外周血管检查-ppt诊断学PPT课件
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汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
37
26
动态血压监测
正常值参考标准：
24小时<130/80mmHg 白昼<135/85mmHg 夜间<125/75mmHg 夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%
27
动态血压监测
7. 临床应用
诊断评价
单纯性诊所高血压 顽固性高血压 发作性高血压或低血压 血压波动异常大
临床科学研究
正常及异常心血管调节机制 血压波动及夜间低血压的临床意义 新抗高血压药
28
三、血管杂音
1. 静脉血管：压力低，不易出现涡流，少
生理性：右侧颈静脉营营声 病理性：甲亢
肝硬化之曲张的腹壁静脉
2. 动脉杂音
周围动脉、肺动脉、冠状动脉
29
颈动脉触诊
30
颈动脉听诊
31
四、周围血管征
1. 枪击音 2. Duroziez双重杂音 3. 毛细血管搏动征
见于 ：脉压差增大
18wk.baidu.com
二、血 压
1. 测量方法 2. 血压标准
19
血压的测量－视频
20
血压测量的具体要求
1. 被测量者准备：安静 2. 体位：血压计应放在心脏水平
坐位 卧位 站立位
21
血压测量的具体要求
3. 合适的袖带 成人：宽13 ～ 15cm，长30 ～
35cm
4. 正确的绑缚袖带
松紧：一指为宜
主动脉瓣关闭不全 甲亢 严重贫血
32
周围血管征
颈动脉搏动明显 毛细血管搏动:用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻
压病人口唇黏膜,使局部发白,心缩期局部又发红, 这种红白交替的改变即毛细血管搏动征阳性 水冲脉:握紧患者手腕掌面,将其前臂高举超过头 部, 可明显感知犹如水冲的脉搏 枪击音:听诊器放至股动脉,可闻及与心跳一致短促如 射枪的声音 杜氏征(双重杂音):听诊器稍加压放至股动脉,可闻及 双期吹风样杂音
四．强弱： 同心输出量、脉压差、外周血
管阻力有关
洪脉：脉搏强 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
细脉：细弱 见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄
五．脉波：触诊与无创脉搏示波描记
6
5. 脉 波
脉波最好用无创性脉波描记仪作描记，手指触诊可 作大略的估计。常见的异常波形有水冲脉、交替 脉、奇脉和脉搏消失等
1. 水冲脉：水冲脉是由于脉压增大所致，主要见于 主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫 血、动脉导管未闭等
外周血管检查
内容
一、脉搏 二、血压 三、血管杂音 四、周围血管征
2
脉搏的检查－视频
3
一、脉 搏
1. 脉率
正常60-100次/分 女性、儿童、婴幼儿、老年 病理情况和药物影响 脉搏短绌：房颤、频发期前收缩
4
脉搏
2. 脉律
脉搏短绌：房颤 二联脉、三联脉
3. 紧张度与动脉壁状态：
5
脉搏
亚组:临界高血压
24
收缩压 (mmHg)
<120 <130 130-139 140-159 140-149 160-179 ≥180 ≥140 140-149
舒张压 (mmHg)
<80 <85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110 <90 <90
血压的异常
1. 高血压>140/90mmHg 低血压<90/60 ～ 50mmHg
肘横纹上2～3cm
听诊器的放置：肱动脉
22
血压测量的具体要求
5. 充气和放气方法
动脉搏动消失后20 ～ 30mmHg
6. 收缩压和舒张压的判断方法
7. 重复测量2次
8.
取2次测量的交叉低值
23
血压的诊断标准
类别
理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（轻度）
亚组:临界高血压 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩性高血压
2. 双上肢血压差别显著(>10 mmHg) 3. 上下肢血压差异常(正常20 ～ 40 mmHg) 4. 脉压改变
增大>40 mmHg 减小<30 mmHg
25
动态血压监测
1. 使用符合国际标准的监测仪 2. 受测者处在日常生活状态下
3. 测压间隔时间15 ～ 30分钟，白昼与夜
间的测压间隔时间尽量相同 4. 一般监测24小时 5. 如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压
33
股动脉听诊
34
股动脉触诊
35
水肿的检查
36
演讲完毕，谢谢观看！
Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
5. 脉 波
3) 奇脉 (Paradoxical pulse) 4) 交替脉 (Pulses alternans)
11
5. 脉 波
4、无脉即脉搏消失 主要见于： ①严重休克
②多发性大动脉炎 ③肢体动脉栓塞
12
单侧桡脉搏动
13
双侧比较
14
肱动脉搏动
15
腘动脉搏动
16
足背动脉搏动
17
胫后动脉搏动
7
5. 脉 波
2. 奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失的 现象，见于大量心包积液、缩窄性心包炎 等
8
5. 脉 波
3. 交替脉：系心肌收缩力强弱交替所致，为 左心衰竭的重要体征之一
9
5. 脉 波
1） 正常脉波（normal pulse） 2) 水冲脉 (Water hammer pulse)
10
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动态血压监测
正常值参考标准：
24小时<130/80mmHg 白昼<135/85mmHg 夜间<125/75mmHg 夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%
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动态血压监测
7. 临床应用
诊断评价
单纯性诊所高血压 顽固性高血压 发作性高血压或低血压 血压波动异常大
临床科学研究
正常及异常心血管调节机制 血压波动及夜间低血压的临床意义 新抗高血压药
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三、血管杂音
1. 静脉血管：压力低，不易出现涡流，少
生理性：右侧颈静脉营营声 病理性：甲亢
肝硬化之曲张的腹壁静脉
2. 动脉杂音
周围动脉、肺动脉、冠状动脉
29
颈动脉触诊
30
颈动脉听诊
31
四、周围血管征
1. 枪击音 2. Duroziez双重杂音 3. 毛细血管搏动征
见于 ：脉压差增大
18wk.baidu.com
二、血 压
1. 测量方法 2. 血压标准
19
血压的测量－视频
20
血压测量的具体要求
1. 被测量者准备：安静 2. 体位：血压计应放在心脏水平
坐位 卧位 站立位
21
血压测量的具体要求
3. 合适的袖带 成人：宽13 ～ 15cm，长30 ～
35cm
4. 正确的绑缚袖带
松紧：一指为宜
主动脉瓣关闭不全 甲亢 严重贫血
32
周围血管征
颈动脉搏动明显 毛细血管搏动:用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻
压病人口唇黏膜,使局部发白,心缩期局部又发红, 这种红白交替的改变即毛细血管搏动征阳性 水冲脉:握紧患者手腕掌面,将其前臂高举超过头 部, 可明显感知犹如水冲的脉搏 枪击音:听诊器放至股动脉,可闻及与心跳一致短促如 射枪的声音 杜氏征(双重杂音):听诊器稍加压放至股动脉,可闻及 双期吹风样杂音
四．强弱： 同心输出量、脉压差、外周血
管阻力有关
洪脉：脉搏强 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
细脉：细弱 见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄
五．脉波：触诊与无创脉搏示波描记
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5. 脉 波
脉波最好用无创性脉波描记仪作描记，手指触诊可 作大略的估计。常见的异常波形有水冲脉、交替 脉、奇脉和脉搏消失等
1. 水冲脉：水冲脉是由于脉压增大所致，主要见于 主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫 血、动脉导管未闭等
外周血管检查
内容
一、脉搏 二、血压 三、血管杂音 四、周围血管征
2
脉搏的检查－视频
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一、脉 搏
1. 脉率
正常60-100次/分 女性、儿童、婴幼儿、老年 病理情况和药物影响 脉搏短绌：房颤、频发期前收缩
4
脉搏
2. 脉律
脉搏短绌：房颤 二联脉、三联脉
3. 紧张度与动脉壁状态：
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脉搏
亚组:临界高血压
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收缩压 (mmHg)
<120 <130 130-139 140-159 140-149 160-179 ≥180 ≥140 140-149
舒张压 (mmHg)
<80 <85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110 <90 <90
血压的异常
1. 高血压>140/90mmHg 低血压<90/60 ～ 50mmHg
肘横纹上2～3cm
听诊器的放置：肱动脉
22
血压测量的具体要求
5. 充气和放气方法
动脉搏动消失后20 ～ 30mmHg
6. 收缩压和舒张压的判断方法
7. 重复测量2次
8.
取2次测量的交叉低值
23
血压的诊断标准
类别
理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（轻度）
亚组:临界高血压 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩性高血压
2. 双上肢血压差别显著(>10 mmHg) 3. 上下肢血压差异常(正常20 ～ 40 mmHg) 4. 脉压改变
增大>40 mmHg 减小<30 mmHg
25
动态血压监测
1. 使用符合国际标准的监测仪 2. 受测者处在日常生活状态下
3. 测压间隔时间15 ～ 30分钟，白昼与夜
间的测压间隔时间尽量相同 4. 一般监测24小时 5. 如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压
33
股动脉听诊
34
股动脉触诊
35
水肿的检查
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演讲完毕，谢谢观看！
Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
5. 脉 波
3) 奇脉 (Paradoxical pulse) 4) 交替脉 (Pulses alternans)
11
5. 脉 波
4、无脉即脉搏消失 主要见于： ①严重休克
②多发性大动脉炎 ③肢体动脉栓塞
12
单侧桡脉搏动
13
双侧比较
14
肱动脉搏动
15
腘动脉搏动
16
足背动脉搏动
17
胫后动脉搏动
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5. 脉 波
2. 奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失的 现象，见于大量心包积液、缩窄性心包炎 等
8
5. 脉 波
3. 交替脉：系心肌收缩力强弱交替所致，为 左心衰竭的重要体征之一
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5. 脉 波
1） 正常脉波（normal pulse） 2) 水冲脉 (Water hammer pulse)
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