肌钙蛋白T的正常值及意义

的正常值及意义肌钙蛋白T
，与肌动蛋白相互作用形成肌钙蛋白－肌动和T）肌钙蛋白包括3种蛋白（C、I 蛋白复合体。

在心肌和骨骼肌组织肌钙蛋白有三种异构体，在胎儿发育过程中，肌钙蛋白T 共同表达；在成人，心脏异构体仅在心肌中表达浓度为0.18±一般认为，正常成人（健康志愿者）血清0.1ng/mlcTNT，大于或等于0.5ng/ml即存在心肌细胞的损伤，但也有认为血清心肌cTNT大于或等于0.2ng/ml为异常，血清cTNT浓度不受年龄、性别、心肌损伤部位及溶栓药物种类的影响。

在多数AMI患者中，cTNT最早于AMI后3小时即明显升高并呈时间依赖性改变，其升高幅度明显高于CK-MB及CK，在血中持续2周或更长时.间
BNP>100 pg/ml时，诊断心衰的阴性预测值97.7%
舒张性心力衰竭特异性83%,BNP>62ng/L时,敏感性85%,? 84%准确性
6个月的死亡率及与出院后BNP 再住院率相关
16% ——? BNP <350pg/mL
60% ——350-700pg/mL BNP ?．
93%
>700pg/mL ——?BNP
批准基因重组人BNP（Neseritide，2001年8月美国FDA 奈西立肽，新活素）上市，治疗急性失代偿性充血性心力衰竭
D-二聚体的意义
D -二聚体是交联纤维蛋白降解中的一个特征性产物：深静脉血栓、DIC、
心肌梗死、重症肝炎、肺栓塞、大手术后等
可作为溶栓治疗有效的观察指标，陈旧性血栓不升高实验结果为阳性：如果
D-D
病例为血栓症其中50% ——
病例为其它临床症状50% 另外-炎症、癌症、血肿
术后、出血、怀孕-
-老年人...
脑梗塞、肺栓塞、心肌梗死
?D –D 阳性率：85.4 %
1470 μg/L - 7900μg/L凝血↑→血栓↑→纤溶↑→D-Dimer ↑
临床验证的方法可用于深静脉血栓和肺栓塞的排除
D-dimers<0.5ug/ml排除血栓症
D-dimers>0.5ug/ml进一步检查纤溶治疗过程中
溶栓后4-6 小时，D-D浓度达到最高值，随着溶栓效果的出现，24小时后其浓度逐渐下降，治疗
D-D恢复正常。

72小时后，
:DIC 诊断标准
初筛试验1、血小板计数<100×109/L
2、血浆Fbg <1.5g/L
3、凝血酶原（PT）延长3s（正常对照）以上
确诊试验
以上（正常对照）3s延长）TT（凝血酶时间、1．
2、鱼精蛋白副凝试验（3P）阳性
、3FDP >20mg /L
4、D－二聚体g/Lμ>500。