(内科学)肝脏疾病_高血压模拟题

[真题] (内科学)肝脏疾病/高血压

A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题：

最能说明肝硬化病人己存在门脉高压的表现是

A.脾大

B.腹水

C.痔核形成

D.门静脉增宽

E.食道静脉曲张

参考答案：D

答案解析：

第2题：

反映肝纤维化的血清学指标是

A.透明质酸(HA)

B.胆汁酸

C.胆固醇

D.乳酸脱氢酶(LDH)

E.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT，GGT)

参考答案：A

答案解析：

第3题：

男性，53岁，肝硬化病史6年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是

A.肌腱阵挛

B.Babinsh征阳性

C.腹壁反射消失

D.扑翼样震颤

E.腱反射亢进

参考答案：D

答案解析：

第4题：

对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A.血清电解质

B.凝血酶原时间

C.腹水

D.肝性脑病

E.白蛋白

参考答案：A

答案解析：

第5题：

男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性患者的正确诊断是

A.慢性肝炎伴肝硬化

B.慢性肝炎伴食管静脉曲张

C.慢性肝炎

D.慢性肝炎伴胆管上皮癌

E.肝硬化伴肝细胞性肝癌

参考答案：E

答案解析：

慢性肝炎病史，有门静脉高压的表现(食管粘膜下静脉曲张)，可考虑肝硬化；肝右叶新近出现的肿物，甲胎蛋白阳性，支持肝细胞性肝癌。

第6题：

男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃，腹水常规：淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是

A.结核性腹膜炎

B.门静脉血栓形成

C.脾栓塞

D.自发性腹膜炎

E.原发性肝癌

参考答案：D

答案解析：

肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般起病较急，表现为腹痛、腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克。

第7题：

慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的

A.微量元素代谢

B.水盐代谢

C.脂肪代谢

D.能量代谢

E.蛋白质代谢

参考答案：D

答案解析：

第8题：

男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院．肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A.普通冰冻血浆

B.新鲜冰冻血浆

C.冷沉淀

D.全血

E.白蛋白

参考答案：E

答案解析：

提倡成分输血，可提高疗效，升高白蛋白，又可减少全血等血液制品引起的血氨升高等不良反应。

第9题：

对肝癌的临床诊断最具特异性的是

A.肝区疼痛

B.进行性肝大，质硬

C.肺部转移病灶

D.恶病质

E.梗阻性黄疸

参考答案：B

答案解析：

第10题：

男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，l周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并

A.自发性腹膜炎

B.门静脉血栓形成

C.肝肾综合征

D.结核性腹膜炎

E.原发性肝癌

参考答案：A

答案解析：

肝硬化并发自发性腹膜炎时腹水表现为比重介于漏出液于渗出液之间．白细胞数增多，常在500×106/L以上，中性粒细胞比值增高。

第11题：

男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑

A.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

B.血吸虫病性肝纤维化

C.肝炎肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.慢性活动性肝炎

参考答案：A

答案解析：

患者肝区钝痛、低热、乏力3个月，HBsAg(+)．ALT60U，A/G3.1/3.0，表明肝炎肝硬化，AFP>先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml由低浓度逐渐升高不降，符合AFP检查诊断肝细胞癌的标准。

第12题：

关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是

A.一般起病急，伴高热、寒战．剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛

B.致病菌多为金黄色葡萄球菌

C.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

D.治疗时应加强利尿治疗

E.易出现顽固性腹水

参考答案：E

答案解析：

第13题：

用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选

A.γ-谷氨酰转肽酶

B.α-L岩薄糖苷酶

C.碱性磷酸酶

D.甲胎蛋白

E.异常凝血酶原

参考答案：D