ICU常用药物相互作用
ICU常用药品说明
肝肾功能不全者，胃溃疡患者，青光眼患者
泮托拉唑ห้องสมุดไป่ตู้
适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血
头晕、失眠、嗜睡、腹泻、便秘、皮疹、肌肉疼痛等
不建议长期应用
复方异丙托溴铵
需要多种支气管扩张联合应用的病人，治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛
头疼头晕焦虑、心动过速、骨骼肌细颤和心悸
药名（缩写）
适应症
不良反应
注意事项
异烟肼（INH）
各型结核病的预防及治疗
周围神经炎、偶有肝功能损害
注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态，避免与抗酸药同时服用
利福平（RFP）
各种结核病的初治与复治
肝功能损害、过敏反应
体液及分泌物呈橘黄色，使隐形眼镜永久变色；监测肝毒性及过敏反应；注意药物相互作用（加速口服避孕药、降糖药、茶碱、抗凝剂等药物排泄，使药效降低或失败）
咪达唑仑
镇静
嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉
注意保持患者气道通畅，3小时不能离开医院，12小时不能开车。
左卡尼汀
心肌病、骨骼肌病、高脂血症、心律失常
一过性恶心呕吐克引起癫痫发作
监测生命体征、血浆卡尼汀水平
盐酸氨溴索
对慢支急性加重、喘息性支气管炎及支气管哮喘祛痰治疗
胃部灼热，消化不良，偶有恶心呕吐，极少皮疹
脂溶性维生素
肠内营养不可缺少的组成部分
用前一小时内配制，24小时内用完。
注射用白眉蛇毒血凝酶
用于需要减少流血或止血的各种医疗情况
偶有过敏样反应
冰箱保存
血必净
化瘀解毒，用于温热类疾病
过敏性休克、皮疹、紫绀、头痛、呼吸困难、恶心呕吐、尿急尿频
ICU常用药物汇总!知识分享
I C U常用药物汇总!一、治疗心功能不全的药物1.西地兰（毛花苷丙、毛花洋地黄苷）【药理及应用】口服经2小时见效，作用维持3～6天；静脉注射开始作用为5～30分钟，作用维持2～4天。
临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。
【用法】缓慢全效量：口服：一次0.5mg，一日4次。
维持量：一般为一日1mg，2次分服。
静脉注射：成人常用量，全效量1～1.2mg，首次剂量0.4～0.6mg；2～4小时后可再给予0.2～0.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。
【注意】过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等。
【制剂】片剂：每片0.5mg。
注射液：每支0.4mg（2ml）。
【贮法】避光密闭保存。
2.地高辛【药理及应用】临床适用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。
通常口服，对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。
【用法】全效量：成人口服1～1.5mg；于24小时内分次服用。
小儿2岁以下0.06～0.08mg/kg，2岁以上0.04～0.06mg/kg。
不宜口服者亦可静脉注射，临用前，以10%或25%葡萄糖注射液稀释后应用，常用量静脉注射一次0.25～0.5mg，极量，一次1mg。
维持量：成人每日0.125～0.5mg，分1～2次服用：小儿为全效量的1/4。
近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经6～7天也能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒者，开始不必给予全效量，可逐日按5.5ug/kg给药，也能获得满意的疗效，并能减少中毒发生率。
【注意】过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、室性期前收缩、二联律等，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天消失。
近期用过其他洋地黄类强心苷者慎用。
不宜与酸、碱类配伍。
其余见洋地黄。
禁与钙注射剂合用。
严重心肌损害及肾功能不全者慎用。
【药物相互作用】新霉素、对氨水杨酸会减少地高辛的吸收。
红霉素、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮则能使地高辛血中浓度提高。
PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项
、PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项PICU 王晓军一.抗生素类（一）头孢曲松钠罗氏芬（合资）250mg/支 0.5g/支罗塞嗪（国产）250mg/支 1g/支1.用5—10ML注射用水溶解，2—4分钟缓慢静注。
或根据医嘱静滴或静注。
2.配制后的溶液在5℃以下可维持有效24小时，室温避光条件下可有效保存6小时。
3.与钙剂有配伍禁忌，产生结晶、沉淀。
（二）万古霉素1.万迅（盐酸万古霉素）0.4g /支:不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。
2.稳可信（去甲万古霉素）500mg /支：（1）化药时用DDW溶解，滴注浓度2.5—5mg /ml,以减轻对组织的刺激，减少血栓性静脉炎的发生。
（2）不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。
快速给药可能伴发血压变化（低血压），包括休克；对组织有刺激性，肌注或外渗可引起疼痛、触痛和坏死。
（三）泰能：500mg/支1.一般用0.9%NS100ml稀释。
也可用5%GS、10%GS、5%GNS、10%GV稀释。
配制后的静脉滴注液在室温下（25℃）稳定4小时，冷藏下（4℃）稳定24小时。
2.滴注剂量小于500mg时，时间不少于20—30分钟；大于500mg时，时间不少于40—60分钟。
3.静脉滴注液不能与其他抗菌素混合或直接加入其他抗菌素中使用。
4.静脉滴注用的泰能化学特性与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐，但可注入正在进行乳酸盐滴注的静脉系统中给药。
（四）马斯平：500mg/支1.用于静脉滴注或深部肌肉注射。
2.滴注时间不少于30分钟，稀释浓度20—40mg/ml.3.肌肉注射时0.5g 用1.5ml注射用水溶解，1g 用3ml.4.与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开使用。
（五）阿奇霉素：0.25g/支1．滴注时间不少于60分钟，滴注浓度1_2mg/ml.2．注意胃肠道反应，如恶心、呕吐，使用时可加VB6以减轻症状。
ICU常用抗菌药物的安全使用指南
• 《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》 • 含舒巴坦的复合制剂对不动杆菌具良好的抗菌活性。常用剂量为 3.0g（头孢哌酮
2.0g＋舒巴坦 1.0g ）q8h 或 q6h，静脉滴注。 • XDRAB 感染：以舒巴坦或含舒巴坦的复合制剂为基础的联合，联合以下一种：
ICU常用抗菌药物的安全使用
头孢菌G-杆菌所致的下呼吸道感染、腹腔、胆道感
染、复杂性尿路感染等。尤其适用医院内感染；肠科杆菌、铜绿假单 胞菌引起的中枢神经系统感染。 • 【禁忌症】 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。有青霉素过敏性休克或 即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 • 【用法用量】 成人：对于大对数感染，1g/次，q8h或2g/次，q12h。 严重感染2g/次，q8h。 • 危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染：可酌 情增量至一日0.15-0.2g/kg，分3次给药。 • 成人一日剂量不宜超过9g。
• 对于血液透析患者，一次最大剂量为2.25g，每8小时1次，并在每次血液透析 后可追加0.75g。
• 【注意事项】1.肾功能明显减退者在应用本品时，需根据肾功能损害 程度减量。2.与氨基糖苷类抗生素或速尿等强利尿剂合用时需严密观 察肾功能情况，以避免肾损害的发生。3.妊娠安全性分级为B级。4. 单药输注。
• 【不良反应】相对轻微。少数患者可发生皮疹、皮肤瘙痒、药物热； 恶心、腹泻、腹痛；注射部位轻度静脉炎；偶可发生一过性血清氨基 转移酶、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高；白细胞、血小板减少及嗜 酸性粒细胞增多等。
• 【注意事项】1.有报道，接受β－内酰胺类或头孢菌素类抗生素治疗的患者可 发生严重的、偶可致死的过敏反应。这些过敏反应更易发生在对多种过敏原 有过敏史的患者中。 2.头孢哌酮和舒巴坦对血-脑脊液屏障渗透性较差。3.与 肝素、华法林等抗凝药以及阿司匹林等非甾体类抗炎镇痛药同用可抑制血小 板功能，减少凝血因子的合成，增加出血的危险。4.少数患者使用头孢哌酮 治疗后出现了维生素K缺乏，尤其是在营养不良、吸收不良（如肺囊性纤维化 患者）和长期静脉输注高营养制剂在内的患者中，应监测患者的凝血酶原时 间，需要时应另外补充维生素K。5.可影响乙醇代谢，抑制乙醛去氢酶的活性， 使血中乙酰醛积聚，出现双硫仑样反应 ，应避免与含酒精成分药物同用，如 氢化可的松、去乙酰毛花苷注射液、尼莫地平注射液、硝酸甘油注射液、地 西泮注射液、注射用伏立康唑等。6.妊娠安全性分级为B级。7.老年人呈生理 性肝肾功能减退，应慎用并调整剂量。
ICU患者的药物副作用及应对措施
ICU患者的药物副作用及应对措施ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院内专门为危重病人提供高度监护和特殊治疗的部门。
这些危重患者通常需要接受大量的药物治疗以控制或治疗疾病。
然而，药物的应用也伴随着一系列的副作用，特别是对于ICU患者来说。
本文将讨论ICU患者常见的药物副作用，并提供相应的应对措施，以确保患者的安全和康复。
一、抗生素引起的肠道问题抗生素是ICU患者常用的药物，但它们也可引发肠道问题，如腹泻和肠道感染。
腹泻可能导致脱水和电解质失衡，加重患者的病情。
为了应对这些副作用，医护人员可以采取以下措施：1. 配给益生菌或益生元，以帮助调节肠道菌群平衡。
2. 加强手部卫生和设施清洁以预防交叉感染。
3. 监测患者的体液平衡和电解质水平，并及时进行补液治疗。
二、镇静剂和催眠药引起的镇静和嗜睡为了减少ICU患者的痛苦和焦虑，医生常常会给予镇静剂和催眠药。
然而，过度使用这些药物可能导致患者过度镇静和过度嗜睡，影响其觉醒和康复。
以下是应对措施：1. 严密监测患者的镇静深度和意识状态，避免过度镇静。
2. 减少药物剂量和频率，以减轻药物的镇静效应。
3. 调整患者的环境，如增加光线和音量，以帮助患者恢复觉醒。
三、肌松药引起的肌无力和呼吸困难肌松药常用于ICU患者的机械通气和手术过程中，但长期使用或过度使用可能导致肌无力和呼吸困难。
为了应对这些副作用，以下措施可供参考：1. 严密监测患者的肌力和呼吸情况，及时发现和处理肌无力和呼吸困难的征兆。
2. 适当减少肌松药的剂量和时间，以避免副作用的发生。
3. 采用呼吸机辅助、氧疗和呼吸道管理等方法，支持患者的呼吸功能。
四、肝肾毒性药物对肝肾功能的影响某些药物，如抗生素和镇痛药，可能对肝脏和肾脏产生毒性作用，加重患者的肺炎和肾衰竭等疾病。
以下是对策：1. 监测患者的肝肾功能指标，包括血清肌酐、血尿素氮和肝功能酶等。
2. 针对药物代谢途径或排泄途径的异常患者，调整药物剂量和给药方式。
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU常用药物的使用及注意事项ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中承担危重病人治疗的重要部门。
在ICU中，常用的药物有许多，下面我将介绍几种常用的药物及其使用注意事项。
1. 阿托品（Atropine）：阿托品是一种抗胆碱药物，可用于心动过缓或心脏停跳的抢救。
使用注意事项包括：在使用阿托品前需评估患者全身情况，避免过量使用；对于存在心律失常或女性患者需密切监测阿托品的副作用，如心悸、口干等。
2. 多巴胺（Dopamine）：多巴胺是一种血管活性药物，可用于治疗低血压和心功能衰竭。
使用注意事项包括：需密切监测患者心率和血压变化，避免用于存在严重心律失常、应激性心肌缺血等病情的患者；多巴胺应慎用于婴幼儿。
3. 肝素（Heparin）：肝素是一种抗凝血药物，可用于预防血栓形成和治疗深静脉血栓。
使用注意事项包括：使用前需评估患者出血风险，避免在存在活动性出血或其它凝血异常的患者中使用；需根据患者体重和凝血功能进行剂量调整，定期监测凝血指标。
4. 氨溴索（Ambroxol）：氨溴索是一种祛痰药物，可用于治疗呼吸道疾病引起的痰液困结。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免婴幼儿和孕妇使用；患者在使用氨溴索时应保持充足的水分摄入，有助于痰液排出。
5. 盐酸沙丁胺醇（Salbutamol）：盐酸沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可用于治疗支气管哮喘等呼吸道疾病。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免过量使用导致心律失常；对于存在严重心脏疾病的患者，使用沙丁胺醇时应慎重。
在ICU使用药物时，医生和护士需要密切关注患者的病情和药物的效果。
同时，需要定期监测患者的生命体征、实验室指标等，以判断药物的疗效和副作用，及时进行调整。
此外，在ICU中使用药物时还应注意以下几点：1.注意药物的配伍禁忌。
不同药物之间可能存在药物相互作用，有些药物的同时使用可能导致不良反应或降低药物疗效。
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU常用药物的使用及注意事项ICU（Intensive Care Unit）是医院中专门用于监护和治疗重症患者的特殊病房。
在ICU中，药物是常见的治疗手段之一、药物在ICU中的使用既有明确的疗效，也存在一定的风险。
以下是ICU常用药物的使用及注意事项。
1.抗生素药物：抗生素广泛应用于ICU，主要用于治疗感染性疾病。
使用抗生素时，需要根据患者的感染部位、菌种和敏感性，选择合适的抗生素。
同时，应遵循抗生素的使用原则，包括正确的给药途径、剂量和给药时间，并严格控制使用时机和疗程，以避免耐药性的产生。
2.镇痛镇静药物：镇痛镇静药物主要用于控制ICU患者的疼痛和焦虑状态，以促进患者的恢复。
常用的镇痛药物有吗啡、芬太尼等，常用的镇静药物有地西泮、咪唑安定等。
在使用这些药物时，需要注意监测患者的呼吸和血压情况，以避免呼吸抑制和低血压等不良反应。
3.抗凝血药物：抗凝血药物用于防止血栓的形成和进一步发展，包括普通肝素、低分子肝素和华法林等。
在使用抗凝血药物时，需要监测患者的凝血指标，以避免出血和血栓等并发症。
在使用华法林时，还需要密切监测凝血酶原时间（PT-INR），并调整剂量。
4.血管活性药物：血管活性药物通常用于维持患者的循环稳定，包括升压药物和降压药物。
使用这些药物时，需要根据患者的具体情况进行调整和监测。
例如，在使用升压药物时，需要监测患者的血压及其它血流动力学指标，以确保达到目标范围。
5.肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素主要用于治疗肾上腺功能不足和休克等情况。
在使用肾上腺皮质激素时，需要根据患者的具体病情进行调整，遵循逐渐减量的原则，并监测患者的血压、血糖和电解质，以防止不良反应的发生。
在使用ICU常用药物时，还需要注意以下几个方面：1.用药指征：药物使用时需要明确用药的适应症，避免滥用和误用。
2.药物剂量：根据患者的体重、肾功能和病情等因素确定合适的剂量，并根据患者的具体反应和监测结果进行调整。
3.给药途径：根据药物的特点和患者的病情选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射和皮下注射等。
ICU常用药物
ICU常用药物律失常、心房颤动、心房扑动等心律不齐的治疗。
不良反应：1、可引起心律失常，尤其是在静脉快速注射时。
2、可引起低血压、心悸、头晕、头痛等。
3、长期使用可导致甲状腺功能减退。
4、过量使用可导致甲状腺中毒。
5、孕妇慎用，可能影响胎儿甲状腺发育。
6、与其他药物相互作用，需谨慎使用。
二、其他常用药品：1、头孢类抗生素作用：广谱抗生素，可用于治疗各种感染病情，如肺炎、腹腔感染、泌尿道感染等。
不良反应：1、过敏反应，如皮疹、荨麻疹、过敏性休克等。
2、可引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
3、可引起肝功能异常。
4、可能影响肾功能。
2、肝素作用：抗凝血剂，用于预防和治疗血栓性疾病，如深静脉血栓、肺栓塞等。
不良反应：1、出血，如皮下出血、血尿、胃肠道出血等。
2、过敏反应，如荨麻疹、过敏性休克等。
3、可能导致骨质疏松。
4、与其他药物相互作用，需谨慎使用。
3、丙泊酚作用：静脉麻醉药，用于手术麻醉和镇静。
不良反应：1、呼吸抑制，尤其在静脉快速注射时。
2、低血压、心率降低等。
3、可能导致肝功能异常。
4、可能引起过敏反应。
5、长期使用可能导致依赖性。
4、多巴胺作用：可扩张冠状动脉，增加心肌收缩力，提高心输出量，用于心力衰竭和休克的治疗。
不良反应：1、可能引起心律失常。
2、可引起血压升高或降低。
3、可能导致恶心、呕吐等胃肠道反应。
4、长期使用可能导致耐受性和依赖性。
已删除。
1、心得安心得安用于治疗心律失常，如心房颤动、心房扑动、预激综合症等。
也可以用于治疗冠状动脉功能不全和心绞痛等疾病。
常见的不良反应包括胃肠道症状，如恶心、呕吐、口干、腹胀、便秘和食欲不振等。
此外，心血管系统方面的不良反应也比较常见，如窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞、房室传导阻滞等。
偶尔也会出现甲亢、药疹、瘙痒，以及角膜和皮肤色素沉着。
2、硝酸甘油硝酸甘油常用于治疗急性心力衰竭和急性肺水肿，以及高血压的紧急降压。
不良反应包括血压下降过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐等症状。
icu常用药物注意事项
科室常用药物血管活性药物肾上腺素【基本信息】肾上腺素是一种激素和神经传送体，由肾上腺释放。
肾上腺素的一般使心脏收缩力上升，心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。
【作用用途】该品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。
同时作用于血管平滑肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。
兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。
临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。
【临床应用】用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。
与局麻药合用有利局部止血和延长药效。
在体内过程：易在碱性肠液、肠粘膜、肝脏内被破坏，故口服无效。
皮下注射因收缩局部血管而吸收缓慢，作用可维持1小时左右。
肌肉注射因扩张骨骼肌血管而吸收较为迅速，作用可维持10~30分钟。
静脉注射立即生效，但作用仅维持数分钟。
在体内可迅速被去甲肾上腺素能神经末梢摄取被组织中的儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶（MAO）代谢，经肾排泄，故作用短暂。
【用法用量】1．常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。
由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌注0．5～1mg，也可用于0．1～0．5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。
2．抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0．25～0．5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。
EICU常用药物
尼莫同【药品名称】通用名称：尼莫地平注射液。
英文名称：Nimodipine Injection【成份】本品主要成份为：尼莫地平，其化学名称为：2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸-2-甲氧乙基-(1-甲乙基)酯。
分子式：C21H26N2O7。
分子量：418.45。
辅料为：乙醇（95%）、丙二醇、注射用水。
【性状】本品为几乎无色的澄明液体。
【适应症】预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。
【规格】 20ml：4mg【用法用量】在体重估计低于70公斤或血压不稳定患者，治疗开始的2小时可按照每小时0.5毫克尼莫地平给药（约为7.5微克/公斤/小时)；如果耐受性良好尤其血压无明显下降时,2小时后,剂量可增至1毫克尼莫地平(约为15微克/公斤/小时）。
在体重估计大于70公斤的患者,剂量宜从每小时1毫克尼莫地平开始（约为15微克/公斤/小时)；2 小时后，如无不适可增至2毫克（约为30微克/公斤/小时）。
若患者发生不良反应，应减小剂量或停止治疗。
严重肝功能不良，尤其是肝硬化时，由于代谢清除率的下降,可导致尼莫地平的疗效和副作用,尤其是血压下降会更明显。
在此情况下,根据血压下降情况适当减量,如有必要，也应考虑中断治疗。
静脉滴注给药。
临用前取尼莫地平注射液4mg（1支）注入500ml5%葡萄糖注射液或生理盐水中，混合均匀后立即静滴。
注意避光,避免阳光直射。
治疗期。
预防性用药：静脉治疗应在出血后4天内开始，并在血管痉挛最大危险期连续给药,例如持续到蛛网膜下腔出血后的10-14天。
如果在预防性应用尼莫地平期间经外科手术去除了出血原因，应继续静脉输注本品治疗，至少持续至手术后第5天。
静脉输注治疗结束后，建议继续口服尼莫地平片7天,每隔4小时服用一次(每次60mg，每日6次）。
治疗性用药如果蛛网膜下腔出血后已经出现血管痉挛引起的缺血性神经功能损伤,治疗应尽早开始,并持续至少5天,最长14天。
ICU常用急救药物使用
异丙肾上腺素2ml:1mg
注意事项: 对其他肾上腺素类药物过敏者对本品也有交叉过 敏。 高血压、甲状腺机能亢进、心绞痛、冠状动脉供 血不足、糖尿病等患者慎用。 冠心病、心肌炎禁 用。 副作用：心悸、头痛、头晕、喉干、恶心，软弱 无力及出汗。
三、强心药
•西地兰 •多巴酚丁胺 •左西孟旦 •重组人脑利钠肽（心活素）
3、房室传导阻滞 Ⅱ度者采用舌下含片，每次10mg，每4小时1次；Ⅲ度者、 心率低于40次/分时，可用0.5~1mg溶于5%葡萄糖溶液200~300ml缓慢静滴。
4、抗休克 可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高，心输出量低 者，应在补足血容量的基础上再用该品。以0.5~1mg加于5%葡萄糖溶液 200ml中，静滴，滴速0.5~2μg/分，根据心率调整滴速，使收缩压维持在 12kPa(90mmHg），脉压在2.7kPa(20mmHg）以上，心率120次/分以下。
间羟胺1ml:10mg
副作用: 头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动 过缓。 注意事项：⑴ 甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血 性心力衰竭、糖尿病患者慎用。⑵ 血容量不足者应先纠 正后再用本品。⑶ 本品有蓄积作用，如用药后血压上升 不明显，须观察 10 分钟以上再决定是否增加剂量，以免 贸然增量致使血压上升过高。⑷ 给药时应选用较粗大静 脉注射，并避免药液外溢，可引起组织坏死。⑸ 短期内 连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱; 不宜与碱 性药物共同滴注，因可引起本品分解。
多巴胺 20mg/2ml
用法：常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开 始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。我 们科室用法：200mg+0.9%氯化钠注射液30ml泵入， 3~5ml/h根据血压调整剂量。 注意：1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋 等；大 剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2. 高血压、心梗、甲亢患者禁用。3.使用以前应补充血容量 纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。
肠内营养制剂与icu常用口服药物的相互作用与配伍禁忌【35页】
间隔：铝制剂//维生素A、铁、地高辛、PPI、华法林、异烟肼增量：维生素B6//异烟肼间隔：药用炭片//维生素、抗生素、洋地黄、乳酶生、微生态制剂、消化酶间隔3h：微生态制剂//维生素、铋制剂、药用炭、鞣酸（中药）
参考文献
[1]徐彦贵,卜一珊,张伟彦. 重症监护患者口服药物与肠内营养物质的相互作用[J]. 中国临床药学杂志,2011,01:35-38.[2]谢静,韩方璇,邓立新,云雄. 神经内科重症监护患者口服药物与肠内营养物质相互作用[J]. 医药导报,2015,03:410-412.[3]卜一珊,张伟彦,高仲阳. 重症监护病房神经精神类口服药物与肠内营养相互作用的研究[J]. 中国医院药学杂志,2010,03:252-253.[4]眭玉霞,黄旭慧,庄捷. 重症监护病房口服药物与肠内营养剂相互作用调查分析[J]. 中国药房,2013,38:3580-3582.[5]眭玉霞,黄旭慧,庄捷. 重症监护病房口服药物与肠内营养剂相互作用调查分析[A]. 中国医院协会药事管理专业委员会.2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集[C].中国医院协会药事管理专业委员会:,2013:5.[6] Bushra, R., Aslam, N., & Khan, A. Y. (2011). Food-drug interactions. Oman Med J, 26(2), 77-83. doi: 10.5001/omj.2011.21[7] Boullata, J. I., & Hudson, L. M. (2012). Drug-nutrient interactions: a broad view with implications for practice. J Acad Nutr Diet, 112(4), 506-517. doi: 10.1016/j.jada.2011.09.002
ICU患者药物输液安全
ICU患者药物输液安全随着医疗技术的不断进步，药物在ICU（重症监护室）中的应用越来越广泛。
药物输液是ICU治疗中的重要环节，但也存在一定的安全隐患。
本文将从药物选择、输液过程管理、药物监测等方面，探讨ICU患者药物输液安全的相关问题。
一、药物选择在ICU患者的治疗过程中，药物选择是确保药物输液安全的首要因素。
以下是几个需要注意的方面：1. 综合评估：ICU患者的病情复杂多变，其身体状况、生理功能、同时用药等因素都需要纳入综合评估考虑。
必须根据患者的具体情况，选择适合的药物进行输液。
2. 常用药物：在ICU中，常用的药物如血压药、抗生素等需要特别关注。
医护人员应熟悉这些药物的药理特点、用途及剂量等重要信息，以确保正确使用并避免不良反应。
3. 药物相互作用：由于ICU患者常常需要同时使用多种药物，药物之间的相互作用可能增加不良反应的风险。
因此，医护人员应对患者的同时用药情况进行充分了解，并避免可能导致药物相互作用的组合用药。
二、输液过程管理ICU患者的输液过程管理是确保药物输液安全的重要环节。
以下是一些管理措施：1. 管理者责任：医院应设立专门负责ICU输液管理的部门或人员，明确其责任和权限。
该部门或人员负责管理输液设备、药物配送、使用记录等，并监督执行有关规定。
2. 输液设备：要确保使用符合标准的输液设备，包括进口橡胶塑料封闭瓶、输液器、注射器等。
设备的消毒和维护工作应得到重视，以确保器械的使用安全。
3. 输液流程：医护人员在输液前必须先核对患者身份，并了解患者的基本信息、过敏史等重要内容。
同时，输液的操作必须按照严格的规范进行，如正确选择输液器、注意药物稀释比例、按规定时间和剂量输液等。
4. 药物标识：提供给患者的药物应有明确的标识，包括药物名称、剂量、用途和注意事项等。
这有助于医护人员正确识别药物，并避免误用或混乱。
5. 输液记录：在输液过程中，医护人员需要及时记录药物名称、剂量、输液速度、不良反应等相关信息。
ICU患者的药物治疗与用药指导
ICU患者的药物治疗与用药指导ICU（重症监护病房）是一个专门为危重病患者提供监护和治疗的部门。
在ICU中，药物治疗是患者恢复健康的重要环节。
本文将重点讨论ICU患者的药物治疗和用药指导。
一、药物治疗原则ICU患者的药物治疗应遵循以下原则：1. 个体化治疗：每位患者的病情不同，治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化调整，包括用药种类、剂量和频率等方面。
2. 安全性优先：在药物治疗中，安全性始终是首要考虑因素。
医生和药师应仔细评估患者的药物过敏史、肝肾功能等因素，避免不必要的药物不良反应。
3. 有效性和及时性：药物治疗的目标是控制疾病进展，提高患者的生存率和生活质量。
医护人员应尽快给予患者适当的药物治疗，确保治疗的及时性和有效性。
二、常见药物治疗1. 抗生素在ICU中，感染是常见且严重的并发症。
抗生素是治疗感染的关键药物之一。
根据患者感染的部位、病原体敏感性等因素，医生会选择合适的抗生素进行治疗。
在使用抗生素时，应注意药物的剂量、给药途径和给药时间等因素。
2. 镇痛药和镇静剂镇痛药和镇静剂在ICU中常用于缓解患者的疼痛和焦虑情绪，提供舒适的治疗环境。
常用的镇痛药包括吗啡、哌替啶等，镇静剂包括丙泊酚、咪达唑仑等。
在使用这些药物时，要注意患者的镇静效果和呼吸抑制等副作用。
3. 血液稳定剂ICU患者中常伴有血压下降、心率失常等情况，所以血液稳定剂也是常用的药物之一。
例如，多巴胺、多巴酚丁胺等可以用于增加心脏收缩力和心输出量。
使用血液稳定剂需密切监测患者的生命体征和药物的剂量效应。
三、用药指导1. 给药途径ICU患者常因生命危急或无法口服而选择其他给药途径，如静脉给药、气管插管等。
在给药途径选择时，应根据患者的具体情况和药物的特性作出决策。
2. 药物相互作用ICU患者通常需要同时使用多种药物，可能会发生药物相互作用。
医生和药师应认真评估药物相互作用的风险，并在用药过程中进行监测和调整。
3. 药物剂量调整ICU患者的肝肾功能常常受损，需根据患者的肝肾功能指标进行药物剂量的调整。
ICU常用抢救药物使用及注意事项全文
盐酸多巴酚丁胺：（Dobutamine Hydrochloride）
[临床用途]： 急性心肌梗死泵衰竭、陈旧性心肌梗死伴心力衰竭、扩张性心
肌病及风湿性瓣膜病引起的心力衰竭、难治性心力衰竭等因 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭。 心脏外科手术所致的低排血量综合症，作为短期支持治疗。 [禁忌症] 对本药过敏者。梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用。 [注意] 慎用：（1）房颤。（2）室性心律失常。（3）心肌梗死。 （4）高血压。（5）严重的机械性梗阻。（6）低血容量。 （7）最近接受过B-肾上腺素受体阻断药治疗者。 给药/停药条件：（1）用药前应先补充血容量，以纠正低血 容量。（2）房颤者若需用本药，应先给予洋地黄制剂。（3） 药液浓度随用量和患者所需液体量而定，但不应超过5mg/ml。 按患者疗效（如HR、血压、尿量及是否出现异位搏动等情况） 相应调整治疗时间和给药速度。若有可能，应测定CVP、肺 楔压和心排血量。（4）用药过程中应使HR增加幅度不超过 基本HR的10%。（5）停药时应逐渐减量。
吗啡----阿片生物碱类镇痛药
药力作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌。 临床应用：急性左心衰、镇痛、心原性哮喘、急、慢性消耗
性腹泻以减轻症状。 不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆
绞痛、呼吸意志、嗜睡等副作用。以产生耐受性及成瘾。 急性中毒：表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔
ICU常见药物的使用及 注意事项
重症医学科
一、麻醉镇静药 二、心血管系统用药 三、消化系统用药 四、呼吸系统用药 五、泌尿系统用药 六、ICU常用药物配制
麻醉镇静药
▪ 吗啡 ▪ 瑞芬太尼 ▪ 力月西 ▪ 安定
麻醉镇静药
一、适应证： （1）全身麻醉未醒； （2）机械通气不耐受； （3）躁动综合征； （4）刺激性操作后； （5）诱导睡眠
重症监护室患者的药物治疗与用药安全
重症监护室患者的药物治疗与用药安全在重症监护室（ICU）中，病情严重且病患身体状况脆弱，他们往往需要依靠药物治疗来缓解症状、加速康复。
然而，由于身体状况的特殊性以及治疗药物的复杂性，相对于普通病房，重症监护室患者的药物治疗与用药安全存在着更高的风险。
本文将探讨重症监护室患者的药物治疗以及相关的用药安全问题，并提出相应的解决方案。
一、药物治疗的重要性在重症监护室，药物治疗是救治患者的重要手段。
药物可以通过调节患者的生理功能、抑制病原体的生长、减轻炎症反应等方式来帮助患者度过危险期。
一些常用的药物如抗生素、抗凝剂、镇痛剂等，在重症监护室中广泛应用。
然而，由于每个患者身体状况不同、病情复杂多变，药物的选择与剂量需根据具体情况进行调整，以确保治疗效果最大化。
二、用药安全的重要性重症监护室患者的用药安全与病情的稳定息息相关。
不恰当的药物使用或剂量超标会导致治疗效果不佳、药物副作用严重甚至生命危险。
因此，在药物治疗过程中，确保用药安全至关重要。
遵循用药安全原则可以有效减少患者的用药风险，提高治疗效果。
三、用药安全的保障措施1. 严格遵守医嘱。
重症监护室中的患者需要多种药物治疗，医嘱是保障用药安全的重要依据。
医务人员应准确执行医嘱，确保药物的正确剂量和给药途径。
2. 药物病历的完善记录。
在用药过程中，记录是不可或缺的环节。
医护人员应详细记录患者用药情况，包括药物名称、剂量、给药时间和途径等。
这不仅有助于对治疗效果的评估，还能为后续的用药调整提供参考依据。
3. 药物相互作用的评估。
重症监护室患者可能同时接受多种药物治疗，存在药物之间的相互作用问题。
医务人员应对患者正在使用的药物进行全面的评估，确保不同药物之间没有严重的相互作用，避免不良反应的发生。
4. 用药监测与评估。
在治疗过程中，应定期对患者进行药物浓度监测以及相关指标的检测。
通过监测药物浓度，可以调整用药剂量，以确保治疗效果和用药安全的平衡。
5. 培训与交流。
ICU重症监护病人常见镇静镇痛药并发症及护理
ICU重症监护病人常见镇静镇痛药并发症及护理摘要：重症监护病人是ICU中最需要紧密监护和综合护理的患者群体之一。
为了确保他们的舒适和稳定，镇静和镇痛药物常被应用于ICU病人。
然而，这些药物的使用也会引发一系列不良并发症，给患者的康复和管理带来一定的挑战。
本文将探讨ICU重症监护病人镇静镇痛药物的常见并发症，并介绍相关的护理措施和研究进展，仅供相关部门参考。
关键词：ICU；镇静镇痛药物；针对性护理引言ICU（Intensive Care Unit）是专门为重症患者提供密切监护和治疗的特殊部门。
在ICU中，患者的生命功能严重受损，常常需要接受镇静与镇痛护理，以减轻不适和促进康复。
通过适当的护理干预，ICU护理人员可以减轻病人的不适，并提供安全、舒适的护理环境。
然而，镇静镇痛药物的使用可能引发一系列并发症，如呼吸抑制、低血压、镇静药物停用综合征等。
研究护理措施来预防和管理这些并发症，是改善ICU病人康复和治疗结果的关键。
1 ICU重症监护病人常见镇静镇痛药并发症1.1呼吸抑制镇静药物如苯二氮䓬类药物和麻醉药物可显著抑制呼吸中枢，导致患者出现呼吸抑制和低氧血症。
而镇痛药物如阿片类药物（吗啡、芬太尼等）对呼吸中枢有抑制作用，过量使用或过快给药可能引发呼吸抑制，增加患者呼吸暂停和窒息的风险。
因此护理人员需要密切监测患者的呼吸频率、呼吸模式和血氧饱和度。
若发现呼吸抑制，应及时通知医生并采取相应措施，如调整药物剂量、给予辅助通气、纠正低氧血症等[1]。
1.2低血压和循环抑制部分镇静药物，如麻醉药和镇静药，可导致患者血压下降和循环抑制。
这可能会对患者的心脏和肾脏功能造成负面影响，增加心脏负荷，甚至引发心脏骤停。
在护理过程中，护理人员需要监测患者的血压和心率，若发现异常应及时采取相应措施，如调整体位、给予液体、停止或减少镇静药物使用等。
1.3代谢紊乱某些镇痛药物可能引发患者恶心和呕吐。
这不仅会影响患者的舒适感，还可能导致脱水、电解质紊乱和误吸等并发症。
ICU常用药物汇总
1.西地兰（毛花苷丙、毛花洋地黄苷）【药理及应用】口服经2小时见效，作用维持3～6天；静脉注射开始作用为5～30分钟，作用维持2～4天。
临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。
【用法】缓慢全效量：口服：一次，一日4次。
维持量：一般为一日1mg，2次分服。
静脉注射：成人常用量，全效量1～，首次剂量～；2～4小时后可再给予～，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。
【注意】过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等。
【制剂】片剂：每片。
注射液：每支（2ml）。
【贮法】避光密闭保存。
2.地高辛【药理及应用】临床适用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。
通常口服，对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。
【用法】全效量：成人口服1～；于24小时内分次服用。
小儿2岁以下～kg，2岁以上～kg。
不宜口服者亦可静脉注射，临用前，以10%或25%葡萄糖注射液稀释后应用，常用量静脉注射一次～，极量，一次1mg。
维持量：成人每日～，分1～2次服用：小儿为全效量的1/4。
近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经6～7天也能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒者，开始不必给予全效量，可逐日按kg给药，也能获得满意的疗效，并能减少中毒发生率。
【注意】过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、室性期前收缩、二联律等，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天消失。
近期用过其他洋地黄类强心苷者慎用。
不宜与酸、碱类配伍。
其余见洋地黄。
禁与钙注射剂合用。
严重心肌损害及肾功能不全者慎用。
【药物相互作用】新霉素、对氨水杨酸会减少地高辛的吸收。
红霉素、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮则能使地高辛血中浓度提高。
【制剂】片剂：每片。
注射液：（2ml）。
【贮法】避光避潮，贮于干燥阴凉处。
二、扩血管药物1.硝普钠【用法】硝普钠100mg+5%葡萄糖50ml液体中，通过微量注射泵输入。
起始量为～1μg/kg?min，根据临床情况逐渐追加药量，直至出现满意的临床效应。
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镇静、镇痛药
丙泊酚注射液
pH：4.5-6.4
静脉注射：30-60秒起效，维持10分钟； 以5%GS稀释； 本品为脂肪乳剂，不能与含电解质及有机溶剂的药物 混合使用，以防破坏乳剂（CaCl2，环丙沙星、莫西遭破坏，与甲强龙混合，立即 产生少量的沉淀。
其他重要药物
性、药物的理化性质。
药物相互作用的研究对象
药物体外相互作用（药剂或药化范畴）
酸碱度、阴阳离子、稀释
氧化、还原
沉淀
溶解状态或溶胶状态被破坏 （赋型剂相互作用） 药物体内相互作用（临床药理学范畴） 吸收、分布、排泄
沉淀
酸性药液与碱性药液合用时，可发生沉淀反应
例1：酸性药物盐酸氯丙嗪注射液同碱性药物异戊巴 比妥钠注射液混合，可造成两者或两者之一的沉淀；
止血、抗凝药
肝素钠（粘多糖硫酸酯）
静脉注射，以5%GS或0.9%NS稀释； 本品显碱性，能与酸性的鱼精蛋白结合（中效胰岛素中 也含鱼精蛋白）； 碱性，与环丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素混合，溶液 立即产生沉淀；与镇静药物安定、力月西混合，5分钟内 产生沉淀；与镇痛药物混合，如硫酸吗啡、杜冷丁不相
容；
与氨基糖苷类药物有配伍禁忌，两药不能直接混合使用；
注射用磷霉素钠
本药滴注宜缓慢，静脉滴注时间在1-2小时以上； 与金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。
抗生素
注射用替考拉宁
与环丙沙星混合，可产生白色沉淀，振摇后消失； 与氨基糖苷类药物有配伍禁忌，两药不能直接混合使 用；
注射用万古霉素
用NS或5%GS稀释至100ml，维持1h以上；
中性人胰岛素
pH：7.0-7.8 皮下、肌肉、静脉注射均可 在碱性溶液中极易失活性 ，与氨茶碱混合，立即产生
沉淀；
遇强酸性药物也易产生沉淀，如遇多巴酚丁胺、去甲 肾上腺素、左氧氟沙星、盐酸地尔硫卓也易产生沉淀。
中性人胰岛素在注射器中的吸附问题
其他重要药物
呋塞米
pH：8.0-9.3 渗透压：287mosm/kg 静脉注射：5分钟起效，维持2小时； 本品为碱性较高的钠盐注射液，宜用NS稀释，而不用葡
酸性，与碱性药物不相溶。
肠外营养剂
人血白蛋白注射液
pH：6.4-7.4 Na+含量：130-160mEq/L 与脂肪乳剂混合，破坏乳剂的稳定性； 与盐酸万古霉素、力月西混合，立即产生沉淀。 严重警告：本品用注射用水稀释，可导致溶血和急性 肾功能衰竭。
肠外营养剂
丙氨酰谷氨酰胺注射液（力肽）
pH：5.4-6.0 渗透压：921 mosm/kg 本品为高浓度溶液，不可直接使用； 100ml本品与至少500ml的氨基酸注射液或其他肠外营
ICU常用药物相互作用解析
浙医一院药剂科
临床药师 姜赛平
用药种类数量与药物不良反应发生率
联合用药数 (种) 不良反应发生率 (%)
2-5 6-10 11-15
4
10
28
54
16-20
药物相互作用的定义
两种或两种以上的药物，
同时或间隔一定时间使用；
药物或药物-机体-药物之间；
改变药物原来的体内过程、组织对药物的感受
血管活性药物
重酒石酸去甲肾上腺素注射液
pH：3.0-4.5 渗透压：319 mosm/kg
本药遇变色，宜避光保存； 酸性，与碱性药物（ NaHCO3、氨茶碱、巴比妥类） 不相溶； 与胰岛素混合，溶液立即产生沉淀。
血管活性药物
盐酸肾上腺素注射液
pH：2.2-5.0 渗透压：348 mosm/kg 本药遇氧化物、碱类、光线及热均可分解变色，其水 溶液露臵于空气及光线中可分解变成红色；
电解质，与脂肪乳剂、两性霉素B 脂质体混合产生混
浊； 以5%GNS为稀释液，与甲强龙混合，产生混浊或沉淀；
维生素、电解质、微量元素类
甘油磷酸钠注射液（格利福斯）
渗透压：2760mosm/kg， Ph：7.4
未经稀释不能输注； 周围静脉给药：1支10ml以复方氨基酸、5%、10%葡萄 糖注射液500ml稀释，4-6小时缓慢滴注。
ICU常用酸性药物与碱性药物的配伍禁忌
酸性药物 （注射液）
维生素C 多巴胺 多巴酚丁胺 间羟胺 去甲肾上腺素 复方氨基酸 注射液
碱性药物（注射液）
碳酸氢钠注射液 肝素钠 呋塞米 氨茶碱 注射用巴比妥类 氨基糖苷类
环丙沙星
莫西沙星 万古霉素 咪达唑仑 氯丙嗪 异丙嗪 地尔硫卓 胺碘酮 吗啡 乳酸林格氏液
酸性，与碱性药物有配伍禁忌，遇重金属产生沉淀；
抗生素
乳酸环丙沙星氯化钠注射液（西普乐）
静脉滴注60分钟以上； 光敏、取出效力保证3天； pH：3.9-4.5，与碱性溶液（肝素钠等）有配伍禁忌；
乳酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）
静脉滴注90分钟；
性质及配伍禁忌与环丙沙星相似；
镇静、镇痛药
盐酸咪达唑仑注射液（力月西）
在PVC管道中，与硝酸异山梨酯（爱倍）混合，两药活 性丧失。
血管活性药物
盐酸多巴胺注射液
pH：3.3
酸性，多巴胺在碱性溶液中不稳定，与碱（NaHCO3、 氨茶碱、呋塞米）混合分解，不宜配伍；
与两性霉素B 、头孢吡肟 、胰岛素混合，立即产生沉
淀。
血管活性药物
盐酸多巴酚丁胺注射液
pH：2.5-5.5，渗透压：273 mosm/kg
ICU常用的电解质及强酸破坏脂肪乳剂药物
电解质及强酸 氯化钠 氯化钾 钙盐 脂肪乳剂 中长链脂肪乳 两性霉素B脂质体 丙泊酚
镁盐
乳酸环丙沙星氯化钠注射液 乳酸莫西沙星氯化钠注射液
前列地尔
万古霉素
安定（含有机溶剂）
ICU常用阴阳离子形成不溶性盐的药物
•磷霉素钠勿与钙、镁等盐相配伍； •地塞米松磷酸钠勿与钙、镁等盐相配伍； •碳酸氢钠注射液勿与钙盐相配伍。
酸性药物，与碱性药物（速尿、肝素钠）不相 容； 与地西泮、胰岛素、维生素K1、头孢吡肟、特 治星混合，溶液产生沉淀。
血管活性药物
重酒石酸间羟胺注射液
pH：3.2-4.5 渗透压：290 mosm/kg
酸性药物，不宜与碱性药物共同滴注，因可引起药物 分解； 与两性霉素B 在5%GS溶液中混合，3小时内产生混浊； 与甲强龙混合，4小时内产生沉淀。
盐酸地尔硫卓（合心爽） 、力月西不相溶； 碳酸氢根，与硫酸镁、两性霉素B 脂质体产生沉淀； 碳酸氢钠与血管活性药物不相溶，使肾上腺素、去甲 肾上腺素灭活，使多巴酚丁胺、多巴胺产生沉淀或混
浊；
与环丙沙星（立即）、泰能（1h）、美平产生沉淀。
维生素、电解质、微量元素类
10％葡萄糖酸钙注射液
渗透压：276mosm/kg 钙盐，与硫酸镁两者直接混合将可能形成不溶性钙盐 （CaSO4）沉淀；与氟康唑溶液混合，出现混浊；
例2：肝素与阿米卡星、胺碘酮、红霉素、吗啡、异
丙嗪在注射器内混合时，5～10min内可出现沉淀。
氧化、分解失效
维生素C注射液在pH值＞6以上易被氧化，故不宜与碱性的氨茶碱、 谷氨酸钠等注射液合用； 氨基苷类抗生素与羧苄西林混合于静脉滴注液中，可因氨基苷类 抗生素的氨基与羧苄西林的β-内酰胺环之间发生化学性相互作用
混合。 避光保存
维生素、电解质、微量元素类
氯化钾注射液
渗透压：4000 mOsm/L； 静脉输注前，稀释至0.15%； 与两性霉素B 脂质体不相容（沉淀）； 以乳酸林格氏液稀释氯化钾，与甲强龙混合，溶液立 即产生沉淀。
维生素、电解质、微量元素类
碳酸氢钠注射液
碱性，与酸性的乳酸林格氏液、维生素C 、胺碘酮、
pH：3.0 渗透压：385 mosm/kg
静脉注射，1.5～5min起效，持续0.5 ～2小时；
本品与青霉素类药物混合，立即产生沉淀，与头孢菌素 类药物混合，1小时以后产生混浊； 酸性药物，本品与肝素钠、速尿立即产生沉淀； 本品与两性霉素B 脂质体、地塞米松磷酸钠、人血白蛋
白、乐凡命不相溶；
与奥美拉唑钠混合，混合溶液呈棕色，继而产生棕色沉 淀。
ICU十大配伍禁忌药物排行榜 榜中榜
1 2-5 β-内酰胺类药物（遇酸、碱不稳定） 碳酸氢钠（遇酸不稳定） 肝素钠 呋塞米
氨茶碱
6-8 胰岛素（遇碱、强酸不稳定） 两性霉素B （遇电解质、强酸不稳定） 维生素C（酸性+还原性） 9-10 待定
谢谢大家！
毒副作用增加或减轻
药物理化性质变化 出现始料不及的不良反应！！！
ICU常用药物
维生素、电解质类
止血、抗凝药
血管活性药物
肠外营养剂
抗生素
镇静、镇痛药
其他重要药物（胰岛素、呋塞米、氨茶碱等）
维生素、电解质、微量元素类
维生素C注射液
酸性，PH：5.5-7.0，不宜与碱性的氨茶碱、碳酸氢钠、 谷氨酸钠配伍； 还原性，维生素K1可被维生素C还原破坏，导致二者的 作用减弱或失效； 不宜与铜、铁的溶液（安达美）配伍 ；
碱性药物，使β-内酰胺类药物分解，与酸性药物混合
产生配伍禁忌，如多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、盐酸 异丙嗪、维生素C、盐酸胺碘酮、盐酸地尔硫卓、环丙 沙星、盐酸吗啡混合产生沉淀。 遇胰岛素，使胰岛素破坏，沉淀。
药物配伍禁忌总结
酸性药物与碱性药物产生沉淀或浑浊； 电解质和强酸破坏脂肪乳剂； 阴阳离子形成不溶性盐； β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素类等）药物遇酸、碱不稳定； 胰岛素在强酸及碱性溶液中活性丢失； 安定、甲强龙、尼莫地平注射液含有机溶剂，与脂肪乳剂混合， 破坏脂肪乳剂，与NS、5%GS混合，因溶解度下降，产生浑浊； 胰岛素和尼莫地平注射液对PVC注射器有吸附； 维生素K1、去甲肾上腺素、肾上腺素、尼莫地平宜避光保存。
而灭活；
葡萄糖溶液中不能加入下列药物：氨苄西林、氨茶碱、可溶性巴 比妥类、红霉素、卡那霉素、可溶性磺胺类、华法林等。