注射治疗组 , 颅内 感染治愈率 93 .5 %。 现报道如下 。 1 资料与方法 1 .1 一般资料 84 例神经外科手术后合并颅内感 染 , 颅脑外伤 52 例 ;高血压病脑出血 18 例 ;其他各 种类型手术共计 14 例 。 其中 , 男 62 例 , 女 22 例 , 年 龄 15 ～ 73 岁 , 平均48 .6岁 。 1 .2 临床症状 (1)发热是最早出现的症状 , 84 例 并发颅内感染者全部都有发热 , T >38 .5°;(2)脑膜 刺激征伴意识恶化 54 例(64 .2 %);(3)合并肺感染 48 例(57 .2 %);(4)头皮穿刺点不愈合或有脑脊液 渗出 8 例(9 .5 %)。 1 .3 分组方法 病例回顾统计 , 2 家医院 2004 年 1 月 -2008 年 10 月 , 神经外科手术后合并颅内 感染 84 例 , 静脉应用美罗培南 +鞘内注射治疗 46 例 , 设 为 A 组 。 静脉应用其他抗生素治疗 +鞘内注射治 疗 38 例 , 设为 B 组 。 2 组患者在性别 、年龄 、病情 、 GCS 评分以及手术时间和手术方式上, 经统计学 (χ2 检验)处理 , 差异无显著性(P >0 .05)。 1 .4 实验室检查 血常规 :血白细胞计数均在 10 ×109 ·L -1 以上 。 84 例 颅 内 感染 者 均 行 脑 脊 液 (CSF)检查 :白细胞增高计数(包括红细胞与白细胞 比例大于 500∶1)、CSF 糖定量 <2 .5 m mol·L -1 、蛋 白 >450 m g·L -1 , 均行 CSF 细菌学检查及药 敏试 验 , 24 例有阳性结果(阳性率28 .6 % )。 A 组 :金黄 色葡萄球菌 6 例 , 表皮葡萄球菌 3 例 , 铜绿假单胞菌 2 例 ,大肠埃希菌 2 例, 阴沟杆菌 1 例, 鲍曼不动杆 菌 1 例 。B 组金黄色葡萄球菌 3 例 , 表皮葡萄球菌 2 例 , 铜绿假单胞菌 1 例 , 大肠埃希菌 2 例 , 鲍曼不动 杆菌 1 例 。2 组患者在 CSF 常规 、生 化 、细菌学 检 查 , 经 统 计 学 (χ2 检 验)处 理 , 差 异 无 显 著 性 (P >0 .05)。 1 .5 治疗方式 术后临床症状 +CSF 检测确诊颅 内感染后 , 根据 CSF 细菌培养选择敏感抗生素 。 A 组病例静脉应用美罗培南(日本住友制药株氏会社 ,
· 62 ·
中国医院药学杂志 2010 年第 30 卷第 1 期 Chin H osp Pharm J , 2010 Jan , V ol 30 , N o.01
表 3 盆腔血流图各参 数变化比较(x ±s, n =30) T ab 3 T he charge s o f pa rameters of pelvic inflamma to ry bloo d flow(x ±s, n =30)
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tive int racranial infection of neuro sur gery w ith int ravenous M ero penem plus intrathecal injection is supe rio r to o ther antibio tic the rapy . KEY WORDS:neuro surge ry ;intracra nia l infectio n;me ropenem
spital , G uangdong Shenzhen 518035, China)
ABSTRACT :OBJECTIVE T o e xplo re the efficiency of meropenem to t reat po sto per ative intr acranial infection of neuro sur gery . METHODS 84 patients of postoperative intracranial infectio n of neur osurge ry during January o f 2004 to October of 2008 in two ho spitals we re divided into tw o g roups accor ding to the different antibiotics.I n g roup A , 46 patients w ere treated w ith intravenous me ropenem plus intr athecal injectio n;I n g roup B, 38 pa tients we re treated with o the r kinds of antibio tics intr avenously plus intratheca l injection .RESULTS 43 patients wer e cured in g roup A (93 .5 %), and 17 in gr oup B (44 .7 %).Cure rate w as sig nificantly higher in gr oup A compared with that in gr oup B (P <0.05).CONCLUSION T reatment of po stope ra-
徐波1 , 李维平2 (1 .深圳 市蛇口人民医院 , 广东 深圳 518067 ;2 .深圳市第 二人民医院 , 广东 深圳 518035)
[ 摘要] 目的 :探讨美罗培南在治疗神经外科手术后合 并颅内感染的作用 。 方法 :对 2 家医院 2004 年 1 月 -2008 年 10 月 , 84 例神经外科手术后颅内感染病例统计 , 按静脉 应用抗生素不同分 A 、B 2 组 。 A 组 :静脉滴注 美罗培南(mer ope nem)+鞘内注 射治疗 46 例 ;B 组 :静脉应用其他抗生素 +鞘内注射治疗 38 例 。 结果 :A 组颅内感染治愈 43 例(93 .5 %);B 组颅 内感染治愈 17 例(44.7%)。 A 组术后颅内感染治愈率较 B 组显著提高(P <0 .05)。结论 :静脉应用美罗培南 +鞘内注射治疗可显著提高 神经外科术后颅内感染治愈率 。 [ 关键词] 神经外科手术 ;颅内感染 ;美罗培南 [ 中图分类号] R978 .1 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1001-5213(2010)01-0062-03
波幅/ Ψ
左侧
右侧
0 .082 ±0 .026 0 .088 ±0 .021c 0 .081 ±0 .026 0 .094 ±0 .020c
0 .131 ±0 .032 0 .14 ±0 .05c 0 .14 ±0 .04 0 .15 ±0 .05c
血灌流量/ Ψ·s -1
左侧
右侧
0.43 ±0 .18 0.54 ±0 .21b 0.44 ±0 .15 0.51 ±0 .13c
组别
流入时间指数
左侧
右侧
治疗组 疗前
0 .26 ±0 .08
0 .27 ±0 .10
疗后 对照组 疗前
0 .21 ±0 .04a 0 .25 ±0 .07
0 .23 ±0 .04 b 0 .27 ±0 .09
疗后
0 .23 ±0 .07b
0 .249 ±0 .033 b
注 :与同组治疗前比较 , aP <0 .01 , bP <0 .05 , cP >0 .05
[ 作者简介] 徐波 , 男 , 副主任医师 , 电话 :0755-26866176 , E-m ail :d r .xubo @yahoo.com .cn
中国医院药学杂志 2010 年第 30 卷第 1 期 Chin H osp Pharm J , 2010 Jan , V ol 30 , N o .01
规格 :0 .5 g)治疗 , 用法 :0 .9 %NS 100 mL +美平 1 g , 30 ～ 60 min 内静脉滴入 , q8h 或 q6h , 最大剂量 6 g·d-1 , 其中 40 例在静脉用药同时鞘内注射三代头 孢抗生素(31 例头孢他啶 , 9 例头孢曲松钠), 其中 9 例静脉 应用 亚胺培 南-西司 他丁 出现 癫痫 症状 (6 例)及癫痫症状加重(3 例)而改用美罗培南治疗 。 B 组 11 例根据 CSF 细菌培养阳性结果选择敏感头孢 三代抗生素 , 27 例 CSF 细菌培养结果阴性 , 头孢他 啶 10 例 , 头孢唑林 6 例 , 哌拉西林/ 他唑巴坦 5 例 , 头孢曲松钠 4 例 , 万古霉素 2 例 。 B 组 35 例鞘内注 射抗生素(18 例头孢他啶 , 7 例头孢曲松钠 , 6 例庆 大霉素 , 4 例万古霉素)。 1 .6 治愈标准 临床症状明显改善 , 体温正常 3 d 以上 。CSF 检测白细 胞计数正常范围 , 氯化物 、蛋 白定量恢复正常 , CSF 细菌学检查阴性 。 1 .7 统计学方法 对所得数据作 χ2 检验 , 当 P < 0 .05为差异有显著性 。 2 结果
Treatment of postoperative intracranial infection of neurosurgery with meropenem(-analysis of 46 cases)
XU Bo1 , LI Wei-pi ng2(1 .Seko u P ples Ho spital of Shnzhen , Guang dong Shenzhen 518067 , China ;2.Shenzhen Seco nd Hp-
0 .65 ±0 .28 0 .72 ±0 .24c 0 .64 ±0 .27 0 .75 ±0 .30c
进行肝肾功能检查 , 均在正常范围内 , 无功能损害 ,
西医治疗痛经多采用镇痛 、解痉 、抗炎 、内分泌
表明该制剂安全可靠 。
疗法及扩张宫颈 、神经部分切除等手术疗法 , 只能改
4 讨论
善症状 , 缓解疼痛 , 不能根治 。中医药是我国民族瑰
腹痛之所以随月经周期发作 , 与经期冲任之脉 宝 , 在治疗妇科等疑难杂症方面 , 具有独到的经验和
气血变化有关 。 经期或经期前后 , 血海由满盈到泻 疗效 , 历代皆有名医名方问世 , 标本兼治 , 屡显奇效 。
溢 , 气血变化急骤 , 致病因素乘时而作 , 气血运行受 舒尔经颗粒处方来源于我国著名中医药专家王绵之
参考文献 : [ 1] wk.baidu.com华人 民 共和 国卫 生 部 .中 药 新药 临 床研 究指 导 原则[ S] .
1993 . [ 2] 王庆松 .痛经临证要义[ J] .新中药 , 1999 , 3(31):3-6 .
[ 收稿日期] 2009-05-04
疏肝理气 、活血止痛之功效 。
美罗培南治疗神经外科手术后颅内感染病例分析
阻 , 便可发生痛经 。情志不舒 , 肝郁气滞 , 气滞则血 教授的临床验方 , 并开发的新产品 。
淤 , 气血运行不畅 , 胞宫经血流通受阻 , “不通则痛” , 即“经前腹痛无非厥阴气滞 , 经络不疏” 。 痛经发生 有实有虚 , 虚 、实之证均离不开滞和淤[ 2] 。 舒尔经颗 粒以当归 、赤芍 、白芍养血活血 , 疏肝解郁 ;柴胡 、香 附 、元胡理气止痛 ;益母草活血化淤通经 , 诸药共奏
颅内感染是神经外科手术严重并发症之一 , 如 不能及时 、有效控制 , 将导致严重后果 , 死亡率和致 残率极高 。 国外 资料 报告 , 神经 外科 手术 感染 率 2 %～ 8 %, 死亡率 14 %[ 1] 。 作 者报告 2004 年 1 月 -2008 年 10 月 , 2 家医院神经外科手术后合并颅内 感染 84 例 , 其中 46 例静脉应用美罗培南(meropenem , 商品名 :美平 Mepem)+鞘内注射治疗组 , 颅内 感染治愈率 93 .5 %。 现报道如下 。 1 资料与方法 1 .1 一般资料 84 例神经外科手术后合并颅内感 染 , 颅脑外伤 52 例 ;高血压病脑出血 18 例 ;其他各 种类型手术共计 14 例 。 其中 , 男 62 例 , 女 22 例 , 年 龄 15 ～ 73 岁 , 平均48 .6岁 。 1 .2 临床症状 (1)发热是最早出现的症状 , 84 例 并发颅内感染者全部都有发热 , T >38 .5°;(2)脑膜 刺激征伴意识恶化 54 例(64 .2 %);(3)合并肺感染 48 例(57 .2 %);(4)头皮穿刺点不愈合或有脑脊液 渗出 8 例(9 .5 %)。 1 .3 分组方法 病例回顾统计 , 2 家医院 2004 年 1 月 -2008 年 10 月 , 神经外科手术后合并颅内 感染 84 例 , 静脉应用美罗培南 +鞘内注射治疗 46 例 , 设 为 A 组 。 静脉应用其他抗生素治疗 +鞘内注射治 疗 38 例 , 设为 B 组 。 2 组患者在性别 、年龄 、病情 、 GCS 评分以及手术时间和手术方式上, 经统计学 (χ2 检验)处理 , 差异无显著性(P >0 .05)。 1 .4 实验室检查 血常规 :血白细胞计数均在 10 ×109 ·L -1 以上 。 84 例 颅 内 感染 者 均 行 脑 脊 液 (CSF)检查 :白细胞增高计数(包括红细胞与白细胞 比例大于 500∶1)、CSF 糖定量 <2 .5 m mol·L -1 、蛋 白 >450 m g·L -1 , 均行 CSF 细菌学检查及药 敏试 验 , 24 例有阳性结果(阳性率28 .6 % )。 A 组 :金黄 色葡萄球菌 6 例 , 表皮葡萄球菌 3 例 , 铜绿假单胞菌 2 例 ,大肠埃希菌 2 例, 阴沟杆菌 1 例, 鲍曼不动杆 菌 1 例 。B 组金黄色葡萄球菌 3 例 , 表皮葡萄球菌 2 例 , 铜绿假单胞菌 1 例 , 大肠埃希菌 2 例 , 鲍曼不动 杆菌 1 例 。2 组患者在 CSF 常规 、生 化 、细菌学 检 查 , 经 统 计 学 (χ2 检 验)处 理 , 差 异 无 显 著 性 (P >0 .05)。 1 .5 治疗方式 术后临床症状 +CSF 检测确诊颅 内感染后 , 根据 CSF 细菌培养选择敏感抗生素 。 A 组病例静脉应用美罗培南(日本住友制药株氏会社 ,
· 62 ·
中国医院药学杂志 2010 年第 30 卷第 1 期 Chin H osp Pharm J , 2010 Jan , V ol 30 , N o.01
表 3 盆腔血流图各参 数变化比较(x ±s, n =30) T ab 3 T he charge s o f pa rameters of pelvic inflamma to ry bloo d flow(x ±s, n =30)
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tive int racranial infection of neuro sur gery w ith int ravenous M ero penem plus intrathecal injection is supe rio r to o ther antibio tic the rapy . KEY WORDS:neuro surge ry ;intracra nia l infectio n;me ropenem
spital , G uangdong Shenzhen 518035, China)
ABSTRACT :OBJECTIVE T o e xplo re the efficiency of meropenem to t reat po sto per ative intr acranial infection of neuro sur gery . METHODS 84 patients of postoperative intracranial infectio n of neur osurge ry during January o f 2004 to October of 2008 in two ho spitals we re divided into tw o g roups accor ding to the different antibiotics.I n g roup A , 46 patients w ere treated w ith intravenous me ropenem plus intr athecal injectio n;I n g roup B, 38 pa tients we re treated with o the r kinds of antibio tics intr avenously plus intratheca l injection .RESULTS 43 patients wer e cured in g roup A (93 .5 %), and 17 in gr oup B (44 .7 %).Cure rate w as sig nificantly higher in gr oup A compared with that in gr oup B (P <0.05).CONCLUSION T reatment of po stope ra-
徐波1 , 李维平2 (1 .深圳 市蛇口人民医院 , 广东 深圳 518067 ;2 .深圳市第 二人民医院 , 广东 深圳 518035)
[ 摘要] 目的 :探讨美罗培南在治疗神经外科手术后合 并颅内感染的作用 。 方法 :对 2 家医院 2004 年 1 月 -2008 年 10 月 , 84 例神经外科手术后颅内感染病例统计 , 按静脉 应用抗生素不同分 A 、B 2 组 。 A 组 :静脉滴注 美罗培南(mer ope nem)+鞘内注 射治疗 46 例 ;B 组 :静脉应用其他抗生素 +鞘内注射治疗 38 例 。 结果 :A 组颅内感染治愈 43 例(93 .5 %);B 组颅 内感染治愈 17 例(44.7%)。 A 组术后颅内感染治愈率较 B 组显著提高(P <0 .05)。结论 :静脉应用美罗培南 +鞘内注射治疗可显著提高 神经外科术后颅内感染治愈率 。 [ 关键词] 神经外科手术 ;颅内感染 ;美罗培南 [ 中图分类号] R978 .1 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1001-5213(2010)01-0062-03
波幅/ Ψ
左侧
右侧
0 .082 ±0 .026 0 .088 ±0 .021c 0 .081 ±0 .026 0 .094 ±0 .020c
0 .131 ±0 .032 0 .14 ±0 .05c 0 .14 ±0 .04 0 .15 ±0 .05c
血灌流量/ Ψ·s -1
左侧
右侧
0.43 ±0 .18 0.54 ±0 .21b 0.44 ±0 .15 0.51 ±0 .13c
组别
流入时间指数
左侧
右侧
治疗组 疗前
0 .26 ±0 .08
0 .27 ±0 .10
疗后 对照组 疗前
0 .21 ±0 .04a 0 .25 ±0 .07
0 .23 ±0 .04 b 0 .27 ±0 .09
疗后
0 .23 ±0 .07b
0 .249 ±0 .033 b
注 :与同组治疗前比较 , aP <0 .01 , bP <0 .05 , cP >0 .05
[ 作者简介] 徐波 , 男 , 副主任医师 , 电话 :0755-26866176 , E-m ail :d r .xubo @yahoo.com .cn
中国医院药学杂志 2010 年第 30 卷第 1 期 Chin H osp Pharm J , 2010 Jan , V ol 30 , N o .01
规格 :0 .5 g)治疗 , 用法 :0 .9 %NS 100 mL +美平 1 g , 30 ～ 60 min 内静脉滴入 , q8h 或 q6h , 最大剂量 6 g·d-1 , 其中 40 例在静脉用药同时鞘内注射三代头 孢抗生素(31 例头孢他啶 , 9 例头孢曲松钠), 其中 9 例静脉 应用 亚胺培 南-西司 他丁 出现 癫痫 症状 (6 例)及癫痫症状加重(3 例)而改用美罗培南治疗 。 B 组 11 例根据 CSF 细菌培养阳性结果选择敏感头孢 三代抗生素 , 27 例 CSF 细菌培养结果阴性 , 头孢他 啶 10 例 , 头孢唑林 6 例 , 哌拉西林/ 他唑巴坦 5 例 , 头孢曲松钠 4 例 , 万古霉素 2 例 。 B 组 35 例鞘内注 射抗生素(18 例头孢他啶 , 7 例头孢曲松钠 , 6 例庆 大霉素 , 4 例万古霉素)。 1 .6 治愈标准 临床症状明显改善 , 体温正常 3 d 以上 。CSF 检测白细 胞计数正常范围 , 氯化物 、蛋 白定量恢复正常 , CSF 细菌学检查阴性 。 1 .7 统计学方法 对所得数据作 χ2 检验 , 当 P < 0 .05为差异有显著性 。 2 结果
Treatment of postoperative intracranial infection of neurosurgery with meropenem(-analysis of 46 cases)
XU Bo1 , LI Wei-pi ng2(1 .Seko u P ples Ho spital of Shnzhen , Guang dong Shenzhen 518067 , China ;2.Shenzhen Seco nd Hp-
0 .65 ±0 .28 0 .72 ±0 .24c 0 .64 ±0 .27 0 .75 ±0 .30c
进行肝肾功能检查 , 均在正常范围内 , 无功能损害 ,
西医治疗痛经多采用镇痛 、解痉 、抗炎 、内分泌
表明该制剂安全可靠 。
疗法及扩张宫颈 、神经部分切除等手术疗法 , 只能改
4 讨论
善症状 , 缓解疼痛 , 不能根治 。中医药是我国民族瑰
腹痛之所以随月经周期发作 , 与经期冲任之脉 宝 , 在治疗妇科等疑难杂症方面 , 具有独到的经验和
气血变化有关 。 经期或经期前后 , 血海由满盈到泻 疗效 , 历代皆有名医名方问世 , 标本兼治 , 屡显奇效 。
溢 , 气血变化急骤 , 致病因素乘时而作 , 气血运行受 舒尔经颗粒处方来源于我国著名中医药专家王绵之