全瓷牙用于前牙美容修复的临床疗效分析

全瓷牙用于前牙美容修复的临床疗效分析
【摘要】目的：观察分析使用全瓷牙做前牙美容修复的临床治疗效果。

方法：从笔者所在医院接诊要求前牙美容修复的患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，观察组患者使用全瓷牙修复，对照组患者使用金属合金烤瓷冠修复，对比观察两组患者的修复效果。

结果：观察组患者美学效果满意度在整体美观、面容改善、修复体色泽及外形、心理改善等方面明显高于对照组，牙龈炎、牙周炎发病率均为3.33%，明显低于对照组牙龈炎发病率43.33%与牙周炎发病率36.67%，差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 排除及纳入标准
所有病例均为前来笔者所在医院要求前牙美容修复的患者，且牙片示牙槽骨无吸收、牙根完整、牙周状况良好无禁忌证，牙体的缺损原因主要是龋坏、外伤以及釉质发育不全、四环素牙、前牙间隙等。

排除主要器官严重功能障碍、全身性疾病或感染未控制、伴发严重的内科基础疾病、既往癔症史或相关药物过敏史及妊娠期、哺乳期妇女[2-3]。

所有患者均了解治疗修复方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。

1.3 方法
对所有患者拟修复患牙进行牙体预备。

（1）全瓷牙修复牙体预备。

磨除范围为：唇面1.5 mm、切端1.5～2.0 mm、舌面
1.0 mm、聚合度为5°～10°、颈部肩台1.0 mm宽、唇侧肩台龈下0.5 mm、舌侧肩台龈上。

（2）镍铬合金烤瓷冠修复牙体预备。

唇
面切端1/3磨除1.5～2.0 mm、中1/3磨除1.5 mm，逐渐向颈缘宽1.0 mm的凹形肩台过渡，其边缘在龈下0.5 mm，切端磨除1.5～2.0 mm、邻面颈缘0.8 mm呈浅凹形肩台；舌面磨除1.0 mm，颈缘为宽0.5 mm的浅凹形肩台于龈上，聚合度2°～5°[4-5]。

牙体预备后进行排龈、取模，灌注超硬石膏模型，并在自然光线下进行比色，加工成修复体；试戴边缘密合，患者无不适感后消毒粘固。

1.4 观察指标
观察两组患者的美学效果满意度及牙龈炎、牙周炎发病情况，并进行统计学对比分析。

其中美学效果包括整体美观效果、面容改善、修复体色泽、修复体外形及心理状况改善5个方面，患者从0～100中选择一个数字对满意度进行模糊评分[6]。

1.5 统计学处理
使用spss 17.0统计学软件对数据进行统计学处理。

计数资料使用字2检验，计量资料使用t检验。

p以往临床多使用烤瓷冠进行修复，虽然耐磨性较好，机械性能强，但备牙量较大，材料透光度较差，金属底层会将光线全反射，美观性、自然性仍与天然牙有一定差距，传统以镍铬合金作为基底的烤瓷冠内冠的主要成分为镍基，在口腔环境中稳定性较差，容易释放出金属离子，这种烤瓷冠通常利用金属氧化增加瓷与金属之间的粘结性，而合金表明氧化物则可以与口腔中物质反应形成蓝色或灰黑色的盐；且修复后易因颈缘金属与唾液成分出现电化学腐蚀而脱落，出现龈缘黑线，对周围组织刺激性较强，容易引起牙龈、牙周炎症，给患者的生活仍会带来一
定的困扰和不便，因此其临床应用具有一定局限性[8]。

而陶瓷作为新一代口腔修复材料，具有色泽稳定、导热性低、不导电且耐磨性较强、机械性能优良、生物相容性极高等优势，尤其能够对光良好的传播与反射，完美的模拟天然牙的色度与透明度，硬度与密度亦与天然牙釉质相接近；且良好的解决了龈缘黑线的问题，对周围组织的刺激性极小，减轻患者不适的同时也保护了修复体，因此最适宜做前牙美容修复[9]。

目前临床上经常使用的全瓷冠修复体包括玻璃铸瓷、氧化铝及氧化锆全瓷等，均具有良好的临床效果，能够对正常口腔功能进行完善的恢复，其美观效果也多为患者所认可。

但也这类修复体脆性较大，同时成本较高，临床应用亦受到限制[10]。

在对全瓷冠颈缘预备上应注意，需要将对牙龈组织完整度的保护作为首要任务，一方面体现在游离龈、沟内上皮以及龈缘处的组织完整性，另一方面则体现在上皮附着与结合上皮的完整性，这两方面完整的解剖形态、结构构成了牙周组织天然屏障，对保持恒定的生物学宽度上发挥着重要的作用[11]。

而生物学宽度受到侵犯可能成为诱发修复性龈缘、牙周损害等疾病的启动因素[12]。

在临床操作中，除实施隔离措施外，还应在术前对基牙阴沟深度及牙龈附着水平进行准确的测定。

由本文研究结果可知，观察组患者美学效果满意度在整体美观、面容改善、修复体色泽及外形、心理改善等方面均明显高于对照组，牙龈炎、牙周炎发病率均为3.33%，明显低于对照组牙龈炎发病率
43.33%与牙周炎发病率36.67%，差异有统计学意义（p<0.05）。

由此可见，使用全瓷牙进行前牙的美容修复，能够达到更为理想的美学效果，且对周围组织刺激较小，使用安全可靠，具有在临床进一步推广应用的价值。

参考文献
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[12]曾泉，王春涛，杨明丽，等.ips e.max press铸瓷修复体在前牙美容修复中的应用[j].现代临床医学，2010，36（5）：381-382. （编辑：王春芸）。