肌钙蛋白T的正常值及意义
肌钙蛋白
例3
急 性 肺 动 脉 栓 塞
肌钙蛋白升高的情况
肌钙蛋白升高的情况
肌钙蛋白升高的原因归因于两类四个方面： AMI NAMI 1型AMI 非1型AMI NAMI心源性心肌损伤 NAMI非心源性心肌损伤
肌钙蛋白升高的情况
NAMI心源性心肌损伤： 急性或慢性充血性心力衰竭、心肌炎 、感染性心内膜炎、心包炎、心肌扩 张性疾病、心脏挫伤、由手术、消融 、起搏器等引起的心脏创伤、电复律 、应激性心肌病、左心室心尖球形综 合征、主动脉夹层、主动脉瓣膜疾病 、肥厚型心肌病、快速或缓慢性心律 失常、心脏传导阻滞
小结
肌钙蛋白检测可以特异性地反映心肌 细胞的损伤/坏死，但不能反映特异性 的损伤机制。 肌钙蛋白对心肌损伤的具有器官特异 性，而无疾病特异性 不管由于什么原因，肌钙蛋白升高意 味着患者预后不好，要积极寻找病因， 积极治疗
小结
完整和详细的病史，心电图和cTn的 结合是当前诊断的核心 一句话“临床背景是关键”。用好了 ，才会在解读、诊断、危险分层及患 者管理等方面“游刃有余”
肌钙蛋白
• TnT (Troponin T 肌钙蛋白T) • 分子量为37000，是原肌球蛋白结合亚 基 • TnT有3种亚型：快骨骼肌亚型、慢骨 骼肌亚型和心肌亚型
肌钙蛋白
• TnI (Troponin I 肌钙蛋白 I) • 分子量为23000，是肌动蛋白抑制亚基 • 有3种亚型：快骨骼肌亚型、慢骨骼肌 亚型和心肌亚型
中华心血管病杂志2010年8月第38卷第8期
第99百分位
• 统计学术语，指这一正常上限值来自 99%的正常人测定数据 • 故非常可信对于偏态分布或未知分布 的资料，正常值范围的确定常用百分 位数法，参考值范围是基于一定可信 度而建立的的 • 第99百分位则表示有99％的人等于或 小于这个数值
常用实验室检查指标正常值范围及临床意义
（地昔帕明）
里米酮,扑痫酮,去氧苯巴
比妥）
Digitoxin(Crystodigin) 15-25ng/mL Procainamide(Pronestyl) 4-10µg/mL
（洋地黄毒苷）
（普鲁卡因胺）
Digoxin(Lanoxin)（异羟 0.5-2.0ng/mL Propranolol(Inderal)（心得 50-100ng/mL
Diet with 800mg/dL for 3 days, fast for 8 hrs（连续 3 天 800mg/Dl 的饮食， 然后禁食 8h）
Fasting before test（禁食 前测试）
6 Nurses’ Career Information Consult （血常规）
42-52%
35-47%
Serum iron（血清铁） 65-175µg/dL
50-170µg/dL
RBC count （红细胞计 4.5-6.2million/µL
数）
4-5.5million/µL
男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性
5 Nurses’ Career Information Consultancy Co., Ltd.
Platelet count（血小板计数） 150,000-400,000cells/µL
1 Nurses’ Career Information Consultancy Co., Ltd.
WLPT 全程伴随式家庭教师组
实验室检查结果
胃肠道的血液分析正常值
Albumin（白蛋白）
实验室检查结果
避免剧烈活动 8hr,过多 摄入红肉 24hr。
血液酶/心脏标志
高敏肌钙蛋白t
高敏肌钙蛋白t
随着人们生活水平的提高，人们吃的穿的都有所提高，人体体内的病症也跟着增多了，比如说心绞痛或是心肌梗这些疾病，随着社会的科学家也发展研发出很多新型的仪器来治疗这些疾病，那就是高敏肌钙蛋白t，对患者有很大的帮助。
为了避免这些疾病，平时的日常生活中我们要养成良好的饮食习惯，多锻炼身体，增强抵抗力。
高敏肌钙蛋白T定标液，产品有效期：2-8℃保存，有效期18个月。
生产国（中文)德国，产品名称（中文)高敏肌钙蛋白T定标液。
肌钙蛋白，由T、C、I三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATp酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。
当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天。
肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白T已成为目前最理想的心肌梗死标志物。
对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死(AMI）的临床生化指标中，CK-MB（血清心肌酶曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，已广泛应用多年.随着对心肌肌钙蛋白深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位都受到了严重挑战.肌钙蛋白被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”.
肌钙蛋白T参考值0.02-0.13微克/L，大于0.2为临界值，大于0.5可以诊断为AMI。
肌钙蛋白I参考值小于0.2微克/L，大于1.5为临界值
指导意见：一般肌钙蛋白高于1.0以上才有临床意义，稍高不碍事，肌钙蛋白过高提示存在心肌坏死。
儿童心肌酶正常值参考表
儿童心肌酶正常值参考表
儿童心肌酶正常值参考表如下：
检测项正常范围
: :
肌酸激酶男孩：0-60U/L；女孩：0-45U/L
肌酸激酶-MB 0-3.6 ng/ml
肌红蛋白男孩：0-191.75 ng/ml；女孩：0-140.50 ng/ml
心肌肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB) 0-25u/ml
心肌酸性磷酸酶(ACP) 男孩：15.84-26.66U/L；女孩：15.34-25.48U/L 心肌肌钙蛋白Ⅰ0-0.04 ng/ml
心肌肌钙蛋白T 0-0.06ng/ml
需要注意的是，不同的医院和实验室可能会有不同的参考范围，具体以医生解释为准。
同时，正常值只是一种参考值，如果检测结果超出正常范围，也并不能说明一定有病。
医生需要结合病人的具体情况，综合分析才能作出正确的诊断。
肌钙蛋白T
肌钙蛋白T用途：用免疫学方法定量测定人血清或血浆中的肌钙蛋白T含量。
电化学发光免疫测定试剂，适用于罗氏Elecsys1010、2010和E170（Elecsys模块）免疫测定分析仪。
概述：心肌来源的肌钙蛋白T（cTnT，分子量39.7kD）是心肌损伤特异的、灵敏的标志。
在急性心肌梗死（AMI）发病后3－4小时，血清cTnT含量升高，并可持续14天之久。
检测血清cTnT对心肌缺血性损伤，如AMI和心肌炎的诊断，以及监测不稳定型心绞痛的病程和危险性评价均有重要意义。
在30％肾功能衰竭的病人血清中，cTnT可升高。
临床资料表明：该类病人患继发性心血管并发症的危险性升高。
Elecsys肌钙蛋白T采用两种心肌特异的单克隆抗体。
用重组人cTnT作为参考标准品，为第3代TnT测试。
原理：采用双抗体夹心法，整个过程18分钟完成。
·第1步：15ul标本、生物素化的抗TnT单克隆抗体和钌（Ru）标记的抗TnT单抗混匀，形成夹心复合物。
·第2步：加入链霉亲和素包被的微粒，让上述形成的复合物通过生物素与链霉亲和素间的反应结合到微粒上。
·第3步：反应混和液吸到测量池中，微粒通过磁铁吸附到电极上，未结合的物质被清洗液洗去，电极加电压后产生化学发光，通过光电倍增管进行测定。
·检测结果由机器自动从标准曲线上查出。
此曲线由仪器通过2点定标校正，由从试剂条形码扫描入仪器的原版标准曲线而得。
试剂：M：链霉亲和素包被的微粒（透明瓶盖），1瓶，6.5ml。
粒子浓度0.72mg/ml，生物素结合能力470ng生物素/ml粒子。
含防腐剂。
R1：生物素化的抗TnT单克隆抗体（灰盖），1瓶，10ml。
浓度1.5mg/l，磷酸缓冲液0.1mol/l，pH6.0。
含防腐剂。
R2：Ru(bpy)32＋标记的抗TnT单克隆抗体（黑盖），1瓶，10ml。
浓度1.2mg/l，磷酸缓冲液0.1mol/l，pH6.0。
含防腐剂。
肌钙蛋白i危急值标准
肌钙蛋白危急值相关知识：
1. 肌钙蛋白是诊断心肌梗死的重要标志：肌钙蛋白在正常人身上通常检测不出，在心肌损伤的患者身上，无论心电图中ST段是否抬高，肌钙蛋白都有着明显升高，因此是诊断心梗的重要标志。
2. 肌钙蛋白的异常升高可能会导致疾病：肌钙蛋白能够对肌肉的收缩舒张起着调节作用，心肌肌钙蛋白存在于心肌细胞中，调节心脏的舒张与收缩，肌钙蛋白的异常升高通常提示着心肌出现损伤或坏死，可能会导致急性心肌梗死、肺栓塞等症状出现。
3. 肌钙蛋白危急值的设定：肌钙蛋白大于0.1ug/L时称为危急值，通常指的是心肌肌钙蛋白，其中肌钙蛋白T小于0.1ug/L为正常值，大于0.2ug/L为诊断临界值，肌钙蛋白I小于0.2ug/L为正常值，大于1.5ug/L为诊断临界值，肌钙蛋白C通常不用于临床诊断。
心肌梗死肌钙蛋白诊断标准
心肌梗死肌钙蛋白诊断标准心肌梗死（MyocardialInfarction，MI）是由于冠状动脉狭窄、阻塞等原因引起的心肌缺血、缺氧和死亡的一种疾病。
MI的诊断和治疗非常重要，而肌钙蛋白作为MI的诊断标准之一，具有非常重要的意义。
一、肌钙蛋白的概述肌钙蛋白（Myocardial Infarction，MI）是一种心肌细胞内的蛋白质，分为肌钙蛋白T（Troponin T，TnT）和肌钙蛋白I（Troponin I，TnI）两种。
TnT和TnI在心肌细胞损伤或死亡时释放到血液中，因此可以作为MI的生物标志物。
二、肌钙蛋白的特点1. 高度特异性TnT和TnI只存在于心肌细胞中，不会在其他组织中产生。
因此，当TnT和TnI释放到血液中时，几乎可以100%确定是由于心肌细胞损伤或死亡引起的。
2. 高度敏感性TnT和TnI的浓度在MI早期就开始升高，而且可以持续升高数天甚至数周。
因此，可以通过检测TnT和TnI的浓度来诊断MI，即使MI的症状不明显或没有心电图改变。
3. 高度可重复性TnT和TnI的检测结果具有高度可重复性，即使在不同实验室、不同试剂盒、不同操作人员的情况下，结果也是一致的。
这使得TnT和TnI成为MI诊断的可靠标准。
三、肌钙蛋白的诊断标准根据2012年美国心脏协会（American Heart Association，AHA）和欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）的共同制定的诊断标准，MI的诊断需要同时满足以下两个条件：1. 心肌损伤标志物的升高心肌损伤标志物包括TnT、TnI、肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）和CK-MB等。
其中TnT和TnI是最常用的心肌损伤标志物，因为它们具有高度特异性和敏感性。
MI的诊断需要检测TnT或TnI的浓度，并且至少有一个标志物的浓度高于99%的参考值上限。
2. 临床表现MI的临床表现包括胸痛、胸闷、心悸、出汗、恶心、呕吐等。
全面解读心内科常用指标—肌钙蛋白
全面解读心内科常用指标一肌钙蛋白无论是溶栓、经皮冠脉介入（PCI），还是冠脉搭桥（CABG ），都是风险极大的治疗手段，所以「冠心病，急性心肌梗塞」诊断的正确性就显得尤为重要。
长期以来临床工作者一直致力寻找一种高敏感性和高特异性血清诊断指标，以期提高诊断正确性。
在近几十年中曾经有很多血清诊断指标在临床中得到应用，心肌损伤标志物检测的敏感度和特异度越来越高，目前高敏肌钙蛋白（hs-cTn ）可以检出非常微小的心肌损伤。
肌钙蛋白在临床实践中成为目前公认的高敏感性和高特异性指标为所有指南所推荐。
今天我们就一起来解读肌钙蛋白及其临床意义。
1.肌钙蛋白T和肌钙蛋白I有么区别？1992年第一份肌钙蛋白I商业检测试剂在临床推广，不久肌钙蛋白T 检测试剂也开始在临床应用，在随后十余年引发了一场旷日持久的大争论一到底肌钙蛋白T和肌钙蛋白I孰优孰劣？早期曾有研究观察到在慢性肾功能衰竭患者中经常出现肌钙蛋白T增高却不一定有急性冠脉综合症。
随后提出了几个可能的学说：（1 ）慢性肾功能衰竭患者中肌钙蛋白T 在横纹肌表达再分布，（2）抗原交叉反应，（3）慢性肾功能不全引发心肌微损害有关。
第一个假说很快被cTnT阵营否定，有学者用PCR检测否定cTnT在慢性肾功能衰竭患者表达异常。
随着第二代肌钙蛋白T检测方法推出抗原交叉反应得到较好解决。
慢性肾功能不全心肌微损害也同样会引起肌钙蛋白I增高。
目前倾向认为肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在心梗诊断敏感性和特异性上没有很大区别，但是相对而言，有个问题显得更加重要，无论是cTnT或cTnl，自肌钙蛋白检测方法问世以来，没有经过一个垄断的专利生产过程。
不同厂家、不同免疫检测方法，可谓五花八门，始终未能形成一个统一全球质量标准，只有企业质量标准。
不同厂家试剂盒可比性较差，甚至无法比较。
这可能成为两大阵营论战当中诸多结论相互矛盾主要原因。
由于巨大的市场份额和不同商业利益，要求不同厂家按照统一模式生产出目前看来并不现实。
肌钙蛋白升高，一定就是心梗吗?
肌钙蛋白升高，一定就是心梗吗?临床工作中，特别是急诊，经常会接收一些基层医院就诊后考虑“心肌梗死”而转到上级医院的患者。
当然，这与基层医院医护人员谨慎的工作态度有关。
但实际上，这些转院而来的患者大多数肌钙蛋白（cTnI）水平高于正常值，便被医生告知可能是心肌梗死，需要转到大医院接受治疗，甚至有些患者还没来得及进行心电图检查就已经转院了。
然而这些环节中，最后真的被诊断为心肌梗死的比例并不高。
也就是说，肌钙蛋白升高并不意味着就是心肌梗死。
下面，让我们来认真认识一下心肌梗死的诊疗常规及肌钙蛋白的含义。
什么是肌钙蛋白？肌钙蛋白的主要功能是帮助调节心肌收缩情况。
通过肌钙蛋白数值，可以帮助初步筛查心肌损伤、坏死等情况，而且可以判断疾病严重程度。
相关研究表示，肌钙蛋白水平的提升通常可以反映患者心肌是否出现损伤或是坏死情况。
若患者体内肌钙蛋白水平上升，心肌损伤、急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等疾病患病风险增加。
部分恶性异质性患者，也有可能出现肌钙蛋白水平降低的情况。
肌钙蛋白水平的下降通常来说，并不会导致患者出现明显不良情况，也不会对身体健康产生较大影响。
肌钙蛋白的正常值肌钙蛋白是人体肌肉组织中的一种正常蛋白质。
人体肌肉活动中，肌钙蛋白的作用是无法被替代的。
肌肉组织的细胞中，通常是肌钙蛋白存在的位置。
一旦心肌细胞受到损伤，肌钙蛋白就会离开心肌纤维出现在血液中。
有研究表示，肌钙蛋白水平是不存在下限的。
即便是处于0浓度状态，也属于正常范围。
然而，肌钙蛋白水平上升存在较严重问题。
当其水平高于0.5μg/L时，表示有心脏肌肉损伤情况；若肌钙蛋白水平超过0.2μg/L，需要结合患者临床表现、心电图等进行综合判断。
肌钙蛋白和心肌梗死有什么关系？临床通常将肌钙蛋白作为急性心肌梗死的筛查与诊断的一项标准。
心肌梗死患者发病1-3小时后，检测其血液可以发现存在肌钙蛋白明显升高情况。
但是，肌钙蛋白升高一定代表患者为心肌梗死吗？当然不是这样的，肌钙蛋白升高≠心肌梗死。
心梗三项的检验方法对比
心梗三项的检验方法对比心梗三项包括肌钙蛋白TcTnT，正常值0~0.1 ng/ml；肌酸激酶同工酶CKMB正常值0.1~4.94ng/ml；肌红蛋白YO28~72ng/ml肌钙蛋白T，cTnT是仅存在于心肌细胞中的特异性调节蛋白，分两种形式存在：游离形式存在于细胞胞浆中，占6%～8％；结合形式存在于心肌收缩单位中肌纤维的细肌丝上，占92%～94％。
当出现可逆性心肌缺血，心肌细胞尚未坏死，但细胞膜受到损伤，胞浆中的cTnT可短暂释放入血；当发生不可逆性心肌缺血，心肌细胞坏死，细肌丝降解，可导致结合池cTnT释放入血。
因此UAP患者血液中cTnT仅短暂轻度升高随后恢复正常；而AMI患者血中cTnT可显著升高且维持较长时间。
cTnT在心肌损伤后2～8小时释放入血，12～24小时达高峰，在血中可维持14天左右，所以它的最大有效诊断窗口宽至2小时～14天。
存在于心肌中的TnI称cTnI，在心肌损伤后，cTnT较cTnI更早释放入血，更易被检测到，血中浓度更高，对检测心肌损伤的价值也就可能更高。
cTnT仅存在于心肌细胞中，可用免疫酶标定量法测得，对心肌损伤的诊断具高度敏感和特异性。
虽然早期的测定方法不成熟，使cTnT与骨骼肌TnT有微量交叉反应, Katus采用心脏特异和非心脏特异两种抗体测定cTnT,发现cTnT与骨骼肌TnT有1%～2%的交叉反应。
检测方法改进后，采用两种均为心脏特异的单克隆抗体作为检测抗体测定cTnT时，与骨骼肌TnT的交叉反应阳性率<0.5％。
Baum 等人对75名无心脏病的骨骼肌损伤患者(其中33名Duchenne病，42名运动员马拉松长跑后)用第二代检测方法检测cTnT，未发现1例假阳性反应。
另据Rottbauer报道，用同样的方法检测横纹肌溶解症患者或健康人马拉松长跑后，虽然他们的CK可升至正常高限的300倍，却检测不到cTnT，另1例因乙醇中毒导致严重骨骼肌损伤的患者，虽CK达35000IU/L(正常高限是200IU/L)，而cTnT却阴性。
心肌肌钙蛋白的正常值及其临床意义
心肌肌钙蛋白的正常值及其临床意义发表者：薛一涛(访问人次：10727)肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白。
心肌肌钙蛋白（cTn）是由三种不同基因的亚基组成：心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白I（cTn I）和肌钙蛋白C（TnC）。
目前，用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI。
肌钙蛋白T（TnT）分子量为 37KD，是原肌球蛋白结合亚基。
有三种亚型：骨骼肌肌钙蛋白T（sTnT）包括快骨骼肌型和慢骨骼肌型，此外还有心肌型。
心肌肌钙蛋白T（cTnT）的大部分是以C-T-I的复合物形式存在于细丝上，6%—8%以游离的形式存在于心肌细胞浆中。
因cTnT与骨骼肌TnT的基因编码不同，骨骼肌中无cTnT的表达。
cTnT相对于两种骨骼肌亚型有40%的不同源性。
cTnT 分子稳定、亲水、特异性抗原决定簇的反应性好。
目前所用的单克隆抗体为对心肌特异的捕捉抗体和标记抗体。
TnI（肌钙蛋白I）存在三种亚型：骨骼肌肌钙蛋白I（sTnI）中存在快骨骼肌型和慢骨骼肌型，它们具有相似的分子量（20KD），但二者之间的氨基酸序列约存在40%的差异；第三种为心肌型。
心肌肌钙蛋白I（cTnI）与骨骼肌型的氨基酸序列也存在40%的差异。
但人的eTnI氨基末端比sTnI多31个amino acid，使其molecular weight达到22KD，这种独特的顺序使之具有较高的心肌特异性，有助于制备相应的单克隆。
cTn是以cTnI-C-T复合物和游离cTnI形式存在于心肌细胞中，心肌损伤时释放到血循环中后，cTnI-C-T可进一步分解为c TnI-C复合物和游离cTnI。
故血循环中除cTnI C-T、游离cTnI外还有cTnI-C，而且cTnI-C是其在血液中的主要形式。
其代谢产物由肾脏排出体外。
TnC分子量为18KD，是Ca2+结合亚基，每个分子结合2个Ca2+。
心肌和骨骼肌的TnC结构相同。
由于cTnT和cTnI与骨骼肌中的异质体分别由不同基因编码，具有不同的氨基酸顺序，有独特的抗原性，故它们的特异性要明显优于CK—MB同工酶。
肌钙蛋白I肌钙蛋白T
肌钙蛋白I/肌钙蛋白T肌钙蛋白(Troponin，Tn)是横纹肌收缩的重要调节蛋白，存在于心肌和骨骼肌中,由三个亚基组成：肌钙蛋白C(TnC)，肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白I(TnI)。
它们和原肌球蛋白一起通过调节Ca2+对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用。
肌钙蛋白在循环血中的半衰期为大约数小时，由肾脏排出体外。
TnC，分子量为18000，呈晶体结构，是肌钙蛋白的Ca2＋结合亚基。
骨骼肌和心肌中的TnC是相同的。
TnT，分子量为37000，可能为不对称蛋白结构，是原肌球蛋白结合亚基。
TnT有三种亚型：快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型。
它们在骨骼肌或心肌中的表达分别受不同的基因调控。
TnI，分子量为21000，是肌动蛋白抑制亚基。
它有三种亚型：快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型。
这三种TnI亚型分别源于三种不同的基因。
心肌亚型(cTnI)相对两种骨骼肌亚型约有40%的不同源性。
AMI后cTnI的释放形式(游离形式还是与其他肌钙蛋白结合成复合物，氧化形式还是还原形式)迄今为止还不完全清楚。
其连同肌钙蛋白T和肌钙蛋白C构成结构复合物。
在心脏中的细胞间钙信号肌动蛋白-肌球蛋白相互作用的转化过程中起着重要作用。
I是一类调节肌肉收缩功能的蛋白，人的cTnI与骨骼肌中的形式在结构上有所不同，它的氨基端上多了一个氨基酸残基。
使得cTnI成为一个特异性的标志物。
在心肌梗死（AMI）发生后，cTnI 便迅速释放入血液循环中。
释放的模式和CK-MB相同（在AMI发生4-6个小时以后）。
然而，CK-MB的水平在36-48小时后恢复正常，cTnI可以持续升高6-10天。
在正常健康人体内，cTnI水平是非常低的，在骨骼肌受损的病人体内也检测不到cTnI。
当心肌轻微损伤时其浓度明显升高。
近年来临床心血管疾病研究结果表明，cTnI是心肌梗死(AMI)和不稳定心绞痛(UAP)、围手术期心肌损伤等疾病的高灵敏、高特异的血清学指标。
肌钙蛋白有诊断意义的升高标准
肌钙蛋白有诊断意义的升高标准肌钙蛋白（myocardialtroponin，简称cTn）是一种心肌特异性蛋白质，广泛应用于急性冠脉综合征、心肌梗死等心血管疾病的诊断和治疗中。
目前，肌钙蛋白的升高已成为急性心肌梗死的关键诊断指标之一。
本文将介绍肌钙蛋白升高的标准以及其诊断意义。
一、肌钙蛋白升高标准肌钙蛋白的检测方法包括免疫学法、酶学法、光学法等。
其中，免疫学法是目前最常用的检测方法。
根据欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）和美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）的建议，肌钙蛋白升高的标准应满足以下两个条件：1. 临床症状：存在急性心肌缺血的症状，如胸痛、胸闷、心慌等。
2. 肌钙蛋白的升高：至少有一个肌钙蛋白值高于99%的参考范围上限。
参考范围的上限应根据年龄、性别、检测方法等因素确定。
此外，ESC和ACC还建议在检测肌钙蛋白时应注意以下几点：1. 采用高灵敏度肌钙蛋白检测方法：高灵敏度肌钙蛋白检测方法可以提高心肌梗死的早期诊断率，降低误诊率。
2. 重复检测：在疑似心肌梗死的患者中，应至少在6小时内进行两次肌钙蛋白的检测，以便确定其动态变化。
3. 结合其他检测结果：肌钙蛋白升高并不能完全确定心肌梗死的诊断，还需要结合心电图、心肌酶谱等其他检测结果进行综合分析。
二、肌钙蛋白升高的诊断意义肌钙蛋白升高是心肌梗死的关键诊断指标之一，其诊断意义主要表现在以下几个方面：1. 早期诊断：肌钙蛋白升高可以在心肌梗死发生后的数小时内检测出来，可以提高心肌梗死的早期诊断率，降低误诊率。
2. 稳定性：肌钙蛋白升高可以持续数天甚至数周，相对于其他心肌酶谱指标，具有更好的稳定性和特异性。
3. 预后评估：肌钙蛋白升高程度与心肌损伤的严重程度相关，可以用于评估患者的预后情况。
4. 治疗指导：肌钙蛋白升高可以指导医生选择合适的治疗方案，如抗凝、抗血小板等药物的使用。
肌钙蛋白卫生标准
肌钙蛋白正常值是小于0.1μg/L，肌钙蛋白有两种，一种是肌钙蛋白T，一种是肌钙蛋白I。
肌钙蛋白T小于0.1μg/L为正常，大于0.2μg/L为诊断临界值，肌钙蛋白T大于0.5μg/L可以诊断为急性心肌梗死。
肌钙蛋白I小于0.2μg/L为正常，大于1.5μg/L为诊断临界值。
血清中肌钙蛋白升高反映了心肌细胞受损，常见于急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、心绞痛、心肌供血不足等情况。
如果肌钙蛋白升高的程度较轻，建议注意休息，避免劳累，可等待数天或数周后再去复查，如果肌钙蛋白水平较高，则需要进一步进行检查，明确病因。
心肌肌钙蛋白T检测在病毒性心肌炎诊断及预后的价值
表 ． 于 入 院第 ２ 日采 集 空 腹 静 脉 血 ３ ｌ分 离 血 清 置 一 ５ 均 ｍ， ２ ℃
冰 箱 待 检 ， 入 院 第 一 周 内 ． 行 超 声 心 动 图 测 定 左 心 室 舒 于 进 张 末 内 径 ｆｅｔ ｅ ｔｃ ｌ ｉｓ ｌ ｉ ｔ ，Ｖ ｄ及 左 心 室 Ｌｆ ｖｎｒ ｕ ｒｄａｔ ｉ ｄａ ｅ Ｌ Ｄ ） ｉ ａ ｏ ｃ ｍｅ ｒ 射 血分 数 （ｊｃ ｏ ａｔ ｎ Ｅ３ 就 诊 ３个 月 时 复 查 超 声 心 动 Ｅｅｔｎｆ ｃ ｏ ，ｒ。 ｉ ｒ ｉ
及 卡方 检 验 ． 有 数 据 采 用 均 数 ± 准 差 表 示 ． ＜ ． 所 标 Ｐ ０ ５为 有 统 ０
１１ 一般 资料 ６ ． ２例 急 性 Ｖ ＭＣ患 者 均 符 合 １９ ９ ９年 全 国研 讨 会 修 订 的成 人 急 性 病 毒 性 心 肌 炎 诊 断 参 考 标 准 ｌ 其 中 男 １ １ 。 ３ ２例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 １ ５岁 ； 常 对 照 组 ： 取 体 检 无 任 何 年 ８５ 正 选 疾病的健康成人 ６ ４例 ， ３ 男 ８例 ． ２ 女 ６例 ， 龄 １ ２岁 。 年 ８５ １ 研 究方 法 ， ２
１ ． 标 本 采 集 所 有 患 者 经 征 得 同 意后 入 选 ．填 写 登 记 ．１ ２
计学意义。
２ 结 果 ２ １ ２例 急 性 病 毒 性 心 肌 炎 患 者 ｃ ｒ ． ６ Ｔｌ 测 结 果 ６ Ｔ检 ２例 急
性病毒性心肌炎患者有 ２ ８例 ｃ ｎ Ｔ Ｔ为 阳性 ｒ 阳性 率 ４ ．１ ， ５８ ％）
维普资讯
江 西 医 学检 验
２０ ０ ７年 ８月 第 ２ ５卷
第 ４期
・０ ４ ５・
各种化验标本正常值及临床意义[1]
![各种化验标本正常值及临床意义[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/78e15255df80d4d8d15abe23482fb4daa48d1d58.png)
临床意义：
（1）总数＞10×109/L称为白细胞增多；
总数＜4×109/L称为白细胞减少。
生理性增多：见于新生儿、月经期、妊娠5个月以上、
饱餐、运动、高温或严寒及情绪激动。
病理性增多：主要见于细菌感染，尤其是化脓杆菌引起
的炎症；也可见于其他病原体感染如病
毒、原虫、梅毒；严重组织损伤、急性中
毒、肿瘤、白血病和急性失血、溶血。
纤维化、慢性粒细胞白血病。此类细胞外周血中
不易找到，故减少无临床意义。
淋巴细胞增多：生理性增多见于新生儿和6岁以前儿
童；病理性增多见于病毒感染、传染性单核细胞
增多症、伤寒、结核。
淋巴细胞减少：见于药物（肾上腺皮质激素、化疗
药）、放射线接触和传染病急性期。
红细胞计数（RBC）与血红蛋白（HGB）
正常值：
等。
性状：
正常粪便为柱状软便，表面有少量黏液。某些病理因素可有 下列改变：
1、球形硬便：见于结肠便秘时。
2、扁平带状便：经常排扁平带状便说明有肛门狭窄，
多见于直肠癌。
3、黏液便：见于肠壁受刺激或炎症。如肠炎、痢疾和
急性血吸虫病。
4、稀软便：见于肠结核。
5、脓、血黏液便：多见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠
尿比重
正常1.015~1.025之间 增高见于高热、脱水、心衰、休克、糖尿病和急性肾炎； 减少见于尿崩症和肾功能衰竭。
气味：
新鲜尿有氨臭味：膀胱炎或尿潴留 蒜臭味：有机磷酸酯类中毒 烂苹果味：有糖尿病酮症酸中毒 鼠臭味：苯丙酮酸尿。
粪便常规
颜色：
正常的粪便含有粪胆素，呈黄色或棕黄色。婴儿粪便因含未
肌红蛋白（MYO）：
正常血中含量很低，有肾脏排泄。诊断临界值＞75ug/L
乳酸脱氢酶375,心肌肌钙蛋白正常
乳酸脱氢酶375,心肌肌钙蛋白正常乳酸脱氢酶375和心肌肌钙蛋白（Troponin）是两种与心脏健康相关的重要指标。
乳酸脱氢酶（LDH）是一种存在于多种组织和细胞中的酶类蛋白质，它在细胞内起着催化乳酸代谢的作用。
而心肌肌钙蛋白是一种只存在于心肌细胞中的蛋白质，在心脏受损时会释放入血液中。
对这两种指标的正常值及其意义的了解，对于心脏疾病的诊断和治疗至关重要。
我们来了解一下乳酸脱氢酶375的正常值范围和意义。
乳酸脱氢酶375是LDH酶的亚单位之一，其测定可用于辅助临床诊断，尤其是与心肌和肝脏相关的疾病。
正常情况下，乳酸脱氢酶375的参考范围在X~X单位/L之间。
当心肌细胞受损或逝去时，LDH释放入血液中的数量会增加，导致乳酸脱氢酶375水平升高。
乳酸脱氢酶375的测定可以作为心肌梗死等心脏疾病的诊断和疾病进展的监测指标。
让我们来讨论一下心肌肌钙蛋白的正常范围和意义。
心肌肌钙蛋白是一种结合于肌原纤维上的蛋白质，当心肌细胞受损时，它会被释放出来并进入血液循环中。
心肌肌钙蛋白I和心肌肌钙蛋白T是目前临床上常用的两种亚型，它们的测定值可以辅助心肌梗死等心脏疾病的诊断。
正常情况下，心肌肌钙蛋白I和心肌肌钙蛋白T的参考范围分别为X~X ng/mL和X~X ng/mL。
如果心肌肌钙蛋白的浓度超出正常范围，可能意味着心肌细胞发生损伤，这对于及时诊断心肌梗死以及评估心肌损伤的程度具有重要意义。
在临床上，通过对乳酸脱氢酶375和心肌肌钙蛋白的检测，可以更准确地了解患者的心脏健康状况。
当然，这只是诊断的一部分，还需要结合临床症状、心电图检查等多个方面来综合判断患者的病情。
我们不能仅仅依靠这些生化指标来做出诊断，而是需要综合多方面的信息进行判断。
乳酸脱氢酶375和心肌肌钙蛋白是两种对心脏健康具有重要意义的生化指标。
了解它们的正常范围和意义，对于预防和诊断心脏疾病非常重要。
在临床工作中，医生会根据患者的具体情况，综合分析各项检查结果，以便更好地指导治疗和管理患者的病情。
高敏肌钙蛋白的正常值
高敏肌钙蛋白的正常值
我们的身体里会产生高敏肌钙蛋白（Cardiac troponin），它的正常值是指在没有经历心脏损伤时，我们身体里含有这种蛋白的量。
一般而言，正常成人血清中高敏肌钙蛋白（cTnI）含量为零，任何时候都不带有正常成人血清中高敏肌钙蛋白（cTnI）。
对婴儿来说，正常期间小于0.01μg/L，不过可以有一定波动。
高敏肌钙蛋白（Cardiac troponin）在心肌损伤后才会上升，但是上升后的高敏肌钙蛋白（Cardiac troponin）浓度可能会有所不同。
常规的检测用的浓度有: 0.01, 0.10, 0.50 和 1.0 μg/L，血清 cTnI的值与病情的重度和类型有关。
当血清 cTnI的浓度处于下列水平时，可以分别表示心肌损伤的程度:
（1）小于0.1 μg/L：此值表示缺损有迹象但是尚不具明显意义。
（2）0.1 - 0.5 μg/L：该值表示一定程度的心肌损伤，可能有轻度的心肌梗死。
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的正常值及意义肌钙蛋白T
，与肌动蛋白相互作用形成肌钙蛋白－肌动和T）肌钙蛋白包括3种蛋白（C、I 蛋白复合体。
在心肌和骨骼肌组织肌钙蛋白有三种异构体，在胎儿发育过程中，肌钙蛋白T 共同表达；在成人，心脏异构体仅在心肌中表达浓度为0.18±一般认为，正常成人（健康志愿者）血清0.1ng/mlcTNT，大于或等于0.5ng/ml即存在心肌细胞的损伤，但也有认为血清心肌cTNT大于或等于0.2ng/ml为异常，血清cTNT浓度不受年龄、性别、心肌损伤部位及溶栓药物种类的影响。
在多数AMI患者中，cTNT最早于AMI后3小时即明显升高并呈时间依赖性改变，其升高幅度明显高于CK-MB及CK，在血中持续2周或更长时.间
BNP>100 pg/ml时，诊断心衰的阴性预测值97.7%
舒张性心力衰竭特异性83%,BNP>62ng/L时,敏感性85%,? 84%准确性
6个月的死亡率及与出院后BNP 再住院率相关
16% ——? BNP <350pg/mL
60% ——350-700pg/mL BNP ?．
93%
>700pg/mL ——?BNP
批准基因重组人BNP（Neseritide，2001年8月美国FDA 奈西立肽，新活素）上市，治疗急性失代偿性充血性心力衰竭
D-二聚体的意义
D -二聚体是交联纤维蛋白降解中的一个特征性产物：深静脉血栓、DIC、
心肌梗死、重症肝炎、肺栓塞、大手术后等
可作为溶栓治疗有效的观察指标，陈旧性血栓不升高实验结果为阳性：如果
D-D
病例为血栓症其中50% ——
病例为其它临床症状50% 另外-炎症、癌症、血肿
术后、出血、怀孕-
-老年人...
脑梗塞、肺栓塞、心肌梗死
?D –D 阳性率：85.4 %
1470 μg/L - 7900μg/L凝血↑→血栓↑→纤溶↑→D-Dimer ↑
临床验证的方法可用于深静脉血栓和肺栓塞的排除
D-dimers<0.5ug/ml排除血栓症
D-dimers>0.5ug/ml进一步检查纤溶治疗过程中
溶栓后4-6 小时，D-D浓度达到最高值，随着溶栓效果的出现，24小时后其浓度逐渐下降，治疗
D-D恢复正常。
72小时后，
:DIC 诊断标准
初筛试验1、血小板计数<100×109/L
2、血浆Fbg <1.5g/L
3、凝血酶原（PT）延长3s（正常对照）以上
确诊试验
以上（正常对照）3s延长）TT（凝血酶时间、1．
2、鱼精蛋白副凝试验（3P）阳性
、3FDP >20mg /L
4、D－二聚体g/Lμ>500。