手术讲解模板：唇裂修补术
唇裂手术技术操作规范和流程
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在进行唇裂手术之前，需要进行全面细致的术前准备工作。
外科手术教学资料：矩形瓣法唇裂修复术讲解模板
手术资料：矩形瓣法唇裂修复术
注意事项： 1.操作中随时要吸净流入口腔内的血液， 保持呼吸道通畅。
手术资料：矩形瓣法唇裂修复术
注意事项： 2.要随时更换已被血液浸湿的、塞入鼻腔 内的棉球。
手术资料：矩形瓣法唇裂修复术
注意事项：
3.刀片要锋利，皮肤切口要整齐，切忌碎 刀切割。切至三角瓣基部的皮肤时，刀片 要直立，不能多切。三角瓣的厚度应保持 在一个层次，注意切开时不能前厚而基薄， 导致皮瓣尖端坏死。
术前准备： 唇裂病儿整复术前需作全面而仔细的准备。
手术资料：矩形瓣法唇裂修复术
术前准备：
1.入院前需了解并改正不良的饮食和睡眠 习惯。入院后3d内需了解其是否有呼吸道 感染或其他传染病，并作局部和全身检查， 包括心、肺情况、营养状况和体重。局部 有无湿疹、糜烂、疖肿等。应作胸透检查， 着重观察有无先天性心脏病和胸腺肥大。 还应作血常规检查，血红蛋白、白细胞、 出凝血时间都应在正常
手术资料：矩形瓣法唇裂修复术
术前准备： 范围，否则应查明原因，给予治疗，待其 恢复后才能进行手术。
手术资料：矩形瓣法唇裂修复术
术前准备： 2.术前需拍摄正面、侧面和正面后仰位的 头像，以记录鼻唇畸形情况。
手术资料：矩形瓣法唇裂修复术
术前准备：
3.术前3d应开始并坚持练习用汤匙喂流质 食物或母乳，以便术后能完全适应这种进 食方法，避免术后因饥饿引起病儿哭闹， 造成手术区张力增高。
手术资料：矩形瓣法唇裂修复术
手术步骤：ຫໍສະໝຸດ 2.切开用11号刀片先切开皮肤，而 后作全层贯穿切开，使皮肤、 肌肉及黏膜整齐地切开在一 个层面。结扎唇动脉，钳夹 其他出血点。将⑥、⑨、⑧ 瓣扭向鼻侧，鼻小柱侧作切 口嵌入，形成鼻底。
手术讲解模板：Veau氏Ⅲ双侧唇裂整复术
手术资料：Veau氏Ⅲ双侧唇裂整复术
注意事项：
5.唇红镶嵌缝合非常重要，为术后外形成 败的关键之一，应作2字交叉缝合。应在 薄唇侧先作斜切口，形成接纳的一个三角 形缺口，而后对侧根据所需实际，斜切一 个三角形瓣以嵌入对侧三角形内，使红唇 部丰满无缺。
手术资料：Veau氏Ⅲ双侧唇裂整复术
手术步骤：
填塞止血。用小剪刀在垂直松弛切口内作 潜行分离，使鼻底两侧创缘得以顺利缝合。 分别形成一个黏膜瓣A和两个唇红瓣B瓣与 B’瓣（图10.9.3.2-4）。前庭部和鼻翼 基部潜行分离方法可参考9.4.1直线修复 法。
手术资料：Veau氏Ⅲ双侧唇裂整复术
手术步骤： 4.缝合
手术资料：Veau氏Ⅲ双侧唇裂整复术
术后处理： 和d’—f’Veau氏Ⅲ双侧唇裂整复术术后 做如下处理：
手术资料：Veau氏Ⅲ双侧唇裂整复术
术后处理：
双侧唇裂手术后拆线时间应稍晚一些，一 般术后7d拆线。若已作减张缝合，术后 8～9d拆除钢丝。此外，拆线后还应让病 儿继续戴弹性绷带1～2个月，使前突的前 颌继续后退，使唇部瘢痕不致过度增生。
适应证：
Veau氏Ⅲ双侧唇裂整复术适用于3岁以内 （以1～3岁为宜）的双侧Ⅲ度唇裂病例 （第一类双侧唇裂）。对于年龄较大，如 4～6岁或更大的病儿，宜先用弹性绷带压 迫法。一般情况下，病儿戴上弹性绷带 1～2个月，其前突的前唇和前颌即可明显 地后退。此时即可施行手术。此外，还需 参阅单侧唇裂修复术适应证。
手术资料：Veau氏Ⅲ双侧唇裂整复术
术后处理： 感冒，否则，一旦感冒流涕，可致伤口糜 烂、感染、甚至裂开。
手术资料：Veau氏Ⅲ双侧唇裂整复术
手术讲解模板：Millard法双侧唇裂整复术
手术资料：Millard法双侧唇裂整复术
术后处理： 4.术后继续用抗生素直至伤口拆线。
手术资料：Millard法双侧唇裂整复术
术后处理：
5.双侧唇裂手术后拆线时间应稍晚一些， 一般术后7d拆线。若已作减张缝合，术后 8～9d拆除钢丝。此外，拆线后还应让病 儿继续戴弹性绷带1～2个月，使前突的前 颌继续后退，使唇部瘢痕不致过度增生。， 有感染的线头应及早拆除；伤口张力较大 者，可先间断拆线，次日再拆除所余缝线。 红唇和黏膜的缝线可晚点拆除或任其自行 脱落。
手术资料：Millard法双侧唇裂整复术
手术步骤： ’—c’线以及d—e—a线（图10.9.3.75）。
手术资料：Millard法双侧唇裂整复术
手术步骤：
②切开：按切口设计分别全层切开（b—c线切至黏膜下层），使手术侧前 唇与鼻小柱分离并向下方旋转，直至下降至正常位置，形成一个类似三角 形的创腔。b—c线切开后，其前唇红唇及口腔黏膜翻转向下留作口腔衬里 （图10.9.3.7-6）。然后，在外侧唇部形成一类似
手术资料：Millard法双侧唇裂整复术
注意事项：
宽度、厚度与长度，以保证前唇部红唇组 织丰满；⑤前唇下部和外侧部的黏膜需分 别翻转向下作 口腔黏膜（衬里）。
手术资料：Millard法双侧唇裂整复术
术后处理： Millard法双侧唇裂整复术术后做如下处 理：
手术资料：Millard法双侧唇裂整复术
手术资料：Millard法双侧唇裂整复术
手术禁忌： 1．局部炎症。
手术资料：Millard法双侧唇裂整复术
手术禁忌： 2．全身感染性疾病。
手术讲解模板：旋转推进修补术
手术资料：旋转推进修补术
并发症：
常因插管損傷引起喉頭水腫，可用激素和 霧化吸入治療。少數情況下氣管內黏膜嚴 重水腫致呼吸困難逐漸加重者，應作氣管 造口術。
手术资料：旋转推进修补术
并发症： 3.傷口部分裂開穿孔
手术资料：旋转推进修补术
并发症： 由于黏骨膜瓣縫合后仍有一定張力，易在 硬軟腭交界處裂開穿孔。可任其自愈，半 年后再進行修復。
手术资料：旋转推进修补术
注意事项： 4.缝合唇红缘时，要对准定点，防止错位， 造成术后红、白唇相错的缺陷。
手术资料：旋转推进修补术
注意事项：
5.唇红镶嵌缝合非常重要，为术后外形成 败的关键之一，应作2字交叉缝合。应在 薄唇侧先作斜切口，形成接纳的一个三角 形缺口，而后对侧根据所需实际，斜切一 个三角形瓣以嵌入对侧三角形内，使红唇 部丰满无缺。
手术资料：旋转推进修补术
术后护理：
(4)术后当日伤口有渗血可用棉签轻轻擦 拭。伤口若有干血痂可用3%双氧水和生理 盐水棉签交替轻拭伤口，再涂眼药膏保护， 可预防感染，促进愈合。
手术资料：旋转推进修补术
术后护理：
(5)伤口愈合良好，第5天拆线，钢丝唇弓 减张固定应于拆线1周后去除，可用拉合 胶布固定1个月。同时防止跌倒和撞伤而 导致伤口裂开。
旋转推进修补 术
手术资料：旋转推进修补术
旋转推进修补术
科室：口腔科 部位：下巴
手术资料：旋转推进修补术
麻醉： 唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局 部麻醉和全身麻醉两类。较大的儿童和成 人可在局部麻醉下施行手术；对。
手术资料：旋转推进修补术
概述： 旋转推进修补术用于单侧唇裂的修复治疗。 唇的外形及解剖（10.9.1.3-1～ 10.9.1.3-4）。
口腔颌面外科手术室唇裂修复术的手术配合临床操作
口腔颌面外科手术室唇裂修复术的手术配合临床操
作
【目的】
恢复唇裂患者接近正常的外形和功能。
【适应证】
先天性完全或不完全唇裂，出生3个月后健康状况良好者。
【麻醉】
全麻。
【体位】
仰卧位，肩部垫小枕。
【物品准备】
唇裂器械、唇裂敷料、15号刀、11号刀、6-0线、1号线、5-0可吸收线、0.45针头2个、20mL注射器、5mL注射器、双极电凝、吸引器、灯罩、氯已定消毒棉球、碘仿、油纱、纱布、鼻管、手套、小剪刀、小持针器、齿镶、1:200000止血水（0.1%肾上腺素lmg+0∙9%生理盐水200mL）、唇裂拉钩。
【手术流程及护理配合】
1.仰卧位，肩部垫小枕。
2.清点手术物品，配合术者消毒铺无菌巾，递巾钳。
3.递术者氯已定棉球，消毒鼻孔及口腔。
4.亚甲蓝定点画线，递测量尺。
5.高压注射器注射止血水，咽部填小块咽腔纱布条，防止血液吸入引起窒息。
6.递15号刀，切开皮肤，再递11号刀，切开唇组织,唇裂拉钩拉开，暴露术野。
7.递小剪刀、齿镶，解剖肌层。
8.递盐水纱布，擦干术区。
9.递5-0可吸收线，缝唇肌层组织，顺序由内向外，依次为黏膜、肌肉、皮肤（6-0线）。
10.唇红处理：递术者小剪刀、小镶子剪去多余部分唇红黏膜，或递11号刀在唇红处做字成形缝合，取出咽腔纱条。
11.术后处理：氯已定棉球消毒术区（碘仿、油纱、鼻管支撑鼻孔），纱布卷放置鼻翼两侧，在唇红上覆盖油纱，加压。
12.清理手术器械及物品，消毒灭菌备用。
手术讲解模板：Brown氏法双侧唇裂整复术
Brown氏法双侧唇裂 整复术
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
Brown氏法双侧唇裂整复术
麻醉：局部麻醉或全身麻醉
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
概述：
Brown氏法双侧唇裂整复术用于双侧唇裂 的修复治疗。Brown氏法双侧唇裂整复术 设计较简单，操作较容易，过去常被用于 新生儿和3个月以内的乳儿的双侧唇裂的 修复。但是，本法可产生严重的继发畸形， 如上唇过长、上唇下部过紧、上部突出、 前唇凸起，上唇内翻以及唇弓不显等，所 以，应该尽量少采用
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术前准备： 范围，否则应查明原因，给予治疗，待其 恢复后才能进行手术。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术前准备： 2.术前需拍摄正面、侧面和正面后仰位的 头像，以记录鼻唇畸形情况。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术前准备：
3.术前3d应开始并坚持练习用汤匙喂流质 食物或母乳，以便术后能完全适应这种进 食方法，避免术后因饥饿引起病儿哭闹， 造成手术区张力增高。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术后处理： 使前突的前颌继续后退，使唇部瘢痕不致 过度增生。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术后处理： 6.如使用唇弓减张，至少应于术后10d才 能拆除。术后2～3周内应嘱家长管好病儿， 勿使唇部受碰撞，以免伤口裂开。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
注意事项： 4.缝合唇红缘时，要对准定点，防止错位， 造成术后红、白唇相错的缺陷。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
注意事项：
5.唇红镶嵌缝合非常重要，为术后外形成 败的关键之一，应作2字交叉缝合。应在 薄唇侧先作斜切口，形成接纳的一个三角 形缺口，而后对侧根据所需实际，斜切一 个三角形瓣以嵌入对侧三角形内，使红唇 部丰满无缺。
手术讲解模板：唇裂修补术
手术资料：唇裂修补术
手术步骤： 5.缝合
手术资料：唇裂修补术
手术步骤：
口腔侧黏膜创缘以丝线作间断缝合，肌层 用细丝线作间断缝合。针数不宜过多，但 要确切可靠，不可留有无效腔，以防感染。 皮肤用细丝线先在定点处缝1针，然后依 次间断缝合。三角皮瓣尖可用皮下缝合法， 即从健侧平行切口尖端的皮下组织进针穿 过三角皮瓣尖端皮下，再从平行切口的另 一侧穿出，打结（图10.
手术资料：唇裂修补术
适应证： 2.2～3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发 畸形及口轮匝肌复位。
手术资料：唇裂修补术
适应证： 3.术后2年2次修复唇裂继发畸形。
手术资料：唇裂修补术
手术禁忌： 1.全身情况差，心、肺、肝、肾等某一脏 器有器质性病变，手术有较大危险者。
手术资料：唇裂修补术
手术禁忌： 2.既往有精神不正常病史者。
手术资料：唇裂修补术
术前准备： 1、由于唇裂修补手术的对象是婴儿，术 前准备尤显重要。
手术资料：唇裂修补术
术前准备： 2、术前患儿必须处于体重增加过程中， 体重>5公斤。
手术资料：唇裂修补术
术前准备： 3、术前化验血液的红、白细胞应在正常 范围内，如和正常值有差异，须给予治疗， 待恢复正常后再进行手术。
手术资料：唇裂修补术
术后处理： 7.术后如发现唇部或鼻部仍有缺陷，应嘱 其家长在12岁以后施行二期修复手术。
手术资料：唇裂修补术
并发症： 骨坏死或骨愈合延迟
手术资料：唇裂修补术
并发症：
主要原因是：下骨段的舌侧附着肌肉蒂剥 离过多，影响血供；局部有感染，加重了 血液供应障碍。一旦发生，应及时引流， 控制感染，使骨坏死局限在小范围。骨愈 合延迟除以上原因外，还可能因固定不确 切，骨创接触不良等所致，只要局部制动， 虽时间延长，骨愈合是可以完成的。
手术讲解模板：双侧唇裂修复术
谢谢！
手术资料：双侧唇裂修复术
适应证： 2.体重应在5kg以上。
手术资料：双侧唇裂修复术
适应证： 3.血尿常规以及其他化验检查应在正常范 围。
手术资料：双侧唇裂修复术
适应证： 4.无发热和上呼吸道感染以及腹泻等症状。
手术资料：双侧唇裂修复术
适应证： 5.胸片无异常，胸腺大小在正常范围。
手术资料：双侧唇裂修复术
手术资料：双侧唇裂修复术
手术步骤： 接近正常结构。该法特点切除组织少，中 央唇短小者术后上唇短。
手术资料：双侧唇裂修复术
手术步骤： 4.2 矩形瓣双侧唇裂修复术（barsky）
手术资料：双侧唇裂修复术
手术步骤：
1.定点，划线 首先按图2确定点1、2、3、 4、5，点5位置于3、4点之间，使1～ 3=3～4=2～4的距离。在裂隙外侧确定点6、 10、8、12与7、11、9、13，使6～8=7～ 9=1～3，10～12=11～13=1/2（6～8） =1/2（3～4）。因此点10、11位于各自 6～8
手术资料：双侧唇裂修复术
术后处理： 4.术后5～7日间断拆线，6～8日拆除全部 缝合。
手术资料：双侧唇裂修复术
术后处理： 5.如有上唇与鼻孔的畸形可嘱其父母1～2 年后二次修复畸形。
手术资料：双侧唇裂修复术
术后护理： 1.术后24～48小时内，伤口采用包扎疗法。 如术后分泌物污染敷料，可在24或48小时 后采用暴露疗法。
手术资料：双侧唇裂修复术
术后护理： 2.术后唇弓固定6～8日，以减小缝合线的 张力，保证切口愈合，术后护理： 3.用405酒精或红汞清洁显露的伤口，每 日4～6次。
唇裂修复术整形概述.docx
自身干细胞丰唇有何特点？
现在随着科技和医疗技术的发展，自身干细胞已经用于各个医疗领域，美容整形也不例外。
现在自身干细胞用于丰唇术上，都有哪些特点呢？
适合人选：适合于口唇较薄者、轻度口角下垂者；
方法和特点：在身体隐蔽处有脂肪的部位，提取5毫升自身干细胞，经纯化和活化后植入到需丰唇的部位。
麻醉：创伤很小，少量局部麻醉或不用麻醉。
手术时间：大约需要1小时
术后注意：术后嘴唇会有肿胀，一周左右就能逐渐吸收。
开始植入部位处有硬的感觉，2—3周将完全消失。
焕然一新：随着肿胀的消失，端庄、淳厚、秀丽、高雅的口唇就展现在您的朋友面前。
自身干细胞丰唇，更加纯天然，副作用更小了！
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手术讲解模板：三角瓣修复术
谢谢！
手术资料：三角瓣修复术
手术步骤：
测量健侧鼻孔的宽度（自健侧鼻翼根部至 鼻小柱根部为标准），然后在患侧鼻底两 旁定出点⑤及点⑥；使点⑤至鼻小柱根部 的宽度和点⑥至鼻翼根部的宽度相加等于 健侧鼻底的宽度，这样做出来的鼻底，两 侧是对称的。
手术资料：三角瓣修复术
手术步骤： 自点③处作平行线到点⑦，其长度不应超 过健侧的人中嵴，此处切开后，接受对侧 插入的三角瓣，以加高唇高度。
手术资料：三角瓣修复术
手术步骤： 1.定点
手术资料：三角瓣修复术
手术步骤：
在健侧唇峰处定出红唇高点①及人中切迹 点②，并将①～②的距离复制至点③，作 为修复后的患侧红唇高点，使①～②＝ ②～③，即保持其唇弓的原有外形。
手术资料：三角瓣修复术
手术步骤： 健侧鼻底中点定点为④，则④～①的距离 为正常的上唇高度，亦即修复后的唇高度。
手术资料：三角瓣修复术
手术步骤：
手术资料：三角瓣修复术
注意事项： 1.操作中随时要吸净流入口腔内的血液， 保持呼吸道通畅。
手术资料：三角瓣修复术
注意事项： 2.要随时更换已被血液浸湿的、塞入鼻腔 内的棉球。
手术资料：三角瓣修复术
注意事项：
3.刀片要锋利，皮肤切口要整齐，切忌碎 刀切割。切至三角瓣基部的皮肤时，刀片 要直立，不能多切。三角瓣的厚度应保持 在一个层次，注意切开时不能前厚而基薄， 导致皮瓣尖端坏死。
术前准备：
1.入院前需了解并改正不良的饮食和睡眠 习惯。入院后3d内需了解其是否有呼吸道 感染或其他传染病，并作局部和全身检查， 包括心、肺情况、营养状况和体重。局部 有无湿疹、糜烂、疖肿等。应作胸透检查， 着重观察有无先天性心脏病和胸腺肥大。 还应作血常规检查，血红蛋白、白细胞、 出凝血时间都应在正常
唇裂修复手术
唇裂修复手术一、基本介绍唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1:1000。
正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形。
唇裂修复手术比较常用的就是旋转推进法三角瓣法矩形瓣法这些手术方法。
二、基本分类1、按裂开部位可表现为单侧或双侧：(1)单侧唇裂：分部分裂、完全裂；(2)双侧唇裂：分部分裂、完全裂、混合型裂。
2、按裂开程度分Ⅲ度，Ⅰ度唇裂：仅红唇部裂开；Ⅱ度唇裂：红唇及上唇部分裂开，但未裂开至鼻底；Ⅲ度唇裂：上唇、鼻底全部裂开。
三、形成原因1、营养缺乏在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、B2及叶酸等食物成分时，可以产生唇裂等畸形，而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性畸形的发生还不十分明确。
所以在妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。
2、药物因素多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。
有些药物可能影响胚胎的发育而造成畸形，已知的抗肿瘤药物(如环磷酰胺、氨甲喋呤等)、抗惊厥药物(苯妥英钠)、抗组织胺药物及治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些安眠药物(如沙立度胺)均可导致胎儿畸形。
3、烟酒因素妊娠早期大量吸烟及酗酒，其子女唇裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高，因而也是导致胎儿发生唇裂的可能因素之一。
4、内分泌的影响妊娠早期的妇女因患病使用激素治疗后出生的婴儿即有某种先天畸形的发生。
此外，在唇裂患儿家族史的调查中，也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种明显的精神创伤因素，推论可能由此而出现应激反应，导致体内肾上腺皮质激素分泌增加，而诱发先天性畸形。
5、环境因素主要指胚胎生长发育的环境而言，母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件。
因此，在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。
四、注意事项A、术前准备1、由于唇裂修补手术的对象是婴儿，术前准备尤显重要。
2、术前患儿必须处于体重增加过程中，体重>5公斤。
3、术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内，如和正常值有差异，须给予治疗，待恢复正常后再进行手术。
手术讲解模板：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
术前准备： 范围，否则应查明原因，给予治疗，待其 恢复后才能进行手术。
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
术前准备： 2.术前需拍摄正面、侧面和正面后仰位的 头像，以记录鼻唇畸形情况。
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
术前准备：
3.术前3d应开始并坚持练习用汤匙喂流质 食物或母乳，以便术后能完全适应这种进 食方法，避免术后因饥饿引起病儿哭闹， 造成手术区张力增高。
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
术后处理： 使前突的前颌继续后退，使唇部瘢痕不致 过度增生。
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
术后处理： 6.如使用唇弓减张，至少应于术后10d才 能拆除。术后2～3周内应嘱家长管好病儿， 勿使唇部受碰撞，以免伤口裂开。
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
注意事项：
定点必须准确，如定a’、a、c、c’点时， 4个点要在一个水平线上；同时，a点和c 点不能太靠近鼻小柱基底部，以免影响鼻 孔形态；再则，a’点和c’点的定点位置 要适中，过高过低均影响鼻翼形态；定b’ 点和b点、d点和d’点时，则应注意此4点 分别为两侧唇峰高点。缝合时，应以各点 相互对应，并
术后处理： 7.术后如发现唇部或鼻部仍有缺陷，应嘱 其家长在12岁以后施行二期修复手术。
手术资料：双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术
并发症：
双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术的主要并发 症除一般单侧唇裂和双侧唇裂常见并发症 外，更严重的是，用于年龄较小的病例时， 可导致严重的唇部和鼻部继发畸形，术后 伤口裂开或穿孔也不鲜见；用于成人病例 时，虽不会导致严重的继发畸形，但可发 生伤口裂开或穿孔等并发症。
手术讲解模板：唇裂再修补术
手术资料：唇裂再修补术
术后护理： 2.术后唇弓固定6～8日，以减小缝合线的 张力，保证切口愈合，减轻瘢痕。
手术资料：唇裂再修补术
术后护理： 3.用405酒精或红汞清洁显露的伤口，每 日4～6次。
手术资料：唇裂再修补术
术后处理： 1.术后24～48小时内，伤口采用包扎疗法。 如术后分泌物污染敷料，可在24或48小时 后采用暴露疗法。
手术资料：唇裂再修补术
术后处理： 2.术后唇弓固定6～8日，以减小缝合线的 张力，保证切口愈合，减轻瘢痕。
手术资料：唇裂再修补术
术后处理： 3.用405酒精或红汞清洁显露的伤口，每 日4～6次。
术前准备： 2.术前1～2日清洁口腔和鼻孔。
手术资料：唇裂再修补术
手术步骤：
1.定点 确定上唇的表面解剖基本点。常 用基本点有7个，点1在健侧唇峰；点2在 人中最低点；点3在患侧唇峰，1～2=2～3； 点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上，点4到 鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧 鼻孔宽度；点5在健侧鼻孔中点；点7在患 侧唇红的由厚变薄处[图4 ⑴]。除上述基 本点外，
手术资料：唇裂再修补术
手术步骤：
4.肌肉层的分离与缝合 分别在皮下与粘 膜下将肌肉层分离出来，然后分别在鼻小 柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断，并将 其分成2～3个三角形的肌肉 瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合， 先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部， 下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝 肌完全复位[见图35 ⑵]。
手术资料：唇裂再修补术
手术步骤：
20 万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞，压 迫止血。如果裂隙较窄，可不必分离达此 平面[图4 ⑵ ⑶]。
唇裂及其治疗方法.docx
唇裂及其治疗方法.docx
唇裂手术术前术后
唇裂手术术前准备
1.由于唇裂修补手术的对象是婴儿，术前准备尤显重要。
2.术前患儿必须处于体重增加过程中，体重>5公斤。
3.术前化验血液的红、白细胞应在正常范围内，如和正常值有差异，须给予治疗，待恢复正常后再进行手术。
4.另外患儿的的出、凝血时间亦应正常。
5.手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔。
6.手术时用1：1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。
7.术中一般无需输血，但要给与5%葡萄糖静脉滴注。
术时取仰卧位，垫高双肩使头部稍后仰，这样不仅便于手术操作，而且术中出血时血流可积累在鼻咽腔内，不致吸入肺部。
但手术时必须注意随时清除咽喉部任何分泌物及血块。
唇裂手术术后护理
1.唇裂手术后，当天切口须覆盖敷料。
2.第2天开始暴露，以便保持局部清洁，减少感染机会。
3.为了减少切口张力，防止与外物碰触，可以使用唇弓。
4.唇裂矫形术后应用匙喂饲，不能吮乳喂养，以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。
5.唇裂修补手术当天恢复高能饮食以免患儿哭闹。
限制上肢活动以免手指抓到伤口。
6.缝线处用稀释的双氧水清洁，然后涂以抗生素软膏。
7.如伤口无感染，一般术后6-7天可拆除切口缝线。
8.如个别缝线周围有感染迹象，应及时拆除该缝线。
9.拆线时如婴儿躁动则易造成创伤，故必要时可在麻醉下进行拆线。
10.如伤口张力高，则可在术后第5-6天时间隔拆线，其余在第7-
8天拆除。
11.唇部及口腔内缝线可更迟些拆除后让其自然脱落。
手术讲解模板：z形瓣双侧唇裂修复术
手术资料：z形瓣双侧唇裂修复术
术前准备： 4.术前1d应作皮肤准备，抗生素的皮试， 必要时配血作好输血准备。
手术资料：z形瓣双侧唇裂修复术
术前准备： 5.术前6h禁食。若病儿因饥饿而哭闹，可 于术前3～4h口服10%葡萄糖100ml。术前 30min注射阿托品类止涎剂和镇静剂。
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术后处理： 3.唇部伤口应暴露，不用敷料覆盖。如有 流涕、血痂或食物附着，可用消毒棉签蘸 取双氧水擦拭，再涂以乙醇或硼酸酒精。
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术后处理： 4.术后继续用抗生素直至伤口拆线。
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术后处理：
5.双侧唇裂手术后拆线时间应稍晚一些， 一般术后7d拆线。若已作减张缝合，术后 8～9d拆除钢丝。此外，拆线后还应让病 儿继续戴弹性绷带1～2个月，使前突的前 颌继续后退，使唇部瘢痕不致过度增生。 伤口张力较大者，可先间断拆线，次日再 拆除所余缝线。红唇和黏膜的缝线可晚点 拆除或任其自行脱落。
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术前准备： 唇裂病儿整复术前需作全面而仔细的准备。
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术前准备：
1.入院前需了解并改正不良的饮食和睡眠 习惯。入院后3d内需了解其是否有呼吸道 感染或其他传染病，并作局部和全身检查， 包括心、肺情况、营养状况和体重。局部 有无湿疹、糜烂、疖肿等。应作胸透检查， 着重观察有无先天性心脏病和胸腺肥大。 还应作血常规检查，血红蛋白、白细胞、 出凝血时间都应在正常
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术前准备： 范围，否则应查明原因，给予治疗，待其 恢复后才能进行手术。
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术前准备： 2.术前需拍摄正面、侧面和正面后仰位的 头像，以记录鼻唇畸形情况。
手术讲解模板：旋转推进瓣单侧唇裂修复术共37页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
手术讲解模板：旋转推 进瓣单侧唇裂修复术
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
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手术资料：唇裂修补术
适应证： 2.2～3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发 畸形及口轮匝肌复位。
手术资料：唇裂修补术
适应证： 3.术后2年2次修复唇裂继发畸形。
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手术禁忌： 1.全身情况差，心、肺、肝、肾等某一脏 器有器质性病变，手术有较大危险者。
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手术禁忌： 2.既往有精神不正常病史者。
唇裂修补术
手术资料：唇裂修补术
唇裂修补术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：全身麻醉
手术资料：唇裂修补术
概述：
唇裂修补术方法比较常用的就是旋转推进 法三角瓣法矩形瓣法这些手术方法，优点 就是保留组织多修复后的上唇或上唇动态 畸形造成远期效果不佳。其原因与设计 和操作不当、肌层缝合轮匝肌纤维的旋转 复位等有关。整形美容专家在实施该修复 手术时要求确解剖对位，修复裂隙匝肌的 方一般认为单侧唇裂在宜双侧唇
手术资料：唇裂修补术
术前准备： 1、由于唇裂修补手术的对象是婴儿，术 Байду номын сангаас准备尤显重要。
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术前准备： 2、术前患儿必须处于体重增加过程中， 体重>5公斤。
手术资料：唇裂修补术
术前准备： 3、术前化验血液的红、白细胞应在正常 范围内，如和正常值有差异，须给予治疗， 待恢复正常后再进行手术。
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手术步骤： 4.作潜行减张剥离
手术资料：唇裂修补术
手术步骤：
Ⅲ度唇裂裂隙较宽，为避免缝合后张力过 大，可将患侧鼻翼基部作潜行游离。即在 口内前庭沟处作一平行切口，深达骨膜。 然后经切口用剥离器沿骨膜上一直游离到 鼻翼基部的周围，松解鼻翼，以减少缝合 后上唇的张力，并有助于改正鼻翼塌陷畸 形。游离后创面暂时填入生理盐水纱布止 血。
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手术步骤：
9.1.1-7）。 6.修整红唇
手术资料：唇裂修补术
手术步骤：
应使两侧的唇红缘变成两个交叉的红唇三 角瓣互相转换位置，以丰满唇红缘，避免 形成中间凹陷缺陷。具体的作法是在两侧 唇红缘创缘作一个互相平行的斜切口，其 中一个切口起点应在裂开点处，以构成两 个相反的三角瓣。切开黏膜和部分肌层， 交叉换位缝合，修整后获得较丰满的外形 （图10.9.1.1-8A、
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术前准备： 4、另外患儿的的出、凝血时间亦应正常。
手术资料：唇裂修补术
术前准备： 5、手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部， 并用生理盐水棉球擦洗口腔。
手术资料：唇裂修补术
术前准备： 6、手术时用1：1000苯扎溴铵或75%乙醇 消毒术区。
手术资料：唇裂修补术
术前准备： 7、术中一般无需输血，但要给与5%葡萄 糖静脉滴注。
手术资料：唇裂修补术
手术步骤：
切开三角瓣∠⑧⑩⑨时，要上下一致，特别注意不可使尖端过薄，否则尖 端容易坏死。在Ⅲ度唇裂时，应保留⑥⑨⑩⑧这一块皮肤，可以向鼻侧旋 转以修补鼻底（图10.9.1.1-6）。 3.止血
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手术步骤： 用蚊式钳止血，除上唇动脉外，不作结扎， 用温热生理盐水止血即可。即钳夹充分止 血，在缝合时放开止血钳，不作结扎。
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手术步骤： 连接③～⑤线、⑥～⑨线，使两者相等， 必要时可略作移动以求相等。
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手术步骤： 以上确定的点，均用针头蘸亚甲蓝刺入皮 肤内标记之，便于切开和缝合（图 10.9.1.1-5）。
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手术步骤：
2.切开
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手术步骤：
用唇夹或手指捏紧术侧上唇，患侧鼻腔内 可填塞一棉球，防止血液流入咽腔。而后 用11号刀片，按设计作全层或2/3层切开， 同时将点③和点⑧处的唇红切开，但略偏 向鼻侧以多保留一些红唇组织。
手术资料：唇裂修补术
手术步骤：
测量健侧鼻孔的宽度（自健侧鼻翼根部至 鼻小柱根部为标准），然后在患侧鼻底两 旁定出点⑤及点⑥；使点⑤至鼻小柱根部 的宽度和点⑥至鼻翼根部的宽度相加等于 健侧鼻底的宽度，这样做出来的鼻底，两 侧是对称的。
手术资料：唇裂修补术
手术步骤： 自点③处作平行线到点⑦，其长度不应超 过健侧的人中嵴，此处切开后，接受对侧 插入的三角瓣，以加高唇高度。
手术资料：唇裂修补术
手术步骤：
B、C）。 7.戴唇弓作减张固定
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手术步骤：
缝合完毕后，取出两侧前庭沟鼻翼基部内的盐水纱布，吸净鼻腔和口腔内 的分泌物。面部两侧颊部涂以安息香酸酊溶液以保护皮肤，然后戴上事先 准备好的唇弓（粗铁丝弯制，直径2mm），用胶布固定在两侧鼻翼外下部， 以减少伤口张力（图10.9.1.1-9，10.9.1.1-10）。
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概述：
裂则略推 迟患儿一般健康情况良好无明显贫血无上 呼吸道感染局部及周围组织无感染复等等 的要在术前做详细的设计，确定患者上唇 的表面解剖基本上，对于手术常用基本除 上述基本点外，根据不同的修复方法，尚 需增加定点方可进行不同的修复。
手术资料：唇裂修补术
适应证： 1.生后3个月身体健康，可行修复术。
手术资料：唇裂修补术
手术步骤：
在患侧裂隙边缘最高处定点⑧，在其外侧 定出点⑨，要求⑧～⑨点的距离等于①～ ④点减去⑤～③的长度，亦即③～⑤的长 度加上⑧～⑨的长度，等于正常唇高①～ ④。根据作者的经验，⑧～⑨的高度在婴 幼儿一般为4mm，青少年为5mm左右。
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手术步骤： 分别以点⑧、点⑨为圆心，③～⑦线为半 径画弧，相交得点⑩，∠⑧⑩⑨即为嵌入 加高的三角瓣。
手术资料：唇裂修补术
手术步骤： 5.缝合
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手术步骤：
口腔侧黏膜创缘以丝线作间断缝合，肌层 用细丝线作间断缝合。针数不宜过多，但 要确切可靠，不可留有无效腔，以防感染。 皮肤用细丝线先在定点处缝1针，然后依 次间断缝合。三角皮瓣尖可用皮下缝合法， 即从健侧平行切口尖端的皮下组织进针穿 过三角皮瓣尖端皮下，再从平行切口的另 一侧穿出，打结（图10.
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手术步骤： 1.定点
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手术步骤：
在健侧唇峰处定出红唇高点①及人中切迹 点②，并将①～②的距离复制至点③，作 为修复后的患侧红唇高点，使①～②＝ ②～③，即保持其唇弓的原有外形。
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手术步骤： 健侧鼻底中点定点为④，则④～①的距离 为正常的上唇高度，亦即修复后的唇高度。