胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征早期临床观察及护理
胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征的早期观察及护理
１ 临床资料
本组 １ ６例 ， 男 １ ０例 ， 女 ６例 。年 龄 １ ９～ ５ ６岁 ， 中位数 ３ ６岁 。车 祸 ８例 ， 挤 压 伤 ４例 ， 高处坠落伤 ２
例， 重物砸伤 １ 例， 外 固定过紧 １ 例 。左侧 ７例 ， 右侧
９例 。伤 后距 就诊 时 间 ０ ． ５～ ３ ｈ 。
ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｏ Ｆ Ｃ Ｓ ） 主 要 是 由 于骨 折 部 位 骨 筋
膜 室 内压力 增加 致 室 内肌 和 神 经 缺 血 、 水肿 、 血 循 环
病人神志、 血压、 体温、 脉膊 、 呼吸等 ， 观察尿量 、 尿色
的变化 ， 对 患者要 继 续做好 记 录 工作 ， 以便进 行 观 察 ， 如 有 异常及 时报 告通 知 ， 尽早 处理 。 ２ ． １ ． ２ 疼 痛 的观 察 疼 痛 与 损 伤 程 度 不 成 比例 ， 神
・
７ ４・ （ 总３ ９ ４ ）
中医正 骨 ２ ０ １ ３年 ５月第 ２ ５卷 第 ５期
・
骨伤科护理 ・
胫 腓 骨 骨折 并 发 骨 筋膜 室综合 征 的早 期观 察 及 护理
王丽君 ， 王雅 萍 ， 杨 美滋 ， 金冬莲
（ １ ． 浙江省 台州市椒 江区卫 生进修 学校 ， 浙江 台州 ３ １ ８ ０ ０ ０ ；
生 的时 间 、 程 度 及 变化 过 程 ， 鉴 别 是原 发 伤 引起 的疼 痛， 还是 肌 肉缺 血 引起 的 疼 痛 ， 只 有 在 确 诊 后方 可使 用 镇痛 剂 ， 教 会 患 者学 会 放 松 的技 巧 ， 分 散 对 疼 痛 的 注 意力 ， 解 除患 者 的烦 躁 心理 ， 以防症 状掩 盖 ， 延 误 诊 断和治 疗 。 ２ ． １ ． ３ 肿胀 的观察 轻度 肿胀 时 ， 触诊 不 明显 ， 皮 纹
胫腓骨骨折护理_常规
一、胫腓骨骨折护理常规(一)术前护理(1)心理护理：做好耐心细致的解释工作，使病人对所要进行的手术有充分的认识，以消除顾虑和紧情绪。
(2)观察患肢末梢血液循环与足背动脉搏动。
(3)完善术前准备。
(二)术后护理1、病情观察(1)观察生命体征至稳定。
(2)注意观察石膏伤口渗血情况(3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉与运动情况。
2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗，保持针眼处干燥，针眼处涂活力碘，l天2次。
3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩，髌骨被动活动与足趾的活动。
外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地行走。
(三)非手术治疗1、患肢护理(1)卧硬板床休息，患肢抬高、制动。
(2)保持石膏外固定稳定．未干前少搬动，防止褥疮和折断。
2、病情观察，警惕骨筋膜室综合征发生。
(1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色与感觉运动。
(2)严密观察足背动脉搏动情况。
如搏动减弱或消失，立即报告医生。
(3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视，并报告医生。
(四)功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动与踝关节、足趾运动。
(五)出院指导(1)继续坚持功能锻炼。
(2)2～4周复查1次，不适随诊。
(3)石膏外固定8～12周，固定半年后骨折达骨性愈合，方可考虑取出。
二、糖尿病护理常规1、根据患者的身高、体重、工作强度准确计算进食量，安排合理的饮食，定时定量、少量多餐，易饥饿者，可多加蔬菜粗纤维食物。
2、根据患者病情指导其从事适当的有氧运动，如散步、太极拳、慢跑等。
3、根据医嘱准确给予降糖药物，胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并注意轮换注射部位，以免引起局部脂肪硬化。
4、在使用胰岛素治疗过程中，注意观察病情，患者如出现心慌、双手颤抖、出冷汗、难忍的饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状，应立即监测血糖，并告之医生并与时进行处理。
5、观察患者口渴程度与进食量，若食欲突减、厌食，应注意有无酮症酸中毒的发生，若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸中毒，应立即告之医生积极进行抢救。
胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征的观察与护理
法 ， 压后局 部 血 液 循 环 获 得 改 善 。减压 后 切 口 解 用凡 士林 纱 布 堵 塞 ， 用敷 料 、 垫 包 扎或 暴 露 ， 外 棉
密切 观察 伤 口渗 液情 况 ， 敷料 渗透 马上进 行更 换 ， 并注 意抬 高患肢 ， 察切 口分 泌物 的色 、 观 量等 。如 大量 坏死 组织 的 毒 素进 入 全 身 血 液循 环 ， 引起 可
高 热 ， 致 机 体 内环 境 的 变化 ， 导 如酸 碱 失 衡 、 清 血 电解 质紊 乱 等 。若 病人 高热 ， 可给 予物 理 降温 ， 鼓 励 多饮 水 ， 速毒 素 的排 泄 。 加
２ ７康 复锻 炼护 理 ． 患者进 行适 当 的功 能 锻炼 可 减 少后 遗症 的发 生 ， 且 防止肌 肉萎 缩 ， 并 利于 骨痂 生长 。在 手 术 后 第 １天 就 开始 进 行 规 律 性 的指 导 。患者 的肿胀 、 痛情 况 如 果 减 轻 就 要进 行 锻 疼 炼， 以主动 为 主 ， 动为辅 。进 行功 能锻 炼 可 以让 被
麻木 或异 常 ， 且 随病情 加重 呈进 行性加 重 ， 并 症状
室 内压力 逐渐 增高 ， 血液循 环 尚未完 全 阻断 ， 但 大 量 血浆 和液体 渗 出毛 细血 管 外 ， 发 生 低 血 压 和 可 休克 ， 护理人 员要 每小 时监 测生命 体 征 的变化 ， 尤
其 是血 压每半 小 时监测 １次 。 ２ ２疼 痛 的观 察与 护理 ． 疼痛 是骨筋 膜 室综 合 征
痛 的原 因 和 性 质 ， 经 对 缺 血 敏感 ， 般 在 缺 血 神 一
３ ｍｉ 后 即可发生 感觉 异 常 和疼 痛 ， 痛 为广 泛 、 ０ ｎ 疼
剧烈 进 行性灼 痛 。在护 理过 程 中需要 注意外 固定
38例胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征病人的早期观察及护理
３８例胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征病人的早期观察及护理唐春云摘要：［目的］总结胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征病人的早期观察及护理。
［方法］对３８例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征病人的肢体肿胀、疼痛及肢端循环等情况进行早期观察，及时采取有效的护理措施。
［结果］３７例病人病情得到控制，恢复健康，１例病人截肢。
［结论］加强对病人早期的观察与护理，及时发现骨筋膜室综合征的先兆症状，是提高治愈率和改善预后的保证。
关键词：骨筋膜室综合征；胫腓骨骨折；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１６．０３９ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）６Ａ－１４９６－０２ 骨筋膜室综合征可导致肌肉挛缩、肢体缺血坏死，甚至危及生命。
早期正确观察和及时治疗，对减少骨筋膜室综合征的发生、发展、杜绝肢体残废至关重要。
我科对３８例胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征病人给予积极治疗与精心护理，取得满意效果。
现将早期观察及护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２０１０年１月—２０１１年１２月我科住院胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征病人３８例，男２７例，女１１例；年龄２０岁～６５岁，平均３９岁；受伤原因：交通事故２６例，高处坠落８例，挤压伤３例，爆炸伤１例；损伤后诊断时间为２ｈ至６ｄ，１２ｈ内确认２１例，２４ｈ内１１例，３６ｈ以上６例；损伤右侧２０例，损伤左侧１８例；骨折部位：胫腓骨上段骨折１７例，中段１４例，下段７例；开放性骨折１４例，闭合性骨折２４例；均在确诊后行骨筋膜室切开减压术，在减压的同时对骨折进行复位和简单内固定。
１．２ 结果 ３７例病人病情得到控制，恢复健康，１例病人由于来院时小腿皮肤、肌肉广泛坏死，错过治疗时机而截肢。
２ 观察与护理２．１ 生命体征的观察 本病除肢体损伤严重外，亦可引起全身创伤反应，由于疼痛、大量血浆和液体渗出等原因，病人易发生血压下降、脉率增快、心律不齐，甚至休克。
骨筋膜室综合征临床观察及护理体会论文
骨筋膜室综合征的临床观察及护理体会【摘要】目的探讨骨筋膜室综合症患者的护理措施。
方法选择我院2008.5——2012.5收治的19例骨筋膜室综合症患者进行回顾性分析。
结果 19例患者肢体功能完全恢复正常出院。
结论对于骨筋膜室综合症患者早期发现潜在的危险因素，采取筋膜室切开减压，配合心理护理、功能锻炼等综合性护理措施，可以为患者赢得抢救时间，避免了严重后果。
【关键词】骨筋膜室综合征；临床观察；护理方法随着经济发展，交通事故频发，本病发病率呈上升趋势，而多年来本病的护理工作一直备受关注，我院骨科自2008年5月——2012年5月共收治该类患者19例，本研究对这些患者的护理方式如下。
1 临床资料2008年5月——2012年5月，我科共收治19例典型骨筋膜室综合征患者，男13例，女6例，年龄24-45岁。
其中车祸伤所致13例，摔伤致4例，因长期注射毒品导致前臂肌肉严重化脓感染致本病1例，其他1例，包括前臂骨折患者5例，股骨干骨折患者3例，胫腓骨骨折患者6例，踝关节骨折患者2例，胫骨平台骨折患者2例。
2 典型症状体征的观察骨筋膜室综合征可有“5p”，即苍白（pallor），感觉异常（paresthesias），无脉（pulseless），瘫痪（paralysis）以及拉伸骨筋膜时产生的疼痛（pain）。
2.1 疼痛疼痛往往出现在早期，是几乎所有患者都会产生的症状。
早期患者的症状表现为有麻木感以及异样感，有剧烈的灼痛感[1]，对通常的镇痛药物所产生的作用不敏感，不会因为肢体的固定制动而使得自身的疼痛减轻。
医护人员对疑似骨筋膜室综合征的患者，应尽快采取相应措施，避免患者出现缺血性肌痉挛等对身体有严重影响的并发症[2]。
2.2 水肿水肿的情况呈加剧的发展趋势，患肢由于敷料绷带包与石膏夹板外固定使得患者的感觉出现异常，进而导致肿胀不容易被发现，对治疗产生负面作用。
这就要求护理人员应对患者的疼痛程度进行细致的观察，必要时应打开敷料对患者的局部肿胀情况进行观察。
骨筋膜室综合征病人的护理观察和体会
骨筋膜室综合征病人的护理观察和体会摘要】目的骨筋膜室综合征是创伤后的严重并发症，一旦护理不当或治疗不及时，极有可能发生肢体功能丧失或截瘫等严重后果，甚至导致挤压综合征而威胁生命。
通过对20例骨筋膜室综合征病人的护理和诊治经验进行总结，我们认为严密观察病情，及早发现病情变化，并采取积极有效地护理及处理措施是治疗该疾病，改善预后的关键。
【关键词】骨筋膜室综合征护理骨折肿胀骨筋膜综合征(osteofascial compartment syndrome，OFCS)是一种比较常见的骨科急症，常发生于前臂掌侧和小腿, 是尺桡骨、胫腓骨骨折的严重并发症。
其主要以骨筋膜室内压增高为特征，当室内压增至一定水平即可危及室内神经、肌肉等组织的正常血液供应和功能,严重时甚至导致永久性肢体功能丧失或截肢[1]。
当骨折合并严重的软组织损伤时,要高度警惕此症的发生。
如发现不及时或护理、治疗不当，即会导致严重的后果。
因此，早期密切的护理观察和正确的护理和治疗措施对于改善预后极其重要。
本科室在2007年5月到2011年05月共接诊骨筋膜室综合征病人21例，现汇报如下：1、临床资料1.1 一般资料本组患者21例，男14例，女7例，年龄20～52岁；小腿16例，前臂5例；均合并不同程度的闭合性骨折，无主要神经、血管损伤；受伤原因：车祸伤15例，高处坠落伤4，重物砸伤2例。
1.2 临床表现入院时患者疼痛明显，患肢活动受限、肿胀明显。
其中，重度肿胀2例，局部出现少许水疱，皮温稍高，肢体感觉减退，足背动脉搏动减弱，被动活动足趾时无明显牵拉痛。
1.3 处理流程和原则入院后仔细评估受伤情况，稳定生命体征，患肢行牵引或石膏等固定，并给予补液、脱水(甘露醇)对症支持治疗。
早期密切观察患者病情变化，精心护理，并向患者及家属详细交代病情和注意事项，做好心理护理。
积极配合医生进行正确的治疗措施。
一旦确诊为骨筋膜室综合征，立即行切开减压术，彻底切开各室，遵循“宜早不宜晚”的原则，避免出现严重并发症。
胫腓骨骨折患者的护理
胫腓骨骨折患者的护理患者，男性，26岁，重物挤压致右小腿疼痛、肿胀、活动受限约6小时，急诊以“右胫腓骨骨折”收入病房。
一、诊疗过程中的临床护理（一）入院时1.诊疗情况入院后查体：体温36.3℃，脉搏88次/min，呼吸20次/min，血压138/72mmHg。
患者工作时不慎被重物挤压右小腿。
伤后右小腿疼痛、肿胀、活动受限。
于当地医院制动后来我院急诊。
于急诊室接受X线片检查，常规化验检查，临时制动后，为进一步诊治收入院。
患者伤后无昏迷、头疼、头晕、气促、腹痛、恶心、呕吐等症状，小便正常，大便正常，生活部分自理。
入院后完善各项化验检查，遵医嘱给予低分子肝素钠5 000IU皮下注射每日1次预防血栓。
既往史：既往2010年2月因骑摩托车摔伤右小腿，于当地医院行钢板内固定术，术后恢复好，骨折愈合。
于2011年2月，于当地医院行钢板取出术。
否认高血压、冠心病、糖尿病、精神疾患、脑血管疾病等慢性病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认药物过敏史。
患者吸烟约5年，15支/d，偶尔少量饮酒。
专科查体：患者卧床，右小腿外侧见多处皮肤瘢痕。
视诊：右小腿可见中度畸形、肿胀。
触诊：右胫腓骨骨干压痛明显，叩击痛明显，骨盆分离试验阴性。
骨擦音及反常活动存在。
右下肢肢端皮温温暖，色泽正常，弹性好，毛细血管再充盈时间正常，足背动脉、胫后动脉搏动正常，肢体肌肉牵拉痛阴性，皮肤触觉正常，足趾主动活动正常。
辅助检查：X线示右胫腓骨骨折，移位轻度；心电图、胸片、双下肢深静脉彩超等检查结果未见明显异常。
思维提示［1］患肢伤后给予临时固定，加之患肢肿胀明显，应密切观察患肢情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。
［2］患者既往存在外伤引起的手术史，且同为右侧小腿，此次再次因外伤伤及患肢，心理负担较重，担心难以治愈，应重视患者心理变化，做好相应护理。
［3］患者既往5年吸烟史，应重视对患者戒烟的健康宣教。
2.护理评估患者主要症状为患肢疼痛、肿胀明显。
患者既往存在外伤引起的手术史，且同为右侧小腿，此次再次因外伤伤及患肢，心理负担较重，担心难以治愈。
骨筋膜室综合征护理常规
骨筋膜室综合征护理常规
【观察要点】
1.观察患肢血液循环，皮肤颜色、温度、感觉，肢体运动、动脉搏动情况，肿胀程度。
2.观察疼痛性质，持续时间等。
3.观察生命体征及尿量、尿色的观察。
【护理措施】
1.严密观察患肢肿胀程度，动脉搏动和指（趾）端血运、感觉、皮肤温度及活动。
如发现末梢温度降低，感觉麻木，发绀、疼痛逐渐加重，立即通知医生，及时处理。
2.患肢制动，避免抬高，以免因动脉供血不足而加重血液循环障碍。
3.严密观察疼痛的性质，骨筋膜室内神经受压和缺血的早期表现为患肢持续性烧灼状剧痛，并传向远端，呈进行性加重，疼痛和损伤不成比例，发现异常及时通知医生处理。
4.观察患肢肿胀程度，定时测量生命体征，评估组织张力，肢体功能情况。
观察尿液的颜色、性质和量，准确记录24小时尿量，严密观察肾功能损害的症状。
5.行切开减压的患肢，保持引流通畅，观察引流液的性质、颜色及量并做好记录。
敷料渗血、渗液后及时更换，严格执行无菌操作，有效预防感染。
6.给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物，肾功能损害者限制
蛋白质的摄入。
7.加强基础护理，预防压疮，按摩受压处皮肤，促进血液循环。
指导有效咳嗽和深呼吸，防止坠积性肺炎的发生。
鼓励多饮水，防止泌尿系感染。
【健康教育】
1.卧床休息，患肢制动，保持伸直或功能位。
2.胫腓骨骨折或尺桡骨骨折患者，出现剧烈疼痛或肿胀者，应立
即通知医护人员。
3.康复期进行功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
骨筋膜室综合征的观察与护理
功能锻炼
胫腓骨骨折：患肢抬高过膝，踝关 节趾屈5——10度。
前臂骨折：肘关节屈曲90度或伸 直0度。
胫骨平台骨折：膝关节屈曲5度或 伸直0度。 踝关节骨折：趾屈5——10度。
九、健康教育
保持心情舒畅，消除恐惧心理 保持病室空气清新，冬季晨晚均应开窗通风，每次 30分钟，并注意患者保暖。夏季除通风并保持23— —25度室温外，并应用紫外线照射20——30分，注 意保护眼睛和皮肤。
骨筋膜室综合征的观察及护理
一 概念
骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔和 深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性 缺血而产生的早期证候群，是一种严重损伤 后的反应性疾病
临床表现：患肢疼痛 麻木 手指或足趾不自 觉屈曲，被动牵拉可引起剧烈疼痛，患肢肿 胀 触痛明显。
多见于前臂掌侧和小腿。
二 病因 （是由于骨筋膜室内压力 增高所致）
四 、观察要点
二 全身症状： 当组织缺血较久，肌肉坏死较广泛严 重时，将出现全身性反应，病人血 压下降，脉率增快，心律不齐，甚 至死亡
骨筋膜室综合征一经确诊，应立 即切开筋膜减压。早期彻底切开筋 膜减压是防止肌肉和神经发生缺血 性坏死的惟一有效方法。切不可等 到出现5“P”体征后才行切开减压术， 从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。
七、术后护理
（1)对于骨筋膜室综合征的患者，多为 彻底减压术。其深筋膜保持开放，切口 内留置负压引流管，且伤口渗液较多。 护士配合主管医师除伤口每日换药1次， 及时清除坏死组织外，注意抬高患肢。 保护患肢伤口，密切观察伤口分泌物的 性质、量及颜色。并定期检测体温每日 4次，记录血常规、尿常规、伤口分泌 物培养及药物敏感实验结果。注意药物 配伍禁忌，合理使用抗生素。
五、 护理要点
骨筋膜室综合征的病情观察及护理体会
３ 耿莉华 ， 宋雁宾． 实用 创伤护理 手册． 北京 ： 科 学技 术 文献 出版 社 ，０ ３ ２０ ．
有 １例患儿大腿外侧约有拇指面大硬结 ， 用维生素 Ｅ丸按 摩 每 日４次 ，４小 时 后 ２ 硬结 消失 。
有效 的静脉通 道 ： 儿住 院期 间 ， 患 均 采用套管针输 液 ， 量输 液泵控 制液 速 、 微 液量 ， 证 药物 的有 效 治疗 和 能 量 的补 保
及生命 。
２ ２０ 山东 寿 光 市 人 民 医 院 ６ ７０
康复功能锻炼 ： 持肢 体功 能位 ， 保 最 大 限度 地避 免发 生 畸形 ， 响 以后 的功 影 能 ； 能锻炼 是治疗 性运动 ， 功 可维 持及 恢 复关节功能 ， 预 防肌 肉萎 缩 ， 免和 减 并 避 轻后遗 症的重要措施 。开始时 ， 嘱病人 进 行 除患肢 以外 的各关节 的任意活动 ， 目 其 的是促进全身 的血液循环 ， 改变局部组织
折 ３例 、 胫腓骨骨折 ６例、 跟骨骨折 １ 。 例 其 中行筋膜切开减压术 １ 。肢体恢 复 ０例
功能 １ 。 ０例 病情观 察 方法 ： 期 发 现 与 及 时救 早 治， 骨筋膜室 综合征 的诊 断越早 越好 ， 早
③软组 织 改变 ： 累筋 膜室 软 组织 张力 受 高、 肿胀 、 呈弥 漫性 、 凹陷性 、 肤发 凉 非 皮
或潮红 、 紫绀 、 都是筋 膜室 高压 的早期 征 兆 。出现 以上 症 状 之 一 即 应 提高 警 惕 。 ④全身情况观 察 ： 严密观 察病人 体 温 、 脉 搏、 呼吸、 压 及 神 志等 情 况 ， 异 常 变 血 有 化， 及时报告 医生 ， 早发现 ， 及 及时处理 。 术后护理 ： 手术切开筋膜减压是治疗 筋膜 间室综合征 的有效方 法 ， 而切开减压 后护理 至关 重要 。骨筋膜室切开减压术 ， 其深筋膜保持开放 ， 口内留置负压 引流 切 管 ， 伤 口渗液较 多时 ， 士配合 医生 每 且 护 日伤 口换药 １次 ， 时清 除坏死 组织 外 ， 及 注意抬高患肢 ， 护患肢 伤 口， 切观察 保 密 伤 口分泌物的性质、 量及颜色 。根据 医嘱
胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征的临床护理分析
３． ． ２胃管 的选择和放置 在 胃管选择方 面 ，应当以患者的身材和耐受程度来 ２
参 考 文献 ：
７
［ 张长业， ４ ］ 纪娟， 王学红 剖宫产术 中并发症的防 治［ ． Ｊ 现代妇产科进展 ， ０ ， Ｊ ２ １０ ０ １
（ ）４ ８ ６ ． ６ ： ６ —４ ９
［ 王临虹， 文 我 国孕产妇死亡的常见原 因及其影响 因素田． ５ 】 方利 实用妇 产科 杂
志 ，０ ４ ２ （ ）１ ３ ２０ ，０ ４ ： Ｍ ｄ ａＩ ｏ ａｏ． ｅ．０ １Ｖ １ ４ Ｎ ． ２ ０１ ２ ４ ２ ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎＤ ｃ２ １． ０ ２ ． ｏ １ ｃ ｆｍ ｉ ．
科学 的工作方法 ， 务于个体化 ， 服 提高护理人员综合素质水平。 在实践过程 中， 护理人员要提高判断力 、 观察力和工作技能 ， 努力钻研业务 ， 主动学 习， 寻找更 多的科学论据支持 ， 而更新并完善护理人员的知识 水平 。 从
的 原 因 以及 护理 方 法 。结 果 针 对 以 上 ６ ５例 胃肠 减 压 失败 患者 进 行 了相 应 处 理 ， 更 正 错 误 法 及 患 者 配 合 下 ， 能很 好 的 完 成 胃肠 减 压 操 作 。 结论 面 对 胃肠 减 在 均
压 失 败 的 患 者采 取 适 当的 方 法 ， 纠正 错 误 原 因 ， 够很 好 的挽 回操 作 失 败 导 致 的 各 种 问题 。 能 关 键 词： 胃肠 减 压 ： 失败 原 因 ： 理 方 法 护
【 何淑珊 妊娠 高血压综合征 的护理Ⅱ． １ 】 】中华医学护理杂志，０ ４ １ （４ ：７ ． ２ ０ ，５ ９ ）２ ２
【】 军 ， 艳 会 ， 学 良．循 征 医 学 与 循 征 护 理 Ⅱ 国 外 医 学 护 理 分 册 ，０ ４２ ２洪 郝 盖 １ ２ ０ ，３ （） ６ １： ４ 周 丽 华 重 度 妊 娠 高血 压 综 合 征 的护 理 ｆ］中国初 级 卫 生 保 健 ，０ ５１ （２ ： ’ Ｊ． ２ ０ ，９ １ ）
开放性胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床观察及护理体会
作 ，避免交叉感染 。另外还要 注意骨折两端固定装置的状况 ，看有无
压迫和松 动。 ３ ＿ 功能 锻炼 的护理 ．２ ２
功能锻炼是保 持及恢复关节功能 ，预 防肌 肉萎缩 的重要措施。开
始可进行患肢 以外 的全 关节任 意活动 ，以促进 全身血液循环 ，改善局 部 组织营养状 况 ，防止 肌肉萎缩 。开 放性胫腓骨骨折 在早期 （ 术后２ 周 ）在固定架的情况下可协助患者做股 四头肌伸缩 ，足趾 的屈伸 活动
手术后 ，伤 口大且 敞开 ，渗液 多 ，要 注意 伤 口的清洁 ，预 防感
染 ，观察伤 口分 泌物的性质和量 ，因为它可 以直接反映伤 口的密合情 况 。必要 时做 伤 口分泌物 培养和 药敏试 验 ，作 好无 菌操作 和消毒工
压 力呈正比，但是也有例外 ，有时远端动脉搏动 的程 度还有增强 ，此
中国医药指 南２ ０ ０９年 ２月第 ７卷 第 ４期
Ｇｕｄ ｆ ｈ Ｍｅ ｉｉｅＦ ｂ ａｙ２ ０ ， ｏ．， ｏ４ ｉｅ Ｃ ｍａ ｄｃｎБайду номын сангаас ｅｒ ｒ ０ ９ Ｖ １ Ｎ ． ｏ ｕ ７
ｌ３ ３
护 理 专栏
开放性胫腓 骨骨折合并骨筋膜室综合征 的临床观察及护理体会
何 翠 华 李 秀云
【 摘要】 目的 通过 对开放 性胫腓 骨骨折 合并 骨筋 室综 合征 的患者护 理 总结 出该疾病 的护 理 经验 和体 会。方法 对患者 的病 ・ 隋进行观 察 ，制 定 护理措施 。结 果 本组 患者无截肢 ，肾功 能指标 基本正 常，痊愈 出院 。结论 正确 的护理措 施及适 时的功 能锻 炼是减 少残废及提 高疗 效 的关键 。
１临床资料 本组９ 例患者有７ 例男性 ，２ 例女性 ，年龄 在３ － ｌ １５ 岁。均 为外伤引 起的开放性胫腓骨骨折 合并骨筋 膜室内综合征 。经治疗 和护理后完全 恢复或基本恢复，无截肢。
胫腓骨骨折并发症的处理
胫腓骨骨折并发症的处理1. 概览胫腓骨骨折是常见的骨折类型之一，由于其解剖位置的特殊性，容易在骨折愈合过程中出现各种并发症。
本文档旨在提供一份关于胫腓骨骨折并发症的处理方案，以帮助临床医生更好地诊断和治疗。
2. 并发症识别2.1 骨折延迟愈合胫腓骨骨折由于血运不良，常常导致骨折延迟愈合。
表现为骨折部位疼痛、肿胀、活动受限等症状。
2.2 感染开放性骨折容易引起感染，表现为局部红肿、疼痛、渗液等。
感染若未得到及时控制，可能进一步发展为骨髓炎。
2.3 骨筋膜室综合征胫腓骨骨折可能导致骨筋膜室综合征，表现为患肢剧烈疼痛、肿胀、肤色苍白等。
如不及时处理，可能导致肢体功能丧失。
2.4 关节僵硬由于长时间固定和功能锻炼不足，胫腓骨骨折患者容易出现关节僵硬。
3. 处理策略3.1 骨折延迟愈合- 改善血运：采用手术治疗，如血管吻合术、骨移植等。
- 药物治疗：使用促进骨折愈合的药物，如生长因子、钙剂等。
3.2 感染- 抗生素治疗：根据细菌培养结果选择敏感抗生素。
- 局部处理：清创、引流，严重者可能需要截肢。
3.3 骨筋膜室综合征- 减轻压力：及时松解固定，减轻室内压力。
- 功能锻炼：逐步恢复关节活动，防止肌肉萎缩。
3.4 关节僵硬- 功能锻炼：指导患者进行关节活动，逐步恢复关节功能。
- 物理治疗：采用热敷、按摩等方法改善关节活动度。
4. 结论胫腓骨骨折并发症的处理需要综合考虑患者的具体病情，采取相应的治疗措施。
临床医生应熟练掌握并发症的识别和处理方法，以降低患者的致残率和病死率。
---本文档旨在提供专业的胫腓骨骨折并发症处理信息，但请注意，具体情况需结合临床实践和医生建议进行处理。
如有疑虑，请及时咨询专业医生。
胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征的早期处理
胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征的早期处理王德刚【摘要】目的：探讨胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征的早期处理，旨在早期发现和及时处理，早期切开减压，挽救患肢，将患者的痛苦降低到最低程度。
方法回顾性分析2006年1月～2011年1月我院收治的胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征患者30例的临床资料。
结果30例胫腓骨粉碎性骨折患者均获得随访，随访7~24个月，发生浅表感染5例，深部感染1例，骨髓炎1例，钉孔感染4例,无一例发生缺血性挛缩及肢体致残。
17例半年内骨性愈合，3例延迟愈合，平均愈合时间（8.5±1.2）个月。
疗效评价：优12例，良5例，差3例，优良率为75%。
结论对于胫腓骨粉碎性骨折合并骨筋膜室综合征早期诊断是关键，果断切开减压是疗效的保障。
%Objective To investigate early treatment of comminuted fracture of bone caused by compartment syndrome,aimed at early detection and timely treatment, early decompression,limb salvage,to reduce the patient's pain to a minimum. Methods The clinical data of 30 cases patients with compartment syndromes caused by comminuted bone fracture were retrospective analyzed from January 2006 to January 2011 in our hospital. Results Among 30 cases of comminuted fracture patients were followed up for 7-24 months,5 cases occurred superficial infection,1 case occurred deep infection,1 case occurred osteomyelitis,4 cases occurred nail holes infection,no one occurred ischemic contracture and limb disability. 17 cases of bone healing half of one year,3 cases of delaying union,the average healing time was(8.5±1.2) months.The effect Evaluation showed:excellent in 12 cases,good in 5 cases,and poor in 3cases,the good rate was 75%. Conclusion The early diagnosis for compartment syndrome caused by comminuted fracture is critical,decisive decompression is the protection for the efficacy.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P206-207)【关键词】胫腓骨粉碎性骨折;骨筋膜室综合征;早期处理;内固定【作者】王德刚【作者单位】云南省富源县富村中心卫生院，云南富源655504【正文语种】中文【中图分类】R683.4胫腓骨粉碎性骨折是煤矿常见的骨折类型之一，在煤炭生产的过程中由于其作业环境差，空间较小，地质条件多变，经常受顶板、煤矿机械等灾害的威胁，常导致煤矿工人发生胫腓骨粉碎性骨折[1]。
胫腓骨骨折个案护理
3 治疗措施
手术治疗：髌上入路髓内钉技术治疗
对于移位的胫骨干骨折的治疗，髓内钉内固定技术现已成为金标准 。
方法： 患者仰卧位，左膝屈曲位，取左髌上长约7cm切口，切开皮肤、皮下，钝
性分离髌腱达左膝关节腔，定位胫骨结节前上缘，膝关节屈曲30度，开髓并 扩髓，复位骨折端，C臂透视骨折端复位良好，力线良好，试模后常规置入 胫骨交锁髓内钉一根(11.5×320mm)，于胫骨远端锁定钉2枚固定，胫骨近端 锁定3枚螺钉固定，见固定稳妥，C臂透视见内固定器在位良好，力线好，骨 折端对位对线良好，活动膝关节，与股骨、髌骨无摩擦。
② 协助患者完成生活护理，如床上洗头、擦浴、更换病员服等；
③ 告知患者功能锻炼的重要性，指导其积极进行功能锻炼，促 进康复。
4
2019.05.06-05.15 （术后1-天）
护理问题
相关原因
护理目标
① 护理措施
潜在并发症 感染、创口不 愈合、骨筋膜 室综合征
与患者切口感染、长期卧 未发生并发症 床导致坠积性肺炎、留置 导尿泌尿系感染、低蛋白 血症导致残肢水肿，创口 不愈合有关
中下1/3交界处比较细，又是形态发生改
变的部位，为骨折好发部位。下1/3处横
中1/3
截面呈四方形。
骨折好发部位
胫骨前嵴向前、外侧弯曲，形成一个生
理弧度。
下 1/3
胫骨正面观
侧面观
2 疾病介绍2.2
（二）胫骨前缘现及实前意内义侧仅有皮肤覆 盖，骨折时骨断端易戳破皮肤形成开放性 骨折。
（三）腓总神经绕行于腓骨头下外侧， 故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。
胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征的临床观察及护理体会
水药物 。 （ ４ ）肢端循 环 ：对 于骨筋膜室 综合征 患者 ，当骨筋
膜室 内的压力 上升 到一定程 度后 ，能够 使得 小动脉 关闭 （ 为 肌肉提供血流 ） ，但 此时的压力 比患者 收缩压低 ，患者脚趾毛
１ ． ２ 方法
２ 结 果
回顾性 分析 ５ ６例 患者 的病历 资料 ，观 察患 者 的
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３— ０ ８— ０ ６ ）
胫 腓 骨 骨 折并 发 骨 筋 膜 室 综 合 征 的 临床 观 胫腓 骨 骨折 并发 骨 筋膜 室综合 征 患者采 取相 应 的护理 措施 后 的临床 效果。 方法 选取
１ ． １ 一般 资料
的５ ６例胫 腓骨 骨折 并发骨 筋膜 室综合 征 的 ５ ６例患者 ，其 中 男３ ２例 ，女 ２ ４例 ；年龄 １ ８—６ ４岁 ，平均 （ ４ ２ ． １± ３ ． ２ ） 岁。 有２ ８例患者为胫腓 骨上段 骨折 ，１ ９例为 ｌ ｛ Ｊ 段骨折 ，９例为下 段骨折 ；３ １ 例为 闭合性 骨折 ，ｌ ８例 为开 放性 骨折 ，７例 为多 发性骨 折。骨 折 原 因 ：车 祸 伤 ２ ３例 ，挤 压 伤 ｌ ８例 ，摔 伤
２ 周玲君．呼吸训练枉慢 性阻塞性肺叛 病康复 治疗 中的应用 现状与 展望 ［ Ｊ ］ ．护理研究 ，２ ０ １ ０ ，１ ９（ ３ ） ：４ ７ ９ ，
更加充分 的体现 了综 合护理 干 预在慢性 阻塞 性肺疾 病 治疗 过 程ｔ ｌ ， 所发挥 的重要作 用 ，在 临床 上应该将 该类 患 者的护理 与
细血 管充盈仍 然正常 ，但 肌 肉可能 已经 处于 缺血 的状态 。因
此 ，对于 骨筋 膜室综 合征 患者 ，除观察 其肢 体循环 以外 ，还
骨筋膜室综合征护理
骨筋膜室综合征护理
【观察要点】
1、评估患者疼痛性质：有无持续性烧灼状剧烈疼痛，或背伸活动加剧。
2、观察患肢末梢血运情况：观察足背动脉、皮肤温度、色泽、毛细血管返流时间、肿胀的程度、感觉和活动情况。
3、观察患者生命征：血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、尿量等。
【护理措施】
1、创伤后肢体持续性烧灼状剧烈疼痛，并传向远端，且进行性加重，疼痛和损伤程度不成比例，这是骨筋膜室内神经受压和缺血的早期重要表现，所以应严密观察疼痛性质，发现异常，及时汇报医生。
2、对单纯闭合性软组织损伤者，急救时尽量减少患肢活动，严禁按摩，以免增加组织损伤。
严密观察患肢肿胀程度和末梢血运情况。
3、骨筋膜室综合征一经确诊，立即松解所有外固定，将肢体放平，患肢避免热敷、烘烤，尽可能使患肢温度降低，必要时可给予冷敷。
4、凡是确诊患者，均及时做好手术准备。
5、做好患者及家属的思想工作，使患者对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信心。
6、护理操作应熟练、准确，动作应轻柔，神情应镇静，增加患者的安全信赖感，减轻恐惧紧张心理。
7、高压氧治疗。
【健康教育】
1、四肢骨折特别是胫腓骨骨折、前臂双骨折及肱骨髁上伸直型骨折患者，如出现剧烈疼痛和肿胀者，应高度警惕此征发生。
2、一旦发生此综合征，告知患者患肢制动，并严禁热敷和按摩。
胫腓骨中下段骨折并发骨筋膜室综合征患者的治疗和护理
全 部实现骨折的复位 和稳定 固定 ， 面愈合 ， 关节 和足部 创 踝 功 能恢 复。平均 治疗 时 间 ３周 。其 中 ６例 实现肿 胀消 退后
内 固定 。对 １ 例 患 者 实 现 一 年 以上 随 访 ， 面 完 全 愈 合 ， １ 创 骨 折愈合 ， 无慢性窦道形成 ； 除 固定后功能基本恢复。 拆
～
胀程度 的变化 ； ③患肢足背动脉搏动情况 和远端末 梢血运情 况； ④患肢的皮肤温度和皮肤颜色 ； ⑤足趾 的感 觉和 主、 动运 动情况 ； ⑥局部瘀斑和挫伤创面 的变 化。一旦 出现 渐进性疼
痛加 重 ， 肿胀 加重 ， 足背 动脉 搏动 减弱 或消 失 ， 患肢 皮 温下 降， 颜色 苍 白， 足趾感 觉减退 或主 、 动运 动功能进行 性受 限 ，
・
２２ ・ ６
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ４卷第 １ ４期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｌ ０ ０， ｏ． ， ｏ １ ｈｎ ｄＤｕ ｐ ｌＪ １ Ｖ １４ Ｎ ．４ ｕ２
引起 足部组织 缺血性改 变 ， 外界 损伤 的 防御 性差 ， 旦 对 一 发生破溃或感 染 ， 难 以愈合 ， 将 指导 家属 每 日用 温水 清洗 足
例为重物砸压伤 ， ２例为 门板挤压伤 ， 例 为传送带 断裂后抽 １
击伤 。其 中７例为胫腓骨双骨折 ， ６例合并股 骨干骨折 ， ４例 合并 内外踝骨折 ， ４例合并 足部骨折 。受伤 至来诊 时间 ６ｈ一 １ ， 均 ３ ５ｄ 其 中 １ 例 患者为外院出现骨筋膜室综合征 １ｄ平 ． ； １ 并局部皮肤坏死后急诊转入我科 ， 中 ４例 已行切开减 压 ； 其 ６ 例为受伤后入我科 逐步 出现骨 筋膜 室综合 征表 现。有 ５例 患者合并 颅脑损伤 ， ２例患者合并糖尿病 ， 例 患者合并患 肢 １ 深静脉血栓形成。 １ ２ 手术 治 疗 方 法 根据 骨 筋 膜 室 综 合 征 早 期 诊 断 标 ．
胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者的早期观察及护理
２ ． ５ 患肢感 知觉 的观察及 护理 ： 神经组织缺血早期 即 出现感
伤后 ， 肌 肉组织广泛发生坏死 ， 释放 出大量 的肌红蛋 白和钾离
疽， 导致 肢体 畸形 ， 严重者甚至危及患者生命 ， 因此 ， 临床上要 注重早期的观察和有效 的护理 ， 不仅 可以减少骨 筋膜室综 合
征 的发生 、 发展 ， 还可减少截肢的危险。 自２ ０ ０ ９年 ６月 ～ ２ ０ １ ２ 年 ６月 ， 笔者对 ２ ４例胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征 的患者 进行 了细致的观察 和护 理 ， 取得 了满意 的效果 。现将护 理体
会报 告 如 下 。
子， 容易 引起 患者代谢 性酸 中毒 、 高血钾 和急性 肾衰 。因此 ， 护士应仔细观察患者生命 体征变化 ， 定期 检测电解质情 况 ， 发
现异常及时报告 医生 ， 协助处理 。 ２ ． ３ 患 肢疼 痛的观察 与护理 ： 疼痛 是骨筋膜室综合 征患者 出
１ ． ３ 结果 ： ２ ２例 患者经 过及 时治疗护 理逐步康 复好转 ， ２例
轻甚至 消失时 ， 反 而是病情加重 的信号 ， 提示 肌肉缺血 严重 。
护士应仔细记录患者 疼痛 的变化情 况 ， 为临床治 疗护 理提供
可靠的依据 。诊断未明确前 ， 不可随便应 用止痛剂 ， 以免掩盖 病情 ， 确诊后 可适 当应用止痛剂减轻患者痛苦 。
［ 关键词］ 骨筋膜室综合征 ； 观察 ； 护理
Ｅａ ｒ ｌ ｙ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｔ ｉ ｂｉ ａ ａ ｎｄ ｉｂ ｆ ｕｌ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂｙ ｃ ｏ ｍ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄｒ ｏ ｍｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征28例早期临床观察及护理
３ 观察与护理
症状最早 ， 除感 知疼 痛外 ， 会出现辨别 障碍 、 麻木 ， 但麻 木常 由
于剧痛而被掩盖 。感 觉 减退 和消 失均 为神 经缺血 的结果 ， 故
应严 密观察肢体感觉功能 。 ３ ４ 末梢血液循环 ． 当骨筋 膜室 内压力增 高到一 定程度 时 ， 可使 供给肌肉血液循环 的小动脉 关 闭 ， 但此 压力 远远低 于患 者 的收缩 压 ，因此 ，还不足 以影响患肢 主要动 脉血液 。此 时 ，
维普资讯
齐鲁 护理杂 志 ２０ ０ ７年第 ｌ ３卷第 ２ ２期
刺， 以保 持血 管内膜 的完 整性 ， 尽量 选择 上肢 进 行穿 刺 ， 管 血
条件差者可选择 深静 脉置 管。输注 刺激 药 物时 ， 免 药液 外 避
渗。
下肢深 静脉血栓形 成是 剖宫 产术 后 常见 的并 发症 之 一。
１ １ 临床资料 ．
本组 ２ ８例 ， ２ 男 ２例 ， ６例 ，８～５ 女 ｌ ８岁 ， 平
均３ ７岁 。其 中损 伤侧 ： 右侧 ｌ ， 侧 ｌ ； ６例 左 ２例 胫腓骨 上段骨 折ｌ ， ２例 中段 ｌ ， ０例 下段 ６例 ； 闭合性骨折 ２ ０例 ， 开放性骨折
６例 ， 多发性骨折 ２例 ； 致伤原 因： 车祸 伤 ｌ ， ３例 挤压 伤 ｌ ０例 ， 外 固定过 紧 ５例 。 １ ２ 方法 ．
因此 ， 后密切观察病情变化 ， 防下肢深静 脉血栓 形成是 护 术 预 理 的关键 。剖宫产 术后 ， 者受 传 统观 念影 响 ， 风少 ， 患 通 出汗
较多 ， 液粘 稠度增 高 ， 血 术后 应用 止 血剂 ， 长时 间卧 床 ， 秘 ， 便 均可导致血液淤滞 ， 促使血栓 形成 。术前 做好 心理护 理 ， 后 术
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胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征早期临床观察及护理
目的分析胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征临床护理措施。
方法选取2014年12月-2015年12月在我院治疗的15例胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者临床资料为研究对象，分析总结临床早期症状，并提出有效地护理措施。
结果15例患者肢体功能均恢复正常，无后遗症发生。
结论加强对胫腓骨骨折患者早期观察，并给予针对性的护理措施，有效预防和减少骨筋膜室综合征的发生，最大限度的提高患者肢体功能，降低病残率。
标签：胫腓骨骨折；骨筋膜室综合征；护理
胫腓骨骨折是临床常见的骨折之一，临床发病率较高，并且分布于各个年龄段，大多是由于暴力或者挤压所致。
骨折后骨筋膜室综合征是早期严重的并发症，主要是指深筋膜、骨间膜、肌間膜形成了神经，及骨筋膜室肌肉发生缺血而产生病理变化，从而表现出不同程度的神经变性和肌肉坏死。
因此，临床加强早期对于胫腓骨骨折患者的观察，并给予及时有效的护理措施，可以有效预防和减少的骨筋膜室综合征的发生，并促进骨筋膜室综合征的治疗效果。
本文作者结合临床资料，具体分析胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征临床护理措施。
现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选取2014年12月-2015年12月在我院治疗的15例胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者临床资料为研究对象，其中男性患者9例，女性患者6例，年龄23-55岁，平均年龄（40.18±4.83）岁。
1.2方法
1.2.1治疗方法患者均在确诊后行骨筋膜室切开减压术，在减压的同时对骨折进行复位和简单内固定。
1.2.2术前护理告知患者疾病相关知识，并对患肢进行冷敷，减轻患者的疼痛、肿胀。
同时告知患者要放松身心，积极配合临床治疗和护理。
1.2.3观察与护理
1.2.3.1疼痛患者骨折后患肢出现持续性剧烈疼痛，并且呈进行性加重，应该怀疑是骨筋膜室内神经受压和缺血的早期征兆。
肌肉缺血性疼痛较重时患者难以忍受，并且肌肉、神经缺血性疼痛部位通常出现在肢体远端，定位较弥散。
一般外伤特别是骨折，只要不造成骨折断端移位，触压为波及的肌肉、被动屈伸脚趾不会发生疼痛。
而在肌肉缺血后，肌肉内疼痛感染器更加敏感，触压患室肌肉、被动屈伸脚趾时，会因肌肉受压压迫而疼痛加剧。
但是筋膜室内压力持续升高，组织受压增加，缺血会不断加剧，神经纤维功能丧失，其远侧肢体疼痛会减轻。
因此，护理人员早期发现以上情况，应该考虑是否为骨筋膜室内神经受压和缺血，
尽量做到早发现，并尽快确诊处理。
1.2.3.2肢端血液循环注意观察患肢皮肤温度、感觉和末梢血运，早期肢体末端皮肤会出现潮红、皮肤温度升高。
室内压持续升高会造成血液循环障碍，患肢皮肤温度会降低，出现冰凉现象，伤肢远端足背动脉和胫后动脉搏动正常或减弱。
晚期时肢体端皮肤苍白、温度降低、脉搏减弱或者消失，毛细血管充盈不良。
1.2.3.3患肢肿胀肢体出现肿胀是胫腓骨骨折后早期的体征，皮肤张力较大，甚至出现张力性水疱。
轻度肿胀时，患肢皮纹未消失，触痛不明显，不影响肢体功能。
中度肿胀时，患肢皮纹消失，皮肤发亮，肢体关节疼痛明显，影响肢体功能活动。
重度肿胀时局部严重压痛，可见张力性水泡出现，并伴有患肢变硬、无弹性，肌肉坚硬成束条状，严重影响肢体功能活动。
护理人员应该取出一切外固定，解除敷料，并用脱水药物，切忌抬高、按摩、热敷。
1.2.3.4患肢神经功能障碍皮肤感觉异常是患肢疼痛剧烈后的有一个早期症状，通常是皮神经受累的表现，骨筋膜室综合征早期患者会出现麻木和异样的感觉，并且随着病情的加重呈现进行性加重，提示患肢神经功能障碍。
1.2.3.5观察生命体征密切观察患者神志、血压、体温、脉搏等生命体征，并详细记录，如果发现异常及时告知医生，并尽量给予早期治疗。
1.2.4术后护理
1.2.4.1肢体减压护理减压是治疗筋膜室综合征的有效方法，减压切口使用凡士林纱布堵塞，并外加敷料、棉垫包扎，密切观察伤口有无渗液发生，敷料是否干燥。
将患肢抬高，观察切口分泌物性质，并遵医嘱合理使用抗生素。
护理人员告知患者应该戒烟、戒酒，因为尼古丁会引起血管收縮，不利于伤口的愈合。
1.2.4.2康复锻炼的护理患者术后疼痛、肿胀有所降低，应该及时进行锻炼，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅进行功能锻炼，改善患者血液循环，避免发生肌肉萎缩。
根据患者恢复情况，循序渐进的增加锻炼量，促进肢体功能尽快恢复。
2.结果
15例患者在确诊后，及早给予骨筋膜室切开减压术，并对骨折进行复位和内固定处理，并给予有效地护理措施，15例患者肢体功能均恢复正常，无后遗症发生。
3.讨论
胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征是临床常见的早期并发症，临床治疗的关键在于早期观察、确诊，及时彻底减压处理。
临床通过早期的密切观察，及早的发现骨筋膜室综合征早期局部肿胀、疼痛，功能活动障碍等症状，为临床早期的诊断和治疗提供可靠地依据。
同时通过临床全方位的护理，保证了临床治疗疗效，
促进了患者肢体功能的恢复。
所以，早期预见性的对症实施指导及功能锻炼，可以预防和减少胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征的发生率。