严重创伤病人的麻醉PPT课件

合集下载

《胸外科手术的麻醉》PPT课件

详细描述
胸外科手术麻醉是指在胸外科手术过程中，通过药物或其他方法使病人失去意识、感觉和自主呼吸，以便进行手术。胸外科手术麻醉的特点包括安全、有效、快速和恢复快，能够有效地减轻病人的痛苦，提高手术的成功率和病人的康复效果。
胸外科手术麻醉的重要性
总结词
胸外科手术麻醉是手术过程中的重要环节，对手术的成功和病人的生命安全具有至关重要的作用。
心理准备
对患者进行必要的心理疏导，减轻其焦虑和恐惧。
设备准备
确保麻醉设备、监测仪器等处于良好状态。
麻醉器械与药物准备
01
02
03
04
麻醉机
确保麻醉机功能正常，配件齐全。
监测仪器
心电图机、血压计、血氧饱和度仪等。
麻醉药物
根据手术需要，准备适当的麻醉药物，如镇静药、镇痛药、
肌松药等。
急救药品
复合麻醉的优点在于可以根据手术需要和患者情况，灵活选择麻醉药物和方法，以达到最佳的麻醉效果。
复合麻醉的缺点在于操作复杂，需要专业的麻醉师进行操作，且可能增加患者的风险。
04
胸外科手术麻醉管理
麻醉深度管理
麻醉深度监测
术中唤醒试验
通过脑电双频指数、熵指数等监测手段，实时评估麻醉深度，确保手术过程中麻醉适度。
气道管理
确保气道通畅，预防和处理气道痉挛、喉头水肿等并发症。
循环管理
血流动力学监测
通过血压、心电等监测手段，实时评估循环状态，确保循环稳定
。
液体管理
根据患者情况及手术需要，合理补充血容量，维持正常的组织灌
注。
血管活性药物使用
在必要时，合理使用血管活性药物，如升压药、降压药等，以维

严重创伤病人的麻醉

酚妥拉明、激素）
呼吸管理要点
保持呼吸道通畅与充分供氧加强呼吸监测（PEtCO2) 必要时呼气末正压通气(PEEP)
输血与输液
原则：
平衡液和浓缩红细胞复苏，比例2.5:1 一般晶胶体的比例为2：l或3：l 交感神经系统兴奋，血糖水平高，可不给葡萄糖液
血管活性药的应用
应用条件
在休克早期液体复苏不能维持循环稳定时在稍后阶段循环稳定,而组织缺氧仍存在时常用药物多巴酚丁胺、多巴胺或去甲肾上腺素前提以补充血容量为主
限制术中输血输液，避免肺水肿发生麻醉期间要定期听诊肺部呼吸音、吸痰支气管痉挛的处理
腹部创伤病人的麻醉处理
临床特点
腹部创伤包括开放伤或闭合伤两类，实质性脏器损伤以肝脾破裂居多
多为失血性休克在积极抗休克治疗，维持基本生命体征的同时，
手术治疗应越早越好，不宜过分强调血压正常而延误手术时机
导尿管是了解抗休克治疗效果的简单有效方法
麻醉处理原则
手术室应始终处于处理创伤的准备状态麻醉医师优先考虑的顺序
先呼吸后循环先监护后检查
麻醉方法和药物选择
简单安全熟悉有效
麻醉方法选择
围术期治疗的重点
以抗休克治疗为中心围绕两个重点
原发伤的早期处理合理充分的供氧
医院前创伤分类法
院前指数（prehospital index，PHI）
创伤指数（trauma index，TI）
创伤评分（trauma score，TS）
CRAMS评分
在伤情分类与评价中，应该严格遵循
先抢救后分类评价的原则进行
失血的临床表现和程度
神志
轻度清楚
中度淡漠
重度躁动或昏迷
病例讨论

严重创伤病人的麻醉

C. Circulation (establish venous access)
1. Check peripheral pulses, capillary refill, and blood pressure
2. Obtain electrocardiogram 3. Grade shock according to vital signs 4. Correct hypovolemia and obtain blood samples
13
Eye opening
Spontaneous-------------------- 4 To voice------------------------ 3 To pain------------------------- 2 To none------------------------ 1
22
程序（sequence of management of trauma patients)
I. Overview
A. Perform visual scan of patient for obvious injuries B. Obtain history from prehospital personnel and
GCS（Glasgow coma score)
Eye opening (4~1) Verbal responses (5~1) Motor responses (6~1)
轻型：13~15分，意识障碍20min以内中型：9~12分，意识障碍20min ~6h 重型：3~8分，伤后昏迷至少6h以上或伤后 24h内情况再次恶化者
3
In 1993, approximately 90,000 individuals in the U.S died of accidental injuries , for a rate of 34.9 deaths per 100, 000 population, the second lowest accidental death rate on record

麻醉课件ppt

麻醉深度监测
监测病人的麻醉深度，维持适当的麻，防止高热或低体温。
03
麻醉操作技术
麻醉前的评估和准备
病史收集
详细了解患者的病史，包括现病史、既往史、过敏史等。
体格检查
进行必要的体格检查，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查。
实验室检查
进行必要的实验室检查，包括血常规、尿常规、凝血功能等。
02
麻醉药物
麻醉药物的种类和特点
01
02
03
非挥发性麻醉药
包括丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮等，具有镇静、催眠、镇痛的作用。
挥发性麻醉药
包括乙醚、氟烷、异氟烷等，具有镇痛、镇静、催眠的作用，并可松弛骨骼肌。
局部麻醉药
包括利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等，用于局部麻醉，可阻滞神经传导。
麻醉药物的给药方法和途径
麻醉前的准备和注意事项
麻醉前的准备
在接受麻醉治疗前，患者需要进行全面的身体检查，包括心电图、血常规、肝肾功能等，以评估患者的身体状况和麻醉风险。医生还需要告知患者相关的麻醉风险和注意事项，并签署知情同意书。
麻醉前的注意事项
在接受麻醉治疗前，患者需要遵循医生的建议，如停止吸烟、限制饮食、排空膀胱等。此外，患者需要告知医生所有的药物过敏史、手术史和其他重要病史。在麻醉过程中，需要有专业的麻醉医生在场，并配备必要的监测设备和急救药品。
术后活动指导
根据患者的病情和手术情况，指导患者进行适当的活动，以促进术后恢复。
04
特殊病人的麻醉管理
孕妇和胎儿的麻醉管理
妊娠期高血压疾病
控制血压，预防子痫发作。
早产和足月分娩
在分娩过程中，选择适当的麻醉方法以减轻疼痛并确保母婴安全。

全身麻醉的风险与防范ppt课件

腔镜手术并发症
特殊体位下气管导管阻力异常
增大；
皮下大面积气肿致苏醒延迟；高碳酸血症导致的严重高血压、
心率失常等；
手术操作导致损伤性气胸。
麻醉中误用药物
将大量局麻药注入血管内；将氯化钾误注血管内；误将肌肉松弛药作为拮抗剂注
入血管内。
全身麻醉风险的防范
责任心的问题——重中之重麻醉医生理论和操作能力需
反流误吸的预防
禁饮禁食；置胃管吸引；术前用足量抗胆碱药；平稳诱导：避免胃内压增加；环状软骨加压；拔管时意识恢复，保护性喉反射恢
复。
喉痉挛
临床表现轻度：真声带痉挛，吸气时尖锐
喉鸣音；中度：真、假痉挛，吸、呼气粗
沉喉鸣；重度：声门完全关闭，无呼吸。
处理停止刺激自行恢复；加压吸氧；肌松药、环甲膜穿刺、气管
原因
麻醉：操作（气管插管；拔管）刺
激；浅麻醉；药物（KTM，佳苏伦）；缺氧和CO2蓄积。
病情：甲亢、嗜铬细胞瘤等。手术：疼痛刺激；颅内手术神经刺激
心肌缺血
定义：冠状动脉血流供应不能满足心肌代谢的需要
体温降低（低体温）
中心温度低于36 ℃
诱因
室温低室内通风大量输入冷液体/血液冷液体冲洗腹腔；内脏长时间暴露体热产生少+体温调节
要不断提高
麻醉医生的从业资格问题县级以上医院必须建立麻醉
复苏室。
对有知晓体验的病人，要给予诚恳的解释。
术中知晓的防治
对监测的病人和仪器保持高度警觉保持适当的麻醉深度，至少要达到
1.0～1.2MAC的N2O 。只用吸入麻醉药至少0.8～1.0MAC，并注意监测呼气末麻醉药浓度。全凭静脉麻醉时应谨慎，相对于吸入麻醉更易发生知晓。

《严重创伤麻醉》课件

提供适当的康复指导和建议，帮助患者更好地恢复。
鼓励患者与家人建立良好的支持系统，共同应对康复过程中的困难。
《严重创伤麻醉》PPT课件
本课程将带您深入了解严重创伤麻醉的重要性和处理方法，让您能够应对各种临床情况，提供最佳的病患护理。
什么是严重创伤
严重创伤是指对人体所造成的严重损伤，如刀伤、烧伤、骨折等。学会正确的麻醉处理对于帮助患者度过这一艰难时刻至关重要。
麻醉的重要性
麻醉能够有效减轻患者的疼痛感，提供最佳的手术条件，并降低术后并发症的风险。在严重创伤的情况下，麻醉更显得至关重要。
团队协作
麻醉团队与其他医护人员密切合作，确保麻醉的高效和安全。
术中监测
密切监测患者的生命体征和麻醉深度，及时调整麻醉方案。
麻醉相关的风险与并发症
• 麻醉过程中的不良反应，如恶心、呕吐或过敏反应。 • 麻醉深度不足或过度，导致意识丧失不完全或术中意识清醒。 • 术后疼痛管理不当，影响患者的康复和生活质量。
术后镇痛的管理
多模式镇痛
结合不同方式和药物进行术后镇痛，提供最佳疼痛缓解效果。
个体化方案
根据患者的特点和手术类型，制定个体化的术后镇痛方案。
有效监测
密切监测患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整镇痛方案。
病人离开医院后的关注和提示
1. 定期随访 2. 康复指导
3. 家庭支持
术后定期随访，及时了解患者的康复情况。
常见的麻醉方法
全麻
区域麻醉Biblioteka 通过静脉药物将患者完全昏迷，以便进行手术。
通过局部或全身的药物麻醉神经，使患者在手术区域失去感觉。
镇静麻醉
通过药物让患者保持放松和镇静的状态，但并不完全昏迷。

严重创伤病人的麻醉

4 肾功能估计表肾功能损害程度分类测定项目正常值轻度中度重度 24h内生肌酐清除率（ml/min） 24h内生肌酐清除率（ml/min） 80~100 51~80 21~50 <20 血尿素氮（mmol/L）血尿素氮（mmol/L） 1.79~7.14 7.5~14.28 14.64~25 25.35~35.7
4）麻醉维持低血容量休克病人对全麻药的耐量减少，无论吸入、静脉或静吸复合用药仅需小量就足以维持麻醉，如辅以肌松药用量可更少。创伤病人的麻醉方法必须掌握多种麻醉药复合的平衡麻醉原则。（5）肌松药在严重创伤休克病人中的应用优点：可使麻醉保持在较浅水平，从而减轻全麻药对循环的影响；可使体腔内手术区显露更好，有助于手术顺利施行。
2 伤情分型根据GCS记分进行伤情分型根据GCS记分进行伤情分型轻型：13~15分，意识障碍在20min以内。轻型：13~15分，意识障碍在20min以内。中型：9~12分，意识障碍在20min至6h。中型：9~12分，意识障碍在20min至6h。重型：3~8分。重型：3~8分。判定昏迷的标准：①不能睁眼；②不能说出可以理解的言语；③病人不能按吩咐动作去作。但应排除来自酗酒、服大量镇静剂、癫痫持续状态所致的。
2 肺功能估计（1）呼吸困难程度分级呼吸困难程度分级分级依据 0 无呼吸困难症状 I 能根据需要远走，但易疲劳，不愿步行 II 步行距离有限制，走一或二条街后需要停步休息 III 短距离走动即出现呼吸困难 IV 静息时也出现呼吸困难（2）简单测试肺功能储备的方法 ①测胸腔周径法 4cm ②测吹火柴试验 15cm
严重 PaO2↓↓ PaCO2↑↓ 测不出 ↓↓ 显著增快无尿昏迷 >50%
麻醉前急救及治疗

麻醉科病例讨论ppt课件精选全文完整版

xx
23
问题
➢为了执行禁食、禁饮，患者术前未口服降压药，合适吗？
xx
24
不合适降压药应维持至手术当日早晨口服剂型服药时少量饮水
xx
25
问题
➢此患者在麻醉手术过程中可能出现的血压变化情况，有何风险？
xx
26
血压升高血压降低
xx
27
问题
➢如何防治上述情况发生？
xx
28
控制血压: 中青年：＜ 130/85mmHg 老年：＜ 140/90mmHg 合并糖尿病者：＜ 130/80mmHg 合并慢性肾病者：＜ 130/80mmHg
xx
19
不能进行手术
轻中度高血压（＜ 180/110mmHg）可以手术重度度高血压（≥ 180/110mmHg）延迟手术
xx
20
多次测血压：舒张压超过90mmHg 应该用抗高血压药物
收缩压超过140mmHg
舒张压超过110mmHg或收缩压超过180mmHg
休息后或用镇静药（2mg 咪唑安定）不降低
问题
根据上述病例情况，麻醉医生面临的主要问题是什么？
xx
11
患者有高血压病
高血压定义：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg.
xx
12
问题
高血压对手术患者有何危害？
xx
13
可增加手术出血诱发或加重心肌缺血脑卒中肾脏衰竭
xx
14
病例讨论
麻醉科
1
患者：李xx，男，57岁
主诉：下腹部不适3月余，加重10天
现病史： 3月余前无明显诱因出现右下腹不适，无

烧伤病人的麻醉处理ppt课件

二烧伤病人病理生理等改变呼吸系统循环系统代谢变化药理改变
呼吸系统烧伤后对呼吸功能损害程度与烧伤部位，面积，深度有关，体表烧伤合并吸入性损伤预后即变得严重。如果急性热烧伤累及上呼吸道，伤者可能由于进行性软组织肿胀而逐渐出现气道梗阻，如有下呼吸道还可形成ARDS,甚至 SIRS。肺与支气管上皮的损伤，早期造成粘膜肿胀，管腔狭窄，晚期粘膜粘膜脱落造成气道阻塞或出血，肺泡内有透明膜形成。胸壁烧伤形成的焦痂可引起限制性通气障碍，使潮气量减少，呼吸频率增加。低蛋白血症造成的液体外渗，使肺间质水分增加。局部或全身感染的炎症介质可造成肺血管的损伤，使通气与换气功能严重受损。这些变化使得肺内分流量增加，PaO2下降。早期PaCO2下降，晚期因肺脏严重受损而上升，呼吸阻力增加，肺顺应性下降。
三烧伤病人的麻醉特点（四）体温的变化大面积烧伤病人由于皮肤功能的丧失，体温受环境温度的影响较明显。加之麻醉后血管扩张，体温大量散发以及术中术后输入大量库存血均可使体温下降，小儿患者更加明显。体温过低易导致心率失常，所以，术中一定要注意保温，尤其当大量输血时需把血液温热不致太冷。
三烧伤病人的麻醉特点（五）术中出血量较多大面积烧伤病人手术一般为多组同时进行，手术渗血多，止血困难，术中必须大量输血输液，以补充血容量。（六）镇痛应完善烧伤病人疼痛剧烈，所以镇痛药应足够，其他的麻醉药可适量减少，维持较浅的麻醉，以免造成循环抑制和明显的低氧血症
烧伤病人的麻醉处理
武警重庆总队医院麻醉科吴小川
烧伤在日常生活和工作中是很常见的损伤，可由热水、火焰、电流、化学物品等引起。大面积烧伤和特殊部位的烧伤是一种严重的外伤，除局部组织遭受严重的破坏以外，身体可能受到强烈的刺激，内脏功能发生显著的改变。麻醉医生需熟悉此类病人的麻醉处理原则，以便在急诊条件下救治患者，或者在非急症情况下为的后期的处置实施麻醉。

麻醉pptPPT课件(2024版)

.
10
• 2.麻醉后的评估 • （1）术中情况：麻醉方式、麻醉药种类和用量；
术后失血量、输血量和补液量；术中有无局麻药的全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发生。
• （2）术后情况： • A生命体征：病人的意识状态、呼吸、血压、心率
和体温；心电图及血氧饱和度是否正常；气道（人工气道如气管导管）是否通畅，基本生理反射是否存在；感觉是否恢复；有无麻醉后并发症征象等。
.
8
• C既往史、麻醉史：包括手术类型、术中及术后情况、
麻醉方法、麻醉药种类等。
• D用药史：包括药名、计量、浓度方法、时间及用药后
不良反应；有无麻醉药物或其他药物过敏史等。
• E家族史：家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。 • 2）身体状况 • A局部：包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。 • B全身：包括意识和精神状态、生命体征；有无营养不
16
全身麻醉
定义：将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制者称全身麻醉。
.
17
全身麻醉的分类
1.吸入麻醉 2.静脉麻醉 3.肌肉麻醉 4.直肠麻醉
.
18
全麻的诱导方法
1、静脉快速诱导：目前最常见诱导方法 2、吸入麻醉诱导 3、保持自主呼吸的诱导 4、清醒插管后再用静脉快速诱导 5、其他
25
• 下颌、将其头后仰、置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉
部分泌物和异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可按医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重者，应配合医师立即行气管切开并护理。
• B 下呼吸道梗阻：常见原因为气管导管扭折、导管斜面
过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气管或支气管。轻者无明显症状，仅能在肺部听到啰音。重者可表现为呼吸困难、潮气量低、气道阻力增高、心率增快和和血压降低等

《烧伤病人的麻醉》课件

出血与凝血障碍
重要脏器功能受损
烧伤病人存在凝血障碍，术中易出血。
烧伤可能导致心、肺、肾等重要脏器功能受损。
感染与脓毒症
烧伤病人免疫功能低下，易发生感染。
02
烧伤病人的麻醉前评估
病、化学物质等，有助于评估病情
和制定麻醉方案。
烧伤程度
了解烧伤的严重程度，包括烧伤面积和深度，有助于评估患者的生理状态和麻醉风险。
法。
静脉麻醉适用于各种烧伤病人，尤其是那些需要长时间手术
或镇痛治疗的病人。
常用的静脉麻醉药物包括丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮和瑞芬太尼等。
静脉麻醉的优点在于操作简便、起效快、对呼吸道无刺激，但需要严格控制给药速度和剂量，以免发生呼吸抑制和循环波动。
神经阻滞麻醉
01
神经阻滞麻醉是通过注射局麻药，阻断神经冲动的传导，使某一区域或全身的疼痛感觉消失，以达到麻醉的目的。
麻醉诱导与维持
麻醉诱导
选择合适的麻醉药物和剂量，确保患者在麻醉状态下安全舒适。
麻醉维持
在手术过程中，根据患者的反应和手术需求，调整麻醉药物的种类和剂量，保持稳定的麻醉状态。
术中监测与处理
监测指标
监测患者的生命体征、呼吸、循环等指标，及时发现并处理异常情况。
术中处理
根据手术需求和患者情况，及时调整麻醉深度，确保手术顺利进行。
02
神经阻滞麻醉适用于烧伤病人中的某些特定部位，如四肢、会阴等。
03
常用的神经阻滞麻醉方法包括颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞、腰神经丛阻滞和坐骨神经丛阻滞等。
04
神经阻滞麻醉的优点在于对全身影响较小，操作简便，但需要严格掌握药物的浓度和注射技巧，以免发生神经损伤和局麻药中毒。

颅脑创伤麻醉PPT

根据病人的循环状态，合理使用血管活性药物，维持病人血流
动力学稳定。
术后恢复与疼痛管理
1 2
苏醒期管理
在病人苏醒过程中，密切观察病人的意识状态和生命体征，确保病人平稳过渡到术后恢复期。
疼痛管理
根据病人的疼痛程度，给予适当的镇痛药物或镇痛技术，减轻病人的术后疼痛，促进术后恢复。
3
并发症预防和处理
及时发现并处理术后可能出现的并发症，如颅内压升高、肺部感染等，确保病人安全度过围手术期。
气技术等。
未来展望
未来颅脑创伤麻醉的研究将更加深入，包括探索更有效的疼痛控制方法、神经系统功能保护策略以及如何降低并发症和死亡率等。
02
颅脑创伤麻醉的病理生理学
颅脑创伤对生理的影响
01
02
03
意识障碍
颅脑创伤可能导致患者意识障碍，影响中枢神经系统的正常功能。
颅内压升高
颅脑创伤可能导致颅内压升高，进一步压迫脑组织，影响脑部正常生理功能。
其他并发症
01
苏醒延迟
由于麻醉药物过量、代谢障碍或神经系统损伤等原因，可能导致患者苏
醒延迟。
02
恶心呕吐
麻醉药物的副作用、颅内压增高、电解质紊乱等原因可能导致恶心呕吐。
03
处理方法
密切观察患者苏醒情况，适当延长复苏室观察时间；对于恶心呕吐症状，
应保持患者头偏向一侧，避免误吸，同时根据病情给予止吐药物和补液
康复治疗的优化
探索更有效的康复治疗方法，帮助患者恢复神经功能和生活能力。
心理支持的加强
关注颅脑创伤患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅导。
THANKS
感谢观看
个体化麻醉管理的实践与推广

全身麻醉PPT课件PPT41页

第23页，共41页。
通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期浅麻醉期
手术麻醉期深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则，呛咳，血压↑，心率↑ 气道阻力↑，喉痉挛
规律，气道阻力↑
膈肌呼吸，呼吸↑
血压稍低但稳定，手术刺激物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射（-），吞咽反射
眼睑反射
（+），出汗，
（+），眼球分泌物↑，刺
第8页，共41页。
第一节全身麻醉药
一、吸入麻醉药
（三）代谢和毒性绝大部分由呼吸道排出，小部分在体内代谢后随尿排出主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用，可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟（F-）浓度的升高。（低于50umol/L无肾毒性；50~100umol/L有引起肾毒性的可能；高于100umol/L肯定产生肾毒性）
痰管超时限吸引，可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他如病人的寒战可使氧耗量增高500%，对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
第32页，共41页。
处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围，但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能：
(1) 低血容量（低CVP、少尿）
肝内水解，代谢物无活性，对肝肾功能无明显影响
临床应用：全麻诱导副作用：肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易恶心、呕吐；反复用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
第14页，共41页。
第一节全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚（异丙酚）：

骨科手术的麻醉 ppt课件

心功能不良者，抬高患肢和驱血均应慎重，因静
脉回流突然增加可导深静脉血栓形成 (deep vein thrombosis，DVT ）
是指血液在深静脉内不正常地凝结，属静脉障碍性疾病。
好发部位下肢深静脉，常见于骨科大手术后，可分为下肢近端和远端DVT，前者位于腘静脉或以上部位，后者位于腘静脉以下。下肢近端DVT是肺栓塞血栓栓子的主要来源
混合过程产热高达程产热高达80908090度度单体具有挥发性易燃刺激味接触皮单体具有挥发性易燃刺激味接触皮肤有刺激性和较大毒性单体成分众多肤有刺激性和较大毒性单体成分众多易致副作用易致副作用1313骨水泥单体毒性问题骨水泥单体毒性问题可渗透入血可渗透入血高浓度不仅具有心肌抑制毒副作用高浓度不仅具有心肌抑制毒副作用而且可而且可破坏血液中的粒细胞单核细胞等使之释放蛋白水解酶破坏血液中的粒细胞单核细胞等使之释放蛋白水解酶发生细胞和组织溶解发生细胞和组织溶解骨水泥单体被吸收后引起组织凝血酶释放骨水泥单体被吸收后引起组织凝血酶释放血小板的活性血小板的活性增加增加容易形成血栓容易形成血栓给动物注射单体可出现周围血管扩张低血压和心动过给动物注射单体可出现周围血管扩张低血压和心动过速严重者可出现肺水肿和出血速严重者可出现肺水肿和出血混合物应成分搅拌混合物应成分搅拌1414髓腔压力变化和肺部脂肪栓塞的关系髓腔压力变化和肺部脂肪栓塞的关系骨粘合剂填入骨髓腔后髓腔内压急剧上升骨粘合剂填入骨髓腔后髓腔内压急剧上升可导致空气可导致空气脂肪骨髓颗粒等物质被挤入静脉脂肪骨髓颗粒等物质被挤入静脉而抵达肺循环可造成而抵达肺循环可造成肺栓塞肺栓塞采取降低髓腔压力措施如采取降低髓腔压力措施如彻底的髓腔冲洗采用骨水泥彻底的髓腔冲洗采用骨水泥枪以及排气管枪以及排气管孔孔等一系列减少髓腔压力增高的措施等一系列减少髓腔压力增高的措施可以减少并发症的发生以减少并发症的发生1515术中骨水泥反应综合征的处理术中骨水泥反应综合征的处理预防性使用升压药补充血容量充分吸预防性使用升压药补充血容量充分吸氧

创伤--急危重症护理PPT课件

❖ 警方:夫妻纠纷引发人为爆炸
45
.
湖北沙河矿难2004.11.20死65人
46
.
陕西铜川煤矿特大瓦斯爆炸166人
❖ 2004.11.28陕西铜川陈家山煤矿特大瓦斯爆炸。
❖ 井下作业239名矿工，127 人安全出井，166人被困井下。
47
.
共同关注:走近铜川遇难矿工家属
48
.
2004年中国的警钟
❖2005/01/17 16:42 新华北京电: ❖ 国家安全生产监督管理局数据: ❖ 2004年，全国共发生 ❖ 事故803571起，死亡136755人 ❖ 一次死亡30人以上14起，死亡860人。 ❖ 全国平均每天370多人死于事故 ❖ 370÷24＝15(每4分钟1人死于事故)
49
.
国外创伤急救
4
.
创伤分类
❖按伤口是否开放 ❖按受伤部位 ❖按致伤因子 ❖按受伤器官的多少分单发伤、多发伤
5
.
6
.
7
.
创伤严重程度分类
❖危重伤
▪ 创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗。
❖重伤
▪ 生命体征稳定，伤后12小时内手术急救
❖轻伤
▪ 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可伤后12小时处理
❖60余户村民房屋受损。
35
.
任重而道远
❖ 安全责任重于泰山
▪ 实施道路交通安全法:2004.5.1 ▪ “撞了白撞”原则被否定 ▪ 拖车不得向车主收取费用 ▪ 司机肇事逃逸将终生禁止开车
❖ 加强创伤急救网络建设
▪ 最大限度降低事故致死率、致残率
36
.
广西南丹矿井透水事故2001.7.17死80人