抗血小板药及抗凝药共64页
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抗凝血药与抗血小板药-PPT课件
（二）药代动力学
单次静脉注射平均半衰期60min，抗凝作用持续2~6h，皮下注射3~4h血浆浓 度达高峰，作用维持12h。
（三）适应症和禁忌症
适应症： （1）防栓：预防外科大手术后和有血栓前状态的患者血栓形成； （2）治栓：血管疾病如DVT、动脉栓塞、肺栓塞、DIC等，其他疾病如急进性 肾小球肾炎、急性心梗、脑血栓等。 禁忌症： （1）出血性疾病或有出血倾向者； （2）活动性溃疡病； （3）妊娠和产后、脑外科术后； （4）严重心、肝、肾功能不全或有恶液质者； （5）活动性肺结核、尤其并发空洞者； （6）细菌性心内膜炎患者； （７）有过敏性疾病或哮喘史者慎用；对口服抗凝药或抗血小板药者，如阿司匹 林、低分子右旋糖酐等应慎用。
（二）用法
口服第一日5-20mg，次日根据凝血时间调整剂量或用维持量， 每日2.5—7.5mg，年老体弱者剂量酌减。
（三）适应症与禁忌症 适应症：
1.外科术后预防深静脉血栓形成； 2.肺栓塞及深静脉血栓形成治疗，可用3-6月，预防复发； 3.预防来自心脏的动脉栓塞。
禁忌症：
出血性疾病，活动性溃疡，分娩或手术后不久，严重肝肾功 能障碍，重症高血压，细菌性心内膜炎，妊娠、先兆流产者 忌用，老人、妇女月经期慎用。
不良反应：
1、出血：但出血的危险性可能叫肝素少； 2、血小板减少症； 3、其他：低醛固酮血症伴高钾血症、皮肤坏死、过敏反应和 暂时性转氨酶升高等。
二、主要依赖肝素辅因子Ⅱ的凝血酶抑制药
硫酸皮肤素 广泛存在于动物组织中，常为肝素生产过程中 的副产品，是一类正在开发的药物。起抗凝作 用较弱，通过肝素辅因子Ⅱ使凝血酶失活。可 静脉注射或肌内注射。抗凝血酶原作用比肝素 强10倍，对由凝血酶诱导的血小板聚集有抑制 作用。主要用于防治手术后深部静脉血栓，无 出血等不良反应。
常用抗凝抗血小板药物PPT课件
详细描述
胃肠道反应可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状；肝功能异常 可能出现黄疸、转氨酶升高等；肾功能异常可能出现蛋白尿 、血尿等症状。这些不良反应通常在停药后可逆，但仍需关 注并及时处理。
06
抗凝抗血小板药物的临 床研究进展
新药研究进展
新型抗凝药物
随着医学研究的深入，新型抗凝药物 不断涌现，如直接凝血酶抑制剂、Xa 因子抑制剂等，为临床治疗提供了更 多选择。
抗凝抗血小板药物的副 作用及处理
出血
总结词
出血是抗凝抗血小板药物最常见的不良反应，可能导致皮肤、粘膜、消化系统、 泌尿系统等部位的出血。
详细描述
出血的发生与药物剂量、个体差异、联合用药等多种因素有关。轻微出血可能 表现为皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血等，严重出血可导致颅内出血、消化道出血 等，危及生命。
直接凝血酶抑制剂是一类直接 抑制凝血酶活性的药品，如水 蛭素和重组水蛭素。
直接凝血酶抑制剂主要用于治 疗和预防血栓栓塞性疾病，如 深静脉血栓形成、肺栓塞等。
直接凝血酶抑制剂的优点是作 用强、特异性高，缺点是半衰 期短、需要频繁给药。
直接因子XaБайду номын сангаас制剂
直接因子Xa抑制剂是一类直接抑 制因子Xa活性的药品，如利伐沙
常用抗凝抗血小板药 物ppt课件
目录
• 抗凝抗血小板药物概述 • 常用抗凝药物介绍 • 常用抗血小板药物介绍 • 抗凝抗血小板药物的合理选用 • 抗凝抗血小板药物的副作用及处理 • 抗凝抗血小板药物的临床研究进展
01
抗凝抗血小板药物概述
抗凝抗血小板药物的定义
• 抗凝抗血小板药物是指用于预防和治疗血栓栓塞性疾病的药物， 通过抑制血液凝固和血小板活性来发挥抗凝和抗血小板聚集的 作用。
胃肠道反应可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状；肝功能异常 可能出现黄疸、转氨酶升高等；肾功能异常可能出现蛋白尿 、血尿等症状。这些不良反应通常在停药后可逆，但仍需关 注并及时处理。
06
抗凝抗血小板药物的临 床研究进展
新药研究进展
新型抗凝药物
随着医学研究的深入，新型抗凝药物 不断涌现，如直接凝血酶抑制剂、Xa 因子抑制剂等，为临床治疗提供了更 多选择。
抗凝抗血小板药物的副 作用及处理
出血
总结词
出血是抗凝抗血小板药物最常见的不良反应，可能导致皮肤、粘膜、消化系统、 泌尿系统等部位的出血。
详细描述
出血的发生与药物剂量、个体差异、联合用药等多种因素有关。轻微出血可能 表现为皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血等，严重出血可导致颅内出血、消化道出血 等，危及生命。
直接凝血酶抑制剂是一类直接 抑制凝血酶活性的药品，如水 蛭素和重组水蛭素。
直接凝血酶抑制剂主要用于治 疗和预防血栓栓塞性疾病，如 深静脉血栓形成、肺栓塞等。
直接凝血酶抑制剂的优点是作 用强、特异性高，缺点是半衰 期短、需要频繁给药。
直接因子XaБайду номын сангаас制剂
直接因子Xa抑制剂是一类直接抑 制因子Xa活性的药品，如利伐沙
常用抗凝抗血小板药 物ppt课件
目录
• 抗凝抗血小板药物概述 • 常用抗凝药物介绍 • 常用抗血小板药物介绍 • 抗凝抗血小板药物的合理选用 • 抗凝抗血小板药物的副作用及处理 • 抗凝抗血小板药物的临床研究进展
01
抗凝抗血小板药物概述
抗凝抗血小板药物的定义
• 抗凝抗血小板药物是指用于预防和治疗血栓栓塞性疾病的药物， 通过抑制血液凝固和血小板活性来发挥抗凝和抗血小板聚集的 作用。
抗凝药及抗血小板课件
1. 抑制血小板聚集：通过抑制血小板的聚集过程，从而 降低血小板活性，预防血栓形成。
2. 抑制血小板释放：通过抑制血小板的释放过程，从而 减少血管收缩、降低血液黏度，预防血栓形成。
抗凝药及抗血小板的重要性
01
02
03
预防血栓形成
抗凝药和抗血小板药在预 防和治疗心脑血管疾病、 血栓性疾病等方面具有重 要作用。
抗凝药及抗血小板课件
目录
• 抗凝药及抗血小板概述 • 抗凝药概述 • 抗血小板药概述 • 抗凝药及抗血小板在心血管疾病中的应用 • 抗凝药及抗血小板在非心血管疾病中的应
用 • 抗凝药及抗血小板的安全性和不良反应 • 抗凝药及抗血小板临床应用指南和展望
01
抗凝药及抗血小板概述
抗凝药及抗血小板定义
这些药物是直接抑制凝血酶的药物，与现有的抗凝药物 相比，它们的疗效和安全性相当或更好。
然而，这些药物的副作用包括出血和出血倾向，以及肝 脏和肾脏功能异常等。
03
抗血小板药概述
阿司匹林
01
02
03
04
作用机制
阿司匹林可抑制环氧化酶和血 栓烷A2的合成，从而起到抗
血小板聚集的作用。
适应症
常用于预防和治疗心血管疾病 、缺血性脑卒中、心肌梗死等
在脑卒中的急性期，应尽早启动抗血 小板治疗，以保护缺血半暗带和减轻 脑水肿。同时，还需要注意控制血压 、血糖和血脂等危险因素，以降低脑 卒中的复发风险。
05
抗凝药及抗血小板在非心血管 疾病中的应用
急性脑血管疾病中的抗凝和抗血小板治疗
总结词
急性脑血管疾病中，抗凝和抗血小板治疗是重要的辅助治疗手段，可以有效降 低脑卒中的风险。
抗凝药
指通过抑制凝血因子在凝血过程 中的某些环节，从而阻止血液凝 固的药物。
抗凝药及抗血小板药心内王航ppt课件
凝血机制与抗凝药、 抗血小板药
福建医大附一 药学部 王 航
正常的止血和抗凝机制包括
血管机制 血小板机制 凝血因子机制 抗凝系统机制 纤维蛋白溶解机制
内皮损伤诱发血栓形成示意图
凝血酶是血管损伤、凝血及血小板激活的纽带
胶原
血小板
ADP
激活
TXA2
血小板 聚集
凝血酶IIa 纤维蛋白原 纤维蛋白
内源性凝血系统（血管壁
损伤）
（接触性血栓途径） XIIa HMWK
抗凝血酶 III
P XIa IKV
外源性凝血系统；组织损伤，释放因子
（自身血栓途径）
VIIa - III
组织因子途
IV
径抑制物
IXa
PL
VIIIa IV
Xa
Va IV
血小板 激活
蛋白C/S
IIa
纤维蛋白原
纤维蛋白
4. 抗凝系统
抗凝血蛋白质（酶）对凝血因子的灭活，防止凝血过度。 抗凝血酶系统 ：AT-Ⅲ，肝素
胃肠道吸收快，进食对吸收无影响，生物 利用度达100%
口服后抗凝作用起始时间36-72h，半衰期 为36-42h，抗凝的最大效应时间为72~96h
经肝脏P450酶系代谢，大部分经肾脏排泄， 蛋白结合率98-99%
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/19
药物相互作用—增强华法林作用
普遍推荐剂量：75-300mg po qd
肝肾功能不全，血小板减少、肝素华法林 抗凝治疗的慎用或减量
氯吡格雷
药理作用
1.抑制ADP受体
纤维蛋白原与血小板
GPIIb/IIIa受体结合
血小板聚集
福建医大附一 药学部 王 航
正常的止血和抗凝机制包括
血管机制 血小板机制 凝血因子机制 抗凝系统机制 纤维蛋白溶解机制
内皮损伤诱发血栓形成示意图
凝血酶是血管损伤、凝血及血小板激活的纽带
胶原
血小板
ADP
激活
TXA2
血小板 聚集
凝血酶IIa 纤维蛋白原 纤维蛋白
内源性凝血系统（血管壁
损伤）
（接触性血栓途径） XIIa HMWK
抗凝血酶 III
P XIa IKV
外源性凝血系统；组织损伤，释放因子
（自身血栓途径）
VIIa - III
组织因子途
IV
径抑制物
IXa
PL
VIIIa IV
Xa
Va IV
血小板 激活
蛋白C/S
IIa
纤维蛋白原
纤维蛋白
4. 抗凝系统
抗凝血蛋白质（酶）对凝血因子的灭活，防止凝血过度。 抗凝血酶系统 ：AT-Ⅲ，肝素
胃肠道吸收快，进食对吸收无影响，生物 利用度达100%
口服后抗凝作用起始时间36-72h，半衰期 为36-42h，抗凝的最大效应时间为72~96h
经肝脏P450酶系代谢，大部分经肾脏排泄， 蛋白结合率98-99%
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/19
药物相互作用—增强华法林作用
普遍推荐剂量：75-300mg po qd
肝肾功能不全，血小板减少、肝素华法林 抗凝治疗的慎用或减量
氯吡格雷
药理作用
1.抑制ADP受体
纤维蛋白原与血小板
GPIIb/IIIa受体结合
血小板聚集
常用的抗凝药、抗血小板药和溶栓药 ppt课件
许多凝血因子都是在肝脏合成，其中因子Ⅱ、 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成还必须有维生素k的存在，因此 肝病或维生素k缺乏都影响血凝过程。
5
凝血过程： :①在血管或组织损伤后，经一系列凝血因子
的递变而形成因子Xa； ②在后者与Ca2+、因子V和血小板磷脂的作
用下，是凝血酶原(因子II)变成凝血酶(IIa)； ③在凝血酶的作用下，纤维蛋白原(因子I)变
溶栓禁忌症：活动性内出血、近期自发性颅内出血或出血 性卒中病史。
18
抗凝溶栓治疗护理重点
1、做好出血危险性的评估：神志、皮肤粘膜、 齿龈、伤口、穿刺点、痰液、胃液，尿便 心率血压等。
2、评估病人的一般资料、病史、化验检查结 果及一般状态等。
3、环境安静，空气新鲜，尤其溶栓患者避免 情绪激动。
19
4、用药指导：口服华法林避免食用富含维生 素k的食物，如酸奶酪、蛋黄、鱼肝油、海 藻类、菠菜、菜花、豌豆、胡萝卜、香菇 猪肝等；进食一定量的高纤维素食物如芹 菜等，保持大便通畅。
5、安全管理，溶栓患者被动用力。
20
谢谢
21
常用的抗凝药、抗血 小板药和溶栓药
呼吸内一科
1
概述(GENERAL DISCUSSION)
★ 药物简介 ★ 血凝、抗凝与纤溶系统 ★ 常用的抗凝药、抗血小板药和溶栓药 ★ 抗凝溶栓治疗护理重点
2
一、药物简介
1、抗凝血药（anticoagulants）是一类干扰凝血因子，阻止 血液凝固的药物，主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。 临床使用频率最高的抗凝血药包括：非肠道用药抗凝血剂(如肝 素)、香豆素抗凝血剂类(如华法林)。 2、抗血小板凝集药物(如阿司匹林)等。 3、常用的纤维蛋白溶解剂（溶栓药）包括尿激酶、链激酶、 阿替普酶等。 抗凝治疗能够给房颤、高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉 综合征、心瓣膜置换术后等心血管病患者，特别是有卒中高危 因素的心血管病患者带来益处。
5
凝血过程： :①在血管或组织损伤后，经一系列凝血因子
的递变而形成因子Xa； ②在后者与Ca2+、因子V和血小板磷脂的作
用下，是凝血酶原(因子II)变成凝血酶(IIa)； ③在凝血酶的作用下，纤维蛋白原(因子I)变
溶栓禁忌症：活动性内出血、近期自发性颅内出血或出血 性卒中病史。
18
抗凝溶栓治疗护理重点
1、做好出血危险性的评估：神志、皮肤粘膜、 齿龈、伤口、穿刺点、痰液、胃液，尿便 心率血压等。
2、评估病人的一般资料、病史、化验检查结 果及一般状态等。
3、环境安静，空气新鲜，尤其溶栓患者避免 情绪激动。
19
4、用药指导：口服华法林避免食用富含维生 素k的食物，如酸奶酪、蛋黄、鱼肝油、海 藻类、菠菜、菜花、豌豆、胡萝卜、香菇 猪肝等；进食一定量的高纤维素食物如芹 菜等，保持大便通畅。
5、安全管理，溶栓患者被动用力。
20
谢谢
21
常用的抗凝药、抗血 小板药和溶栓药
呼吸内一科
1
概述(GENERAL DISCUSSION)
★ 药物简介 ★ 血凝、抗凝与纤溶系统 ★ 常用的抗凝药、抗血小板药和溶栓药 ★ 抗凝溶栓治疗护理重点
2
一、药物简介
1、抗凝血药（anticoagulants）是一类干扰凝血因子，阻止 血液凝固的药物，主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。 临床使用频率最高的抗凝血药包括：非肠道用药抗凝血剂(如肝 素)、香豆素抗凝血剂类(如华法林)。 2、抗血小板凝集药物(如阿司匹林)等。 3、常用的纤维蛋白溶解剂（溶栓药）包括尿激酶、链激酶、 阿替普酶等。 抗凝治疗能够给房颤、高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉 综合征、心瓣膜置换术后等心血管病患者，特别是有卒中高危 因素的心血管病患者带来益处。
抗血小板聚集及抗凝药物简述ppt课件
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4
膜磷脂
磷脂酶
花生四烯酸
阿司匹林 环加氧酶
PGG2 PGH2
TXA2合成酶 （血小板）
奥扎格雷
PGI2合成酶 （内皮）
TXA2
cAMP +钙离子 诱导血小板聚集
PGI2（前列环素）
cAMP +钙离子 抑制血小板聚集
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5
阿司匹林的作用机理
• 不可逆地抑制血小板膜上的Cox，抑制血小
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10
抗凝药物分类
1.间接凝血酶抑制剂 普通肝素，激活抗凝血酶Ⅲ， 抑制凝血酶及凝血因子XII、XI、IX、X活性； 低分子肝素选择性抑制凝血因子X，达到抗凝目 的。
2.直接凝血酶抑制剂 重组水蛭素及其衍生物
3.重组内源性抗凝剂 活化的蛋白C、抗凝血酶、肝 素辅因子II等
4.维生素K依赖性抗凝剂 华法林
抗血小板及抗凝药物简述
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1
氯吡格雷作用机理
完整版课件
2
氯吡格雷作用机理
• 氯吡格雷阻断血小板膜上的ADP受体 （P2Y12）抑制ADP对血小板聚集的放大作用， 抗血栓形成
• 抗增殖作用
-抑制平滑肌细胞有丝分裂，阿司匹林（-）
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3
血小板膜上存在各种致聚剂的相应受体，致聚剂与之 结合后，通常引起血小板内第二信使的变化，通过一 系列细胞内信息传递过程而导致血小板聚集。凡能降 低血小板内cAMP浓度，提高游离钙离子浓度的因素， 均可促进血小板聚集；反之，凡能提高血小板内cAMP 浓度，降低钙离子浓度的因素，均可抑制血小板的聚 集。 生理性致聚剂主要有ADP、肾上腺素、5- HT、组胺、 TXA2、凝血酶等 病理性致聚剂有细菌、病菌、免疫复合物、药物等。