细菌性脑膜炎hnppt课件
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细菌性脑炎PPT课件
4
新生儿细菌性脑膜炎
感染途径
致病菌通过1 邻近感染、2 血流途径、3 直接通道-----入侵脑软膜、蛛网膜发生炎 症。
败血症：血行播散致中枢神经系统 神经系统侵入：脊柱裂、脑脊膜膨出入侵、
头颅血肿继发感染 局部蔓延：中耳炎
5
新生儿细菌性脑膜炎
感染时机与途径 出前感染：胎儿炎症综合征、母亲炎症
17
新生儿细菌性脑膜炎
实验室检查
血象： WBC升高，以中性粒细胞为主
细菌学检查 脑脊液涂片:革兰氏染色找细菌 细菌培养：咽试子、血、脑脊液、尿培养。
18
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
脑脊液检查
脑脊液检查的影响因素 新生儿CSF参数变化范围大，在化脓性脑
膜炎早期CSF可以正常。 标本的采集时间与放置时间、抗生素使用
等均影响CSF参数值。
19
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
脑脊液检查的影响因素 CSF检测方法学的局限性，如样本量小、
穿刺损伤等均影响结果准确性。 抗生素的广泛应用影响CSF的正确性 CSF培养是确诊化脓性脑膜炎和明确病原
的唯一方法，而CSF培养阳性率低，仅为 1.3-3.5%。
20
反应通过胎盘引起化脓性脑膜炎。 出生时感染：多有胎膜早破、产程延长或
难产，大肠埃希菌、GBS经母亲直肠或阴 道上行污染羊水，或胎儿经产道时吸入或 吞入，多在生后3天内发生暴发性肺炎、败 血症，30%继发化脓性脑膜炎。
6
新生儿细菌性脑膜炎
感染时机与途径
出生后的感染： 病原菌经过呼吸道、脐部、受损皮肤或粘
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与 疗程
1
新生儿细菌性脑膜炎
新生儿细菌性脑膜炎也称为败血症脑膜炎、 化脓性脑膜炎。
新生儿细菌性脑膜炎
感染途径
致病菌通过1 邻近感染、2 血流途径、3 直接通道-----入侵脑软膜、蛛网膜发生炎 症。
败血症：血行播散致中枢神经系统 神经系统侵入：脊柱裂、脑脊膜膨出入侵、
头颅血肿继发感染 局部蔓延：中耳炎
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新生儿细菌性脑膜炎
感染时机与途径 出前感染：胎儿炎症综合征、母亲炎症
17
新生儿细菌性脑膜炎
实验室检查
血象： WBC升高，以中性粒细胞为主
细菌学检查 脑脊液涂片:革兰氏染色找细菌 细菌培养：咽试子、血、脑脊液、尿培养。
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新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
脑脊液检查
脑脊液检查的影响因素 新生儿CSF参数变化范围大，在化脓性脑
膜炎早期CSF可以正常。 标本的采集时间与放置时间、抗生素使用
等均影响CSF参数值。
19
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
脑脊液检查的影响因素 CSF检测方法学的局限性，如样本量小、
穿刺损伤等均影响结果准确性。 抗生素的广泛应用影响CSF的正确性 CSF培养是确诊化脓性脑膜炎和明确病原
的唯一方法，而CSF培养阳性率低，仅为 1.3-3.5%。
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反应通过胎盘引起化脓性脑膜炎。 出生时感染：多有胎膜早破、产程延长或
难产，大肠埃希菌、GBS经母亲直肠或阴 道上行污染羊水，或胎儿经产道时吸入或 吞入，多在生后3天内发生暴发性肺炎、败 血症，30%继发化脓性脑膜炎。
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新生儿细菌性脑膜炎
感染时机与途径
出生后的感染： 病原菌经过呼吸道、脐部、受损皮肤或粘
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与 疗程
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新生儿细菌性脑膜炎
新生儿细菌性脑膜炎也称为败血症脑膜炎、 化脓性脑膜炎。
老年人细菌性脑膜炎的科普知识课件
什么是细菌性脑膜炎？
病因
常见引起细菌性脑膜炎的细菌包括脑膜炎球菌、 链球菌和大肠杆菌等。
这些细菌可以通过呼吸道传播或伤口感染进入体 内。
什么是细菌性脑膜炎？ 老年人高风险
老年人因免疫系统下降，对感染的抵抗力减弱， 易感染细菌性脑膜炎。
年龄越大，发生严重并发症的风险越高。
细菌性脑膜炎的症状
细菌性脑膜炎的症状
老年人细菌性脑膜炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是细菌性脑膜炎？ 2. 细菌性脑膜炎的症状 3. 如何诊断细菌性脑膜炎？ 4. 细菌性脑膜炎的治疗 5. 如何预防细菌性脑膜炎？
什么是细菌性脑膜炎？
什么是细菌性脑膜炎？
定义
细菌性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑膜炎， 影响包围大脑和脊髓的膜。
这种感染会导致脑膜的炎症，可能对神经系统造 成严重损害。
勤洗手、避免与感染者密切接触，减少传播风险 。
良好的卫生习惯能有效降低感染几率。
如何预防细菌性脑膜炎？ 定期健康检查
老年人应定期进行健康检查，及时发现潜在问题 。
早期干预可以改善健康状况，降低发病风险。谢谢观看ຫໍສະໝຸດ 及时治疗可以降低并发症的风险。
如何诊断细菌性脑膜炎？
如何诊断细菌性脑膜炎？ 临床评估
医生会根据症状、病史和体检进行初步评估。
尤其关注神经系统的体征，如颈部硬直。
如何诊断细菌性脑膜炎？ 实验室检查
通过腰椎穿刺采集脑脊液进行细菌培养和分析。
脑脊液中细菌的存在是确诊的关键。
如何诊断细菌性脑膜炎？ 影像学检查
CT或MRI可以帮助排除其他病因，如脑肿瘤或出 血。
这些检查有助于全面评估患者的状况。
细菌性脑膜炎的治疗
细菌性脑膜炎的治疗 抗生素治疗
细菌性脑膜炎讲课PPT课件
并发症的预防和治疗
预防：通过及时诊断和治疗，预防并发症的发生 治疗：针对不同并发症，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等 护理：加强护理，提高患者的生存率和生活质量 康复：针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，促进患者的康复
细菌性脑膜炎的预防
疫苗接种的重要性
疫苗接种是预防细菌性脑膜炎的有效手段，可以显著降低感染风险。 疫苗接种能够保护易感人群，特别是儿童和老年人，避免受到细菌性脑膜炎的侵害。 疫苗接种能够减轻细菌性脑膜炎的症状，降低并发症和死亡率。 疫苗接种能够减少细菌性脑膜炎在社区内的传播，有效控制疫情的爆发。
保持个人卫生，勤洗手，避 免与细菌性脑膜炎患者接触。
接种疫苗，如针对脑膜炎双 球菌的疫苗，可有效预防细
菌性脑膜炎的发生。
如有疑似症状，及时就医， 避免病情加重。
细菌性脑膜炎的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息：年龄、性别、 籍贯等
临床表现：发热、头痛、呕吐 等症状
诊断依据：脑脊液检查、血常 规检查等
治疗过程：抗生素治疗、对症 治疗等
病例分析和讨论
病例选择：选择具有代表性的细菌 性脑膜炎病例
诊断过程：详细介绍病例的诊断方 法和过程
临床表现：分析病例的临床表现和 症状
治疗结果：讨论病例的治疗效果和 预后情况
经验和教训总结
及时诊断和治 疗：对于疑似 病例，应尽早 进行诊断和开 始治疗，以降 低病死率和后 遗症的风险。
细菌性脑膜炎讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 细菌性脑膜炎概述 细菌性脑膜炎的治疗 细菌性脑膜炎的预防 细菌性脑膜炎的案例分析 细菌性脑膜炎的护理和康复
汇报人员：XX医院-XX
细菌性脑膜炎概述
定义和分类
老年人细菌性脑膜炎科普宣传PPT课件
老年人细菌性 脑膜炎科普宣
传PPT课件
目录 介绍细菌性脑膜炎 防护措施 寻求医疗帮助
介绍细菌性脑 膜炎
介绍细菌性脑膜炎
什么是细菌性脑膜炎：细菌性 脑膜炎是由细菌感染引起的一 种严重的神经系统感染疾病。
病因与传播途径：细菌性脑膜 炎主要通过空气飞沫和直接接 触传播，老年人感染的机会也 比较高。
介绍细菌性脑：一旦出现细菌性脑 膜炎疑似症状，应立即就医， 接受专业医生的诊断和治疗。
注意疾病预后：及时治疗细菌 性脑膜炎可以减少并发症的风 险，提高康复机会。
谢谢您的观赏聆听
症状：高热、头痛、呕吐、颈项强直等 ，如果不及时治疗，可能导致严重后果 。
防护措施
防护措施
注重个人卫生：勤洗手，保持 口腔清洁，避免接触患者的呼 吸道分泌物。 加强免疫力：保持良好的营养 ，适量锻炼身体，提高身体免 疫力，减少感染风险。
防护措施
接种疫苗：及时接种脑膜炎疫苗，提高 抵抗细菌感染的能力。
传PPT课件
目录 介绍细菌性脑膜炎 防护措施 寻求医疗帮助
介绍细菌性脑 膜炎
介绍细菌性脑膜炎
什么是细菌性脑膜炎：细菌性 脑膜炎是由细菌感染引起的一 种严重的神经系统感染疾病。
病因与传播途径：细菌性脑膜 炎主要通过空气飞沫和直接接 触传播，老年人感染的机会也 比较高。
介绍细菌性脑：一旦出现细菌性脑 膜炎疑似症状，应立即就医， 接受专业医生的诊断和治疗。
注意疾病预后：及时治疗细菌 性脑膜炎可以减少并发症的风 险，提高康复机会。
谢谢您的观赏聆听
症状：高热、头痛、呕吐、颈项强直等 ，如果不及时治疗，可能导致严重后果 。
防护措施
防护措施
注重个人卫生：勤洗手，保持 口腔清洁，避免接触患者的呼 吸道分泌物。 加强免疫力：保持良好的营养 ，适量锻炼身体，提高身体免 疫力，减少感染风险。
防护措施
接种疫苗：及时接种脑膜炎疫苗，提高 抵抗细菌感染的能力。
急性细菌性脑膜炎15页PPT
4。视神经乳头水肿，常提示并发颅内脓肿，硬膜下积脓或 积液，或者同时出现持续发热，发应迟钝甚至昏迷。
5.脑膜炎柰瑟球菌性脑膜炎常出现多数皮肤，黏膜出血点， 3—4消退，伴口唇疱疹结合膜充血。 6.本病可出现全身性并发症，如弥漫性血管内凝血，心包炎， 心肌炎，胸膜炎，关节炎。
辅助检查
• 1.脑脊液检查 急性期压力增高，脓性或浑浊外 观，细胞数达（1000—10000）×10*6/L.早期中 心粒细胞占85—95%。后期以淋巴细胞和浆细胞 为主。蛋白质增高多为1—5g/L，糖，氯化物含量 降低，致病菌鉴定，可用革兰染色和细菌培养。
• 2.血常规 外周血白细胞明显增高（10—30） ×10*9/L以中性粒细胞为主；血培养，口鼻部细 菌培养可提供依据。
• 3.CT和MRI早期可见脑膜强化，疾病后期可显示 脑积水，硬膜下积液。
治疗
• 药物治疗： • 1。三代头孢菌素类，是治疗3种常见化脓性脑膜
炎的首选药物，其中头孢曲松和头孢噻肟效果较 好。治疗应持续12—15日。 • 当肺炎链球菌性脑膜炎对其耐药时可选用万古霉 素。如果是脑膜炎柰瑟球菌性脑膜炎，可选用青 霉素及氨苄西林，对青霉素过敏时可选用氯霉素。 • 2。小儿流感嗜血杆菌性脑膜炎辅用地塞米松治疗， 可很快控制发热，降低感觉性耳聋及其他神经系 统后遗症的发生率。
急性细菌性脑膜炎
急性细菌性脑膜炎
概述；急性细菌性脑膜炎是细菌 感染所致急性脑和脊髓软脑膜蛛 网膜及脑积液的化脓性炎症反应； 又称急性化脓性脑膜炎
1.脑膜刺激征，婴儿或新生儿，老年人 或昏迷程度较深者
常不明显或缺如。 2.颅内压增高时，婴儿有前囟饱满，颅缝增宽，表情淡漠， 意识状态改变，重者出现昏迷和脑疝。 3.出现脑神精麻痹，主要累及第Ⅲ-Ⅷ对颅神经，持续性神经 性耳聋较常见，当炎症广泛影响脑膜血管时，可发生血栓的 形成，出现脑卒中的局灶体征。
5.脑膜炎柰瑟球菌性脑膜炎常出现多数皮肤，黏膜出血点， 3—4消退，伴口唇疱疹结合膜充血。 6.本病可出现全身性并发症，如弥漫性血管内凝血，心包炎， 心肌炎，胸膜炎，关节炎。
辅助检查
• 1.脑脊液检查 急性期压力增高，脓性或浑浊外 观，细胞数达（1000—10000）×10*6/L.早期中 心粒细胞占85—95%。后期以淋巴细胞和浆细胞 为主。蛋白质增高多为1—5g/L，糖，氯化物含量 降低，致病菌鉴定，可用革兰染色和细菌培养。
• 2.血常规 外周血白细胞明显增高（10—30） ×10*9/L以中性粒细胞为主；血培养，口鼻部细 菌培养可提供依据。
• 3.CT和MRI早期可见脑膜强化，疾病后期可显示 脑积水，硬膜下积液。
治疗
• 药物治疗： • 1。三代头孢菌素类，是治疗3种常见化脓性脑膜
炎的首选药物，其中头孢曲松和头孢噻肟效果较 好。治疗应持续12—15日。 • 当肺炎链球菌性脑膜炎对其耐药时可选用万古霉 素。如果是脑膜炎柰瑟球菌性脑膜炎，可选用青 霉素及氨苄西林，对青霉素过敏时可选用氯霉素。 • 2。小儿流感嗜血杆菌性脑膜炎辅用地塞米松治疗， 可很快控制发热，降低感觉性耳聋及其他神经系 统后遗症的发生率。
急性细菌性脑膜炎
急性细菌性脑膜炎
概述；急性细菌性脑膜炎是细菌 感染所致急性脑和脊髓软脑膜蛛 网膜及脑积液的化脓性炎症反应； 又称急性化脓性脑膜炎
1.脑膜刺激征，婴儿或新生儿，老年人 或昏迷程度较深者
常不明显或缺如。 2.颅内压增高时，婴儿有前囟饱满，颅缝增宽，表情淡漠， 意识状态改变，重者出现昏迷和脑疝。 3.出现脑神精麻痹，主要累及第Ⅲ-Ⅷ对颅神经，持续性神经 性耳聋较常见，当炎症广泛影响脑膜血管时，可发生血栓的 形成，出现脑卒中的局灶体征。
细菌性脑膜炎hn09 ppt课件
17
2020/11/13
细菌性脑膜炎的致病菌种类
1. 疫苗接种的影响（1）
1986年，美国疾病控制中心（CDC） 的统计结果是 流感嗜血杆菌 45% 肺炎链球菌18% 脑膜炎双球菌 14%
18
2020/11/13
细菌性脑膜炎的致病菌种类
1995年美国的统计结果是： 肺炎链球菌，占47% 脑膜炎双球菌25% B组链球菌12% 产单核细胞李斯特菌8% 流感嗜血杆菌 7%
细菌性脑膜炎
安徽医科大学第一附属医院江晓平
1
2020/11/13
▪概况 ▪发病机理 ▪致病菌种类 ▪治疗
➢ 治疗原则
➢ 抗菌药物选择
▪预后 ▪预防
2
2020/11/13
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
细菌性脑膜炎的致病菌种类
2. 地区性的差异（3）
对于同一种细菌不同地区也存在型 的差异，如脑膜炎双球菌，在多数发达 国家以血清B和C群为主，而在中国和 非洲萨哈拉周围的国家以A群占优势。
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2020/11/13
我国引起化脓性脑膜炎的常见细菌
肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
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2020/11/13
流感嗜血杆菌疫苗接种前后 细菌性脑膜炎致病菌种变化
50%
45%
47%
40%
30%
25%
20%
18% 14%
10%
7%
0% 1986年
1995年
流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
细菌性脑膜炎的致病菌种类
急性细菌性脑膜炎演示课件
急性细菌性脑膜炎
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者护理与康复指导 • 预防策略与公共卫生意义
01 疾病概述
定义与发病机制
定义
急性细菌性脑膜炎是一种由细菌感染 引起的脑膜和脊髓膜的急性炎症，属 于中枢神经系统感染。
发病机制
病原菌通过血行或局部扩散等途径侵 入脑膜，引起脑膜血管充血、水肿， 炎症细胞浸润，颅内压升高，导致头 痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。
环境改善
改善居住和工作环境，减少病原体滋生和传播的机会。
提高公众认知度和重视程度
1 2
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，向公众普 及急性细菌性脑膜炎的相关知识，提高公众的认 知度和重视程度。
症状识别
教育公众识别急性细菌性脑膜炎的早期症状，如 发热、头痛、呕吐等，以便及时就医。
3
倡导健康生活方式
加强监测和报告
建立急性细菌性脑膜炎的监测 和报告系统，及时掌握疫情动 态，为防控工作提供科学依据
。
THANKS
感谢观看
健康指导
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动 等，提高身体免疫力，预防疾病复发。
05 预防策略与公共 卫生意义
预防措施及疫苗接种
疫苗接种
接种针对脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等病原体的疫苗，是预防急 性细菌性脑膜炎的有效手段。
个人防护
注意个人卫生，避免与患病者密切接触，降低感染风险。
处理并发症
针对可能出现的并发症，如脑积水、脑梗死、癫痫等，采取 相应的治疗措施。如脑室引流、溶栓治疗、抗癫痫药物等。 同时，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者护理与康复指导 • 预防策略与公共卫生意义
01 疾病概述
定义与发病机制
定义
急性细菌性脑膜炎是一种由细菌感染 引起的脑膜和脊髓膜的急性炎症，属 于中枢神经系统感染。
发病机制
病原菌通过血行或局部扩散等途径侵 入脑膜，引起脑膜血管充血、水肿， 炎症细胞浸润，颅内压升高，导致头 痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。
环境改善
改善居住和工作环境，减少病原体滋生和传播的机会。
提高公众认知度和重视程度
1 2
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，向公众普 及急性细菌性脑膜炎的相关知识，提高公众的认 知度和重视程度。
症状识别
教育公众识别急性细菌性脑膜炎的早期症状，如 发热、头痛、呕吐等，以便及时就医。
3
倡导健康生活方式
加强监测和报告
建立急性细菌性脑膜炎的监测 和报告系统，及时掌握疫情动 态，为防控工作提供科学依据
。
THANKS
感谢观看
健康指导
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动 等，提高身体免疫力，预防疾病复发。
05 预防策略与公共 卫生意义
预防措施及疫苗接种
疫苗接种
接种针对脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等病原体的疫苗，是预防急 性细菌性脑膜炎的有效手段。
个人防护
注意个人卫生，避免与患病者密切接触，降低感染风险。
处理并发症
针对可能出现的并发症，如脑积水、脑梗死、癫痫等，采取 相应的治疗措施。如脑室引流、溶栓治疗、抗癫痫药物等。 同时，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
细菌性脑炎PPT课件
新生儿细菌性脑膜炎
并发症5 其它：颅内出血脑软化脑积水癫痫
新生儿细菌性脑膜炎
实验室检查血象： WBC升高，以中性粒细胞为主细菌学检查 脑脊液涂片:革兰氏染色找细菌 细菌培养：咽试子、血、脑脊液、尿培养。
感染时机与途径出生后的感染： 病原菌经过呼吸道、脐部、受损皮肤或粘膜、消化道、结合膜侵入血液循环再到脑膜导致化脓性脑膜炎。中耳炎、头颅血肿、脊柱裂、脑脊膜膨出、皮肤窦道等，病原菌可以直接侵入脑膜，引起脑膜炎。
新生儿细菌性脑膜炎
发病机制决定入侵中枢神经系统因素：细菌数量毒力机体免疫状态多种细胞因子参与发病：TNF TL-1等
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
治疗原则抗生素治疗原则早期足量,首剂加倍对病原菌敏感有效杀菌剂易通过血脑屏障疗程足
常用抗生素 病原不明的脑炎：氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢他啶。 病原明确的脑炎：参考药敏用药。 1 氨苄西林：李斯特菌、肠球菌、GBS、敏感 的葡萄球菌 。 2 头孢噻肟钠：耐氨苄西林的革兰氏阴性菌杆菌首选，肺炎克雷伯菌 3 头孢他啶：铜绿假单胞菌 4 头孢曲松：大肠埃希菌、大肠杆菌 5万古霉素：对氨苄西林不敏感 的葡萄球菌
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
脑脊液培养阴性：疗程根据个体决定。新生儿期，对于可疑阳性但未证实的细菌性脑膜炎，通常建议在脑脊液阴性结果后2-3d停药。对于那些脑脊液结果正常，血培养和脑脊液培养都是阴性的患儿，在2-3d的潜伏期后，如果培养保持无菌，通常就停止抗生素治疗。脑脊液细胞数增加，血培养阴性，脑膜炎剂量的抗生素疗程取决于临床特点及非感染性因素引起的脑脊液细胞数增多的可能性（如脑室出血）。
新生儿细菌性脑膜炎脑脊液与疗程
脑脊液白细胞计数大于21cells/microL预测脑膜炎的灵敏度和特异性约80%，但新生儿脑膜炎也可能会出现正常脑脊液参数。
2024年老年细菌性脑膜炎护理查房PPT
注心理健康。
睡眠质量下降：老年人睡眠 质量下降，容易失眠和早醒
心血管疾病：老年人心血管疾 病发病率较高，容易出现心绞
痛、心肌梗死等疾病
孤独感：老年人由于子女不在身边，容易产生孤独感 焦虑感：老年人对疾病和死亡的恐惧，容易产生焦虑感 自尊心强：老年人自尊心强，需要尊重和理解 依赖性：老年人由于身体机能下降，容易产生依赖性
汇报人：
CONTENTS
护理人员
细菌性脑膜炎 概述
老年患者特点 及护理需求
护理查房流程 与内容
护理操作规范 与注意事项
并发症预防与 处理策略
PART ONE
PART TWO
细菌性脑膜炎是 一种由细菌感染 引起的脑膜炎， 主要表现为头痛、 发热、呕吐等症
状。
发病机制：细 菌通过呼吸道、 消化道等途径 进入人体，引 起炎症反应， 导致脑膜炎。
保持患者皮肤清洁，避免感染 保持患者饮食清淡，避免刺激性食物 保持患者情绪稳定，避免焦虑和紧张
护理人员应具 备专业知识和 技能，熟悉老 年细菌性脑膜 炎的护理要点。
护理人员应遵 循无菌操作原 则，避免交叉
感染。
护理人员应密 切观察患者病 情变化，及时 调整护理方案。
护理人员应加 强与患者及家 属的沟通，提 供心理支持和
老年患者特点：年龄大、身体虚弱、抵 抗力差、易感染
护理需求：预防感染、加强营养、保持 卫生、心理支持
护理目标：提高患者生活质量、减少并 发症、促进康复、延长寿命
PART FOUR
确定查房时间、地点和参与人员
准备查房资料，包括病历、检查报告、护理 记录等
提前了解患者病情，包括症状、体征、治疗 方案等
随访方式：电话、 视频、门诊等
随访时间：根据患 者病情和恢复情况， 制定合理的随访时 间安排
睡眠质量下降：老年人睡眠 质量下降，容易失眠和早醒
心血管疾病：老年人心血管疾 病发病率较高，容易出现心绞
痛、心肌梗死等疾病
孤独感：老年人由于子女不在身边，容易产生孤独感 焦虑感：老年人对疾病和死亡的恐惧，容易产生焦虑感 自尊心强：老年人自尊心强，需要尊重和理解 依赖性：老年人由于身体机能下降，容易产生依赖性
汇报人：
CONTENTS
护理人员
细菌性脑膜炎 概述
老年患者特点 及护理需求
护理查房流程 与内容
护理操作规范 与注意事项
并发症预防与 处理策略
PART ONE
PART TWO
细菌性脑膜炎是 一种由细菌感染 引起的脑膜炎， 主要表现为头痛、 发热、呕吐等症
状。
发病机制：细 菌通过呼吸道、 消化道等途径 进入人体，引 起炎症反应， 导致脑膜炎。
保持患者皮肤清洁，避免感染 保持患者饮食清淡，避免刺激性食物 保持患者情绪稳定，避免焦虑和紧张
护理人员应具 备专业知识和 技能，熟悉老 年细菌性脑膜 炎的护理要点。
护理人员应遵 循无菌操作原 则，避免交叉
感染。
护理人员应密 切观察患者病 情变化，及时 调整护理方案。
护理人员应加 强与患者及家 属的沟通，提 供心理支持和
老年患者特点：年龄大、身体虚弱、抵 抗力差、易感染
护理需求：预防感染、加强营养、保持 卫生、心理支持
护理目标：提高患者生活质量、减少并 发症、促进康复、延长寿命
PART FOUR
确定查房时间、地点和参与人员
准备查房资料，包括病历、检查报告、护理 记录等
提前了解患者病情，包括症状、体征、治疗 方案等
随访方式：电话、 视频、门诊等
随访时间：根据患 者病情和恢复情况， 制定合理的随访时 间安排
细菌性脑膜炎护理课件
心理支持
关注患者及家属的情绪状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助他 们缓解焦虑和恐惧。
预防保健知识
个人卫生
01
强调个人卫生的重要性，如勤洗手、避免与生病者接触等，以
降低感染风险。
环境卫生
02
指导家庭和工作环境保持清洁卫生，定期消毒，减少细菌滋生。
疫苗接种
03
宣传疫苗接种的重要性和必要性，鼓励适龄人群接种相关疫苗，
05
护理伦理与法律责任
护理伦理
尊重患者的自主权
护士应尊重患者的自主选择，包括知情同意、隐私保护等。
维护患者的尊严
护士在护理过程中应保持对患者的尊重，避免任何形式的侮辱和 歧视。
保密义务
对于患者的个人信息和病情，护士应严格保密，避免泄露。
法律责任与义务
遵守法律法规
护士应遵守国家法律法规，严格执行医疗护理规范。
呼吸道通畅
保持患者呼吸道通畅，防 止窒息和吸入性肺炎。
营养与水分补充
评估患者的营养状况，提 供足够的水分和营养支持。
制定护理计划
护理目标
护理评价
根据评估和诊断结果，制定具体的护 理目标，如控制感染、缓解症状等。
定期评价护理效果，及时调整护理计 划，确保患者得到最佳的护理效果。
护理措施
根据目标制定具体的护理措施，如定 时记录生命体征、观察病情变化等。
病因与发病机制
病因
常见的病原体包括脑膜炎双球菌、肺 炎球菌、流感嗜血杆菌等，可通过多 种途径侵入脑膜。
发病机制
感染后，细菌在脑膜表面繁殖，引发 炎症反应，导致脑膜和脊髓周围的脑 脊液感染。
临床表现与诊断
临床表现
发热、头痛、呕吐、颈项强直等，严重时可出现意识障碍、惊厥和昏迷。
关注患者及家属的情绪状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助他 们缓解焦虑和恐惧。
预防保健知识
个人卫生
01
强调个人卫生的重要性，如勤洗手、避免与生病者接触等，以
降低感染风险。
环境卫生
02
指导家庭和工作环境保持清洁卫生，定期消毒，减少细菌滋生。
疫苗接种
03
宣传疫苗接种的重要性和必要性，鼓励适龄人群接种相关疫苗，
05
护理伦理与法律责任
护理伦理
尊重患者的自主权
护士应尊重患者的自主选择，包括知情同意、隐私保护等。
维护患者的尊严
护士在护理过程中应保持对患者的尊重，避免任何形式的侮辱和 歧视。
保密义务
对于患者的个人信息和病情，护士应严格保密，避免泄露。
法律责任与义务
遵守法律法规
护士应遵守国家法律法规，严格执行医疗护理规范。
呼吸道通畅
保持患者呼吸道通畅，防 止窒息和吸入性肺炎。
营养与水分补充
评估患者的营养状况，提 供足够的水分和营养支持。
制定护理计划
护理目标
护理评价
根据评估和诊断结果，制定具体的护 理目标，如控制感染、缓解症状等。
定期评价护理效果，及时调整护理计 划，确保患者得到最佳的护理效果。
护理措施
根据目标制定具体的护理措施，如定 时记录生命体征、观察病情变化等。
病因与发病机制
病因
常见的病原体包括脑膜炎双球菌、肺 炎球菌、流感嗜血杆菌等，可通过多 种途径侵入脑膜。
发病机制
感染后，细菌在脑膜表面繁殖，引发 炎症反应，导致脑膜和脊髓周围的脑 脊液感染。
临床表现与诊断
临床表现
发热、头痛、呕吐、颈项强直等，严重时可出现意识障碍、惊厥和昏迷。
细菌性脑膜炎ppt课件
曲松
25
治疗
并发症治疗：硬膜下积液治疗： 脑室管膜炎治疗
肾上腺皮质激素治疗： 其它对症及支持治疗：监护
高热、惊厥处理 降颅压治疗： 支持疗法
26
预后
取决于：年龄 细菌种类 病情轻重 治疗早晚 细菌对抗生素敏感性 有无并发症
27
葡萄球菌(staphylococcus)
李斯忒菌 Listeria
4
不同年龄常见病原菌
年龄 0~2个月
2~4个月 4个月~5岁
>5岁
病原菌
大肠杆菌
葡萄球菌
B组链球菌
李斯忒菌
嗜血流感杆菌
肺炎链球菌
奈瑟氏脑膜炎双球菌
肺炎链球菌
嗜血流感杆菌
奈瑟氏脑膜炎双球菌
肺炎链球菌
5
细菌性脑膜炎发病机理
感染途径： 血行感染：继发于菌血症、败血症、 脓毒败血症 直接感染：临近病灶蔓延（鼻窦炎、 中耳炎、乳突炎、皮样囊 肿、脑脊膜膨出、颅脑外 伤）
有出血倾向待症状改善后进行
16
诊断与鉴别诊断
确立化脑诊断：
有下列情况之一应考虑：
1） 有感染灶（肺、中耳、皮肤、脐、 败血症）
2）皮肤窦道、脑、脊髓部位先天畸形
结合脑脊液化验
明确病原：年龄、临床特点、脑脊液病原学
检查
17
各种情况脑脊液改变
压力 外观
Kpa 正常 0.69-1.96 清
新0.29-0.78
20
细菌性脑膜炎并发症
硬膜下积液：约30~60%，多为无症状，1岁以 内 多见，多由流感杆菌、肺炎链球菌引起，发 病 7~10天后出现。
特点：体温持续不退或退后又上升
前囟饱满、骨缝分离、头围增大
预防老年人细菌性脑膜炎PPT课件
什么是细菌性脑膜炎？ 症状
常见症状包括发烧、头痛、颈部僵硬、意识混乱 等。
早期识别有助于及时治疗。
什么是细菌性脑膜炎？ 影响
该病可导致严重的并发症，包括听力丧失、认知 障碍和死亡。
老年人恢复能力较差，预防尤为重要。
为何老年人易感染细菌性脑膜 炎？
为何老年人易感染细菌性脑膜炎？
免疫系统
老年人的免疫系统逐渐衰退，抵抗感染的能 力降低。
医生可提供个性化的健康和预防指导。
总结与呼吁
总结与呼吁
早期预防
预防细菌性脑膜炎的关键在于了解风险和采取有 效措施。
老年人及其家属应提高警惕，积极采取预防措施 。
总结与呼吁
社会支持
社区和家庭应提供支持，帮助老人保持健康生 活。
创建健康环境，鼓励老年人参加社区活动。
总结与呼吁
共同努力
预防细菌性脑膜炎是社会的共同责任，需要大家 共同努力。
预防老年人细菌性脑膜炎
演讲人：
目录
1. 什么是细菌性脑膜炎？ 2. 为何老年人易感染细菌性脑膜炎？ 3. 如何预防细菌性脑膜炎？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结与呼吁
什么是细菌性脑膜炎？
什么是细菌性脑膜炎？ 定义
细菌性脑膜炎是一种影响脑膜的感染，常由细菌 引起，导致脑膜炎症。
老年人因免疫力较弱，易感染此病。
心理健康同样重要，保持积极心态。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状表现
如出现高烧、剧烈头痛、颈部僵硬等，应立 即就医。
早期诊断和治疗是改善预后的关键。
何时寻求医疗帮助？ 定期体检
定期进行健康检查，及时发现潜在问题。
医生可根据体检结果建议进一步检查。
何时寻求医疗帮助？ 专业咨询
老年人细菌性脑膜炎科普宣传PPT
治疗方法
治疗方法
抗生素治疗：及时用适当的抗生素进行 治疗，可有效抑制细菌繁殖。
对症治疗：如控制发热、镇痛等辅助治 疗。
谢谢您的观赏聆听
长期慢性疾病：老年人患有其他慢性疾 病时，免疫力下降，易感染。
症状Leabharlann 症状头痛：剧烈、持续的头痛是老 年人细菌性脑膜炎的常见症状 之一。 发热：高热是老年人细菌性脑 膜炎的典型体征。
症状
感染症状：如恶心、呕吐、颈部僵硬等 。
预防
预防
疫苗接种：老年人定期接种相 关疫苗可有效预防细菌性脑膜 炎。
避免交叉感染：保持良好的个 人卫生，避免与感染者密切接 触。
老年人细菌性 脑膜炎科普宣
传PPT
目录 引言 病因 症状 预防 治疗方法
引言
引言
简介：老年人细菌性脑膜炎是 一种严重危害老年人健康的疾 病。
目的：本PPT旨在向用户介绍老 年人细菌性脑膜炎的病因、症 状、预防和治疗方法，提高用 户对该疾病的认识与了解。
病因
病因
细菌感染：细菌如脑膜炎球菌可侵入老 年人的脑膜。
老年人细菌性脑膜炎的预防PPT
老年人细菌性 脑膜炎的预防
PPT
目录 简介 常见病因 预防方法 注意事项 总结
简介
简介
老年人细菌性脑膜炎是一种常 见而危险的疾病，预防措施至 关重要。本PPT介绍了预防老年 人细菌性脑膜炎的方法和注意 事项。
常见病因
常见病因
年龄增长、免疫力下降是老年人细菌性 脑膜炎的主要原因。
大多数细菌性脑膜炎是由呼吸道或皮肤 上的细菌感染引起的。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防方法
预防方法
加强个人防护，保持良好的卫 生习惯。 定期接种疫苗，如流感疫苗和 肺炎球菌疫苗。
预防方法
避免与患脑膜炎的患者直接接触。 注意饮食营养均衡，增强免疫力。
注意事项
注意事项
及时就医，若出现发热、头痛 、呕吐等症状，应尽早咨询医 生。 不随意用药，多退少补，避免 滥用抗生素。
注意事项
避免长时间接触高风险环境，减少感染 机会。
每年定期体检，检测细菌性脑膜炎相关 指标。
总结
总结
预防老年人细菌性脑膜炎是一 项重要任务，通过加强个人防 护、接种疫苗、注意饮食和定 期就医等措施，可以降低患病 风险。我们每个人都应关注老 年人的健康，共同努力预防细 菌性脑膜炎的发生。
谢谢您的观赏聆听
脑膜炎的护理ppt课件
（4）药物治疗的护理：了解药物的作用、副作用、配伍禁忌及使用要求，如使用甘露醇时，应 在30min内输入体内，有利于增加血浆渗透压，降低颅内压力，防止脑疝发生。
（5）心理护理 ：鼓励患者及家属战胜疾病的信心，根据情况向患者及家属介绍相关疾病知识， 取得患者及家属的配合。
（6）健康教育：预防化脓性脑膜炎，应积极锻炼身体，预防上呼吸道感染，接种各种疫苗，接 受被动免疫。对恢复期的患儿，应积极进行各种功能锻炼，减少或减轻后遗症。
9
6、护理措施
（1）高热的护理：保持病室的温度在18-22 ℃ 、湿度50-60%，鼓励患儿多饮水，体温大于 38.5 ℃时，应在30min内将体温降至正常水平。降温方法有物理降温（冰袋冰敷、酒精擦浴、温水 浴）、药物降温，每4h测体温一次并记录，降温后30min-2h内复测体温一次，并用降温曲线标明。
脑膜炎的护理
神经内科二区
1
定义
脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与 大脑之间的一层膜）被感染的疾病。此病通常伴 有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比 如耳部、窦或上呼吸道感染等。
2
病因分类
细菌性脑膜炎
新型隐球菌性脑膜炎
结核性脑膜炎
脑膜炎
病毒性脑膜炎
3
一、细菌性脑膜炎
细菌性脑膜炎（bacterial meningitis）又称化脓性 脑膜炎（purulent meningitis）是由化脓性细菌感染引 起的中枢神经系统感染性疾病。病死率较高，好发于婴幼 儿、儿童和老年人。
17
三、结核性脑膜炎
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM）是由结核 杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中 大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最 为常见，约占神经系统结核的70%左右。近年来，因结核杆菌的 基因突变、抗结核药物研制相对滞后和AIDS病患者的增多，国 内外结核病的发病率及病死率逐渐增高。
（5）心理护理 ：鼓励患者及家属战胜疾病的信心，根据情况向患者及家属介绍相关疾病知识， 取得患者及家属的配合。
（6）健康教育：预防化脓性脑膜炎，应积极锻炼身体，预防上呼吸道感染，接种各种疫苗，接 受被动免疫。对恢复期的患儿，应积极进行各种功能锻炼，减少或减轻后遗症。
9
6、护理措施
（1）高热的护理：保持病室的温度在18-22 ℃ 、湿度50-60%，鼓励患儿多饮水，体温大于 38.5 ℃时，应在30min内将体温降至正常水平。降温方法有物理降温（冰袋冰敷、酒精擦浴、温水 浴）、药物降温，每4h测体温一次并记录，降温后30min-2h内复测体温一次，并用降温曲线标明。
脑膜炎的护理
神经内科二区
1
定义
脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与 大脑之间的一层膜）被感染的疾病。此病通常伴 有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比 如耳部、窦或上呼吸道感染等。
2
病因分类
细菌性脑膜炎
新型隐球菌性脑膜炎
结核性脑膜炎
脑膜炎
病毒性脑膜炎
3
一、细菌性脑膜炎
细菌性脑膜炎（bacterial meningitis）又称化脓性 脑膜炎（purulent meningitis）是由化脓性细菌感染引 起的中枢神经系统感染性疾病。病死率较高，好发于婴幼 儿、儿童和老年人。
17
三、结核性脑膜炎
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM）是由结核 杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中 大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最 为常见，约占神经系统结核的70%左右。近年来，因结核杆菌的 基因突变、抗结核药物研制相对滞后和AIDS病患者的增多，国 内外结核病的发病率及病死率逐渐增高。
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细菌性脑膜炎
安徽医科大学第一附属医院 江晓平
1
·
▪概况 ▪发病机理 ▪致病菌种类 ▪治疗
➢ 治疗原则
➢ 抗菌药物选择
▪预后 ▪预防
2
·
概况
3
·
概况
细菌性脑膜炎又称化脓性脑膜炎 （purulent meningitis,简称化脑），系 由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症。 小儿，尤其是婴幼儿常见。
总体现状 种类繁多：因地区、地点、年龄而不同 有别于其它组织 病原菌的构成较前有明显变化 条件致病有日渐增多趋势
14
·
细菌性脑膜炎的致病菌种类
病原菌种类受多种因素影响： 1. 疫苗的接种情况 2. 地区（如发达国家和发展中国家） 3. 地点（如院内和社区） 4. 年龄 5. 抗生素的滥用
发病机理
❖ 细菌抵达脑膜的途径： 外伤 手术 淋巴 血流播散
11
·
发病机理
通常脑膜炎是由菌血症发展而来 细菌→ 上呼吸道等侵入→ 血流→ 中枢神经系统血管→ 在该处形成局部 血栓→ 释放出细菌栓子→ 破坏血 脑屏障→ 化脓性脑膜炎
12
·
细菌性脑膜炎的 致病菌种类
13
·
细菌性脑膜炎的致病菌种类
严峻的问题 ➢ 菌种变迁：由于受到疫苗接种和在临床
上导致病人免疫力下降的状况增加等许 多因素的影响，目前细菌性脑膜炎的致 病菌的种类较以前已发生明显变化，而 且将不断出现新的变化。
6
·
概况
严峻的问题 ➢ 耐药问题：抗生素的广泛使用，使得细菌
耐药性日趋严重，给治疗带来一定的困难 病死率仍很高：据最近报道，成年人
17
·
流感嗜血杆菌疫苗接种前后 细菌性脑膜炎致病菌种变化
50%
45%
47%
40%
30%
25%
20%
18% 14%
10%
7%
0% 1986年
1995年
流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
细菌性脑膜炎的致病菌种类
该资料估计在美国1995年由这3 种病原菌引起的脑膜炎为4544例，相 比1986年的9948例下降了54%。
23
·
意大利、保加利亚、冰岛细菌性
60.00%
脑膜炎致病菌种 56%
50.00%
40.00% 33.40%
30.00%
23.40%
20.00%
19%
19% 19% 17%
20%
10.00%
5%
0.00%
意大利
保加利亚
冰岛
脑膜炎双球菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌
24
·
流感嗜血杆菌脑膜炎的发病率 地区性差异
4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·
概况
自从1805对细菌性脑膜炎（bacterial meningitis ）开始认识到20世纪初期，细 菌性脑膜炎一直是一种严重危害人类健康 的疾病，尽管20世纪30年代后抗菌药物在 临床运用使得许多病例获得治愈，其病死 率已由50％～90％降至20％以下，但仍面 临着一些严峻的问题。
5
·
概况
医院内感染
凝固酶阴性的葡萄球菌
B组溶血性链球菌 大肠埃希菌
新生儿
28
·
80、90年代我院化脑致病菌种变化
50.00% 48.50% 40.00%
脑膜炎双球菌 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
肺炎链球菌 G－杆菌 其它细菌
39.66%
30.00%
20.00% 10.00%
0.00%
11.38% 1.20%
21
·
细菌性脑膜炎的致病菌种类
流脑疫苗接种对流脑发病数的影响
250
250
200
150
100
89
50
24
0 1982－1986年 1987－1991年 1992年－1996年
流行性脑脊髓膜炎
22
·
细菌性脑膜炎的致病菌种类
2. 地区性的差异（1）
就世界范围来说，目前在绝大多数国 家或地区，总的社区获得性细菌性脑膜炎， 脑膜炎双球菌占首位，但在一些国家或地 区流感嗜血杆菌脑膜炎有上升趋势。少数 国家流感嗜血杆菌脑膜炎占首位。
细菌性脑膜炎的致病菌种类
2. 地区性的差异（3）
对于同一种细菌不同地区也存在型 的差异，如脑膜炎双球菌，在多数发达 国家以血清B和C群为主，而在中国和 非洲萨哈拉周围的国家以A群占优势。
27
·
我国引起化脓性脑膜炎的常见细菌
肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
社区获得性
流感嗜血杆菌
大肠杆菌等G－杆菌
金黄色葡萄球菌
11.38%
10.34%
13.79%
10.00%
19
·
流感嗜血杆菌疫苗接种前后 细菌性脑膜炎发病数变化
6000
5814
5000
4000 3000 2000 1000
2326 1808
2704 1438
402
0 1986年
1995年
流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
细菌性脑膜炎的致病菌种类
1. 疫苗接种的影响（2）
20世纪80年代前，我国脑膜炎双球 菌感染率很高，流脑呈周期性流行。 84年开始广泛接种流脑疫苗后，流脑 在细菌性脑膜炎中的比例大幅度下降
1983～1990年
10.34%
13.79%
1991～1999年
10080、90年代我院化脑致病80、菌90年种代我变院化化脑致病菌种变化
脑膜炎双球菌
肺炎链球菌
80 81
50.00% 48.50%
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
G－杆菌 其它细菌
40.00%
39.66%
60
30.00%
20.00%
60
54
50
40
30
20
10
0 美国
23
19
欧洲、大洋洲
日本、香港
流感嗜血杆菌脑膜炎发病率（/10万）
25
·
细菌性脑膜炎的致病菌种类
2. 地区性的差异（2）
引起婴幼儿和儿童的其它革兰氏阴性（G－） 杆菌脑膜炎的菌种同样存在明显差异，在发达 国家主要是大肠埃希菌，而发展中国家主要是 克雷伯菌属和沙门氏菌属，前者多由神经外科 手术和尿路畸形引起，而后者主要由腹泻疾病 和营养不良引起有关。
15
·
细菌性脑膜炎的致病菌种类
1. 疫苗接种的影响（1）
1986年，美国疾病控制中心（CDC） 的统计结果是 流感嗜血杆菌 45% 肺炎链球菌18% 脑膜炎双球菌 14%
16
·
细菌性脑膜炎的致病菌种类
1995年美国的统计结果是： 肺炎链球菌，占47% 脑膜炎双球菌25% B组链球菌12% 产单核细胞李斯特菌8% 流感嗜血杆菌 7%
细菌性脑膜炎的平均病死率大于20%，新 生儿病死率更高。
7
·
发病机理
8
·
发病机理
❖ 细菌性脑膜炎的感染部位
人脑有三层膜包被，由外向内依次为硬 脑膜、蛛网膜及软脑膜。化脓性脑膜炎是软
脑膜及蛛网膜因细菌感染而发生的化脓性改 变，并使脑脊液产生炎症性变化。
9
·
脉络丛
硬脑膜 蛛网膜粒
软脑膜
软脑膜
10
·
安徽医科大学第一附属医院 江晓平
1
·
▪概况 ▪发病机理 ▪致病菌种类 ▪治疗
➢ 治疗原则
➢ 抗菌药物选择
▪预后 ▪预防
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概况
3
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概况
细菌性脑膜炎又称化脓性脑膜炎 （purulent meningitis,简称化脑），系 由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症。 小儿，尤其是婴幼儿常见。
总体现状 种类繁多：因地区、地点、年龄而不同 有别于其它组织 病原菌的构成较前有明显变化 条件致病有日渐增多趋势
14
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细菌性脑膜炎的致病菌种类
病原菌种类受多种因素影响： 1. 疫苗的接种情况 2. 地区（如发达国家和发展中国家） 3. 地点（如院内和社区） 4. 年龄 5. 抗生素的滥用
发病机理
❖ 细菌抵达脑膜的途径： 外伤 手术 淋巴 血流播散
11
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发病机理
通常脑膜炎是由菌血症发展而来 细菌→ 上呼吸道等侵入→ 血流→ 中枢神经系统血管→ 在该处形成局部 血栓→ 释放出细菌栓子→ 破坏血 脑屏障→ 化脓性脑膜炎
12
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细菌性脑膜炎的 致病菌种类
13
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细菌性脑膜炎的致病菌种类
严峻的问题 ➢ 菌种变迁：由于受到疫苗接种和在临床
上导致病人免疫力下降的状况增加等许 多因素的影响，目前细菌性脑膜炎的致 病菌的种类较以前已发生明显变化，而 且将不断出现新的变化。
6
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概况
严峻的问题 ➢ 耐药问题：抗生素的广泛使用，使得细菌
耐药性日趋严重，给治疗带来一定的困难 病死率仍很高：据最近报道，成年人
17
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流感嗜血杆菌疫苗接种前后 细菌性脑膜炎致病菌种变化
50%
45%
47%
40%
30%
25%
20%
18% 14%
10%
7%
0% 1986年
1995年
流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
细菌性脑膜炎的致病菌种类
该资料估计在美国1995年由这3 种病原菌引起的脑膜炎为4544例，相 比1986年的9948例下降了54%。
23
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意大利、保加利亚、冰岛细菌性
60.00%
脑膜炎致病菌种 56%
50.00%
40.00% 33.40%
30.00%
23.40%
20.00%
19%
19% 19% 17%
20%
10.00%
5%
0.00%
意大利
保加利亚
冰岛
脑膜炎双球菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌
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流感嗜血杆菌脑膜炎的发病率 地区性差异
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·
概况
自从1805对细菌性脑膜炎（bacterial meningitis ）开始认识到20世纪初期，细 菌性脑膜炎一直是一种严重危害人类健康 的疾病，尽管20世纪30年代后抗菌药物在 临床运用使得许多病例获得治愈，其病死 率已由50％～90％降至20％以下，但仍面 临着一些严峻的问题。
5
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概况
医院内感染
凝固酶阴性的葡萄球菌
B组溶血性链球菌 大肠埃希菌
新生儿
28
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80、90年代我院化脑致病菌种变化
50.00% 48.50% 40.00%
脑膜炎双球菌 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
肺炎链球菌 G－杆菌 其它细菌
39.66%
30.00%
20.00% 10.00%
0.00%
11.38% 1.20%
21
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细菌性脑膜炎的致病菌种类
流脑疫苗接种对流脑发病数的影响
250
250
200
150
100
89
50
24
0 1982－1986年 1987－1991年 1992年－1996年
流行性脑脊髓膜炎
22
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细菌性脑膜炎的致病菌种类
2. 地区性的差异（1）
就世界范围来说，目前在绝大多数国 家或地区，总的社区获得性细菌性脑膜炎， 脑膜炎双球菌占首位，但在一些国家或地 区流感嗜血杆菌脑膜炎有上升趋势。少数 国家流感嗜血杆菌脑膜炎占首位。
细菌性脑膜炎的致病菌种类
2. 地区性的差异（3）
对于同一种细菌不同地区也存在型 的差异，如脑膜炎双球菌，在多数发达 国家以血清B和C群为主，而在中国和 非洲萨哈拉周围的国家以A群占优势。
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我国引起化脓性脑膜炎的常见细菌
肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
社区获得性
流感嗜血杆菌
大肠杆菌等G－杆菌
金黄色葡萄球菌
11.38%
10.34%
13.79%
10.00%
19
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流感嗜血杆菌疫苗接种前后 细菌性脑膜炎发病数变化
6000
5814
5000
4000 3000 2000 1000
2326 1808
2704 1438
402
0 1986年
1995年
流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 脑膜炎双球菌
细菌性脑膜炎的致病菌种类
1. 疫苗接种的影响（2）
20世纪80年代前，我国脑膜炎双球 菌感染率很高，流脑呈周期性流行。 84年开始广泛接种流脑疫苗后，流脑 在细菌性脑膜炎中的比例大幅度下降
1983～1990年
10.34%
13.79%
1991～1999年
10080、90年代我院化脑致病80、菌90年种代我变院化化脑致病菌种变化
脑膜炎双球菌
肺炎链球菌
80 81
50.00% 48.50%
金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
G－杆菌 其它细菌
40.00%
39.66%
60
30.00%
20.00%
60
54
50
40
30
20
10
0 美国
23
19
欧洲、大洋洲
日本、香港
流感嗜血杆菌脑膜炎发病率（/10万）
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细菌性脑膜炎的致病菌种类
2. 地区性的差异（2）
引起婴幼儿和儿童的其它革兰氏阴性（G－） 杆菌脑膜炎的菌种同样存在明显差异，在发达 国家主要是大肠埃希菌，而发展中国家主要是 克雷伯菌属和沙门氏菌属，前者多由神经外科 手术和尿路畸形引起，而后者主要由腹泻疾病 和营养不良引起有关。
15
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细菌性脑膜炎的致病菌种类
1. 疫苗接种的影响（1）
1986年，美国疾病控制中心（CDC） 的统计结果是 流感嗜血杆菌 45% 肺炎链球菌18% 脑膜炎双球菌 14%
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细菌性脑膜炎的致病菌种类
1995年美国的统计结果是： 肺炎链球菌，占47% 脑膜炎双球菌25% B组链球菌12% 产单核细胞李斯特菌8% 流感嗜血杆菌 7%
细菌性脑膜炎的平均病死率大于20%，新 生儿病死率更高。
7
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发病机理
8
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发病机理
❖ 细菌性脑膜炎的感染部位
人脑有三层膜包被，由外向内依次为硬 脑膜、蛛网膜及软脑膜。化脓性脑膜炎是软
脑膜及蛛网膜因细菌感染而发生的化脓性改 变，并使脑脊液产生炎症性变化。
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脉络丛
硬脑膜 蛛网膜粒
软脑膜
软脑膜
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